紧急气道开放与管理技术
开放气道的方法
开放气道的方法在急救场景中，开放气道是救治窒息患者的首要步骤。
正确的开放气道方法能够及时有效地保证患者呼吸通畅，降低窒息的危险。
下面将介绍几种常见的开放气道的方法。
1. 仰头抬颏法。
仰头抬颏法是最常见的开放气道方法之一。
当发现患者窒息时，首先要将患者平躺在地面上，然后站在患者头部一侧，用一只手轻轻按住患者的额头，另一只手放在患者下颌骨上，然后向上抬起下颌骨，使患者的下巴离开胸部，从而打开气道，让患者可以呼吸。
2. 侧卧头后仰法。
侧卧头后仰法适用于昏迷或休克患者，这种情况下不能使用仰头抬颏法。
将患者横躺在地面上，站在患者身侧，然后用一只手托住患者的头部，使头部稍微后仰，另一只手托住患者的下巴，将下巴稍微向上抬起，从而打开患者的气道。
3. 看、听、摸法。
看、听、摸法是一种常见的判断气道是否通畅的方法。
当发现患者窒息时，首先要观察患者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，摸患者的鼻孔是否有呼吸气流。
如果发现患者没有呼吸，就需要立即进行开放气道的方法来保证患者呼吸通畅。
4. 气道通畅器的使用。
气道通畅器是一种专门用于开放气道的器械，适用于口腔出血、牙关紧闭、颌骨骨折等情况下无法使用仰头抬颏法的患者。
使用气道通畅器时，要先选择合适尺寸的气道通畅器，然后将气道通畅器插入患者口腔，使气道保持通畅。
5. 气管切开。
在极为严重的窒息情况下，如果其他方法无法使患者呼吸通畅，就需要进行气管切开。
气管切开是一种紧急的救治措施，需要在专业医生的指导下进行。
总结。
开放气道是急救中的重要环节，正确的开放气道方法能够及时有效地保证患者呼吸通畅，降低窒息的危险。
在实际操作中，要根据患者的具体情况选择合适的开放气道方法，并且要在专业医生的指导下进行。
希望大家能够掌握正确的开放气道方法，为窒息患者的急救救治提供帮助。
急救中的常用气道管理技术课件
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
急救气道管理技术
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项：插入时尖端向外侧，以防损
伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患者
.
简易呼吸器：
可单人或者双人使用，配合正确的手法开放气道或者口咽、鼻咽通气道 面罩加压给氧可有效控制病人的通气。但是对于饱胃或者气道分泌物较 多的病人使用前必须充分吸痰保障呼吸道的通畅
我科目前使用的是 第三代双管喉罩和 可插管喉罩
ASA和欧洲复苏委 员会指南都已将其 列为气管插管的替 代方法之一
.
目前喉罩有7种型号，分别用于新生儿、婴儿、 儿童和成人。
分别是1、2、2.5、3、3.5、4、5号 成年女性常用3号（30-50kg）或4号（50-
70kg）； 成年男性常用4号或5号（70-100kg）。 儿童根据体重计算，一般用2.5号或3号。 婴幼儿可用1号或2号的喉罩。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
.
3、梗阻缓解后，应尽快补作正规气管切开 术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。
.
禁忌症
咽反射存在 有意识 服用腐蚀剂的病人 已知食道疾病或食道静脉曲张 16岁以下 <150cm或>2m的病人
.
ETC的优点
可迅速控制气道，盲插成功率高 可限制反流误吸及胃扩张 使用简单，容易掌握 可在自然体位插管
.
ETC的缺点
必须用于没有反应和没有咽反射的病人 不能完全避免误吸 大多数有反应的病人拔管时会出现呕吐 可能会损伤食道 目前只能用于成人
急危重患者的气道管理
气道评估
气道评估
4. 胸片检查
胸片检查可以了解肺部和气道的病变情况，对于急危重患者的气道管理具有重要意义 。通过胸片检查可以发现气胸、肺部感染、肺不张等病变，为进一步治疗提供依据
2
气道开放
01
对于急危重患者， 如果无法保持气 道的通畅，需要 进行气道开放
气道开放
02
气道开放的方法 主要包括口咽通 气道、鼻咽通气 道和气管插管等
急危重患者的气 道管理
-
1 气道评估 3 机械通气 5 患者的教育与护理 7 医疗人员的培训与教育
2 气道开放 4 气道湿化 6 气道管理的未来展望 8 医疗机构的设施与资源
急危重重要的医疗任务，因为气 道通常是维持患者生命的关键
2
对于急危重患者，保持气道的 通畅和有效通气是至关重要的， 以防止缺氧和二氧化碳潴留，
在患者恢复自主呼吸后应及时撤离呼 吸机，以减少对患者的损伤和并发症 的发生
4
气道湿化
气道的湿化程度对于维持呼吸道 的正常功能和预防呼吸道并发症 具有重要意义。急危重患者由于 呼吸道黏膜受损和分泌物增多， 容易出现呼吸道干燥和痰液粘稠 的情况，需要进行气道湿化
气道湿化
气道湿化的方法主要包括雾化吸 入、气管内滴注和温湿化气体吸 入等。湿化液的选择需要根据患 者的具体情况进行调整，常用的 湿化液包括生理盐水、蒸馏水和 药物溶液等。在进行气道湿化时， 需要控制湿化温度和湿度，避免 过度湿化导致肺水肿和痰液过度 稀释的情况。同时，需要定期评 估患者的痰液粘稠度和呼吸道通 畅情况，及时调整湿化方案
此外，为了保持呼吸道的通畅， 还需要定期进行呼吸道清洁。呼 吸道清洁的方法包括吸痰、体位 引流和机械排痰等。在进行呼吸 道清洁时，需要严格遵守无菌操 作规程，避免交叉感染。同时， 需要观察患者的反应，及时处理 不良反应
气道开放及管理PPT课件
强调团队合作的重要性， 学习如何在紧急情况下 与其他医护人员有效沟
通和协作。
紧急情况处理
学习如何应对气道开放 及管理中出现的紧急情 况，如窒息、
04
理论测试
通过考试等方式评估学员对气 道管理基本理论知识的掌握程
度。
技能考核
对学员的气道开放及插管等操 作技能进行评估和反馈。
气道开放的适应症
呼吸道异物梗阻
呼吸道痉挛
当呼吸道被异物阻塞时，可能导致呼 吸困难甚至窒息，此时需要进行气道 开放以解除梗阻。
当呼吸道发生痉挛时，可能导致呼吸 困难，此时需要开放气道以缓解痉挛。
呼吸道分泌物潴留
当呼吸道内存在大量痰液、血液等分 泌物时，可能导致呼吸困难，此时需 要开放气道以清除潴留的分泌物。
根据患者的病情和血氧饱 和度，调节吸入氧气的浓 度，以维持正常的血氧水 平。
吸氧方式的选用
根据患者的具体情况，选 择合适的吸氧方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧效果的监测
密切监测患者的血氧饱和 度和生命体征，及时调整 吸氧方式和浓度，确保治 疗效果。
呼吸道湿化管理
保持室内湿度
通过加湿器或洒水等方式，保持 室内湿度在适宜的范围内，以利
02
气道开放技术
口咽气道开放
总结词
口咽气道开放是一种紧急处理措施，通过放置口咽气道来保持患者的呼吸道通 畅。
详细描述
在患者失去意识或呼吸道梗阻的情况下，口咽气道开放能够迅速建立人工气道， 确保患者能够正常呼吸。该方法操作简便，但需要注意避免损伤患者的牙齿和 舌头。
鼻咽气道开放
总结词
鼻咽气道开放是一种通过鼻腔放置气 道的方法，适用于呼吸道梗阻或需要 保持呼吸道通畅的患者。
开放气道的三种方法
开放气道的三种方法在急救和医疗护理中，开放气道是一项至关重要的技能，它可以帮助患者维持呼吸，保持氧气供应，防止窒息和窒息。
在紧急情况下，正确的开放气道方法可以挽救生命。
下面我们将介绍三种常见的开放气道方法。
第一种方法是头后仰法。
这是最简单和最常见的开放气道方法。
当一个人昏迷或受伤时，头部通常会向前倾斜，导致气道受阻。
通过将患者的头向后仰，可以使气道保持通畅，让空气自由进入肺部。
要使用这种方法，首先要确保患者躺在平坦的地面上，然后轻轻地抬起患者的下巴，将头向后仰。
但是需要注意的是，这种方法不适用于颈部受伤的患者，因为仰头可能会导致颈部进一步受伤。
第二种方法是侧卧头部后仰法。
这种方法适用于昏迷或受伤的患者，尤其是那些可能会呕吐的患者。
当一个人昏迷时，呕吐物可能会阻塞气道，导致窒息。
通过将患者放置在侧卧位置，并将头部向后仰，可以保持气道通畅，同时也可以防止呕吐物进入呼吸道。
这种方法在急救现场经常被使用，因为它可以在没有专业设备的情况下快速帮助患者呼吸。
第三种方法是气道管理设备。
在一些情况下，患者的气道可能会受到严重的阻塞，需要使用专业的气道管理设备来帮助患者呼吸。
这些设备包括气管插管和气管切开术。
气管插管通过将管子插入患者的气管，直接将空气送入肺部。
而气管切开术则是一种紧急情况下的手术，通过在患者的颈部做一个小切口，直接将气道打开。
这些方法需要受过专业培训的医护人员来执行，因为操作不当可能会对患者造成严重的伤害。
总的来说，开放气道是急救和医疗护理中至关重要的技能。
无论是简单的头后仰法，还是复杂的气道管理设备，都可以帮助患者维持呼吸，保持氧气供应，避免窒息和窒息。
在紧急情况下，正确的开放气道方法可以挽救生命，因此我们应该及时掌握这些技能，以便在需要时能够及时施救。
紧急气道的建立及管理
contents
目录
• 紧急气道的概述 • 紧急气道的建立 • 紧急气道的管理 • 紧急气道的维护与保养 • 紧急气道的培训与教育
01 紧急气道的概述
紧急气道的定义
紧急气道是指当患者无法通过正常呼 吸来维持足够的氧气供应或排除二氧 化碳时，为了维持患者的生命，需要 立即建立的临时或永久性气道。
避免损伤
在气道建立过程中，应尽量避免对 患者造成损伤，特别是喉部和气管 的损伤。
及时处理并发症
在气道建立过程中或建立后，可能 会出现各种并发症，如出血、呕吐、 呼吸抑制等，应及时发现并处理。
建立过程中的常见问题及解决方案
通气不足或过度通气
呼吸道黏膜损伤
应调整通气参数，如潮气量、呼吸频 率等，以避免通气不足或过度通气。
问题三
紧急气道的气密性不足。解决方案：检查气道的 各个连接部位，确保密封良好，必要时进行压力 测试。
05 紧急气道的培训与教育
培训教育的重要性
01
提高紧急情况下气道处理能力
通过培训教育，医护人员能够熟练掌握紧急气道的建立和管理技巧，提
高在紧急情况下的应对能力。
02
保障患者生命安全
紧急气道处理是危重患者救治中的重要环节，正确的处理能够挽救患者
通畅。
呼吸机相关并发症
使用呼吸机辅助通气时，可能会 出现各种并发症，如呼吸机相关 性肺炎、气压伤等。应定期检查 和调整呼吸机参数，加强患者的
护理和监测。
04 紧急气道的维护与保养
维护保养的重要性
确保紧急气道功能正常
01
定期的维护保养可以确保紧急气道的各项功能正常，保证在紧
急情况下能够快速、准确地发挥作用。
开放气道的几种方法
开放气道的几种方法
开放气道的方法比较多，包括徒手开放气道、喉罩通气、气管内插管技术等，但是对于专业性是有较高要求的。
1、徒手开放气道：徒手开放气道需要清除患者口咽部位的分泌物，并且使患者的头部充分后仰，能够使气道逐渐开放。
2、喉罩通气：喉罩通气的头端为匙勺型，边缘是气囊，所以看起来就像一个小面罩，可以在咽喉部位形成一个封闭圈，并且有效地克服上呼吸道梗阻。
3、气管内插管技术：如果患者出现的气道阻塞情况比较严重，也可以进行气管内插管技术，需要经过口、鼻将一根导管置于气管内，能够使呼吸道更加通畅。
开放气道除了以上常见原因以外，还包括鼻咽口咽通气道、用简易呼吸器经面罩加压通气、气管-食管联合插管等方法，但不管是哪种方法，都不可私自操作，以免对患者造成较大的影响。
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紧急气道开放与管理技术
2012年护士继续教育 急诊科 陈燕启
临床上，所有病情危急、生命垂危的病人无一不与呼吸功能衰竭相关。
解除呼吸功能衰竭的关键技术
—紧急人工气道开放。
紧急人工气道的开放和维护是抢救危重病人的主要方法。
一、紧急气道开放分类
紧急人工气道开放分为确定性和非确定性。
1．确定性（有创）人工气道开放—保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，均为有创性气道开放
技术
确定性（有创）气道开放的目的：保持呼吸道通畅，进行机械通气，防止胃内容物误吸而进入呼吸道，
对气管、支气管树进行吸引以清除分泌物
确定性紧急人工气道开放技术：经口气管插管术，经鼻气管插管术，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术，
气管切开术，经皮气管穿刺扩张造口置管术，纤维支气管镜引导气管插管术
气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm 。
男性距门齿：22～23cm ；女性距门
齿：21～22cm 。
儿童：12cm+（年龄/2）
2. 非确定性（主要是无创和部分有创）人工气道开放—设备简单、操作方便快捷、常常在救急早期
使用，易于掌握，对于院前急救和社区医护人员意义非凡。
但通气效果不可靠、易变。
二、上呼吸道的呼吸特点
1. 气道不规则
2. 结构变异大
3. 与消化道共用出口
4. 软组织多，血管丰富
5. 最常见的气道梗阻部位
三、临床常见的呼吸急症有哪些？
1. 来源于呼吸系统本身：重症哮喘、COPD 急发、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS 、气道异物、气道
及肺的创伤等。
2. 来源于呼吸系统以外：心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾
病等。
四、确定性气道开放
（一）气管导管
气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm 。
男性距门齿：22～23cm ；女性距门
齿：21～22cm 。
儿童：12cm+（年龄/2）
（二）经鼻气管插管
1.下列病人禁忌或相对禁忌：呼吸停止，严重鼻或颌面部骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅
底骨折
2.鼻插病人易发生鼻窦炎、鼻出血、气管导管堵塞等
（三）可视喉镜
1.可视喉镜的适应症：除了能解决常规气管插管以外，还能解决普通喉镜不易或不能解决的如下问题：
（1）急救、ICU 抢救中和临床麻醉中的困难气道
（2）耳鼻喉科、口腔科的咽喉部和口腔深部检查
（3）直视下放置胃管和口咽部清理
（4）气管插管的临床教学
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2.可视喉镜的临床意义：
（1）对患者的保护：放大气道视野，清晰显露会厌和声带；避免或减少气管插管损伤和伤害性事故；
可有效减少困难气道插管失败率；对于创伤性气道（气道出血或分泌物过多）非常适用；在院前急救 时，可在第一时间让患者获得畅通的呼吸生命通道；因为插管迅速，清醒病人可以接受
（2） 对医师的保护和便利：扩大了医患之间的距离，避免呼吸道传染性疾病的交叉感染；减少了医
师的劳动强度和下蹲不适感；用于气管插管的临床教学及培训，方便专家传、帮、带；对首次
插管的临床医师，增加成功率
（四）环甲膜穿刺
（五）气管切开
1. 需要经验丰富的医务人员完成
2. 气道已得到控制如气管插管或环甲膜切开的情况下
（六）经皮紧急气管（穿刺）切开
（七）经皮紧急气管切开定位
（八）纤维支气管镜引导气管插管术
五、非确定性气道开放
大多数无创性，包括部分无创性。
保证上呼吸道开放
1.徒手开放气道技术
2.咽通气道技术
3.面罩加压通气技术
4.喉罩通气技术
5.食道-气管联合导管通气技术
（一）徒手开放气道技术
1.舌-颌上举法：效果最好
2.仰头抬颏法：90%
3.仰头托下颌法：78%
4.仰头抬颈法：39%
5.单纯托起下颌法：效果最差
（二）咽通气道技术
1.是用特殊管道插入咽部，使舌根前移，达到解除呼吸道梗阻的目的，避免人工长时间推下颌的
疲劳，多用于暂不需要气管插管的病人。
2.按管道插入途径可分为：鼻咽通气道，口咽通气道
（三）口咽通气道
1.口咽通气道的作用：维持上呼吸道的通畅，将舌根部及会厌提起；用作牙垫；口咽部吸引
2.选择合适的长度
（四）面罩加压技术
1.避免直接接触患者的口鼻
2.提供有效的给氧和通气
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3欢迎下载 3.比口对口呼吸更易接受
（五）喉罩通气技术（laryngeal mask airway,LMA ）
1.置入快捷、盲插成功率高
2.对血流动力学影响小、并发症少
3.特别适用于插管不熟练者
（六）食道-气管联合导管通气技术
1.无论进入食道还是气道均可以进行通气
2.食道-气管联合导管应用特点：不受现场空间条件的限制，各类气管插管困难者，操作简便迅速多在10秒内完成，颈部严重创伤，饱食或消化道大出血者建立气道，复苏中快速建立气道，对心脏按压无影响
六、人工气道（主要是指有创）管理
1.人工气道管理的基本目的：保证肺的通气和氧合；清除分泌物，防止肺部感染
2.人工气道管理的基本内容：患者体位；人工气道的固定；气管插管的深度；气囊的充气量；人工气道的湿化（包括气管内滴入）、雾化及给药；恒温湿化器的管理；口腔护理，保持口腔清洁；定期更换固定带或切开处换药；吸痰；预防呼吸机相关性肺炎；呼吸机管道的消毒和更换
3.需要观察和记录的指标：神志；紫绀；呼吸、心率、血压、SpO2 ；两肺呼吸音是否对称、清晰；气囊的韧度；皮肤湿度；呼吸机各个参数指标。