紧急气道开放与管理技术
开放气道的方法
开放气道的方法在急救场景中，开放气道是救治窒息患者的首要步骤。
正确的开放气道方法能够及时有效地保证患者呼吸通畅，降低窒息的危险。
下面将介绍几种常见的开放气道的方法。
1. 仰头抬颏法。
仰头抬颏法是最常见的开放气道方法之一。
当发现患者窒息时，首先要将患者平躺在地面上，然后站在患者头部一侧，用一只手轻轻按住患者的额头，另一只手放在患者下颌骨上，然后向上抬起下颌骨，使患者的下巴离开胸部，从而打开气道，让患者可以呼吸。
2. 侧卧头后仰法。
侧卧头后仰法适用于昏迷或休克患者，这种情况下不能使用仰头抬颏法。
将患者横躺在地面上，站在患者身侧，然后用一只手托住患者的头部，使头部稍微后仰，另一只手托住患者的下巴，将下巴稍微向上抬起，从而打开患者的气道。
3. 看、听、摸法。
看、听、摸法是一种常见的判断气道是否通畅的方法。
当发现患者窒息时，首先要观察患者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，摸患者的鼻孔是否有呼吸气流。
如果发现患者没有呼吸，就需要立即进行开放气道的方法来保证患者呼吸通畅。
4. 气道通畅器的使用。
气道通畅器是一种专门用于开放气道的器械，适用于口腔出血、牙关紧闭、颌骨骨折等情况下无法使用仰头抬颏法的患者。
使用气道通畅器时，要先选择合适尺寸的气道通畅器，然后将气道通畅器插入患者口腔，使气道保持通畅。
5. 气管切开。
在极为严重的窒息情况下，如果其他方法无法使患者呼吸通畅，就需要进行气管切开。
气管切开是一种紧急的救治措施，需要在专业医生的指导下进行。
总结。
开放气道是急救中的重要环节，正确的开放气道方法能够及时有效地保证患者呼吸通畅，降低窒息的危险。
在实际操作中，要根据患者的具体情况选择合适的开放气道方法，并且要在专业医生的指导下进行。
希望大家能够掌握正确的开放气道方法，为窒息患者的急救救治提供帮助。
急救中的常用气道管理技术课件
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
气道开放及管理
氧气治疗可用于各种原因引起 的低氧血症，如肺炎、慢性阻 塞性肺疾病等。
氧气治疗过程中需注意氧气的 湿度和温度，避免氧中毒等并 发症的发生。
气道湿化
气道湿化是通过各种方法增加气 道的湿度，使气道黏膜保持湿润， 维持呼吸道黏液纤毛的正常功能。
气道湿化对于呼吸道干燥、痰液 粘稠等引起的呼吸道梗阻有较好
的缓解作用。
未来气道管理技术的发展趋势
• 总结词：未来气道管理技术的发展趋势包括智能化、微创化和远程化等 方面，将为医护人员提供更加高效、安全和便捷的解决方案。
• 详细描述：随着科技的不断发展，未来气道管理技术将朝着智能化、微创化和远程化等方向发展。智能化技术如人工智 能和机器学习将被应用于气道管理中，帮助医护人员更准确地评估和决策。微创化技术将为患者带来更小的创伤和更快 的恢复，如经口气道插管、喉罩等微创设备的应用将更加广泛。远程化技术将使得医护人员能够远程监控和管理患者的 气道状况，提高救治效率和安全性。这些技术的发展将为医护人员提供更加高效、安全和便捷的解决方案，有助于提高 患者的生存率和康复质量。
喉罩气道通过放置一个通气管在喉部 ，使患者能够获得氧气供应。它通常 用于手术室麻醉或急救等情况，需要 快速建立人工气道。
食管-气管联合导管
总结词
食管-气管联合导管是一种创伤性的气道开放方式，适用于需要长时间机械通气 或呼吸道保护的患者。
详细描述
食管-气管联合导管通过放置一个通气管在食管和气管内，使患者能够获得氧气 供应和呼吸道保护。它通常用于重症监护室或需要长期机械通气治疗的患者。
气道管理技术
02
手法开放气道
手法开放气道是紧急救援措施之一，用于在患者无法自主呼吸或呼吸道梗阻时，通 过手法操作打开气道，保持呼吸道通畅。
气道开放及管理PPT课件
强调团队合作的重要性， 学习如何在紧急情况下 与其他医护人员有效沟
通和协作。
紧急情况处理
学习如何应对气道开放 及管理中出现的紧急情 况，如窒息、
04
理论测试
通过考试等方式评估学员对气 道管理基本理论知识的掌握程
度。
技能考核
对学员的气道开放及插管等操 作技能进行评估和反馈。
气道开放的适应症
呼吸道异物梗阻
呼吸道痉挛
当呼吸道被异物阻塞时，可能导致呼 吸困难甚至窒息，此时需要进行气道 开放以解除梗阻。
当呼吸道发生痉挛时，可能导致呼吸 困难，此时需要开放气道以缓解痉挛。
呼吸道分泌物潴留
当呼吸道内存在大量痰液、血液等分 泌物时，可能导致呼吸困难，此时需 要开放气道以清除潴留的分泌物。
根据患者的病情和血氧饱 和度，调节吸入氧气的浓 度，以维持正常的血氧水 平。
吸氧方式的选用
根据患者的具体情况，选 择合适的吸氧方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧效果的监测
密切监测患者的血氧饱和 度和生命体征，及时调整 吸氧方式和浓度，确保治 疗效果。
呼吸道湿化管理
保持室内湿度
通过加湿器或洒水等方式，保持 室内湿度在适宜的范围内，以利
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气道开放技术
口咽气道开放
总结词
口咽气道开放是一种紧急处理措施，通过放置口咽气道来保持患者的呼吸道通 畅。
详细描述
在患者失去意识或呼吸道梗阻的情况下，口咽气道开放能够迅速建立人工气道， 确保患者能够正常呼吸。该方法操作简便，但需要注意避免损伤患者的牙齿和 舌头。
鼻咽气道开放
总结词
鼻咽气道开放是一种通过鼻腔放置气 道的方法，适用于呼吸道梗阻或需要 保持呼吸道通畅的患者。
气道开放的方法
气道开放的方法
开放气道即保持呼吸道开放使呼吸通畅。
常用的方法有仰头抬颏法，即经过特定手法把颏部向前抬起同时使头后仰，因此使气道开放。
此方法是无创手法，适合现场急救使用。
此外还有气管插管开放气道，此法是经过气管导管经口腔插入气管内来开放气道。
还有气管切开再放入气管导管来开放气道。
后两种方法是有创操作，但气道开放效果确切。
开放气道的方法有徒手开放气道手法、鼻咽口咽通气道等。
一、徒手开放气道手法：清除患者口咽的分泌物，根据气道的解剖结构，使患者头部充分后仰。
常用的有仰头提颏法、托颈仰头法、托颌法。
二、鼻咽口咽通气道：口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管或“工”型，可以通气，喉罩通气等；有创性的有：气管内插管技术，环甲膜切开术等。
这些方法常用于现场或急诊抢救间急救。
此外，还可用简易呼吸器经面罩加压通气等，建议及时就诊。
紧急气道的建立及管理
contents
目录
• 紧急气道的概述 • 紧急气道的建立 • 紧急气道的管理 • 紧急气道的维护与保养 • 紧急气道的培训与教育
01 紧急气道的概述
紧急气道的定义
紧急气道是指当患者无法通过正常呼 吸来维持足够的氧气供应或排除二氧 化碳时，为了维持患者的生命，需要 立即建立的临时或永久性气道。
避免损伤
在气道建立过程中，应尽量避免对 患者造成损伤，特别是喉部和气管 的损伤。
及时处理并发症
在气道建立过程中或建立后，可能 会出现各种并发症，如出血、呕吐、 呼吸抑制等，应及时发现并处理。
建立过程中的常见问题及解决方案
通气不足或过度通气
呼吸道黏膜损伤
应调整通气参数，如潮气量、呼吸频 率等，以避免通气不足或过度通气。
问题三
紧急气道的气密性不足。解决方案：检查气道的 各个连接部位，确保密封良好，必要时进行压力 测试。
05 紧急气道的培训与教育
培训教育的重要性
01
提高紧急情况下气道处理能力
通过培训教育，医护人员能够熟练掌握紧急气道的建立和管理技巧，提
高在紧急情况下的应对能力。
02
保障患者生命安全
紧急气道处理是危重患者救治中的重要环节，正确的处理能够挽救患者
通畅。
呼吸机相关并发症
使用呼吸机辅助通气时，可能会 出现各种并发症，如呼吸机相关 性肺炎、气压伤等。应定期检查 和调整呼吸机参数，加强患者的
护理和监测。
04 紧急气道的维护与保养
维护保养的重要性
确保紧急气道功能正常
01
定期的维护保养可以确保紧急气道的各项功能正常，保证在紧
急情况下能够快速、准确地发挥作用。
开放气道的几种方法
开放气道的几种方法
开放气道的方法比较多，包括徒手开放气道、喉罩通气、气管内插管技术等，但是对于专业性是有较高要求的。
1、徒手开放气道：徒手开放气道需要清除患者口咽部位的分泌物，并且使患者的头部充分后仰，能够使气道逐渐开放。
2、喉罩通气：喉罩通气的头端为匙勺型，边缘是气囊，所以看起来就像一个小面罩，可以在咽喉部位形成一个封闭圈，并且有效地克服上呼吸道梗阻。
3、气管内插管技术：如果患者出现的气道阻塞情况比较严重，也可以进行气管内插管技术，需要经过口、鼻将一根导管置于气管内，能够使呼吸道更加通畅。
开放气道除了以上常见原因以外，还包括鼻咽口咽通气道、用简易呼吸器经面罩加压通气、气管-食管联合插管等方法，但不管是哪种方法，都不可私自操作，以免对患者造成较大的影响。
急诊科培训气道管理和人工通气
口对口人工呼吸 面罩通气 气管插管 喉罩通气
简单易行，但易感染疾病，且通 气效果不稳定。
可提供稳定的气道，便于长时间 通气和治疗，但需要专业技能和 设备。
操作技巧与注意事项
选择合适的人工通气方式 ，根据患者病情和实际情 况进行选择。
控制通气频率和潮气量， 避免过度通气或通气不足 。
保持气道通畅，及时清除 呼吸道分泌物和异物。
不同类型患者气道管理策略
清醒合作患者
创伤或手术患者
采用鼻咽通气道、口咽通气道等保持 呼吸道通畅。
在保持呼吸道通畅的同时，注意保护 颈椎和避免进一步损伤。
意识障碍患者
根据患者情况选择合适的气道管理工 具，如喉罩、气管插管等，确保呼吸 道畅通。
并发症预防与处理措施
01
气道损伤
选择合适的气道管理 工具，避免过度用力 或不当操作导致气道 损伤。
提高团队协作和沟通能力方法
定期团队建设活动
通过定期的团队建设活动增进团 队成员间的了解和信任，提高团 队协作能力。
模拟演练
定期进行气道管理和人工通气的 模拟演练，让团队成员在模拟场 景中锻炼团队协作和沟通能力。
01 02 03 04
沟通技巧培训
为医护人员提供专门的沟通技巧 培训，帮助他们更有效地与团队 成员和患者沟通。
团队成员间的默契配合能减少不 必要的等待和沟通成本，从而提
高救治效率。
有效沟通技巧在团队中应用
清晰简洁的指令
在急诊科紧张的工作环境中，医 护人员需要用简洁明了的语言快 速传达信息，避免误解和延误。
及时准确的反馈
团队成员间应相互提供及时、准确 的反馈，确保信息在团队中顺畅流 通。
倾听与尊重
良好的沟通不仅在于说，更在于倾 听。团队成员应尊重彼此，认真倾 听对方意见，共同为患者提供最佳 治疗方案。
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紧急气道开放与管理技术
2012年护士继续教育急诊科陈燕启
临床上，所有病情危急、生命垂危的病人无一不与呼吸功能衰竭相关。
解除呼吸功能衰竭的关键技术—紧急人工气道开放。
紧急人工气道的开放和维护是抢救危重病人的主要方法。
一、紧急气道开放分类
紧急人工气道开放分为确定性和非确定性。
1．确定性（有创）人工气道开放—保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，均为有创性气道开放技术
确定性（有创）气道开放的目的：保持呼吸道通畅，进行机械通气，防止胃内容物误吸而进入呼吸道，对气管、支气管树进行吸引以清除分泌物
确定性紧急人工气道开放技术：经口气管插管术，经鼻气管插管术，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术，气管切开术，经皮气管穿刺扩张造口置管术，纤维支气管镜引导气管插管术
气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。
男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。
儿童：12cm+（年龄/2）
2. 非确定性（主要是无创和部分有创）人工气道开放—设备简单、操作方便快捷、常常在救急早期使用，易于掌握，对于院前急救和社区医护人员意义非凡。
但通气效果不可靠、易变。
二、上呼吸道的呼吸特点
1. 气道不规则
2. 结构变异大
3. 与消化道共用出口
4. 软组织多，血管丰富
5. 最常见的气道梗阻部位
三、临床常见的呼吸急症有哪些？
1. 来源于呼吸系统本身：重症哮喘、COPD急发、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气
道及肺的创伤等。
2.来源于呼吸系统以外：心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾
病等。
四、确定性气道开放
（一）气管导管
气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。
男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。
儿童：12cm+（年龄/2）
（二）经鼻气管插管
1.下列病人禁忌或相对禁忌：呼吸停止，严重鼻或颌面部骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅底骨折
2.鼻插病人易发生鼻窦炎、鼻出血、气管导管堵塞等
（三）可视喉镜
1.可视喉镜的适应症：除了能解决常规气管插管以外，还能解决普通喉镜不易或不能解决的如下问题：
（1）急救、ICU抢救中和临床麻醉中的困难气道
（2）耳鼻喉科、口腔科的咽喉部和口腔深部检查
（3）直视下放置胃管和口咽部清理
（4）气管插管的临床教学
2.可视喉镜的临床意义：
（1）对患者的保护：放大气道视野，清晰显露会厌和声带；避免或减少气管插管损伤和伤害性事故；
可有效减少困难气道插管失败率；对于创伤性气道（气道出血或分泌物过多）非常适用；在院前急救
时，可在第一时间让患者获得畅通的呼吸生命通道；因为插管迅速，清醒病人可以接受
（2）对医师的保护和便利：扩大了医患之间的距离，避免呼吸道传染性疾病的交叉感染；减少了医师的劳动强度和下蹲不适感；用于气管插管的临床教学及培训，方便专家传、帮、带；对首次插管的临床医师，增加成功率
（四）环甲膜穿刺
（五）气管切开
1. 需要经验丰富的医务人员完成
2.气道已得到控制如气管插管或环甲膜切开的情况下
（六）经皮紧急气管（穿刺）切开
（七）经皮紧急气管切开定位
（八）纤维支气管镜引导气管插管术
五、非确定性气道开放
大多数无创性，包括部分无创性。
保证上呼吸道开放
1.徒手开放气道技术
2.咽通气道技术
3.面罩加压通气技术
4.喉罩通气技术
5.食道-气管联合导管通气技术
（一）徒手开放气道技术
1.舌-颌上举法：效果最好
2.仰头抬颏法：90%
3.仰头托下颌法：78%
4.仰头抬颈法：39%
5.单纯托起下颌法：效果最差
（二）咽通气道技术
1.是用特殊管道插入咽部，使舌根前移，达到解除呼吸道梗阻的目的，避免人工长时间推下颌的疲劳，多用于暂不需要气管插管的病人。
2.按管道插入途径可分为：鼻咽通气道，口咽通气道
（三）口咽通气道
1.口咽通气道的作用：维持上呼吸道的通畅，将舌根部及会厌提起；用作牙垫；口咽部吸引
2.选择合适的长度
（四）面罩加压技术
1.避免直接接触患者的口鼻
2.提供有效的给氧和通气
3.比口对口呼吸更易接受
（五）喉罩通气技术（laryngeal mask airway,LMA）
1.置入快捷、盲插成功率高
2.对血流动力学影响小、并发症少
3.特别适用于插管不熟练者
（六）食道-气管联合导管通气技术
1.无论进入食道还是气道均可以进行通气
2.食道-气管联合导管应用特点：不受现场空间条件的限制，各类气管插管困难者，操作简便迅速多在
10秒内完成，颈部严重创伤，饱食或消化道大出血者建立气道，复苏中快速建立气道，对心脏按压无影响
六、人工气道（主要是指有创）管理
1.人工气道管理的基本目的：保证肺的通气和氧合；清除分泌物，防止肺部感染
2.人工气道管理的基本内容：患者体位；人工气道的固定；气管插管的深度；气囊的充气量；人工气
道的湿化（包括气管内滴入）、雾化及给药；恒温湿化器的管理；口腔护理，保持口腔清洁；定期更换固定带或切开处换药；吸痰；预防呼吸机相关性肺炎；呼吸机管道的消毒和更换
3.需要观察和记录的指标：神志；紫绀；呼吸、心率、血压、SpO2 ；两肺呼吸音是否对称、清晰；
气囊的韧度；皮肤湿度；呼吸机各个参数指标。