筋骨力治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例疗效观察
筋骨力联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察
器病变 。
１２ 病例剔除标准 ．
（） １ 不符 合上述纳 入标准 ； ２ 年龄 ５ （） ０
岁 以 下 ；３ 有 甲状 腺 功 能 亢进 、 软 化 症 、 风 湿 关 节 炎 、 （） 骨 类 多
群的新陈代谢性骨骼疾 病 ， 中患 者的骨质 量每减 少一个 标 其 差， 脊椎和髋部 的骨折危 险性就上升 ２～ ３倍 …。因此 ， 骨质
疏 松 症 常 引起 骨 痛 、 折 等 继 发 症 状 或 疾 病 ， 重 影 响 了 老 骨 严 年人 的健 康 和 生 活 质 量 。 随 着 我 国 人 口老 龄 化 问 题 的 日趋
发性骨髓瘤等继发性骨质疏松症 及其他严 重合并 症者 ， 或晚 期畸形 、 残废 、 丧失劳动力者 ， 合并 有心血管 、 血管 、 、 脑 肝 肾、
如 高 血 压 、 尿 病 、 脏 病 等 应 积 极 进 行 治 疗 ； 血 瘀 症 候 表 糖 心 有 现者 ， 如舌 质 暗有 瘀 斑 ， 合 血 液 流 变 学 的 检 查 指 标 ， 予 活 结 给 血 化 瘀 治 疗 ， 预 防 中风 的发 作 有 着积 极 的 作用 。 对
［ ２］吴佳梅． 针刺推拿配合康 复训练 治疗 中风后遗 症 ５ Ｏ例． 现代 中
原 发 性 骨 质 疏 松 症 是 以骨 量 减 少 ， 小 梁 变 细 、 裂 、 骨 断 数 量 减 少 ， 质 骨 多 空 、 薄 为 特 征 ， 致 骨 的 脆 性 增 高 及 骨 折 皮 变 以 危 险 性 增 加 的 一 种 全 身 性 疾 病 。 它 是 一 种 主 要 影 响 老 年 人
严重 ， 骨质疏松症的合理有效治疗 就摆在 了医疗工 作者 的面
前 。体 现 到 临床 上 就 是 ： 疗 骨 质 疏 松 症 的 方 式 方 法 也 应 该 治
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。
小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。
可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。
这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。
二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。
医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。
接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。
医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。
三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。
非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。
2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。
3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。
四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。
要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。
要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。
五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。
要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。
要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。
可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。
六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。
要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。
股骨粗隆间骨折患者进行中医辨证施护的探讨
早 期 指 导 患 者 在 床 上 适 当活 动 ， 为下 床 活动 做 准 备 ， 恢 复 期 鼓励 患 者早 日下 床 活 动 ， 指导 患 者进 行股 四头 肌 等长 收缩 锻炼 。 指 导患 者循 序渐 进地 进 行下 肢 功能 锻炼 ， 逐 渐 增加 锻 炼 时 间及 强 度 ，
４ ７ 例股 骨粗 隆 间 骨 折 患 者 经 中医 辨 证 施 护 后 ， 均痊愈 出院，
无并发症发生 ， 平均住院（ １ ５ ． ８ ± ３ ． ６ ） ｄ ， 出院后对患者进行４ ～ ６ 个月 的随访 发现所有患者运动功能恢 复良好。
２ 中医 辨证 护 理 ２ ． １ 情 志 护理 情 志既 能 治 病也 能致 病 ， 股 骨 粗 隆 问骨 折 患 者 骨 折后 承受 着
股骨 粗 隆 间 骨 折 是 指 股 骨 颈 基 底 至 小 粗 隆 水 平 以上 部 位 的
骨折Ｉ １ ｌ ， 股 骨粗隆问骨折在 临床较为常见 。 近年来老年人股 骨粗 隆 间骨折的发病率逐年上升 ， 粗隆部位是松质骨 ， 老年患者骨质脆 而疏松 ， 因此 易发生骨折。 如何采取有效 的护理 干预措施对提高
报道 如 下 。 １ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料
中医用药原则为 ： 食 气消即进药 ， 药气散即进 食。 因此 ， 股骨
粗 隆 间 骨折 患者 在 服 用 中药 药 剂 一 般 宜 在 饭 前 １ ｈ 服用 ， 服 药 期
间， 忌食 生冷 、 油腻 、 辛辣刺激及 不易消化 的食物 。 中药每 日口服
２ ６ 例， 女 性２ １ 例， 年龄５ ７ — ８ ２ 岁， 平均年龄（ ６ ８ ． ３ ± ３ ． ７ ） 岁。
壮骨强筋法治疗骨质疏松症的疗效分析
者。
１４ 治 疗 方 法 ．
６ ０例 ， 用 自拟壮 骨 强 筋方 治疗 ， 得 了 显著 疗 效 ． 将 结 采 取 现
ｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｓｅ ａ ｔ ｅ ｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｐ ｒ ｓｓ ｉ ｘ ｅ ． ｏ ｏ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｓｒｎ ｔｅ ｉｇｂｎ ｓ ｎ ｎ ｏ ｓｍ ｔｏ ｓ Ｏ ｔｏ ｏｏｉ； ｆ ｃｃ； ａｙｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｔ ｇ ｎｎ ｏ ｅ ｄｔ ｄ ｎ ｅｈ ｄ； ｓ ｐ ｒｓ Ｅ ａｙ Ａｎｌｓ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｓ ｉ ｓ
骨 质 疏 松 症 （ｓ ｏ ｏｏｉ， Ｐ 为 骨 科 常 见 病 之 一 ， 特 ｏｔ ｐ ｒｓ Ｏ ） ｅ ｓ 其 征 是 骨矿 量 减 少 和骨 组 织微 细 结 构 破 坏 ，导 致 骨 的脆 性 增 加， 易发 生 骨折 的一 种 系统性 、 身性 骨骼疾 病 。 临 床症状 全 其
Ｃｈ ｎ ｃ ｎ １ ０ ４１ Ｃｈ ｎ ａ ｇ ｈｕ ３ ０ ， ｉ ａ
【 ｓｒ ｃ】０ ｊｃｉｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｅ ｃｃ ｆｓ ｅ ｇ ｅ ｉｇｂ ｎ ｓａ ｄｔｎ ｏ ｓｉ ｅｔ ａｍｅｔｏ ｓ ｏ ｏｏｉ． ｔ— Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅｔ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ａｙｏ ｒｎ ｔ ｎｎ ｏ ｅ ｎ ｅｄ ｎ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔ ｐｒｓ Ｍｅｈ ｖ ｈ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｏｅ ｓ
ｏ ｓ ｉｔ ａｉｎ ｓｗｉ ｓｅ ｐ ｒｓｓｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒｌｇ ｏ ｐ ｗｉ ０ ｃ ｓ ｓｉ ａ ｈ ｄ ：Ｓ ｘｙ ｐ ｔ ｔ ｔ ｏ ｔｏ ｏ ｏ ｉ ｅ ｈ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎ ｏｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ｔ ３ ａｅ ｎ ｅ ｃ ｈ ｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｅｆ ｒｕ ． ｈ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｓｇｖ ｎ ｓ ｌ ｅ －ｍａ ｅ ｚ ｕ ｎ ｇ ｑａ ｉ ｅ ｏ ｔｏ ， ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｆｃ ｌｉｏ ｏｔ ｄ ｈ ａ ｇ ｕ ｉｎ ｎ ｄ ｃ ｃｉｎ ｔ ｅｃ ｎｒ ｒｕ ｓｇｖ ｎ Ａｌａ ａｃｄ ｌｓ ｆ ｏ Ｃａ ｓ ｌｓ Ｔ ｅｔｔｌｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｈ ｎ ｅ ｆｂ ｎ ｎ ｒ ｌｄ ｎ ｉ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒｕ ｓｗｅ ｅｏ — ｐ ｕ ｅ ． ｈ ｏａ ｌｎｃ ｌｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｏ ｅ ｍｉｅａ ｅ ｓｔ ａｔ ｒａｍｅ ｔｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ｒ ｂ ｉ ｙ ｅ ｓ ｒｅ ｎ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ：Ｔ ｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｒｔ ｓ９ ０ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ７３３ ｉ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｅｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｈ ｏａ ｆｅ ｔ ａｅ ｗａ ０．％ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｒｕ ｎ ．％ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｒｕ ． ｖ ｅ ｏ Ｔｈ ｏａ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｈ ａ ｕ ｅ ｎ ｆｂ ｎ ｎ ｒｌｄ ｎ ｉｙｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗｅｅ ｍｕ ｈ ｂ ｔ ｒｔａ ｈ ｅ ｔｔｌｃｉ ｃ ｌｅ ａ ｙ ａ ｄ ｔ ｅｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔｏ ｏ ｅｍｉｅ ａ ｅ ｓｔ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｒ ｃ ｅｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ ｅ
股骨粗隆间骨折的护理体会
绝望等负性情绪反应Ⅲ 这无疑在治疗过程 中增加了难度 。 ， 因此
对老年患者 ， 医务人员必须关爱 ， 注意礼貌和态度 ， 做好 患者 的
腹、 抬臀功能锻炼 ， 日 ４ ５次 ， 每 — 每次 ５ｒｎ １ ｉ。 ｉ～ ０ｍｎ ａ
３ ． 便秘 的预 防护理 ．２ ６ 指导患者多食高纤维 、 润便 的食
多食高热量 、 高蛋 白、 高维生素、 含钙高的食物 。
３３ 牵 引治疗 的护理 ． 有 皮牵引 和骨牵引两 种方法 ， 皮 牵引术前起到临时固定 ， 防畸形 ， 预 减轻疼痛 的作用 ， 一般适 宜
骨折 。 随着老龄化社会 的到来 ， 老年粗隆间骨折逐年增加 ， 多见
于 ６ 以上患者 ， Ｏ岁 其原 因多为行走时摔伤 ， 下肢外展或 内收位
３６ 并 发 症 的 预 防及 护 理 ．
３１ 心理 护理 ．
退， 各器官功 能退 化 ， 觉及 反应迟钝 ， 感 生活能力低 下 ， 且缺乏
健康保健知识 ， 对骨折缺乏认识 。 髋部在突然受到创伤骨折后 ，
３６１ 压疮预防及护理 ．．
中年患者血 液循环差 ， 卧床时间
面对 疼痛及不能下床 ， 治疗过程 中患者 的反应 又较慢 ， 记忆力 差， 思维及语 言表 达能力也 不够 连贯 和流 畅 ， 思想负担重 ； 常担
造成骨折 。该类人群伤前常伴有高血压 、 心脏病 、 糖尿病、 慢性 支气管炎 、 老年痴呆等疾病 ， 过去 常采 用保守治疗 ， 预后差 ， 病 死率高。 现在随着外科 手术技术 的提高和内固定材料的改进及
相关学科 的进步 ， 院对此类 患者 ， 我 主张人 院后 如无手术禁忌
短期内手术 的患者 ， 皮牵引简便易行 ， 容易调节 ； 骨牵引适合保 守治疗 ， 经患者同意后选用 ， 牵引时患者要保 持上半身置 于床 纵 中轴线上 ， 患肢外展 ２ 。 ３ 。 ， ０ ０ 稍内旋 ， 引重量一 般小于 牵 ５ｋ， ｇ 牵引过程 中注意观察患者血运情况 ， 按时检查有无压迫踝
骨质疏松高龄患者粗隆间骨折的PFNA治疗观察
适 合 应 用 。可 为 广 大 基 层 慢 性 肾 衰 竭 患 者 提 供 一 种 安 全 有
效、 经济 实惠 、 方便可行 的治疗方法 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 董 德 长 ．实 用 肾 脏 病 学 ［ Ｍ］ ．上 海 ： 上 海 科学 技 术 出 版社 ，
共奏 补血活血之功效 。鸡血 藤为 强壮 性之补 血药 ， 益 母 草 又
［ ２］ 吕志杰 ．大黄 实用 研 究 ［ Ｍ］ ．北 京 ：中 医古 籍 出 版 社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ４ ４—
２ ４ ９
［ ３］ 王 海 燕 ．肾 脏病 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生６ ９ ７—７ ８ ０
散结、 收敛 固涩 ， 益阴潜 阳， 可助黄芪益气健脾 ， 牡 砺 重 坠 收 敛
又 可 助 牛 膝 引气 血下 注 ， 同 时 还 能 制 约 大 黄 泻 下 太 过 而 减 少 大 黄 的 不 良反 应 。鸡 血 藤 补 血 行 血 ， 益母草 活血祛瘀 ， 二 者 相 伍， 养血行血 ， 补而不 滞 ， 养 血而 不致瘀 血 ， 行 血而 不伤 新血 ，
・ ２ ７ ７ ９‘
药饮片精制 的免煎中药颗粒制剂 ， 一是使 用方便 ， 便 于 保 管 和 携带 ， 可 依 据 患 者 的体 质 和 症 候 增 减 方 药 的 组 成 和 剂 量 ， 以更 好 地 提 高疗 效 ； 二 是 应 用 高 新 技 术 产 业 开 发 的 免 煎 中 药 颗 粒 制剂 ， 中 药 的 有 效 成 分 可靠 性 高 ， 避 免 了 因人 为 煎药 操 作 不 当 而影响药效 的现象 ， 适 宜 基 层 患 者 在 家 中 自行 长 期 应 用 。慢 性 肾 衰 竭 患 者 的 免 疫 功 能 已达 到 崩 溃 边 缘 ， 提 高 患 者 的 免 疫
骨质疏松症128例治疗小结
中 医正 骨 ２０ ０７１ 总 ０ ）・ ４ ・ ５
骨质 疏 松症 １８例 治 疗 小 结 ２
河 南省 嵩县人 民 医院 （７ ４０ ４ １０ ） 刘 建森
主题词 骨质疏松症／ 断治疗 诊 临床 研 究
郭 会利 翟 学伟 郭瑞 君
４ 讨 论
骨质 疏 松 症 是 以骨 量 减 少 ， 的 细 微 结 构 受 损 ， 矿 物 质 骨 骨
骨 质 疏 松 症 （ ｓ ｏｏｏ ｓ Ｐ 是一 种 以 低 骨 量 和 骨 组 织 细 Ｏｔ ｐｒ ｉ Ｏ ） ｅ ｓ
成分和骨基质等 比例 不断 减少 ， 骨质 变薄 ， 小梁 数量减 少 ， 骨
年人 ， 患病 ， 内分泌疾病 、 长期 如 营养代谢性疾病 、 风湿关 节 类 炎、 严重肝病等患者 及体力劳动较少的人 。
４３ 骨 质疏松 症 的诊 断 ． 根 据 ＷＨ ９４年 推荐 的诊 断标 Ｏ １９
准 ， 密度 测 定 法 （ Ｍ ， 密 度 峰 值 （ ） 骨 Ｂ Ｄ） 骨 Ｔ Ｔ＜ 一 １０Ｓ ． Ｄ为 正 常 ； ． Ｄ＜Ｔ＞ 一 ． Ｄ为骨 量减 少 ； 一２５Ｓ 一１０Ｓ ２ ５Ｓ Ｔ＜ ． Ｄ为 骨 质
折的发 生 ， 为影 响人 们 生 活质 量 的一 个 重 要 原 因¨ 。 自 成 』
２０ ２ ０ 年 ， ００～ ０６ 作者先后 收治骨质 疏松症 １８例 ， ２ 取得 了 良好
效果 。现报告如下 。
脏器功能 的减退 ， 衰老的集 中体现 Ｊ 是 。 ４１ 常见发病因素 ． 环境 、 营养 、 遗传 、 活习惯等综 合 因素 生 导致老年人体 内激素代 谢失衡 ， 激素 水平 降低 是绝 经后 骨 雌
的准确性和精确性 。④生化和免疫学检查 ： 血钙 、 血磷 、 血镁 ，
中医综合护理快速康复方案在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果分析
中医综合护理快速康复方案在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果分析摘要：目的：探讨中医综合护理快速康复方案在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。
方法：研究对象为2021.6~2022.6月我院收治的80例股骨粗隆间骨折术后患者，随机分为两组，对照组采用骨科常规护理干预，观察组采用中医综合护理快速康复方案。
比较两组并发症发生率、Harris髋关节功能评分。
结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
干预后观察组Harris评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对股骨粗隆间骨折术后患者采用中医综合护理快速康复方案效果确切，有助于促进患者恢复，降低并发症发生率，值得推广应用。
关键词：股骨粗隆间骨折；术后；中医综合护理快速康复方案股骨粗隆间骨折是临床十分常见的一种骨折类型，多发于老年人群，常规保守治疗效果欠佳，治疗周期长，并发症发生风险高，手术是最为有效的治疗方法，通过行内固定术能够降低并发症及致残率，促进患者康复及关节功能的恢复。
但是手术具有一定的创伤性，术后患者多伴有疼痛等不适症状，不利于改善预后，影响康复进程，因此做好术后护理工作十分必要[1]。
中医综合护理快速康复方案以中医理论为指导，充分结合快速康复及综合护理的优势，通过采取有效的护理干预措施促进患者康复，减少术后并发症的发生。
基于此，本研究对中医综合护理快速康复方案在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果进行分析。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2021.6~2022.6月我院收治的80例股骨粗隆间骨折术后患者，随机分为两组，各40例。
对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间52~75岁，平均（61.02±4.57）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间53~75岁，平均（61.84±4.66）岁。
两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：骨科常规护理干预，具体包括术后健康宣教、生命体征监测及出院指导等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
筋骨力治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例疗效观察
目的分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗情况，探讨筋骨力在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用。
方法选择2001年1月～2012年6月治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例进行回顾性分析，所有患者用我院自制制剂筋骨力治疗骨质疏松症。
结果随访时间6～36个月，平均22个月。
无感染及骨折不愈合发生。
4例出现髋内翻。
髋关节功能评定（HarrisHipScore）优良率为92.7%。
结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中，应用筋骨力，从肾治骨，可达强筋壮骨之效。
标签：骨质疏松症；股骨粗隆间骨折；牵引治疗；筋骨力
随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，人口的老龄化越来越明显，老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的发病率较高。
据估计每年全球因骨质疏松症发生粗隆间骨折人数从1990年1220000例数增加到2006年2600000例数[2]，死亡率为15%～20%，患者多为70岁以上的老年人。
粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松和全身各系统功能的老化，使其成为患者致残甚至致死的重要原因。
近年来，我院采用骨牵引治疗并内服自制制剂筋骨力治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者188例，病位均为单側，男57例，女131例。
年龄58～93岁，平均73.1岁，59岁下6例，60～69岁46例，70～79岁88例，80岁以上48例。
左侧伤103例，右侧伤85例。
受伤原因：车祸伤35例，跌伤130例，坠落伤12例，重物砸伤11侧。
据骨折粉碎程度，采用Evan分型[3]：I型34例，Ⅱ型59例，Ⅲ型57例，Ⅳ型38例。
1.2方法
1.2.1牵引治疗牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。
股骨粗隆间骨折首选股骨髁上牵引，牵引的优点是牵引力量不经过关节，可控制患肢外旋，有利于膝关节尽早功能锻炼。
进针点注意事项：老年人骨质较疏松，进针点要距髌骨上缘高一些，骨质较坚硬的，进针点要距髌骨上缘近一些。
牵引重量一般按体重的1/7或1/8计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。
对I、II型稳定性骨折，牵引4～6w，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12w骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。
不稳定骨折牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12w，骨折愈合初步坚实后去牵引。
1.2.2术后处理牵引术2w内应用中药活血化瘀，理气健脾。
2w后口服我院自制制剂筋骨力，强筋壮骨，抗骨质疏松治疗。
全程应用气垫褥子，术后2～3d 半卧位，鼓励患者咳嗽，活动关节，防止肺部感染、褥疮及静脉栓塞，积极处理
合并症。
1.2.3疗效评定标准疗效评价标准[4]，优：无患髋疼痛，功能正常，颈干角大于120°，下肢无外旋和内翻短缩；良：患髋偶有疼痛，功能基本正常，颈干角约110°，下肢轻微外旋，内翻短缩小于1cm；差：患髋疼痛，颈干角小于100°，下肢外旋、内翻短缩大于2cm，或具有以上情形之一者。
2 结果
本组188例病例，8例失访，余均获得随访，时间6个月～3年，平均22个月，根据临床疗效评定标准，优124例，良43例，差13例，总有效率为93.09%。
3 讨论
骨质疏松是一种以骨钙减少、骨组织微结构破坏导致骨组织脆性增高的全身陆代谢性骨病。
骨质疏松导致骨折，原因在于显微骨折的修复功能降低，造成显微骨折的积累，在受到轻微外力时即可产生骨折[1]。
粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，由于高龄患者的骨质疏松的特点，往往会出现多骨折块，移位明显的粉碎性骨折。
对于此种骨折的患者采用何种内固定方式，一直是个比较棘手的问题。
以前多以保守治疗为主，此后由于内固定材料和固定技术的发展使手术操作不断微创化，既提高了治疗效果，又避免了长期卧床的各种并发症，所以目前主张手术治疗者越来越多。
传统的治疗方法需长期卧床，容易引起压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成、心脑肺栓塞等并发症。
但对于无法耐受手术治疗者；疾病晚期患者；陈旧骨折无症状、活动能力又差者；受医疗条件或家庭条件限制等无法手术者，牵引治疗股骨粗隆间骨折仍然具有较强的可行性。
患者卧床时间较长，又会进一步加重骨量丢失，加重废用性骨质疏松，不利于骨折的愈合及早期下床活动，形成”恶性循环”[5]。
故积极处理并发症的同时还要抗骨质疏松治疗。
《素问·宣明五气》曰：”肾主骨”，《素问·痿论》亦云：”肾主身之骨髓.”明确指出骨与肾的关系非常密切。
骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，肾精充盛，骨骼才能致密健壮，强韧有度，并使之发挥正常的生理功能。
若肾精不足，骨髓化生乏源，骨失所养，则见腰膝酸软，肢软无力，或骨质脆弱，易于骨折等症。
筋骨力为我院自制药剂。
方中用牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为主药；川芎、当归、芍药补血活血为辅药；人参、茯苓、白术、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于固后天之本。
各药合用，是为标本兼顾扶正之剂。
肾为先天之本，脾为后天之本，二者相互资生，相互为用。
肾之精髓必须有赖于后天的充养才能髓化有源。
若脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏。
本方在益肾的同时健脾，培朴中土，脾运复常，药气四达，水谷精微敷布，髓化有源与补肾共奏强筋壮骨之效。
参考文献：
[1]Frost HM. The path of mechanics of osteoporosis proses[J].ClinOrthop RelatRes，1985（200）：198-225.
[2]罗先正，王宝军.骨折与骨质疏松[J].中华骨科杂志，1997，17（1）：l2-13.
[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].2版，北京军医出版社，2002：677.
[4]李新建，田新民，董永红，等.滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折28例[J].实用骨科杂志，2006，12（3）：257.
[5]Magit DP，Medvecky MJ，Baumgaertner MR. Intramedullary Nailing for the Management of Intertrochanteric and Subtrochanteric Geriatric Fractures.Techniques in Orthopaedics.Hip Fractures in the Elderly，2004，19：153-162.。