疾病的诊断与治疗PPT课件
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ALS的诊断与治疗ppt课件
这些NTF通过结合于细胞表面的受体而发
挥各自的作用。BDNF能有效保护因切断轴索 所引起的下运动神经元的减少。IGF能促进脊 髓前角细胞的生长，在ALS脊髓IGF结合密度 减低，ALS的NGF受体异常。1993年，美国、 加拿大和欧洲进行了IGF-I治疗ALS的大规模多 中心III期临床双盲实验，经过9个月的治疗，受 试组的Appel量表评分明显好于对照组，提示 IGF-I可减缓病人运动功能的丧失。
5. 环境因素：
6. 病毒感染：
英国某些地区的ALS患病人群中，既往有 较高的脊髓灰质炎发病史，因而推测两病之间 可能存在密切关系，是否为脊髓灰质炎病毒或 脊髓灰质炎样病毒的慢性感染。但在ALS患者 的血清及脑脊液中均未发现脊髓灰质炎病毒抗 体。在ALS患者的神经组织中亦未找到脊髓灰 质炎病毒、病毒有关的抗原以及核酸系列。
近年来对CNTF的研究较多，它主要在雪 旺氏细胞表达，能减缓神经元死亡的过程。动 物试验显示CNTF基因的破坏可产生肌萎缩及 运动神经元的消失，在ALS脊髓侧角其免疫活 性显著下降。
1993年，美国和加拿大开始进行CNTF治 疗ALS的多中心II/III期临床双盲实验。但因 CNTF产生明显的副作用且受试病人肌力反而 比未受试病人差，此实验被迫终止。有人分析 CNTF疗效不好的主要原因是其半衰期太短。 此外，CNTF本身就可以作为致热源使病人产 生恶病质。如何延长CNTF作用的有效时间并 减少其副作用是CNTF治疗ALS的关键。
1978年，Olney等人发现向未成年动物 注射某些兴奋性氨基酸可致中枢神经系统局部 损毁，而且不同氨基酸对神经元毒性的大小与 其产生兴奋性电位的能力有关。Onley将这种 由于暴露于兴奋性氨基酸而导致的神经元损伤 称为“兴奋毒性”。
当胞外Glu浓度过高时，主要通过两方面 作用使神经元受损。首先，AMPA受体激活导 致Na+大量内流，继发Cl-和水份的内流，使神 经元严重水肿，细胞急性肿胀而死亡，这一过 程较快；其次，NMDA受体激活使Ca2+大量内 流，胞内Ca2+浓度持续增高而引起一系列毒性 反应，这一过程相对较慢 。
常见精神疾病临床表现及诊断和治疗ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
临床表现
可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神 症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而 其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。
1、抑郁发作：通常以典型的心境低落、思 维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知 功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者 共患焦虑，个别可存在精神病性症状。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
临床表现
2、躁狂发作：典型症状是心境高涨、思维奔 逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体 重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力 增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍， 有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病 于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为 多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。
发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村， 发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精 神分裂症在不同的人群的发生频度相似。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
精神分裂症
诊断： 四、排除标准：1、情感性障碍 2、脑器质性及躯体疾病所致的 精神障碍 3、反应性精神障碍
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
常见病的诊断与治疗ppt课件
疫苗接种
按照疫苗接种计划进行接种， 包括儿童期和成人期的疫苗。
了解疫苗的作用和副作用，如 有疑虑应咨询医生。
在接种疫苗前确保身体状况良 好，无发热、过敏等症状。
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括 体格检查、血液化验和影像学检
查等。
根据医生建议进行针对性的检 及时就医。
详细描述：糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病 和妊娠期糖尿病，通常有以下症状
多饮、多尿、多食、消瘦
糖尿病病例
01
视力模糊、视力下降
02
皮肤瘙痒、干燥
疲劳、乏力
03
糖尿病病例
手脚麻木、刺痛等
治疗建议
饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化 合物、蛋白质和脂肪的摄入
糖尿病病例
运动治疗
适当增加体育锻炼，如散步、游泳、 瑜伽等
对于某些疾病，如肿瘤、严重外伤等 ，需要进行外科手术治疗。
微创手术
采用微创技术，如腹腔镜、宫腔镜等 ，以减轻手术创伤和促进康复。
介入手术
采用介入技术，如血管介入、神经介 入等，以治疗某些疾病。
移植手术
对于某些器官衰竭或严重损伤，需要 进行器官移植手术。
04
常见病的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
规律运动
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，以关节疼痛、 肿胀为主要表现。
腰痛
可由腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄等原因引起，表现 为腰部疼痛、活动受限等 症状。
02
常见病的诊断方法
病史采集
1 2
详细询问患者病情
包括症状出现的时间、症状的性质、伴随的症状 等。
询问患者的生活习惯和既往病史
以了解患者的健康状况和可能存在的病因。
2024版冠心病诊断与治疗指南ppt课件[1]
![2024版冠心病诊断与治疗指南ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b747039eb04e852458fb770bf78a6529647d358e.png)
01冠心病概述Chapter定义与发病机制定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准Chapter临床表现诊断典型心绞痛症状01不典型症状02体征03静息心电图ST段压低、T波倒置等异常表现运动负荷心电图运动中出现典型心绞痛症状，伴随心电图ST段压低等异常表现24小时动态心电图记录胸痛发作时的心电图表现，有助于诊断不典型心绞痛超声心动图冠状动脉CTA冠状动脉造影030201实验室检查心肌酶学检查血脂检查血糖检查高敏C反应蛋白03治疗原则与策略Chapter一般治疗原则改善生活方式控制危险因素心理干预药物治疗策略抗心肌缺血药物抗血小板药物如硝酸酯类、β受体拮抗剂等，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。
调脂药物非药物治疗方法介入治疗心脏康复04并发症预防与处理Chapter药物治疗使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以控制心率和心律。
心脏起搏器对于严重心动过缓或传导阻滞的患者，可考虑植入心脏起搏器。
射频消融术针对某些类型的心律失常，如阵发性室上性心动过速，可采用射频消融术进行治疗。
心脏再同步治疗对于心力衰竭患者，心脏再同步治疗（CRT ）可改善心脏的电机械同步性，提高心脏功能。
药物治疗使用利尿剂、ACE 抑制剂、ARBs 、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负荷、改善心脏功能。
生活方式干预限制钠盐摄入、控制液体摄入量、适度运动等，有助于减轻心脏负荷、改善生活质量。
其他并发症预防与处理心肌梗死预防脑卒中预防外周动脉疾病处理05患者教育与心理支持Chapter冠心病的基本知识生活方式调整药物治疗介入治疗和手术治疗患者教育内容心理支持重要性减轻焦虑和恐惧提高治疗依从性改善生活质量家属参与和支持家属的角色家属教育家属与患者沟通06总结与展望Chapter当前存在问题和挑战冠心病诊断的准确性和及时性有待提高治疗手段和技术有待进一步完善患者管理和康复体系不健全未来发展趋势预测精准医疗和个体化治疗将成为趋势随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者个体差异，实现精准医疗和个体化治疗。
《疾病的诊断与治疗》PPT课件
• 度发热；39oC以上为高热。热程在2周以内为
• 短期发热，2周以上为长期发热。
医学PPT
4
• 一.病因：
• 临床上分感染性发热和非感染性发热
• 1.感染性发热：占首位，约近半数。
• 各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、
• 支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
• 寄生虫等。常发生于感染性疾病——
• 复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量
• 宜小。
医学PPT
12
第二节 头痛
• 头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主 要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发 的早期症候。在临床上，头痛的类型很多，常 见的有以下几种：
• 一.偏头痛
• 1.病因： 复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、
• 生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反
• 湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增
• 多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养
• 可确诊。
4．败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变，有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
医学PPT
6
• ⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但
• 有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也
14
• 3.处理要点： • ①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂． • ②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦 • 角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。 • 患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇 • 禁用． • ③苯噻啶(0.5－lmg,Tid)，可预防和减轻偏 • 头痛发作。 • ④复方羊角冲剂，一包，bid．
• 异常。
医学PPT
肺结核的诊断和治疗ppt课件【86页】
全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌，《2012年全球结核病报告 》显示，在2011年有870万新发病例， 140万人死于结核病
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结 核感染人群
潜伏性结核感染（hidden epidemic）人群数量巨大— —“定时炸弹”
活动性TB – 全球每年900万新发病
５．结核菌素试验 检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核
病。对儿童、少年及青年的结核病诊断 有参考意义。不能区分自然感染或是卡 介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处， 0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性 短斜面针头和和1cm注射器。
肺结核诊断
５．结核菌素试验 48—72小时观察及判断结果。测量硬结
的横径及纵径，平均直径（横径+纵径） /2。 ＜4mm为阴性 5—9mm弱阳性 10—19mm阳性 ＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋 巴管炎为强阳性
肺结核诊断
５．结核菌素试验
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过 结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
ＴＳ）
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
结核分枝杆菌
种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。 分类 人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标 本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、 棒状。
２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、 大声谈话产生微滴排到空气中传播
结核病在人群中的传播
３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫 困、居住拥挤、营养不良有关。婴 幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或 人工感染。山区及农村居民移居城 市易感。
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结 核感染人群
潜伏性结核感染（hidden epidemic）人群数量巨大— —“定时炸弹”
活动性TB – 全球每年900万新发病
５．结核菌素试验 检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核
病。对儿童、少年及青年的结核病诊断 有参考意义。不能区分自然感染或是卡 介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处， 0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性 短斜面针头和和1cm注射器。
肺结核诊断
５．结核菌素试验 48—72小时观察及判断结果。测量硬结
的横径及纵径，平均直径（横径+纵径） /2。 ＜4mm为阴性 5—9mm弱阳性 10—19mm阳性 ＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋 巴管炎为强阳性
肺结核诊断
５．结核菌素试验
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过 结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
ＴＳ）
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
结核分枝杆菌
种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。 分类 人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标 本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、 棒状。
２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、 大声谈话产生微滴排到空气中传播
结核病在人群中的传播
３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫 困、居住拥挤、营养不良有关。婴 幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或 人工感染。山区及农村居民移居城 市易感。
儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识解读PPT课件
常见并发症
包括肝功能损害、脾破裂、血小板减 少性紫癜等。
处理建议
针对不同类型的并发症，采取相应的 治疗措施，如保肝、止血、输血等， 同时积极控制原发病。
预防措施
加强患儿护理，避免剧烈运动，定期 监测相关指标，及时发现并处理并发 症。
04 患者管理与康复指导
住院期间护理措施落实
严密观察病情
持续监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率等，及时
诊断。
病理学检查
对于疑似淋巴瘤或鼻咽 癌的患儿，可进行病理
学检查以明确诊断。
诊断标准与鉴别诊断流程
诊断标准
结合典型临床表现、实验室检查及病理学检查，可作出EB病毒感染的诊断。具 体标准可参考相关指南或共识。
鉴别诊断流程
对于疑似EB病毒感染的患儿，需与其他病毒感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤 等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断流程包括详细询问病史、全面体格检查、相关 实验室检查及影像学检查等。
加强国际合作，共同应对挑战
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同分享诊疗经验、研究成果和医疗资源 ，有助于提高诊疗水平和治疗效果。
建立全球监测体系
建立全球EB病毒感染监测体系，及时发现和控制疫情，保障全 球公共卫生安全。
推动政策制定与落实
政府和相关机构应积极推动相关政策制定与落实，为EB病毒感 染的诊疗提供有力保障。
01
随着对EB病毒生物学特性的深入了解，研发特异性抗病毒药物
成为未来治疗的重要方向。
广谱抗病毒药物的研究
02
广谱抗病毒药物能够同时抑制多种病毒，对于治疗EB病毒感染
也具有重要意义。
药物研发技术的创新
03
新型药物研发技术如基因编辑、高通量筛选等将为抗病毒药物
感染性疾病的诊断与治疗指南ppt课件
强调国际间在感染性疾病防控领域的合作与交流的重要性，共 同应对全球性的卫生挑战。
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
探讨新技术、新方法在感染性疾病防控领域的应用，如基因编 辑、疫苗研发等，提高防控工作的效率与效果。
加强感染性疾病防控知识的普及与宣传，提高公众的防控意识 和能力。
THANK YOU
感谢聆听
疫苗接种
通过接种疫苗来预防疾病的发生，提高人群的免 疫水平。
个人防护
加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接 触患者等，减少感染风险。
传染病测
建立健全的传染病监测体系，及时发现、报告和 控制疫情。
环境卫生
改善环境卫生条件，减少病原体在环境中的传播 。
感染性疾病与公共卫生
传播方式
介绍感染性疾病的传播方式，包 括空气传播、飞沫传播、接触传 播等，以及不同传播方式的防控
分类
感染性疾病可根据病原体种类、传播方式、发病部位等多种方式 进行分类，如细菌感染、病毒感染、呼吸道感染等。
感染性疾病的流行病学特征
传染源和传播途径
感染性疾病的传染源可以是患者、带菌者、动物等 ，传播途径包括空气飞沫传播、食物和水传播、接 触传播等。
易感人群
不同年龄段、职业、地域的人群对不同的感染性疾 病有不同的易感性。
对症治疗
疼痛管理
对于感染引起的疼痛，采 用合适的镇痛药物进行疼 痛缓解，提高患者的舒适 度。
退热处理
对于发热症状，采用解热 药物或物理降温方法，帮 助患者降低体温，缓解热 感不适。
维持水电解质平衡
对于感染引起的代谢紊乱 ，及时纠正水电解质平衡 紊乱，保持内环境稳定。
免疫治疗
免疫增强剂
使用免疫增强剂，增强患者的免 疫功能，提高机体对病原体的抵
实验室诊断方法
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
• 3.对紧急情况应给予对症处理，如①中署高热；
• ②术后高热；⑧高热谵妄；④婴幼儿高热等，
• T＞39oC或更高，应予以降温。
•
降温措施包括：
• ①物理降温——用冰水或冷水湿敷前额或大血
• 管处，温水酒精擦浴有较好的效果，可望短期
• 内降温。 ②化学降温——可适量选用退热药，
• 如APC、安乃近、布洛芬口服或复方氨基比林、
• 粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成，
• 可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包
• 等。表现为粟粒大小的多发病灶。
5
• 2．伤寒、副伤寒：国内仍可见到，临床表现多
• 典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养
• 发现伤寒杆菌。
• 3．感染性心内膜炎：原先有先天性心脏病或风
• 湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增
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• 轻微，但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、 • 心肌炎、虹膜睫状体炎等；药物热，用药时发 • 热，停药后热退。 • ③其它(占10％)：如甲亢、水肿是有产热增多和 • 散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由 • 体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不 • 明的发热。 • 二.诊断要点： • 1.病史：注意发热的规律和热型，详细了解伴
常见病 的诊断和治疗
•
•
主讲人：杨淑娟
1
课程介绍
• 常见疾病的诊断与治疗是临床医学的一部 • 分，是认识和防治疾病、保护和增进人民健康 • 的学科。本课程着重从疾病的病因、临床表现、
实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗， • 预后及预防等多方面对疾病进行阐述，并简明 • 的了解其发病机制、病理生理、并发症，使学 • 生能够较为全面和系统的了解常见疾病，并对 • 其做出初步的判断及简单的治疗。
• 民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。
3
常见症状的诊疗要点
•
第一节 发热
•
正常人体温为37oC左右(36－37oC，系指口
• 腔温度；肛温高0.3－0.5oC；腋温低0.5oC)；
• 昼夜差别不超过1oC。
•
凡体温高于37.6oC或日差＞1oC者称发热。
• 发热在38oC以内为低热； 38oC－ 39oC为中等
• 复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量
• 宜小。 12
第二节 头痛
• 头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主 要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发 的早期症候。在临床上，头痛的类型很多，常 见的有以下几种：
• 一.偏头痛
• 1.病因： 复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、
• 生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反
7
• 2.非感染性发热：常见于下列几种疾病—— • ①肿瘤性发热(约占20%)：是肿瘤细胞刺激机体 • 引起的发热。如淋巴瘤，发热是首发症状：肝 • 癌，发热是早期的主要表现(甲胎蛋白测定)； • 恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现； • 其它肿瘤都可引起长期发热。 • ②结缔组织—血管性疾病(约占20%)：是抗原抗 • 体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼 • 疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多 • 器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现
• 疑肿瘤，应做x线检查、超声波、内窥镜、活组
• 织检查等。
• 4.治疗性试验：经多方检查仍不能确诊而疑为某
• 种疾病，可用特效药试验治疗。如疑为结核，
• 可用抗结核药治疗。
10
• 三.治疗药点(原则)： • 1.积极查明原因，进行病因治疗。为了不干扰热 • 型，体温在38.5oC以上，不必做退热治疗。 • 2.病情严重者，疑有感染而未明确感染部位者， • 在获得必要的试验室检查和各种采集标本后 • (血、尿、痰、穿刺液等)，可用相关的抗生素 • 治疗，同时也可应用激素治疗，以防止高热抽 • 风，减轻毒血症。
随症状，了解预防接种史和传染病接触史。
9
• 2.体查：注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮
• 疹及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神
• 经系统体征。
• 3.化验及特殊检查：需做血、尿、粪常规化验；
• 同时根据初步印象选择特殊检查手段。如怀疑
• 自身免疫病(狼疮、类风湿)，作血沉、血清免
• 疫学检查；怀疑肝胆疾病，做肝功能检查；怀
• 度发热；39oC以上为高热。热程在2周以内为
• 短期发热，2周以上为长期发热。 4
• 一.病因：
• 临床上分感染性发热和非感染性发热
• 1.感染性发热：占首位，约近半数。
• 各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、
• 支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
• 寄生虫等。常发生于感染性疾病——
• ①结核病：引起长期发热的结核病主要是粟
• 多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养
• 可确诊。
4．败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变，有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
6
• ⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但 • 有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也 • 可作抗疟治疗观察。 • ⑥腹腔内脓肿：以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴 • 有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。 • ⑦胆道感染：常见胆囊炎、胆石症，可有持续性 • 发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有 • 白细胞和碱性磷酸酶升高。 • ⑧泌尿道感染：多见于已婚女性、老年前列腺肥 • 大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规 • 异常。
• 应等引起。
•
13
• 2.诊断痛呈发作性，可有先兆如闪光、暗点、 • 半身麻木。 • ③头痛呈搏动性．每次持续半至数小时，头 • 痛剧时可伴恶心、呕吐。 • ④间歇期病人完全正常。 • ⑤头痛发作初期用麦角胺治疗多数有效。
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• 3.处理要点： • ①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂． • ②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦 • 角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。 • 患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇 • 禁用． • ③苯噻啶(0.5－lmg,Tid)，可预防和减轻偏 • 头痛发作。 • ④复方羊角冲剂，一包，bid．
2
学习目的
•
通过本课程的学习，能够使学生对一些常
见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的
• 监控及正确的处理。同时，本课程还收集和整理
• 了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
• 救护原则。随着社会及医学科学的不断发展，了
• 解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
• 已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全
• 3.对紧急情况应给予对症处理，如①中署高热；
• ②术后高热；⑧高热谵妄；④婴幼儿高热等，
• T＞39oC或更高，应予以降温。
•
降温措施包括：
• ①物理降温——用冰水或冷水湿敷前额或大血
• 管处，温水酒精擦浴有较好的效果，可望短期
• 内降温。 ②化学降温——可适量选用退热药，
• 如APC、安乃近、布洛芬口服或复方氨基比林、
• 粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成，
• 可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包
• 等。表现为粟粒大小的多发病灶。
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• 2．伤寒、副伤寒：国内仍可见到，临床表现多
• 典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养
• 发现伤寒杆菌。
• 3．感染性心内膜炎：原先有先天性心脏病或风
• 湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增
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• 轻微，但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、 • 心肌炎、虹膜睫状体炎等；药物热，用药时发 • 热，停药后热退。 • ③其它(占10％)：如甲亢、水肿是有产热增多和 • 散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由 • 体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不 • 明的发热。 • 二.诊断要点： • 1.病史：注意发热的规律和热型，详细了解伴
常见病 的诊断和治疗
•
•
主讲人：杨淑娟
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课程介绍
• 常见疾病的诊断与治疗是临床医学的一部 • 分，是认识和防治疾病、保护和增进人民健康 • 的学科。本课程着重从疾病的病因、临床表现、
实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗， • 预后及预防等多方面对疾病进行阐述，并简明 • 的了解其发病机制、病理生理、并发症，使学 • 生能够较为全面和系统的了解常见疾病，并对 • 其做出初步的判断及简单的治疗。
• 民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。
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常见症状的诊疗要点
•
第一节 发热
•
正常人体温为37oC左右(36－37oC，系指口
• 腔温度；肛温高0.3－0.5oC；腋温低0.5oC)；
• 昼夜差别不超过1oC。
•
凡体温高于37.6oC或日差＞1oC者称发热。
• 发热在38oC以内为低热； 38oC－ 39oC为中等
• 复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量
• 宜小。 12
第二节 头痛
• 头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主 要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发 的早期症候。在临床上，头痛的类型很多，常 见的有以下几种：
• 一.偏头痛
• 1.病因： 复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、
• 生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反
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• 2.非感染性发热：常见于下列几种疾病—— • ①肿瘤性发热(约占20%)：是肿瘤细胞刺激机体 • 引起的发热。如淋巴瘤，发热是首发症状：肝 • 癌，发热是早期的主要表现(甲胎蛋白测定)； • 恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现； • 其它肿瘤都可引起长期发热。 • ②结缔组织—血管性疾病(约占20%)：是抗原抗 • 体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼 • 疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多 • 器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现
• 疑肿瘤，应做x线检查、超声波、内窥镜、活组
• 织检查等。
• 4.治疗性试验：经多方检查仍不能确诊而疑为某
• 种疾病，可用特效药试验治疗。如疑为结核，
• 可用抗结核药治疗。
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• 三.治疗药点(原则)： • 1.积极查明原因，进行病因治疗。为了不干扰热 • 型，体温在38.5oC以上，不必做退热治疗。 • 2.病情严重者，疑有感染而未明确感染部位者， • 在获得必要的试验室检查和各种采集标本后 • (血、尿、痰、穿刺液等)，可用相关的抗生素 • 治疗，同时也可应用激素治疗，以防止高热抽 • 风，减轻毒血症。
随症状，了解预防接种史和传染病接触史。
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• 2.体查：注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮
• 疹及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神
• 经系统体征。
• 3.化验及特殊检查：需做血、尿、粪常规化验；
• 同时根据初步印象选择特殊检查手段。如怀疑
• 自身免疫病(狼疮、类风湿)，作血沉、血清免
• 疫学检查；怀疑肝胆疾病，做肝功能检查；怀
• 度发热；39oC以上为高热。热程在2周以内为
• 短期发热，2周以上为长期发热。 4
• 一.病因：
• 临床上分感染性发热和非感染性发热
• 1.感染性发热：占首位，约近半数。
• 各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、
• 支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
• 寄生虫等。常发生于感染性疾病——
• ①结核病：引起长期发热的结核病主要是粟
• 多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养
• 可确诊。
4．败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变，有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
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• ⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但 • 有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也 • 可作抗疟治疗观察。 • ⑥腹腔内脓肿：以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴 • 有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。 • ⑦胆道感染：常见胆囊炎、胆石症，可有持续性 • 发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有 • 白细胞和碱性磷酸酶升高。 • ⑧泌尿道感染：多见于已婚女性、老年前列腺肥 • 大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规 • 异常。
• 应等引起。
•
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• 2.诊断痛呈发作性，可有先兆如闪光、暗点、 • 半身麻木。 • ③头痛呈搏动性．每次持续半至数小时，头 • 痛剧时可伴恶心、呕吐。 • ④间歇期病人完全正常。 • ⑤头痛发作初期用麦角胺治疗多数有效。
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• 3.处理要点： • ①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂． • ②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦 • 角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。 • 患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇 • 禁用． • ③苯噻啶(0.5－lmg,Tid)，可预防和减轻偏 • 头痛发作。 • ④复方羊角冲剂，一包，bid．
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学习目的
•
通过本课程的学习，能够使学生对一些常
见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的
• 监控及正确的处理。同时，本课程还收集和整理
• 了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
• 救护原则。随着社会及医学科学的不断发展，了
• 解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
• 已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全