冠心病病人的运动处方 运动训练
二、冠心病病人的运动处方
（一）冠心病及对机体的危害
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致
心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化引起的冠心病最为常见，它多发生于４０岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者较多。欧美国家本病极为常见，在我国近年来也有增多趋势。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛位于胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；常表现为胸痛、压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不象针刺或刀扎样痛，也有无疼痛者，仅感到胸闷、无力、呼吸困难，偶有患者疼痛并伴有濒死感。发作时病人往往不自主地停止原来的动作，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发；疼痛出现后常逐步加重，持续时间多在2分钟以上，３－５分钟内消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数日或数周发作一次，也可一日多次发作；本病还可由其它心血管因素引起。严重时可致心肌梗塞。
正常的冠状动脉有较大的储备功能，可随机体状态的变化而适时调整血管口径以满足心肌血和氧的需求。但当冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉出现狭窄。为适应心肌的需，冠状动脉通过扩张管径来缓解供需矛盾。然而冠状动脉扩张调整是有限度的，当粥样化继续发展时，冠状动脉进一步狭窄。冠脉狭窄达横截面的７５％以上时，供需矛盾激化，而冠脉扩张能力已达极限，在诱因作用下，可引发心绞痛及心肌梗塞。
心肌梗塞是心肌的缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急剧缺血所致。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发作心律失常、休克或心衰，属冠心病的严重类型。
（二）冠心病与体育锻炼
早在1987年，美国疾病控制中心就已经把缺乏体育活动作为主要的心血管疾病的发病因素。运动不足的危害与吸烟、高血压、高血脂相似。大量的研究证明：运动对预防冠心病极为重要。与不锻炼的人相比，经常参加体育锻炼的人，很少发病，即使是发病，其严重程度宜较轻，而且，发病的年龄也较晚。
人们对冠心病的体育运动康复进行了大量的研究与实践，越来越认识到体疗对冠心病康复的重要性。人们从各个方面研究了运动在冠心病康复中的作用。有人认为不活动的人冠心病发病率是经常活动者的１.９倍。运动可减少冠心病的危险
因素如高血压、高血脂症、糖尿病和肥胖症等。国内外大量研究表明运动可以降低冠心病发病率和死亡率，改善冠心病预后，缩短住院时间，减少医疗费用，提高冠心病患者的生活质量。运动预防冠心病的机制见表（1）。
表（1）运动预防冠心病的主要生物学机制
维持或增加心肌的氧气供应
延缓动脉粥样硬化的进程（很可能）
改善血脂状况（增加HDL-C/LDL-C比值）（很可能）
改善碳水化合物代谢（增加胰岛素敏感性）（很可能）
减少血小板的凝集性，增加纤维蛋白溶解作用（很可能）
减少肥胖（通常）
增加冠脉的侧枝循环（不可能）
增加心脏血管的口径（很可能）
增加冠脉血流，改善心肌的血流分布（可能）
减少心肌负荷及需氧量
降低安静时及亚极限运动时的心率（通常）
降低安静时及亚极限运动时的收缩压及平均系统动脉压（可能）
降低亚极限运动时的心输出量（很可能）
降低安静时血浆中儿茶酚胺水平（降低交感神经张力）（很可能）
降低亚极限运动时血浆中儿茶酚胺水平（通常）
增加心肌功能
增加安静时、亚极限和极限运动时的每博输出量（很可能）
增加安静时运动过程中心脏的射血分值（很可能）
增加心脏固有的收缩性（很可能）
由于降低了心脏的后负荷而增加心肌功能（很可能）
心肌肥大（很可能）；（心肌肥大可能并不减少CHD的危险性）
增加心肌的电稳定性
减少心肌在安静时及在亚极限运动时的局部缺血（很可能）
降低安静时心肌中儿茶酚胺水平（很可能）
降低亚极限运动时心肌中儿茶酚胺水平（可能）
由于减少了循环中AMP含量而增加室颤阈值（可能）
（三）冠心病患者的运动处方
就心脏病的预防而言，要注意做到保持血压稳定、保持正常体重、保持血脂正常、不吸烟少饮酒、讲求科学营养、加强体育锻炼、保持心理健康等。这是大家熟知的。
心肌梗塞后的康复，在国外通常分4期进行，各期长短不一，依据个人病情进度而各异。心肌梗塞后的康复一般分为4期。4期限定为:第1期为住院期，从临床病情稳定时开始，由肢体活动开始并逐步增加运动量;第2期出院期，即心梗2周后至第12周，需持续进行心电监护的一段时间，鼓励患者继续增加行走距离，直至每天行走3公里（可分次进行）;第3期恢复中期，根据需要可间断进行心电监护，除进行上述运动外，并鼓励参加各种社会活动，包括改善生活方式，学会放松等。锻炼应严格执行运动处方,运动处方按各人运动负荷的试验结果制订,如出现问题时进行咨询，接受各种教育以消除或减轻危险因素影响，锻炼既要有效，又要注意安全。第4期维持期，即在不使用心电监护的情况下进行有限的监护。在此阶段病人可进行规律运动，即要具有合适的强度、频率和时间。该处方由康复医师提供，并不断修订,以不断提高健康水平。
1.住院病人的运动处方
以前只主张在冠心病非急性期进行体疗康复，尤其是在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中，急性期的处理中要求绝对卧床休息，而严禁体力活动。认为运动容易引发心脏并发症，尤其是使病人有突发猝死的倾向。现在，人们正在打破这一惯例。随着冠心病治疗药物与技术水平的开发和提高，监测措施的不断改善，冠心病患者运动所致的死亡率正逐渐下降。欧美国家特别是美国开展心脏体疗康复以来，已取得了值得注目的治疗效果和社会效益。越来越多的临床实践支持ＡＭＩ的早期的运动康复，特别是急性期的运动康复。ＡＭＩ早期体疗康复可以提高医疗效果；减少ＡＭＩ并发症，改善预后，缩短住院时间，并为出院后恢复期康复多打下良好基础。但并不是所有的病人都可以进行康复锻炼。而且随着病人住院时间缩短，更多的是病人出院后的自我锻炼，病人必须对自己锻炼的后果负责，因而，对病
人日常耐受力的评价、对病人康复锻炼的咨询和教育已成为住院病人康复的重要方面，其中最重要的是搞清楚康复锻炼的适应症和禁忌症。住院病人和出院病人心脏康复的禁忌症和适应症见表（2）。
表（2）住院病人和出院病人心脏康复的适应症和禁忌症
适应症
心肌梗塞后处于稳定状态
稳定的心绞痛
冠状动脉搭桥手术（CABG）
经皮的冠状动脉成型术（PTCA）
已代偿的充血性心衰（CHF）
心肌病
心脏或其他器官移植
其他心脏手术，包括瓣膜、起搏器及自动除颤器植入。
周围血管病
不能进行手术干预的高危险的心血管疾病
心脏猝死综合征
肾病晚期
冠脉疾病合并糖尿病、高血脂、高血压
其他能够从康复锻炼或教育中获益病人
禁忌症
不稳定的心绞痛
当安静时收缩压〉200mmHg或安静时舒张压〉110mmHg时，能否进行康复锻炼取决于对病人个体情况的评价
体位性血压下降〉20mmHg并且出现症状
严重的主动脉狭窄
急性的全身疾病或发热
没有得到控制的房颤或室颤
没有得到控制的窦性心动过速（〉120次/分）
没有代偿的冠心病
3○房室传导阻滞（未配带起搏器）
活动性心肌炎或心肌病
近期血栓
血栓性静脉炎
安静时ST段下降（〉2mm）
没有得到控制的的糖尿病（安静时血糖〉400mg/dl）
严重的限制运动的骨关节病
其他代谢问题，如甲状腺炎、高血钾或低血钾、循环血量减少等
2．住院病人的运动处方
在心肌梗死或心脏手术后的最初48小时内，病人的活动应当限制在自护的行为中，如：手臂、下肢的移动及其它低阻力活动。姿势的调整应从卧、坐、逐渐过度到站立。在心梗或术后3-5天没有症状、没有并发症的患者即可以开始在医生指导下进行康复锻炼。锻炼最好能够使用跑台或功率自行车，因为使用跑台或功率自行车可以评价病人对运动的耐受情况，可以为精确的量化病人的运动负荷提供参考。病人的最佳运动负荷取决于病人的病史、临床症状。病人活动的强度应由医生确定。对于那些在运动中没有缺血症状的病人而言，应更注重病人对运动的耐受力，而不能只关注病人心率的变化。（因为对住院病人而言，无法测定其运动前的心率），并在此基础上制定了住院病人的锻炼标准，一般住院病人运动处方的标准见表（3）
表（3）一般住院病人运动处方参考标准
运动强度
康复运动处方
心脏病病人的康复运动处方 心脏病是牵涉心脏本身及其瓣膜疾病的统称，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病、心律失常、肺源性心脏病、心脏神经官能症等较为常见，严重影响了人们的生活质量和工作能力，对人体健康的威胁极大。 由于运动能够增加骨骼肌的血液灌流和摄氧能力、提高人体血管调节能力、改善冠状动脉供血及心肌的氧合作用，具有使心脏功能恢复、使患者生活质量改善、工作能力提高的作用，因此运动疗法作为心脏病康复疗法的一个重要组成部分，已得到越来越多的人的关注。 运动的目的： 1.增加心肌供氧量，提高心脏的工作效率 2.降低血液胆固醇含量 3.减轻心脏病危险因素 4.改善情绪，提高应激能力 运动的方法：根据心脏康复治疗程序分为3个阶段，不同的阶段有不同的运动方式： 1、记性（住院）阶段一般采取缓慢步行、简单体操、步行和慢速上下楼梯等运动方式； 2、恢复（门诊）阶段以耐力性有氧运动为主，配合放松性锻炼项目，如太极拳、气功和保健操等运动方式； 3社区（家庭）康复阶段可采取慢走、下蹲起立、斜俯卧撑、俯卧收腿、健身跑等运动方式。 运动的时间频率： 1、强度较低的情况下，运动时间可以适当延长，刚开始的人群一天不要超过30分钟，锻炼一段时间后可以控制在30~60分钟。 2心脏病人康复可以依据病人身体状况及恢复情况，隔天或每天进行一次。 注意事项 1、运动疗法是心脏病治疗的辅助手段，患者应在医师指导下进行运动，以免出现意外。 2、运动处方中的练习可根据患者的主客观条件进行变换。 3、锻炼宜从小运动量开始，循序渐进，训练效果需要6周以上才能明显，一旦停训效果会逐渐消失。 4、心脏病人有以下症状须立即停止运动：1静息时心脏不适或者感到气短2续存充血性心力衰竭体征3血压未得到纠正4血压失常持续或反复出现5运动器官的病变6急性感染或发热 高血压病病人的康复运动从处方 高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为只要症状的一种全身性疾病，又称之为原发性高血压。 运动的目的有： 1、调节大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能； 2、减低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压； 3、降低血液黏度，提高血液流动性，改善微循环，增强物质代谢； 4、发展机体和血液的代偿机能，改善和恢复患者的一般全身状况； 5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态。 运动的方法： 1、高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧运动为主，如步行、慢跑、自行车、游
浙江医院全国心脏康复培训基地计划(完整资料).doc
附件一：培训课程 一、理论培训课程：主讲学时 1、总论：心脏康复概论和新进展任爱华 1 心脏康复的基本概念和程序任爱华 1 2、心血管疾病基础知识及心血管康复运动生理王伯忠 2 3、心脏康复综合评价王伯忠 1 4、冠心病康复 冠脉搭桥术后康复王雁 1 冠脉介入术后康复王雁 1 冠心病康复出院计划王雁 1 5、二级预防与危险因素控制（高血压，糖尿病）寿晓玲 2 6、外周血管疾病康复刘新文 1 7、心肺功能康复评定临床意义及运用实践 运动平板试验和实践朱利月 2 心肺运动评价和实践朱利月 2 六分钟步行试验和实践朱利月 1 8、体外反搏技术的推广与实践周建妹 2 9、心脏康复心理处方制定与实践吴万振 2 10、心脏康复的药物处方合理化肖昌钱 1 11、心脏康复膳食营养如何更合理斯彩娟 2 12、心脏康复运动处方的制定与实践 运动处方与实践指导朱利月 2 运动处方制定与病例讨论王雁 2 13、心脏康复护理理念与工作要点汤鸿鹰 2 14、戒烟指导技巧周建妹 2 15、老年心脏康复任爱华 1 16、心衰康复忻尚平 2 17、冠心病介入术汤益民 2 18、心脏搭桥术夏瑜 2 19、肌肉适能评定朱利月 2 20、柔韧性评定朱利月 1 21、平衡功能评定朱利月 1
22、心脏病患者自我管理汤鸿鹰 1 23、心脏康复中急救处理及安全管理忻尚平 1 24、临床见习，现场演练王雁朱利月4 合计48学时（学时根据进修时间调整） 二、实践培训课程 1. 心脏中心培训：学员在培训期间以心脏康复科临床实践为主，根据学 员专科特点，安排去心内科、心外科分别学习培训一周，将对介入术和心脏外科手术患者临床和康复进行学习。 2. 心脏康复护理：康复护理流程，康复护理评估，出院随访等。 3.营养处方培训计划 （1）每位学员去营养科培训一周，了解心血管病康复营养饮食指导。 （2）营养师每月第一周的周一或周二到心脏康复病房跟查房，及时了解和指导相关患者的个体营养方案，制定营养处方。 （3）为每期学员讲课2学时。 4.心理康复：心理评估、心理康复指导等。 三、培训目的和要求： 1、掌握心脏康复的概况和最新进展，掌握冠心病（包括心肌梗死、介入 术后、CABG术后等）、COPD、高血压等心血管疾病的康复程序、心脏康复适应症和禁忌症。 2、掌握心脏康复评估方法，如心肺运动试验，运动平板试验，6分钟步 行试验，制定运动处方，指导康复运动及健康教育讲座等。 3、掌握心脏康复的5大处方：临床药物处方、运动处方、营养处方、戒 烟处方、心理处方。 4、能独立对心肺疾病患者进行康复指导。 5、掌握在康复过程中的抢救应急。 6、掌握心脏康复护理流程和随访。
冠心病患者康复运动指导
氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/min ，体能差的增加20次/min ，体能好的增加30次/min 。此方法简单方便，但欠精确。④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg 评分表(6～20分)，通常建议患者在12～16分范围内运动(表5)。 螃表5?对自我理解的用力程度进行计分的Borg 评分表 19～20 非常非常用力 蒈阻抗运动：对冠心病的益处：与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。其他益处：增加骨髂肌质量，提高基础代谢率；增强骨骼肌力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作；其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。证据表明，阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的，对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
3.50～27.0kg重物远足，篮球，橄揽球，捕 鱼 泳) 7～锯木，较重的挖掘工作，中 速爬楼梯，搬运27.50～40. 50kg重物 用铲挖沟，林业工作， 干农活 独木舟，登山，乒乓球， 步行(速度8km/h)，跑步(1 2min跑完1600m)，攀岩， 足球 游泳(自由泳)，划船机，高强度健 美操，骑行(速度19.0km/h) 手球，足球(竞技)，壁球，跑步(速度＞10.0km/h，骑行(速度
≥9搬运大于40kg的重物爬楼 梯，快速爬楼梯，大量的铲 雪工作 伐木，重劳动者，重 挖掘工作 越野滑雪，激烈篮球比赛＞21.0km/h)，跳绳，步行上坡(速 度8.0km/h)
大学生健康运动处方复习练习题
大学生健康运动处方复习练习题
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。
7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。
冠心病与运动
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3814701628.html, 冠心病与运动 作者：王有国 来源：《保健与生活》2009年第09期 冠心病是因冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，而造成心肌缺血的一种疾病。根据缺血程度的不同，轻者可出现心绞痛，重者可发生心肌梗死甚至猝死(突然死亡)。而且，心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。也就是说，人的活动量增加时，需要心脏加紧跳动，以满足全身供血增加需求，这就必然加重了心肌的缺血，从而诱发心绞痛、心肌梗死等心脏事件的发作。这就是一些冠心病患者在运动中突然发作胸闷、气短甚至晕倒或运动后病情加重的原因。本来缺少运动可能是促使动脉硬化而致冠心病发生的原因之一，得病以后明白了，想运动了，却又跟心肌缺血产生了针锋相对的矛盾，弄不好就会适得其反，怎不叫冠心病患者忧虑焦心? 合理运动破解矛盾 冠心病患者能否通过运动收到效益，关键是运动是否合理，是否能打破二者之间的矛盾。合理的运动应该掌握如下的原则和要领： 运动处方几乎所有的人在开始锻炼之前，都应该正规检查身体，然后由医生开出“运动处方”，按照你的健康状况选择最合适的运动项目，规定运动时间和强度。冠心病的病情千差万别，必须通过医生的检查和仪器的检测，才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度，心肌缺血的程度如何，目前能耐受什么样的运动强度，这些只能在医生检查后得出结论。因此，由医生根据具体情况，开出适合的运动处方，是保证患者的运动安全和有效的关键。不要怕麻烦，更不要讳疾忌医，应把全部情况都如实地告诉医生，接受各项必要的检测，才能让处方开得更合理。 循序渐进这可能是医生首先强调的一点。冠心病患者的运动一定要从强度低的轻缓柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病患者(心梗后或经常发作心绞痛)，只能从室内走动开始了；症状并不十分严重的，可以从户外散步开始。 少量多次冠心病患者开始参与运动时，少量多次也是解决矛盾的一种方法。每次可以只运动5分钟，每3～4小时运动一次，一天4～5次，加起来也接近半小时了。即使你逐渐适应了一定的运动量之后，每次运动时间也不要太长，同样可以收到良好的效果。
(完整版)心脏康复的三期运动康复计划,值得收藏
心脏康复的三期运动康复计划，值得收藏！ 上周，我们讲过什么是冠心病，冠心病的治疗以及心脏康复的大概内容。这周，我们详细讲解一下心脏康复的三期康复内容。 心脏康复包含了五大处方：运动处方、药物处方、营养处方、心理处方以及戒烟限酒处方，其中，运动处方最为重要。且分为三个阶段，即：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。其中二期康复计划也是最为重要的。 第1期：院内康复期 院内康复期，在患者入院后脱离急性危险期之后即开始实施，其目的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，使其出院时达到生活基本自理。 在1期康复期中，当患者符合运动康复开始的标准时，即可开始实施运动康复。 通常，康复干预在入院24h内开始，如果患者病情不稳定，则会延迟三到七天以后再酌情进行。而且，一般患者入院7天左右，病情稳定即可出院。
此时的运动康复应循序渐进，一般运动康复的流程是：从被动运动开始——逐步过渡到坐位——坐位双脚悬吊在床旁——床旁站立——床旁行走——病室内步行——上1层楼梯或固定踏车训练。 在这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行。运动量应该控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力，即Borg评分<12。 如果患者感觉到费力或者运动后较静息心率增加大于20次/min，应减少运动量或日常活动。 如果是做CABG手术的患者，还应进行呼吸训练，用力咳嗽、促进排痰，预防肺部感染。用力咳嗽时，可在胸口抱住定制小枕头，以防伤口震裂，保护伤口。 第2期：院外早期康复或门诊康复期
第2期康复一般在患者出院后1-6个月内进行，PCI、CABG后常规2-5周进行。 2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动，其中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。每次康复训练持续时间为30-90分钟，共3个月，推荐次数为36次，不低于25次。 因为1期康复的时间有限，2期康复变为心脏康复的核心阶段，它既是1期的延续，也是3期的基础。2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体力，为回归家庭回归社会做准备。 2期的运动康复中，有氧运动主要包括有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。 最初可从20分钟开始，逐步增加运动时间。运动频率可为3-5次/周，目标心率可比静息心率增加20-30次/min，也可用Borg评分表衡量，在12-16分范围内运动即可。 1.阻抗运动 阻抗运动主要包括有：俯卧撑、哑铃、杠铃、运动器械以及弹力带等，每次训练8-10组肌群，每周2-3次或者隔天1次即可。Borg评分可在11-13分。 做此训练前，必须有5-10分钟的有氧运动热身，运动过程中切记，要用力时呼气，放松时吸气。
运动处方
一：名词 1.运动处方：由康复师、康复治疗师（士）以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制定对患者或体育健身者合适的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2.体适能：身体有足够的活力和精力进行日常事务，而不会感到过度疲劳；并且还有足够的精力享受休闲活动，和应付突发事件的能力。 3.健康体适能：①有充足精力和能力从事日常活动；②运动不足性疾病早期发生的危险性较低的品质和能力。 4.身体成分：人体总体重中的脂肪组织和去脂组织（瘦体重）重量的百分比。 体脂百分比：即人体内脂肪组织重量占其总重量的百分比。 5.BMI:是以相对于身高的体重，来衡量体重是否超重的常用标准。 6.肥胖程度：指一个人的实际体重占其同性别、同年龄组标准体重的百分比。 7.RPE:主观感觉疲劳表；用主观感觉来反映身体负荷强度的一种方法。 8.MET=F·（2.394·H+0.2）/3.5+1 9.功能能力(F.C.):机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内，机体所能完成的最大强度活动的MET值。 10.运动能力：在进行增强耐力的锻炼时，应达到并保持的运动强度。 11.靶心率（THR）：在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 12.预期心率（PTHR）:指在进行F.C.评定之前，按受试者年龄预测心率可能达到的数值。220—年龄；40岁以上体弱及老年人：195 —年龄。 13.运动耐量试验（ETT）：用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 14.最大强度负荷试验GXT:要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。（持续性、多级、直立位的试验）15.次最大强度负荷试验：在测试中采用低于测试者所能承受的最大强度负荷，用PTHR和测试结果，推测出受试者可能达到的最大负荷、最大吸氧量，最后计算出受试者F.C.的推测值。 16“PAR-Q”问卷调查：是全美运动医学会推荐的一个问卷调查，凡准备参加中等强度体力活动的人，应当能够通过这个最起码的要求，否则需要进行医学检查。 17.FROM:全关节活动幅度： 18.ROM:关节运动幅度： 19.开放链式运动：运动时远端环节在空间是游离的，一个环节运动，可以不引起其他环节运动，肌肉收缩发生于一块肌肉，或一组功能相同肌肉。 20.闭合链运动：运动时远端环节是固定的，其中一个环节运动，会造成其他环节（不一定是全部）同时运动，肌肉收缩为数块肌肉或数组肌肉群同时收缩。 二：复习重点 1.运动处方制定程序：一般调查、临床检查和功能检查、运动试验及体力测验、制定运动处方、实施运动处方、运动中的医务监督、运动处方的修改步骤。 2.运动处方内容：锻炼目标、锻炼内容、运动量、（运动强度、持续时间、重复次数完成组数及间隔时间、运动频率）注意事项；核心是：运动强度。 3.有氧运动概念、特点和生理效果：指运动时以有氧代谢系统功能为主的运动项目；低强度、长时间、慢速度、长距离、周期性运动、全身大肌肉群参加活动；增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，抗衰老，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率。 4.目前我国评价健康体适能的标准及适用人群：①国民体质测定标准 3-69周岁人群； ②国家学生体质健康标准在校小、中、大学生③普通人群体育锻炼标准 20-59岁的
冠心病病人的运动处方 运动训练
二、冠心病病人的运动处方 （一）冠心病及对机体的危害 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致 心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化引起的冠心病最为常见，它多发生于４０岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者较多。欧美国家本病极为常见，在我国近年来也有增多趋势。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛位于胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；常表现为胸痛、压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不象针刺或刀扎样痛，也有无疼痛者，仅感到胸闷、无力、呼吸困难，偶有患者疼痛并伴有濒死感。发作时病人往往不自主地停止原来的动作，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发；疼痛出现后常逐步加重，持续时间多在2分钟以上，３－５分钟内消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数日或数周发作一次，也可一日多次发作；本病还可由其它心血管因素引起。严重时可致心肌梗塞。 正常的冠状动脉有较大的储备功能，可随机体状态的变化而适时调整血管口径以满足心肌血和氧的需求。但当冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉出现狭窄。为适应心肌的需，冠状动脉通过扩张管径来缓解供需矛盾。然而冠状动脉扩张调整是有限度的，当粥样化继续发展时，冠状动脉进一步狭窄。冠脉狭窄达横截面的７５％以上时，供需矛盾激化，而冠脉扩张能力已达极限，在诱因作用下，可引发心绞痛及心肌梗塞。 心肌梗塞是心肌的缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急剧缺血所致。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发作心律失常、休克或心衰，属冠心病的严重类型。 （二）冠心病与体育锻炼 早在1987年，美国疾病控制中心就已经把缺乏体育活动作为主要的心血管疾病的发病因素。运动不足的危害与吸烟、高血压、高血脂相似。大量的研究证明：运动对预防冠心病极为重要。与不锻炼的人相比，经常参加体育锻炼的人，很少发病，即使是发病，其严重程度宜较轻，而且，发病的年龄也较晚。 人们对冠心病的体育运动康复进行了大量的研究与实践，越来越认识到体疗对冠心病康复的重要性。人们从各个方面研究了运动在冠心病康复中的作用。有人认为不活动的人冠心病发病率是经常活动者的１.９倍。运动可减少冠心病的危险
冠心病的康复护理(一).
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
高中体育教学设计模板
高中体育教学设计模板 高中体育教学在逐渐进行着改革，高中体育课程改革的目标是为了追求更加高效的体育课堂。下面是有高中体育教学设计模板，欢迎参阅。 高中体育教学设计模板范文1 一、指导思想： 本课以"健康第一"为指导方针，以激发学生兴趣，培养学生能力，发展学生个性，寓德育于体育与健康教学之中为指导思想，激励学生主动探索，激发学生内在动力，让学生在活动中培养兴趣，在兴趣中学会思考，在思考中掌握动作，在掌握动作中提高运动能力和发展身体素质。结合高一年级的特点，让学生进行自主性练习，使不同层次的学生在学习体育基础知识、基本技术，发展技能的同时，并在欢快的气氛中娱乐身心、增强体质，从而不断提高学生的体育兴趣、爱好、发展个性，促进学生身心健康，逐步树立终身体育的意识。 二、教材内容： 高一年级篮球教学是建立在初中篮球教学基础上的，所以，高一年级教学要与初中教学内容自然衔接，教学时，一方面要注重了解学生初中阶段篮球教学的情况和掌握程度，另一方面，要注意复习初中已学的基本动作和基本配合，以达到高、初中的自然过渡。因此确定为：《碰篮板练习、三人行进间传接球、半场擂台赛》。 三、教材分析： 本课主教材是篮球行进间的传接球，它是篮球运动中最主要的基
本技术，是高中篮球教学重要组成部分，是更好地学习其它技战术的基础，传接球技术好坏直接影响到集体力量的发挥和战术配合的质量，所以我们必须高度重视学习和掌握这一技术。这一内容在小学和初中的《体育与健康》中就已经介绍学习，所以学生对此教学内容都有不同程度的了解和掌握。传接球技术的基本方法并不复杂，但要做到准确、熟练、隐蔽、快速，同时要迅速转换衔接其它技术动作就比较困难。因此，本课着重解决在各种情况下学生控制、支配球的能力，巩固提高传接球技术同时加强准确性、熟练性，为以后的教学竞赛和学生篮球兴趣的培养打下良好基础。 四、教学目标： 1、认知目标：让学生体验篮球运动乐趣，理解技战术在篮球比赛中的运用。 2、技能目标：学生能自主运用各种传球的方式，巩固、提高传接球技术，在比赛中能有意识的加以运用。 3、情感目标：学生在练习中能充分发挥想象力和创造力，乐意表达个人见解。培养学生善学善思、合作的能力，提高社会适应能力。 五、教学的重点和难点： 重点：技术的规范性难点：传接球时机与整体配合意识。 六、教学策略： 本课的教学指导思想主要采用教师启发指导，学生反复练习的教学策略，发展学生的个性，充分发挥学生的主体作用，运用灵活多变手段，做到身心结合，努力达到教学目标。全课的组织结构不拘泥于
预防冠心病运动处方
试为一名年龄46岁的男性制定一份完整的预防冠心病 的运动处方？（体质状况评定：159cm,67.6kg.体重指数：26.7，心脏功能一般） 李杨 （吉首大学体育科学学院） 一、分析： 1.得知受处方者：年龄为中年，需要预防冠心病，体质评定体重过重（轻 度肥胖），心肺功能一般，所以运动处方要先进行运动减肥（见表一），再进行提 高心肺功能的运动锻炼（见表二）。 2.心肺耐力的锻炼，对预防由于不良生活方式所引起的慢性疾病的发生，起 着重要的作用。主要有心脑血管系统疾病（冠心病、高血压、脑卒中等），代谢 疾病（糖尿病、肥胖症），以及与上述疾病发病有关的脂代谢异常等。心肺耐力 锻炼可预防慢性疾病的作用。研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发 病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。 二、运动减肥的机制 （一）运动调节代谢功能，促进脂肪分解。研究表明，肌肉运动时其能源的选择与肌肉收缩持续的时间、强度、营养状况有关。正常人在安静时肌肉组织的能量来源以游离脂肪酸主(约占96%)。但在肌肉收缩初期(5～10min内)，肌肉利用的主要能源是肌肉组织中的肝糖原，其次是血液中的葡萄糖占30%～40%；当持续运动达120min 以上时，利用的总能源明显上升，而其中游离脂肪酸（能源）占50%～70%之多。当运动时，肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变瘦；另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果使体内脂肪减少、体重下降。 （二）运动可降低血脂。研究表明，体育运动可改善脂质代谢，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌的增加，可提高脂蛋白酯酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解。因此，可以降低血脂而使高密度脂蛋白胆固醇量升高。国内外研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。高密度脂蛋白的主要功能是转运肝外组织中的胆固醇至肝内分解，
体育公开课教案_体育教案模板
体育与健康教案 授课对象：四（1）班（水平二）授课人：王志强课型：新授课
教学反思 本课是一节四年级的体育课，主要教材是“立定跳远”和游戏“青蛙障碍跳”。课的设计为：开始---准备--基本--结束四个部分，课的目标为：1.学习立定跳远的动作要领，培养学生对跳跃的兴趣，发展学生的跳跃能力。2.培养学生的主体意识和团结协作的精神。 立定跳远是一种非常单调，枯燥的项目，所以学生比较喜欢选择跑或者投掷类的体育课，而在以往的教学中，我发现其他的老师总是采用老一套的教学方式，教师先示范讲解，然后全体学生听教师口令集体学习，一遍又一遍的练习，整堂课下来，学生学习的积极性不高，学的动作变形，有的学生还坐在地上偷懒，而且学生每次测验的成绩也不是很理想。 现在，体育课堂教学进行了改革，“主体性教学，创新思维的培养”的提出，打破了传统教学模式的羁绊，强调“以教师为主导，以学生为主体”。要求教师通过自己的主导作用，充分发挥学生的主动性，积极性和创造性，使学生在参与教学的过程中做到乐学，会学，善学，从而保证教师的教和学生的学都达到最佳的发挥和发展，所以，在本次课的设计中，我对突出“主体性教学”的方法做了一些尝试，主教材的部分采用了分组教学法—情景讨论法--游戏教学法。 分组教学方法改变了过去以教师为主的被动式教学方法，调动了全体学生的积极性，全体学生的共同参与，也避免了少数学生厌学当观众的现象，从而有效地克服了长期以来形
成的素质优生与素质差生的两极分化的弊病，利用团队的力量创造良好教学环境，加强学生与学生之间的合作学习能力，学生与学生相互指导，相互帮助，合作学习加深了学生们的友谊，提高了学习效果。 学生通过分组协作游戏，进一步增强了责任感、荣誉感以及和组员之间的凝聚力，从学生的练习程度上不难看出，学生对分组教学方法很感兴趣，教学游戏比赛既是素质，技术，战术的较量，也是对学生心理素质的考验，比赛增强了学生的自信心，勇敢性和坚强的毅力，同时又培养了学生的竞争意识，和创新能力，因此，分组比赛对提高全体学生的参与能力培养良好的心理素质方面也有着显著的功效。自从经历了将近四年的课堂教学实践后，让我认识了教学的意义，学生应是学习的主人，是课堂上主动求知、主动探索的主体，教师教学的过程要顺应学生学习的过程，教师只能是在学生进行探索学习的过程中遇到困难和出现问题时，实行有效的引导和帮助，教学活动各环节的拟订，要淡化教师说教的痕迹，突出学生学的过程，力求展现学生在自主探索活动中突出主体，突出个性，并获得积极的，成功的体验，使学生的创新意识和实践能力得到切实的培养。 通过此次公开课，我发现自己有以下几项须改进之处： 1、体育教师的声音应该更洪亮一点，这样才能使学生更清楚地听到老师的声音。 2、教师在讲解时应该简单明了，使学生能够明白。 3、教师在示范时应多做几次，使学生能够看清楚。 4、“兔子舞”游戏的导入很不错，但要掌握好音乐的节奏。 5、教师不必要急于授教，要做好安全教育。 6、结尾的放松过于仓促，学生的身心得不到充分的放松。 总之，这堂课虽有中心校领导、校领导和学校同事的肯定，但我自己感觉上的不够理想，也许有点紧张和准备的不够，不过，通过这次公开课的教学，我发现自己有很大地收
体育公开课教案教案模板
XXX中小学体育与健康教案授课对象：授课人：课型：新授课
教学反思 本课是一节四年级的体育课，主要教材是“立定跳远”和游戏“青蛙障碍跳”。课的设计为：开始---准备--基本--结束四个部分，课的目标为：1.学习立定跳远的动作要领，培养学生对跳跃的兴趣，发展学生的跳跃能力。2.培养学生的主体意识和团结协作的精神。立定跳远是一种非常单调，枯燥的项目，所以学生比较喜欢选择跑或者投掷类的体育课，而在以往的教学中，我发现其他的老师总是采用老一套的教学方式，教师先示范讲解，然后全体学生听教师口令集体学习，一遍又一遍的练习，整堂课下来，学生学习的积极性不高，学的动作变形，有的学生还坐在地上偷懒，而且学生每次测验的成绩也不是很理想。
现在，体育课堂教学进行了改革，“主体性教学，创新思维的培养”的提出，打破了传统教学模式的羁绊，强调“以教师为主导，以学生为主体”。要求教师通过自己的主导作用，充分发挥学生的主动性，积极性和创造性，使学生在参与教学的过程中做到乐学，会学，善学，从而保证教师的教和学生的学都达到最佳的发挥和发展，所以，在本次课的设计中，我对突出“主体性教学”的方法做了一些尝试，主教材的部分采用了分组教学法—情景讨论法--游戏教学法。 分组教学方法改变了过去以教师为主的被动式教学方法，调动了全体学生的积极性，全体学生的共同参与，也避免了少数学生厌学当观众的现象，从而有效地克服了长期以来形成的素质优生与素质差生的两极分化的弊病，利用团队的力量创造良好教学环境，加强学生与学生之间的合作学习能力，学生与学生相互指导，相互帮助，合作学习加深了学生们的友谊，提高了学习效果。 学生通过分组协作游戏，进一步增强了责任感、荣誉感以及和组员之间的凝聚力，从学生的练习程度上不难看出，学生对分组教学方法很感兴趣，教学游戏比赛既是素质，技术，战术的较量，也是对学生心理素质的考验，比赛增强了学生的自信心，勇敢性和坚强的毅力，同时又培养了学生的竞争意识，和创新能力，因此，分组比赛对提高全体学生的参与能力培养良好的心理素质方面也有着显著的功效。自从经历了将近四年的课堂教学实践后，让我认识了教学的意义，学生应是学习的主人，是课堂上主动求知、主动探索的主体，教师教学的过程要顺应学生学习的过程，教师只能是在学生进
大学生健康运动处方复习练习题
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。 7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。 14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。 16、闭合链运动---为运动时远端环节是固定的,其中一个环节运动,会造成其他环节同时运动,肌肉收缩为数块肌肉,或数组肌群同时收缩。 17、柔韧性----是指关节在最大的范围内活动的能力。 二、填空题10个空，每空2分，合计20分 1、20世纪60年代,由于运动处方被用于冠心病的康复,引起心血管疾病治疗领域的一场革命而受到重视。 2、国外对运动处方的发展做出贡献的专家主要有美国医学家 kenneth H.Cooper, 他提出的“12分钟体能测验”被许多国家采用。 3、进入2l世纪以来,运动处方其发展趋势为, 由应用于康复领域,发展到预防和健身领域；由心脏康复运动处方,发展到各种慢性疾病防治的运动处方；由单一提高心肺功能的运动处方,发展到多方位的力量处方、柔韧性处方；功能评定方法由繁到简；处方程序由手工制订发展到信息化处理等。 4、根据处方对象分类,可将运动处方归纳为两类:康复治疗性运动处方、预防健身性运动处方。 5、康复治疗性运动处方主要由康复医师、康复治疗师来制订,在社区中工作的高级健身指导员也会参与这方面的工作。 6、预防健身性运动处方主要由体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等人来制订。 7、力量运动处方可用于因伤、病导致肢体长期制动、长期卧床等引起的废用性肌萎缩的康复,身体发育畸形的矫正等。 8、在康复医学中用“关节活动幅度”来衡量柔韧性的好坏。
心肺运动试验与心脏康复_关怀敏
4 中西医结合心血管病杂志 Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期Jun. C 2016 V ol. 4 No. 18 心肺运动试验与心脏康复 关怀敏，罗明华 （河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000） 【关键词】心肺运动；试验；心脏康复【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.004.021 心肺运动试验概述 心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing ， CPX ）综合工程学及医学中运动与气体代谢测试的技术， 通过对运动状态下的摄氧量（VO 2）、二氧化碳排出量 （VCO 2）、心率（HR ）、分钟通气量（VE ）等指标的检 测来评价心肺等脏器对运动的反应，从而评估心肺功能状 态（见图1）。CPX 是将心与肺作为整体，无创、定量而客 观地评价心肺储备功的科学工具，目前已成为国际上用于 评价心肺储备能力和心肺协调性水平的普遍且重要的临床 检测手段，也是心脏康复中开具运动处方的理论基础。 CPX 能够提供心肺疾病患者的诊断及预后信息，CPX 在半个世纪以前就已经在心血管领域得到有限的应用，然而，由于仪器的缺乏、临床医生对于检查结果信息的理解不充分、心血管专家对于该技术培训的缺乏等，限制了CPX 技术在临床中的应用与发展。随着技术的进步，现代CPX 系统具备了静息与运动状态时的气体交换分析功能，可以测量每一次呼吸时的摄氧量、二氧化碳排出量、通气量等信息。这些先进的计算系统可以进行简单与复杂的数据分析，从而促进了CPX 在临床中的广泛应用，不仅在呼吸系 统、心血管系统，进而在神经系统、骨骼肌肉系统等得到 了一定的应用[1]。CPX 在我国临床中的应用较晚，且研究仍 然存在很多的空白。我国学者孙兴国教授在海外多年从事心肺功能检测的临床应用和生命整体调控机制的研究，创立了“整体整合生理学医学新理论体系：人体功能一体化自主调控”学说[2] ，其研究促进了CPX 在临床不同学科中的综合应用，取得了丰硕的成果。CPX 技术的开展是基于内呼吸与外呼吸耦联原理，机体的运动本质上与心血管系统对肌肉系统提供氧气的能力及呼吸系统通过肺清除血液中二氧化碳的能力密切相关。心血管与呼吸系统协同作用完成氧气的供应与二氧化碳的排出，这被称为心肺耦联，大致过程包括肺通气（吸进O 2，呼出CO 2）、肺与血液O 2和CO 2交换（外呼吸）、O 2和CO 2通过血液转运、毛细血管与周围肌肉组织进行O 2和CO 2交换（内呼吸）四个过程[3]。循环系统将外呼吸与内呼吸密切联系起来。因而，机体的运动能力取决于上述心肺耦联中的各个环节，即外呼吸、内呼吸、循环系统功能以及所参与的肌肉功能等。CPX 正是基于上述生理机制，可精确测定运动状态下外呼吸与内呼吸的异常，检测出运动时的心肺功能异常状态的重要信息，而这些信息往往在静息时难以被发现。这是目前能够检测静息及运动状态心肺整体功能的唯一技术手段[4]。 CPX 正在被广泛地应用于心脏及呼吸系统疾病的诊疗、预防及预后评估等。CPX 在心血管病中及肺部疾病中的应用包括[3-4]：（1）对心力衰竭分级和疾病严重程度的评估；（2）对心衰患者预后的预测；（3）预测心脏移植患者的移植时机，美国心脏病学会（ACC ）和美国心脏协会（AHA ）应用CPX 指标考虑心脏移植的时机为最大耗氧量≤14 ml/（kg·min ），而最大耗氧量＜10 ml/kg-·min ）是心脏移植的绝对适应证；（4）左心衰竭和右心衰竭的鉴别 诊断，左心衰竭和右心衰竭患者在CPX 中气体交换的表现差 异明显；（5）冠心病和肺动脉高压的“早”早期诊断及评估心肌氧气需/供平衡，病理状态典型的心肺运动表现包括运动功率继续递增时摄氧量不增或下降、每瓦功率摄氧量和氧脉搏出现平台[5-6]，这些表现可早于心电图ST 段等异常的出现；（6）在心脏康复中的应用：运动锻炼无论是对正常人还是心血管病和呼吸病患者都有益；（7）起搏器起搏频率的设定、心力衰竭心脏再同步化治疗患者的选择及疗效评估；（8）慢阻肺；（9）间质性肺病等。2 心脏康复现状概述心脏康复（Cardiac rehabilitation ，CR ）是康复医学的一门分支，其目的是使存在心脏疾病以及进行心脏手术的患者的身体机能达到最优化的状态，心脏康复可以在住院其间进行，也可以在门诊进行。心脏康复的内容包括了营 养疗法、减重项目、饮食及药物下的脂质异常管理、血压控制、糖尿病管理以及心理压力的处理等。运动在心脏康 复中占重要地位，运动不仅对心肺功能的提升具有重要作 【作者简介】 关怀敏，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任。 河南河南中医药大学“临床医学（省重点学科）”学科带头人；河南省卫生厅医疗鉴定委员会专家成员；河南省公安厅法医鉴定委员会专家成员； 曾获卫生部“中国医师奖”；发表医学论文70余篇，主编专著 3部。主持国家自然科学基金项目2项，中国医师协会中西医结合心血管病分会专项研究基金项目1项，省科技厅级科技攻关项目3项，曾获省级奖励5项，国家专利5项。 图1 心肺运动试验（引自：Heart 2007;93:1285–1292） DOI:10.16282/https://www.360docs.net/doc/3814701628.html,11-9336/r.2016.18.002
对高血压病人运动处方及营养处方制定
对高血压病人运动处方及营养处方制定 1、前言 高血压病已成为现代社会最常见的疾病之一。严重危害着人类的健康，并且有逐渐年轻化的趋势目前主要的治疗方法是药物治疗，而长期大量服用降压药物。在治疗疾病的同时。对患者机体会产生诸多不良影响，使患者的生活质量下降。怎样能减少服药量，并能提高生活质量，这是众多高血压患者非常关心的问题。近年来，国内外的治疗经验都已肯定，体育运动是治疗高血压病的有效辅助方法。运动不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢还能产生明显的降压效果[1]。 高血压病对心、肾等重要脏器有严重损害，是脑血管病、心血管病和肾硬化的罪魁祸首。对高血压病并发的心脑肾病症，如脑出血、脑血栓、心肌梗死、肾功能衰竭，目前国内外不论采用什么疗法，均不可避免地留下后遗症。因此，积极治疗高血压病，防止其并发症的发生具有特别重要的意义。治疗高血压病除了中西药物外，药膳治疗也是一个重要的方面。[2] 2、病人情况 病人的情况：病人男性，身高175cm，体重73kg。 病人经常出现一下症状：耳鸣、头晕、头疼等高血压典型症状，其舒张压平均值在98mmhg，病人有轻微的四肢麻木症状，手指活动不灵活，很少参加体育运动。 3、高血压运动处方制定意义 运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。运动处方的生理作用主要有以下几个方面。 3.1、运动处方对心血管系统的作用 运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动，即：有氧运动。正常情况下，有氧运动对增强心血管系统的输氧能力、代谢产物的清除，调节做功肌肉的摄氧能力、组织利用氧的能力等有明显的作用。按运动处方锻炼可使心率减慢，血压平稳，心输出量增加，心血管系统的代偿能力增强等。但注意在有心脏疾病的情况下要慎重，如：在儿童中常见的先天性主动脉瓣狭窄，运动后易出现疲劳，有氧运动能力降低。若勉强运动可发生昏厥、胸痛，少数甚至发生猝死。 3.2、运动处方对消化系统的作用 实施运动处方能促进消化系统的机能，加强营养素的吸收和利用，增进食欲，促进胆汁合成和排出，减少胆石症的发生，促进胃肠蠕动，防治便秘等疾病。 3.3、运动处方对人的心理作用