第三篇：髋关节骨性关节炎
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)髋关节骨性关节炎中医诊疗方案前言髋关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the Hip）是指髋关节软骨和骨头损伤导致的一种慢性疾病。
它通常会逐渐发展，引起关节疼痛、僵硬和运动功能减退等症状，极大地影响了患者的生活质量。
中医作为我国传统的医疗方式之一，对骨性关节炎有着丰富的临床经验和诊疗方案。
本文将介绍中医诊疗髋关节骨性关节炎的方案。
中医诊断中医诊断髋关节骨性关节炎时，需要根据患者病史、症状及舌、脉等综合信息进行诊断。
病史是判断病情轻重、病程长短的重要依据。
患者主要症状是髋部疼痛、僵硬，久站、久坐活动后加重。
舌象常表现为舌苔厚腻，舌质暗红或淡白，脉象常为弦细脉或弦涩脉。
总体病机是“湿热内蕴”、“气血不足”、“肝肾不足”等。
中医治疗1. 中药内服：中药治疗髋关节骨性关节炎可以采用活血化瘀、温经散寒、祛风除湿等中药方剂。
可选用桂枝茯苓丸、温经汤、桑枝汤等方剂，或者根据患者具体情况进行调剂。
治疗期间，注意休息，避免站立和伏卧时间过长，还可配合温水浸泡、温灸等外治疗法。
2. 中药外用：常用的中药外用方法有贴敷、涂擦、泡脚等。
选用些行气活血、祛风散寒、通络止痛外敷祛湿贴敷剂，如桂枝芍药甘草汤煎剂、逍遥散调敷液等。
3. 针灸疗法：可选用针刺、激射、艾灸等针灸疗法。
一般常用针刺取穴位有肝、肺、肾、膀胱、风池、气海等。
艾灸可采用阳明、太阴、少阳经为主的穴位。
饮食调理中医饮食调理髋关节骨性关节炎，主要是保证膳食中含有优质蛋白质、维生素、钙质等。
一般可选用鸽肉、柴鱼、鲫鱼、蛤蜊、胡萝卜、山药、芝麻等，以增强体质，促进康复。
注意事项1. 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、葱、姜、蒜、酒等。
2. 运动锻炼：适度的运动有利于骨性关节炎的恢复，但要避免长时间负重跑步、跳高、跳远等高负荷运动。
推荐的运动项目包括散步、太极拳、瑜伽等。
3. 定期复查：患者需定期检查病情变化，及时调整治疗方案。
髋关节骨关节炎诊断与治疗PPT
物理治疗：如热敷、 冷敷、按摩、针灸 等
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药、 抗风湿药等
手术治疗：如关节 置换术、关节镜手 术等
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等
髋关节骨关节炎的 康复与护理
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复方法：物理治疗、运动疗法、药物治疗等 康复计划：根据病情制定个性化康复计划 注意事项：避免过度运动，保持良好的生活习惯，定期复查
髋关节骨关节炎是一种常见的 关节疾病，主要影响髋关节
症状包括疼痛、僵硬、活动 受限等
治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、手术治疗等
发病率：随着年龄增长而 增加
性别差异：女性发病率高 于男性
地域差异：城市地区发病 率高于农村地区
职业因素：长期站立或行 走的职业人群发病率高
疼痛：髋关节疼痛，活动时 加重
等
髋关节骨关节炎的 并发症与预后
关节僵硬：通 过物理治疗和 药物治疗缓解
症状
关节疼痛：使 用非甾体抗炎 药、镇痛药等 药物缓解疼痛
关节活动受限： 进行关节活动 训练，提高关
节活动度
关节畸形：通 过手术矫正关 节畸形，改善
关节功能
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因素进行评估 影响因素：年龄、性别、体重、生活习惯、疾病史等 治疗效果：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 并发症：疼痛、关节僵硬、活动受限等
MRI是一种无 创、无辐射的
检查方法
MRI可以清晰 地显示髋关节 软骨、关节液、 关节囊等结构
MRI可以诊断 出髋关节骨关 节炎的早期病
变
MRI检查结果 可以作为髋关 节骨关节炎诊 断的重要依据
影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化、免疫等 关节镜检查：观察关节内部情况 骨密度检查：评估骨质疏松程度
髋关节骨性关节炎的分级治疗探讨
Ｇ ａ ｉ ｇｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｉ ｓ ｏ ｒｈ ｉ ｓ Ｚ Ａ０Ｔ － ｎ，Ｈ ＮＧＨｏ ｇｍ ｉＣ Ｅ ｒ ｄｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈｐｏ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ Ｈ ｉｊ Ｚ Ａ ｅｕ ｎ － ｅ ． Ｈ ＮＷｅ—ｅ ｇ， Ｎ ｉ ， Ｕ ａ ｇ Ｇ ｌ ｉ ｎ 】 ＧＬ ｎ Ｓ ＮＧ ｎ ， ＵＬ — ｈ ｌ
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节 炎 严 重性 指数 评 分 （Ｓ ＩＯＡ） Ｋｅｌｒｎ Ｌ ｗ ａ ｃ Ｋ— 放 射 线 分 级 标 准 进 行 分 组 治 疗 ， 治 疗 前 后 的 Ｈａｒ 及 ｌ ｅ — ａ ｒｎ ｅ（ Ｌ） ｇ 对 ｒｉ 分 进 ｓ评
行 分析 。结 果 ： 随访 时 间 ３ ５ ～ ８个 月 ， 据 Ｈａ ｓ 准 进 行 功 能 评 分 ： 度 髋 关节 骨 性 关节 炎放 射 线 Ｉ级 患 者 术 前 平 均 依 ｒ 标 ｉ ｒ 轻 （０５ ￣ ．２ 分 ， ７ ． ４６ ） 术后 平 均 （ １ ５ ４ １ 分 ；Ｉ 患 者 术 前 平 均 （０１￣ ． ） ， ０ ９ ． ￣ ． ） Ｉ级 ７ Ｏ ７ ． ３７ 分 术后 平 均 （２１￣ ． ） 。 中度 髋 关 节 ５ ９ ８ ． ３９ 分 ８ ２
髋关节与膝关节的骨性关节炎 - OASIS
骨性关节炎综合服务计划Simplified Chinese OsteoArthritis Service Integration System髋关节与膝关节的骨性关节炎About Hip and Knee Osteoarthritis骨性关节炎是由关节软骨磨损造成的疾病。
软骨是覆盖骨头末端的白色硬组织，把鸡腿从鸡身上撕下时，便可看见。
软骨是关节的减震器，能缓和身体活动时产生的冲击力，让骨头顺畅地滑动。
随著骨性关节炎日趋严重，软骨开始磨损，甚至完全磨掉，造成骨与骨之间的直接磨擦，活动时关节便出现疼痛。
有时骨头的端面还会长出凸起的小增生物，也叫骨刺。
任何关节都可能患上骨性关节炎，但一般以负重关节，如腰背、脚、髋和膝关节最为常见。
有时亦见于手指关节及拇指底部关节。
骨性关节炎的相关资料Quick Facts∙每十个加拿大人里便有一人患有骨性关节炎∙几乎所有加拿大人到六十五嵗时，都会最少有一个关节患有骨性关节炎∙男、女患骨性关节炎机会几乎均等∙骨性关节炎是长期残障的主要原因∙各种关节炎每年的经济总成本为四十四亿元，在加拿大花费最高疾病排行榜上位居第二∙骨性关节炎历史久远，证据可见于恐龙和冰川时代的动物骸骨病征与症状Signs and Symptoms骨性关节炎初发病时，有的人会感到关节有持续疼痛，其他人则只有在关节承重时才会疼痛，一些最简单的动作，如走路，上楼梯，坐下或起立等都会令人极度痛苦。
如有以下任何症状，请告诉医生∙运动时或运动后关节有疼痛感觉∙关节疼痛、僵硬、肿胀，或不灵活∙活动关节时，咯咯作响，而且日趋严重∙早上起床时关节僵硬，三十分钟后仍无改善致病的危险因素Risk Factors骨性关节炎的至今尚无明确致病原因，但医学研究已经认定以下各项为危险因素，能增加患病的机会∙年龄：虽然年龄增长并不会造成骨性关节炎，但患病机会却随年龄的增长而增加。
∙过度肥胖：身体过重令髋及膝等负重关节承受不必要的压力。
髋关节骨性关节炎的诊断和治疗进展
体征
• 1.压痛: 早期大多数 没有特殊体征，晚期 关节压痛出现在关节 线上，髋关节内旋时 疼痛加剧，内旋角度 越大疼痛越重。 • 2.活动受限:疼痛、 僵硬及肌萎缩无力等 都可能引起关节活动 受限。
诊断标准
• • • • 根据骨关节炎诊治指南2007年标准： ( 1) 近 1 个月反复髋关节疼痛; ( 2) 红细胞沉降率≤20 mm /1 h; ( 3) X 线片示骨赘形成， 髋臼缘增生 ; • ( 4) X 线片示髋关节间隙变窄。 • 其中满足诊断标准( 1) + ( 2)+ ( 3) 条， 或( 1) + ( 2) + ( 4) 条或( 1) + ( 3) + ( 4) 条， 可诊断髋关节骨性关节炎。
治疗目的及治疗方式
• 目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善 或恢复关节功能，提高生活质量。 • 方式： 1. 非药物治疗 2. 药物治疗 3. 手术治疗
非药物治疗方案
健康教育 减轻体重运动Biblioteka 法物理治疗药物疗法
• 分为两类：
① 控制症状药物：非甾体、玻璃酸钠、糖皮 质激素
② 改善病情药物：硫酸软骨素、氨基葡萄糖、 双醋瑞因
疾病分期
• 一般分为四期：
•
•
•
•
前期：髋关节在活动后伴有不适，随髋关 节活动增强后伴有关节疼痛，髋关节 X 线 及 CT 检查无明显软骨损害表现。 早期：髋关节活动后明显疼痛， 休息后缓 解。髋关节 X 线改变较少，CT 检查可见软 骨轻度损害表现。MRI 可直接显示软骨， 能更早显示早期骨关节炎的软骨损害。 进展期: 髋关节活动后疼痛明显，伴有髋关 节功能部分丧失及畸形。X 线可见髋关节 间隙变窄，关节周围骨囊性变， 有时可见 关节内游离体。 晚期: 髋关节功能严重丧失，畸形明显。X 线可见髋关节间隙明显变窄，关节周围骨 增生严重，可见股骨头塌陷。
骨性关节炎
关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。
关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。
OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。
·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。
·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。
无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。
软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。
骨赘形成。
软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。
无关节周骨质减少。
所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。
手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。
没有侵蚀。
按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。
手最常见的发病部位是第2远端指间关节。
与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。
大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。
Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。
赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。
髋关节骨性关节炎的手术治疗
髋关节骨性关节炎的手术治疗发表时间：2012-12-24T16:17:19.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：周海龙[导读] 目的讨论髋关节骨性关节炎的手术治疗。
周海龙（江苏省盛泽医院 215228）【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0137-01【摘要】目的讨论髋关节骨性关节炎的手术治疗。
方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并使用手术方法进行治疗。
结论对于疼痛明显而关节的破坏尚不大严重的病人，可考虑施行髋关节神经切断术或股骨近端截骨术；对于关节损坏严重或合并有半脱位者，应考虑作关节成形术或全人工关节置换术。
【关键词】髋关节骨性关节炎手术治疗髋关节的主要症状表现为局部疼痛和跛行。
对于疼痛明显而关节的破坏尚不大严重的病人，可考虑施行髋关节神经切断术或股骨近端截骨术；对于关节损坏严重或合并有半脱位者，应考虑作关节成形术或全人工关节置换术。
近年来由于全髋人工关节置换手术的不断改进，骨性髋关节炎的患者多不愿意接受髋关节融合术，而要求有一个活动的髋关节。
(一)髋关节的神经切断术髋关节的感觉神经支配来源于闭孔神经、坐骨神经和股神经。
由于闭孔神经是髋关节感觉的主要来源，因此临床上常只作闭孔神经切断术。
但只靠切断闭孔神经，止痛作用往往不完全而且时间维持不久。
因此我们主张先作闭孔神经切断术，如以后效果不甚满意，再作股神经至耻骨肌支的切断术和坐骨神经至股方肌支的切断术。
1.闭孔神经切断术闭孔神经源于腰2～4神经的前支，为混合神经。
此神经的行程先在腰大肌表面下降，于髂总血管的后方进入骨盆的外侧壁。
神经穿出闭孔后分为前后两支：前支发出至髋关节的感觉支，分支支配长收肌、股薄肌及短收肌；后支有运动支支配闭孔外肌、大收肌及短收肌，并有感觉支到膝关节。
闭孔神经切断术有多种手术方式，常用的有：(1)经骨盆内入路：术前停留尿管，用头低脚高卧位。
髋关节疼痛的原因有哪些
髋关节疼痛的原因有哪些关节炎是老年人群中常见的疾病，一说到关节炎很多人的脑袋里跳出来的可能是膝关节炎、肩周炎等。
其实在60岁以上的关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，并且女性比男性更容易患上这种疾病。
早晨醒来就开始感觉到髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或者僵硬感。
疼痛通常因休息后减轻，并且冬天比夏天更容易加重病情。
步行时，髋部疼痛的人会尝试转移负重至健侧以减轻疼痛，所以会出现明显的跛行。
出现上述现象很有可能是患上了髋关节炎。
几种常见的髋关节炎比较：髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性关节软骨磨损丢失。
根据流行病学显示10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。
1、髋关节骨性关节炎由于髋关节长期负重不均衡导致的关节性软骨变形或骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。
主要表现为臂外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走伸直卧床不起等。
2、类风湿性髋关节炎类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。
特征是多关节性、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
发病可能和遗传、感染、性激素等有关。
病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
3、痛风性髋关节炎痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等。
继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的玻尿酸生成增多等。
髋关节炎的预防：髋关节骨性关节炎多见于中老年患者。
首发症状表现为膝关节疼痛，下肢酸胀。
一般表现为髋关节痛、大腿根部疼痛、腹股沟部疼痛，特别是站立的时候做“内八字”的动作或坐着的时候、盘二郎腿的时候明显感觉受限、下蹲困难等。
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X线表现
• 髋关节骨性关节炎常表现为关节间隙变窄。关节
• •
面不规则、不光滑，并有断裂现象。 股骨头变扁，股骨颈变短变粗，股骨头颈交界处 常有骨赘形成，而是股骨头呈菌状。 髋臼顶部可见骨质密度增高，其外缘有骨赘形成。 髋臼相对变深。 髋臼顶部和股骨头可出现单个或多个囊性变，囊 性变周围有骨硬化现象。 严重者股骨头可向外上方脱位。 有时关节内可见游离体。
• •
• •
X线检查
• 早期可正常。以后可见关节间隙狭窄，软
骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨质增 生，软骨下骨有时可见小的囊性变，囊壁 骨致密。
治疗
• 非手术治疗
1、非甾体类抗炎药 2、软骨保护剂：玻璃酸钠、硫酸暗疾葡萄糖、 双醋瑞因等 3、中药
• 外科治疗
早期：1、关节腔内药物注射术：玻璃酸钠、 糖皮质激素、丹参等 2、关节冲洗术 3、关节清理术 4、钻孔术 中期：1、软骨移植术 2、胫骨高位截骨术 晚期：1、膝关节融合术 2、人工关节置换术 ★康复治疗
• 按有无确切病因可分为原发性（特发性）
和继发性； • 按关节分布可分为局限性和全身性； • 按是否伴症状可分为症状性和无症状性 （放射性）骨性关节炎。
髋关节骨性关节炎
• 髋关节是骨性关节炎好发部位之一，以髋
关节疼痛、僵硬、功能障碍等为主要临床 表现。 • 按有无确切病因我们将髋关节骨性关节炎 分为两类：原发性和继发性。
流行病学调查
• 本病发病率与年龄、性别、民族及地理因
素有关 • 45岁以下女性发病率仅2％，而65岁以上达 68％； • 55岁以下男女骨关节炎关节分布相同，而 高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关 节炎则以女性多见。 • 黑人骨关节炎比白人多。而中国人髋关节 骨性关节炎患病率低于西方国家。
分类
• 原发性：
• 继发性： 指发病原因不明，患 • 指发病前有某些病变存在
者无遗传缺陷，没有全身 代谢及内分泌异常。髋关 节没有外伤、感染、先天 性畸形等病史。多见于50 岁以上肥胖型患者。常为 多关节受累，发病缓慢， 预后较好。 在我国原发性髋关节 骨性关节炎较少见
者。如髋部骨折、脱位、 髋臼先天发育不良、扁平 髋、股骨头滑移，LeggCalve-Perthes病、股骨头 缺血性坏死、髋关节感染、 类风湿性关节炎等。病变 常局限于某个关节，病变 进展较快，发病年龄较轻， 预后较原发性差。
病因
•
损 伤
•
营 养 的 改 变
•
生 物 化 学 改 变
用酶 对 软 骨 基 质 的 降 解 作
•
•
软 骨 代 谢 异 常
病理变化过程
• 滑膜
滑膜的改变不是原发病变，因而没有特异性。滑 膜的病理改变可以分为两类： 一种是增殖型滑膜炎；见于髋关节骨性关节 炎早期。其特点是：关节液增多，大量的滑膜增 殖，滑膜水肿，肉眼可见表面有葡萄串珠样改变。 一种是纤维性滑膜炎；其特点是：关节内常 有少量关节液，葡萄串珠样改变大部分消失，并 被纤维组织所形成的条索状束带所代替。这是间 质组织对滑膜炎症长期反应的结果。
• 关节软骨
正常的关节软骨为白色、透明，表面 光滑细腻，边缘规则整齐。 在骨性关节炎早期，软骨表面变为浅 黄色，失去光泽，透明性差。 在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软 化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露。
• 软骨下骨
软骨下骨骨质密度增加、变硬，骨小 梁增粗呈象牙质变。同时软骨下骨可形成 囊性改变。 在关节软骨的边缘韧带或肌腱附着处， 由于血管的增生，内生软骨骨化的刺激而 形成骨赘，其表面覆盖一层透明软骨。 骨赘如裂节骨性关节炎的另一个主诉。 其特点是髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或白天在一 段时间关节部活动之后，而活动后疼痛减轻，活动度增加。 髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬 的一个显著不同点是持续时间短，一般部超过15min。
★3、功能障碍：严重髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和 内收畸形。 病人采取这样的姿势是因为在这个体位，关节囊最松 弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节液，此时关 节压力最小。 此外，病人常感行走。上下楼梯，由坐起站起困难。 如有关节游离体存在，可出现关节交锁症。
• 2、关节成形类手术
（1）金属杯成形术 （2）髋关节固定术 （3）人工股骨头置换术 （4）全髋关节置换术
• 1、髌骨下疼痛：主动伸膝关节时引起髌下摩擦感
及疼痛为早期症状；在上下楼梯或坐位站起等动 作中，股四头肌收缩即引起髌下疼痛及摩擦感。 被动伸屈时则无症状，有时也可出现交锁现象、 髌骨下压痛。 2、关节反复肿胀 3、关节畸形：病情逐渐发展，膝关节可出现膝内、 外翻畸形，关节骨缘增大。关节韧带松弛出现关 节不稳感。有的病人不能完全伸直膝关节，严重 者则膝关节呈屈曲畸形。 4、活动受限 5、肌肉萎缩
骨性关节炎
膝关节骨性关节炎
• 膝关节骨性关节炎是一种常见疾病。骨性关节炎
•
是引起膝关节疼痛的主要原因之一。 膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性变。 据近年研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态的 改变主要为局限性、进行性软骨破坏及关节边缘 骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。 同时进行截骨术改变关节负重后，骨性关节炎则 出现修复现象，所以认为膝关节骨性关节炎并非 一退行性变。
•
• •
鉴别诊断
• 1、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 • 2、牛皮藓性关节炎 • 3、痛风性关节炎 • 4、更年期性关节炎 • 5、大骨节病等
治疗
• 非手术治疗
1、一般治疗 适当休息；理疗、按摩、针灸等 2、内治法 3、外治法
手术治疗
1、保留患者自身髋关节的手术 （1）关节清理术 （2）股骨近端截骨术 （3）闭孔神经切除术 （4）髋关节松解术 （5）对原发病采取适当矫形术
病因和发病机制
• 发生膝关节骨性关节炎的因素可能有：
1、损伤：关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱 位等原因造成关节软骨损伤； 2、过度负重：由于肥胖或膝关节内、外翻畸 形而致关节面过度负重； 3、感染或炎症导致关节软骨破坏； 4、软骨下骨坏死，如干脆性骨炎发生关节内 游离体，造成关节软骨面损坏。
临床表现
临床表现
• 症状及体征
原发性和继发性髋关节炎在症状及体征方面无明显差 别。主要表现为： ★1、疼痛：是髋关节骨性关节炎的早期症状。最初并不 严重，在活动时加重，休息后好转，严重者休息时亦痛。 可受寒冷、潮湿的影响而加重。 常伴有跛行。 疼痛部位可在髋关节前面或侧方或大腿内侧。也可放 射至肢体其他部位。 造成髋关节疼痛的原因可能为：1、由于软骨的增生， 将周围骨膜掀开；2、股骨上段骨内静脉压增高；有人认 为压力高于5.33Kpa（40mmHg）则可产生静息痛。3、 髋部微小骨折；4、由于滑膜炎症可引起疼痛；5、髋关 节周围神经受压。
★4、体征 早期可没有体征。 严重时可出现上述畸形征。 髋关节前方及内收肌处可有压痛。 仔细检查髋关节的活动时，可发现髋 关节内旋角度越大，则疼痛越重。这是由 于内旋时关节囊容积减少。 髋关节畸形较重时，可出现Thomas征 阳性。
实验室检查
• 无特异性检查
WBC计数、血细胞容积、血清蛋白电泳均 可正常。 关节液分析，WBC计数常在1×109/L （1000/mm3）以下。
绪论
• 骨关节炎（osteoarthritis）是一种常见的慢
性骨关节疾病。其主要病变是关节软骨的 退行性变和继发性骨关节增生。本病亦称 为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节 炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。 • 多见于老年人，女性多于男性； • 好发于负重较大、活动较多关节：如膝关 节、髋关节、脊柱关节（颈椎、腰椎等） 及手指关节等部位。