鼻饲技术操作考核评分标准

合集下载

鼻饲技术评分标准

4
8）戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端
1
9）一手持纱布托住胃管，一手持镊子将胃管前端自鼻腔轻轻插入10～15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。插管过程中若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人作深呼吸；插入不通畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难时，立即拔管
3
10）检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出
5
11）确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部
2
12）先注入少量温开水，再注入流质饮食。鼻饲完毕，注入少量温开水冲净胃管。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约15厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞
2
19）携用物至床旁，再次核对，做好解释
2
20）协助患者取合适体位，将治疗巾垫于患者颌下，置弯盘于口角旁
2
21）将胃管开口端闭合置于弯盘内，揭去胶布
2
22）戴手套，用纱布包住近弊端的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦净管上消化液；若有胶布痕迹，用松节油处理
2
23）脱手套，协助患者取舒适体位并整理床单位，询问患者需要
1、仪表:符合要求
5
2、操作用物：
插管用物：治疗盘、治疗碗、16~18号胃管（婴幼儿用硅胶管）、纱布4块、血管钳、镊子、石蜡油、棉球、弯盘、胶布、夹子、别针、50ml注射器、治疗巾、鼻饲流质饮食200ml、水杯（内盛温开水）、手套哦按、手电筒、必要时备压舌板

鼻饲技术操作评分标准

缓慢灌入鼻饲液（口述7），操作过程中注意观察患者反映
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。）
·鼻饲技术操作评分标准·
科室：姓名：职称：主考人：总分：

护理操作-鼻饲法考核评分标准

1
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水

鼻饲技术操作操作考核评分标准

4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员：考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）

鼻饲操作评分标准

5
4、插胃管：
1)一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
2)当胃管插入至10-15cm(咽喉部)时，根据患者具体情况进行插管。①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。②为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。
3)患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。
4)验证胃管是否在胃内(注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出)。
15
5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°
10
6、脱手套、洗手
3
7、鼻饲：1)胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量(大于200毫升暂停鼻饲)
2)缓慢注入少量温水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml
2
操作前
准备
(8分)
病人
评估病人状况(意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等)，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述)。
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
1
用物
无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42℃）。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、一次性手套。用物摆放合理。
2
总分
100
3)灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。
4)将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。

鼻饲技术操作评分标准

1
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识1.插胃管的注意事源自？2.鼻饲饮食有哪几种？3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
1
1
1
1
未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（10）、妥善固定胃管，做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定

鼻饲技术操作规程及评分标准

鼻饲技术操作规程及评分标准
注意事项
1.插管时动作应轻柔，避免损伤鼻腔和食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

2.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等；表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结堵塞胃管。

5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌食用鼻饲法。

7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

中药鼻饲技术操作流程及评分标准

中药鼻饲技术操作流程及评分标准
日期：考核人：科室：
姓名
项目
要求
标准分
操作前准备
护士
核对医嘱，衣帽整洁，洗手，戴口罩
5
用物
1＞用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（或镶子）、压舌板、胃管（一次性）、50m1注射器、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、弯盘、听诊器、温开水、水杯、中药鼻饲液（200m1,温度38-40度）。2、用物：治疗盘内放棉签、纱布、弯盘
5
质量标准
护患沟通有效，关爱病人，病人清洁口腔、舒适
3
掌握插管要领、动作轻柔范
5
提问
目的、评估内容、注意事项、相关知识等
5
得分
IOO
姓名
存在问题
一手持纱布托胃管，另一手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速插入胃管
5
证实胃管在胃内后、胶布固定于一侧鼻翼及颊部，证实是否在胃内的方法：a、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。b、置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入IOmI空气，能听到气过水声。C、将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气泡。
5
用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管、拔到咽喉处时快速拔出、以免液体滴入气管
5
将拔除的胃管置于弯盘内、清洁病人的口、鼻、面部
2
观察
插管及拔管过程中，观察患者面色、脉搏、呼吸有无异常，如有异常立即停止操作
5
整理
协助病人取舒适卧位、致谢、整理床单位及用物
2
记录
洗手、记录插管时间、拔管时间、病人反应、注入鼻饲种类及量
5
患者
核对床号、姓名、诊断、沟通解释，取得合作
5
告知目的，配合注意事项

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

开水冲洗胃管，鼻饲饮食温度39－40℃，每次灌入量不超过200ml，2次灌入间隔时间不少于2小时灌毕，将胃管开口端用纱布包好，夹子夹住，别针固定胃管于枕旁。了解患者感觉妥善安置病人舒适卧位整理床单位，整理用物,洗手,记录鼻饲情况拔管：核对、解释,铺治疗巾、弯盘置于病人口角旁，取下别针和胶布，取末端纱布夹紧胃管末端，取另一纱布包裹鼻孔处胃管，嘱病人作深呼吸，等病人慢慢呼气时，轻柔地拔出胃管〔昏迷病人拔至咽喉部应迅速拔出胃管，以免液体滴入气管）置弯盘
内。清洁病人口鼻及面部，如有胶布痕迹应擦去，协助病人漱口或口腔护理
5
10
整理：整理床单位，询问病人感受，交待注意事项，感谢病人合作离开：确认病人无其他需要，离开记录：洗手后记录留置鼻饲管的日期、时间。关心尊重患者，护患沟通良好，动作轻稳，注意患者感受评价 10 操作熟练，程序规范；用物整理符合要求
计划性强，从备物至结束10分钟完
2 2 2 2 5 3 100
总计 100
考核者：
总分：
考评分标准
科室：
项目总分操作标准要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩，无长指甲。用物：治疗盘内：石蜡油、棉球、弯盘、一次性胃管、纱布、压舌板、50ml注射器止血钳、治疗巾、鼻饲饮食、温开水、胶布、听诊器、别针、夹子、棉签准备 10 拔管用物；治疗碗内放纱布两块、毛巾、棉签、弯盘、治疗巾。根据病人需要可备漱口液或口腔护理用物评估：了解患者的身体状况意识状态,自理能力，配合程度，倾听病人的需要和反应向患者解释鼻饲的目的及注意事项，语言文明。核对医嘱，备好用物，洗手、戴口罩协助患者取舒适体位（半卧或仰卧位）昏迷者有假牙应取下，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，观察并用湿棉签清洁两侧鼻腔，弃棉签于弯盘内。检查胃管是否通畅，测量长度（前额发际至剑突），用石蜡油润滑胃管用镊子持胃管经一侧鼻腔缓慢送入，到咽喉部〔14～16厘米〕时嘱病人做吞咽动作， 10 轻轻将胃管送入胃中，其长度为45～55厘米，若病人出现恶心、呕吐应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作插入不畅时应检查胃
姓名：
分值扣分 2 备注
5
3 2
插胃管：携用物至床旁，关闭门窗请无关人员回避，查对床号姓名，腕带信息，解释 2 5
10
10 5 3 2 10
操作流程
80
水音3.将胃管末端放入盛水的碗内，有无气泡逸出
证实胃管在胃内后用胶布固定在鼻翼部和面颊部胃管固定牢固、美观
每次注饮食前先回抽胃液，证实在胃内方可喂食取流质或药物，倒入量杯内，先注入少量温开水，再缓缓注入所需流质或药物，再以少量温
管是否盘在口中或胃管回抽一小段，再小心向前插入，插管过程如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管应立刻拔出，休息片刻重新插入如昏迷病人，在插管前应去枕，将病人头向后仰，当胃管插至15厘米到会咽部时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部的弧度，以便胃管进入食道。确定胃管在胃内的方法：1.用注射器回抽胃液2.向胃管内注入10—20ml空气，听诊器听气过