颈部疾病诊断及治疗
颈部疾病PPT课件
感染
颈部淋巴结炎、咽喉炎等感染性 疾病可引起颈部疼痛和不适。
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘水分减 少，弹性降低，椎间隙变窄，周 围韧带松弛，颈椎稳定性下降， 易引发颈椎病。
肿瘤
颈部肿瘤可压迫颈部神经根、血 管等，引发疼痛和其他症状。
颈部疾病的常见症状
疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 表现为刺痛、钝痛或酸痛，严重时可 放射至肩部或上肢。
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体格检查
医生通过观察、触摸和简 单的测试来检查颈部是否 有异常。
病史采集
了解患者的症状、疼痛的 性质、持续时间以及可能 的原因。
症状评估
根据患者的疼痛、僵硬、 活动受限等症状进行评估 。
影像学检查
X光检查
可以显示骨骼的结构，有 助于发现骨骼异常。
CT和MRI扫描
可以提供更详细的软组织 信息，如颈椎间盘、脊髓 和神经根。
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定期休息，如每隔一段时间抬头 看看远处，做些颈部放松运动。
定期进行颈部检查
定期进行颈部检查可以及早发现颈部 疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出等。
通过检查可以了解颈椎的健康状况， 及时采取预防措施。
颈部疾病的预防措施
加强颈部肌肉锻炼， 如进行颈部伸展运动 、肩部旋转等。
保持良好的生活习惯 ，如规律作息、合理 饮食等。
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僵硬
颈部僵硬感，转动或屈伸颈部受限。
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麻木
颈部疾病可能导致神经受压，引发麻 木感，常出现在手臂、手指等部位。
头痛
颈部疾病可能引发头痛，通常表现为 后枕部疼痛，并向一侧或两侧放射。
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眩晕
颈椎病等颈部疾病可能导致脑部供血 不足，引发眩晕症状。
颈部外科疾病的诊断与治疗ppt课件
病因病理
病因: 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，淋巴细 胞产生IgG:长效甲状腺刺激素(LATS)、甲状 腺刺激免疫球蛋白(TSI) →抑制垂体前叶分 泌促甲状腺激素(TSH)并与TSH受体结合→甲 状腺→分泌大量 T3、T4 病理: 腺体内血管增多，淋巴细胞浸润，滤泡壁细 胞高柱状增生，突入滤泡腔内呈乳头状，滤 泡腔内胶体减少。
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三.甲状腺功能亢进症的外科治疗 甲亢(hyperthyroidism)类型
原发性甲亢(又称Grave病):最常见，
20-40岁女性,甲状腺弥漫性肿大，眼 球突出，又称“突眼性甲状腺肿”； 继发性甲亢:40岁以上，结节性甲状腺 肿转变而来。无眼球突出； 高功能腺瘤:无眼球突出，单个自主性 高功能结节。
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第一节 甲状腺疾病
一.甲状腺的解剖和生理概要 二.单纯性甲状腺肿 三.甲状腺功能亢进症的外科治疗 四.甲状腺肿瘤 五.甲状腺炎症 六.原发性甲状旁腺功能亢进症
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甲状腺的解剖和生理概要
分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以
峡部连接。成人重约30g。 两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜，外 层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在被膜 间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离 甲状腺时，在此两层被膜之间。 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上； 又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环 状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺 亦随之上、下移动。
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手术适应证
适应证: 中度以上的原发性甲亢； 继发性甲亢者； 高功能性腺瘤； 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； 有恶变可能者； 药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或其他严重疾患。 妊娠甲亢:早期(6月内)应手术；晚期分娩后再手术。
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。
一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。
大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。
颈部疾病基础知识概述
适量补充蛋白质：适量摄入高 质量蛋白质食物，如瘦肉、蛋 类等，以支持颈部肌肉和关节
的健康。
颈部疾病的运动与锻炼建议
增强颈部肌肉力量
进行颈部肌肉锻炼，如颈部屈伸、侧弯等 ，以增强颈部稳定性。
缓解颈部紧张
进行放松练习，如深度呼吸、冥想等，以 缓解颈部紧张和压力。
增加关节灵活性
进行关节活动度锻炼，如颈部旋转、侧倾 等，以改善颈部活动范围。
其他因素
吸烟、糖尿病、肥胖、运动不足等 不良生活习惯也可以增加颈部疾病 的风险。
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颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断方法
体检
医生会通过触诊和观察来评估 患者的颈部状况，包括肌肉紧
张、颈椎病变等问题。
X光检查
通常用于排除骨骼病变，如颈 椎骨折或脱位。
CT或MRI扫描
能够提供更详细的颈部结构信 息，有助于诊断颈椎病变、颈
椎间盘突出等问题。
颈部疾病的治疗方法
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药物治疗
针对不同的颈部疾病，医 生会开具相应的药物，如 消炎止痛药、抗生素等。
物理疗法
包括按摩、牵引、针灸等 ，有助于缓解颈部疼痛和 肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的颈椎病变，如 颈椎骨折、颈椎间盘突出 等，可能需要手术治疗。
颈部疾病的康复与预防
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颈部疾病的病因与病理
颈部疾病的病因
外伤
颈部外伤，如骨折、脱位等， 可以引起颈部疼痛、僵硬和活
动受限等症状。
长期姿势不正
长期低头、伏案工作、使用电脑 等不良姿势，可以导致颈部肌肉 疲劳和颈椎负担加重。
颈椎退行性变
随着年龄的增长，颈椎的骨骼、椎 间盘、韧带等结构会出现退行性改 变，导致颈部疾病的发生。
颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病的中医辨证分型可有如下几种：1、风寒痹阻型：患者多有风寒侵袭病史，局部以冷痛为主，遇寒冷刺激后加重，伴有手臂麻木发冷、全身酸楚、畏风恶寒等表现。
治宜温经活血，代表方为桂枝葛根汤；2、气滞血瘀型：患者多有外伤史或为伏案工作者，有固定疼痛点，颈部僵直活动不利，肩部有压痛。
治宜活血化瘀，以补阳还五汤加减；3、肝肾亏虚型：主要表现为颈肩疼痛，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等全身症状。
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现的一系列功能障碍，主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限，还可出现上肢放射性麻痛、无力，头晕、呕吐等症状。
中医建议保守治疗外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。
1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。
（贴在发根处）
2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。
（以第5、6、7节颈椎为中心贴上）
3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。
4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄.
5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。
颈椎病的诊断提示及治疗措施
颈椎病的诊断提示及治疗措施颈椎病（cervialspondylopathy）是中老年人常见的一种退行性病变，约30%出现颈椎病症状，发病率仅次于脑血管病变。
颈椎间盘软骨退行性病变所造成的局部无菌性炎症及其所产生的自由基使局部渗出水肿，与骨质增生互为因果；加之椎间盘逐渐失去弹性和韧性，软骨丧失了保护垫和缓冲作用，更容易发生椎间盘突出和加重损伤。
自由基、水肿和骨质增生等因素刺激和压迫神经、血管与脊髓而引发一系列临床症状。
可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
【诊断提示】（1）多发生于中老年人、脑力工作者和长期低头工作者（如电脑、文秘、编辑人员等）。
（2）因水肿、骨质增生和椎间盘软骨病变压迫部位不同可出现不同的临床症状。
常见症状有颈部僵硬，颈部活动受限，肩颈痛，上肢放射性痛和麻木感（多为单侧），重者可有远端运动和感觉障碍，步态不稳及头痛、头晕、耳鸣，视物模糊，视力下降，心动过速，心前区压痛等。
（3）一般无病理反射和瘫痪表现。
（4）椎-基底动脉狭窄时，可有颈性眩晕。
（5）颈椎正侧位片、CT和MRI检查可发现椎间盘间隙变小及骨质增生改变，颈动脉造影可见椎动脉、基底动脉狭窄。
（6）可伴有或合并高血压、血脂异常、脑动脉硬化、糖尿病、冠心病，需注意鉴别。
【治疗措施】1.预防从青少年开始就应注意不要低头读书或低头工作时间过长（每次少于30min）。
经常做颈部旋转、前后运动和颈部肌肉按摩。
补充胶原蛋白、钙剂及微量元素。
具体预防方法，参阅本书第78章之颈椎病。
2.中医药治疗（1）可选用颈痛颗粒、颈复康胶囊及中药活血化瘀方剂。
（2）外用活血化瘀贴剂，如痛瘀消膏、消痛贴、骨质增生一贴灵、东方活血膏等。
（3）可选用针灸、推拿、耳针、刮痧及离子透入、磁疗和药疗枕等。
3.扩张血管、营养神经及抗自由基治疗可选用地巴唑、曲克芦丁、尼莫地平、维生素B₁、维生素B12、维生素E、维生素C，必要时20%甘露醇250ml，1～2次/d静滴。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
颈椎病的诊断和治疗程序
一、定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。
通过对颈椎病全程的分析与全面观察，已经表明本病主要起源于颈椎间盘的退行性变。
二、颈椎病的发病机制概述（一）发病因素（主要因素和次要因素）颈椎病的发生与发展主要取决于在先天性发育性椎管狭窄条件下的退行性变，其他因素包括劳损、畸形、外伤与炎症等则可视为诱发因素或称为次要因素。
（二）发病机制本病的主要发病原因就是椎间盘的退行性变。
依据椎间盘的退变过程及以后的发展，可将其发病过程分为两个阶段分述。
1、早期椎间盘变性及椎节位移阶段椎间盘退变→髓核突出或脱出→刺激局部窦椎神经（出现颈部症状）→刺激或压迫脊神经根和/或脊髓→后纵韧带和骨膜撕裂→韧带椎间盘间隙→局部创伤性反应及血肿形成。
2、后期----骨刺形成（骨质增生）阶段（1）骨刺的形成是椎间盘退变到一定程度时的必然产物，表明颈椎的退变已经达到难以逆转的阶段。
此期病理变化特点如下：韧带—椎间盘间隙血肿（骨膜下血肿）→机化、钙化、骨化→形成骨赘（骨刺）两侧钩突、椎体后上缘→引起一系列继发改变（2）此期治疗原则是：①无症状者应注意预防各种可增加退变及诱发疾病的因素。
②有症状者则必须设法积极治疗、以使其停止进展及消除对邻近组织的压迫与刺激。
（3）外科手术仅仅可以切除骨刺以促使局部建立新的平衡关系，但不能彻底改变患节退变所造成的病理结果。
三、颈椎病的分型和诊疗程序（一）颈型颈椎病1、诊断标准：1)临床特点：主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。
2)影像学改变：X线侧位片上颈椎曲度变直或轻度梯形变，MR成像显示椎间盘变性或后突征。
3)除外其它疾患：主要是除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维织炎及其它非颈源性的颈、肩部疼痛。
2、治疗原则：1)避免与消除各种诱发因素：应注意睡眠及工作体位，避免长期曲颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
2)以非手术疗法为主，理疗、按摩、颈围外用、轻重量（1-1.5kg）的牵引疗法等均可使症状缓解。
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〔临床表现〕
多见40岁以下妇女： 1、颈前无痛性肿块，多单发，常无意发现； 囊内出血可突变大、胀痛、病程长巨大者可有压迫症状。 2、体查：颈前肿块、光滑无压痛，可随吞咽上下移动，质 韧有弹性。 3、实验室及其他检查： ① 131I扫描多为温结节，少数为热结节或冷结节； ②甲状腺B超：肿瘤大小、形态、内容； ③颈部X线：气管位置、肿瘤钙化； ④CT或MRI； ⑤细针穿刺细胞学检查：可定性。
〔实验室及其他检查〕
1、T3、T4、TSH多正常: 代偿型：T4↓、T3↑、T3/T4↑、 TSH↑ 失代偿型： T3、T4↓、TSH↓ 2、放射性核素检查：
①摄131I率↑，高峰在24小时或24小时后出 现，甲状腺
素抑制试验阳性。 ②核素显像：甲状腺弥漫增大、放射性分 布由均匀→ 不均匀 3、影像学检查： B超：腺体大小、结节及囊肿 X片：腺体钙化、气管受压情况 CT及MRI：腺体情况与周围情况
浅层：包绕颌下腺、腮腺、斜方肌、 胸锁乳突肌、副N 颈深筋膜： 脏层：包绕甲状腺、咽喉、 中层： 气管、食管 壁层：形成颈鞘、甲状腺
被膜 深层：包绕舌骨下肌群、颈部血 管N
颈部淋巴结分四组： 颏下LN 颌下LN 甲状腺解剖图： 颈浅LN 颈深LN
生理功能 ： 合成、贮存、分泌甲状腺素
合成： 摄碘、碘活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合， 分解与释放。 T4（甲状腺素）90% T3（三碘甲状腺原氨酸）10% 甲状腺素作用 1、↑全身C利用02效能，↑Pr、糖、脂肪分解，BMR↑。 2、促进人体生育发育，影响大脑、骨发育。
中医治疗：
1、肝郁脾虚型： 治法：舒肝解郁，健脾益气； 方药：四海舒郁丸 2、肝郁肾虚型： 治法：疏肝补肾，调摄任冲 方药：四海舒郁丸合右归饮加减
〔预防与调护〕
1、流行地集体预防：碘盐，肌注碘油； 2、常用海带、海产品，尤其青春期、妊娠、哺乳期； 3、保持心情舒畅，勿郁怒动气。
〔预防与调护〕
1、流行地集体预防：碘盐，肌注碘油； 2、常用海带、海产品，尤其青春期、妊娠、哺乳期； 3、保持心情舒畅，勿郁怒动气。
第二节 单纯性甲状腺肿
定义：由于缺碘及甲状腺素合成酶缺陷等因素引起的甲 状腺持续肿大。 分类：地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿 发病：好发高原山区，女性多见。 临床特点：甲状腺肿大，随吞咽上下移动
〔病因病理〕
病因:1、甲状腺原料（碘）缺乏：高山缺碘 2、甲状腺素需量增加：青春、妊娠、绝经期 3、甲状腺素合成及分泌障碍：先天缺酶、食 用硫脲类疏菜 病理： 缺碘→甲状腺素生成↓→垂体前叶分泌TSH↑ →甲状腺增生、肥大→结节性肿大→囊变、钙 化、纤维化
调节：
大脑皮层→下丘脑→垂体前叶→甲状腺 （TRH） （TSH） （TH）
病因病机:
1、冲任失调：肾水不足、肝木失养（本）。 2、环境因素：边远山区，外受山瘴邪气，内饮沙水， 气血虚少。 3、情志内伤：肝郁气滞、气聚血结。 气滞、肝郁、痰凝、血瘀及冲任失调。
诊断要点:
1、病史询问； 2、甲状腺检查：视、触、 听； 3、甲状腺扫描：热、温、凉、冷结节； 4、甲状腺机能测定：BMR、吸131I率、血清蛋白结合 碘； 5、影像学检查：B超、CT、MRI。
第一节 概论
甲状腺疾病
原发性甲状腺功能亢进
颈部疾病包括： 颈部损伤 颈部急性化脓性感染 颈部肿块 重点讨论：甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进外科治疗 颈淋巴结结核
颈上线：下颌骨下缘→乳突→上项线 颈下线：胸骨颈静脉切迹→胸锁关节→肩峰→七颈椎棘突 颈浅筋膜：皮下、颈阔肌、颈前V、颈外V 颈部软组织
〔治疗〕
思路或原则：含碘食物或药物缓解甲状腺肿大，有手术 指征者则手术治疗。 1、生理性甲状腺肿：含碘食物； 2、年轻人甲状腺肿：少量服甲状腺素（30-60mg三次/日）， 3-6月； 3、手术指征： （1）有压迫症状：气管、食管、喉返N； （2）胸骨后甲状腺肿； （3）巨大甲状腺肿影响生活和工作； （4）结节性甲状腺肿伴继发性甲亢； （5）结节性甲状腺肿疑有恶变。
〔诊断〕
1、多见女性、青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期。 2、体查：甲状腺弥漫肿大、病期长出现结节。 3、一般无甲亢表现。 4、甲状腺摄131I率呈碘饥饿曲线。
〔鉴别诊断〕
1、多发性甲状腺腺瘤：一般无弥漫肿大，有多个结节， 有包膜。 2、亚急性甲状腺炎： 肿块较硬与周围粘连，常伴压迫 症状，淋巴结不肿大。 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：甲状腺弥漫肿大，较硬， 吸131I率↓， T3、T4正常或↓，甲状腺自身抗体↑。
〔诊断〕
病史、症状、实验室检查及特检可确诊。 中医辩证：肝郁气滞、湿痰凝结，属阴证、实证。
〔鉴别诊断〕
1、结节性甲状腺肿：流行地、弥漫肿大、扫描与分布； 2、甲状舌骨囊肿： 在颈中线上、囊性感、伸舌时内陷； 3、甲状腺癌： 单发、病史短、发展快、质硬、冷结 节、穿刺活检可确定；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
〔治疗〕
主治早期手术切除： 较大者：甲状腺大部切除 较小者：腺瘤切除 中医治疗（方药）： 1、内服：理气解郁、化痰软坚 海藻玉壶汤； 2、外治 ： 阳和解凝膏、桂麝散。
第三节 甲状腺腺瘤
概述： 最常见甲状腺肿瘤，占甲状腺疾病的60% 好发青、中年人：女＞男，恶变率10% 临床特点：颈前无痛性肿块，质地柔韧，随吞咽上下移动 生长缓慢，中医属“内瘿”
〔病因病理〕
不明确，可能 慢性甲状腺素刺激 甲状腺放射 缺碘 摄入甲状腺肿物质 病理上分为： 滤泡状、乳头状囊性二种腺瘤 中医病因病机：情志不和、气滞、痰浊、瘀血，与肝、脾、 肾有关。
病理分型：
〔预防与调护〕
1、保护心情舒畅，避免忧思郁怒； 2、进食海产品； 3、注意休息，特别术后。
第四节 甲状腺癌
概述：
最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1% 好发女性，7-20岁，40-45岁，为发病高峰 临床特点：颈前正中两侧肿块，质硬，表面凹凸不平，随吞 咽活动度下降，属“石瘿”
〔病因病机〕
西医：（一）内因：基因变异，致癌基因 （二）外因： 低碘饮食 服放射性碘 致甲状腺肿物质 射线外照射 良性病变→恶变（2-20%）