鼻饲法操作评分标准
鼻饲法操作评分标准
科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问
1．鼻饲的适应症：对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
（1）昏迷患者。
（2）口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。
（3）不能张口的患者，如破伤风患者。
（4）其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
2．鼻饲的注意事项：
（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气
管分叉处，食管通过膈肌处）时。
（2）插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
（3）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，每次鼻饲量不超过
200ml，间隔时间不少于2h。
（4）鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
（5）鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生
凝块；药片应研碎溶解后注入。
（6）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月
更换一次。
（7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
3．证实胃管在胃内有三种方法：
（1）连接注射器与胃管末端进行抽吸可抽出胃液。
（2）置听诊器于胃区，快速经胃管注入10ml空气，听到气过水声。
（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
鼻饲技术操作操作考核评分标准
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。
8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。
将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。
灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。
评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。
鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。
本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。
具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。
- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。
- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。
- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。
2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。
- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。
3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。
- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。
- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。
- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。
- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。
- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。
- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。
评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。
2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。
鼻饲技术操作要点及评分标准
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
鼻饲法评分标准
2
一处不符合要求扣1分
13.拔除胃管：
核对床号、姓名，解释拔管原因，取得患者合作。颌下铺巾，戴手套，放置弯盘，揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
5
一处不符合要求扣1分
6
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣6分，一处不符扣1分
证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出
14.撤去弯盘和治疗巾，脱手套
2
一处不符合要求扣1分
15.协助患者取舒适体位，询问患者对操作的感受，整理床单位，致谢
4
一处不符合要求扣1分
16.洗手，签名，记录（记录完毕停止计时）
2
未洗手扣1分，未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品（操作过程体现，不需口述）
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则，
全过程11分钟
8
一处不符合要求酌情扣1～2分，
每超30秒扣1分，不足30秒不扣分,超过2分钟停操作，未完成流程不计分
（3）既往有无鼻部疾患
（4）评估口腔情况，有无义齿
（5）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣6分，评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
4.洗手 ，戴口罩
鼻饲法评分标准
鼻饲法项目分值内容及评分标准满分得分准备15核对医嘱2自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩3评估患者：患者年龄，病情，意识，鼻腔的通畅性，心理状态及合作程度；患者了解管饲饮食目的、操作过程及注意事项；向患者及家属解释配合方法3环境准备：环境清洁、宽敞、光线充足2用物准备：无菌包（治疗碗、弯盘2个、止血钳、压舌板、纱布数块、小药杯内盛石蜡油棉球）、胃管、棉签、手套、胶布（含鼻贴1块）、听诊器、50ml注射器、20ml注射器、手电筒、温开水小药杯、治疗巾、别针、夹子或橡皮圈、手消毒液、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量等5操作过程75插管携用物至床旁，核对患者信息，解释3协助患者取合适体位，有活动性义齿者取下2铺治疗巾，清洁鼻孔3打开无菌包，掷入一次性胃管、注射器2戴手套，取弯盘置于患者口角旁3再次检查胃管，检测胃管是否通畅，测量插入长度，并标记6取石蜡油棉球润滑胃管2一手持纱布托住胃管，一手持镊子或止血钳夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入，插至咽喉部（成人约10～15cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者：将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄），顺势将胃管向前推进至预定长度（标记处），初步固定6抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得12分，第二次插管成功抽出胃液得8分，第三次及以上插管成功抽出胃液得5分，未抽出胃液得0分12向管内注入少量温开水，在腹部听气过水声（可口述）2胃管末端置入清水，检验是否有气泡（可口述）2妥善固定胃管，粘贴标识2先注入少量温开水1缓慢注入鼻饲液或药液3鼻饲完毕后再注入少量温开水冲洗胃管1将胃管末端反折用纱布包好，有效固定2协助患者清洁口鼻部，嘱患者维持原卧位20～30分钟2洗净鼻饲用的注射器，放于弯盘内，用纱布盖好备用2整理床单位，脱手套，洗手，健康宣教4记录置管日期、时间，胃管的型号，插入的深度，置管过程中患者的反应；鼻饲时间、鼻饲液种类、量、患者反应3拔管置弯盘于患者颌下，封闭胃管末端，揭去胶布3戴手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸，在呼气时拔管，到咽喉处快速拔出3清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹并协助患者漱口，脱手套，协助患者取舒适卧位2整理床单位，清理用物2洗手，记录拔管时间和患者反应2注意事项10插管动作轻柔，避免损伤黏膜2若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸；插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等应立即拔出胃管2每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内且胃管通畅，鼻饲前后均需用温开水冲管3鼻饲液温度应保持在38～40℃左右；新鲜果汁与奶液应分别注入；药片应研碎溶解后注入3总分100100。
鼻饲操作考核评分标准
9、鼻饲流质或药液：（1）每次鼻饲前先抽取胃液，证实胃管在胃内，确定是否有潴留，记录潴留量，并减去潴留量，潴留量大时通知医生，是否暂停鼻饲。
（2)试温，再抽取鼻饲液，并将空气排出，避免空气入胃引起腹胀。（3）接妥胃管接口缓慢灌入，根据患儿病情和医嘱选择合适的速度进行鼻饲新生儿及小婴儿鼻胃管鼻饲时不宜推注，应撤去针栓，将鼻饲液注入空针筒以自然引力灌入胃内，鼻饲液温度30-40℃，或用微量泵泵入，药物饮食分开注入。一次性鼻饲液量＜250ml。间隔大于2小时以上。（4)鼻饲完后，再注入少量温开水冲洗鼻胃管内剩余鼻饲液。
(4)用石蜡油去除胶布痕迹。
(5)撤去弯盘和治疗巾等。
(6)清洁口腔取舒适体位整理床单位。
(7)用物按院感分类处理。
(8)洗手、记录拔管时间。
5
3
2
20
10
5
20
5
5
10
未核对-1分
未清洁鼻腔-2分
未测量或测量错误-3分
未润滑-1分
插管方法错误-3分
插管中未观察病情-4分
未检查胃管是否在胃内-5分
固定不妥，或不牢-2
鼻饲操作考核评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估
准备
10分
自身准备
1.了解病情、着装整洁。
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口罩
4
环境准备
整洁、安静、光线明亮便于操作。
2
病人准备
1.向家属解释鼻饲目的、注意事项、2.核对患儿、评估鼻腔有无黏膜破损，鼻衄、鼻中隔畸形等。
4
用物
准备
5分
治疗盘：一次性胃管、0.9%氯化钠注射液、治疗碗、20ml或50ml注射器、固定用敷贴、棉签、一次性手套、弯盘、压舌板、治疗巾、小杯内温水适量、鼻饲液（温度38-40℃)、胃管标识、听诊器、无菌纱块、无菌镊子筒。
鼻饲法操作评分标准
鼻饲法操作评分标准
科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问
1．鼻饲的适应症：对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
（1）昏迷患者。
（2）口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。
（3）不能张口的患者，如破伤风患者。
（4）其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
2．鼻饲的注意事项：
（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
（2）插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
（3）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。
（4）鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
（5）鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；
药片应研碎溶解后注入。
（6）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
（7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
3．证实胃管在胃内有三种方法：
（1）连接注射器与胃管末端进行抽吸可抽出胃液。
（2）置听诊器于胃区，快速经胃管注入10ml空气，听到气过水声。
（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。