北京儿童医院过敏性紫癜方剂
王俊宏教授治疗过敏性紫癜经验
世界中医药2021年4月第4卷第8期•403•王俊宏教授治疗过敏性紫瘢经验何松蔚1王俊宏2赵骞1(首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京,7()545；2北京中医药大学东直门医院儿科，北京,1()57()5)摘要过敏性紫瘢是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。
王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫瘢，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。
关键词过敏性紫瘢;儿童；中医;血证;病因病机;分证论治;经验；@王俊宏CU i C co I Experiencc of Pryfessob WANG Junhong in the Treetment of Henoch-Acyonlein PurpurrHE Songwei1,WANG Jundong3,ZHAO QVn1(1Depanmed f TraPitiomi Chinese Medicim,BedOg ChOdads Hospital OffiOmed m Capital Medical UOmdim,Bemma1DD5, China；0Depmaned f Pediatrics^Doogzhimee Hospital,deping Unoersita f Chinese MedOme,BedOg)00740,C0ma) Abstrrct Henoch-2chonlein purpura is a commov IgA mediated systemic vaschUtis disease in chimren.In the Wayitionai Chinese medicine,it Uelongs to the catepora of u blooP syydrome T^.Professor WANG Jundong has rich clinicai exaerience of Weatinp Henoch-Schonlein purpura.She Professor WANG Jundong seizes the Sep to the080(06X631(,treats Henoch-2chonlein purpura accordinp to syndrome dimerentiation,3nd has rich clinicai experience,3terms of syydrome dimerentiation,Professoe WANG emphasized sys-drome dimerentiation of deficiench and excess,lightness and50/(03X63(according to the clinicai characteristics and covrse of the disease and the combination of syndrome dimerentiation and disease dimerentiation.She proposes the view of treating Henoch-Schon-lein purpura from the spleen,and she prefers using the drups to clear the heat of luug and phagdx,as weli as protecting the digestive system.The method of promoUng blood circhmbon and removing blood stasis8X(^1/be performed throuchovt the whole process of the Weatment.Thus Great chrative effects have been mabe.Keyworbe Henoch-Schonlein purpura；Children;Trabitionai Chinese medicine;Blood syndrome；Enology and08-1(06X631(；Treatment based on syndrome dimerentiation；Experience;@WANG Juudong中图分类号：R249.0/.5；^77.6.R593.5文献标识码:B dot：10.3969/L ivu1773-7202.2021.43.022过敏性紫癜是儿童较为常见的一种自身免疫性疾病，主要病理改变为IgA介导的小血管炎3］。
紫癜?化瘀苍术散（李博鉴主任医师
紫癜化瘀苍术散（李博鉴主任医师（二）方剂举例1.紫癜2号方（黑龙江中医药大学孙文廷老中医）组成：生地30g，黄柏、栀子、赤芍、甘草各7.5g，板蓝根、薏苡仁各10g，茯苓皮、五加皮、芦根、秦艽各12.5g，竹叶、当归、酒军各5g。
用法：水煎服，8岁小儿1日剂量，分2次服用。
配伍特点：本方系清热渗湿汤加减而成。
方中用生地为君，取其清热凉血而不伤阴之功；臣以黄柏、栀子清热燥湿解毒；佐以板蓝根清热解毒，助君凉血，薏苡仁、竹叶、茯苓皮、芦根淡渗利湿，兼清血热，秦艽祛风胜湿，通络止痛，赤芍、当归清热凉血，酒军泄热祛邪，五加皮行气利湿；甘草调和诸药为使。
诸药合用共奏清热解毒、利湿凉血之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证，湿热著者，症见反复发作，皮肤瘀斑、瘀点、色紫，下肢尤多，伴膝关节热痛，心烦，舌质红，苔白腻微黄，脉象濡数。
2.连翘败毒散（《伤寒全生集》）组成：防风、连翘、柴胡、川芎、桔梗、薄荷、羌活、栀子、玄参、升麻、当归、黄芩、芍药、牛蒡子、红花。
用法：水煎服。
配伍特点：方中用薄荷、防风、羌活、牛蒡子疏风散邪、祛风利湿；连翘、栀子、黄芩、升麻清热解毒；栀子通泄三焦，导湿从小便而出；川芎、玄参、当归、芍药、红花养血、凉血活血；柴胡、桔梗清热利咽。
诸药合用共奏疏风散邪、清热凉血、利湿利咽之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证。
若腹痛者，加延胡索；如关节肿痛者，加三七、牛膝。
3.化瘀苍术散（李博鉴主任医师）组成：苍术、黄柏、川牛膝、泽泻、牡丹皮、赤芍各10g，薏苡仁、白茅根、生地各30g。
用法：水煎服，10岁小儿2日剂量，分2次服用。
配伍特点：本方系在四妙散基础上加减而成。
方中用四妙散加泽泻、白茅根清热利湿、燥湿，导湿下行且从小便而出；生地、赤芍、牡丹皮清热凉血、通络散结。
诸药合用共奏清热利湿、凉血通络之功。
临床应用：适用于紫癜风热夹湿证，湿热、血热较著者。
4.青丹四物汤（余宇阳主任医师）组成：青黛3g，牡丹皮、紫草、秦艽、当归、赤芍、益母草各15g，川芎、紫苏、防风各10g，蝉蜕、荷叶各6g，丹参、生地、白茅根各20g。
北京儿童医院名老中医治疗过敏性紫癜验方
北京儿童医院名老中医治疗过敏性紫癜验方过敏性紫癜时儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现，其中以腹痛、消化道出血等消化道症状为主要表现者称为腹型过敏性紫癜，是儿科临床中的急重症，而过敏性紫癜性肾炎是本病的常见并发症之一，是儿童时期继发性肾炎中最常见的一种，部分患儿预后不佳。
本病多发生于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，男女之比为2：1。
病因及发病机制目前尚不完全清楚，感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，是具有敏感素质的机体产生变态反应，多数患儿发病前有上呼吸道感染史。
本病的主要病理变化为全身性小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉。
一、首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜【中医治疗】病机：湿热交织、耗血动血治法：清热祛湿凉血方药：青黛3g 紫草9g 紫花地丁9g 赤芍10g丹皮10g 生薏苡仁败酱草① 发病初期多为皮肤型，皮疹颜色多鲜红，证属毒热内蕴，熏蒸肌肤，迫血妄行所致。
治疗以清热解毒、凉血止血为主+地肤子10g、白鲜皮15g清皮肤、肌肉之积热湿毒。
② 中期2/3的患儿出现腹痛、呕吐、便血，证属湿热蕴结、烁伤胃肠脉络所致+橘核10g、乌药10g、炙元胡10g、乳香3g、没药3g；呕吐+竹茹、橘红；便血+地榆炭、槐角③ 伴关节肿痛+怀牛膝、鸡血藤、木瓜、伸筋草④ 疾病中后期合并紫癜肾炎，以血尿为主者+鲜茅根30g、小蓟9g、连翘9g、赤小豆30g、藕节9g、知母6g、生黄柏6g、仙鹤草15g、茜草9g、莲须9g、淡豆豉9g；血尿日久不消、反复不愈+血余炭、蒲黄炭、生牡蛎、生地、熟地；以蛋白尿为主者+苦参、石苇、凤尾草、倒扣草、生山药、芡实【参考文献】[1] 胡艳，幺远，柳静，裴胜.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症，2009，18（4）：577-578二、首都医科大学附属北京儿童医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜肾炎【中医治疗】病机：主要为湿毒内蕴治法：清热利湿解毒方药：苦参石苇凤尾草倒扣草生薏苡仁败酱草连翘赤小豆莲须淡豆豉生山药芡实赤芍蒲黄炭4周为1疗程。
导师运用四草汤治疗儿童过敏性紫癜经验
导师运用四草汤治疗儿童过敏性紫瘢经验**基金项目：云南中医药大学第一附属医院中医药防治皮肤病创新团队（2019HC001）第一作者简介:李梦琪（1996 -），女，硕士研究生，研究方向:皮肤病的中医防治与研究。
△通信作者:欧阳晓勇，E - mail ：oyxy68@ 126- com李梦琪】，黄 南】，张成丹】，邓 洋】，邹纯燕】，车朝敏】，谢太琴2,欧阳晓勇仏（1-云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南昆明650021 ；2.红河州哈尼族彝族自治州第二人民医院，云南建水654399%摘要：过敏性紫瘢是皮肤科多发难治的细小血管炎，常见儿童皮肤病，中西医治疗本病各有优0,中医药 在缩短病程、提高疗效、降低复发率、减少副作用等方面具有优势。
笔者运用国家级名老中医刘复兴的自拟方四草汤，结合欧阳晓勇教授临证经验，道驭法术，合方治之，多有佳效。
关键词：儿童；过敏性紫瘢；四草汤；刘复兴中图分类号:R554- 6文献标志码:A文章编号：1007 - 2349 （2021 %04 - 0044 - 04过敏性紫瘢是皮肤科常见的多发生于儿童的 变态反应性疾病，吾师治疗儿童过敏性紫瘢奏效显 著,擅长化裁国家级名老中医刘复兴的自拟方——四草汤。
导师欧阳晓勇教授是刘复兴教授学术继 承人，第四批“全国中医临床优秀人才”，系云南省 中医医院皮肤内科主任，尤善经方治疗皮肤病，临床尤重辨证，用药精炼，现将欧阳晓勇教授运用四 草汤治疗儿童过敏性紫瘢的临床经验总结如下，望同道斧正。
1中西医对过敏性紫瘢的认识过敏性紫瘢是一种自身免疫性疾病，是IgA 抗 体介导的超敏反应性细小血管炎，其特点为非血小板减少的皮肤紫瘢，可伴有腹痛、关节痛及肾脏病 变。
本病冬春季易发，男性发病多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热及全身不适等症状，皮损 好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可延及上肢或躯干。
研究显示儿童过敏性紫瘢每年发病率高达 （3〜26.7 ）/10万#1］，且有逐年上升趋势。
经方治疗小儿紫癜案
经 方 治疗 小 儿 紫癜 案
董 兆 埕
鳖 甲煎 丸对 肝硬 化 患者
ＡＰ Ｒ Ｉ 及 门脉 内径影 响 的临床 观察
（ 北 京中医药大学， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
患者 ， 男， ６岁 ， ２ ０ １ ５ 年 ３月 ２ ８日来诊 。患者 主诉皮 肤紫癜反 复 ３个 月 。患者 父母 代 述 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ５日 出现皮肤 紫癜 ， ２ ０ １ ５年 １月 １ ７日入北 京 某 医 院 ， 又于 ３ 月 ２日二次住 院 ， ３月 ６日出院 ， 西 医诊 断 ： 过 敏性 紫癜 ， 紫癜 肾。尿 蛋 白高于正 常值 ， 红细 胞满视 野 ， 现 已停 用激 素 。刻下症 见 ： 四肢满布斑 点 、 紫癜 ， 有 时腹 痛 ， 脐上 腹痛 剧， 难忍 。３ 月 ２ ６日查 尿蛋 白（ ±） ， 潜血（ 卅 ） 。食 则 易
娠、 未戒 断 的酗酒 或 吸毒 者 ； ③ 治疗 期 间行 食 管 胃底 静
脉 曲张套 扎 术 、 经 颈 静 脉 肝 内 门腔 静 脉 内 支 架 分 流 术 （ ＴＩ Ｐ ｓ ） 、 肝 移植等 镜 下及外 科 治疗 者 ； ④ 合 并心 、 脑、 肾 等严 重疾 病者 ； ⑤治 疗期 间进 展为 肝癌 者 。
和门脉高压 同时存在的证据 ， 或影像学 （ 彩超 、 Ｃ Ｔ、 磁共振 ） 所见肝硬化 征象 ， 或肝活检可见假小叶形成可确立诊断 。 纳入 标准 ： ①符 合 肝硬 化 临床 诊 断 ； ② 应 用 鳖 甲煎 丸抗 纤维 化治 疗疗 程半 年 以上 ； ③ 均 口服 中成药制 剂 鳖 甲煎 丸 （ 武 汉 中 联 药 业 有 限公 司 生 产 ） ３ ｇ ／ 次， 每 日 ２ 次； ④ 可采 集完 善 临床观 察指标 。 排除标准 ： ①年龄大 于 ８ ５周岁或小 于 １ ２周岁 ； ② 妊
过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法(1)热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血祛风。
方药：银翘散合犀角地黄汤加减。
方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。
皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。
(2)瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。
治法：活血化瘀，解毒祛风。
方药：桃红四物汤加味。
方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。
关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
(3)气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。
紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。
治法：补气养血，佐以凉血解毒。
方药：八珍汤加味。
方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。
可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。
蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。
验方：紫草根30g每日煎服。
红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。
中成药：中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查(1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。
主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。
(2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。
适应证同上。
(3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。
适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。
青紫止痛汤方治疗儿童腹型过敏性紫癜临床研究
中图分类号 ： ５ ４． 文献标志码 ： 文章编号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）６ ０ ７ — ２ Ｒ ５＋ ６ Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — ８０ ０
曼
【 要 】 目的 探 讨 青 紫 止 痛 汤 对 脾 胃湿 热 型 儿 童 腹 型 过 敏 性 紫癜 的治 疗 效 果 。方 法 采 用 平 行 对 照 的 方 法 ． 摘
【 键 词 】 青 紫 止 痛 汤 方 、 脾 胃湿 热 关
腹 型 过敏 性 紫 癜
Ｃ ｉｉａ Ｒｅｅｒｈｏ ｉｇ ｉ ｉ ｎ ｅｏ ｔ ｎ ｏ ｈｌｒｎＳＡｂ ｏ ｎ ｌ ｌ ｒ ｉ Ｐ ｒｕ ａｗ ｔ ｍｐ ｈ ａ ｌ ｃｌ ｓａｃ ｆ ｎ ｚ ｈｔ ｇＤ ｃ ｃ ｏ ｎ Ｃ ｉ ｅ ｄ ｍｉａ ｌ ｇｃ ｕ ｐ ｒ ｉ Ｄａ － ｅ ｔ ｎ Ｑ ｚ ｏ ｉ ｄ Ａｅ ｈ
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过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜中医治疗方法(1) 热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒，凉血祛风。
方药：银翘散合犀角地黄汤加减。
方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。
皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根; 蛋白尿加益母草。
(2) 瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。
治法：活血化瘀，解毒祛风。
方药：桃红四物汤加味。
方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。
关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
(3) 气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。
紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。
治法：补气养血，佐以凉血解毒。
方药：八珍汤加味。
方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。
可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。
蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。
验方：紫草根30g每日煎服。
红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日 3 次。
中成药：(1) 银黄口服液：每次10～20m1，每日3 次。
主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。
(2) 银翘解毒丸：每次 1 丸，每日 2 次。
适应证同上。
(3) 防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。
适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。