老年骨折病人便秘护理论文
老年住院患者便秘原因分析与护理论文
老年住院患者便秘的原因分析与护理【摘要】便秘（constipation.），指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
我们这里主要是针对功能性便秘（chronic functional constipation）来说的，器质性便秘往往需要借助医疗的手段解决，而功能性便秘往往仅依靠护理手段就可以轻松解决。
便秘是老年人常见并发症，发生率明显高于其他人群。
60岁以上老年人便秘发生率达15%～30%[1] ，可能这与老年人的机体功能减退有很大的关系。
便秘不仅给老年患者带来心里的痛苦，还带来了机体的疾病，成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至危机患者生命。
近年来，对老年患者便秘的研究有了许多新的进展，现将老年患者便秘产生的原因、预防及治疗护理分析如下。
【关键词】老年；患者；便秘【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0194-011 老年患者便秘发生的原因分析1.1饮食因素进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
住院后，饮食的改变，使得患者进食发生改变。
1.2环境、生活方式改变患者住院后，原来在家活动范围大，现在住院了活动范围小，使得活动量减低，排便延迟；又如，患者原来在家是蹲式马桶现在住院后改为坐式马桶，这样以来不利于排便，易导致便秘的发生。
研究表明：大便时采取蹲位能造成腹腔的最大压力并可利用重力排便[2]。
1.3精神因素如：住院后陪人较多，房间太小如厕不方便、难为情等干扰了正常的排便习惯。
患者的焦虑亦可以引起便秘[3]。
1.4机体功能因素老年体弱、活动过少，再有自身的腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
1.5滥用泻药形成药物依赖，造成便秘。
根据调查，很多老年患者入院前常规用开塞露、复方芦荟胶囊等药物协助排便，日久形成药物依赖性。
老年髋部骨折病人便秘的护理
2． 4 排便习惯及姿势的改变： 正常人多采用蹲姿或坐姿解大便，而骨 折卧床病人只能平卧使用便盆排便，不能像平常一样，利用重力和增加腹内 压促使排便以致便秘。
临床荟萃
医学信息
MEDICAL INFORMATION
No． 08 2011
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到严重创伤时，食欲下降进 食 少，使 肠 内 容 物 减 少，况 且 排 便 时 亦 引 起 刀 口 疼痛，因而抑制排便。 3． 护理方法
3． 1 心理护理： 本组病人大部分来自农村，由于突然卧床不起，生活不 能自 理，加 之 知 识 缺 乏，易 出 现 焦 虑、忧 郁、悲 观、消 极 情 绪，丧 失 治 疗 的 信 心。针对病人的这些心理状态，责任护士应多与患者沟通，以热情耐心的态 度，关心尊重患者，与其谈心，耐心讲解疾病与情绪的利害关系，及时与家属 联系共同安慰病人，解除其顾 虑，心 情 舒 畅，精 神 愉 快，则 气 机 调 畅，气 血 和 平有利于恢复健康。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随着社会的发展，人民 生 活 水 平 的 不 断 提 高，使 我 国 进 入 老 龄 化 社 会， 而股骨颈骨折是老年人常 见 的 骨 折 之 一，老 年 人 骨 质 疏 松，髋 部 肌 群 退 变， 局部血运差，常因跌倒时臀部外侧着地而造成，其发病率为老年人骨折总发 病率的 68% ，严重威胁着老年人的身心健康和生活质量，而这些患者一般体 质较差，多需长期卧床。有报道骨科卧床病人便秘发生率高于 60% ，且随着 年龄增高便秘发生率也随着增高。本文通过对 289 例老年髋部骨折病人便 秘发生的相关原 因 分 析，提出相应的 护 理 措 施，临 床 效 果 较 满 意，现 报 告 如下： 1． 临床资料
高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理
高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理摘要目的：探讨高龄骨折住院患者便秘的原因，开展循证护理干预，减少便秘的发生。
方法：对94例高龄下肢骨折患者给予入院宣教、心理护理、活动指导，养成定时排便习惯。
结果：94例患者中，经精心护理76例患者中无便秘发生，排便习惯与平日相符，1～2天排便1次；12例第2～3天顺利排便；6例习惯性便秘患者，便秘改善，经用开塞露后自行排便。
结论：针对患者不同的便秘原因，进行循证护理，有效解决便秘问题，减少了患者的痛苦，促进了疾病康复。
关键词高龄骨折住院患者便秘护理干预对老人来说，随者年龄增加，腹壁肌张力下降，胃肠蠕动减慢［1］，患者胃肠道黏膜充血水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌肌力减退，肠管蠕动减弱，粪便的传输减慢，患者容易发生便秘［2］。
再加上骨折后卧床、牵引固定、疼痛刺激、活动量减少、摄食量过少、水分不足及骨折后排便方式改变，住院期间常发生便秘，对患者的饮食、睡眠、骨折的愈合都会产生不利的影响。
我科2009年6月～2010年9月收治94例高龄骨折卧床患者，通过分析便秘原因，进行循证护理，取得良好效果，现报告如下。
临床资料一般资料：94例患者中，男48例，女46例，70～79岁78例，80～89岁11例，90岁以上5例，其中股骨颈骨折闭合穿钉固定25例，单侧股骨头置换41例，单侧全髋置换9例，胫骨平台骨折内固定11例，胫骨下段骨折5例，单侧胫骨结节牵引3例。
合并高血压16例，糖尿病21例，冠心病14例，脑梗死17例。
结果94例患者中，经精心护理76例无便秘发生，排便习惯与平日相符，1～2天排便1次；12例第2～3天顺利排便；6例习惯性便秘患者，便秘改善，经用开塞露后自行排便。
护理入院宣教及便秘因素评估：对新入院患者进行耐心细致的入院宣教，了解患者饮食习惯、口味、有无便秘、排便习惯、情绪是否低落、经济来源、报销方式、有无基础疾病等。
进行便秘危险因素初评，针对不同患者制定个性化护理方案并实施。
35例高龄骨折患者便秘的护理
３ ５ 例高 龄 骨 折 患 者便 秘 的护 理
吴旅 静
便 秘是 临床上最常 见的 消化道症状 之一 ，高龄 骨折伴
有 慢 性 病 和 老 年 病 患 者 易 发 。如 治 疗 和 护 理 不 当 ，均 可 导
程 中应耐心 向患者 解释药物用法 、副作用及一些应急事项 ：
好 。顽 固 性 便 秘 患者 可 通 过 手 指 一直 肠 刺 激 反 射 ； 若 无 效 可 戴手 套 ，手 指 涂 上 润 滑 油 将 大 便 挖 出 。上 述 一 些 方 法 治 疗 无效时 ， 可 进 行 灌 肠 及 肛 管 排 气 。有 冠 心 病 、高 血压 等疾 病 的 患者 ， 避 免 排 便 用 力 不 当 ，防 止腹 压 暂 时性 升 高 反 射 性 影
２ ． ３ 指 导 按 时 排 便 老 年 骨 折 患 者 因 长 期 卧 床 常 不 适 应
床上排 便 ，因此 需指导他 们要根 据受伤前 的生 活和排便 习 惯 ，养成定 时排便 的习惯 ，并可采用以下简易按摩 推拿法 刺
激 排 便 和 消 除腹 部 胀 痛 症 状 。方 法 ：患 者 仰 卧 、 屈 膝 、放 松
如 尽 量 停 用 易 引 起 便 秘 的 止 痛 、降压 药 物 ； 勿 滥 用 刺 激 性 泻 药 ，鼓 励 患 者 服 用 清 热 润 肠 、疏 肝 理 气 中 药 ； 同时 密 切
致 恶性循环 而 影响患者 的康复 。因此 ，我们要 重视对 年龄 大 、病 情 重而复 杂又需 较长 时间卧床 患者 的护理干预 ，其 中包括如 何正确 指导用 药治疗 、行为 管理 、饮 食调护 和情 绪 的调 节 ，并适 当配合手法按摩 、训练反射性排便等对策 ，
老年骨折卧床患者便秘的相关因素及护理措施
老年骨折卧床患者便秘的相关因素及护理措施【摘要】老年骨折卧床患者便秘的相关因素很多,本文归纳总结了老年骨折卧床患者便秘的相关因素,以便于医护人员根据患者的不同情况,进行预防及针对性的护理措施,降低老年骨折卧床患者便秘的发生率。
【关键词】老年人;骨折;卧床;便秘便秘历来是老年骨折卧床患者最常见的并发症之一,其发生率一般为50%~70%。
常导致患者腹痛,食欲不振,甚至烦躁焦虑等,不但增加了患者的痛苦,而且影响了患者的术后康复。
近年来不少学者对此进行了相关研究,本文给予了归纳总结,以便于更好的掌握老年骨折卧床患者便秘的相关因素,进行有效的预防和实施相关护理措施,降低老年骨折卧床患者便秘的发生率。
1 老年骨折卧床患者便秘的相关因素1.1 躯体活动减少①术后长期卧床,活动量突然减少,胃肠蠕动减慢,食欲不振;②由于伤口疼痛卧床,限制了活动。
1.2 术后饮食不当(1)缺少预防便秘的科学饮食方面的知识;(2)有些患者因担心排便麻烦其他人,为了减少大小便次数而少食,禁饮;(3)少食,导致肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动,蠕动减慢可导致便秘。
1.3 排便习惯及姿势的改变正常人多采用蹲姿或坐姿排便,利用重力或增加腹内压促进排便,而骨折卧床患者只能采取卧床使用便盆排便,所需的腹压增高或床上排便不习惯,一致便秘。
1.4 心理因素的影响①术后伤口疼痛,活动受限,担心预后,均可是患者产生焦虑情绪,导致食欲低下,胃肠蠕动减慢,引起便秘;②担心排便时活动腰部会引起并发症,或不愿麻他人而抑制排便[2]。
2 老年骨折卧床患者便秘的护理措施2.1 功能锻炼加强锻炼是增加胃肠蠕动,提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。
2.1.1 只要患者病情允许,应适当增加运动量,知道患者多翻身,对健康肢体进行全方位的活动。
指导患者行膈肌,腹肌和肛提肌的运动。
具体方法是:指导患者行深呼吸,特别是腹式深呼吸,训练患者早中晚各行提肛活动一次,每次不少于70遍。
2.1.2 穴位治疗便前按摩迎香穴或足三里穴,也可以按摩或针刺脾俞,胃俞等穴。
骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析
骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨造成骨折患者便秘的原因，寻找合理的护理方法。
方法：通过对56例骨折卧床患者进行分析，了解造成骨折患者便秘发生的原因，及时评估患者便秘的危险因素，根据各个不同患者的具体情况，采取有针对性的护理干预。
结果：通过护理干预对预防、解除骨折患者的便秘，取得满意效果。
结论：骨折患者出现便秘的原因多与肠蠕动功能减弱、饮食因素、心理因素等有关。
关键词：骨折；便秘；护理便秘是骨折卧床患者最常见的并发症之一，其发生率高，一般为50%～70%[1]。
如果发生便秘时，常伴有腹胀、腹痛、食欲不振、肛周坠胀、头痛、乏力等症状出现，不仅增加了患者的痛苦，也影响骨折病情的恢复。
2008年1月～2009年12月共收治骨折患者153例，其中发生便秘56例，占%。
现对骨折卧床患者便秘的原因及采取的护理干预措施报告如下。
1 临床资料本组发生便秘56例，其中5男32例，女24例，年龄18～80，平均岁。
其中脊柱骨折18例，下肢骨折22例，骨盆骨折16例。
无合并胸、腹、盆腔脏器损伤，患者均无便秘史，排便次数每天至少1次。
通过护理干预对预防、解除骨折卧床患者的便秘，取得满意效果。
2 原因分析肠蠕动减弱：骨折患者多为意外伤害，突然发病，患者对愈后担心容易使患者出现紧张、恐惧等心理，损伤疼痛、情绪紧张等应激反应都能导致交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱[1]。
另外，术后长时间卧床，活动量突然减少，加上伤口疼痛需卧床，限制了活动，这些因素均引起肠道蠕动功能减弱，而引起便秘的产生。
饮食因素：不了解科学饮食知识，没有科学饮食来预防骨折后便秘，大量高营养膳食，较少吃粗纤维食物和多喝水，这些是引起便秘的重要原因。
甚至有些患者担心排便麻烦其他人，为了减少大小便次数而少食、禁食，导致肠内容物少不能使胃肠正常蠕动，而导致便秘。
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
THANKS
感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
骨科长期卧床患者便秘的护理论文
骨科长期卧床患者便秘的护理【摘要】目的：探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。
方法：对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。
结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。
【关键词】骨科患者；便秘；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0254-01便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量。
笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。
1 骨折卧床患者发生便秘原因1.1 卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上镇痛治疗，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.2 排便方式的改变排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3 创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
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老年骨折病人便秘的护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0168－01
便秘是骨折后卧床患者常见的病症之一,一旦发生,将会对患者的生理、心理产生影响,严重时影响疾病的治疗和康复。
而老年人由于胃肠粘膜萎缩,分泌液减少,粪质容易干燥而排便困难等生理
因素,加上骨折后需长期卧床,活动受限以及疼痛的刺激,发病率更高。
1 危险因素
1.1 创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
老年外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
1.2 排便方式的改变排便方式的改变也是老年骨折卧床患
者发生便秘的主要原因之一，而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3 卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限。
1.4 饮食不合理及饮水量不足老年骨折卧床患者，由于肠蠕动减少，食欲下降，摄入的食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
有的患者又给予过量的高营养食物，加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠、乙状结肠和降结肠等处停留过长，水分被吸收过多，使大便干燥而发生便秘。
1.5 药物的使用如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.6 缺乏相关知识便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，老年患者对疾病知识的认识和理解没有很及时，加上护士认为便秘是患者自身的问题，不是护理不当的问题，所以缺乏早期干预措施。
2 护理方法
2.1 调节情绪和改变环境便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。
因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。
2.2 指导患者各种促进排便的方法对排便动力减弱的患者，以指导患者可按顺时针按摩腹部，并鼓励患者多做床上运动，以增加肠蠕动。
2.3 对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。
术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。
肠蠕动减弱者要暂禁饮食。
护
士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划，每日饮水量应在1500～2000ml。
给予足量的维生素饮食，增加适量的水果和蔬菜。
2.4 加强健康教育，指导患者建立定期排便的习惯。
长期卧床的病人即使没有便意，也要锻炼教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，或屏气以增加腹压，轻压肛门后部，以协助排便，对于长期的卧床病人更好的恢复。
2.5 适当使用药物或其他治疗对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶300ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。
总之，老年人因机体老化，引起消化系统生理功能衰退，口腔唾液腺分泌减少，牙齿脱落，影响了对粗纤维素食物的摄入，其次，由于肠壁肌肉萎缩，使肠蠕动无力导致大便秘结。
加上骨折后的行动不便，疼痛导致的长期卧床不利于排便，以至于造成恶性循环。
便秘给老年骨折病人带来很大的精神压力和身体的痛苦。
因此，做好老年骨折便秘患者，应加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活质量。