鼻饲技术操作评分标准
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鼻饲技术操作评分标准
缓慢灌入鼻饲液（口述7），操作过程中注意观察患者反映
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。）
·鼻饲技术操作评分标准·
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。）
·鼻饲技术操作评分标准·
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
新护士培训操作标准-鼻饲评分标准
项目
鼻饲技术操作评分
分值
姓名
素质要求
仪表、态度、规范洗手、戴口罩。
5
用物准备质量检查
检查一次性物品质量，治疗盘，治疗巾，甘油注射器，一次性碗，温开水，听诊器，按医嘱准备管饲液，温度37－40℃,手套，胶布。
5
评估
1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
2.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患；
10
熟练程度
10
得分
3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
指导要点
1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
2.告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
4.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
10
注意事项
1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3.有无消化道狭窄或食道静脉曲张
5
5
解释
向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作。体现人文关怀。
5
操作
１.携物品至患者旁，安置病人合适体位。
２.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
鼻饲技术操作评分
分值
姓名
素质要求
仪表、态度、规范洗手、戴口罩。
5
用物准备质量检查
检查一次性物品质量，治疗盘，治疗巾，甘油注射器，一次性碗，温开水，听诊器，按医嘱准备管饲液，温度37－40℃,手套，胶布。
5
评估
1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
2.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患；
10
熟练程度
10
得分
3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
指导要点
1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
2.告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。
3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
4.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
10
注意事项
1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3.有无消化道狭窄或食道静脉曲张
5
5
解释
向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作。体现人文关怀。
5
操作
１.携物品至患者旁，安置病人合适体位。
２.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
鼻饲法评分标准
4．戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人大约45～55cm,婴幼儿约14～18cm），即发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记
5
不检查胃管是否通畅、不量长度各扣5分；量不准扣2分
5．告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，指导患者做深呼吸或签，松节油，盛污物容器
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1．携用物至床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分
2．告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士
3
体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分
3．颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔
2
一处不符合要求扣1分
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
（3）既往有无鼻部疾患
（4）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；
5
不检查胃管是否通畅、不量长度各扣5分；量不准扣2分
5．告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，指导患者做深呼吸或签，松节油，盛污物容器
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1．携用物至床旁，核对床号、姓名
3
不核对扣3分；核对不全一处扣1分
2．告知患者配合方法，协助患者侧卧位或面向护士
3
体位不舒适扣3分；一处不符合要求扣1分
3．颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔
2
一处不符合要求扣1分
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
（3）既往有无鼻部疾患
（4）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；
鼻饲技术操作操作考核评分标准
4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩操作项目操作内容分值评分标准扣分操作准备（10）1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2 不规范-22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。
至床旁，核对病人床头卡/腕带信息。
评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。
5 未核对-1 未评估说明-3/不完整酌情扣分未询问两便-1 未评估环境-13.操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3 少一种-11.携用物至患者床旁，再次核对。
简单解释后开始操作。
2 未核对-1 未解释-12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。
3 体位不当-2 未查义齿/眼睛-13.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。
4 未铺治疗巾-1 未置弯盘/不当-1未清洁鼻腔-1 未洗手/备胶布-1 4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
3 未打开无菌盘/打开不规范-2 未查胃管质量-1操作步骤（80）5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），④并做好标记。
8 一项未做/不规范-26.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。
鼻饲技术评分标准
②昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失不能合作，插管前应去枕，协助病人头后仰。当胃管插入15cm（会厌部时），左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。
③应用药物时，应先将药片碾碎，溶解后在注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38--40℃。
3、铺巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔，弃棉签于弯盘内。（少一项扣2分）
4、戴手套，打开一次性换药包，查胃管是否通畅，测量长度，（前额发际至剑突）润滑胃管。（方法不正确不得分）
5、左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹住胃管经鼻腔缓慢送至咽部，到14—16cm时嘱病人做吞咽动作。（一项不符合要求扣3分）
6、迅速轻轻将胃管送入胃中，其长度为45—55cm（超过45cm线）。（方法错误不得分）
④长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次。
⑤每次注食前应判定胃管是否在胃内，注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。
2
5
3
5
评 委
7、灌食器抽吸胃液，判断是否在胃内，关闭胃管末端。（一项不符合要求扣3分）
8、去手套，用胶布固定于鼻翼及颊部。（固定不牢固不得分）
9、用少量温开水冲胃管。（不符合要求扣2分）
10、缓慢注入鼻饲饮食200ml后，用少量温开水冲胃管，关闭胃管末端，并用别针固定在枕旁。（方法不正确不得分）
11、整理用物，协助病人取舒适卧位，整理床单位，将灌食器洗净，放入治疗盘内，备用。（少一项扣2分）
12、洗手，去口罩。（少一项扣1分）
13、记录插管时间，病人反应情况及鼻饲量。（未记录不得分）
2
5
5
6
10
10
6
5
5
6
③应用药物时，应先将药片碾碎，溶解后在注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38--40℃。
3、铺巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔，弃棉签于弯盘内。（少一项扣2分）
4、戴手套，打开一次性换药包，查胃管是否通畅，测量长度，（前额发际至剑突）润滑胃管。（方法不正确不得分）
5、左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹住胃管经鼻腔缓慢送至咽部，到14—16cm时嘱病人做吞咽动作。（一项不符合要求扣3分）
6、迅速轻轻将胃管送入胃中，其长度为45—55cm（超过45cm线）。（方法错误不得分）
④长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次。
⑤每次注食前应判定胃管是否在胃内，注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。
2
5
3
5
评 委
7、灌食器抽吸胃液，判断是否在胃内，关闭胃管末端。（一项不符合要求扣3分）
8、去手套，用胶布固定于鼻翼及颊部。（固定不牢固不得分）
9、用少量温开水冲胃管。（不符合要求扣2分）
10、缓慢注入鼻饲饮食200ml后，用少量温开水冲胃管，关闭胃管末端，并用别针固定在枕旁。（方法不正确不得分）
11、整理用物，协助病人取舒适卧位，整理床单位，将灌食器洗净，放入治疗盘内，备用。（少一项扣2分）
12、洗手，去口罩。（少一项扣1分）
13、记录插管时间，病人反应情况及鼻饲量。（未记录不得分）
2
5
5
6
10
10
6
5
5
6
鼻饲技术操作评分标准
每项1分。
为病人擦拭面部。
1
整理用物。
1
洗手、记录。
2
每项1分。
口述： 长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理。 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。 换管时应于当晚最后1次灌食后把拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插入。
3
每项口述1分。
总体
评价
动作连贯程度。
3
好3分，中2分，差1分。
应变能力。
3
好3分，中2分，差1分。
全部操作在8分钟内完成。
2
每超过30秒扣1分。
操作中体现人文关怀。
3
好3分，中2分，差1分。
鼻饲技术操作评分标准（3）
科室：姓名：主考人：得分：
项目
操作程序
分值
评分标准
减分
备注
素质
要求
衣帽整洁，仪表端庄，语言得体，动作规范。
5
每项1分。
评估
询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得患者合作（口述指导患者）；评估患者鼻腔情况，既往有无鼻部疾患。
3
用物
治疗车、治疗盘、医嘱单、护理记录单、鼻饲包（内备手套1付、弯盘1个、20ml和50ml注射器各1个、胃管1根、镊子1把、止血钳1把、治疗巾1块、纱布2块）、弯盘、石蜡油、棉签、治疗碗（内盛温开水）、胶布、别针、固定夹、压舌板、听诊器、鼻饲液（温度38-40℃）。
2
每处固定1分。
灌注前用注射器抽吸胃液，确认鼻饲管在胃内。
2
注入10-15m温开水。
2
缓慢灌注鼻饲液。
4
推注速度2分，推注手法2分。
口述： 鼻饲液温度为38-40℃。 每次鼻饲量不超过200ml。 间隔时间不少于2h。
鼻饲技术操作评分标准-精选.pdf
备可和评估一起进行， 未
10 治疗巾 2 块，一次性注射器 （10ml，20ml 各一），
准备扣该项得分， 不符合
分 小药杯 2 个，水温计，温开水缸 ( 内盛温开水 ) ，
要求者酌情扣分
流质饮食缸（内盛流质饮食） ，棉签，布胶布，
笔，手消毒剂，手套 2，别针，弯盘，一次性胃
管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情） ，
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室
姓名
得分
项
内容
分
评分要求
扣
目
值
分
核对医嘱
2 1.
未核对医嘱扣除该项分
患者评估
2.
未评估不给分，评估不完
评 （ 1）、 全身情况： 目前病情、 意识状态， 治疗、 4 全酌情扣分
估 营养情况，鼻饲原因、等
3.
评估用物可用于准备用
和 （ 2）、 局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有
1 违反操作流程 1 处扣 2 分 2 2 未按操作内容酌情扣该项 2 分值 2 3 插管过程中严密观察病人反
应。
2
1 1 1
10
2 2 1
1 2 1 2 1 2 1 3
3
1 1 2 4
2 1 2
指 导 要 点 5分
注 意 事 项 5分
（ 1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性， 以取得配合。 （ 2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用 力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃 管 （ 3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 （ 4）、食物宜新鲜无污染 （ 5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1、插拔管动作轻柔， 态度真诚。 防止食物反流。 2、 鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后 方可注入。 3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲 管应根据材质定期更换。
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缓慢灌入鼻饲液（口述7），操作过程中注意观察患者反映
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
嘱患者维持原卧位20-30分钟，指导患者在带管期间的注意事项，避免胃管脱出（口述8）
未做指导扣4分
洗手，记录
未洗手扣1分，未记录扣1分
整体10分
患者舒适，无不良反映
患者不舒适扣2分
操作规范，动作轻、稳与患者沟通自然，有效健康指导正确
动作不规范扣2分
沟通无效扣2分
指导空洞扣2分
完成操作时间：10分钟
超出30秒扣1分（共2分）
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
未润滑口分，未关闭扣1分，操作动作粗暴扣5分，未口述扣4分
正确处理插管中心出现的情况（口述5患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸）
未口述扣4分
判断胃管是否在胃内的方法正确（口述6）
未口述扣4分
安全固定胃管，牢固美观
固定的方法不正确扣2分
回抽见胃内容物后注入少量温开水
未回抽扣2分
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
·鼻饲技术操作评分标准·
科室：姓名：职称：主考人：总分：
项目
操作步骤
扣分细则
扣分
操作前准备15分
仪表端庄，着装整齐，态度和蔼，动作规范
着装不规范，仪表不端庄扣2分
核对医嘱
未核对医嘱扣2分
进行评估及解释（口述1）
未口述扣8分
洗手，戴口罩
未洗手扣2分，未戴口罩扣1分
用物准备：
消毒鼻饲包：普通胃管或胶管一根，压舌板1只，50ml注射器（灌食用）1只，治疗巾或餐巾1块，治疗碗2个，镊子1把，止血钳1把，纱布数块
持胃管方法不正确扣2分，未检查通畅情况扣2分
测量胃管插入的深度，方法正确，并作标记（口述3）自鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人距离45-55cm
测量方法不正确扣，未口述扣2分
润滑胃管前端，用止血钳夹闭胃管尾端插管操作正确轻柔，深度适宜，插入至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入（口述4）
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
嘱患者维持原卧位20-30分钟，指导患者在带管期间的注意事项，避免胃管脱出（口述8）
未做指导扣4分
洗手，记录
未洗手扣1分，未记录扣1分
整体10分
患者舒适，无不良反映
患者不舒适扣2分
操作规范，动作轻、稳与患者沟通自然，有效健康指导正确
动作不规范扣2分
沟通无效扣2分
指导空洞扣2分
完成操作时间：10分钟
超出30秒扣1分（共2分）
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
未润滑口分，未关闭扣1分，操作动作粗暴扣5分，未口述扣4分
正确处理插管中心出现的情况（口述5患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸）
未口述扣4分
判断胃管是否在胃内的方法正确（口述6）
未口述扣4分
安全固定胃管，牢固美观
固定的方法不正确扣2分
回抽见胃内容物后注入少量温开水
未回抽扣2分
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
·鼻饲技术操作评分标准·
科室：姓名：职称：主考人：总分：
项目
操作步骤
扣分细则
扣分
操作前准备15分
仪表端庄，着装整齐，态度和蔼，动作规范
着装不规范，仪表不端庄扣2分
核对医嘱
未核对医嘱扣2分
进行评估及解释（口述1）
未口述扣8分
洗手，戴口罩
未洗手扣2分，未戴口罩扣1分
用物准备：
消毒鼻饲包：普通胃管或胶管一根，压舌板1只，50ml注射器（灌食用）1只，治疗巾或餐巾1块，治疗碗2个，镊子1把，止血钳1把，纱布数块
持胃管方法不正确扣2分，未检查通畅情况扣2分
测量胃管插入的深度，方法正确，并作标记（口述3）自鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人距离45-55cm
测量方法不正确扣，未口述扣2分
润滑胃管前端，用止血钳夹闭胃管尾端插管操作正确轻柔，深度适宜，插入至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入（口述4）