奥林巴斯等离子电切镜
电切镜泌尿手术操作流程
18.整理线路归位
整体
手柄的拆卸过程
拆电切环
手柄的拆卸过程
按下开关，拆内芯
拆内鞘
转动开关，拆镜子
手柄的拆卸过程
拆卸完毕
手柄的拆卸过程
整体
按下开关，拆电切环
按下开关，拆镜子
按下开关，拆内芯
手柄的拆卸过程
按下开关，拆内鞘
拆卸完毕
我们的愿景
Business plan
根据不同手术要求选择合适的电 切设备及手柄组件等
操作流程
2.备体位架
3.检查辅料、物品
4.备好用物
操作流程
5.测量血压、心率
6.协助麻醉
操作流程
7.协助摆体位
8.协助医生消毒
9.铺単
操作流程
10.连接显示器器
11.连接光源
12.高频电刀发生 器
操作流程
13.连接冲洗管
14.膀胱造瘘者
15.置造瘘管
操作流程
16.标本签字固定
17.关闭设备
电切镜下泌尿手术配合标准流程
常见经尿道电切术
PART 01
解剖PAΒιβλιοθήκη T 02用物准备PART 03
奥林巴斯镜与沈大镜的区别
PART 04
手术体位
PART 05
操作流程
PART 06
总结
常见经尿道电切术
PART 01
经尿道膀胱肿瘤电切术
PART 02
经尿道前列腺电切术
解剖
解剖
位于盆腔内的肌性器官，用于存储由肾脏产生的尿液， 它富有弹性，存储尿量大于500ML
手术体位
截石位
02
在腿架上放置硅胶 垫，双侧小腿放置
于吊腿架上，分别
奥林巴斯内窥镜常见故障及预防方法
闭合活检钳后插拔 使用没有问题的活检钳。 使用没有问题的活检钳。
钳子管道针孔
4.
使用不良的激光探头或者在 钳子管内进行激光照射。
务必使用良好的激光探头， 必须在激光探头外露后进行 照射。
钳子管道针孔
5.
将外露的激光探头插入钳子 管道。
请务必将激光探头裹上保护 管后再插入。保护管的有无 请向激光装置的制造商咨询
1.准备足够深的容器，注入清水。
2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内， 顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
3.确认减压杠杆已经闭合。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制 在绿色标示（19～27kPa）内。来自插入部∕蛇管的损伤 2.
操作中，护套部被轻度弯折
请尽量将护套部伸直
插入部∕蛇管的损伤 3.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
插入部∕蛇管的损伤 4.
活检钳及连接部金属部位及 锋利部分与插入管相 接触。
请勿把内镜与其他器械一起 放置，避免插入部接触其他 部位
电气接点部的腐蚀
1.
清洗、消毒、灭菌之后，内 镜电气接点湿润状态下，与 图像处理中心相连。
电气接点需要在干燥状态下 连接图像处理中心。
八、通气接口/电气连接部浸水
通气接口/电气连接部浸水
通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下 （EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入 水中，导致内镜内部浸水。
先端部镜头的损伤、污物 3.
钳子管道和镜面没有干燥的 情况下进行保管。
奥林巴斯等离子电切镜
olympus电切镜优势及特色解释一.电切镜和膀胱镜的目镜为雷同粗细雷同度数,可以一镜两用,节俭资本.二.单极汽化电切镜具有切割速度快等长处,对膀胱肿瘤或前列腺较小的病人比较合适,但对年纪特殊大的或超出80克以上的病人不太合适,轻易产生并发症,手术风险较大.三.“等离子双极电切”是今朝较先辈的办法等离子电切技巧已广泛被各大病院应用,它应用心理盐水做工作介质和冲洗液,采取双极工作方法：1.从基本上清除了单极电切的TUR分解症.因为心理盐水与人体是相容的,从而完整解决了电切中“水中毒”问题.2.热毁伤小.等离子电切从道理上差别于通俗单极电切的高温烧灼,电切温度只有40℃～70℃. 对四周组织的热毁伤小,四周组织不会炭化,从而使术后愈合快,住院时光短;对神经体系的热毁伤轻,削减了尿道.膀胱刺激症,大大下降了手术并发症,如尿掉禁.ED等.3.安然性好.等离子双极电切镜撤消了负极板,电切镜本身自成回路,高频电流不再流过人体的非电切部位,防止了单极电切轻易造成的灼伤等不测电击变乱.4.出血少,术野清楚.四.OLYMPUS等离子电切体系的长处1.能同时知足单.双极电切手术的请求：统一台高频电刀装配,只需改换电切工作手柄,既能做等离子双极电切,又能做单极汽化电切,可依据患者病情灵巧选择.2.高频电刀装配能知足所有电外科手术的需求OLYMPUS等离子高频产生器属于多功效的能量平台：具有三种工作模式,即单极.双极和心理盐水电切.既能用于双极手术器械,又能应用单极电外科器械,可以知足所有电外科手术的需求,并且能同时衔接两把高频手术器械,行内专家称之为“外科工作平台”.3.电切镜与高频产生器匹配采取同品牌的OLYMPUS 系列电切镜和高频电刀装配配套应用.4.售后办事好OLYMPUS公司在济南设有处事处,维修人员能实时到位;OLYMPUS公司在上海有配件保税仓库,维修配件能实时到位;可进行调换式售后办事.等离子电切镜技巧参数和设置装备摆设请求整体：全套产品为原装进口,进字号注册证一.双极等离子（心理盐水下）电切镜参数和设置装备摆设1.30度4mm目镜2.外径≤26Fr3.可360度扭转,中断灌流4.有用长度：≥190mm5.双极主动式工作把手6.配双极环状大.小电切环和针状.滚状电极和双极高频线*7.配按钮形电极,用于开展纯汽化手术*8.配转24FR外鞘灌流器9.电切镜具有在单极和心理盐水中进行诊断和电切.汽化.剜除等多种手术功效10.设置装备摆设：目镜.外管鞘.内管鞘（含闭孔器）.工作把手.双极高频线.灌流器各1条（个）,双极环状大.小电切环2支,针状.滚状.按钮形电极各1支.二.高频电刀（外科能量平台）参数和设置装备摆设：*1.具有单极.通俗双极和等离子（心理盐水下）工作三种输出模式,知足外科凋谢式.腹腔镜.电切等多种工作需求2.具有纯切.混切.间断慢切.间断快切,软凝.主动电凝.强力电凝.喷射电凝.硬凝.射频电凝.精致电凝等输出功效3.单极最大输出功率：纯切300W.混切200W.电凝200W4.通俗双极最大输出功率：电切100W.电凝120W*5.等离子（心理盐水）最大输出功率：纯切320W.电凝200W 6.高一再率：430KHZ±20%*7.能依据不合的组织的阻抗主动调节功率输出,包管等离子中断的激发8.具有心理盐水检测功效,防止介质误用9.具有直不雅的触摸显示屏,操纵便利10.具有记忆功效,便利找到大夫偏好应用的设置11.设置装备摆设：高频电刀主机1台.脚踏开关1套.负极板衔接线1条。
奥林巴斯高清腹腔镜参数
高清电子腹腔镜技术参数（最新产品高配1 9 0 ）一、基本要求：*1 、要求产品为国际知名内窥镜品牌，所提供设备为全球同步技术。
2、整机免费保修期：》1年；负责终身维修。
制造商在国内设有专业内窥镜维修站。
在昆明设有厂家直属的办事处及售后服务机构。
报修后，即时响应，48 小时内到达现场。
3、提供中文操作手册或技术资料。
4、提供详细的软硬件配置清单。
二、技术参数：高清电子腹腔镜1 套，具体配置应包括以下设备：1 、电子腹腔镜高清摄像主机1 台，要求如下：*①、具有优秀的兼容性：可兼容电子胸、腹腔镜、普通光学视管、软性纤维镜等，同时可兼容单晶片和三晶片摄像头②、输出图像达到1080线高清标准③、具有USB静态数码图像储存功能，并可通过电子镜或摄像头的遥控按钮控制拍照功能,获取术中图像；同时具有1394接口，HD-SDI接口、DVI接口等，可同时输出高清、标清数字和模拟视频信号。
*④、主机具备窄波成像功能，即通过特殊波段的光照射观察黏膜表面的异常变化。
⑤、主机采用LVDS技术，可高速传输大量数据实现图像高清，并便于复制、保存管理。
⑥、具备自动白平衡，轮廓强调，2种结构强调⑦、主机支持加热防雾功能，可感控镜体前端温度，达到消除雾气、保持清晰度的效果。
2、电子腹腔镜高辉度氙灯冷光源1 台，要求如下：①.300W氙灯（短弧、无臭氧）冷光源②•广泛的兼容性，适用于任何内镜的使用③．具备高亮度模式和光透腹模式。
④•亮度可自动、手动（17级）调节，与摄像主机通过调光电缆相连。
⑤.具备备用灯，主副灯切换方便，面板上有主灯寿命计时器。
3、高清电子腹腔镜1 条，要求如下：①、直径10mm视野方向：30°,视野角度不少于90度，输出图像为高清图像②、CCD前置，即CCD位于腹腔镜镜体前端，具有图像色彩还原好，视野清晰等特点并且整个电子腹腔镜为一体化设计，即导光束、摄像头、适配器等与镜身完全一体，使用前无需任何组装。
经尿道前列腺等离子电切的常见并发症总结
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｓ ｃｉ ｆ ｌｓ ； ｏ ｐ ｉａｉ ； ｕ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ａ ｓ ｒｔｒ ｌ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｍａ Ｃ ｍ ｌ ｔ ｎ Ｓ ｍｍａｉ ； ｒ ｓ ｔ ｙ ｅｐａ ｉ ｏ ｐ ｃ ｏ ｒ ｅ Ｐ ｏｔ ｉ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓ ｚ ａｃ ａ
止 血 ， 后 拔 除 导尿 管 ， 尿 时 出现 严 重 尿 频 ， 尿 疼 痛 ， 术 排 排 经
２１ １ 第１ 第 ４ ０ 年２ ８ ３ １ 月 卷 期
观察 冲 洗液 颜 色 。患者 出院后 要 保 持大 便 通 畅 ， 近期 内避免
剧 烈 活 动等 。
３ ３尿 潴 留 ．
鼓 励 患 者 排 尿 ， 双氯 芬 栓 塞 肛 门及 １ 曲 马 多 片 ， 用 ３服 普鲁 苯 辛 片 、 酸 坦索 罗辛 等药 物 治 疗 １周 。２例 拔 除导 尿 管 后 暂 盐
ａｏｄｐｏｔ ｅｃｐｕｅａ ｄ ｄｍａ ｅｅｔ ｅ ｏ ｓｓ ｕ ， ｒｖｎ ｎｕｙｏ ｘｅｎ ｐ ｉｃ ｒｍｏｔ ａｉ ｔ ｃｎｒｃ ｖｒ ａ— ｖｉ ｒｓ ｔ ａ ｓｌ ｎ ａ ｇ ｘｒ ｖｎ ｕ ｉ ｓ ｐｅｅ ｔ ｊｒ ｆ ｔｒａ ｓｈｎ ｔ ， ｓ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｅ ｏｅｙｓｔ ａ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ ｅ ｅ
２１ ０ １年 ｌ ２月第 １ ８卷 第 ３ ４期
医护 论 坛
经尿道前列 腺等离子 电切 的常 见并 发症 总结
黄保 卿 ， 自希 ， 武 匡 朱 湖南航 天 医 院泌 尿外 科 ， 湖南 长 沙 ４０ ０ １２ ５
经尿道前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH并膀胱结石
经尿道前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗BPH并膀胱结石【摘要】目的：探讨bph合并膀胱结石同期治疗的有效方法。
方法：采用tupkvp联合耻骨上用腹腔镜trocar膀胱穿刺取石术治疗bph合并膀胱结石患者15例。
即在电切镜监视引导下，将腹腔镜5～10mmtrocar经耻骨上穿刺入膀胱，用腹腔镜取石钳取石，再行tupkvp。
结果：15例均一次手术成功，取石率100%，手术时间55～95min，平均75min，其中取石时间5～15min，平均8.5min；术后留置导尿管5～7天；术后住院时间7～9天，平均7.2天。
术后随访3～20个月，无结石复发，qmax﹥15ml/s。
结论：tupkvp联合耻骨上穿刺膀胱取石术治疗bph合并膀胱结石，具有取石时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点，尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺等离子电切；腹腔镜trocar；膀胱穿刺。
bph合并膀胱结石者达bph患者的10%以上〔1〕。
经尿道前列腺电切术（turp）加经尿道膀胱碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术是目前较多采用的治疗方法。
为探讨该类患者同期治疗有效的方法，2010年7月～2012年8月，我们借鉴腹腔镜操作技术及其器械优势，采用tupkvp联合耻骨上膀胱穿刺取石术治疗bph合并膀胱结石患者15例，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者15例，年龄58～83岁，平均71.5岁。
15例均有排尿困难病史，病程0.5～12年。
伴有间歇性肉眼血尿10例，膀胱刺激症8例，排尿中断12例，尿潴留5例。
合并高血压6例，慢性支气管炎4例，肾功能损害1例，糖尿病1例。
术前均行kub+ivu、泌尿系超声、psa及尿动力学检查，排除前列腺癌及神经原性膀胱，诊断bph合并膀胱结石。
术前ipss平均22.5分，qmax3.8～13.6ml/s，平均8.6ml/s。
术前估计前列腺体积30.2～88.4ml，平均51.4ml。
等离子电切镜操作规程
STORZ 26105 FA宫腔电切镜操作规程
1、接通摄像系统主机的电源，打开各分机的电源开关按钮，使设备处
于开机状态。
2、调整冷光源的输出亮度，连接摄像头和镜子以及光导纤维，做好
摄像系统的白平衡测试。
3、组装等离子电切镜，安装等离子环，使之连接紧密。
4、连接双极高频电缆到等离子电刀主机，确认插口连接正确。
5、连接双极高频导线到等离子电切镜手件尾部的插口，确认连接紧密。
9、根据手术要求调整等离子电刀主机的输出功率。
10、手术结束，拔除与等离子主机相连接的双极高频导线，逐步拆卸电切镜部分的工作手件、镜鞘、内鞘、镜子、电切环、导线等。
11、关闭摄像系统的光源（调到最小）、摄像主机、显示器等，关闭各主机上的电源开关按钮，拔出电源插头。
12、清洗电切镜、镜鞘、工作手件、内鞘、鞘芯等，需轻拿、轻放，切勿与其他手术器械一起清洗。
做小挂机上。
前列腺激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术的疗效与安全性分析
前列腺激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术的疗效与安全性分析张新乐张新乐，，徐英峰徐英峰，，陈威陈威，，马效伦马效伦，，彭坚昆山市中西医结合医院泌尿外科，江苏苏州 215300摘要 目的 探讨前列腺激光剜除术治疗前列腺增生，与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效差异。
方法 选取2022年10月—2023年3月昆山市中西医结合医院收治的60例前列腺增生患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组（予以经尿道前列腺等离子电切术）和观察组（予以前列腺激光剜除术），每组30例。
比较两组临床指标，手术前后前列腺症状、生命质量评分和最大尿流率，以及并发症情况。
结果 观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
手术后3个月两组前列腺症状评分、生命质量评分均低于手术前，最大尿流率高于手术前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率为13.33%，低于对照组的23.33%，但差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 前列腺激光剜除术的手术用时更少，更有利于患者术后恢复，手术后前列腺症状及生命质量改善更明显，且不会增加并发症风险。
关键词 前列腺激光剜除术；经尿道前列腺等离子电切术；疗效；安全性中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.37Analysis of the Efficacy and Safety of Laser Enucleation of Prostate and Plasma Transurethral Resection of ProstateZHANG Xinle, XU Yingfeng, CHEN Wei, MA Xiaolun, PENG Jian Department of Urology, Kunshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Suzhou, Jiangsu Province, 215300ChinaAbstract Objective To investigate the difference between laser enucleation of prostate and transurethral resection of prostate in the treatment of hyperplasia of prostate. Methods 60 patients with hyperplasia of prostate admitted to Kunshan Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from October 2022 to March 2023 were selected as the study subjects, and divided into control group (to receive transurethral resec‐tion of prostate) and observation group (to receive laser enucleation of prostate), according to the random number table method, with 30 cases in each group. The clinical indicators, prostate symptoms and quality of life score, maximum urine flow rate before and after surgery, and com‐plications were compared between the two groups. Results The operation time, bladder irrigation time, indignant catheter time and hospitalstay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Three months after operation, the score of prostate symptoms and the score of quality of life in both groups were lower than before operation, and the maximum urine flow rate was higher than before operation, and the observation group was better than the control group, the difference was sta‐tistically significant (P <0.05). The incidence of complications in the observation group was 13.33%, lower than that in the control group* 临床研究 *收稿日期：2023-07-01；修回日期：2023-07-21作者简介：张新乐（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤临床诊治。
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olympus电切镜优势及特点说明
一、电切镜和膀胱镜的目镜为相同粗细相同度数，可以一镜两用，节省资源。
二、单极汽化电切镜具有切割速度快等优点，对膀胱肿瘤或前列腺较小的病人比较适合，但对年龄特别大的或超过80克以上的病人不太适合，容易发生并发症，手术风险较大。
三、“等离子双极电切”是目前较先进的方法
等离子电切技术已普遍被各大医院使用，它使用生理盐水做工作介质和冲洗液，采用双极工作方式：
1、从根本上消除了单极电切的TUR综合症。
由于生理盐水与人体是相容的，从而彻底解决了电切中“水中毒”问题。
2、热损伤小。
等离子电切从原理上区别于普通单极电切的高温烧灼，电切温度只有40℃～70℃。
对周围组织的热损伤小，周围组织不会炭化，从而使术后愈合快，住院时间短；对神经系统的热损伤轻，减少了尿道、膀胱刺激症，大大降低了手术并发症，如尿失禁、ED等。
3、安全性好。
等离子双极电切镜取消了负极板，电切镜本身自成回路，高频电流不再流过人体的非电切部位，避免了单极电切容易造成的灼伤等意外电击事故。
4、出血少，术野清晰。
四、OLYMPUS等离子电切系统的优点
1、能同时满足单、双极电切手术的要求：同一台高频电刀
装置，只需更换电切工作手柄，既能做等离子双极电切，又能做单极汽化电切，可根据患者病情灵活选择。
2、高频电刀装置能满足所有电外科手术的需求
OLYMPUS等离子高频发生器属于多功能的能量平台：具有三种工作模式，即单极、双极和生理盐水电切。
既能用于双极手术器械，又能使用单极电外科器械，可以满足所有电外科手术的需求，并且能同时连接两把高频手术器械，行内专家称之为“外科工作平台”。
3、电切镜与高频发生器匹配
采用同品牌的OLYMPUS 系列电切镜和高频电刀装置配套使用。
4、售后服务好
OLYMPUS公司在济南设有办事处，维修人员能及时到位；OLYMPUS公司在上海有配件保税仓库，维修配件能及时到位；可进行替换式售后服务。
等离子电切镜技术参数和配置要求
整体：全套产品为原装进口，进字号注册证
一、双极等离子（生理盐水下）电切镜参数和配置
1、30度4mm目镜
2、外径≤26Fr
3、可360度旋转，持续灌流
4、有效长度：≥190mm
5、双极被动式工作把手
6、配双极环状大、小电切环和针状、滚状电极和双极高频线
*7、配按钮形电极，用于开展纯汽化手术
*8、配转24FR外鞘灌流器
9、电切镜具有在单极和生理盐水中进行诊断和电切、汽化、剜除等
多种手术功能
10、配置：目镜、外管鞘、内管鞘（含闭孔器）、工作把手、双极高频线、灌流器各1条（个），双极环状大、小电切环2支，针状、滚状、按钮形电极各1支。
二、高频电刀（外科能量平台）参数和配置：
*1、具有单极、普通双极和等离子（生理盐水下）工作三种输出模式，满足外科开放式、腹腔镜、电切等多种工作需求
2、具有纯切、混切、间断慢切、间断快切，软凝、自动电凝、强力
电凝、喷射电凝、硬凝、射频电凝、精细电凝等输出功能
3、单极最大输出功率：纯切300W、混切200W、电凝200W
4、普通双极最大输出功率：电切100W、电凝120W
*5、等离子（生理盐水）最大输出功率：纯切320W、电凝200W 6、高频频率：430KHZ±20%
*7、能根据不同的组织的阻抗自动调节功率输出，保证等离子持续的激发
8、具有生理盐水检测功能，防止介质误用
9、具有直观的触摸显示屏，操作方便
10、具有记忆功能，方便找到医生偏好使用的设置
11、配置：高频电刀主机1台、脚踏开关1套、负极板连接线1条。