输液港维护护理
输液港的使用及维护
处理
1. 加强对患者皮肤的评估，贴膜的选择， 并严格按照相关规范操作。
2. 告知患者贴膜处出现皮肤不适，及时告 知医护人员，避免皮肤损伤进一步加重。
谢谢！
输液港的使用及维护
目录
输液港简介 输液港维护 输液港常见问题
输液港简介
完全植入式静脉输液港（TIVAP） 是一种植入皮下可长时间留置在体内的深静 脉输液装置，其构成主要包括自带缝合硅胶 树脂隔膜的注射座及不透射线的导管系统两 部分，适用于长期输注药物（尤其是化疗药 物）、补充液体、长期应用肠外营养进行营 养治疗、输液和血液标本的采集等。
② 穿刺针的直径根据输液速度和注射座的大小来选择。
③ 输液常规液体选用22G（0.7mm）；输注血制品、肠外营养液、高分子化疗 药等选用20G（0.9mm）；体型肥胖者选用20G蝶翼无损伤针头，儿童通常 使用22G。总体来说，在满足治疗需求的前提下，使用最小规格的无损伤针。
④ 在长度选择时，必须考虑输液港的深度和覆盖输液港的组织厚度，以确保 针与患者皮肤齐平。国内成人常用无损伤针长度为15mm/20mm，但25mm 极少用到（超重患者需要）
3. 患者在穿刺时移动肢体，未能准确穿刺。 用麻醉剂。
4. 护士技术不熟练，未能正确评估插入深 度，导致针头未完全插入注射座。
针眼渗血分析处理
原因
处理
1. 穿刺时刺破小血管。 2. 拔针后未充分按压
1. 避免同一部位重复穿刺。 2. 拔针后按压3~5min，凝血功能异常者，
延长按压时间。
输液港穿刺常见问题
局部评估 ① 导管尖端位置。
② 穿刺港体周围皮肤完整性情况，穿刺侧上肢 有无不适，包括红、肿、热、痛等一系列炎 症表现。
③ 导管功能及管腔有无血液残留。
输液港维护
二、穿刺路径
三、导管尖端位置
文献来源于：中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南2022（中华医学会外科学分会乳腺外科学组）；消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南2019（中 国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会等）；中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识2018（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗委员会肿瘤营养通路学组 ）；植入式静脉输液港(浙江)临床 应用多学科专家共识(2018)，浙江省植入式静脉输液港协作组；植入式给药装置介入专家共识(2019)中国医师协会介入医师分会；完全植入式输液港上海专家共识(2019),中心静脉通路上海协作组、上海市 抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专委会血管通路专家委员会
肝素钠盐水配制：0.16ml肝素钠注射液+10ml0.9%氯化钠注射液配置成100u/ml的肝素钠盐水
四、维护
建议患者每隔28天来院进行导管维护1次。
五、护理记录
应将输液港置入及每次使用的情况记录在护理记录单及维护手册上。
护理记录单 维护手册
• 置针的时 • 首次置港
间
时向患者
• 穿刺点有 无渗血渗
• 比利时布鲁塞尔的学者Caers等发表的一项回顾性 研究显示，导管尖端位置与血栓的形成和导管的功 能障碍密切相关(表1)导管位于上腔静脉下1/3者血 栓的发生率和导管功能障碍的发生率明显减低。 因此《植入式给药装置介入专家共识》建议:导管尖 端应该位于上腔静脉下段，不超过上腔静脉与右心 房交界点[4]。
处理措施:
• 少量气胸:临床观察，吸氧等。大量气胸或者少量气脑观察后进展，可 经皮穿刺胸腔留置小导管(7~14F)排气引流，或胸腔胸管闭式引流等专 科处理。
气胸
2、空气栓塞
空气栓塞[4]较为罕见，临床症状和进入气体量有关，进入气体量多的情况下可出现氧饱和 量降低，突发性呼吸困难，心血管泵循环中断、死广气体进入脑内形成相应脑栓塞症状。
输液港的护理问题及措施
输液港的护理问题及措施1. 引言输液港是医院中常见的设备，用于给患者进行静脉输液。
正确使用输液港可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
然而，输液港的护理问题也时常出现。
本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施，以提高护士对输液港的管理水平，保障患者的安全和舒适。
2. 输液港的护理问题2.1 输液港感染由于输液港是直接与外界环境接触的部位，如果不注意卫生操作，容易导致感染。
措施： - 在操作前进行充分的手卫生。
- 使用消毒剂对输液港进行消毒。
- 操作过程中避免污染输液港。
2.2 输液港脱落或松动长时间使用后，输液港可能会脱落或松动，导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。
措施： - 定期检查输液港是否松动，如有松动及时更换。
- 在使用前检查输液港是否完好，如有损坏应立即更换。
2.3 输液港堵塞输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞，影响药物输注速度和效果。
措施： - 使用无菌生理盐水进行冲洗，保持输液港通畅。
- 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。
2.4 输液港漏液输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。
措施： - 定期检查输液港是否漏液，如发现漏液应及时更换。
- 使用适当的压力进行连接，避免过紧或过松。
2.5 输液港误操作由于输液港的结构复杂，存在误操作的风险，例如错误插入针头、错误连接管道等。
措施： - 护士应接受专业培训，熟悉输液港的使用方法。
- 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。
3. 输液港的护理措施3.1 输液港的使用前准备•每次使用输液港前，护士应先进行手卫生，佩戴好口罩、帽子和手套。
•准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。
3.2 输液港的消毒•使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭，确保消毒彻底。
•注意消毒时间和方法，根据医院相关规定执行。
3.3 输液港的连接•握住输液港底部固定支架，保持稳定。
•使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置，确保连接紧密。
3.4 输液港的冲洗•在使用不同药物之间，使用无菌生理盐水进行冲洗。
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性破坏，严重港体外露
护理对策：一旦发生皮肤变薄，甚至出现创面时，应及时采取保护措施，严重港体外露应拔除港座。
预防措施：避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。
2、术区周围组织有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策：手术过程中对局部组织损伤造成的，无法避免。
告知患者不适是正常的，这种症状大概一周后会自行消失。
预防措施：选择有资质的医生进行放管。
3、硅胶隔膜破损药物外渗：输液过程中，局部肿胀，患者诉局部疼痛
护理对策：拔除输港，不能继续使用。
预防措施：选择具有资质的医院进行正规维护，告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。
4、导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培养，并予抗感染治疗，必要时取出输液港。
预防措施：在维护过程中全程无菌操作。
输液港使用及维护护理课件
CHAPTER 04输液港的并发症及处理导管堵塞总结词
导管堵塞是输液港使用中常见的并发 症，可能导致药物无法正常输注。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液凝结、 药物沉淀或外部压迫等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素进行导管冲洗， 严重时需更换导管。
导管感染
总结词
导管感染是严重的并发症，可能 导致全身感染和脓毒症。
在植入和操作过程中，要严格 遵守无菌原则，防止感染。
避免过度活动
在植入后，应避免剧烈运动或 过度活动，以免造成输液港移 位或脱落。
定期检查
定期进行X光检查，以确保输液 港的位置正确。
注意不良反应
植入和操作过程中可能出现一 些不良反应，如过敏、感染等
，应及时处理。
CHAPTER 03
输液港的维护与护理
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和患者的生存质量。
提高输液港使用效率的方法与建议
加强培训与教育
对医护人员进行输液港相关知识和技能的培训，提高其操作和维护技能。
建立完善的维护管理制度
制定输液港的定期维护、清洁、消毒等管理制度，确保其长期稳定运行。
THANKS
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CHAPTER 05
输液港的未来发展与展望
新型输液港的研究与开发
新型输液港材料
研究新型材料，如生物降解材料、纳米材料等，以提高输液港的生物相容性和长 期稳定性。
智能化输液港
开发具有自动注药、流量控制、远程监控等功能的智能化输液港，提高使用便捷 性和安全性。
输液港在临床的应用前景
扩大适用范围
拓展输液港在肿瘤科、心血管科、呼吸科等领域的应用，提 高其在临床治疗中的使用率。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规背景静脉输液港是一种常见的医疗设备，用于静脉给药和抽血操作。
正确的护理和维护静脉输液港对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档将介绍静脉输液港的护理常规，以帮助护士和医疗人员正确操作和维护静脉输液港。
护理步骤1. 洗手：在接触静脉输液港之前，务必洗净双手并佩戴手套，确保手部清洁。
2. 准备工作：准备所需的静脉输液器材，包括静脉输液管、引流袋等，并确保其完整无损。
3. 视觉检查：观察静脉输液港的外观，确保港口无明显的破损、感染或异物。
4. 皮肤消毒：利用消毒剂（如酒精棉球）对港口周围的皮肤进行消毒，避免细菌感染。
5. 更换注射器：如需更换静脉输液器材，先将旧注射器取出，再连接新的输液器材。
过程中要确保操作环境无菌。
6. 清洁注射器：使用无菌盐水冲洗注射器，确保无残留的药物或液体。
7. 防污染措施：操作过程中避免触摸非无菌区域，并注意保持操作环境的清洁。
8. 设定流速：根据医嘱，设置合适的静脉输液流速，确保正确的输液剂量。
9. 处理废弃物：将使用过的注射器、输液管等废弃物按规定分类处理，避免交叉感染。
10. 记录信息：及时记录静脉输液港的操作时间、流速和患者的反应等信息，以便后续的护理和评估。
注意事项- 静脉输液港的使用前应确保已进行仔细的观察和检查，避免使用破损或异常的港口。
- 操作过程中保持操作环境的清洁，避免污染。
- 注意手卫生，洗手并佩戴手套，以防交叉感染。
- 如遇港口感染或疼痛等异常情况，应及时停止输液并向医生报告。
- 定期检查静脉输液港的使用情况，遇到异常及时更换。
结论正确的静脉输液港的护理常规对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
护士和医疗人员应严格按照护理步骤进行操作，并注意清洁、消毒和废弃物处理的细节。
同时，定期检查和维护静脉输液港，及时发现和处理异常情况。
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规
静脉输液港是一种在医疗场所常用的输液装置，为了确保其良好的使用效果和患者的安全性，我们需要遵循以下护理常规：
1. 护理前准备：
- 洗手并戴上干净的手套；
- 确保工作区域的清洁；
- 准备所需的静脉输液港及其他所需材料。
2. 建立静脉输液港连接：
- 确认患者身份；
- 清洁静脉输液港连接点，可以使用酒精棉球；
- 连接输液管或针头到静脉输液港上，确保连接紧密可靠。
3. 输液操作：
- 根据医嘱设置滴速和输液时间；
- 定期观察静脉输液港及连接部位是否漏液、渗出或有血迹；
- 每次输液前，检查输液管是否通畅；
- 注意维持输液装置与患者体位的稳定。
4. 护理后处理：
- 输液结束后，拔除针头或输液管，按规范处理；
- 注意对患者进行观察，观察是否出现异常反应；
- 清洁并消毒静脉输液港连接点，并进行记录。
5. 相关注意事项：
- 注意遵循医院或科室的相关规章制度；
- 遵循消毒操作规范，确保操作的无菌性；
- 注意个体差异，及时记录并报告异常情况；
- 维护静脉输液港的清洁、无损坏。
请注意，以上是静脉输液港的一般护理常规，具体的操作步骤和注意事项可能因医院或科室的要求而有所不同。
在实际操作中，请参考相关的标准操作规程及医嘱，并确保操作的安全与质量。
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无损伤针
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤针
穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤针 穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 治疗允许情况下选
择较细的蝶翼针
输液港能用多久呢？
注意：蝶翼
“22G的无损伤针”
针输液套件
可以保留使
用7天，注意
保护和固定
1. 365天/7天 =52.1次
2. 2000/52= 38.5年
评估
• 有无感染 • 是否通畅 • 患者舒适程 度
不要忘记拍个胸片哦！
儿童很 好用哦
输液港的优点
输液港 的缺点
医生操作 发生异常纠正困难 拆除时再一次手术
价格更昂贵
输液港使用范围
化疗
肠外营养 长期输液
PICC、CVC 植入困难者
抽血
静脉输液港禁忌症
– 曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 – 患者体型太小，不适于容纳植入设备 – 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 – 合并严重慢性阻塞性肺病 – 预期插入部位有放疗史 – 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 – 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
缝合孔
硅胶穿刺隔 储液槽 穿刺座
导管锁
三向瓣膜式 硅胶导管
静脉输液港的组成-注射港体及导管
植入方法
经颈内静脉或锁骨 下静脉穿刺，放入导 管，使导管头端进入 上腔静脉 于锁骨下窝处建立 皮下囊袋，植入输液 座并固定 输液座与导管相连 输液座埋置于皮下 厚度以0.5-1.5cm为 宜。
静脉输液港的位置
原因分析
重视早期输液不畅的 临床表现
早期发现
及时处理
早期识别
必要时立刻拔除导管
及时评估导管夹闭程 度
Please write down of contents explanation for Business Area.
导管堵塞
输液座相关 •输液座移位
导管相关 •纤维蛋白鞘 形成
蝶翼针相关
• 蝶翼针未进入储 液槽
冲管
对血管内的导管应按 规定进行冲洗，将导管内残 留的药液冲入血液，以促进和 保持其通畅，避免刺激局部血 管，防止不相容药物的混合，
并减少药物之间的配伍 禁忌
1
输液港冲管时机与要求
时机
输液前、 后
要求
注射器压 强
血液、脂 肪乳后
不相溶药 物间
更换无损 伤针时
脉冲
正压封管 治疗间歇期每 月维护时不要 忘记冲管、封 管哦！
• 插入输液港底座 侧壁
• 穿过输液港底部 • 蝶翼针导管夹未
打开
导管堵塞--输液座移位
2步拔针法
用缝针将输液座与皮 下组织妥善固定；
拔针时固定好输液座 ，防止输液座与导管 分离
好，防止脱
出或污染
输液港输液操作流程
Attention！
针头必须垂直进入输液座，以免针尖 刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射 座的导管接口
无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况 确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固 定针头
宣教
保持局 部皮肤 清洁干
燥
从事一 般性日 常工作
可以泡 澡哦
Do not！
1. 置管侧肢体剧 烈活动
2. 注射造影剂
YES
治疗间歇期每四周对静脉输液 港进行冲管、肝素封管等维护
一次，建议回医院维护。
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
输液港解决了其他输液通道 给病人日常生活带来的不便， 但是使用不当也可产生一些
冲管有阻力
导管夹闭综合征分级
导管断裂的
0级
发生率为40%
1级
2级
3级
导管无压 迫，无需 处理
导管有轻微
压迫，不伴 有管腔狭窄， 1-3月复查胸 片，监测有 无发展至2级
导管有压
迫，伴有 管腔狭窄， 应考虑拔 管
导管破损 或断裂， 应立即拔 管
导管夹闭综合征 穿刺点的选择.避开锁 骨中线与肋锁韧带之 间部位
并发症！
输液港常见并发症
感染
导管夹闭 综合征
导管 堵塞
港外露
穿刺
失败
……
感染
全身感染
局部感染
以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。
感染
预防 处理
颈内静脉置管发生 相关感染危险性高， 建议首选锁骨下静脉
严观察格导无管菌周围操皮作肤，，必带要无时菌血培 手套。养，评估感染情况
带加敷强换料药的，贴必膜要7时2h遵更医换嘱。使治用疗抗 间歇期及时拔生除素蝶翼针
保严持重港感染座时周及围时皮拔肤除输清液洁港
导管夹闭综合征
是指经锁骨下静脉 穿刺置管时进入第 一肋骨和锁骨之间 狭小间隙，导管受 第一肋骨和锁骨挤 压而产生狭窄或夹 闭而影响输液。
导管夹闭综合征临床表现 输液不畅
抽回血困难
临床表现
与患者体位有关，置管侧肩部后旋 或手臂上举时输液通畅，肩部处于 自然放松时输液不畅。
导管尖端位置： 上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处
我们可以进行输液港植入操作吗？
NO!
Can you ?
Yes,we can !
输液港植入
评估
宣教
Before
同意 书
输液港植入
观察
• 生命体征 • 局部伤口
宣教
• 置管当天 • 置管后2-3天 • 建议置管72h 后输液
After
输液港 14人次
中心静脉导管使用情况
457
535
780 553
A
2011年（上）
B
2011年（下）
治疗工具统计结果（人次）
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
输液港
植入式静脉输液港是一种植入 皮下、可长期留置在体内的静脉 输液装置，是患者静脉输液的一 个永久性通道。
干部消化科 张芳 静脉治疗学组
前言
随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展 到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具-头皮 针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC等多种输液工 具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握 更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理， 提高工作效率、护理水平和患者满意度。
Contents
输液港概况
输液港的使用与维护
输液港的常见并发症处理
小结
好搭档—专用无损伤针(蝶翼针)
1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而
好搭档！
导致漏液
2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
舒适的固定于患 者皮肤表面
无损伤针
直径 长度 蝶翼针套件
19G、20G、22G 0.5--1.5cm 可留置一周