分析稳定期冠心病患者康复运动治疗后心功能
分析稳定期冠心病患者康复运动治疗后心功能
【摘要】目的探究稳定期冠心病患者康复运动治疗后对心功能的影响。方法选择稳定期冠心病患者110例，时间段为2016.3.15-2017.3.15，均为我院就诊，分别两组，其中对常规组单纯选择药物治疗，对实验组加用康复运动治疗，将两组的治疗效果进行综合分析。结果治疗前两组的6min步行试验、心功能分级、最大代谢当量、左室射血分数均无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组上述指标均明显改善，相比常规组较优，P＜0.05。结论对稳定期冠心病患者给予康复运动治疗的效果显著，便于将患者的心功能有效改善，提高生活质量。
【关键词】心功能；稳定期；冠心病；康复运动
冠心病属于常见的一类心血管疾病，且患病人数在逐年递增，若给予传统的内科治疗方案则无法明显改善患者的心功能、生存质量，为此，如何对患者进行积极有效的治疗是临床上关注的重点课题[1-2]。本次研究共收治了110例稳定期冠心病患者，分别给予不同的治疗方式，分析其应用价值。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择稳定期冠心病患者110例，时间段为2016.3.15-2017.3.15，所有患者的疾病与《内科学》中的相关内容相符，具有稳定的病情，处于清楚的神志状态，将30d内引发急性心梗的患者，30d内再次给予冠脉血管重建术的患者，严重心律失常等患者一并排除。
分为两组患者（n=55，信封随机分组模式）。常规组：30例为男性的患者，25例为女性的患者，42岁为最小的年龄，78岁为最大的年龄，（60.23±3.21）岁为平均年龄；实验组：31例为男性的患者，24例为女性的患者，41岁为最小的年龄，77岁为最大的年龄，（60.52±3.15）岁为平均年龄。将两组患者的基础资料进行综合分析无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者入院后均给予基础治疗方案，全面评估其基本病情，给予瑞舒伐他
汀钙片（阿斯利康制药有限公司；J20120006）100mg口服，给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司；J20080078）100mg口服，晨服（7点-8点之间），连续给药12周时间。
实验组在此基础上给予康复运动治疗：A：主要给予肌肉放松运动，选择舒适体位，分开双腿，保持宽度与肩膀相符，将双手于腿上放置，将全身肌肉尽量放松，并采用鼻子进行呼吸，连续5-10min。B：训练：有氧运动：指导患者进行步行训练（运动平板上），每小时保持6km的速度，连续0.5h，每日训练2次，每周训练5次，从小强度与较大的强度进行运动；抗阻运动：选择弹力带帮助患者训练全身的大肌群，每次训练8-10组，依照上身肌群与下身肌群交替的模式进行训练，每日训练1次，每周训练4次，依照Borg评分对训练的强度进行设置，使其评分在11-13分表示为最佳的训练强度；放松运动：即采用慢速行走的模式（运动平板上），每小时保持3km的速度，连续10min。若患者在训练时存在胸痛、每分钟心率减少20次及以上，收缩压下降程度大于等于20mmHg，存在明显的ST段偏移现象，频发室性早搏与室速等异常情况时应即刻停止运动，并严密观察病情变化情况，给予针对性的治疗。
1.3观察项目
将两组患者的相关指标进行对比，主要包括：A：6min步行试验：将直线距离（30.5m）在地面上划出，并作好标志，指导患者进行往返行走，每隔2min 报时1次，等到完成试验后（6min），统计两组患者的步行距离[3-4]。B：最大代谢当量（METs）：指的是患者1kg的体重给予连续1min活动消耗的氧气量（3.5ml）的活动强度（表示为1 MET）[5]。C：心功能：依据NYHA心功能分级标准对比两组的心功能登记[6]。D：左室射血分数：对两组患者给予心脏超声检查，由此将其分数值计算出来[7]。
1.4统计学方法
将两组冠心病患者的统计学资料均计算至SPSS21.0的软件中进行处理，若两组之间的数据差异显著，选择P＜0.05表示。
2 结果
下表1知晓，治疗前两组的6min步行试验、心功能分级、最大代谢当量、左室射血分数均无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组上述指标均明显改善，相
比常规组较优，P＜0.05。
表1 两组患者治疗前后的相关指标对比（ ±S）
分组步行试验（m）METs 心功能分级（级）左室射血分数（%）实验组（n=55）
治疗前369.56±66.58 7.20±1.36 2.98±0.54 50.65±6.87 治疗后411.62±42.56 9.11±1.58 2.41±0.68 55.47±6.36
常规组（n=55）
治疗前369.85±66.74 7.24±1.45 3.01±0.58 50.45±6.57 治疗后365.20±57.44 7.55±1.36 2.69±0.50 50.98±6.58
3 讨论
对于稳定期冠心病患者来说，心脏康复干预属于最佳的一类管理方案，帮助冠心病患者给予科学合理的康复运动干预，便于将其冠脉的血流速度递增，将心
肌供血活动有效改善，将心肌耗氧量降低，便于侧支循环的形成[8]。有关学者[9]
研究指出，对冠心病稳定期患者给予运动训练，便于有效提高缺血状态下的心肌
细胞一氧化氮分子的活性，将冠状动脉血流储备递增，使得BNP的分泌降低，将
左室重构情况改善，使得左室射血分数进一步增加；另外，康复训练同样能够将
患者的心血管危险因素与炎症状态降低，有效保护心血管疾病[10]。
本次研究对实验组患者给予康复运动治疗，得知治疗后该组患者的6min步行试验、心功能分级、最大代谢当量、左室射血分数均明显改善，说明康复运动
便于获得良好的临床疗效。有关研究证实[11]，加强冠心病患者急性期药物干预与
血运重建治疗，便于有效控制患者的死亡率。另有关学者研究指出[12]，随着康复
运动时间的递增，将会越来越显著改善患者的心功能状态，所以说，长时间给予
康复训练干预，便于有效改善患者的心脏功能。若给予2-3周的康复训练，可在
一定程度上降低心肌质量指数，若长时间运动，可明显降低该指标水平，且康复
运动便于有效抑制患者的左室重塑活动。
另外，帮助患者给予康复运动干预模式将其心功能改善的前提下，还可使得运动耐量递增，将患者的运动耐量递增，将其日常生活的质量有效提高，帮助患
者将心理、生理、职业、社会等多个方面的状态改善，还可帮助患者将不良情绪
有效改善，使得其精神压力降低，改善由于不良情绪引发的临床症状。
综上情况得知，对稳定期冠心病患者给予康复运动治疗的效果显著，便于将患者的心功能有效改善，提高生活质量。
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冠心病患者如何安排饮食和生活
冠心病患者如何安排饮食和生活 冠心病发病率和死亡率居各种疾病之首，是威胁人类生命的三大疑难疾病之一，我国冠心病发病率为7%，特别是在年龄超过40岁以上的人群中，发病率高达44%；而且随着人民生活水平的不断提高和生活节奏的加快，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势。为了更好的控制疾病的发生和发展，患者朋友不应该全部依赖于医学的治疗，而应注意日常生活中的自我调养。 我们知道冠心病的危险因素之一就是高脂饮食，患者多有高胆固醇血症、高血压及大量吸烟习惯，也常伴发糖尿病与肥胖，常有精神紧张、缺乏体力活动。所以保持一个良好的饮食和生活习惯非常重要，这是冠心病预防中的第一道防线，可以减少很多疾病的发生和发展，在日常生活中患者应该注意在饮食中控制热能的摄入，限制脂肪和胆固醇的摄入，保障优质蛋白的供给，同时提供充足的维生素和无机盐等。主动的调节好自己的饮食习惯，这无论对于是已患冠心病，还是未患冠心病的人都是大有裨益的。 适宜于冠心病患者总的饮食原则是：提倡平衡膳食，即膳食中须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必须的营养素，且保持各营养之间的数量平衡，避免有的缺乏，有的过剩，食物应多样化，多样食物是保证膳食平衡的必要条件。简单的说就是要低盐、低脂、低糖、多纤维素，戒烟限酒忌辛辣。合理安排饮食结构，不要偏食，不宜每餐过量，宜少量多餐，避免过饥过饱；控制总热量、脂肪与胆固醇的摄入。具体来说冠心病患者的饮食应该注意以下几个方面:
1、控制总热量，维持正常的体重。 总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常)，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 糖在总热量中的比例应控制在55%～60%。应少饮甜味饮品，减少奶油蛋糕等甜点的摄入；主食宜多吃些粗粮，应多选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故冠心病人不宜过食,少食多餐，晚餐量要少，特别是对于肥胖病人更应严格控制摄食量，以减轻心脏负担。 2、限制脂肪，减少每日胆固醇的摄取 脂肪的摄入应限制在总热量的25%--30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量10%以内，增加不饱和脂肪酸（植物脂肪）的比例。我们每日的食油亦称脂肪，可分植物性与动物性两大类，提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸。 其中动物性脂肪主要为饱和脂肪酸，特别是畜禽类，含有丰富的脂肪和胆固醇，可以造成人体血脂增高，所以在每日膳食中动物性食品可以适当吃些瘦肉，不宜过多食用那些肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。 植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸，不含有胆固醇，有改善血脂的作用。我们提倡多食用豆制品，液体植物油，比如豆油、菜籽油、芝麻油、
康复运动治疗对稳定期冠心病患者心功能的影响
康复运动治疗对稳定期冠心病患者心功能的影响 目的觀察稳定期冠心病患者康复运动治疗后心功能的变化。方法选择2016年6月～2017年1月我院心血管内科收治的160例稳定期冠心病患者，将其分为治疗组（90例）及对照组（70例）。对照组仅给予冠心病基础药物治疗，治疗组在给予药物治疗的同时完成统一制订的康复运动治疗方案，比较治疗前及治疗4周后两组患者各项心功能指标的变化。治疗4周后再将治疗组分为短程组（50例，治疗4周）及长程组（40例，治疗12周），比较短程组、长程组及对照组患者各项心功能指标的变化。结果与对照组比较，治疗4周后治疗组在6 min步行试验、最大代谢当量（METs）、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著改善（P＜0.05）。长程组治疗12周后6 min步行试验、METs、NYHA心功能分级及左室射血分数均显著优于同组治疗4周后、短程组12周后和对照组12周后（P＜0.05）。试验12周后，短程组与对照组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论康复运动治疗有助于协助药物治疗改善稳定期冠心病患者的心功能，且持续的有规律的康复运动治疗效果更显著。 [Abstract]Objective To observe the changes of cardiac function in patients with coronary heart disease （CHD）at a stable stage after rehabilitation exercise.Methods A total of 160 patients with stable CHD treated in Department of Cardiovascular Medicine of our hospital were selected and divided into treatment group （n=90）and control group （n=70）.In the control group，the basic medication on CHD was provided，while in the treatment group，besides the basic medication，a unified regimen of rehabilitation exercise was added.The changes of cardiac function indexes before experiment and four-week after therapy were compared.What′s more，participants in the treatment group were further divided into short-term treatment group （4-week therapy，n=50）and long-term treatment group （12-week therapy，n=40）.The cardiac functions in the short-term treatment，long-term treatment，and control groups were compared.Results Compared with the control group，the indexes of 6-minute walkingtest，maximal metabolic equivalent （METs），grading of NYHA cardiac function，and left ventricular ejection fraction （LVEF）were greatly improved in the treatment group after 4 weeks of treatment （P＜0.05）.The indexes of 6-minute walkingtest，METs，grading of NYHA cardiac function，and LVEF in the long-term treatment group were superior to those with only 4-week treatment in the same group，the short-term treatment group after 12 weeks，and the control group after 12 weeks （P＜0.05）.After 12 weeks，the indexes in the short-term treatment group and control group were not displayed statistical differences （P>0.05）.Conclusion Rehabilitation exercise therapy is beneficial to improve the cardiac function in patients with stable CHD，and the effect is more significant in a continuous and regular way.[Key words]Cardiac rehabilitation；Coronary heart disease；Cardiac function；6-minute walking test；Maximal metabolic equivalent；Left ventricular ejection fraction WHO预测到2020年我国以冠心病为主的心血管疾病的发病率将升至顶峰
康复运动处方
心脏病病人的康复运动处方 心脏病是牵涉心脏本身及其瓣膜疾病的统称，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病、心律失常、肺源性心脏病、心脏神经官能症等较为常见，严重影响了人们的生活质量和工作能力，对人体健康的威胁极大。 由于运动能够增加骨骼肌的血液灌流和摄氧能力、提高人体血管调节能力、改善冠状动脉供血及心肌的氧合作用，具有使心脏功能恢复、使患者生活质量改善、工作能力提高的作用，因此运动疗法作为心脏病康复疗法的一个重要组成部分，已得到越来越多的人的关注。 运动的目的： 1.增加心肌供氧量，提高心脏的工作效率 2.降低血液胆固醇含量 3.减轻心脏病危险因素 4.改善情绪，提高应激能力 运动的方法：根据心脏康复治疗程序分为3个阶段，不同的阶段有不同的运动方式： 1、记性（住院）阶段一般采取缓慢步行、简单体操、步行和慢速上下楼梯等运动方式； 2、恢复（门诊）阶段以耐力性有氧运动为主，配合放松性锻炼项目，如太极拳、气功和保健操等运动方式； 3社区（家庭）康复阶段可采取慢走、下蹲起立、斜俯卧撑、俯卧收腿、健身跑等运动方式。 运动的时间频率： 1、强度较低的情况下，运动时间可以适当延长，刚开始的人群一天不要超过30分钟，锻炼一段时间后可以控制在30~60分钟。 2心脏病人康复可以依据病人身体状况及恢复情况，隔天或每天进行一次。 注意事项 1、运动疗法是心脏病治疗的辅助手段，患者应在医师指导下进行运动，以免出现意外。 2、运动处方中的练习可根据患者的主客观条件进行变换。 3、锻炼宜从小运动量开始，循序渐进，训练效果需要6周以上才能明显，一旦停训效果会逐渐消失。 4、心脏病人有以下症状须立即停止运动：1静息时心脏不适或者感到气短2续存充血性心力衰竭体征3血压未得到纠正4血压失常持续或反复出现5运动器官的病变6急性感染或发热 高血压病病人的康复运动从处方 高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为只要症状的一种全身性疾病，又称之为原发性高血压。 运动的目的有： 1、调节大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能； 2、减低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压； 3、降低血液黏度，提高血液流动性，改善微循环，增强物质代谢； 4、发展机体和血液的代偿机能，改善和恢复患者的一般全身状况； 5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态。 运动的方法： 1、高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧运动为主，如步行、慢跑、自行车、游
浙江医院全国心脏康复培训基地计划(完整资料).doc
附件一：培训课程 一、理论培训课程：主讲学时 1、总论：心脏康复概论和新进展任爱华 1 心脏康复的基本概念和程序任爱华 1 2、心血管疾病基础知识及心血管康复运动生理王伯忠 2 3、心脏康复综合评价王伯忠 1 4、冠心病康复 冠脉搭桥术后康复王雁 1 冠脉介入术后康复王雁 1 冠心病康复出院计划王雁 1 5、二级预防与危险因素控制（高血压，糖尿病）寿晓玲 2 6、外周血管疾病康复刘新文 1 7、心肺功能康复评定临床意义及运用实践 运动平板试验和实践朱利月 2 心肺运动评价和实践朱利月 2 六分钟步行试验和实践朱利月 1 8、体外反搏技术的推广与实践周建妹 2 9、心脏康复心理处方制定与实践吴万振 2 10、心脏康复的药物处方合理化肖昌钱 1 11、心脏康复膳食营养如何更合理斯彩娟 2 12、心脏康复运动处方的制定与实践 运动处方与实践指导朱利月 2 运动处方制定与病例讨论王雁 2 13、心脏康复护理理念与工作要点汤鸿鹰 2 14、戒烟指导技巧周建妹 2 15、老年心脏康复任爱华 1 16、心衰康复忻尚平 2 17、冠心病介入术汤益民 2 18、心脏搭桥术夏瑜 2 19、肌肉适能评定朱利月 2 20、柔韧性评定朱利月 1 21、平衡功能评定朱利月 1
22、心脏病患者自我管理汤鸿鹰 1 23、心脏康复中急救处理及安全管理忻尚平 1 24、临床见习，现场演练王雁朱利月4 合计48学时（学时根据进修时间调整） 二、实践培训课程 1. 心脏中心培训：学员在培训期间以心脏康复科临床实践为主，根据学 员专科特点，安排去心内科、心外科分别学习培训一周，将对介入术和心脏外科手术患者临床和康复进行学习。 2. 心脏康复护理：康复护理流程，康复护理评估，出院随访等。 3.营养处方培训计划 （1）每位学员去营养科培训一周，了解心血管病康复营养饮食指导。 （2）营养师每月第一周的周一或周二到心脏康复病房跟查房，及时了解和指导相关患者的个体营养方案，制定营养处方。 （3）为每期学员讲课2学时。 4.心理康复：心理评估、心理康复指导等。 三、培训目的和要求： 1、掌握心脏康复的概况和最新进展，掌握冠心病（包括心肌梗死、介入 术后、CABG术后等）、COPD、高血压等心血管疾病的康复程序、心脏康复适应症和禁忌症。 2、掌握心脏康复评估方法，如心肺运动试验，运动平板试验，6分钟步 行试验，制定运动处方，指导康复运动及健康教育讲座等。 3、掌握心脏康复的5大处方：临床药物处方、运动处方、营养处方、戒 烟处方、心理处方。 4、能独立对心肺疾病患者进行康复指导。 5、掌握在康复过程中的抢救应急。 6、掌握心脏康复护理流程和随访。
冠心病患者康复运动指导
氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/min ，体能差的增加20次/min ，体能好的增加30次/min 。此方法简单方便，但欠精确。④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg 评分表(6～20分)，通常建议患者在12～16分范围内运动(表5)。 螃表5?对自我理解的用力程度进行计分的Borg 评分表 19～20 非常非常用力 蒈阻抗运动：对冠心病的益处：与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。其他益处：增加骨髂肌质量，提高基础代谢率；增强骨骼肌力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作；其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。证据表明，阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的，对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
3.50～27.0kg重物远足，篮球，橄揽球，捕 鱼 泳) 7～锯木，较重的挖掘工作，中 速爬楼梯，搬运27.50～40. 50kg重物 用铲挖沟，林业工作， 干农活 独木舟，登山，乒乓球， 步行(速度8km/h)，跑步(1 2min跑完1600m)，攀岩， 足球 游泳(自由泳)，划船机，高强度健 美操，骑行(速度19.0km/h) 手球，足球(竞技)，壁球，跑步(速度＞10.0km/h，骑行(速度
≥9搬运大于40kg的重物爬楼 梯，快速爬楼梯，大量的铲 雪工作 伐木，重劳动者，重 挖掘工作 越野滑雪，激烈篮球比赛＞21.0km/h)，跳绳，步行上坡(速 度8.0km/h)
冠心病的早期诊断及治疗方法
冠心病的早期诊断及治疗方法 改革开放之后，我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念，冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一。但是，许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的最佳时期。 冠状动脉是供应心脏血液的血管。冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，使心肌供血不足，就会发生冠心病，出现心绞痛甚至发生危及生命的心肌梗死。鉴于近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈增加趋势，患者的发病年龄呈日益年轻化趋势，普及冠心病的诊治知识，做到冠心病的早预防、早诊断和早治疗，就成为一项紧迫的公共卫生任务。 如何才能做到冠心病的早期诊断和及时治疗呢？对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多患者，平时没有任何不适，只在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩、压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的机会。 诊断冠心病有许多方法，如心电图检查、运动试验、核素心肌扫描等，这些都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影仍是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为“金标准”。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影检查对患者的创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，医生还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。根据目前的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。因此，在发达国家，这种检查方法已被广泛应用，成为及时确诊冠心病、制订积极有效的治疗方案的重要依据。在我国，冠状动脉造影检查还很不普及，这虽然与经济和医疗水平的制约有关，但更重要的是，许多人对冠状动脉造影检查不了解，甚至感到恐惧，对冠心病的症状及其早期诊断和治疗的意义缺乏认识。我国的冠心病患者人数据估计已经超过2000万，而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有7万～8万人。可见，冠状动脉造影检查在我国的应用仍需普及。 介入治疗（目前主要指支架置入术）是近20多年来发展起来的一项新技术，它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，使血管腔恢复通畅。它可以解除心肌缺血，消除心绞痛等症状，避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。在我国，由于急诊介入手术的成功开
大学生健康运动处方复习练习题
大学生健康运动处方复习练习题
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。
7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。
冠心病与运动
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/169200037.html, 冠心病与运动 作者：王有国 来源：《保健与生活》2009年第09期 冠心病是因冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，而造成心肌缺血的一种疾病。根据缺血程度的不同，轻者可出现心绞痛，重者可发生心肌梗死甚至猝死(突然死亡)。而且，心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。也就是说，人的活动量增加时，需要心脏加紧跳动，以满足全身供血增加需求，这就必然加重了心肌的缺血，从而诱发心绞痛、心肌梗死等心脏事件的发作。这就是一些冠心病患者在运动中突然发作胸闷、气短甚至晕倒或运动后病情加重的原因。本来缺少运动可能是促使动脉硬化而致冠心病发生的原因之一，得病以后明白了，想运动了，却又跟心肌缺血产生了针锋相对的矛盾，弄不好就会适得其反，怎不叫冠心病患者忧虑焦心? 合理运动破解矛盾 冠心病患者能否通过运动收到效益，关键是运动是否合理，是否能打破二者之间的矛盾。合理的运动应该掌握如下的原则和要领： 运动处方几乎所有的人在开始锻炼之前，都应该正规检查身体，然后由医生开出“运动处方”，按照你的健康状况选择最合适的运动项目，规定运动时间和强度。冠心病的病情千差万别，必须通过医生的检查和仪器的检测，才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度，心肌缺血的程度如何，目前能耐受什么样的运动强度，这些只能在医生检查后得出结论。因此，由医生根据具体情况，开出适合的运动处方，是保证患者的运动安全和有效的关键。不要怕麻烦，更不要讳疾忌医，应把全部情况都如实地告诉医生，接受各项必要的检测，才能让处方开得更合理。 循序渐进这可能是医生首先强调的一点。冠心病患者的运动一定要从强度低的轻缓柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病患者(心梗后或经常发作心绞痛)，只能从室内走动开始了；症状并不十分严重的，可以从户外散步开始。 少量多次冠心病患者开始参与运动时，少量多次也是解决矛盾的一种方法。每次可以只运动5分钟，每3～4小时运动一次，一天4～5次，加起来也接近半小时了。即使你逐渐适应了一定的运动量之后，每次运动时间也不要太长，同样可以收到良好的效果。
冠心病：金标准与新突破
冠心病：金标准与新突破 革开放之后，我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念，冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一。但是，许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的时期。 冠状动脉是供应心脏血液的血管。冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，使心肌供血不足，就会发生冠心病，出现心绞痛甚至发生危及生命的心肌梗死。鉴于近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈增加趋势，患者的发病年龄呈日益年轻化趋势，普及冠心病的诊治知识，做到冠心病的早预防、早诊断和早治疗，就成为一项紧迫的公共卫生任务。 如何才能做到冠心病的早期诊断和及时治疗呢？对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多患者，平时没有任何不适，只在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩、压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的机会。 诊断冠心病有许多方法，如心电图检查、运动试验、核素心肌扫描等，这些都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影仍是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为"金标准"。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影检查对患者的创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，医生还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。根据目前的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。因此，在发达国家，这种检查方法已被广泛应用，成为及时确诊冠心病、制订积极有效的治疗方案的重要依据。在我国，冠状动脉造影检查还很不普及，这虽然与经济和医疗水平的制约有关，但更重要的是，许多人对冠状动脉造影检查不了解，甚至感到恐惧，对冠心病的症状及其早期诊断和治疗的意义缺乏认识。我国的冠心病患者人数据估计已经超过2000万，而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有7万～8万人。可见，冠状动脉造影检查在我国的应用仍需普及。 介入治疗(目前主要指支架置入术)是近20多年来发展起来的一项新技术，它不用开
冠心病病人的运动处方 运动训练
二、冠心病病人的运动处方 （一）冠心病及对机体的危害 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致 心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化引起的冠心病最为常见，它多发生于４０岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者较多。欧美国家本病极为常见，在我国近年来也有增多趋势。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛位于胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；常表现为胸痛、压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不象针刺或刀扎样痛，也有无疼痛者，仅感到胸闷、无力、呼吸困难，偶有患者疼痛并伴有濒死感。发作时病人往往不自主地停止原来的动作，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发；疼痛出现后常逐步加重，持续时间多在2分钟以上，３－５分钟内消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数日或数周发作一次，也可一日多次发作；本病还可由其它心血管因素引起。严重时可致心肌梗塞。 正常的冠状动脉有较大的储备功能，可随机体状态的变化而适时调整血管口径以满足心肌血和氧的需求。但当冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉出现狭窄。为适应心肌的需，冠状动脉通过扩张管径来缓解供需矛盾。然而冠状动脉扩张调整是有限度的，当粥样化继续发展时，冠状动脉进一步狭窄。冠脉狭窄达横截面的７５％以上时，供需矛盾激化，而冠脉扩张能力已达极限，在诱因作用下，可引发心绞痛及心肌梗塞。 心肌梗塞是心肌的缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急剧缺血所致。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发作心律失常、休克或心衰，属冠心病的严重类型。 （二）冠心病与体育锻炼 早在1987年，美国疾病控制中心就已经把缺乏体育活动作为主要的心血管疾病的发病因素。运动不足的危害与吸烟、高血压、高血脂相似。大量的研究证明：运动对预防冠心病极为重要。与不锻炼的人相比，经常参加体育锻炼的人，很少发病，即使是发病，其严重程度宜较轻，而且，发病的年龄也较晚。 人们对冠心病的体育运动康复进行了大量的研究与实践，越来越认识到体疗对冠心病康复的重要性。人们从各个方面研究了运动在冠心病康复中的作用。有人认为不活动的人冠心病发病率是经常活动者的１.９倍。运动可减少冠心病的危险
冠心病的康复护理(一).
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
冠心病病人健康教育计划
冠心病病人健康教育计划 冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使官腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的。暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可解除。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 心肌梗塞是冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。 【心理指导】 1．保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。 2．对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生频死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。 【饮食指导】 1．心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3．戒烟酒。 【休息、活动指导】 严格按照医务人员指导休息与活动 1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3．帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。 【护理方法指导】 保持大便通畅，不要用力大便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 【用药指导】 1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4．急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。 5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格
综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善的研究
综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善的研究 目的研究分析综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善。方法选取我2016年2月～2017年1月收治的30例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为30例。对照组患者进行常规药物治疗，实验组在对照组基础上给予综合康复治疗。比较分析两组患者的症状及运动能力改善情况。结果经过对应的治疗后，实验组患者运动能力显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。对照组心绞痛发生频率为（3.2±0.8）次，实验组发生频率为（1.4±0.8）次。结论综合康复治疗能够显著改善冠心病患者的临床症状，帮助患者提高运动能力，提高生活质量，具有临床推广的意义。 标签：综合康复治疗；冠心病；临床症状；运动能力 近年来，随着社会发展以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率逐年升高，对患者的生命安全造成了一定的威胁[1]。为了研究分析综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善，选取30例冠心病患者，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我2016年2月～2017年1月收治的30例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为15例。选取的30例冠心病心绞痛患者均符合临床上相关诊断指标，且患者在进行实验前均已签署知情同意书。实验组15例患者中，女性患者5例，男性患者10例，年龄范围为40～73岁，平均年龄为（53.6±9.6）岁，病程时间范围为0.5～15年。对照组4例患者中，11例女性患者，32例男性患者，年龄范围为42～74岁，平均年龄为（52.7±9.8）岁，病程时间范围为0.6～16年。 1.2 方法 对照组患者进行常规药物治疗，例如紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类制剂等药物，实验组在对照组基础上给予综合康复治疗。以运动锻炼为康复治疗的中心内容，结合心理治疗以及营养治疗。根据患者实际爱好和病情，给予患者具有针对性的运动计划，逐渐加大患者的运动强度，例如慢走或者射击等，可利用音乐放松患者心情，引导患者形成良好的饮食习惯，加强沟通和交流，消除患者不安情绪。比较分析两组患者的症状及运动能力改善情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。
预防冠心病运动处方
试为一名年龄46岁的男性制定一份完整的预防冠心病 的运动处方？（体质状况评定：159cm,67.6kg.体重指数：26.7，心脏功能一般） 李杨 （吉首大学体育科学学院） 一、分析： 1.得知受处方者：年龄为中年，需要预防冠心病，体质评定体重过重（轻 度肥胖），心肺功能一般，所以运动处方要先进行运动减肥（见表一），再进行提 高心肺功能的运动锻炼（见表二）。 2.心肺耐力的锻炼，对预防由于不良生活方式所引起的慢性疾病的发生，起 着重要的作用。主要有心脑血管系统疾病（冠心病、高血压、脑卒中等），代谢 疾病（糖尿病、肥胖症），以及与上述疾病发病有关的脂代谢异常等。心肺耐力 锻炼可预防慢性疾病的作用。研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发 病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。 二、运动减肥的机制 （一）运动调节代谢功能，促进脂肪分解。研究表明，肌肉运动时其能源的选择与肌肉收缩持续的时间、强度、营养状况有关。正常人在安静时肌肉组织的能量来源以游离脂肪酸主(约占96%)。但在肌肉收缩初期(5～10min内)，肌肉利用的主要能源是肌肉组织中的肝糖原，其次是血液中的葡萄糖占30%～40%；当持续运动达120min 以上时，利用的总能源明显上升，而其中游离脂肪酸（能源）占50%～70%之多。当运动时，肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变瘦；另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果使体内脂肪减少、体重下降。 （二）运动可降低血脂。研究表明，体育运动可改善脂质代谢，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌的增加，可提高脂蛋白酯酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解。因此，可以降低血脂而使高密度脂蛋白胆固醇量升高。国内外研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。高密度脂蛋白的主要功能是转运肝外组织中的胆固醇至肝内分解，
冠心病患者的健康教育
老年人冠心病患者的健康教育 张宏伟高彩霞 老年人冠心病患者的健康教育方式及内容。方法通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。 冠心病；健康教育 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 2 健康教育前评估 患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，
势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。 3 健康教育方式 根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。 （1）、单人指导患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。（2）、集体教育科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。 4 健康教育内容 冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
冠心病患者介入术后护理
冠心病介入术后护理 冠状动脉介入治疗主要通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗，具有创伤小、恢复快的特点，但临床护理不当会影响治疗效果。因此，冠心病患者介入术后护理非常重要，综合以下几方面护理措施： 一、一般护理 （一）生命体征的观察 1.心率、心律患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。 2.血压对血压不稳定者15～30min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量一次。 3.神志观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。 （二）休息及运动 1.经桡动脉穿刺患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。 2．经股动脉穿刺卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。 （三）饮食护理 1.指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。 2．鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
（四）尿量观察 1．术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。 2．患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。 二、术肢护理 （一）鞘管拔除 1. 经桡动脉穿刺术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。2．经股动脉穿刺于术后停用肝素4～6h后，测定ACT<150s,即可拔除动脉鞘管。 （二）肢体护理 1．经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节4～6h，指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流，24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1～3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。 2.经股动脉穿刺拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位30min以彻底止血，予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6～8h，术侧肢体制动24h，严密观察伤口敷料有无渗血，皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况，预防压迫过度影响下肢血液循环。 三、用药护理