围手术期呼吸道管理-赵俊敏

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加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用

加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用
p a t i e n t s f u n c t i o n , s y mp t o ms , a n d c a r e p r e f e r e n c e s a s d e a t h
诊误治 ,2 0 0 9 ,2 2( 9):8 2 9 . [ 5 ] 万小超 . 赵 晓明.临床护士 针头刺伤 的原 因分析及 防
ma n a g e me n t i n t h e n u r s i n g o f t h e p r e o p e r a t i v e t h o r a c i c s u r g e r y . Me ho t d s We c h o s e 7 6 h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s
a p p r o a c h e s [ J ] . J Am G e r i a t r S o c , 2 0 0 0 , 4 8 ( 5 ) : 1 1 0 — 1 2 1 .
【 2 】 朱 丽 霞 ,高风 莉 ,梁 晓 坤 ,等 . 胸 外科 术后 7 2小时 内患 者 舒 护理 状 态及 影 响 研究 中华 护理 杂 志 ,
国际医药卫 生导 报 2 0 1 4 年第 2 0 卷第 1 期
I M H G N , J a n u a r y 2 0 1 4 ,V o 1 . 2 0 N o . 1
了护理质量 ,值得基层卫生院临床推广应用。
参考文献
[ 1 ] Mc C a r t h y E P , P h i l l i p s RS , Z h o n g Z , e t a 1 . D y i n g w i t h c a n c e r .
2 0 0 7 。3( 4 2):2 2 7 .

老年患者围手术期呼吸道的护理体会

老年患者围手术期呼吸道的护理体会
膨起 , 会引起 } 口疼 痛 . 就 刀 此时帮助按 压切 口 , 减轻疼痛 。 可
不 咳 时 , 要 用 力按 压 , 是 扶 持 , 次 咳 嗽 时 再 按 压 , 后 不 只 下 最
素外 , 可行氨溴索 3 g雾化 吸人 , F 2次 , 0m 每 } 必要 时加 庆大 霉素 4万 u加地塞米松 5m 每 日3次使用 , g, 以保证 气道湿 化, 防止分泌物结痂 , 使之易于排 出 , 并鼓励患者咳嗽 咳痰 , 以
的操作及环境密切相关 ,因此 医务人 员要严格执行消毒隔离
和无菌操作原则 。诊治 、 护理新生儿之前 、 后要用皂液流动水 认 真洗 手 , 也可用速干型手消毒剂手消毒 , 包括探视人员。每
月对医护人员 的手 、 分娩室 、 沐浴室 、 母婴 同室 的环境 和物体
表面进行清洁 , 消毒和卫生学监测 , 随机取样 培养 , 发现细菌 超标及时查 找原 因并改进 。 加强婴儿用物管理 , 严格控制陪护
预防肺 部感染 , 防止其他并发症 的发生 。
3 讨 论
鼓励患者用 力将 痰液 叮m 222 有效 止痛 : 后患者冈切f疼痛不敢咳嗽 , .. 术 : J 也不愿意做 深 呼吸翻身坐起等 活动 , 导致 气管和支气管 内分泌物不易 咳 出, 严重可以造成肺不张 , 因此 医务人员应重视患者 的疼痛 , 有效 的止痛对预 防啼 部并发症 u是非常蘑要 的 . 土 可采用镇痛 棒 自挎碗膜外持 续镇痛法 (E A)饵埔效 粜较好 , PC . 避免吗啡 、 哌替 啶应用 过 导致 的药 物依赖 和呼吸 中枢抑制 所致 的痰 液黏稠排 l 祠难之弊l J I 。 223 术后合理氧疗 : .- 老年患者存在一定程度的低氧J 症 , 血 用 氧过程 中 , 护十 要经常偷查 氧气装覆是 否漏气 , 吸氧管有无

围手术期呼吸道管理PPT课件

围手术期呼吸道管理PPT课件
药等。
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ,精确计算所需药物剂量,避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物,避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好,选 择合适的气管导管,并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧,如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等,避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训,提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练,提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动,增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持,鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理,如协助患者翻 身、拍背等,以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况,制定呼吸道管理方案,并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能,及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者,特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术,待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是,这些禁忌症并不是绝对的,应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理进展

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理进展
1 . 2 呼 吸 道 准 备
1 . 2 . 1 上 呼吸道 清洁准备 术前上呼 吸道清洁准备 能降低呼吸道 细菌 的阳性率 , 在术后感染的预防控制 中具有积极 的意义 。可在 术前 3 d开始 每次刷牙后用 O . 0 2 %呋喃西林液漱 口, 3 次, d 。 1 . 2 . 2 呼吸道感染诊 治 对 于术 前就存在肺部基础疾病 的老年患
由于开胸手术 的手术创 伤大 。 患者术后 疼痛较剧烈 , 疼痛会 影响咳嗽 、 食欲、 睡眠等 , 因此术后及 时有效的镇痛是非常重要的 。
非药物措施 : 指导患者采用深 呼吸、 听音乐等分散 注意力等方法 减轻疼痛 。协助患者取舒适 卧位 , 咳嗽 时保 护伤 口, 减 轻 因咳嗽


C h i 2 — 0 1 3— N 0 . 3 1 n a&F or ei g n Me di c a l Tr e a t men t
口固 — — ■ ■ 鼍 ■ ■
胸外 科围手术期 患者呼吸道 管理 的护理进 展
吴 英
上 海市复旦 大学附属 中山医院青浦分院 . 上海
部 下陷至 1 / 3时稍用力 向内推压 , 帮助腹肌 收缩 。深 吸气后感觉
“ 人文 关怀 ” 为一哲学 伦理学 概念 , 它 的终极 目标是 对人精 神 的关 照 ,提倡 医学 的人 文关怀是 2 1 世纪 医学发 展 的主旋 律 。 在任 何一个护理领域 内 。提倡对病人及 家属实施人 文的关怀 对 工作 的开展是有非 常有利 的。各种心理 变化过程都容 易影响 患 者 的饮食与 睡眠 , 以至影响对手术后 的恢 复。术前不 良的心理状 态可直接影 响主观 能动性 和有效 的配合【 1 ] 。所 以护士要用 自己的 爱心来构 建 良好 的医患关 系 , 加强 与患者 的沟通 。 向患 者解释疑

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么?

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么?

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么?要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理,首先要明白两件事:第一是,围手术期指的是哪一个时期?围手术期指的是从手术被确定下来开始,直到手术结束后患者基本康复的整个过程。

通常来说指的是手术前5-7天,直至手术后7-12天的整个时间段。

第二,胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理?简单来说,呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施,保持呼吸道通畅,防止或减少肺部并发症,加速患者术后康复的过程。

胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素,容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症,这些并发症不仅影响患者的生活质量,也增加了住院时间和死亡风险。

因此,胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。

那么接下来,我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。

1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容?术前:患者应至少戒烟4周,进行肺功能评估和肺康复训练,尤其是合并高危因素的患者。

同时,应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估,包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。

根据评估结果,制定相应的药物治疗方案,如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。

此外,还应进行术前宣教,指导患者正确的咳嗽及咳痰方法,呼吸训练的意义及方法,缓解患者的焦虑、紧张情绪。

术中:麻醉维持采用吸入或静脉麻醉,通常选择短效药物,使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。

通常采用保护性通气策略,即采用低潮气量(6~8mL/kg)、低平台压(≤ 25cm H2O)、适当的呼气末正压(PEEP)和高氧分压(FiO2 ≥0.5)。

对于存在困难气道的患者,应采用无创或挽救生命的方法处理。

对于需要单肺通气的患者,应注意调节通气参数和血流分布,避免肺损伤和低氧血症。

术后:使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症,如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。

合理应用各种引流管,如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等,并及时拔除。

围手术期呼吸道管理课件

围手术期呼吸道管理课件

3 术后气胸
不适当的围术期呼吸道管 理可能导致气胸的发生, 增加术后并发症的风险。
改善围手术期呼吸道管理的策略和未来发 展
多学科合作
加强医疗团队之间的合作,实现 全方位的围手术期呼吸道管理。
创新技术应用
推动创新技术在围术期呼吸道管 理中的应用,提高治疗效果和患 者体验。
不断的研究和发展
持续投入围术期呼吸道管理的研 究和发展,不断改进当前的管理 策略和方法。
包括合理的液体管理、疼痛管 理和气道湿化等,有效预防和 处理呼吸道并发症。
术后康复措施
通过开展术后康复护理,提高 患者的术后功能恢复和生活质 量。
围术期呼吸道管理的风险和并发症
1 气道梗阻
可能导致气道堵塞,给患 者带来呼吸困难和低氧血 症等严重后果。
2 肺部感染
术后呼吸道感染可能引起 肺炎等并发症,延长住院 时间和提高术后患者 的恢复速度,减少术后并发症。
效率
良好的围手术期呼吸道管理可以提高手术室的 效率和术后护理的质量。
相关统计数据
术后并发症减少率 术后住院时间缩短 术后恢复速度提升
80% 30% 50%
围手术期呼吸道管理目标
1 维持呼吸道通畅
防止呼吸道阻塞或梗阻,确保正常的氧气输 送。
2
规范术前事务
确保术前的准备工作,包括适当的预防性使用抗生素和呼吸道清洁措施。
3
围术期呼吸道保护
保护术中和术后的呼吸道免受潜在危害,包括使用正确的气管插管技术和有效的 呼吸机管理。
常用围手术期呼吸道管理方法
持续气道通畅性监测
通过监测呼吸道通畅性的指标, 及时发现和处理气道阻塞和梗 阻。
内科管理和支持
围手术期呼吸道管理课件

围术期呼吸道管理

围术期呼吸道管理
呼吸功能锻炼
指导老年患者进行呼吸功能锻 炼,提高肺活量和呼吸肌力量
,增强呼吸道抵抗力。
儿童患者的呼吸道管理
评估生长发育状况
儿童患者的呼吸道结构和生理功能与 成人存在差异,需根据生长发育状况 制定相应的呼吸道管理方案。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,保持儿童患 者呼吸道通畅,预防窒息和呼吸道感 染。
呼吸机撤离
根据患者的年龄、体重、身高和病情 等因素,合理设置呼吸机参数,如潮 气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
在手术结束时,逐步降低呼吸机参数, 评估患者的呼吸功能恢复情况,适时 撤离呼吸机。
呼吸机监测
密切监测呼吸机的运行状况,如气道 压力、气道温度、呼吸波形等,确保 呼吸机工作正常。
04
术后呼吸道管理
根据患者的年龄、性别、病情等因素,制定个体化的呼吸道管理方 案,提高护理效果。
患者自我管理
加强患者自我管理和教育,提高患者的自我保护意识和能力,实现 呼吸道管理的全面覆盖。
提高围术期呼吸道管理的质量与安全
严格遵守操作规程
医护人员应严格遵守呼吸道管理的操作规程,确保患者的安全和 治疗效果。
持续质量改进
排痰护理措施
鼓励患者咳嗽、协助患者变换体 位、给予叩背和雾化吸入等措施 ,促进呼吸道分泌物的排出。
术后肺部并发症的预防与处理
肺部并发症的种类
包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等 ,严重影响患者术后恢复和生活质量 。
预防和处理措施
加强呼吸道管理、定期监测呼吸功能 、及时发现并处理并发症等,以降低 肺部并发症的发生率和严重程度。
重要性
围术期呼吸道管理对于保障患者的生命安全和手术成功至关重要。呼吸道问题 可能导致缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染等并发症,影响手术效果和患者康复。

胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展

胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展

胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展发布时间:2023-01-05T03:05:55.330Z 来源:《护理前沿》2022年28期作者:陈瑶[导读] 胸外科手术后的创伤大,手术后时间较长,多数需要在全身麻醉下进行处理陈瑶盐城市响水县人民医院胸外科 224600摘要:胸外科手术后的创伤大,手术后时间较长,多数需要在全身麻醉下进行处理。

手术是胸外科治疗的主要方法之一,但因为胸部手术的损伤比较大,尤其是对患者的肺部有一定的损害,肺部感染是胸外科常见的并发症,受到麻醉药物、术后伤口疼痛、分泌物阻塞呼吸道等因素的影响,胸外科手术患者术后容易出现并发症。

因此需要对手术期患者进行有效的呼吸道管理,以保证手术效果,降低患者术后的并发症发生率,减少住院时间。

本次对胸外科患者围手术期呼吸道管理方式开展综述。

关键词:胸外科;围手术期护理;呼吸道管理;进展近年来,我国人口老龄化程度不断加剧,导致胸外科相关疾病的疾病发生率不断上升,严重地威胁人们的生命安全。

胸部创伤、胸膜疾病或恶性肿瘤等均为胸外科常见疾病,胸外科多以手术进行治疗[1]。

胸外科手术中多需要采用全身麻醉,全身麻醉对患者的肺功能也会造成很大的损伤,对患者的术后恢复非常的不利。

胸外科手术的创伤很大,多数患者的年纪大,身体素质差,术后经常卧床,甚至会引起各种并发症,危及患者的生命,影响到手术的效果。

所以,胸外科围手术期护理是非常必要。

应加强围手术期的护理,加强患者的呼吸道管理,在患者入院后,通过围手术期气道管理质量检查表,包含了解气道管理意义、高危因素评估准确、气道管理的实施(包含术前严格戒烟、口腔护理到位、系统性呼吸功能训练指导到位、日常功能锻炼指导到位、雾化吸入规范、正确吸氧、正确有效拍背、早期下床活动指导到位、出院指导到位)、自控检查规范,以改善患者预后。

一、术前呼吸道管理(一)呼吸道准备 1.上呼吸道清洁预备术前做好上呼吸道清洁准备,可减少呼吸道细菌的检出率,对防治手术后的感染有重要作用。

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泡陷闭,预防肺不张。
通过有意识地控制吸呼比,有利于肺内气体分布,
改善V/Q比,改善肺换气功能。
通过用力呼吸,增加呼吸肌力,改善肺功能。
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
练习有效咳嗽
方法:病人取坐位,上身略前倾,缓慢深吸气
后屏气几秒钟,声门紧闭,肋间肌收缩,膈肌
CO2 潴留时,出现呼酸,pH↓、PaCO2 ↑ 过度通气时,出现呼碱,pH↑、PaCO2 ↓ PaCO2和pH值呈异向改变。
标题
标题
术后呼吸道管理
术后呼吸道管理
畅通气道 吸 氧 有效咳痰 呼吸机辅助呼吸 气管切开 湿、翻、拍、咳
刺激咳嗽
环甲膜穿刺
鼻导管吸痰
支气管镜吸痰
影响气道畅通的常见原因
SaO2的监测原理
氧合血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱,前者 对可见红光吸收较多,而后者对红外线吸收较多。
用分光光度测定法对局部(如手指)搏动的小动脉血流
里的血红蛋白进行光学和容积测定,通过红光吸收量与 红外线吸收量的比值确定血液的氧合程度。
SaO2的意义
正常值:95%~98%
患者因素
年龄
肥胖
吸烟史
合并症:心功能不全、慢性支气管炎、阻塞
性肺气肿、支气管哮喘、肺间质纤维化
患者不会、不敢、无力咳嗽
麻醉因素
全麻抑制呼吸中枢
抑制呼吸运动,肺活量减少,小气道陷闭,
引起V/Q失调,导致气体交换障碍
抑制呼吸道粘膜纤毛功能,肺防御机制削弱
麻醉及气管插管后,气管分泌物增多
异常呼吸的观察
频率异常:包括呼吸增快和呼吸减慢。
1. 呼吸增快:也称气促,呼吸频率超过24次/min。常见于 发热、疼痛、缺氧、甲亢等。 2. 呼吸减慢:频率低于10次/min。常见于呼吸中枢抑制、 颅内压增高、安眠药中毒等。
节律异常:包括潮式呼吸和间断呼吸。
1. 潮式呼吸常见于中枢神经系统疾病,如脑膜炎、脑炎、 颅内压增高等。 2. 间断呼吸常见于临终前的呼吸。
PaO2
PaO2(动脉血氧分压): 指动脉血液中物理溶 解氧分子所产生的压力。
正常值:80~100mmHg
<80 mmHg:缺氧 <60 mmHg:呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以维持
危急值:< 50 mmHg
PaCO2
PaCO2(动脉血二氧化碳分压):动脉血中物
CO2与H2O可逆性地结合,产生强酸性的 H+和弱碱性的HCO3-。因此,CO2被认为是一种 “挥发性酸”。 CO2 潴留时,出现呼酸,pH↓、PaCO2 ↑
过度通气时,出现呼碱,pH↑、PaCO2 ↓
PaCO2和pH值呈异向改变。
PH
肺在酸碱平衡调节中的作用:CO2与H2O可逆 性地结合,产生强酸性的H+和弱碱性的HCO3-。 CO2为H+的供源,通过呼吸排出,被认为是一 种“挥发性酸”。
缩唇呼吸
方法: 1. 紧闭嘴唇,用鼻缓慢深吸气,吸气的同时默数1.2.3 2. 缩起嘴唇如同吹口哨,缓慢呼气,同时默数到6 3. 吸气与呼气之比为1:2。
1.2.3
1.2.3.4.5.6
腹式呼吸
腹式呼吸:又称膈式呼吸,患者 取坐位或半卧位,与缩唇呼吸结合在 一起练习,2/日,10~20min/次,反 复训练。
肺泡呼吸音的减弱或消失
① 局部或单侧减弱或消失见于:胸腔积液、气 胸、支气管阻塞、肺不张、胸膜增厚等
② 双侧减弱或消失见于:呼吸衰竭、重症肌无
力、肺气肿等
干性啰音:指由于呼吸道狭窄或部分阻塞,气
流通过时产生湍流所发出的声音。发生在主支气 管以上大气道的干啰音,有时不用听诊器也可听
到,称为喘鸣。
坐位:
1. 坐于背靠椅,双手自然下垂,胸 部尽量保持不动。 2. 吸气:紧闭嘴唇,用鼻缓慢深吸 气,上身抬起,腹部鼓起。 3. 呼气:缩起嘴唇如同吹口哨,缓 慢呼气,腹部尽量回缩。
腹式呼吸
半卧位:
1. 双膝屈曲,腹壁放松,一手 放于前胸部,一手放于上腹 部。 2. 吸气:紧闭嘴唇,用鼻缓 慢深吸气,腹部的手上抬, 腹部鼓起。 3. 呼气:缩起嘴唇如同吹口哨,缓慢呼气,腹部的手下压, 腹部尽量回缩。
定量雾化吸入器
注意事项: 1. 用药前应先摇匀;
2. 按压与吸气同步;
3. 吸气过快,可使雾粒沉降在上呼吸道; 4. 屏气不足或未屏气,会减少雾粒在肺内沉降; 5. 若需要再次用药,应等待至少一分钟后再用。
雾化吸入
注意事项: 1. 最好取坐位,借重力作用使雾粒吸入细支气 管、肺泡; 2. 指导病人缓慢深吸气;
不同雾粒的沉积部位
雾粒直径(μm) 沉积部位
>100
100~10 10~5 5~2 2~1
不能进入呼吸道
口腔 鼻咽腔 各级支气管 肺泡
<1
不能沉积被呼出
超声雾化吸入
超声雾化器:通过超声发生器薄板的高频震动将 药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,达到治疗
目的。
超声雾化吸入
特点:
1. 雾化用药量大(20ml),浓度低; 2. 雾量大小可以调节,但雾粒大小无选择性(直径5~10 μm),多沉积在鼻咽腔。近年来在下呼吸道的治疗中应 用逐渐减少; 3. 不能雾化某些药物:如大分子化合物;
1 ~ 2 w后痰液分泌减少
4 ~ 6 w后肺功能有所改善 6 ~ 8 w后免疫功能恢复 8 ~ 12 w后吸烟对肺功能的近期影响解除
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼:即控制性呼吸技术,是指 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位,改善 通气和氧合,减轻呼吸困难症状。 包括:缩唇呼吸、腹(胸)式呼吸、用力 呼吸。
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
防治呼吸道感染
抗生素治疗
雾化吸入
雾化吸入
雾化吸入的优点:
1. 直接作用于呼吸道,局部浓度高 2. 可同时湿化气道 3. 全身性吸收量少,毒副作用小,安全性高
雾化吸入器的类型:
1. 超声雾化吸入器
2. 喷射式雾化吸入器:压缩雾化吸入器和氧气雾化吸入器 3. 定量雾化吸入器
手术因素
手术类型:急诊、择期
手术部位、范围:肺容积减少、膈肌功能受损
手术方法、时间
术后伤口疼痛、胸带和腹带固定,限制呼吸
术后长时间制动,尤其是骨科手术的病人
标题
标题
术前呼吸道准备
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
3. 雾化吸入后指导病人及时咳嗽;
标题
标题
术后呼吸的评估
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测 血气分析
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测
血气分析
异常呼吸的观察
频率异常 节律异常
深浅度异常
声音异常
呼吸困难
异常呼吸的观察
深浅度异常:包括深度呼吸和浅快呼吸。
1. 深度呼吸:多见于代谢性酸中毒 2. 浅快呼吸:多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病和濒 死的患者
声音异常:包括蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸。
1. 蝉鸣样呼吸 :多见于喉头水肿、喉头异物等
2. 鼾声呼吸:多见于昏迷患者、分泌物潴留
异常呼吸的观察
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测
血气分析
血气分析
血气分析可提供的多个指标中,最基本的指 标是pH、PaO2 、PaCO2 、HCO3-,其他指标是进 一步计算或派生出来的。 1. pH 2. O2:PaO2 、SaO2、P50 3. CO2:PaCO2、CTCO2 4. HCO3-: AB、SB、BB、BE、AG
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
为什么戒烟
长期吸烟引起呼吸道分泌物增多 呼吸道粘膜长时间受到烟雾刺激,清除分泌物 的能力降低,痰液易于沉积在呼吸道 肺功能降低
戒烟越早越好
12 ~ 24 h后血中CO及尼古丁水平下降 48 h 后碳氧血红蛋白水平恢复正常 48 ~ 72 h后支气管粘膜纤毛功能提高
3. 氧气的驱动流速6-8L/min,可同时
吸氧,改善缺氧症状; 4. 氧气面罩固定患者使用,减少交叉 污染。
定量雾化吸入器
定量雾化吸入器:常用的是布地奈德气雾剂、爱全乐气 雾剂 。
用手按压阀门,药液呈气雾喷出,吸入呼吸道和肺泡。
具有外形轻巧、便于携带、使用方便等优点。
定量雾化吸入器
呼吸困难:呼吸频率、节律和深浅度改变的呼吸障
碍称为呼吸困难。 表现:患者自感到氧气不足,胸闷、呼吸费力,不 能平卧,端坐呼吸,口唇、 面色、指(趾)甲发绀, 鼻翼煽动,烦躁等
常用的呼吸评估方法
呼吸的观察 肺部听诊 脉搏血氧饱和度监测
血气分析
肺部听诊
听诊的顺序:
肺尖→上肺→下肺 前胸→侧胸→背部 强调两侧对比听诊,常见的肺部听诊异常有 呼吸音减弱或消失、湿性啰音、干性啰音
① 局部干啰音:见于支气管内膜结核、肿瘤等
② 满布两肺干啰音:见于支气管哮喘、慢性支
气管炎、阻塞性肺气肿和心源性哮喘等
湿性啰音(水泡音):指吸气时气流通过气
道内的较稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘 液、脓液等引起水泡破裂所产生的声音。
① 局限性湿啰音:见于局部病变,如肺炎、肺结 核或支气管扩张等 ② 两侧肺底部湿啰音:见于支气管肺炎或左心功 能不全所致的肺淤血。
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