围手术期呼吸道护理
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胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理体会
爬楼 梯等 以增加肺 活量 。 深呼吸 ， 术 后常规给 予氧气 雾化吸入 ，采用 沐舒坦 ３ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ０ ． ９ ％ ｍ ｌ 中 ，２ ～３ 次／ ｄ ，每次 １ ５ ｍ ｉ ｎ ，雾气 不宜过 大 ， ２ ． １ ． ２ 心 理护理 患 者情绪会直 接影 响机体 的免疫功能 ，降 氯化钠 注射液 ５ 低机 体 的抵抗 力 ，对 手 术产 生不利 影响 ，因此 术前 向患 者说 明手 以免 发生烟 雾 窒息 ，雾化 后行 电动 排痰 两次 ，每 次 ３ ～５ 分钟 ， 术的 目的及 重要性 ， 了解 并针对 患者的心理 状态进行 交流和沟 通 ， 指 导患者有 效 咳嗽 咳痰 ，使肺 泡 内或支气 管 内痰液 进入 气管 ，促 给 予热 情耐 心细 致的 关怀和 帮助 ，消 除病人 害怕手 术 的紧张 恐惧 使痰 液 的及 时排 出，使 血氧饱 和度 维持 在 ９ ５ ％以上 。根据 病情 指
食管 主动脉 弓上机械 吻合术 １ １ 例 ，食 管癌切 除 ＋胃食 管主动 脉 弓 增加感 染。
下机 械吻合 术 ６ 例 ，食管癌切 除 ＋ 颈 部吻合 术 １ Ｏ 例 ，右肺上 叶切
２ ． ２ ． ２ 体 位 指 导 开 胸术 后 ，患 者麻 醉 未清 醒 时将 患者 置
除９ 例 ，左肺 上 叶切 除 ８ 例 ，全肺 切 除 ３ 例 ，其他 ３ 例 ；经 实施 于 平 卧位 ， 并将 头 偏 向一 侧 ，预 防血 压 降低 及 呕 吐物 吸 入 造 成 围手术 期呼吸道 管理 的 ５ ０例患者 ，术后均 恢复 良好 ，未 发生肺部 窒 息 ，待 患 者完 全 清 醒 ，测 血 压 达到 平 稳 后 ，将 病床 头 部 抬 高 感染 、肺 不张等 并发症 。
手术 患者 ，均实 施有 效 的呼吸道 干预 ，取得 满意 的 临床疗 效 。现 ２ ． ２ 术后护 理 ２ ． ２ ． １ 病 房环 境 患 者 由术后 复 苏 室转 入 病房 后 ，统 一先 入 住 病 房 重 症 观 察 室 ，室 内温 度 应 保 持 在 ２ ０ ℃～ ２ ４ ℃ ，湿 度
食管 主动脉 弓上机械 吻合术 １ １ 例 ，食 管癌切 除 ＋胃食 管主动 脉 弓 增加感 染。
下机 械吻合 术 ６ 例 ，食管癌切 除 ＋ 颈 部吻合 术 １ Ｏ 例 ，右肺上 叶切
２ ． ２ ． ２ 体 位 指 导 开 胸术 后 ，患 者麻 醉 未清 醒 时将 患者 置
除９ 例 ，左肺 上 叶切 除 ８ 例 ，全肺 切 除 ３ 例 ，其他 ３ 例 ；经 实施 于 平 卧位 ， 并将 头 偏 向一 侧 ，预 防血 压 降低 及 呕 吐物 吸 入 造 成 围手术 期呼吸道 管理 的 ５ ０例患者 ，术后均 恢复 良好 ，未 发生肺部 窒 息 ，待 患 者完 全 清 醒 ，测 血 压 达到 平 稳 后 ，将 病床 头 部 抬 高 感染 、肺 不张等 并发症 。
手术 患者 ，均实 施有 效 的呼吸道 干预 ，取得 满意 的 临床疗 效 。现 ２ ． ２ 术后护 理 ２ ． ２ ． １ 病 房环 境 患 者 由术后 复 苏 室转 入 病房 后 ，统 一先 入 住 病 房 重 症 观 察 室 ，室 内温 度 应 保 持 在 ２ ０ ℃～ ２ ４ ℃ ，湿 度
食管癌围术期呼吸道护理
例 ， １ 。经 治 疗 及 精 心 护 理 后 均 痊 愈 出 院 。 占 Ｏ
３ 讨 论
刷 牙 ， 后漱 口 ， 防 口腔 呼 吸 道 感 染 。 饭 预
３ ２ 术 后 呼 吸 道 护 理 ．
食管癌手术病人 的呼吸道 管理是 临床护理 中的重 点 ， 也 是 难 点 。对 食 管 癌 手 术 病 人 进 行 系统 、 学 、 范 的 呼 吸道 护 科 规
理 ， 有 效 减 少 食 管 癌 手 术 病 人 术 后 呼 吸 道 并 发 症 的发 生 Ⅲ 。 能
３ Ｉ 术 前 护 理 ．
３ ２ １ 麻 醉 未 清 醒 时 予平 卧位 ， 偏 向一 侧 防 止 误 吸 。氧 气 ．． 头 吸入 以改 善 呼 吸功 能 和 缺 氧 状 况 ， 流 量 ２ ３Ｌ ｍｉ， 续 氧 ～ ／ ｎ 持 吸氧 １ ２ｄ 心 电 监 护 应 用 ， 密 观 察 体 温 、 搏 、 压 、 ～ 。 严 脉 血
龄 ６ 岁 ， 中 男 １ ７例 （ ７ ） 女 ３ 例 （ ２ ） 本 组 病 ５ 其 １ 占 ６ ， ６ 占 ４ ， 人 均 为 气 管 插 管 、 脉 复合 麻 醉 下 开 胸手 术 。 静 １ ２ 护 理 方 法 包 括 术 前 评 估 呼 吸功 能 、 理 护 理 、 吸 功 ． 心 呼
护 理 ， 得 满 意效 果 ， 总 结 如 下 。 取 现 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 病 例 共 １ ３例 ， 龄 ４ ￣ ８ ５ 年 ３ ７岁 ， 均 年 平
影 响深 呼 吸及 咳 嗽动 作 。腹 式 呼吸 ： 病人 取平 卧位 ， 手 放 于 一 胸 前 ， 手 放 于 腹 部 ， 部 尽 量 保 持 不 动 ， 气 时 稍 用 力 压 腹 一 胸 呼 部 ， 部 尽 量 回缩 ， 气 １ ２Ｓ 呼 气 时 缩 唇 ， 吹 口 哨 一 样 ， 腹 屏 ～ ， 像 缓 慢 呼 气 ４ ， 气 与 呼 气 时 间 比 为 １： ， 肌 呼 吸 ， 士 ～６ｓ吸 ２膈 护 用 双 手 放 于 病人 腹部 ， 同时 嘱 病 人 用 鼻 吸 气 ， 吸气 时腹 部 向 外
围手术期呼吸道管理
围手术期呼吸道管理
一、术前呼吸功能锻炼包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
缩唇呼吸：
1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.
2.3
2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6
3. 吸气与呼气之比为１:２
腹式呼吸：
1.坐于背靠椅，双手自然下垂，胸部尽量保持不动。
2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。
3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌
二、术前练习有效咳嗽：
爆发性咳嗽：病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出。
术后病人常可引起伤口剧痛
分段咳嗽：病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。
这种方法效果差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽
三、术后呼吸道管理包括：畅通气道、吸氧、有效咳痰
鼻导管吸氧：适用于中、低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1–4 L/min
面罩吸氧：适用于张口呼吸、高流量吸氧（SaO2 <95%），氧流量6-8 L/min
拍背手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。
直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位叩拍1~2分钟。
刺激咳嗽：在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。
胸外科老年患者围手术期呼吸道护理
２ ３ 呼吸 功． 的训 练 由 于 老 年 患 者 肺 活 量 减后呼吸道水肿 ， ． 分泌物增多 ， 病人咳 嗽无力 ， 分泌物易储 留在呼吸道 。每 ４ ｈ应为病人 翻身 叩 ～６
背 １次 ， 力量适 巾， 通过叩背时气流振动及咳嗽动作 ， 使肺 泡 内或支气管 内痰液进入气管 ， 用力 咳嗽可利于痰 液排 出。 ３ ６ 刺激咳嗽 ． 对 于痰多粘稠 不易 咳出时 ， 助病人取舒 协
适的坐位 ， 四肢放松 ， 目平祝 ， 双 深呼吸数次 ， 在吸气末 咳嗽
增加， 最大通气量减少 ， 肺顺应性降低 ， 导致 开胸手术后极 易
发 生呼 吸 道 并 发 症 ， 围 手 术期 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。笔 者 足
把痰液咳出。如果病人无力咳嗽时则可刺激气管诱发 咳嗽 。
３ １ 体位指导护理 开胸 术后 ， ． 病人麻 醉未清醒 时应呈平 卧位 ， 并将头偏 向一侧 ， 预防血 压降低及 呕吐物 吸人 造成 窒 息， 待病人完全清醒 ， 血压平稳 后 可缓 慢抬 高床头 ３。 ４ 。 Ｏ～ ５
随衰老呈退行性变化 ， 使肺顺 应性及肺 活量减低 ， 气量增 残
竭死亡 ， 余均经治疗后痊愈出院。
２ 术 前 教 育及 呼 吸道 护 理
１ ３ 下床活动 ， 以增加肺 活量 ， 改善肺 功能 ， 而降低肺不 张和 从
肺部感染的发生率 。 ３ ３ 严密观察病情 变化 ． 在 准确及时执 行医嘱 的同时， 重 点做好巡视病 房 ， 必要时在 床边 观察 。注意观察呼 吸频率 、 幅度 ， 是否呼吸 困难 ， 末稍发绀 、 低氧等情况 。 ３ ４ 有效镇痛 病人 术后 因切 口疼痛 不敢咳 嗽， ． 也不愿 作
加， 肺泡上的弹性蛋 白， 肺原纤维逐渐被纤维组织代 替， 膈肌
背 １次 ， 力量适 巾， 通过叩背时气流振动及咳嗽动作 ， 使肺 泡 内或支气管 内痰液进入气管 ， 用力 咳嗽可利于痰 液排 出。 ３ ６ 刺激咳嗽 ． 对 于痰多粘稠 不易 咳出时 ， 助病人取舒 协
适的坐位 ， 四肢放松 ， 目平祝 ， 双 深呼吸数次 ， 在吸气末 咳嗽
增加， 最大通气量减少 ， 肺顺应性降低 ， 导致 开胸手术后极 易
发 生呼 吸 道 并 发 症 ， 围 手 术期 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。笔 者 足
把痰液咳出。如果病人无力咳嗽时则可刺激气管诱发 咳嗽 。
３ １ 体位指导护理 开胸 术后 ， ． 病人麻 醉未清醒 时应呈平 卧位 ， 并将头偏 向一侧 ， 预防血 压降低及 呕吐物 吸人 造成 窒 息， 待病人完全清醒 ， 血压平稳 后 可缓 慢抬 高床头 ３。 ４ 。 Ｏ～ ５
随衰老呈退行性变化 ， 使肺顺 应性及肺 活量减低 ， 气量增 残
竭死亡 ， 余均经治疗后痊愈出院。
２ 术 前 教 育及 呼 吸道 护 理
１ ３ 下床活动 ， 以增加肺 活量 ， 改善肺 功能 ， 而降低肺不 张和 从
肺部感染的发生率 。 ３ ３ 严密观察病情 变化 ． 在 准确及时执 行医嘱 的同时， 重 点做好巡视病 房 ， 必要时在 床边 观察 。注意观察呼 吸频率 、 幅度 ， 是否呼吸 困难 ， 末稍发绀 、 低氧等情况 。 ３ ４ 有效镇痛 病人 术后 因切 口疼痛 不敢咳 嗽， ． 也不愿 作
加， 肺泡上的弹性蛋 白， 肺原纤维逐渐被纤维组织代 替， 膈肌
围手术期呼吸道管理PPT课件
围手术期呼吸道管理PPT 课件
在手术期间，围绕呼吸道的管理至关重要。本课件将带领大家了解该领域最 重要的信息，帮助您提供最好的护理。
概述
围手术期呼吸道管理是由医疗人员在手术期间维护患者呼吸道通畅的过程。 该过程涉及多个方面，包括预防并处理呼吸道并发症。
主要内容解析
手术前呼吸道评估
尽早识别高风险患者，任何与呼吸有关的问题 都需要在手术前处理。
3
防止并发症
通过减少吸入道分泌物、提高肺部灵敏 度等方法预防呼吸道并发症。
常见的围手术期呼吸道管理方法
• 人工气道插管 • 气管插管管理 • 持续正压气道呼吸（CPA期呼吸道并发症的预防与处理
感染
使用吸痰器、维持口腔和气管护 理等方法预防感染。
呼吸衰竭
确保有足够的胸腔引流、肺泡扩 张和人工通气等方法来预防呼吸 衰竭。
疼痛管理
疼痛可导致呼吸浅缩和平均肺容积降低，因此 需要适当的疼痛管理。
气管插管管理
在有需要的情况下，使用最先进的技术来维护 气管插管的位置。
术后放置呼吸支持装置
在手术后，可能需要持续的呼吸支持来保持患 者稳定，特别是对于需要术后镇痛和神经肌肉 阻滞的患者。
围手术期呼吸道管理的重要性
保证患者安全
呼吸道管理是手术安全的重要组 成部分。
拯救生命
围手术期呼吸道并发症是致死率 高的低发病种。
提高手术效果
恰当的呼吸道管理有助于减少患 者出院时间并提高手术效果。
围手术期呼吸道管理的目标
1
确保呼吸无阻
采取措施确保呼气和吸气通畅，如吸氧、
保持体液平衡
2
气管内插管、开口支撑、持续正压气道 呼吸等。
维护患者的循环状态，使其保持平衡的
在手术期间，围绕呼吸道的管理至关重要。本课件将带领大家了解该领域最 重要的信息，帮助您提供最好的护理。
概述
围手术期呼吸道管理是由医疗人员在手术期间维护患者呼吸道通畅的过程。 该过程涉及多个方面，包括预防并处理呼吸道并发症。
主要内容解析
手术前呼吸道评估
尽早识别高风险患者，任何与呼吸有关的问题 都需要在手术前处理。
3
防止并发症
通过减少吸入道分泌物、提高肺部灵敏 度等方法预防呼吸道并发症。
常见的围手术期呼吸道管理方法
• 人工气道插管 • 气管插管管理 • 持续正压气道呼吸（CPA期呼吸道并发症的预防与处理
感染
使用吸痰器、维持口腔和气管护 理等方法预防感染。
呼吸衰竭
确保有足够的胸腔引流、肺泡扩 张和人工通气等方法来预防呼吸 衰竭。
疼痛管理
疼痛可导致呼吸浅缩和平均肺容积降低，因此 需要适当的疼痛管理。
气管插管管理
在有需要的情况下，使用最先进的技术来维护 气管插管的位置。
术后放置呼吸支持装置
在手术后，可能需要持续的呼吸支持来保持患 者稳定，特别是对于需要术后镇痛和神经肌肉 阻滞的患者。
围手术期呼吸道管理的重要性
保证患者安全
呼吸道管理是手术安全的重要组 成部分。
拯救生命
围手术期呼吸道并发症是致死率 高的低发病种。
提高手术效果
恰当的呼吸道管理有助于减少患 者出院时间并提高手术效果。
围手术期呼吸道管理的目标
1
确保呼吸无阻
采取措施确保呼气和吸气通畅，如吸氧、
保持体液平衡
2
气管内插管、开口支撑、持续正压气道 呼吸等。
维护患者的循环状态，使其保持平衡的
围手术期呼吸道管理PPT课件
药等。
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ，精确计算所需药物剂量，避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好，选 择合适的气管导管，并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧，如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等，避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训，提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动，增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持，鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理，如协助患者翻 身、拍背等，以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况，制定呼吸道管理方案，并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能，及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者，特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术，待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ，精确计算所需药物剂量，避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好，选 择合适的气管导管，并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧，如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等，避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训，提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动，增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持，鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理，如协助患者翻 身、拍背等，以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况，制定呼吸道管理方案，并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能，及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者，特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术，待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。
通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。
第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。
胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。
因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。
那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。
1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。
同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。
根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。
此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。
术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。
通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。
对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。
对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。
术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。
合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。
肺癌患者围手术期呼吸道护理
２ ｇ， ｋ）吸气时上腹部对抗沙袋 的阻力 ， 慢慢将腹 部隆起 ， 留片 停 刻； 呼气 时腹 部慢慢放松 ， 开始 时每天练 ２次 ， 每次 １ｍｉ， ５ ｎ以
后 逐 渐 延 长 练 习 时 间 和沙 袋 重 量 Ｉ 引 病 情 许 可 时每 天 早 晚 到 。③ 室 外 散 步 和 慢 跑 ， 习 时 不要 求 速 度 和 时 间 。 练 ２１ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ．＿ ３ 若 患 者 有 大 量 支气 管分 泌 物 应 先 进
者 坐 起 叩 背 Ｈ 叩 背 时 自下 而 上 ， ， 由外 向 内 ， 意 避 开 手 术 切 注 口 ， 叩 边 鼓 励 患 者 咳 嗽 ， 患 者 有 呼 吸浅 快 、 动 过 速 、 弱 边 如 心 体 而不 能 有 效 咳 痰 ， 予 吸 痰 。 应 ２２ 超声 雾 化 吸 入 ．５ ． 术 后 患 者 因疼 痛 或 无 力 咳 嗽 ，排 除 呼
关 键词 ：肺 癌 ； 手 术期 护 理 ； 吸 道 管理 围 呼
呼吸道感染是肺癌术后 的常见并发 症之一 ，其原 因是术 前肺癌 患者 多有 长期 的吸烟史 ， 加上癌肿的侵犯和阻塞 ， 常合 并 呼吸道感染 ， 术后由于麻醉和手术创伤 ， 使肺功 能受到较大 影响， 以及切 口的疼痛不利于排痰 ， 易使分 泌物聚集而导致感
Hale Waihona Puke 气管、 支气 管分泌物增 加 ， 碍纤毛 的清洁功能 ， 妨 使支气管 上
皮 纤 毛 活动 减 少 或 丧 失活 动 ， 以致 肺 部 感 染 。 对 ５ 例 吸 烟 患 ３ 者 一人 院 即进 行 戒 烟 教育 ， 解 吸 烟 的 危 害 及 对 治 疗 、 后 康 讲 术 复 的影 响 ， 和家 属 一 起 帮 患 者 戒烟 ， 前戒 烟 ２周 以 上 。 术
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围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
①雾化吸入
ⅰ蒸气雾化 蒸气雾化对雾粒无选择性，产生 药物颗粒大部分仅能沉积在上呼吸道，肺 部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道 疾病 。
ⅱ 超声雾化 通过超声发生器的薄膜产生高频 震荡，将药液击散成微细雾粒后被吸入气 管，90%左右的雾粒在5µm以下，可直接 吸入到终末细支气管及肺泡。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理的重要性
（2）呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻 分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸 道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉 头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗 阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过 长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误 吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：术后密切观察患者有无鼾 声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三 凹征及心率增快和血压降低等呼吸道梗阻 的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将 其头后仰或置入口咽通气道；及时清楚口 腔分泌物和异常物围手。术期呼吸道护理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
ⅲ 压缩雾化 压缩的空气或氧气的以高速气流 通过Ventun效应在气流周围产生负压，将 液体卷进高速气流并粉碎成大小不等的微 粒，直径在5µm以下，具有高度的选择性， 能确保吸入药雾有效沉着，到达小呼吸道 及肺泡，喷雾可以自行控制与吸气同步患 者只需正常呼吸，不需要用力吸气。
围手术期呼吸道护理
围手术期呼吸道护理
围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人 决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基 本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的 一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止， 时间约在术前5－7天至术后7－12天。
围手术期呼吸道护理
围手术期 护理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
★锻炼膈肌
患者取仰卧位，枕垫于膝下，腹肌松弛以 利呼吸。采取最大幅度的吸气使横膈收缩 下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺 泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹 部凹陷，肺弹性回缩的力增大，促进肺泡 的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。 膈肌锻炼有助于增加自主排痰的力量，降 低肺不张的发生率。
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
三、有效的咳嗽方法的训练，指导患者深吸气 后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声 音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次 20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、 肺部感染。
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
四、对合并痉抗炎，若痰液 粘稠，不易咯出者，给予每日 2-3次，超声 雾化吸入。
1.2严格做好消毒隔离
保持病室的温、湿度及空气清新，定时消 毒。对气管插管患者护理时，严格无菌操 作，防止污染。对留置胃管患者，要定时 冲洗胃管，减少口咽部细菌定植及胃肠道 细菌逆行进入呼吸道。做好各种护理用具 及物品的消毒管理，如湿化瓶、雾化罐、 各种管路等的消毒围手处术期呼理吸道护及理 管理，防止医源
术前护理 术中护理 术后护理
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
一、戒烟，术前绝 对戒烟1周
健康肺
吸烟者的肺
严重吸烟者的肺
围手术期呼吸道护理
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
二、指导学会深呼吸，分别练习胸式深呼吸 和腹式深呼吸，每日2-3次，每次15 min左 右。术前1周开始进行，并进行适当的体育 锻炼，以增加肺活量，有条件辅以呼吸训练 仪可达较好效果。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
2.2呼吸功能锻炼仪 指导患者正确使用呼吸功能锻炼仪，锻炼 仪分为吸气式和呼气式。 使用呼吸锻炼仪者肺部感染（PTPI）发生 率明显降低。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
2.3 排痰护理 全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、粘
稠，因此做好术后排痰护理是术后呼吸系 统护理的重要环节。常采用翻身、拍背、 咳嗽、雾化吸入等辅助措施，促进痰液排 出。
围手术期呼吸道护理
术中呼吸道管理
围手术期呼吸道护理
术后护理
术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅 ，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻 后气管、支气管纤毛运动速率下降，清除率 降低。患者的心肺储备能力由于麻醉、手术 刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因 素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因 此提高患者术前呼吸系统功能、做好术后有 效排痰成为外科术后护理的关键。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
★锻炼腹肌 用鼻吸气，用嘴呼气来实现。患者取坐位
或平卧位、半卧位、屈膝，放松腹部肌肉 ，将双手分别放在上腹部和前胸部，来感 觉胸腹部的运动，用鼻较慢、较深的吸气 使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇缓慢 的呼气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5 ～6次深呼吸后可放松休息一下。腹式呼吸 有助于增加通气量，降低呼吸频率。
术后呼吸道护理方法
1.3加强全麻术后患者呼吸道定植菌检测 密切观察患者痰液颜色、粘稠度，注意痰的 气味，必要时作痰培养，同时严密观察有无 呼吸道感染征象，如痰液黄稠、体温升高、 血白细胞升高时，应及时报告。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
2 呼吸功能锻炼 2.1 用力呼吸训练
生理学研究表明：正常情况下，吸入气体 与肺血流分布是不均匀的，肺泡通气也不均 匀。因而肺上部与肺下部的肺泡大小不等， 当呼吸道有炎症或有肺部疾病时，加重了这 种分布不均匀。这种生理现象提示经常作深 呼吸动作的必要性。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理的重要性
全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射 麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂 时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。
全麻术后尤应做好呼吸道护理，预防并发症。
(1)呕吐与误吸：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化 道出血等患者易发生呕吐及误吸，某些全麻药物对胃肠或 呕吐中枢的刺激也会引起呕吐。呕吐物吸入气管，可造成 窒息而立即致死。即使吸入物不多，亦可引起吸入性肺炎
术后呼吸道护理方法
1 减少全麻术后呼吸道定植菌的来源 与患者接触的环境污染有关，如吸氧装置、
雾化系统机，呼吸机管道。此外留置胃管消 弱了患者的吞咽反射，并影响食道括约肌关 闭，容易造成误吸，使口咽部细菌向咽部及 呼吸道移行，因此应做好以下方面护理：
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
1.1加强口腔护理 选用对革兰氏阳性、阴性菌 均有较强杀菌作用的漱口液口腔护理
术后呼吸道护理方法
①雾化吸入
ⅰ蒸气雾化 蒸气雾化对雾粒无选择性，产生 药物颗粒大部分仅能沉积在上呼吸道，肺 部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道 疾病 。
ⅱ 超声雾化 通过超声发生器的薄膜产生高频 震荡，将药液击散成微细雾粒后被吸入气 管，90%左右的雾粒在5µm以下，可直接 吸入到终末细支气管及肺泡。
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术后呼吸道护理的重要性
（2）呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻 分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸 道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉 头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗 阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过 长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误 吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：术后密切观察患者有无鼾 声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三 凹征及心率增快和血压降低等呼吸道梗阻 的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将 其头后仰或置入口咽通气道；及时清楚口 腔分泌物和异常物围手。术期呼吸道护理
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术后呼吸道护理方法
ⅲ 压缩雾化 压缩的空气或氧气的以高速气流 通过Ventun效应在气流周围产生负压，将 液体卷进高速气流并粉碎成大小不等的微 粒，直径在5µm以下，具有高度的选择性， 能确保吸入药雾有效沉着，到达小呼吸道 及肺泡，喷雾可以自行控制与吸气同步患 者只需正常呼吸，不需要用力吸气。
围手术期呼吸道护理
围手术期呼吸道护理
围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人 决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基 本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的 一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止， 时间约在术前5－7天至术后7－12天。
围手术期呼吸道护理
围手术期 护理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
★锻炼膈肌
患者取仰卧位，枕垫于膝下，腹肌松弛以 利呼吸。采取最大幅度的吸气使横膈收缩 下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺 泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹 部凹陷，肺弹性回缩的力增大，促进肺泡 的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。 膈肌锻炼有助于增加自主排痰的力量，降 低肺不张的发生率。
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
三、有效的咳嗽方法的训练，指导患者深吸气 后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声 音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次 20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、 肺部感染。
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
四、对合并痉抗炎，若痰液 粘稠，不易咯出者，给予每日 2-3次，超声 雾化吸入。
1.2严格做好消毒隔离
保持病室的温、湿度及空气清新，定时消 毒。对气管插管患者护理时，严格无菌操 作，防止污染。对留置胃管患者，要定时 冲洗胃管，减少口咽部细菌定植及胃肠道 细菌逆行进入呼吸道。做好各种护理用具 及物品的消毒管理，如湿化瓶、雾化罐、 各种管路等的消毒围手处术期呼理吸道护及理 管理，防止医源
术前护理 术中护理 术后护理
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
一、戒烟，术前绝 对戒烟1周
健康肺
吸烟者的肺
严重吸烟者的肺
围手术期呼吸道护理
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术前护理呼吸道护理
二、指导学会深呼吸，分别练习胸式深呼吸 和腹式深呼吸，每日2-3次，每次15 min左 右。术前1周开始进行，并进行适当的体育 锻炼，以增加肺活量，有条件辅以呼吸训练 仪可达较好效果。
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术后呼吸道护理方法
2.2呼吸功能锻炼仪 指导患者正确使用呼吸功能锻炼仪，锻炼 仪分为吸气式和呼气式。 使用呼吸锻炼仪者肺部感染（PTPI）发生 率明显降低。
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术后呼吸道护理方法
2.3 排痰护理 全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、粘
稠，因此做好术后排痰护理是术后呼吸系 统护理的重要环节。常采用翻身、拍背、 咳嗽、雾化吸入等辅助措施，促进痰液排 出。
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术中呼吸道管理
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术后护理
术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅 ，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻 后气管、支气管纤毛运动速率下降，清除率 降低。患者的心肺储备能力由于麻醉、手术 刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因 素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因 此提高患者术前呼吸系统功能、做好术后有 效排痰成为外科术后护理的关键。
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★锻炼腹肌 用鼻吸气，用嘴呼气来实现。患者取坐位
或平卧位、半卧位、屈膝，放松腹部肌肉 ，将双手分别放在上腹部和前胸部，来感 觉胸腹部的运动，用鼻较慢、较深的吸气 使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇缓慢 的呼气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5 ～6次深呼吸后可放松休息一下。腹式呼吸 有助于增加通气量，降低呼吸频率。
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1.3加强全麻术后患者呼吸道定植菌检测 密切观察患者痰液颜色、粘稠度，注意痰的 气味，必要时作痰培养，同时严密观察有无 呼吸道感染征象，如痰液黄稠、体温升高、 血白细胞升高时，应及时报告。
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2 呼吸功能锻炼 2.1 用力呼吸训练
生理学研究表明：正常情况下，吸入气体 与肺血流分布是不均匀的，肺泡通气也不均 匀。因而肺上部与肺下部的肺泡大小不等， 当呼吸道有炎症或有肺部疾病时，加重了这 种分布不均匀。这种生理现象提示经常作深 呼吸动作的必要性。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理的重要性
全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射 麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂 时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。
全麻术后尤应做好呼吸道护理，预防并发症。
(1)呕吐与误吸：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化 道出血等患者易发生呕吐及误吸，某些全麻药物对胃肠或 呕吐中枢的刺激也会引起呕吐。呕吐物吸入气管，可造成 窒息而立即致死。即使吸入物不多，亦可引起吸入性肺炎
术后呼吸道护理方法
1 减少全麻术后呼吸道定植菌的来源 与患者接触的环境污染有关，如吸氧装置、
雾化系统机，呼吸机管道。此外留置胃管消 弱了患者的吞咽反射，并影响食道括约肌关 闭，容易造成误吸，使口咽部细菌向咽部及 呼吸道移行，因此应做好以下方面护理：
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
1.1加强口腔护理 选用对革兰氏阳性、阴性菌 均有较强杀菌作用的漱口液口腔护理