肺癌患者围手术期呼吸道管理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
2.5合理氧疗
低氧血症是造成术后心肺并发症的主要原因。术后创 伤疼痛、胸带包扎等因素，使患者术后呼吸明显变浅变快 ，容易产生呼吸功能不全及低氧血症。根据缺氧情况，调 节氧流量。用氧过程中，护理人员要经常检查氧气装置是 否漏气，固定好吸氧管并经常检查有无打折、受压、堵塞 等，保持吸氧管通畅。必要时采用面罩给氧、呼吸机给氧 ，以保证供氧。
术中呼吸道管理
术后护理
术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅，维持 肺泡通气功能和气体交换功能。全麻后气管、支 气管纤毛运动速率下降，清除率降低。患者的心 肺储备能力由于麻醉、手术刺激下降。另外，术 后疼痛、卧床等多种因素造成患者排痰困难，易 发生肺不张等。因此提高患者术前呼吸系统功能 、做好术后有效排痰成为外科术后护理的关键。
注重健康教育的理念
传统术前教育只是在术前一周开始，包括术前常规准备、手 术日期、麻醉方法及麻醉前准备、血型及简单的术后排痰 方法等等，忽视患者对知识需求的愿望，也忽视了患者的 理解能力及掌握程度。
现在从患者一入院就开始进行健康教育，对象包括患者和家 属。按照护理程序评估患者有无吸烟、既往病史、肺功能 是否良好、对手术相关知识了解程度及患者的恐惧程度、 对术后咳痰重要性的认识程度、亲属对患者的关心、支持 力度、家庭经济条件等。
呼吸道护理理念的转变4
传统观念只是依靠护理人员 协助排痰，当出现肺不张 时，才给予纤维支气管镜 吸痰，增加了患者的痛苦 和感染机会。 现在倡导主动纤维支气管镜 吸痰明显降低了肺不张发 生率。
呼吸道护理理念的转变5
传统的术后镇痛应用哌替啶类 麻醉止痛药，由于担心用药过量 、影响呼吸和循环以及产生成瘾 性、延迟切口愈合，一般主张尽 量不用或少用止痛剂，因此，术 后很难得到满意的镇痛效果。 自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）是一项新的镇 痛技术，能保持体内有效的止痛 药物浓度，控制权掌握在患者手 中。
肺癌患者围手术期呼吸道管理体会
周 复查肺功能 ５ ３例患者肺功 能均有所改 善。 本 组 患 者 １０例 ， ６ ０ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ３ — ５岁 ； 中鳞 宜 。经 １ 全身锻炼后 ， 年 ８８ 其 ． ３ 癌５ ６例 ， 癌 ２ 腺 ３例 ， 细胞 癌 ５例 ， 小 大细 胞癌 ２例 ， 癌 ３例 ， 类 腺 ２１ 雾 化 吸入 雾化 吸 入是 将 药液 变成 微 细的 雾滴 随 吸气 进入 鳞癌 ｌ ｌ例 ； 有吸 烟史 者 ８ ８例 ； 肺功 能检 查示 ５ ３例 有 阻塞性 或 混 呼 吸道 进行 药 物 吸人 和 呼吸 道 湿化 ．使 气 管 和支 气管 分 泌 物变 利 ０ｍ ０ｍ 进 合 性 通 气功 能 障 碍 ： 行全 肺 切 除 ｌ ３例 、 胸 探查 ｌ例 、 开 楔形 切 除 稀 。 于 咳 出。我科 常 用生理 盐水 １ Ｌ加 氨溴索 ３ ｇ 行氧 每 每 ５ ２ ｎ， ６ ｌ ６例 、 支气 管袖 状肺 叶切 除术 ８ ， 叶切 除 ６ 例 肺 ２例 。经 围手术 期 气雾 化 吸人 。术 前 ｌ周 开 始 ， 日 ２次 ， 次 １ ～ ０ｍｉ 本 组 １ 以便 更 好的 呼 吸道 管理 ， 组 ９ 本 ７例患 者 术后 恢 复 良好 ． 发 生 肺感 染 、 不 例 患者痰 液粘 稠且 不 易咳 出将 雾化 吸人 增加 至 ４次 。 未 肺 净 为 张 、呼 吸 衰竭 等肺 部并 发症 ，顺利 出院 ； 患 者并发 肺不 张 ， ３例 经 稀 释痰液 ， 化气 道 ， 手术 做好 准备 。 ２１４氧气 吸入 肺癌 患 者肺 功 能均 有 不 同程 度 的损 伤 ，术 前 ｌ ．． 纤维 支气 管镜 吸痰 后 复张 ， 最终 顺利 出 院。 周 给予 患者 氧气 吸 人 ， 日 ２次 ， 每 每次 ２ｈ， 高患 者肺 泡 内 的氧 提 ２ 护 理 分压 ， 善通 气功 能 。本 组 患者 有 ２ 改 ３例 伴 随憋气 症 状 ， 医 嘱给 遵 氧 ／ ｎ， ２１１戒 烟 吸 烟会 刺 激支 气管 分 泌物 增 加 ，妨 碍 纤 毛 的清 洁功 予患 者持 续低 流量 氧气 吸人 ， 流量 为 ２Ｌｍｉ 直至 术前 一 日。 ．． 能 。使 支 气管 上皮 纤 毛 活动 减 少 或 丧失 活 动 ，加 重肺 部 感染 Ｅ。 ２２术 后 护 理 ３ ． ］ ．． 给 持 因 此 对 吸 烟 的 患 者 ， 求 术 前 严 格 戒 烟 ２周 ， 其 解 释 吸 烟 对 健 ２２１一 般护 理 患 者术 后进 入 监护 室 。 予心 电监 护及 吸 氧 ， 要 向
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展1. 引言1.1 背景介绍肺癌是一种由肺部组织异常生长而引起的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。
肺癌患者通常需要接受手术治疗来去除肿瘤组织，但手术本身对患者呼吸系统的影响是非常大的。
在肺癌患者围手术期间，呼吸道管理尤为重要。
良好的呼吸道管理可以减少手术并发症的发生率，提高手术成功率，同时也可以有效减少术后并发症的发生。
对肺癌患者围手术期的呼吸道管理进行研究和探讨具有重要的临床意义。
本文将对肺癌患者围手术期的呼吸道管理进行综述，分析影响因素并总结目前的研究进展。
还将探讨如何改善肺癌患者围手术期的呼吸道管理，并提出潜在的挑战。
通过本文的研究，将有助于提高肺癌患者的手术治疗效果，减少术后并发症的发生，进一步提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究意义肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
在肺癌患者中，围手术期的呼吸道管理至关重要，可以直接影响手术后的恢复和预后。
对肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究具有重要的意义。
研究肺癌患者围手术期的呼吸道管理可以帮助我们更好地了解肺癌手术对患者呼吸功能的影响。
通过深入研究不同呼吸道管理策略对手术后患者的呼吸功能恢复的影响，可以为临床医师提供更科学的指导。
对肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究也有助于探索改善手术治疗效果的新策略，推动临床实践的进步。
该领域的研究具有重要的临床应用价值和研究意义。
2. 正文2.1 肺癌患者围手术期的呼吸道管理肺癌患者围手术期的呼吸道管理是一项至关重要的工作，直接影响到手术的成功率和患者的康复情况。
在这一过程中，医护人员需要密切监测患者的呼吸功能，及时发现并处理可能的呼吸道问题。
肺癌患者围手术期呼吸道管理的关键在于保持呼吸道通畅，避免发生呼吸道阻塞或呼吸困难。
对于肺癌患者来说，术前准备非常重要，包括评估患者的呼吸功能、准确测量氧饱和度和动脉血气值等。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在手术治疗中有重要的意义。
然而，肺癌患者术后肺功能受到较大的影响，呼吸道并发症如肺不张、肺炎等也较为常见。
因此，对于围手术期的呼吸道管理非常重要，包括预防呼吸道并发症、术前评估和处理呼吸道疾病、术中呼吸支持和术后早期康复。
1.预防呼吸道并发症肺癌手术易引起呼吸道并发症，如肺不张、气胸、肺炎等。
术前应该对患者进行全面的评估，特别是评估患者是否有呼吸系统疾病或危险因素，如慢性阻塞性肺病、肺部感染、过度吸烟等。
对于高危患者应早期采取积极的预防措施，如术前停烟、积极治疗肺部感染等。
术中应该采用适当的通气策略，避免过度通气导致肺泡过度膨胀，引起肺不张、气胸等并发症。
同时，要注意避免术中误吸或误吞，采用正确的操作技巧和监测手段。
术后应采取积极的康复措施，如早期进行呼吸康复训练、积极治疗并发症等。
对于存在肺不张的患者，应及时采取积极的纠正措施，如进行叩击、震荡、活动等，以促进肺部通气与气体交换。
2.术前评估和处理呼吸道疾病术前还应进行合理的营养支持和体力活动训练，以提高患者的身体状况和呼吸功能。
3.术中呼吸支持术中应根据患者的具体情况进行适当的呼吸支持，包括机械通气、氧疗、支气管镜检查等。
对于需要机械通气的患者，应根据患者的肺功能状况、手术方式等因素制定合理的通气策略。
对于氧合不足的患者应采用适当的氧疗措施。
术中还应采用适当的镇痛措施，以减少呼吸功能障碍和术后疼痛。
4.术后早期康复同时，还应强调患者的自我管理和生活方式干预，如戒烟、减轻负荷等，以促进患者的术后康复。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是世界范围内最常见的癌症之一，也是致死率最高的癌症之一。
随着医疗技术的不断进步，肺癌患者的生存率得到了显著提高。
手术是肺癌治疗的重要方式之一，然而手术带来的创伤和术后合并症仍然是困扰医生和患者的重要问题之一。
呼吸道管理在肺癌患者围手术期的重要性不言而喻。
本文将就肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展做一综述。
一、围手术期预防性呼吸道管理1. 支气管内异物的预防：肺癌患者手术前支气管内异物的预防十分重要，因为在手术过程中异物的存在会增加手术风险。
通过临床护理、合理的气管插管操作以及意识状态的评估可以有效预防支气管内异物的发生。
2. 预防性用药：手术前的预防性用药对于减少呼吸道相关并发症也是十分必要的。
抗菌药物的预防使用可以有效预防呼吸道感染，从而降低术后并发症的风险。
3. 周期性通气：手术前对呼吸道进行周期性的通气训练不仅可以增强患者的呼吸肌力，还可以预防呼吸道痉挛和支气管痉挛的发生。
1. 术中通气管理：对于肺癌患者来说，术中的通气管理尤为重要。
合理的通气管理可以减少肺受侵害的程度，降低呼吸道并发症的发生。
2. 一氧化氮的应用：一氧化氮可以通过舒张支气管平滑肌，改善肺功能，减轻肺动脉压力，缓解肺动脉高压，改善微循环，减轻肺循环负担，对于肺癌患者的呼吸道管理有一定的辅助作用。
1. 术后通气训练：肺癌患者手术后，尤其需要进行术后通气训练。
通过运动呼吸训练可以增加患者的肺活量，改善肺部的通气功能，减少非预期的呼吸道并发症的发生。
2. 康复护理：手术后的康复护理也是非常关键的。
通过营养支持、呼吸功能锻炼、心理护理等手段可以帮助肺癌患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
四、围手术期合并呼吸困难的处理1. 合并肺不张的处理：一些肺癌患者在手术后因为各种原因导致肺不张，这时需要通过有效的呼吸道通气扩张方法来预防和治疗肺不张。
2. 合并胸腔积液的处理：部分肺癌患者在手术后会出现胸腔积液的情况，需要及时进行胸腔积液的抽吸或引流，以减轻呼吸道受压的症状。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展近年来，肺癌发病率逐年上升，成为世界范围内威胁人类健康的重大疾病之一。
手术是肺癌治疗中常用的方法之一，但手术风险较高，尤其是围手术期呼吸道问题成为影响手术效果和患者安全的重要因素之一。
因此，围手术期呼吸道管理对肺癌患者的治疗效果具有重要意义。
本文将介绍围手术期呼吸道管理在肺癌患者治疗中的研究进展。
一、围手术期呼吸道管理之气道管理气道管理是肺癌手术过程中的重要环节，因为它能够在手术过程中保持患者的呼吸顺畅，有效预防围术期的呼吸道并发症。
对于肺癌患者的围手术期呼吸道管理，目前常用的方法主要有以下几种：1、支气管插管支气管插管是肺癌手术中经常使用的气道管理方法。
在插管过程中，滑动支气管镜通常用于评估支气管镜的位置和插管的成功率。
支气管插管的主要优点是可以控制呼吸道，以免发生呼吸困难和危险，同时操作简单，安全性高。
2、无创通气无创通气是指通过口罩、面罩等进行呼吸机辅助通气。
目前，无创通气在围手术期呼吸道管理中得到了广泛应用，能够有效改善肺功能，降低术后呼吸机相关性肺炎的发生率。
气管插管是气道管理的一种常用方法，它能够确保患者的呼吸道与外界隔离，并进行人工呼吸。
此外，气管插管还可以用于放置胸腔引流管，达到通气、引流同时进行的目的。
1、连续气道正压通气连续气道正压通气是指在手术结束后，将正压氧气送入呼吸道，以保持通气和下降呼吸压力，同时减少肺部内分泌物和减少分泌物进一步加重肺部病变。
2、气管切开对于困难呼吸且需要较长时间的机械通气的肺癌患者，气管切开是一种有效的术后呼吸道管理方法，可以确保患者的呼吸通畅，并可通过管路清除呼吸道内的分泌物。
三、结论围手术期呼吸道管理对于肺癌患者的治疗效果至关重要。
针对这类患者，气道管理、术后呼吸道管理等方面的研究不断推进，新的治疗方式和管理方法层出不穷。
未来，应进一步加强围手术期呼吸道管理方面的研究和探索，并探索合理有效的围手术期呼吸道管理模式，保障肺癌患者的生命安全。
肺癌患者围手术期呼吸道管理课件
呼吸道管理有助于预防肺部感染，通过减少细菌和病毒在呼吸道的定植，降低术后肺部感染的发生率。
预防肺部感染
良好的呼吸道管理有助于提高手术效果，减少手术并发症，促进术后恢复。
提高手术效果
通过呼吸道管理，患者术后肺功能得到更好的恢复，减少了肺部并发症的发生。
促进肺功能恢复
提高生活质量
降低再入院率
通过进行深呼吸和咳嗽训练，提高患者的肺活量和排痰能力。
呼吸功能锻炼
通过肺功能测试了解患者的呼吸系统状况，为手术提供参考。
评估肺功能
监测呼吸功能
在手术过程中持续监测患者的呼吸功能，及时发现并处理异常情况。
气管插管
保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，确保氧气供应。
控制麻醉深度
避免麻醉过深导致呼吸抑制，确保患者安全。
良好的呼吸道管理有助于提高患者的生活质量，使患者在术后能够更好地恢复正常生活和工作。
呼吸道管理可以降低患者术后再入院率，减少患者的医疗负担，提高患者的生存质量。
03
02
01
03
CHAPTER
肺癌围手术期呼吸道管理方法
吸烟会增加肺部感染的风险，影响术后恢复，因此，患者应在术前至少戒烟2-4周。
戒烟
03
学术交流
鼓励医护人员参加学术交流活动，分享经验和最新研究成果。
01
培训课程
定期开展呼吸道管理相关的培训课程，提高医护人员的专业水平。
02
实践操作演练
加强医护人员在模拟环境下的实践操作演练，提高应对能力。
THANKS
感谢您的观看。
术后疼痛可能导致患者不敢深呼吸和咳嗽，影响排痰，应合理使用镇痛药物。
疼痛控制
通过拍背、雾化吸入等方式帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。
通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。
第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。
胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。
因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。
那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。
1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。
同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。
根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。
此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。
术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。
通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。
对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。
对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。
术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。
合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。
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术前呼吸道准备
保持病房空气清新，病房要进行空气消毒
严格无菌操作，减少医院内感染的发生 加强营养，增强机体抵抗力，必要时术前给予静脉营养补充能量
术后呼吸道管理：体位护理
术后全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，及时 清理呼吸道分泌物或呕吐物，防止误吸引起肺部并发 症。全麻清醒后，如血压平稳，可采用半卧位，床头 抬高30-45度，对恢复肺的膨胀状态，改善肺的气体 交换有利
密切观察口腔黏膜有无充血、水
肿、溃疡等情况，可用冷开水、生理
盐水、碳酸氢钠等溶液漱口，或进行
口腔护理
术后呼吸道管理：控制液体量
根据患者的年龄、体质、肺功能等情
况，控制液体的速度和量，准确记录出
入量，防止肺水肿的发生
术后呼吸道管理：做好心理护理
由于胸部手术后各种引流管的限制
性及咳嗽时疼痛加剧，患者常烦躁不
而导致呼吸增快变浅，从而影响肺通气量和肺复张。故患者清醒后即鼓励
深呼吸，每30min一次，每次2-3分钟
术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅
术后第一天，指导患者进行肺功能扩张，如吹气球
法的练习，可促进肺的膨胀，每天3次，每次5-20组
根据病情每1-2h翻身1次，每4h拍背一次，通过有
节律的背部叩击，可有利于痰液排出，叩击时由外
术前呼吸道准备
呼吸功能锻炼的作用
通过缓慢深吸气增加肺活量，促进肺膨胀，消除肺
泡陷闭，预防肺不张
通过有意识地控制吸呼比，有利于肺内气体分布，
改善肺换气功能
通过用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
缩唇呼吸： 1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.2.3 2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6 3. 吸气与呼气之比为１:２
肺癌患者 围手术期呼吸道管理
舒城县中医院 朱姝 指导老师 赵莉莉
围手术期的定义
肺癌患者围手术期呼 吸道管理的必要性
目录
术前呼吸道准备 术后呼吸道管理
围手术期的定义
围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受 手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、
手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时
肺功能降低
术前呼吸道准备
12 ~ 24 h后血中CO及尼古丁水平下降
48 h 后碳氧血红蛋白水平恢复正常
48 ~ 72 h后支气管粘膜纤毛功能提高
1 ~ 2 w后痰液分泌减少
4 ~ 6 w后肺功能有所改善
6 ~ 8 w后免疫功能恢复
8 ~ 12 w后吸烟对肺功能的近期影响解除
术后呼吸道管理：雾化吸入
术后一周每天2-3次，常规用糜蛋白 酶+庆大霉素+地塞米松+生理盐水，也 可按病情调整用药。目前我科常用的氧 气雾化吸入是利用压缩空气、高速氧气 气流，使药液形成气雾，再吸入呼吸道。
可使气管和支气管分泌物变稀，有利于
咯出，起到祛痰、消炎和解痉的作用
术后呼吸道管理：协助患者早期活动
安。因此耐心向患者解释，说明咳嗽
的重要性、必要性，以确保术后恢复
顺利
手术治疗是肺癌最主要和最有效 的治疗手段，但术后由于麻醉和手术 创伤，使肺功能受到较大影响，易发
生呼吸道并发症。因此，做好肺癌患
者围手术期呼吸道护理，是减少肺癌
患者术后呼吸道并发症，确保手术治
疗成功的重要措施
爱心相连 服务永远
谢 谢 观 看！
戒 烟 越 早 越 好
术前呼吸道准备
术前绝对戒烟1周
健康肺
吸烟者的肺
严重吸烟者的肺
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
呼吸功能锻炼：即控制性呼吸技术，是指训练患
者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气和氧合， 减轻呼吸困难症状 包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收 缩腹肌和肋间肌 爬楼梯：据报道，能登三层（通常20阶梯为一层）以上 楼梯，术后并发症发生率及病死率显著降低。登楼不足 两层则被认为是术后并发症的
高危因素
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在
术前5－7天至术后7－12天
围手术期的定义
围手术期 护理
呼吸道管理贯穿 整个围手术期！
术前护理
术中护理
术后护理
肺癌患者围手术期呼吸道管理ห้องสมุดไป่ตู้必要性
据权威机构统计, 近几十年来, 肺癌在全球范围内的发病率明 显上升。而在我国的部分大城市, 肺癌的发病率已高居男性各种肿 瘤的首位。手术作为主要的治疗手段,对于肺癌患者来说, 创伤较大, 风险较高, 加之患者本身脏器功能减退、应激能力不足, 所以,常常 会发生肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症, 严重影响了患者的 生命健康
术后1-3d可在床上活动四肢，并
按摩及拍背部，引流管拔除后，鼓
励下床活动，可使呼吸中枢兴奋，
增加呼吸幅度，同时对呼吸功能恢
复有利
术后呼吸道管理：有效止痛
术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、
不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于
气体交换和呼吸道分泌物的排出对于重症患者
还可造成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止 痛可使患者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于 咳嗽排痰，有利于肺扩张。 可用止痛泵或根据 疼痛评分遵医嘱给予止痛剂
肺癌患者围手术期呼吸道管理的必要性
呼吸道感染是肺癌术后最常见的并 发症之一，由于大气污染，吸烟等原 因，大部分患者术前就有慢性支气管 炎等呼吸道感染的发生，术后由于麻
醉和手术创伤使肺功能受到较大影响。
再加上切口疼痛、排痰不畅、分泌物
聚集而容易导致呼吸道感染
肺癌患者围手术期呼吸道管理的必要性
常言道,“三分治疗,七分护理”, 做好肺癌患者围手术期的护理工作, 能够有效改善患者的不适症状,降低
氧气雾化器
3. 全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高
雾化吸入器的类型：
1. 超声雾化吸入器
2. 喷射式雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸
入器 3. 定量雾化吸入器 超声雾化器
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
雾化吸入的注意事项：
1. 最好取坐位，借重力作用使雾粒吸入细支气管、肺泡
2. 指导病人缓慢深吸气
术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅
持续面罩或鼻导管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧饱和度 保持病室内温度20-24℃、湿度50%-60% 鼓励咳嗽排痰，并用双掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加 压，以保护切口，减少切口疼痛，个别咳嗽无力的患者，可行机械吸痰
鼓励患者深呼吸，由于麻醉、手术创伤及各种管道刺激，患者不能深呼吸
术前呼吸道准备：练习有效咳嗽
方法：病人取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气后屏气
几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌抬高（增加胸
内压），腹壁内缩或自己用手按压上腹部收缩腹肌，
然后张口咳嗽。咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每
日练习3次，每次20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺
不张、肺部感染
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
术后呼吸道管理：胸腔闭式引流护理
肺癌术后，胸腔内有残留的气体和液体压迫
组织，保持胸腔闭式引流通畅，将气体及积液引
出，有利于肺的膨胀，减少并发症的发生。术后
定时挤压引流管，以保证引流通畅。挤压时应先
夹闭排液管下端，两手反复同时挤压胸壁近端引 流管后开放，挤压时应注意避免牵拉致患者疼痛 不适
术后呼吸道管理：加强口腔护理
1.2. 3
1.2.3.4.5 .6
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
腹式呼吸：又称膈式呼吸，患 者取坐位或半卧位，与缩唇呼吸结合 在一起练习，2次/日，10～20min/次， 反复训练 1.坐于背靠椅，双手分别置于上腹部 和胸部，胸部尽量保持不动。 2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气， 上身抬起，腹部鼓起。 3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢 胸式呼吸与腹式呼吸相反 呼气，腹部尽量回缩
呼吸系统并发症的发生率,显著提高
手术的治疗效果
术前呼吸道准备
戒烟
呼吸功能锻炼
术 前
防治呼吸道感染
练习有效咳嗽
术前呼吸道准备
戒烟
呼吸功能锻炼 练习有效咳嗽 防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
为什么戒烟
长期吸烟引起呼吸道分泌物增多
呼吸道粘膜长时间受到烟雾刺激，清除分泌物的
能力降低，痰液易于沉积在呼吸道
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
抗生素治疗
雾化吸入
对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者， 按医嘱进行解痉抗炎治疗，若痰液粘稠，不易咳出者，给 予每日 2-3次，雾化吸入
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
雾化吸入的优点：
1. 直接作用于呼吸道，局部浓度高 2. 可同时湿化气道
向内，由下向上叩到肺门，每次3-5min，痰多者可
酌情增加拍背次数和时长
术后呼吸道管理：病情观察
观察患者呼吸频率、深浅度、胸腹呼吸
运动，肋间隙是否饱满，两侧肺廓是否对 称，气管是否居中有无皮下气肿，皮肤及 黏膜颜色，注意血氧浓度，二氧化碳血浓 度的检测，根据数值提供氧流量和供氧方 式，观察体温变化