慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床研究
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
慢 性阻塞性肺疾病 （ Ｃ ０Ｐ Ｄ ） 是 一 种 以 持 续 气 流 受 限 为 特 征 的可以预防和治疗 的疾 病 ， 其 气 流受 限多呈 进行 性 发展 ， 与 气
程 度 等 一 般 资 料 比较 ， 差异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性。
道 和 肺 组 织 对 烟 草 烟 雾 等 有 害 气 体 或 有 害 颗 粒 的 慢 性 炎 症 反 应 增 强 有 关 。慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是 指 在 患 病 过 程 中 因感 染 、 环境 理化 因素 改变 、 常 规治疗 药 物 的 中 断等原因 ， 短期 内咳嗽 、 咳痰 、 气短 和（ 或） 喘息加 重 ， 痰 量增多 ，
Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｇ ｕ ｍｅ ｉ ５ ８ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
摘 要 ：目 的 探 讨 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ） 急 性 加 重 期 抗 凝 治 疗 的 临 床 意义 。方 法 选 择 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 在 我 院 呼 吸 内科 住 院 的 ５ ２例 Ｃ ＯＰ Ｄ急性加重期患者 ， 随机分 为治疗组（ 抗凝组） ２ ７例 ， 对 照组 ２ ５例 。 两 组 病 人 均 常规给予氧疗 、 抗感染、 雾化祛痰 、 平喘解痉 、 营养 支持 等 治 疗 ， 治 疗 组 同 时给 予低 分 子 肝 素皮 下 注射 ７ ｄ 。两组治疗前 后 均予检测肺功 能、 动脉 血 气分析 、 血 液 流 变 学 指 标 。结 果 两 组 病 人 经 治 疗 后 病 情 均 有 明 显 好 转 ， 治 疗 前后 肺 功 能 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ 、 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｖａ Ｃ Ｏ２ 、 Ｓ ａ Ｏｚ ） 、 血 液 流 变 学指 标 ［ 血 细 胞 比容 、 血 浆黏度、 全 血黏度切 变率（ １ ／ ｓ ） 、 全 血 黏 度 切 变率 （ ２ ０ ０ ／ ｓ ） ］ 比较 ， 明显改善 ， 但 治疗 组 的 临床 疗 效 明 显优 于 对 照 组 。 症 状 缓 解 的 时 间及 住 院 时 间 明 显 缩短 ， 且 不 良反 应 少 。结 论 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急 性加 重 期 患者 血 液 处 于 高 凝 状 态 ， 抗 凝 治 疗 有 效 降低 血 液 黏 滞 度 ， 抑 制 微 小 血 栓 形成 ， 改 善低 氧 状 态 及 肺 功 能 ， 从 而 改 善 患者 临 床 预 后 。 关键 词 ：肺 疾 病 ， 慢 性 阻塞 性 ； 低分子肝素 ； 肺 功能； 血气分析 ； 血 液 流 变 学
Ｖｏ 【 ． ３ ６ Ｎｏ ． ４
Ａｕ ｇ． ２ ０１ ４
慢 性 阻塞性 肺 疾 病 急性 加 重期 抗 凝治 疗 的 临床 研 究
谷 梅金 ， 韦福初 （ 广 西 百色 市人 民 医院 ， 右 江 民族 医学 院附属 西 南医院 呼 吸 内科 ， 广 西 百色 ５ ３ ３ ０ ０ ０
１ ． ３ 统计 学 方 法 学 意义 。
２ 结 果
及发热 、 营养 不 良等 进 一 步 提 高 了 血 液 黏 度 ， 甚 至 出 现 高 凝 状
态、 微循 环障碍 ， 反而又加速 了 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ病 情 的 发 展 及 肺 心 病 、 右
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 分 析 所 有 检 测 结 果 数
心 衰 竭 等 并 发 症 出现 。 我 院 采 用 低 分 子 肝 素 对 ＡＥ ｃ ０Ｐ Ｄ 患 者 进 行 辅 助 抗 凝 治疗 取 得 了 较 好 的 临 床 效 果 ， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
中图分类号 ： Ｒ５ ６ ３ ． ９ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ５ ５ ４ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ ． ２ Ｏ １ ４ ． Ｏ ４ ． Ｏ １ ７
呈脓性或黏液脓性 ， 可伴发热 、 全身不 适 、 失眠、 嗜睡 、 疲 乏 抑 郁 和 精 神 紊 乱 等 症 状 。Ｃ ＯＰ Ｄ患者 因长 时间缺 氧和低氧 血症 、 二
氧化碳潴 留， 导致血液黏度增加 ， 急性 加重期 因病毒 、 细 菌 感 染
１ ． ２ 治疗 方 法 所 有 受 试 对 象 于 治 疗 前 和 用 药 后 第 ７ ｄ清 晨 检测肺 功 能 第 一 秒 用 力 呼气 容 量 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） 及 １秒 率 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ ＶＣ ） 。并 空 腹 抽 取 静 脉 血 及 动 脉 血 ， 测 定 血 液 流 变 学 指 标 （ ｉ ｆ ｎ 细 胞 比容 、 全血 黏 度 、 血 浆黏度） ； 血 气 分 析 指 标 氧 分 压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 二氧化碳分 压（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ。 ） 及血氧 饱和 度 （ Ｓ ａ Ｏ ） 。 两 组 病 人均常规给予氧疗 、 抗 感染 、 雾 化祛 痰 、 平 喘解 痉 、 营 养 支 持 等 治 疗 。治 疗 组 在 对 照 组 的基 础 上 给 予 皮 下 注 射 低 分 子 肝 素 钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ／ 次， 每 日２ 次， ７ ｄ为 １个 疗 程 。
低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床观察
低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床观察【摘要】目的：探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）中的临床意义。
方法：60例诊断为copd急性加重期的患者分为治疗组30例，对照组30例，两组患者均按常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水盐电解质失衡、改善心肺功能治疗。
治疗组患者加用低分子肝素钙治疗。
观察治疗前和治疗后一周红细胞比容和动脉血气的变化，对两组患者治疗后症状改善的时间以及两组病人的住院时间进行比较。
结果：与对照组相比，治疗组一周的红细胞比容、动脉血气指标明显改善、症状改善时间提前，住院时间缩短。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期加用低分子肝素钙治疗可明显提高临床疗效，安全，减少医疗费用，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素钙；红细胞比容；动脉血气【中图分类号】r136【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)01-0040-02为探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，我们在aecopd患者在常规治疗的基础上，加用低分子肝素钙抗凝，取得良好的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：入选病例为2006年1月~2009年1月在我科住院的诊断为aecopd的患者共60例，分为两组，治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄（70.2±4.5）岁，病程11~20年。
对照组30例，男22例，女8例，平均年龄（71.1±3.7）岁，病程9~21年，两组性别、年龄、病程无显著差别，入选的病例均符合中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]（2007年修订版）急性加重期的诊断标准。
排除：①年龄75以上，近期应用抗凝药物者。
②未控制的高血压患者。
③有近期手术史及其他出血性疾病史禁用抗凝药物者。
④严重肝肾功能障碍者。
⑤低分子肝素过敏者。
1.2 研究方法：两组病人均予吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、改善心肺功能、维持水电解质平衡治疗。
10.慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径
慢性阻塞性肺病伴有急性加重临床路径一、慢性阻塞性肺病伴有急性加重临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺病伴有急性加重（ICD-10：J44. 100）、慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重（ICD-10：J44.100x001）o（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《C0PD诊治指南（2021年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1.有慢性阻塞性肺疾病病史。
2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。
3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《C0PD诊治指南（2021年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1.根据病情严重程度选择治疗方案。
2.必要时行气管插管和机械通气。
（四）标准住院日为10-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J44. 100慢性阻塞性肺病伴有急性加重、ICD-10： J44. 100x001慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重疾病编码。
2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）.血沉、C反应蛋白（CRP）,肌钙蛋白I、BNP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、支气管舒张试验、强迫震荡、FEN0检测；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。
2.根据患者病情进行：胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声、IgE、血沉、肌钙蛋白I、BNP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、气管镜。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抵抗素与肺功能相关性研究
２ 结 果
表１ 。单 因素直线 相关 分析 显示 ， Ｅ Ｏ Ｄ患者 血 清 ＡＣＰ
抵 抗素 水平 与 Ｆ Ｖ 。Ｆ Ｖ１％ 预计 值 、Ｅ 。／ Ｖ Ｅ 。 、Ｅ 。 Ｆ Ｖ． Ｆ Ｃ ０
．
显 著相 关 （ 值 分 别 为 ０ ３ ９ ０ ３ ８ ０ ４ ７ ０ ６ ９ ， ｒ ． ５ 、 ．０ 、 ．５ 、 ． ８ ）
１２ ３ 肺 功能 ： ．． 于晨 ８～１ ０时清 醒 状 态应 用 肺 功 能
仪测 肺通气 功 能 ， 录 Ｆ Ｖ 、Ｖ 记 Ｅ Ｆ Ｃ指标 。
１ ３ 统计学方法 ： ． 采用 ＳＳ １５统计软件进行 分析 ， Ｐ Ｓ １． 计量资料 以 ± 表示 ， 用 ｔ ｓ 采 检验 ， Ｃ Ｐ 以 Ｏ Ｄ患者血 清
—
Ｏ ｗｓｓ ｎｆａｔ ｏ ｅ ｔ ｒ Ｑ ３９ ｒ Ｏ３８ ｒ ｎ４７ａｄｒ ｎ６９ ， ｄＢ Ｉ ｏ ｉ ｉｃ ｔ ｏ ｅ ｔｎ Ｍ ｌｐ ｅｗｓ ｒｇ ｓ ｔ ａ ｉ ｉｃｎ ｙ ｒ ｌｅ ｇ ｉ ｌ ｃ ｒ ａ ｄ（ ＝ ， ＝ ．０ ， ： ５ ｎ ： ） ａ Ｍ ｇ ｆａ ｒ ｌｉ ． ｕｔ ｌ ｓ ｐ ｅ ｅｒ — ５ ８ ｎ ｎ ｓ ｎｉ ｎ ｃ ａｏ ｉｅ ｔ ｉ ｅ
ｔｎ（ Ｅ Ｏ Ｄ）ａｄｅｐｏ ｓ ｏ ｅ ｔｎｗｔ ｌ ｇ ｕｃｏ ． ｔｏ ｓ １ ｅｅｚｍ ｌｋｄｉｍ ｎｓｒ ｎ ｓ ｙ（ ⅡＳ ｉ ＡＣＰ ｏ ｎ ｘｌｅｉ ｒ ｌｉ ｈ ｕ ｎｔｎ Ｍｅｈｄ １ ｎｙ ｅ—ｉ ｅ ｕｏｏｂ ｔ ｓ Ｅ Ａ）Ｗ ｓｄｆ ｒ ｔｃ ｒ ａ ｏ ｉ ｎ ｆ ｉ １ ｎ ｍ ｅ ａａ ｓ ａ ｕｅ ｒ ｏ
疏血通联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期观察论文
疏血通联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期观察【摘要】目的：观察疏血通联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)的临床疗效。
方法：将126例iii、iv 级aecopd患者随机分为两组，均予氧疗、抗生素、支气管扩张剂、祛痰等，同时纠正水电解质平衡及酸碱平衡紊乱等，治疗组加用疏血通注射液静滴、低分子肝素皮下注射，两组均治疗10天，比较两组临床疗效、肺功能指标、血气分析、凝血指标、d-二聚体、纤维蛋白原改善情况。
结果：治疗组与对照组治疗有效率分别为93.44%和91.66%，显效率分别为29.51%和25.00%，治疗组肺功能测定、血气分析指标、d-二骤体、纤维蛋白原指标改善与对照组相比，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：iii、iv级aecopd 患者存在血栓前状态，疏血通联合低分子肝素治疗aecopd能有效改善其血栓前状态。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；血栓前状态；疏血通；低分子肝素【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0089-02慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）最常见的原因是气管、支气管感染，频繁的急性加重可使病情进展恶化，成为严重影响生存质量的一组疾病，高凝状态及微血栓形成是导致部分copd患者急性加重的原因，本文旨在探讨iii、iv级aecopd患者凝血状态，及在常规抗感染基础上的临床疗效和抗凝效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月—2012年3月在我院住院aecopd患者，按照中华医学会呼吸学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[1]中的诊断标准，确诊为iii、iv 级者126例。
排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全、肿瘤、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血及其它终末疾病；（2）肺手术及其它肺部疾病；（3）严重呼吸衰竭须呼吸机支持而影响或不配合检查者；（4）凝血功能异常者。
分析急性脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的价值
相 比有显著差别 （ ）。 表２ ２２开腹 手术术后 需卧床及禁食 １ ，手术 当晚６例 需给镇痛剂 ，术后 ． ｄ ６
平均 输液 ３ ５ ，平均 住 院天数 ８ ｄ ～ｄ ． ，而腹腔 镜手 术术 后８ 可 下床活 ４ ｈ
３ ． ２疗效
・
临床研 究 ・ １ ４ ９
＜０ １ ． ，有显著差别 （ ）。 Ｏ 表２
表２ 腹 腔镜 手术 条件、 术后 情 况比 较
生术 后并 发症 ，其 中有一位 患者在 我院连续 ３ 因宫外孕行腹 腔镜手 年 术 ，术中发现上 次手 术后几乎无腹腔 粘连 。而 曾经保 守治疗 及开腹治 疗后再 次宫外孕患者 上次病灶周 围粘 连明显 。说 明腹腔 镜手术 引起粘
管妊娠是 腹腔镜手术 的最佳 适应证 。我院开展腹腔镜 手术以来 ，除合
并心肺功 能异常外 ，对 官外孕大部分 应用腹腔镜进行 手术 ，它不受 腹 腔 内出血 量的影 响，只要能耐受麻醉 ，休克患者 也不 是绝对禁 忌证 。 对于有 过开腹手术 的病 例 ，我们发 现上次手术后粘连 多为大 网膜 与腹 壁 ，剖 宫产患者多为 子宫下段与膀胱 、腹壁粘连 ，而腹腔镜手术从 肚 脐打 孔后直视下穿刺 ，能避开粘连直 接从子宫后方进 行操作 ，减少 损 伤 。另外 ，腹腔镜进腹腔时间较传统开腹 时间短 ，并可迅速吸 出腹腔积 血 ，找到出血点进行止血 ，所以对严重 内出血休克患者赢得 了抢救的宝 贵时 间。陈 旧性宫外孕也是腹腔镜手术适应证之一口 】 ，但粘连严 重者 不
本组 ３ ２ Ｕ 腔 镜手 术 与 同期开 腹 手术 相 比具 有创 伤小 、手术 １ １腹 Ｙ 快 、术 中出血少 、术后 恢复快 、住 院时间短等优点 。腹 部切 口几乎不 遗 留疤痕 ，尤为广 大年青女 性患者 所接受 。本组腹腔 镜病例无 １ 发 例
多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效多索茶碱是一种有效的支气管扩张剂，通过扩张支气管平滑肌，减少气道阻力，增加气流量，改善通气功能，从而缓解COPD急性加重期患者的症状。
多索茶碱还具有抗炎、抗氧化和免疫调节作用，可以减轻炎症反应，改善氧化应激状态，提高机体抵抗力，对COPD 急性加重期患者的疗效显著。
一、多索茶碱治疗COPD急性加重期的临床疗效1. 缓解呼吸困难：COPD急性加重期患者主要症状之一是呼吸困难，多索茶碱可以扩张支气管，增加气流量，减少气道阻力，从而明显缓解呼吸困难，让患者能够正常呼吸，提高生活质量。
2. 减少咳嗽和咳痰：COPD急性加重期患者常伴有咳嗽和咳痰加重的症状，多索茶碱可以起到镇咳和化痰的作用，减少咳嗽和咳痰的发生，减轻患者的不适感。
3. 减轻气道炎症：COPD急性加重期的发生与气道炎症状态密切相关，多索茶碱具有抗炎效果，能够减轻气道炎症的程度，改善气道通畅度，提高患者的呼吸功能。
4. 提高氧合：COPD急性加重期患者常出现缺氧状态，多索茶碱可以扩张肺血管，改善肺循环，提高氧合水平，从而减轻缺氧症状，提高患者的舒适度。
5. 改善生活质量：通过上述多种作用，多索茶碱可以明显改善COPD急性加重期患者的生活质量，减轻症状，提高功能状态，减少住院次数，降低医疗费用，是一种有效的治疗药物。
1. 用药方便：多索茶碱可口服或静脉注射，用药方便，适合急性加重期患者的治疗需求。
2. 安全性好：多索茶碱的副作用相对较少，常见的不良反应有头痛、头晕、心动过速等，严重的副作用较为罕见，具有较好的安全性。
3. 有效性高：多索茶碱能够迅速缓解急性加重期的症状，明显改善患者的呼吸状态，其疗效快，持续时间长。
4. 与其他药物联合应用：多索茶碱可以与糖皮质激素、抗生素等药物联合应用，增强疗效，提高治疗成功率。
5. 个体化治疗：多索茶碱的用药剂量和时间可以根据患者的病情严重程度和个体差异进行调整，具有个体化治疗的优势。
无创通气改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能的疗效分析
率 （８６ ， 制 率 （ ３ ％） 高 于 全 国 血 压 的 危 险 因 素 ， 别 、 烟 、 酒 及 高 ［］ 刘宁玲， ５ ．％） 控 １． 均 ５ 性 吸 饮 ２ 林曙光， 赵连友． 高血压诊治新进 平均水平 … 。居 民高 血 压 知 晓 率 和 治疗 盐 饮 食还 暂 不 能确 定 是 高 血压 的危 险 因 展［ ． ： 民军医出版社，０ ９１３ Ｍ］ 北京 人 ２０ ： ． ３ 率 均较 高 ， 中 药物 治疗 率 为 ７ ． ， 其 ０５ 非 素 ， 与 国 内相 关 报 道 一 致 。 险 因素 ［］ 卓 红 曼 ．４例 高血 压 患者 生活 方 式 干 预 ％ 这 危 ３ ５
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ０ ） Ｐ ． 。 ５ １ ． 法 ２方
二氧 化 碳 潴 留 ； Ｃ Ｄ患 者 经 无 创 通 有 血栓 形成 ， 据凝 血指 标 的改变 来早 ＡＥ ＯＰ 能根 气 治疗 后 ｐ 、 ａ Ｐ Ｏ ／ｉ 僧 高 ， 期 诊断 血栓 前状 态 的存 在 ， Ｈ Ｐ Ｏ／ ａ ：ＦＯ 值 并采 取相 应 的
炎和（ 肺气肿导致的以气流阻塞征为 素， 或） 使凝血功能 出现异常， 血液往往处于
主要表现的一类病 ， 其发病率、 病死率 高凝状态， 易并发血栓形成及 弥漫 内血
结合WELLS评分和D- II聚体对慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗体会论文
结合WELLS评分和D- II聚体对慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗的体会【摘要】目的：使用低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期伴有高凝状态的患者行抗凝治疗，观察疗效，为临床诊治积累宝贵经验。
方法：aecopd伴有血浆纤维蛋白原和d- ii聚体升高者随机分为抗凝治疗和对照组，抗凝治疗在常规治疗基础上使用低分子肝素钠100iu/kg.d*7天,所有患者均监测治疗前及治疗一周后血浆纤维蛋白原、白细胞计数、d- ii聚体,并观察患者住院时间。
结果：抗凝治疗组治疗前后血浆纤维蛋白原水平显著下降（p0.5。
结合wells量表评分标准,即或1、癌症活动(1分);2、卧床不起或4周内有过大手术(1.5分);3、咯血(1分);4、既往有dvt/pe病史(1.5);5、心率>100次/分(1.5分);6、除肺栓塞外其他可能性小(3分);7、临床有pvt/pe症状和体征.有肺栓塞危险性评分6分为高危.有研究表明低危患者患难夫妻肺栓塞可能性为%,中危%,高危%.中、高危患者往往需抗凝治疗故不入组讨论.入组共例，抗凝治疗组例，男例，女例，平均年龄（75±9）岁。
对照组例，男例，女例，平均年龄（79±8）岁。
两组年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 治疗方法两组aecopd患者无使用吸氧(低流量,fio2<0.35)、积极抗感染、平喘、祛痰等常规治疗.抗凝治疗组在此基础上加用了低分子肝素钠（达肝素）100iu/kg.d每日一次,连用一周.并注意密切观察低分子肝素的副作用。
1.3 标本采集及指标测定患者入院24小时及治疗7d后晨起空腹，停止吸氧半小时，采血用于纤维蛋白原、d-ⅱ聚体及白细胞计数测定。
1.4 统计后处理应用sas6-12版本统计软件包，数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果2.1 血浆纤维蛋白原水平检测，两组患者治疗前血浆纤维蛋白原水平差异在统计学意义，治疗后抗凝组血浆纤维蛋白原水平较治疗前差异有统计学意义（p＜0.01），对照组治疗前后血浆纤维蛋白原水平差异无统计学意义（p＞0.05），但改善程度与抗凝组相比差异有统计学意义。
临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践与体会
［ １ ］ 国家药典委员会编 ．中华人民共 和国药典临床用药 须知 ： 化学药
和生物制品［ ｓ ］ ．北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ７ ５ － ３ ７ ６ ．
［ ８ ］ 姚浩洁 ， 赵志刚 ， 代金玉 ．影响华法林药效 的药物与食物 ［ Ｊ ］ ．实
用心脑肺 血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ １ ６ ． ［ ９ ］ 马量 ， 余国伟 ， 叶丁生 ， 等 ．细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ ２ Ｃ ９ 一 ｌ ｅ ｕ ３ ５ ９基因变异 与
摘要 ： 目 的 探讨临床药师在 药物治疗 中的作 用。方 法
述及分析。结 果
保 证 患 者 用 药 安全 。
对临床 药师参 与的一例 慢性 阻塞性肺 疾病急性加 重期 患者 药物治疗 的实践进行叙
临床药师参与临床 用药方案的制定， 可以提 高临床治 疗效果，
采用临床 药师提 出的用药建议后 ， 患者病情逐渐改善。结 论
２ ０ １ ２， ３ ２ （ ８ ） ： ８ ５ ５ — ８ ５ ９ ．
２ ０ １ ４年
第２ ６卷 第 １ 期
［ ６］ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｙ Ｒ ｄｒ ｅ ｇ ｕ ｅ ｚ Ｊ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｗ ａ ｒ ｆ ａ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ｇ ｏ ｆ ｒ ｕ ｉ ｔ ［ Ｊ ］
．
Ａ ｎ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ５ ） ： ９ ４ ０ － ９ ４ １ ．
（ ７ ］ 许俊 堂 ， 胡 大 一 ．华 法林 的 临床 应 用 （ Ｊ ］ ．中 国医 刊， ２ ０ ０ ４ ； ３ ９
慢性阻塞性肺病急性加重期CRP、CK-MB、LDH水平变化的临床意义
慢性阻塞性肺病急性加重期CRP、CK-MB、LDH水平变化的临床意义陆霓虹;杨蕤;杨继群【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)20【摘要】Objective To investigate the changes in the serum levels of C-reactive protein (CRP), creatine ki-nase MB isoenzyme (CK-MB) and lactate dehydrogenase (LDH) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at acute exacerbation, and to analyze their clinical significance. Methods The serum levels of CRP, CK-MB, LDH and PaO2 were measured in 60 patients with COPD at acute exacerbation (the study group) and 45 healthy subjects (the control group). Results The serum levels of CRP, CK-MB, and LDH in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). In the study group, positive correlation was found between CRP and CK-MB, LDH, as well as between CK-MB and LDH (P<0.01), while negative correlation was found between PaO2 and CRP, CK-MB, LDH (P<0.01). Conclusion Combined detection of serum CRP, CK-MB and LDH can provide reliable indicators for the diagnosis, prevention and treatment of COPD.%目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期浓度变化及相关临床意义.方法测定60例COPD患者急性加重期血清CRP、CK-MB和LDH水平和动脉血氧分压(PaO2),45例健康体检者血清CRP、CK-MB和LDH水平.结果急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和LDH水平与健康体检者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、LDH之间及CK-MB与LDH之间呈正相关(P＜0.05),COPD急性期患者PaO2与CRP、CK-MB、LDH之间呈负相关(P＜0.01).结论 COPD急性加重期血清CRP浓度高,机体存在血氧饱和度低、心肌功能异常及严重感染；联合检测CRP、CK-MB和LDH浓度可以为COPD的病情评估、治疗及预后提供相关的评价指标.【总页数】2页(P104-105)【作者】陆霓虹;杨蕤;杨继群【作者单位】昆明市第三人民医院呼吸内科,云南昆明650041;昆明市第三人民医院呼吸内科,云南昆明650041;昆明市第三人民医院呼吸内科,云南昆明650041【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.精神分裂症患者血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST水平变化及其临床意义 [J], 周云云2.肺炎支原体肺炎患儿CRP与CK-MB水平变化及其临床意义 [J], 唐四海3.不同病程甲型H1N1流感患者血清CK、CK-MB、AST、LDH水平变化及临床意义 [J], CHEN Guowei;XIAO Suying;SU Wen4.肺炎支原体肺炎患儿CRP与CK-MB水平变化及其临床意义探讨 [J], 李高堂5.肺炎支原体肺炎患儿CRP与CK-MB水平变化及其临床意义探讨 [J], 李高堂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。