奥林巴斯等离子电切镜
电切镜泌尿手术操作流程
18.整理线路归位
整体
手柄的拆卸过程
拆电切环
手柄的拆卸过程
按下开关，拆内芯
拆内鞘
转动开关，拆镜子
手柄的拆卸过程
拆卸完毕
手柄的拆卸过程
整体
按下开关，拆电切环
按下开关，拆镜子
按下开关，拆内芯
手柄的拆卸过程
按下开关，拆内鞘
拆卸完毕
我们的愿景
Business plan
根据不同手术要求选择合适的电 切设备及手柄组件等
操作流程
2.备体位架
3.检查辅料、物品
4.备好用物
操作流程
5.测量血压、心率
6.协助麻醉
操作流程
7.协助摆体位
8.协助医生消毒
9.铺単
操作流程
10.连接显示器器
11.连接光源
12.高频电刀发生 器
操作流程
13.连接冲洗管
14.膀胱造瘘者
15.置造瘘管
操作流程
16.标本签字固定
17.关闭设备
电切镜下泌尿手术配合标准流程
常见经尿道电切术
PART 01
解剖PAΒιβλιοθήκη T 02用物准备PART 03
奥林巴斯镜与沈大镜的区别
PART 04
手术体位
PART 05
操作流程
PART 06
总结
常见经尿道电切术
PART 01
经尿道膀胱肿瘤电切术
PART 02
经尿道前列腺电切术
解剖
解剖
位于盆腔内的肌性器官，用于存储由肾脏产生的尿液， 它富有弹性，存储尿量大于500ML
手术体位
截石位
02
在腿架上放置硅胶 垫，双侧小腿放置
于吊腿架上，分别
奥林巴斯内窥镜常见故障及预防方法
闭合活检钳后插拔 使用没有问题的活检钳。 使用没有问题的活检钳。
钳子管道针孔
4.
使用不良的激光探头或者在 钳子管内进行激光照射。
务必使用良好的激光探头， 必须在激光探头外露后进行 照射。
钳子管道针孔
5.
将外露的激光探头插入钳子 管道。
请务必将激光探头裹上保护 管后再插入。保护管的有无 请向激光装置的制造商咨询
1.准备足够深的容器，注入清水。
2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内， 顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
3.确认减压杠杆已经闭合。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制 在绿色标示（19～27kPa）内。来自插入部∕蛇管的损伤 2.
操作中，护套部被轻度弯折
请尽量将护套部伸直
插入部∕蛇管的损伤 3.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
插入部∕蛇管的损伤 4.
活检钳及连接部金属部位及 锋利部分与插入管相 接触。
请勿把内镜与其他器械一起 放置，避免插入部接触其他 部位
电气接点部的腐蚀
1.
清洗、消毒、灭菌之后，内 镜电气接点湿润状态下，与 图像处理中心相连。
电气接点需要在干燥状态下 连接图像处理中心。
八、通气接口/电气连接部浸水
通气接口/电气连接部浸水
通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下 （EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入 水中，导致内镜内部浸水。
先端部镜头的损伤、污物 3.
钳子管道和镜面没有干燥的 情况下进行保管。
奥林巴斯高清腹腔镜参数
奥林巴斯高清腹腔镜参数高清电子腹腔镜技术参数（最新产品高配190）一、基本要求：*1、要求产品为国际知名内窥镜品牌，所提供设备为全球同步技术。
2、整机免费保修期：≥1年；负责终身维修。
制造商在国内设有专业内窥镜维修站。
在昆明设有厂家直属的办事处及售后服务机构。
报修后，即时响应，48小时内到达现场。
3、提供中文操作手册或技术资料。
4、提供详细的软硬件配置清单。
二、技术参数：高清电子腹腔镜1套，具体配置应包括以下设备：1、电子腹腔镜高清摄像主机1台，要求如下：*①、具有优秀的兼容性：可兼容电子胸、腹腔镜、普通光学视管、软性纤维镜等，同时可兼容单晶片和三晶片摄像头②、输出图像达到1080线高清标准③、具有USB静态数码图像储存功能，并可通过电子镜或摄像头的遥控按钮控制拍照功能，获取术中图像；同时具有1394接口，HD-SDI接口、DVI接口等，可同时输出高清、标清数字和模拟视频信号。
*④、主机具备窄波成像功能，即通过特殊波段的光照射观察黏膜表面的异常变化。
⑤、主机采用LVDS技术，可高速传输大量数据实现图像高清，并便于复制、保存管理。
⑥、具备自动白平衡，轮廓强调，2种结构强调⑦、主机支持加热防雾功能，可感控镜体前端温度，达到消除雾气、保持清晰度的效果。
2、电子腹腔镜高辉度氙灯冷光源1台，要求如下：①．300W，氙灯（短弧、无臭氧）冷光源②．广泛的兼容性，适用于任何内镜的使用③．具备高亮度模式和光透腹模式。
④．亮度可自动、手动（17级）调节，与摄像主机通过调光电缆相连。
⑤．具备备用灯，主副灯切换方便，面板上有主灯寿命计时器。
3、高清电子腹腔镜1条，要求如下：①、直径10mm，视野方向：30°，视野角度不少于90度，输出图像为高清图像*②、CCD前置，即CCD位于腹腔镜镜体前端，具有图像色彩还原好，视野清晰等特点。
并且整个电子腹腔镜为一体化设计，即导光束、摄像头、适配器等与镜身完全一体，使用前无需任何组装。
经尿道前列腺等离子电切的常见并发症总结
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｓ ｃｉ ｆ ｌｓ ； ｏ ｐ ｉａｉ ； ｕ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ａ ｓ ｒｔｒ ｌ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｍａ Ｃ ｍ ｌ ｔ ｎ Ｓ ｍｍａｉ ； ｒ ｓ ｔ ｙ ｅｐａ ｉ ｏ ｐ ｃ ｏ ｒ ｅ Ｐ ｏｔ ｉ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓ ｚ ａｃ ａ
止 血 ， 后 拔 除 导尿 管 ， 尿 时 出现 严 重 尿 频 ， 尿 疼 痛 ， 术 排 排 经
２１ １ 第１ 第 ４ ０ 年２ ８ ３ １ 月 卷 期
观察 冲 洗液 颜 色 。患者 出院后 要 保 持大 便 通 畅 ， 近期 内避免
剧 烈 活 动等 。
３ ３尿 潴 留 ．
鼓 励 患 者 排 尿 ， 双氯 芬 栓 塞 肛 门及 １ 曲 马 多 片 ， 用 ３服 普鲁 苯 辛 片 、 酸 坦索 罗辛 等药 物 治 疗 １周 。２例 拔 除导 尿 管 后 暂 盐
ａｏｄｐｏｔ ｅｃｐｕｅａ ｄ ｄｍａ ｅｅｔ ｅ ｏ ｓｓ ｕ ， ｒｖｎ ｎｕｙｏ ｘｅｎ ｐ ｉｃ ｒｍｏｔ ａｉ ｔ ｃｎｒｃ ｖｒ ａ— ｖｉ ｒｓ ｔ ａ ｓｌ ｎ ａ ｇ ｘｒ ｖｎ ｕ ｉ ｓ ｐｅｅ ｔ ｊｒ ｆ ｔｒａ ｓｈｎ ｔ ， ｓ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｅ ｏｅｙｓｔ ａ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ ｅ ｅ
２１ ０ １年 ｌ ２月第 １ ８卷 第 ３ ４期
医护 论 坛
经尿道前列 腺等离子 电切 的常 见并 发症 总结
黄保 卿 ， 自希 ， 武 匡 朱 湖南航 天 医 院泌 尿外 科 ， 湖南 长 沙 ４０ ０ １２ ５
经尿道前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH并膀胱结石
经尿道前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH并膀胱结石【摘要】目的：探讨bph合并膀胱结石同期治疗的有效方法。
方法：采用tupkvp联合耻骨上用腹腔镜trocar膀胱穿刺取石术治疗bph合并膀胱结石患者15例。
即在电切镜监视引导下，将腹腔镜5～10mmtrocar经耻骨上穿刺入膀胱，用腹腔镜取石钳取石，再行tupkvp。
结果：15例均一次手术成功，取石率100%，手术时间55～95min，平均75min，其中取石时间5～15min，平均8.5min；术后留置导尿管5～7天；术后住院时间7～9天，平均7.2天。
术后随访3～20个月，无结石复发，qmax﹥15ml/s。
结论：tupkvp联合耻骨上穿刺膀胱取石术治疗bph合并膀胱结石，具有取石时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点，尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺等离子电切；腹腔镜trocar；膀胱穿刺。
bph合并膀胱结石者达bph患者的10%以上〔1〕。
经尿道前列腺电切术（turp）加经尿道膀胱碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术是目前较多采用的治疗方法。
为探讨该类患者同期治疗有效的方法，2010年7月～2012年8月，我们借鉴腹腔镜操作技术及其器械优势，采用tupkvp联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗bph合并膀胱结石患者15例，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者15例，年龄58～83岁，平均71.5岁。
15例均有排尿困难病史，病程0.5～12年。
伴有间歇性肉眼血尿10例，膀胱刺激症8例，排尿中断12例，尿潴留5例。
合并高血压6例，慢性支气管炎4例，肾功能损害1例，糖尿病1例。
术前均行kub+ivu、泌尿系超声、psa及尿动力学检查，排除前列腺癌及神经原性膀胱，诊断bph合并膀胱结石。
术前ipss平均22.5分，qmax3.8～13.6ml/s，平均8.6ml/s。
术前估计前列腺体积30.2～88.4ml，平均51.4ml。
前列腺激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术的疗效与安全性分析
前列腺激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术的疗效与安全性分析张新乐张新乐，，徐英峰徐英峰，，陈威陈威，，马效伦马效伦，，彭坚昆山市中西医结合医院泌尿外科，江苏苏州 215300摘要 目的 探讨前列腺激光剜除术治疗前列腺增生，与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效差异。
方法 选取2022年10月—2023年3月昆山市中西医结合医院收治的60例前列腺增生患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组（予以经尿道前列腺等离子电切术）和观察组（予以前列腺激光剜除术），每组30例。
比较两组临床指标，手术前后前列腺症状、生命质量评分和最大尿流率，以及并发症情况。
结果 观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
手术后3个月两组前列腺症状评分、生命质量评分均低于手术前，最大尿流率高于手术前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的23.33%，但差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 前列腺激光剜除术的手术用时更少，更有利于患者术后恢复，手术后前列腺症状及生命质量改善更明显，且不会增加并发症风险。
关键词 前列腺激光剜除术；经尿道前列腺等离子电切术；疗效；安全性中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.37Analysis of the Efficacy and Safety of Laser Enucleation of Prostate and Plasma Transurethral Resection of ProstateZHANG Xinle, XU Yingfeng, CHEN Wei, MA Xiaolun, PENG Jian Department of Urology, Kunshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Suzhou, Jiangsu Province, 215300ChinaAbstract Objective To investigate the difference between laser enucleation of prostate and transurethral resection of prostate in the treatment of hyperplasia of prostate. Methods 60 patients with hyperplasia of prostate admitted to Kunshan Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from October 2022 to March 2023 were selected as the study subjects, and divided into control group (to receive transurethral resec‐tion of prostate) and observation group (to receive laser enucleation of prostate), according to the random number table method, with 30 cases in each group. The clinical indicators, prostate symptoms and quality of life score, maximum urine flow rate before and after surgery, and com‐plications were compared between the two groups. Results The operation time, bladder irrigation time, indignant catheter time and hospitalstay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Three months after operation, the score of prostate symptoms and the score of quality of life in both groups were lower than before operation, and the maximum urine flow rate was higher than before operation, and the observation group was better than the control group, the difference was sta‐tistically significant (P <0.05). The incidence of complications in the observation group was 13.33%, lower than that in the control group* 临床研究 *收稿日期：2023-07-01；修回日期：2023-07-21作者简介：张新乐（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤临床诊治。
宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响
治疗小儿腹股沟疝的效果及对血清炎性细胞因子水平的影响[J].中国医学工程，2020，28（10）：134-136.[9]赵效良.改良经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床价值研究[J].四川解剖学杂志，2021，29（2）：122-124.[10]张建伟，赵满栋，薛小飞.经脐单切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2022，7（25）：43-46.[11]刘扬，王春燕，邱云，等.腹腔镜下单孔完全腹膜外结扎法与单切口腹内缝扎法治疗小儿腹股沟疝并发症的比较[J].中国微创外科杂志，2020，20（8）：691-695.[12]夏根玉，石长勇，李琦.常规法与经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果比较[J].临床医学工程，2022，29（10）：1343-1344.[13]洪志华，袁小建，陈杰，等.改良的经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果观察[J].浙江医学，2020，42（7）：735-736，799.[14]邓富强，杨海，李艺域.经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（8）：109-112.[15]陈伟，刘芳，冯晓川.改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J].中国现代药物应用，2022，16（13）：70-73.[16]翟春雨，王银彪，王鹏.经脐单孔腹腔镜与开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较[J].四川解剖学杂志，2020，28（4）：29-30.[17]于永洋，张福星，刘昭晖，等. Mesh-Plug 与TAPP 治疗腹股沟疝的效果及对术后复发率的影响[J].中外医学研究，2022，20（30）：127-130.[18]陈奋，雒洪志.三孔法腹腔镜与Rutkow 术对腹股沟疝患者疗效及血清C 反应蛋白的影响对比[J].中外医学研究，2021，19（12）：148-151.（收稿日期：2023-05-20） （本文编辑：冯乐乐）①泉州东南医院 福建 泉州 362000②福建省人民医院③福建中医药大学宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响殷质朴① 庄良武② 龚博惠③ 丁丽琴①【摘要】 目的：探究宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响。
奥林巴斯内窥镜生产工艺
奥林巴斯内窥镜生产工艺
奥林巴斯内窥镜是一种用于诊断和治疗内脏器官疾病的重要医疗设备。
其生产工艺的每一个环节都至关重要，涉及到材料选择、零部件加工、装配和质量控制等一系列步骤。
首先，奥林巴斯内窥镜的材料选择至关重要。
一般来说，内窥镜的主体部分由钢制成，以保证其坚固性和耐用性。
而其他部分如感应器、光纤和镜片等则需要使用高质量的光学材料，以确保图像的清晰度和透明度。
其次，经过材料选择之后，零部件加工是内窥镜生产工艺中的关键步骤之一。
其中最关键的环节是镜片的加工。
镜片是内窥镜中图像传输的关键组件，其加工需要采用高精度的机器设备和技术，确保镜片的平整度和光滑度。
其他零部件如感应器和光纤也需要经过精密的加工和组装，以保证内窥镜的稳定性和性能。
然后，装配是内窥镜生产工艺中的另一个重要环节。
在装配过程中，各个零部件被组装在一起，形成一个完整的内窥镜系统。
在这个过程中，需要注意各个部件之间的精确配合和组合，确保内窥镜的正常使用和操作。
最后，质量控制是内窥镜生产工艺中的重要环节之一。
在每个生产环节中，都需要进行严格的质量检测和测试，以确保内窥镜的质量和性能符合标准。
在质量控制中，会采用各种测试设备和工艺控制手段，如光学测试仪器、力学测试仪器和射线检测等，以确保内窥镜的各项指标符合要求。
综上所述，奥林巴斯内窥镜的生产工艺涉及到材料选择、零部件加工、装配和质量控制等一系列步骤。
每个环节都至关重要，需要严格遵循相关标准和规范，以确保生产出高质量的内窥镜产品。
这些生产工艺的不断提升和创新，将进一步促进医疗设备的发展和进步，为人们的健康提供更好的服务。
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olympus电切镜优势及特点说明
一、电切镜与膀胱镜得目镜为相同粗细相同度数，可以一镜两用，节省资源。
二、单极汽化电切镜具有切割速度快等优点，对膀胱肿瘤或前列腺较小得病人比较适合，但对年龄特别大得或超过80克以上得病人不太适合，容易发生并发症，手术风险较大。
三、“等离子双极电切”就是目前较先进得方法
等离子电切技术已普遍被各大医院使用，它使用生理盐水做工作介质与冲洗液，采用双极工作方式：
1、从根本上消除了单极电切得TUR综合症。
由于生理盐水与人体就是相容得，从而彻底解决了电切中“水中毒”问题。
2、热损伤小。
等离子电切从原理上区别于普通单极电切得高温烧灼，电切温度只有40℃～70℃。
对周围组织得热损伤小，周围组织不会炭化，从而使术后愈合快，住院时间短；对神经系统得热损伤轻，减少了尿道、膀胱刺激症，大大降低了手术并发症，如尿失禁、ED等。
3、安全性好。
等离子双极电切镜取消了负极板，电切镜本身自成回路，高频电流不再流过人体得非电切部位，避免了单极电切容易造成得灼伤等意外电击事故。
4、出血少，术野清晰。
四、OLYMPUS等离子电切系统得优点
1、能同时满足单、双极电切手术得要求：同一台高频电刀
装置，只需更换电切工作手柄，既能做等离子双极电切，又能做单极汽化电切，可根据患者病情灵活选择。
2、高频电刀装置能满足所有电外科手术得需求
OLYMPUS等离子高频发生器属于多功能得能量平台：具有三种工作模式，即单极、双极与生理盐水电切。
既能用于双极手术器械，又能使用单极电外科器械，可以满足所有电外科手术得需求，并且能同时连接两把高频手术器械，行内专家称之为“外科工作平台”。
3、电切镜与高频发生器匹配
采用同品牌得OLYMPUS 系列电切镜与高频电刀装置配套使用。
4、售后服务好
OLYMPUS公司在济南设有办事处，维修人员能及时到位；OLYMPUS公司在上海有配件保税仓库，维修配件能及时到位；可进行替换式售后服务。
等离子电切镜技术参数与配置要求
整体：全套产品为原装进口，进字号注册证
一、双极等离子（生理盐水下）电切镜参数与配置
1、30度4mm目镜
2、外径≤26Fr
3、可360度旋转，持续灌流
4、有效长度：≥190mm
5、双极被动式工作把手
6、配双极环状大、小电切环与针状、滚状电极与双极高频线
*7、配按钮形电极，用于开展纯汽化手术
*8、配转24FR外鞘灌流器
9、电切镜具有在单极与生理盐水中进行诊断与电切、汽化、剜除等
多种手术功能
10、配置：目镜、外管鞘、内管鞘（含闭孔器）、工作把手、双极高频线、灌流器各1条（个），双极环状大、小电切环2支，针状、滚状、按钮形电极各1支。
二、高频电刀（外科能量平台）参数与配置：
*1、具有单极、普通双极与等离子（生理盐水下）工作三种输出模式，满足外科开放式、腹腔镜、电切等多种工作需求
2、具有纯切、混切、间断慢切、间断快切，软凝、自动电凝、强力
电凝、喷射电凝、硬凝、射频电凝、精细电凝等输出功能
3、单极最大输出功率：纯切300W、混切200W、电凝200W
4、普通双极最大输出功率：电切100W、电凝120W
*5、等离子（生理盐水）最大输出功率：纯切320W、电凝200W 6、高频频率：430KHZ±20%
*7、能根据不同得组织得阻抗自动调节功率输出，保证等离子持续得激发
8、具有生理盐水检测功能，防止介质误用
9、具有直观得触摸显示屏，操作方便
10、具有记忆功能，方便找到医生偏好使用得设置
11、配置：高频电刀主机1台、脚踏开关1套、负极板连接线1条。