气道紧急处理
呼吸疾病应急预案紧急救治流程和措施
呼吸疾病应急预案紧急救治流程和措施呼吸疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病，如肺炎、支气管炎、哮喘等。
面对突发的呼吸疾病状况，人们需要了解相应的应急预案紧急救治流程和措施，以及如何应对这些紧急情况。
本文将详细介绍呼吸疾病的紧急救治流程和措施。
一、紧急救治流程1. 急救通知与报警当发现患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等症状时，第一时间应通知相关急救部门或报警。
同时，可以寻找专业急救人员的帮助，以确保患者在紧急情况下得到及时救治。
2. 安全环境保障在急救过程中，确保患者和急救人员的安全是至关重要的。
在救治过程中，要及时评估现场安全状况，将患者安置在安全的区域，避免进一步的伤害或意外发生。
3. 评估患者状况急救人员到达现场后，需要迅速评估患者的状况，包括检查呼吸、血氧饱和度、意识状态等。
通过详细的询问和观察，以及必要的体格检查，确定患者的急救需求。
4. 快速处理基本救治在紧急情况下，急救人员应按照标准程序进行基本生命支持措施，包括开放呼吸道、进行心肺复苏术等。
根据患者状况的不同，及时给予适当的急救药物，如吸氧、给药等，以保证患者的生命安全。
5. 转运和转诊当患者的状况得到初步稳定后，急救人员需要根据实际情况选择合适的转运方式，将患者转移到专业的医疗机构进行进一步的治疗和观察。
同时，在转运过程中，急救人员需要随时观察患者的状况，并采取相应的紧急措施。
二、紧急救治措施1. 开放呼吸道对于呼吸受限或气道阻塞导致呼吸困难的患者，急救人员需要采取相应措施开放呼吸道。
常规方法包括头部后仰、下颌提拉等。
同时，如发现有异物阻塞气道，可需要采取相关措施进行异物排除。
2. 吸氧治疗呼吸系统疾病常伴随氧合障碍，因此急救中的吸氧治疗十分重要。
在急救过程中，要及时给予患者纯氧或氧气辅助通气，以提高血氧饱和度，减轻呼吸困难症状。
3. 心肺复苏术在紧急情况下，如果患者出现心跳骤停或心律失常，急救人员需要立即进行心肺复苏术。
按照BLS（基本生命支持）的指导，包括按压胸部、人工呼吸等，以维持心脏和呼吸功能。
呼吸困难的紧急处理
胸闷
胸部有压迫感或紧缩感，呼 吸不畅。
喘息
呼吸时发出喘气的声音，通 常伴随呼吸困难。
呼吸困难的原因
肺部疾病
例如哮喘、肺炎、肺栓塞、肺气肿等，都会导致气流受阻，引 起呼吸困难。
呼吸道感染
包括感冒、流感、支气管炎等，会导致气道狭窄，呼吸困难。
心脏疾病
心脏衰竭、心律失常、心脏瓣膜疾病等都会影响心脏的泵血功 能，导致呼吸困难。
如果突然发生呼吸困难，应 立即呼叫急救，寻求专业医 疗帮助。
紧急处理中的法律知识
1 知情同意
在进行任何医疗处理之前 ，必须获得患者或其家属 的知情同意，除非情况紧 急无法联系到患者或家属 。
2 患者隐私保护
必须保护患者的个人信息 和医疗记录，未经患者同 意不得泄露。
3 医疗过失责任
如果在紧急处理过程中出 现医疗过失，医疗人员可 能需要承担相应的法律责 任。
如果患者无法自主呼吸，需要进行气管插管，确保气
道通畅。
4
气管切开术
如果气管插管无法进行，需要进行气管切开术，建立
人工气道。
保持气道通畅
5
持续观察患者的呼吸状况，及时清理呼吸道分泌物，
保持气道通畅。
什么是肺部听诊和检查
肺部听诊
医生使用听诊器听取肺部声音，判断是否有异常。
胸部X光检查
通过X光片观察肺部结构，判断是否有肺炎、肺气肿等疾病。
判断。
听从指示
听从急救人员的指示，并按照他们 的指示进行操作，例如进行人工呼
吸或胸外按压。
呼吸困难的并发症
呼吸衰竭
患者无法获得足够的氧气，导致器官功能衰竭，甚至危及生命 。
脑损伤
长时间缺氧可能导致脑损伤，造成记忆力下降、行动不便等后 遗症。
呼吸道阻塞的紧急处理和解除方法
五下五推法
站立于患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳置于患者肚脐上方，另一手压住拳头，向内向上快速猛击五次。
胸压-腹压法
站立于患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳置于患者胸骨下端，另一手压住拳头，快速向下猛压五次，再向上猛推五次。
五下五推法
步骤一：站立身后
站在患者身后，确保自己足够高，能够环抱住患者腰部。
拍击时应使用空掌，力度适中，避免拍击用力过猛或拍击胸部。
寻求专业医疗救助
严重程度
呼吸道阻塞的严重程度难以判断，即使症状看似轻微，也可能隐藏着潜在风险。
因此，及时寻求专业医疗救助至关重要。
专业评估
医护人员可以准确评估阻塞程度，并采取针对性措施。
专业设备可以帮助清除阻塞物，并进行必要的治疗。
专业知识可以确保患者得到安全有效的救治。
建立默契配合
家人共同学习应急处理方法，可以建立默契的配合机制，在紧急情况下有效协作。
例如，在发生呼吸道阻塞时，家人可以互相帮助，提高救治效率。
及时就医的重要性
1
专业评估
医生可以准确诊断阻塞原因，制定最佳治疗方案。
2
有效治疗
专业治疗可以缓解症状，防止病情恶化。
3
安全保障
医护人员可以提供专业护理，确保患者安全。
注意预防过敏
识别过敏原
了解自己的过敏原，避免接触。
药物预防
遵医嘱服用抗过敏药物。
环境控制
保持家居环境清洁，减少过敏原。
定期清洁
定期清洁家居环境，去除灰尘、螨虫等过敏原。
过敏原检测
进行过敏原检测，明确过敏原类型。
定期体检
1
早期发现
定期体检可以早期发现潜在的呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
困难气道的处理流程
困难气道的处理流程一、非插管建立气道（一）面罩任何时候都要牢记“通气第一”原则。
无论气道条件如何，应给每个患者纯氧面罩通气同时向上级医师求助。
使患者的头部和颈部处于“嗅花位”。
双人面罩通气（一人托住患者下颌并压住面罩，另一人挤压呼吸囊）。
建议使用口咽或鼻咽通气道时动作轻柔，以免出血。
面罩通气失败最主要的原因是无法打开上呼吸道，此时可考虑置入口咽或鼻咽通气道。
（二）喉罩喉罩（larygeal mask airway，LMA）是过去20年气道装置中最重要的发明之一。
作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道被普遍用于全身麻醉术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气。
置入合适的喉罩将有效保证>90%患者的通气和供氧。
（三）食管气管联合导管（esophageal tracheal combitube，ETC）ETC是一兼有食管封堵器和常规气管导管特征的一次性双腔导管，是一种在紧急状态下使用的通气工具。
不论导管尖端插入食管还是气管导管都可选择合适的通气管道进行通气。
研究表明，使用食管气管联合导管通气患者的氧合、通气功能与使用气管导管的患者相似，但是食管气管联合导管具有较高的失败率和并发症发生率。
二、困难气管插管（一）插管方式1.气管插管与外科气道一般来说，气管插管具有成功率高、风险性小和操作简便的优点，常被作为建立气道管理的首选方法。
但是，某些情形下如上呼吸道脓肿、喉部创伤、因疾患或创伤致口咽部严重畸形和急症气道存在，可考虑选择外科气道方式，施行气管切开术或环甲膜切开术。
2.清醒与非清醒预计有困难气道时须考虑采用清醒插管，对于不合作或同时患有颅内高压、冠心病、哮喘的患者，则应权衡插管困难与清醒插管的风险，给予全面考虑。
清醒插管法具有以下优点：①保留自主呼吸，维持肺部有效的气体交换；②气道反射不被抑制，降低了误吸引起窒息的危险；③保持肌肉的紧张性，使气道解剖结构维持在原来位置上，更有利于气管插管操作；④不需要使用吸入麻醉药和肌松药，在某些高危患者中可避免这些药物引起的不良反应。
呼吸疾病突发事件的紧急救治预案
呼吸疾病突发事件的紧急救治预案概述：呼吸疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病。
突发的呼吸系统紧急事件，如窒息、突然发作的哮喘、心肺复苏等，需要快速、科学的救治措施来保障患者的生命安全。
本文将针对呼吸疾病突发事件进行紧急救治预案的探讨。
一、应急流程1. 呼叫急救在突发呼吸疾病事件中，首先应立即拨打当地的急救电话（例如国内的120），报告事件的发生并提供必要的信息，如患者的病情状况和所在位置等。
2. 保证通风通畅在等待急救人员到达的过程中，应确保患者所在的环境通风良好，避免有毒气体或烟雾的干扰。
如果患者的呼吸受阻，可以进行简单的通气辅助，如清除呼吸道内的异物或采取正确的姿势以促进通气。
3. 初步评估患者情况在急救人员到达前，可以进行初步的评估以了解患者的病情。
这包括观察患者的呼吸频率、呼吸深度、意识状态和皮肤颜色等。
通过这些观察可以初步判断患者所处的紧急程度。
4. 根据病情采取相应措施根据患者的情况，如呼吸困难的原因、发作的类型，可以采取一些常见的紧急救治措施。
二、常见呼吸疾病的紧急救治措施1. 窒息窒息是一种十分危险的情况，需要紧急的处理。
在窒息发生时，可以采取以下步骤：- 立即呼叫急救电话并进行背部拍击，以帮助排除气道阻塞。
- 如果拍击无效，可以进行胸外按压或腹部挤压，尽快恢复患者的呼吸。
但在进行抢救操作时，必须注意操作的正确性以避免对患者造成伤害。
2. 哮喘发作哮喘发作的紧急治疗是为了缓解气道痉挛，使患者呼吸更加顺畅。
常见的紧急治疗措施包括：- 让患者保持坐起来，舒展身体。
- 使用经过医生指导的哮喘急救药物，如短效β2受体激动剂快速雾化吸入。
- 在吸入药物后，观察患者的疗效变化。
如果症状未缓解，建议在2-5分钟后重复使用急救药物。
3. 心肺复苏心肺复苏通常用于心脏骤停的紧急处理。
关键的步骤包括：- 立即呼叫急救电话，开始按照基本生命支持的流程进行心肺复苏。
- 进行胸外按压，每分钟大约100-120次，在按压过程中保证至少压缩5厘米深度。
马武华：紧急困难气道的处理
麻醉医生的一个主要任务就是保证患者的有效通气和肺内气体交换。
气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。
在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，也总有一部分患者由于病情或者医源性的因素导致的困难气道，甚至威胁病人的生命安全。
因此，对困难气道必须保持清醒的认识和高度的重视。
遇到紧急困难气道情况如何在最短时间做出最优的判断并选择最简单、安全有效的方法进行处理，最大限度地避免和减少患者的风险是每一位临床医生必须具备的知识和技能。
一、常见紧急困难气道的情况1 反复插管后导致的不能通气、不能插管2 各种原因如外伤、动静脉血管畸形、布加综合征等插管时导致的口腔、鼻腔大出血3 上呼吸道大量出血4 患者大量反流5 颌面部、头颈的严重外伤6 喉头巨大肿瘤7 气道严重水肿8 气道异物9 气道狭窄或外伤导致气道中断10 咽喉部蜂窝组织炎11 颈部血肿、脓肿、肿瘤或脑脊液漏导致的气道压迫二、紧急困难气道的处理流程思路是第一位的，越是紧急的困难气道，越要按照一个简单快捷的流程进行处理。
通常可以按照困难气道处理ABS流程分成三步进行。
A：寻求帮助（Ask for help）任何时候寻求帮助始终应放在首要的位置。
不管是低年资医生还是高年资医生，也不论是白天还是晚上，立即寻求帮助是对患者最负责的手段。
B：呼吸通气（breathing）在寻求帮助的同时，如果还可以用声门上工具进行通气（如反复插管后导致的不能通气、不能插管状况），则立即给予喉罩类、食管-气管联合导管、喉管、口咽通气道、带套囊的口咽通气管、面罩等声门上工具进行呼吸通气（B）。
然后进入下一步。
S:这个S包含三个含义。
通气好后，等待患者恢复自主呼吸（S1，spontaneous）或者进行下一步处理，如果无法用声门上工具通气（如喉头巨大肿瘤等）或者通气无效（如喉头严重水肿），则立即进行S2：（Stick cricothyroid membrane）穿刺环甲膜进行通气，如果因为套管针过小或者没有环甲膜穿刺套件，则立即进行S3（surgical airway ）环甲膜切开或气管切开。
呼吸道阻塞的紧急处理措施
添加 标题
呼吸频率和深度：患者可能出现呼 吸频率加快、深度变浅等症状
添加 标题
窒息感：患者感到胸闷、气短，仿佛 被什么东西堵住喉咙，无法正常呼吸
添加 标题
意识状态：患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状
添加 标题
呼吸音：患者可能出现呼吸音减弱、 消失等症状
严重喘鸣
症状：呼吸急促， 伴有喘鸣声
原因：呼吸道阻 塞，导致呼吸困 难
呼吸道阻塞的紧急 处理措施
汇报人：XX
目录
01 呼 吸 道 阻 塞 的 识 别 02 呼 吸 道 阻 塞 的 紧 急 处 理 03 呼 吸 道 阻 塞 的 预 防
01
呼吸道阻塞的识别
呼吸困难、窒息感添加 源自题呼吸困难：患者出现呼吸急促、费 力，甚至无法正常呼吸的情况
添加 标题
面部表情：患者可能出现面部涨红、 口唇发绀等症状
处理措施：立即拨 打急救电话，寻求 专业医疗救助
注意事项：保持冷 静，避免过度紧张 导致病情加重
咳嗽、无法发音
咳嗽：咳嗽是呼吸道阻塞的常见症状，可 能是由于呼吸道分泌物增多、气道狭窄等 原因引起的。
无法发音：如果患者出现无法发音的情 况，可能是由于呼吸道阻塞导致气道狭 窄，使得气流无法通过声带，导致无法 发音。
02
呼吸道阻塞的紧急处理
清醒患者
立即拨打急救电话，寻求专 业帮助
保持冷静，不要惊慌失措
帮助患者保持呼吸道通畅， 如使用海姆立克急救法
观察患者情况，如有必要， 进行心肺复苏
昏迷患者
检查呼吸：确 保患者呼吸通 畅，如有需要 可进行人工呼 吸
检查脉搏：确 认患者心跳正 常，如有需要 可进行心肺复 苏
保持呼吸道通 畅：将患者头 部后仰，确保 呼吸道无堵塞 物
人工气道护理
人工气道护理在危重症急救指令工作中，如何维持呼吸道通畅，保持足够的通气和充分的气体交换，以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到重要脏器功能保障和救治能否取得顺利转归的重要环节。
一、气道紧急处理紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供。
常有人误认为此时应立即进行气管内插管，但在熟练气管插管人员到来之前，常由于插管不成延误时机，造成缺氧加重，误吸及出血、乃至血流动力学紊乱、心率失常等，为以后的救治造成更多的困难。
在某些情况下，一些简单的气道管理方法能起到重要作用，甚至可以免除紧急情况下的气管插管。
（一）解除气道梗阻，保持气道通畅意识丧失伴有上呼吸道部分梗阻，患者呼吸费力，若不及时处理可能危机生命。
鼻翼扇动，所有辅助呼吸肌参与呼吸，仍无足够气体交换者，常因舍后坠、呕吐、误吸、呼吸道分泌物积聚、喉痉挛及喉水肿等引起。
主要处理方法有：1、清除呼吸道、口咽部分泌物和异物。
2、头后仰，托起下颚，但怀疑可能引起颈椎损伤时不能变更头位。
实施时将手掌放在病人的额前施压，向后使寰枕关节尽量伸展，再将手指放于骨性下颌向上托起上颌，使下颌角抬起，呈现下颌牙位于上颌牙之前的位置，或调整头部位置，使气道通畅。
3、放置通气道，分口咽、鼻咽通气道两种。
①口咽通气道可打开气道；防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头。
放置时将弓形凹面朝向上腭部插到舌根部再旋转180度。
通气道不可过短，易将舌推向咽喉壁加重梗阻，同时不能有效的开放气道。
通气道过长则能刺激咽部引起恶心、呕吐乃至损伤。
其长度以选择从口角到耳垂的距离为宜。
②鼻咽通气道有严重面部外伤、凝血机制障碍及脑脊液鼻漏者禁用。
4、喉罩喉罩是80年代研究出的建立人工气道的新方法，适用于急救、麻醉、呼吸衰竭的治疗等多种场合。
喉罩的结构是在气管插管的基础上发展起来的，在硅胶管的远端是一个可充气的喉面罩，经口将其插入咽喉部以后，向气囊内充气即可使喉罩远端固定于气管开口处。
喉罩不能代替气管内插管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、清洁与消毒
将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入消毒液中浸 泡2~4h。 取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易 损坏。 如遇特殊感染病人，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 消毒后的不见应完全干燥，并检查是否有损坏，再 依序安装 做好测试备用。
（五）自动转运呼吸机 ATVs
自动转运呼吸机为手动触发、气流限制的人工呼吸 器，专门为院前救治而设计。对非插管病人行机械 通气呼吸，胸外按压容易进行，一旦需要急救人员 控制气道只需让另外的急救人员将通气机打开。另 外，插管病人通气与胸外按压无需保持同步。
对气管插管病人，可使急救人员能同时完成其他 工作；在非气管插管病人，急救人员可使用双手 固定面罩和维护气道开放；用一只手即可保持面 罩所需密封压力；一旦应用，ATVs可提供特定的 潮气量、呼吸频率以及通气量。
当临床上发现病人意识丧失伴有上呼吸道部分梗阻， 病人呼吸费力，若不及时处理可能危及生命。在某 些情况下，一些简单的气道紧急处理方法能起到重 要作用，甚至可以免除气管插管。
（一）急救措施
清除呼吸道、口咽部的分泌物和异物。 头后仰，托起下颌（怀疑可能引起颈椎损伤时不能 变更头位）实施时将手掌放在病人的额前施压，向 后使寰枕关节尽量伸展，再将手指放于骨性下颌向 上托起上颌，使下颌角抬起，呈现下颌牙位于上颌 牙之前的位置；或调整头部位置，使气道通畅。
简易呼吸器
一、操作方法
将病人仰卧，去枕、头后仰。 清除口腔与喉中义齿等任何可见的异物。 可插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 抢救者应位于病人头部的后方，将头部向后仰，并 托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅 将面罩扣住口鼻，并用拇指和示指紧紧按住面罩， 其他的手指则紧按住下颌的骨性部分，形成“EC” 手法固定面罩
ATVs可改善肺膨胀以及减少胃膨胀。缺点是需要氧 源与电源的支持。ATVs一般不适用于5岁一下儿童。 在院前与转院计划的制定中，只有接受过培训的人 员才能实施ATVs。
（二）辅助气道
口咽气道：适用于浅昏迷而不需要气管插管病人， 但应注意在口腔中的位置。清醒病人口咽气道可引 起恶心、呕吐或由呕吐物引起喉痉挛。受过适当训 练的人员才可给病人放置口咽气道。 鼻咽气道：适用于牙关紧闭，咬伤、颞颌关节紧闭、 妨碍口咽气道置入的颌面部创伤。在疑有颅骨骨折 的病人使用鼻咽气道要谨慎。鼻咽气道置入可引起 鼻黏膜的损伤而致出血。如果导管过长，可刺激声 门反射引起喉痉挛、恶心及呕吐。
用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性 地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间 有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2， 潮气量为6~8ml/kg 无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气 量为10ml/L
二、注意事项
选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果；如果外 接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起 （氧流量8~10L/min）；有无发绀的情况；适当的 呼吸频率；鸭嘴阀是否正常工作；接氧气时，注意 氧气管是否接实。如果操作中单向阀受到呕吐物、 血液等污染时，应取下单向阀加以清洗。
放置通气道 包括口咽、鼻咽两种通气道。口咽通气 道放置时将弓形凹面朝向上腭部，插到舌根部再旋 转180°。通气道不可过短，易将舌推向咽喉壁加 重梗阻。通气道过长则能刺激咽部引起恶心、呕吐 乃至损伤。其长度以选择从口角道耳垂的距离为宜。 其他方法 可选择的气管导管有喉罩气道、食管气道、 咽气管道管等。
喉罩气道：适用于急救、麻醉、呼吸衰竭的
治疗。 充气口咽通气气道：为存在自主呼吸的麻醉 病人设计，它在复苏中也是很有用的。充气 口咽通气法使用容易，为在复苏期间没有受 过这方面的训练的人提ห้องสมุดไป่ตู้了一种有效的气道 管理。
（三）面罩通气
一个合适的面罩可有效、简便地行人工通气。 透明面罩便于观察到胃的反流。面罩封严面 部，同时罩住口、鼻，但有一个提供氧的入 口和15~22cm大小的连接头，备有不同型号 的面罩以适合成人及儿童使用。
（四）简易呼吸器
简易呼吸器是由面罩、单向阀、球体、氧气 储气阀、氧气导管组成。 简易呼吸器呼吸频率、呼吸比、潮气量、压 力、流速，均由操作者调节。体积小，便于 携带和安放。
常用于： ①紧急情况下来不及连接呼吸机或急救场地无法安装 呼吸机时 ②机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行通气，使机 械通气与自主呼吸同步或协调 ③用于估计气道阻力和肺、胸的顺应性 ④搬运病人作某些特殊检查或给病人翻身、吸痰、更 换气管导管时 ⑤常规呼吸机出现故障时临时替代。
口-面罩通气 推荐采用单向阀装置，可避免病人呼出气体与急救 者口腔接触，更宜控制潮气量。急救人员位于病人 头端处能使口-面罩密封效果最好，用嘴密封面罩进 气孔对病人吹气，用双手固定面罩，将头部侧倾， 保持气道通畅。
储氧面罩
主要用于未建立人工气道的低氧血症病人的氧供。 护理上需注意吸氧面罩不能紧密贴合面颊、活塞阀 缺失和CO2潴留。要根据病人颜面尺寸调节面罩松 紧，加紧鼻夹，使用前认真检查供氧活塞阀和呼气 活塞阀的功能状态，注意监测动脉血气分析，预防 CO2潴留。