甲型病毒性肝炎诊断标准
病毒性肝炎诊断标准
病毒性肝炎诊断标准
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(二)各型肝炎临床诊疗依据
• 3. 重型肝炎：
• (1)急性重型肝炎 以急性黄疸型肝炎起病，２周内 出现极度乏力，消化道症状显著，快速出现Ⅱ度 以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度 低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩 小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至还未出现 黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正电解 质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原 活动度≤20%。
病毒性肝炎诊断标准
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• 4. 淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎， 但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，
常有显著肝脏肿大，肝功效检验血清胆红
素显著升高，以直接胆红素为主，凝血酶 原活动度＞60%或应用维生素K肌注后一周 可升至60%以上，血清胆汁酸、γ谷氨酰转 肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可显著升
肝内管道走行欠清楚或轻度狭窄、扭曲；门静脉
和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见 “双层征”。
病毒性肝炎诊断标准
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• 慢性肝炎试验室检验异常程度参考指标
项目
轻度
中度
重度
ALT和/或AST(IU/L) 胆红素(μmol/L) 白蛋白(A)(g/L)
≤正常３倍 ≤正常2倍 ≥35
＞正常３倍
＞正常３倍
• (1)轻度 临床症状、体征轻微或缺如，肝功效指标 仅１或２项轻度异常；
• (2)中度 症状、体征、试验室检验居于轻度和重度 之间；
• (3)重度 有显著或连续肝炎症状，如乏力、纳差、 腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛 痣、脾大并排除其它原因，且无门静脉高压征者。
病毒性肝炎诊断标准
甲肝诊断标准
甲肝诊断标准甲肝，即甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。
甲肝的诊断对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。
本文将介绍甲肝的诊断标准，帮助医务人员和患者更好地了解甲肝的诊断过程。
1. 临床表现。
甲肝的临床表现主要包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状。
部分患者还可能出现发热、腹痛、肝肿大等症状。
在诊断甲肝时，医生会根据患者的临床表现进行初步判断。
2. 实验室检查。
甲肝的实验室检查主要包括血清生化检查和血清病毒学检查。
血清生化检查可发现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。
血清病毒学检查则可检测甲型肝炎病毒抗体和病毒核酸，帮助确认诊断。
3. 影像学检查。
在一些情况下，医生还会进行影像学检查，如B超、CT、MRI 等，以评估肝脏的病变情况。
影像学检查可以帮助排除其他疾病，并对甲肝的病情进行进一步评估。
4. 诊断标准。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，结合流行病学史，医生可以最终确定甲肝的诊断。
一般来说，符合以下条件可以诊断为甲肝：（1）有明显的甲肝临床表现；（2）血清生化检查提示肝功能异常；（3）血清病毒学检查阳性；（4）排除其他肝病和黄疸性疾病。
5. 注意事项。
在诊断甲肝时，医生还需要注意以下事项：（1）对于高危人群，如医务人员、卫生工作者等，要及时进行甲肝的筛查和诊断；（2）在诊断甲肝时，要与其他病毒性肝炎进行鉴别诊断，如乙肝、丙肝等；（3）对于怀疑甲肝的患者，要及时进行隔离和治疗，以防止疫情的扩散。
总之，甲肝的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，医生需要综合分析患者的各项检查结果，并排除其他疾病，最终确定诊断。
对于患者来说，及时就医，配合医生的诊断和治疗是非常重要的。
希望本文能够帮助大家更好地了解甲肝的诊断标准，及时发现和治疗甲肝，减少疾病的危害。
甲型病毒性肝炎诊断标准
甲型病毒性肝炎诊断标准甲型病毒性肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。
该病在全球范围内广泛流行，尤其是在卫生条件较差的地区。
及时的诊断对于控制疾病的传播和治疗患者至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。
一、临床表现。
甲型病毒性肝炎患者的临床表现多种多样，包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。
少数患者可能出现黄疸症状。
在临床诊断过程中，医生需要充分了解患者的病史和临床表现，进行全面的体格检查。
二、实验室检查。
1. 血清HAV-IgM抗体检测。
对于怀疑患者，应该进行血清HAV-IgM抗体检测。
阳性结果可以作为甲型病毒性肝炎的确诊依据。
在急性感染的早期，HAV-IgM抗体呈阳性，而HAV-IgG抗体呈阴性。
因此，该检测方法对于早期诊断具有重要意义。
2. 血清HAV-RNA检测。
血清HAV-RNA检测是一种特异性较高的检测方法，对于早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
该检测方法可以在症状出现后的数天内检测到病毒RNA，有助于早期诊断和治疗。
三、影像学检查。
影像学检查对于甲型病毒性肝炎的诊断并不是必需的，但在一些特殊情况下，如患者出现严重的黄疸、肝功能异常等情况，可以进行腹部B超或CT检查，以排除其他肝脏疾病。
四、病史和流行病学调查。
在诊断甲型病毒性肝炎时，医生需要充分了解患者的病史和流行病学史。
包括患者的生活、饮食史，接触史，旅行史等。
此外，对于疫情流行地区的患者，需要密切关注流行病学调查结果，以及时发现和诊断患者。
五、其他辅助检查。
除了上述常规的检查方法外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如肝功能检查、凝血功能检查等，以全面评估患者的肝脏功能和全身情况。
总之，甲型病毒性肝炎的诊断需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史和流行病学调查等多种方法。
通过全面的评估和分析，医生可以准确判断患者是否感染了甲型肝炎病毒，并及时采取相应的治疗措施，以保障患者的健康。
最新甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB-17010—
甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB 17010—1997前言甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HA V）引起的常见消化道传染病。
本病主要经粪口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。
是我国乙类法定传染病之一。
本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由上海市传染病医院负责起草。
本标准主要起草人：巫善明、骆成榆、蒋伟伦。
本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。
1 范围本标准规定了甲肝的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级医疗机构作为甲肝的诊断及防治依据。
2 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段，综合分析，动态观察，予以诊断。
3 诊断标准3．1 急性肝炎3．1．1 急性无黄疸型肝炎3．1．1．1 流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。
3．1．1．2 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。
3．1．1．3 体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
3．1．1．4 肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。
3．1．1．5 HA V标志检测：血清抗HA V－IgM阳性或抗HA V－IgG双份血清呈4倍升高者（详见附录A）。
疑似病例：3．1．1．2＋3．1．1．4。
确诊病例：疑似病例加3．1．1．5。
3．1．2 急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17μmO1／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。
3．2 淤胆型肝炎3．2．1 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。
3．2．2 肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT中度增高。
3．2．3 表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。
常见传染病诊断标准
病毒性肝炎报告要求
➢ 病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型 ➢ 1、病原携带者不需报告； ➢ 2、慢性（发病大于6个月）肝炎不需要报告，急性
肝炎（发病6个月以内）报告要求不变；慢性肝炎 急性发作不需要报告。
➢ 3、丁型肝炎报告：选择未分型，同时在备注中注 明丁肝；
➢ 4、未分型肝炎是指经排除甲、乙、丙、戊等肝炎 后仍无法确认病毒类型的病毒性肝炎，并以实验室 诊断病例报告。
性。 （3）急性期与恢复期血清可引起手足口病的肠道
病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。
季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中 出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上 呼吸道感染患者明显增加。
➢ 1、临床诊断病例：主要针对一起流行性感冒暴发 疫情中出现流感临床表现，但无流感实验室检查 依据者。
➢ 2、确诊病例：流感样病例或临床诊断病例+分离 到流感病毒，或特异的核酸检测阳性，或特异抗 原检测阳性，或双份血清4倍升高。
其它感染性腹泻病
➢ 病例分类：临床诊断病例、确诊病例 ➢ 1、腹泻≧3次/日，大便性状异常； ➢ 2、已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； ➢ 3、实验室病原学检测阳性（大便中检出有关病原体或特异
性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。 ➢ 临床诊断病例：1+2； ➢ 实验室确诊病例：1+2+3。 ➢ 说明：对于开展了实验室病原学检测的医疗机构以报告实验
HBsAg阳性。 ➢ 2、确诊急性乙肝病例：符合下列任何一项可判断。 ➢ 疑似病例+抗-HBcIgM阳性（1︰1000以上）。 ➢ 疑似病例+6个月内HBsAg曾为阴性。
丙型病毒性肝炎
➢ 病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 ➢ 流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人
甲戊肝诊断标准(市疾控李燕婷主任)
急性甲型肝 急性甲型肝 炎(无黄疸型) 炎(黄疸型)
符合下列一条即可 诊断： 1和2.1; 1和3.1; 2.1和3.1。 符合下列一条即可 诊断： 1和2.1和2.2和 3.2; 1和2.2和3.1和3.2; 2.1和2.2和3.1和 3.2。
临床诊断 病例
确诊病例
临床诊断病例和3.3
临床诊断病例和 3.3
临床诊断病例和 3.3
鉴别诊断
发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎 等区别 其他型别的病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性 肝炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、 巨细胞病毒性肝炎和阻塞性黄疸区别
甲肝的预防
进一步加强饮水卫生和食品安全的监管
北京、河北等2002～2006年新兵甲肝抗体检测
阳性率37.85 ％
2009年上海<30岁人群HAV抗体水平调查
接种疫苗 阳性率60％ 以上 未接种疫苗阳性率16～50％
甲肝报告病例诊断情况
2004～2008年中国甲肝报告发病368 790例 其中实验室确诊病例198 756例，占总报告病例 的53.89％ 累积报告197起甲肝暴发疫情，病例共1l 781例， 占总报告病例的3.19％
甲肝疫苗接种
某地区发病率由1992年的75％降低到2006年5％以下 实施HAV免疫预防接种 2009年卫生部将甲肝、流脑等15种疫苗纳入国家免疫规 划 原免疫规划包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫 苗、麻疹疫苗、白破疫苗6种 现甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗也纳入， 对适龄儿童进行常规接种
提示戊型肝炎可能是人兽共患的疾病
甲型肝炎的诊断标准与临床治疗指南
甲型肝炎的诊断标准与临床治疗指南甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病，主要通过粪-口途径传播。
它在全球范围内广泛存在，尤其是在一些发展中国家和卫生条件较差的地区。
甲型肝炎通常是一种自限性疾病，大多数患者可以自愈，但在某些情况下，特别是儿童和老年人，也可能出现严重的病情。
一、诊断标准甲型肝炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检测和流行病学调查。
以下是甲型肝炎的诊断标准：1. 临床表现：甲型肝炎的潜伏期通常为2-6周，随后出现症状，包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹痛、黄疸等。
黄疸是甲型肝炎的典型表现，但并非所有患者都会出现。
2. 实验室检测：甲型肝炎的实验室检测主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的测定。
在甲型肝炎患者中，这两个酶的水平通常升高，反映了肝脏受损程度。
此外，血清总胆红素和直接胆红素也会升高。
3. 流行病学调查：甲型肝炎的确诊还需要进行流行病学调查，包括患者的旅行史、接触史、饮食史等。
此外，还可以通过HAV抗体检测来确定是否感染了甲型肝炎病毒。
二、临床治疗指南对于甲型肝炎的治疗，目前主要是对症治疗，包括休息、饮食调理和药物治疗。
以下是甲型肝炎的临床治疗指南：1. 休息：患者应尽量休息，避免剧烈运动和过度劳累。
休息有助于减轻症状，促进康复。
2. 饮食调理：患者应保证充足的营养摄入，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类和豆类。
同时，要避免摄入过多的脂肪和刺激性食物，如油炸食品、辛辣食物等。
3. 药物治疗：目前没有特效治疗甲型肝炎的药物，但可以使用一些支持性药物来缓解症状。
例如，可以使用抗恶心药物缓解恶心和呕吐，使用解热药物缓解发热等。
此外，对于一些高危人群，如儿童、孕妇和免疫功能受损者，还可以考虑使用甲型肝炎疫苗进行预防。
甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的措施之一，可以通过注射来提高人体对甲型肝炎的免疫力，减少感染的风险。
总之，甲型肝炎是一种常见的传染病，诊断主要依靠临床表现、实验室检测和流行病学调查。
病毒性肝炎相关项目检验结果解读
病毒性肝炎相关项目检验结果解读1.甲型肝炎病毒IgM抗体（英文缩写抗HAV-IgM）【参考值】阴性。
【解读要点】（1）抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是公认的早期诊断甲型肝炎的指标。
人感染HAV后，抗HAV-IgM首先出现并于2~3周达到高峰，1~2个月后迅速下降，3个月后基本消失。
（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前或黄疸前一周，抗HAV-IgM即可检出，可作为临床诊断的依据。
2.甲型肝炎病毒IgG抗体（英文缩写抗HAV-IgG）【参考值】阴性。
【解读要点】（1）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，对HAV感染有免疫力。
在发病后1个月出现，3~4个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。
若抗HAV-IgG阳性，则提示受检者既往感染HAV或接种过甲肝疫苗。
（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。
隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳性。
（3）甲型肝炎预后良好，通常在2~4个月内恢复，少数病程可延长或有反复，转为慢性肝炎。
3.乙型肝炎病毒5项标志物（英文缩写HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc及抗HBc-IgM）乙型肝炎病毒5项标志物通俗的叫法是两对半。
【参考值】HBsAg阴性；抗HBS阴性或阳性；HBeAg阴性；抗HBe阴性；抗HBc阴性；抗HBc-IgM阴性。
【解读要点】（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗原，阳性结果提示现症感染。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后对乙型肝炎病毒表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，或接种过乙肝疫苗所产生的免疫效果。
阳性说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。
注射乙肝疫苗后抗-HBs的量达到100mU/mL，对HBV感染具有保护性免疫作用，所以接种疫苗后应检测是否产生抗HBs及其含量。
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甲型病毒性肝炎诊断标准甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病。
本病主要经粪口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。
是我国乙类法定传染病之一。
1、诊断依据1.1.流行病学史发病前2周~7周内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎爆发或流行，或有甲型肝炎流行区旅行史。
1.2.临床表现1.2.1.发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状；肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
1.2.2.有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。
1.3.实验室检查1.3.1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
1.3.2.血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。
1.3.3.血清学检测：抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。
2、诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。
因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。
3.诊断标准甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。
3．1.急性无黄疸型肝炎3．1．1流行病学：发病前2周~7周内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎爆发或流行，或有甲型肝炎流行区旅行史。
3．1．2.症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。
3.1.3.体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。
3．1.4肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常，血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。
3．1．5HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG 双份血清呈4倍升高者疑似病例：3．1．2＋3．1．4。
确诊病例：疑似病例加3．1．5。
3．1．2急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17μmO1／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。
3．2淤胆型肝炎3．2．1起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。
3．2．2肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT中度增高。
3．2．3表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。
3．2．4HAV标志检测：同3．1．1．5。
3．2．5肝脏病理学特点：详见附录B。
疑似病例：3．2．1＋3．2．2＋3．2．3。
确诊病例：疑似病例加3．2．4或3．2．4加3．2．5。
3．3重型肝炎3．3．1急性重型3．3．1.1急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其他原因引起者。
3．3．1．2体征：肝脏迅速缩小。
3．3．1．3肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。
3．3．1．4HAV标志检测：同3．1．1．5。
3．3．1．5肝脏病理学特点：详见附录B。
疑似病例：3．3．1．1＋3．3．1．2＋3．3．1．3。
确诊病例：疑似病例加3．3．1．4或3．3．1．2加3．3．1．5。
3．3．2亚急性重型3．3．2．1以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸迅速加深，出现腹水及出血倾向。
肝脏进行性缩小。
病程在10天以上，8周以内，出现意识障碍（以Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病）。
3．3．2．2肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白／球蛋白比值倒置，胆固醇降低，凝血酶原活动度小于40％。
3．3．2．3HAV标志检测；同3．1．1．5。
3．3．2．4肝脏病理学特点：详见附录B。
疑似病例：3．3．2．1＋3．3．2．2。
确诊病例：疑似病例加3．3．2．3或3．3．2．3加3．3．2．4。
4治疗原则治疗原则详见附录C。
4．1休息：急性肝炎的早期，应住院或就地隔离治疗休息。
4．2饮食：急性肝炎食欲不振者，应进易消化的清淡食物。
有明显食欲下降或呕吐者，可静脉滴注10％葡萄糖液。
4．3药物治疗：目前治疗急性肝炎的中西药物，疗效无明显差别。
各地可根据药源，因地制宜，就地选用适当西药或中草药进行治疗。
用药种类不宜太多，时间不宜太长，用药要简化。
不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。
4．4重型肝炎应加强护理，密切观察病情变化，采取阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症等综合性措施和支持治疗，以阻断病情恶化。
5预防原则5．1加强卫生宣教，阻断粪－口传播途径。
5．2饮食行业应认真执行食品卫生法。
5．3保护易感人群。
附录A（标准的附录）病原学诊断A1诊断急性甲型肝炎病毒（HAV）感染的血清学检查本标准要求采用MAC ELISA（IgM抗体捕捉酶联免疫吸附试验）检测血清抗HAV－IgM，使用的试剂盒应有卫生部批准的生产文号。
A1．1MAC ELISA检测抗HAV－IgM的方法A1．1．1液体配制A1．1．1．1包被液（碳酸盐缓冲液pH9．6）碳酸钠0．16g，碳酸氢钠0．29g加蒸馏水至100mL。
A1．1．1．2洗涤液（PBS－TWeen－20缓冲液pH7．4）氯化钠8g，磷酸二氢钾0．2g，磷酸氢二钠（12个结晶水）2．9g，氯化钾0．2g，Tween－200．5mL，加蒸馏水至1000mL。
A1．1．1．3稀释液（10％小牛血清PBS－Tween）上述PBS－Tween－2090mL加小牛血清10mL。
A1．1．1．4底物液0．1mol／L磷酸氢二钠5．14mL，0．05mol／L柠檬酸4．86mL，邻苯二胺（OPD）4mg，溶解后加3％双氧水，0．05mL（临用配制）。
A1．1．1．5终止液2mol／LH2SO4。
A1．1．2操作步骤A1．1．2．1包被：用包被液将抗人IgM（μ链特异性）纯品按确定的倍数稀释后加入塑料微孔反应板，每孔0．1mL，放4℃过夜。
倾去液体，用洗涤液洗3次，拍干。
A1．1．2．2加样：血清标本用稀释液按1∶1000稀释，每孔各加入0．1mL，并设阴性对照3孔，阳性对照2孔，空白对照1孔，放37℃，温育4h，洗涤3次，拍干。
A1．1．2．3加抗原：加HAV－Ag（细胞培养增殖）每孔0．05mL，置4℃过夜。
洗涤3次，拍干。
A1．1．2．4加酶结合物：用稀释液将抗HAV-HRP按确定的倍数稀释，每孔加入0．1mL（空白对照孔不加）。
置37℃温育2h，洗涤3次，拍干。
A1．1．2．5显色：加新鲜配制的底物液，每孔0．1mL，37℃显色15min，每孔加终止液0．05mL。
A1．1．3结果判定目测法：显色为阳性；无色或极淡黄色为阴性。
比色法：用酶标比色计，波长492nm，空白孔校零点，读取各孔的光密度（OD），并计算界限值（cut off value；COV）。
COV＝阴性对照平均OD值×2．1（如阴性对照OD值＜0．05，按0．05计算），凡标本OD值＞COV判为阳性，标本OD值＜COV 判为阴性。
A1．2急性HAV感染的病原血清学诊断标准血清抗HAV－IgM为急性HAV感染的血清学标志。
血清抗HAV-IgM阳性可作为诊断急性HAV感染的依据。
A2诊断急性甲型肝炎病毒感染的血清学检查本标准要求采用竞争抑制ELISA检测血清抗HAV（HAV总抗体），使用的试剂盒应有卫生部批准的生产文号。
A2．1竞争抑制ELISA检测抗HAV的方法A2．1．1液体配制（同A1．1．1）A2．1．1．1包被：用包被液将纯化的抗HAV－IgG按确定的倍数稀释后加入塑料微孔反应板，每孔0．1mL，置4℃过夜，倾去液体，用洗涤液洗3次，拍干。
A2．1．1．2加抗原：加HAV－Ag（细胞培养增殖）每孔各0．05mL，置4℃过夜，洗涤3次，拍干。
A2．1．1．3加血清标本和酶结合物：加血清标本，每孔0．005mL，并设阴性对照3孔，阳性对照2孔，空白对照1孔，再加已用稀释液按确定倍数稀释的抗HAV－HRP，每孔0．1mL（空白孔不加），轻摇混匀，置37℃2h，洗涤3次，拍干。
A2．1．1．4显色：加新鲜配制的底物，每孔0．1mL，置37℃显色15min，每孔加终止液0．05mL。
A2．1．2结果判定目测法：阴性为棕黄色；阳性为无色或淡黄色。
比色法：使用酶标比色计，波长492nm，以空白孔校零，读取各孔OD值，并计算界限值（COV）。
COV＝（阴性对照平均OD值＋阳性对照平均OD值）／2，凡标本OD＞COV判为阴性，标本OD＜COV判为阳性。
A2．2HAV感染的病原血清学检查诊断标准抗HAV是HAV感染的血清学标志，血清抗HAV阳性者可作为诊断HAV感染（包括既往HAV感染）的依据。
附录B（标准的附录）甲型病毒性肝炎病理组织学诊断标准B1急性肝炎B1．1急性黄疸型肝炎：光镜下肝细胞束有不同程度拥挤，肝细胞浊肿，嗜酸性变，嗜酸性小体，肝细胞有大小不等的点状坏死及灶性坏死，坏死区域有淋巴、单核及中性白细胞浸润。
小叶内枯否氏细胞明显增生。
汇管区存在炎性反应，有淋巴生发中心样结构。
同时肝细胞存在不同程度增生，双核细胞增多，核增大，核仁明显。
电镜下肝细胞内线粒体增生，数目增多，基质密度增深呈明显固缩性变。
光面及粗面内质网均有扩张，有的呈囊状。
粗面内质网可见到核糖体脱落，胞质中可见到大量空泡状结构。
溶酶体增生并吞噬大量线粒体和脂滴，胞核中可见大空泡。
狄氏腔内胶原纤维增生。
B1．2急性无黄疸型肝炎：病变与急性黄疸型相似，但程度较轻。
B2淤胆型肝炎光镜下肝细胞改变有浊肿、气球样变，疏松化、毛玻璃变、嗜酸性变。
肝细胞坏死有点状、灶形、液化和桥形。
毛细胆管扩张，存在不同部位的淤胆，即肝细胞内淤胆和毛细胆管内胆栓，或两者并存。
同时存在肝细胞增生，肝窦淤血，急性或慢性炎细胞浸润，肝索紊乱，枯否氏细胞增生，胆小管增生和纤维增生等。
B3重型肝炎B3．1急性重型肝炎：有广泛的肝坏死。
该处肝细胞消失，遗留网织支架，肝窦充血。
有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润。
部分残存的网状结构可见小胆管淤胆。
B3．2亚急性重型肝炎：可见新旧不等的亚大片坏死和桥形坏死。
网织支架塌陷，有明显汇管区集中现象。
可见大量增长的胆管和淤胆以及纤维增生。
残存的肝细胞增生成团，呈假小叶样结构。
附录C（标准的附录）甲型病毒性肝炎的预防C1提高个人卫生水平，广泛开展病从口入的卫生宣教。
各单位应创造条件，提供流动水，供洗手及洗餐具，自备餐具，养成饭前便后洗手的良好习惯。
C2饮食行业应认真执行食品卫生法。
尤其要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。