髋关节病程记录
髋关节炎病历模板范文
患者跛行步态，肢体有无短缩，臀肌有无挛缩，臀部有无瘢痕，窦道、寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常隆起可能是髋关节脱位。
股骨三角区应注意有无包块，性质如何，区分疝气和寒性脓肿。
骨盆是否倾斜（皮温是否对称、双髂前上棘连线是否水平）。
站姿。
触：腹股沟区上下两群淋巴结，股三角股管，压痛点，腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘，腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损，外侧大转子的浅压痛可能使大转子滑囊炎，梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征，肌力、肌张力、感觉神经分布区（淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎）。
屈曲130-140.后伸10-30，内收20-30°，外展30-45°，内旋35°，外旋45°。
骨擦感，异常活动。
大转子叩击痛（-），足跟叩击试验（+），"4"（Fabere征、Patrick征）字试验：（+），Thomas 征（-）。
Gaenslen征（-）（骶髂关节炎），Yeoman征(-)（骶髂关节炎）滚动试验（-），铁砧试验（-），Allis征（-）。
膝、踝活动无受限，下肢感觉无障碍，足背动脉搏动正常。
髋关节病病历模板范文
髋关节病病历模板范文# 髋关节病病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体工作，比如办公室白领、建筑工人之类]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这髋关节啊，可把我折磨坏了。
就这左边（或者右边，或者两边都说清楚）的髋关节，疼得我啊，走路都像个小老头儿（小老太太）似的，一瘸一拐的。
尤其是这几天，疼得更厉害了，晚上睡觉都睡不安稳，翻个身都像要命似的。
”三、现病史。
患者大概是在[具体时间，比如三个月前]开始感觉到髋关节有点不舒服。
刚开始呢，就是隐隐约约的疼，就像有个小蚂蚁在那儿咬似的，也没太当回事儿。
可是啊，这疼痛就像那调皮的小鬼，越来越调皮，慢慢地变得越来越疼。
平常走路的时候，一开始还能正常走，走着走着就开始疼，不得不放慢脚步。
上楼梯的时候更是费劲，得一步一步慢慢挪，就感觉这髋关节像是生锈了的老机器一样，不灵活了。
这疼痛还和活动有关系呢。
要是一天都休息着，不怎么动，这疼痛还能稍微轻点。
但是只要稍微活动活动，比如走个几百米啊，或者站久了，这疼痛就像火山爆发一样，一下子就涌上来了。
而且啊，天气变化的时候也跟着凑热闹，一变天，这髋关节就像个天气预报员似的，提前就开始疼得厉害。
最近这段时间，疼痛还影响到了患者的日常生活。
以前还能出去散散步，现在走两步就疼得不行，只能在家里呆着。
晚上睡觉也睡不好，本来想舒舒服服地翻个身，可刚一动，那髋关节的疼痛就像一道闪电，直接把人给弄清醒了，真是苦不堪言啊。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点小毛病。
比如说有过[疾病名称，如高血压]，一直在吃[药物名称]控制着，血压控制得还算平稳。
还做过一次[手术名称，如有就写，没有就说无]手术，是在[手术时间]做的，术后恢复得还不错。
以前也没受过什么大的外伤，就是小时候调皮，摔过一跤，磕到了髋关节这儿，但当时去医院看了，医生说没什么大事儿，休息休息就好了。
髋关节痛病历
髋关节痛病历髋关节痛是一种常见的疾病，往往给患者带来严重的不适和痛苦。
在这里，我想和大家分享一位患者的髋关节痛病历，希望可以对正在经历类似问题的人提供一些参考和启示。
患者，男性，50岁。
他在工作中需要长时间站立和走动，因此他的髋关节经常承受较大的压力。
最初，他只是偶尔感到一些不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐加重。
他开始感到行走困难，甚至休息时也感到疼痛。
担心自己的健康状况，患者决定去医院就诊。
经过一系列的检查和问诊，医生给他做出了初步的诊断：髋关节炎。
髋关节炎是一种常见的骨关节病，主要表现为髋关节疼痛、僵硬和功能障碍。
为了缓解疼痛和改善生活质量，医生建议他采取以下治疗方法：1.休息：减少活动量，避免过度使用髋关节，给予足够的休息时间。
2.药物治疗：医生开了一些消炎药和镇痛药，帮助减轻疼痛和炎症。
3.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和物理疗法，如理疗和康复训练，可以帮助减轻症状和改善关节功能。
4.减重：由于患者的体重超过标准范围，医生建议他通过合理的饮食和运动减轻体重，减轻关节的负担。
5.手术治疗：如果其他治疗方法无效，且疼痛严重影响日常生活，医生会考虑手术治疗，如关节置换手术。
患者在医生的指导下积极配合治疗，通过药物治疗和物理治疗逐渐减轻了疼痛，同时也坚持进行体重管理。
经过数月的治疗，他的症状得到明显改善，行走和活动的能力也逐渐恢复。
通过这个病历，我们可以看到髋关节痛的治疗是一个综合性的过程，需要患者积极参与和配合医生的治疗计划。
同时，注意合理的休息和活动、药物治疗、物理治疗、体重管理等方法对于缓解症状和改善生活质量都是非常重要的。
最后，我想告诉大家，如果你有类似的症状，一定要及时就医，不要忽视自己的健康。
只有通过科学的治疗和合理的生活方式，我们才能摆脱髋关节痛的困扰，重新拥有健康和快乐的生活。
髋关节病程记录
患者系ＸＸＸＸ入院，入院后给予积极完善相关检查后患者诊断髋关节炎明确，XXX主任医师查视患者后指出：现患者出现疼痛主要考虑髋关节外伤后出现髋关节的创伤性关节炎所致髋关节的关节软骨磨损导致疼痛：主要是活动时疼痛，休息及卧床时好转。
现患者给予保守治疗效果不佳，渐渐出现疼痛加重，严重影响患者的工作，生活，及休息。
并患者的影像学检查支持髋关节骨性关节炎的表现。
综合患者的病史、体检、以及影像学检查患者诊断明确，现患者术前检查暂无明显的手术禁忌，可给予手术治疗，主要是髋关节置换（全髋关节置换），考虑患者的病情该患者髋关节置换手术指征明确，与患者及家属沟通，介绍手术的必要性及手术的效果，但患者年龄大，手术风险大特别是手术后髋部疼痛缓解不明显以及关节功能障碍改善部明显以及感染等等。
积极完善检查等待进一步处理患者检查完善，诊断明确，无手术禁忌，手术指征明确，科室讨论（详见术前病理讨论）决定行髋关节置换术，术中术后可能出现的并发症已告知患者及家属表示理解。
签字为证。
现等待明日行髋关节置换术。
今日上午在硬膜外麻醉下行右侧髋臼骨折术后，右侧髋关节骨性关节炎全髋置换术，麻醉后给予左侧卧位常规消毒铺巾后给予原切口进入，游离坐骨神经并给予探查见髋臼缺损，股骨头变型，给予重建髋臼，处置股骨假体髓腔后植入假体（祥见手术记录单）。
术中顺利术中出血不多术后安返对症处理。
今随XXX主任查房。
患者昨日手术顺利，现病情有稳定，无特殊不适主诉。
病人神清，精神可，引流量XXXml，敷料干燥。
要求患者加强下肢的肌肉收缩，及关节的主动活动，并按摩，同时注意深呼吸以避免深静脉血栓的出现，注意保持下肢的外展中立位，避免髋关节的脱位出现。
现给予补液、对症、支持及预防感染对症治疗治疗。
复查血常规，生化。
观察病情变化。
今随xxxx主任医师查房，患者术后第二天，患者生命体征较平稳，无恶性呕吐，胸闷心悸及腹胀腹痛等不适主诉，患者右侧手术切口敷料干燥，切口渗出不多，切口引流液约80ml，淡血性。
髋关节脱位修复手术记录
髋关节脱位修复手术记录手术详情：日期：xxxx年xx月xx日手术地点：xxx医院手术部位：左侧髋关节前言：本文详细记录了患者xxx先生/女士进行髋关节脱位修复手术的全过程。
旨在准确记录手术操作步骤及相关治疗信息，向临床医生及后续治疗人员提供参考。
1. 患者信息姓名：xxx年龄：xx岁性别：男/女主诉：髋关节疼痛，行走困难2. 术前准备2.1 患者已完成各项术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
2.2 患者已签署知情同意书，了解手术风险与术后康复措施。
3. 麻醉3.1 患者经全身麻醉后处于无痛状态。
3.2 手术团队评估患者的麻醉深度和生命体征，确保安全。
4. 手术步骤4.1 面部、颈部、胸部、下腹部等部位进行消毒，遮盖好术中无关区域。
4.2 髋关节手术区进行无菌覆盖，保持手术区无菌状态。
4.3 切口选择：根据患者情况选择适当的切口位置，本次手术选择x 型切口。
4.4 骨切除：清理髋臼内松质骨组织，使关节准备良好。
4.5 复位处理：将脱位的髋关节进行适当位置复位，修复软骨或韧带损伤。
4.6 修复内固定物：根据患者情况选择适当的内固定物进行髋关节固定，使用x型刚性内固定器进行稳定固定。
4.7 切口缝合：关闭切口，进行无菌包扎。
5. 术中及术后处理5.1 术中发现情况：在手术中发现x情况，并及时采取相应措施解决。
5.2 术后处理：将患者转入恢复室，密切观察患者术后生命体征和髋关节活动情况。
6. 术后康复与处理6.1 康复护理：医护人员进行髋关节术后恢复指导，包括活动训练、康复锻炼等。
6.2 术后并发症处理：若出现术后并发症，医生将及时处理并调整治疗方案。
6.3 术后随访：定期进行术后随访，了解患者康复情况及疗效。
结语：本文详细记录了患者进行髋关节脱位修复手术的全过程。
手术操作准确，术后康复措施得当。
通过本次手术回顾，为临床医生及后续治疗人员提供了宝贵的参考经验，以期更好地应对同类手术病例。
髋关节扭伤病历模板
髋关节扭伤病历模板
X X X X 医院
病案记录单
姓名: XX 科别:XX 床号:XX 住院号:XX
脱臼。
初步诊断:1.右侧6、7肋骨骨折;2.右侧创伤性闭合性气胸;3. 右髋关节脱位(后脱位);4. 右胫腓骨中断闭合性粉粹性骨折;5.L3-5突出。
诊断依据:1、外伤史:车祸致全身多处疼痛;2、查体见右颞顶部稍肿胀、压痛,胸廓挤压征阳性,语颤减弱,右侧叩诊呈鼓音,听诊明显减弱。
腰部见多处皮肤擦伤痕,明显压痛,拾物实验阳性。
右下肢呈肢屈曲、内收、外旋畸形,较健侧约缩短2cm。
右髋部轻度肿胀,无张力性水泡及瘀血斑。
腹股沟中点触压痛明显,未触及明显骨察感,大粗隆及足跟部叩击痛阳性,患肢末梢血运、感觉正常。
右髋关节活动受限。
四肢肌力:右Ⅳ级,左Ⅴ级,肌张力无增减;3、辅助检查检查可支持诊断。
鉴别诊断:根据外伤史、既往病史、体征及辅助检查即可确诊,无需鉴别诊断。
诊疗计划:1、完善相关检查。
2.治疗计划:(1)向患者家属告知病情;(2)向上级医师汇报病情;(3)治疗措施:①按无菌技术要求施行:在腰麻下,患者仰卧,固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位X线透视下见脱位复位良好,用小腿石膏包扎固定;骨折处将用小腿石膏包扎固定;回病室后将患肢于Braun架上,跟骨骨牵引重量维持3kg。
操作过程中,患者无明显不适。
已申请复位后X线摄片检查。
②予消肿、止痛等支持治疗;。
外伤致左髋部肿痛 病历
住院病历主诉:外伤致左髋部肿痛、畸形、活动受限11小时。
现病史:患者自述11小时前下床上厕所时不甚摔倒，跌伤左髋部，当时即觉伤处剧痛，髋关节活动受限，不能站立及负重行走，伤处逐渐肿胀。
于今日上午来我院就诊，行X线拍片检查示：左股骨颈骨折，远折端向外上稍移位。
遂以“左股骨颈骨折”收住入院，入院时一般情况可。
伤后无意识障碍，无头、胸、腹部受伤史。
既往史：否认肝炎、结核等急慢性传染病史，既往有高血压脑出血病史6年余，无冠心病、糖尿病等疾病史。
无外伤手术史及输血史，否认药物、食物及花粉过敏史。
预防接种史不详。
婚育史：月经史体格检查T36.3℃发育正常常，,,双侧绀,大。
双0.5Cm分，心律齐,墨4次/关节活动受限。
左膝、踝关节及足趾活动均正常。
左下肢较健侧短缩约2.0cm。
双下肢无水肿。
四肢肌力：右Ⅴ级,左Ⅳ级，肌张力无增减。
双侧肱二、三头肌腱、膝腱反射存在,深浅感觉正常,双侧BaBingski's征阴性,Kernig征阴性。
专科情况：左下呈肢屈髋、屈膝、内收外旋、短缩畸形，左髋部轻度肿胀，无张力性水泡及瘀血斑。
腹股沟中点触压痛明显，未触及明显骨察感，大粗隆及足跟部叩击痛阳性，患肢末梢血运、感觉正常。
左髋关节活动受限。
左膝、踝关节及足趾活动均正常。
左下肢较健侧短缩约2.0cm。
四肢肌力：右Ⅴ级,左Ⅳ级，肌张力无增减。
辅助检查：骨盆正位拍片检查示左股骨颈中部骨折，远折端向外上重叠移位。
诊断:1.左侧股骨颈骨折（经颈型）2.原发性高血压李江兴/罗建文首次病程记录2012-03-0314:30:00首次病程记录患者王子玉，女，63岁，汉族，已婚，农民。
住清水县永清镇杜沟村。
主因“外伤致左髋部肿痛、畸形、活动受限11小时”入院。
患者自述11小时前下床上厕所时不甚摔倒，跌伤左髋部，当时即觉伤处剧痛，髋关节活动受限，不能站立及负重行走，伤处逐渐肿胀。
于今日上午来我院就诊，行X线拍片检查示：左股骨颈骨折，远折端向外上稍移位。
髋关节病病历模板范文
髋关节病病历模板范文# 髋关节病病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体工作，如果有特别的比如长时间久坐或久站等情况可以提及，像办公室白领（久坐）、快递员（久站及走动较多）]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这髋关节可把我折腾坏了。
就这儿（指着髋关节部位），老是疼，有时候像针扎似的，有时候又感觉闷闷的疼，走路都不利索了，特别是走久了或者上下楼梯的时候，那简直是遭罪啊。
这情况都有[X]个月/天了。
”三、现病史。
患者于[发病时间]前无明显诱因出现髋关节疼痛，初始疼痛较轻，未予重视。
疼痛呈间歇性发作，多在活动后加重，休息后可稍有缓解。
随着时间推移，疼痛逐渐加重，疼痛性质多样化，如前所述，有刺痛感和闷痛之感。
日常活动受到明显影响，患者行走时出现跛行，行走距离缩短，以往轻松能完成的上下楼梯动作现在变得极为困难，每走几步就得停下来歇会儿。
期间未进行过特殊治疗，仅自行贴过一些止痛膏药，但效果不佳。
患者否认近期有髋关节外伤史，无发热、寒战等全身症状，但因为这髋关节疼，最近睡眠质量也变得很差，晚上老是被疼醒，白天就没什么精神。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，不过有点小毛病。
在[具体年份]的时候得过一次感冒，当时发了几天烧，吃了点药就好了。
小时候曾经摔过一跤，把膝盖磕破了，不过那时候去医院简单处理了一下，后来也没留下啥后遗症，跟现在这个髋关节疼感觉没什么关系。
患者有[X]年的高血压病史，一直在吃[降压药名称]控制血压，血压控制得还算平稳，平时血压大概在[具体血压范围]。
五、个人史。
患者不抽烟，不过呢，偶尔会喝点小酒，大概一周喝个一两次，每次就喝个一两杯啤酒的量。
饮食方面比较爱吃肉，不太喜欢吃蔬菜，这可能不太健康。
平时运动也比较少，工作忙起来一天就坐在那儿，下了班就想躺着，典型的“懒癌”患者，自己也知道这样不好。
患者没有去过什么特别的地方，也没有接触过什么特殊的东西，家族里也没有什么遗传性的髋关节疾病的人。
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患者系ＸＸＸＸ入院，入院后给予积极完善相关检查后患者诊断髋关节炎明确，XXX主任医师查视患者后指出：现患者出现疼痛主要考虑髋关节外伤后出现髋关节的创伤性关节炎所致髋关节的关节软骨磨损导致疼痛：主要是活动时疼痛，休息及卧床时好转。
现患者给予保守治疗效果不佳，渐渐出现疼痛加重，严重影响患者的工作，生活，及休息。
并患者的影像学检查支持髋关节骨性关节炎的表现。
综合患者的病史、体检、以及影像学检查患者诊断明确，现患者术前检查暂无明显的手术禁忌，可给予手术治疗，主要是髋关节置换（全髋关节置换），考虑患者的病情该患者髋关节置换手术指征明确，与患者及家属沟通，介绍手术的必要性及手术的效果，但患者年龄大，手术风险大特别是手术后髋部疼痛缓解不明显以及关节功能障碍改善部明显以及感染等等。
积极完善检查等待进一步处理
患者检查完善，诊断明确，无手术禁忌，手术指征明确，科室讨论（详见术前病理讨论）决定行髋关节置换术，术中术后可能出现的并发症已告知患者及家属表示理解。
签字为证。
现等待明日行髋关节置换术。
今日上午在硬膜外麻醉下行右侧髋臼骨折术后，右侧髋关节骨性关节炎全髋置换术，麻醉后给予左侧卧位常规消毒铺巾后给予原切口进入，游离坐骨神经并给予探查见髋臼缺损，股骨头变型，给予重建髋臼，处置股骨假体髓腔后植入假体（祥见手术记录单）。
术中顺利术中出血不多术后安返对症处理。
今随XXX主任查房。
患者昨日手术顺利，现病情有稳定，无特殊不适主诉。
病人神清，精神可，引流量XXXml，敷料干燥。
要求患者加强下肢的肌肉收缩，及关节的主动活动，并按摩，同时注意深呼吸以避免深静脉血栓的出现，注意保持下肢的外展中立位，避免髋关节的脱位出现。
现给予补液、对症、支持及预防感染对症治疗治疗。
复查血常规，生化。
观察病情变化。
今随xxxx主任医师查房，患者术后第二天，患者生命体征较平稳，无恶性呕吐，胸闷心悸及腹胀腹痛等不适主诉，患者右侧手术切口敷料干燥，切口渗出不多，切口引流液约80ml，淡血性。
下肢无肿胀，及感觉异常，主动活动自如，局部按压无明显不适，患肢外展位，轴向叩痛不明显。
Xxxx查房后指出：患者术后第2天，无特殊不适，切口引流量较多（不多），可（不）予拔除引流管，给予复查术后X线片，同时要求患者积极行患肢肌肉的主动功能锻炼以减少下肢深静脉血栓的形成，患者高龄，二次手术，手术创伤大，机体储备能力差，注意复查相关检查并积极的对症支持治疗，特别是术后注意感染以及应激性溃疡的发生。
遵嘱给予对症处理，注意观察病情变化。
今随xxx主任查房。
今日术后第3天，体温为xxxx，病人神清，精神可，敷料干燥，局部按压疼痛不明显，下肢活动时无明显异常不适。
复查血常规正常。
现要求患者积极的床上下肢功能锻炼以及肌肉的收缩，并适应性的下床行走，同时注意肺部深呼吸以及翻身拍背注意肺部感染等并发症的出现，注意观察病情变化。
今日术后第7天，生命体征平稳无特殊主诉，患肢现肿胀不明显，活动自如膝关节屈曲XXX°，伸XXX°。
换药见切口干燥，无红肿渗出，愈合好。
今日XXX查房后指出，患者现体温正常，复查相关检查无明显异常以及血常规提示白细胞正常，手术切口无红肿，建议给予停用抗生素。
现继观病情变化。
今日查房，患者术后XXX天，换药见手术切口干燥，无红肿渗出，手术切口I＼甲愈
合，今日给予拆线。
出院，交代患者出院注意事项如继续加强髋关节关节的功能锻炼、避免过早及过度负重，避免外伤、避免患肢及局部破损、避免内收内旋髋关、避免过度的曲髋等，以及出院后所附药物，并交代患者注意定期复查，以及有不适随时入院复查。
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