主动脉夹层急诊处理
急诊预检分诊护理流程用于A型主动脉夹层患者护理中的实践研究
急诊预检分诊护理流程用于A型主动脉夹层患者护理中的实践研究摘要：A型主动脉夹层是一种严重的急性心血管疾病，及时正确的处理对于患者的生命安全至关重要。
本研究旨在探讨将急诊预检分诊护理流程应用于A型主动脉夹层患者护理中的可行性，以提高患者的护理效果和满意度。
研究结果表明，急诊预检分诊护理流程的应用能够明显缩短患者的等待时间，提高患者就诊质量和满意度。
因此，急诊预检分诊护理流程在A型主动脉夹层患者护理中具有重要的意义。
关键词：急诊预检分诊，A型主动脉夹层，护理流程引言：A型主动脉夹层是一种由主动脉内膜撕裂引起的心血管急症，其病因复杂，病情急剧进展，病死率较高。
时间的关键性对于患者的生命安全至关重要。
因此，急诊预检分诊护理成为改善患者救治效果的关键。
方法：本研究选择在市第一医院急诊科进行。
将共招募50名来自2024年1月至2024年12月急诊科接诊的A型主动脉夹层患者纳入研究范围。
其中，将前25名患者（对照组）根据传统的护理方式，进行诊疗行为。
将后25名患者（实验组）按照急诊预检分诊护理流程进行诊疗行为。
记录各组患者的等待时间、护理时间、纠正错误时间、满意度及不满意度等数据，并进行统计学分析。
结果：与对照组相比，实验组患者的等待时间大大缩短（P<0.05）。
护理时间、纠正错误时间也都明显减少（P<0.05）。
而满意度明显提高（P<0.05）。
实验组患者在整个就诊过程中，对护理工作给予了更高的评价，并表示对就诊流程的满意度明显提高。
讨论：首先，急诊预检分诊护理可以通过提前筛选患者，确保需要紧急救治的患者能够及时得到诊疗的优先权，从而减少患者的等待时间。
其次，急诊预检分诊护理可以提前为患者进行规范化的护理准备，减少治疗过程中的错误和风险，提高治疗效果和患者的安全性。
此外，急诊预检分诊护理还能够将给患者提供详细的诊疗信息，增强患者对护理的信任感和满意度。
从而提高患者的治疗效果和生活质量。
结论：急诊预检分诊护理流程的应用在A型主动脉夹层患者护理中具有重要的意义。
主动脉夹层3例急诊救治临床分析
主动脉夹层3例急诊救治临床分析主动脉夹层是一种急性、严重的主动脉疾病，常常需要急救治疗。
本文将通过三例主动脉夹层急诊救治的临床案例，来分析该疾病的临床表现、诊断和治疗方法，以帮助医生更好地应对类似情况。
案例一：男性，54岁，突发剧烈胸痛，出现呼吸困难和头晕，经检查发现主动脉夹层，立即进行手术治疗并成功脱离危险。
案例二：女性，63岁，突发剧烈腹痛和背部疼痛，伴有恶心和呕吐，经CT检查确诊为主动脉夹层，紧急手术治疗后病情稳定。
三例患者的临床表现均为突发的激烈胸痛、腹痛或背部疼痛，伴有不同程度的呼吸困难、头晕、恶心和呕吐等症状。
这些症状往往出现在短时间内，且呈剧烈、持续性，对患者的生命构成严重威胁。
对于主动脉夹层的诊断，CT检查是首选的影像学方法。
CT血管造影能够清晰地显示主动脉内膜的撕裂情况，确定夹层的范围和位置，为后续的治疗提供重要依据。
超声心动图、MRI等检查也有助于诊断。
治疗方面，主动脉夹层的紧急手术治疗是目前认可的最有效手段。
手术包括主动脉置换术、主动脉内膜的缝合或贴衬术等，选择适合患者病情的手术方法是至关重要的。
在手术前，患者一般需要进行相关的血管准备，及时纠正血容量不足和电解质紊乱等情况，保证手术的顺利进行。
在术后，患者需要密切观察病情的变化，控制血压和心率，预防术后并发症的发生。
定期复查CT或MRI检查，评估术后主动脉夹层的情况，及时发现并处理可能的并发症。
对于不能立即手术的患者，药物治疗也是必不可少的。
药物治疗包括降压、镇痛和抗凝等处理，以维持患者稳定，争取手术的时机。
在整个治疗过程中，医护人员需要密切配合，协同工作，保证患者及时得到最有效的救治。
患者和家属也需要给予充分的支持和理解，配合医生的治疗方案，积极配合术后的康复工作。
主动脉夹层是一种危急的疾病，需要急救治疗。
通过对三例主动脉夹层急诊救治的临床分析，我们了解到该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
医生需要密切关注患者的症状变化，及时进行诊断和治疗，以提高患者的存活率和生存质量。
主动脉夹层的识别和急诊处理-中山大学附属第一医院实践案例
• 主要是这类患者的主动脉壁结缔组织有内 在缺陷
炎症、脓肿 、外伤、医源性
• 梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎，主 动脉脓肿，外伤，但较少见或罕见
• 主动脉内气囊反搏术及主－冠状动脉旁路 术后，动脉造影剂误注入主动脉内膜下等 原因也可致主动脉夹层
1970年后多根据临床表现及处理方法需要， 较普遍采用Daily 及Miller分型法
• A 型 夹层分离侵及升主动脉（DeBakey Ⅰ型
及Ⅱ型），约占本病的2／3
• B 型 夹层分离局限于降主动脉，内膜破裂 口位于左锁骨下动脉远端（即DeBakey Ⅲ型Biblioteka ，约占本病的1 ／3临床表现
• 剧烈疼痛 • 与血压呈不平行性休克 • 压迫症状：包括心血管系统，呼吸系统，
病理分型
• 根据病变部位分：
DeBakey 分型 分为三种类型
Ⅰ
型 :内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展累及腹主
动脉
Ⅱ型:内膜撕裂口位于升主动脉 ,扩展仅限于升
主动脉和主动脉弓
Ⅲ型:内膜撕裂口位于降主动脉(主动脉峡部)且
不累及升主动脉和主动脉弓 ,其中未累及腹主
动脉者称为 Ⅲa 型 ,累及腹主动脉者称 Ⅲb 型
发病机制
• 高血压病在主动脉夹层发病上具有重要作用：高
血压并非引起主动脉中层囊性坏死的原因，但可 促进其发展
• 临床及实验已证实，血管波动的幅度，即脉波陡 度与促使主动脉夹层分离，夹层血肿扩张有关， 这也是药物治疗急性主动脉夹层的主要依据
病理
• 夹层最常发生于升主动脉，其内膜破裂口常在升 主动脉距主动脉瓣上2cm以内处，该处主动脉明显 扩张，呈梭型或囊状，可引起主动脉环扩大，导 致主动脉瓣关闭不全
临床主动脉夹层疾病临床表现、辅助检查等诊疗要点总结
临床主动脉夹层疾病临床表现、辅助检查等诊疗要点总结急性主动脉夹层主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂后受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
急性主动脉夹层是一种极为危险的心脏大血管急症,其中Stanford型主动脉夹层在发病的前48小时内,每过1小时,死亡率增加1%。
及时的诊断和正确的处理、分诊是提高救治率的关键。
按照主动脉夹层累及的部位和范围常用的分型方法有 Debakey分型和Stanford分型。
临床表现常发生于50～70岁患者,男女之比为3∶1。
视病变部位不同,主要表现如下:(1)疼痛：夹层分离突然发生时,大多数患者突感疼痛,A型多在前胸,B型多在背部、腹部。
疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。
少数起病缓慢者疼痛可不显著。
(2)高血压：初诊时B型患者70%有血压高。
患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高,如外膜破裂出血则血压降低,不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更高。
(3)心血管症状：夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全,可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。
脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。
胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。
可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔、胸膜腔可引起心脏压塞及胸腔积液。
(4)神经症状：主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
2%～7%可有晕厥,但未必有其他神经症状。
(5)压迫症状：主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等;压迫颈交感神经节引起Horner综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时的救治和有效的治疗。
1. 急救呼叫：发现疑似主动脉夹层的症状，立即拨打急救电话，通知医护人员到达现场。
2. 现场评估：在等待救护车到达之前，进行现场评估。
确保患者的安全，尽量减少活动，保持平躺位。
询问患者的症状、病史和过去的医疗记录，以便医护人员做出准确的诊断和处理。
3. 维持生命体征：确保患者的生命体征稳定。
监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标，及时记录并报告给医护人员。
4. 安抚患者：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐惧和焦虑。
与患者沟通，保持冷静，并尽力安抚患者的情绪。
5. 限制活动：在等待救护车到达之前，尽量减少患者的活动。
避免剧烈运动、搬动重物或其他可能加重病情的行为。
6. 心电图监测：如果有可用的心电图监测设备，可以在等待救护车到达之前对患者进行心电图监测。
心电图结果可以提供有关患者心脏状况的信息，有助于医护人员做出准确的诊断。
7. 保持通畅：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者有呼吸困难或窒息的迹象，可以采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸或胸外按压等。
8. 治疗准备：在等待救护车到达之前，可以准备一些必要的急救用品，如止血带、急救药品等。
但请注意，不要给患者任何药物治疗，除非受过专业医护人员的指导。
9. 等待救护车到达：在等待救护车到达的过程中，与医护人员保持联系，及时告知他们患者的病情和现场情况。
10. 医院治疗：一旦救护车到达，将患者转运至医院。
医院急诊科的医护人员会进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗或其他介入性治疗。
总结：主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
在急救过程中，重要的是保持冷静、稳定患者的生命体征，并及时呼叫急救车辆。
在等待救护车到达之前，可以进行现场评估、心电图监测和安抚患者等措施。
5例主动脉夹层患者的急诊护理
例 ， ３例无 明显 诱 因发 病 。通 过 一 系列 的救 治 和 另
护理 ， 存 活 ， 例 在检 查完毕后 突 发意识 丧失 、 ２例 １ 呼 吸 心 跳 骤 停 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， ２例 人 院 １周 内死 经 另
亡。 ２ 急 诊 护 理
５ ０ ～１ ｍｇ静脉 注射 或静脉 滴注 。
立 即对 患者 进行 心 电监 护 ， 切监 测血 压 、 密 心率
的 变 化 并 记 录 尿 量 ， ５ １ ｍｉ 每 ～ ０ ｎ测 血 压 、 率 、 心 呼
吸 。测 血压 时 ， 同时测量 四肢血 压 ， 应 并将 健侧 肢体 血压 作 为 临 床 用 药 的 标 准 。将 收 缩 压 降 至 １ ０ ０ ～
月 一２ ０ ０ ９年 １ ２月我 科共 接诊 该 病例 ５例 。现将 护
理报告 如下 。
１ 临床 资 料
次／ ， 意要 求在外 科就诊 ， 为 自己是腰扭 伤 ， 分 执 认 经 耐心 诚恳地 沟通 ， 迅速 将其 分诊 到急诊 内科 ， 经检 后 查诊 断为 主动脉 夹层 ， 经及 时救治得 以存 活 。
密切观 察患 者神 志 、 量 ， 测 血压 、 搏 变化 ， 尿 监 脉 判 断 有 无 组 织 灌 注 不 良。
２ ２ ５ 安 全 转 运 ． ．
肢、 颈部 ， 累及 肾功 能 可引 起 腰痛 ， 区别 于 心肌 梗 应
死 、 腹 症 等 引 起 的 疼 痛 。 部 分 患 者 因 疼 痛 剧 烈 出 急
与 心肌 梗死 、 心病 心绞 痛 、 腹症 等疼 痛 的 区别 ， 冠 急 运 用理 论知 识和 临床 经验 迅 速作 出评 估 、 判断 ， 时 及
提 供 患 者 病 情 动 态 信 息 。 应 用 镇 静 止 痛 剂 后 ， 意 注 观 察疼 痛有 无缓 解 。 ２ ３ ２ 严 密 监 测 血 压 、 率 ．． 心
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点主动脉夹层也称为主动脉内膜分离，是一种严重威胁人类生命健康的危重症心血管疾病之一，也是胸痛中心排查的危重病之一，尤其是急性期病死率很高，如果没有得到及时治疗，多数患者在发病后数小时至数天内会发生死亡。
本文主要就主动脉夹层的抢救介绍如下。
1、主动脉夹层的基本概述主动脉夹层（AD）是主动脉壁内膜损伤后，血液通过内膜的破裂口进入到主动脉壁中膜，出现真假两个腔道，并且在两层膜之间形成血肿。
主动脉夹层病情发展迅猛、凶险程度高且发病因素特别复杂，主动脉分为内中外三层，只有中层的动脉壁承受血流压力，如果出现外层破裂，一般根本来不及抢救，患者会在几分钟内会发生死亡。
主动脉夹层典型的征象：多部位疼痛（为“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛为主）；心电图示下壁导联ST段抬高；心电图却无动态演变；剧痛，血压居高不下；主动脉听诊区可闻及舒张期杂音、心脏听诊心音钝、胸痛呈间歇性发作且伴有发热；年轻人、体胖且伴高血压病史；四肢脉搏改变、血压不对称者。
主动脉夹层的分期：依据病程时间长短可分作：<24h为超急性期、2-7天为急性期、8-30天为亚急性期、>30天为慢性期。
主动脉夹层的治疗包括手术治疗、介入治疗（大多数降主动脉夹层会使用此疗法）和药物治疗（常用药物为降压药及β受体阻滞剂）。
2、主动脉夹层的病因任何累及到主动脉中层的疾病都可能导致主动脉夹层，其中最主要原因是高血压和动脉硬化发生了改变，具体如：边缘性高血压，因为其容易被忽略未进行干预而慢慢发展成为真正的高血压，当血压在不正常和正常之间来回波动时，使血管受到高压刺激，从而容易损伤血管内膜。
血管钙化，患有动脉粥样硬化，修复动脉及其它地方损伤时钙离子会慢慢沉积到某处形成钙化，在钙化的地方容易发生撕裂。
还有主动脉局部外伤或者感染、主动脉炎性疾病、妊娠、创伤、马凡氏综合征（一种罕见病，因为患者血管弹性不好、血管的中膜层缺少一种弹力纤维，更容易发生破裂）、特发性主动脉中膜退行性变化等都会诱发主动脉夹层。
急性主动脉夹层的急诊诊治分析
突发 剧 烈 疼 痛 是 主 动 脉 夹 层 患 者 就 诊 的常 见 原 因 ， 痛 常 难 以 忍 受 ， 持 续 疼 呈 性刀割或撕 裂样 ， 向颈部 、 胛 、 部 、 可 肩 背 腹部 、 部等处放射 ， 伴有烦躁不安 、 腰 常 焦
虑 、 惧 、 濒 死 感 ， 对 称 的 血 压 及 脉 恐 和 不
论 著 ・临 臻
０ ｝｛ ｛ Ｎ＃Ｓ Ｅ （（
论 坛
Ｍ ｌ Ｎ ｌ Ｙ Ｄ ０ （ Ｔ ）ＲＳ ｌ Ｔ ，
急 性 主 动 脉 夹 层 的 急 诊 诊 治 分 析
症 状 体 征 ： 要 症 状 中 腹 痛 ８ 例 主 杨新疆 赵开 亮 麦 泉 云 恶 ， 未能及时诊断和治疗 ， 死率极 高。 如 病 据 报 道 ， 不 给 予 治 疗 早 期 死 亡 率 达 每 小 如 时 １ ～ ％ … ， 多 数 于 １周 内死 亡 。 ％ ２ 大 目前 ， 断 主 动 脉 夹 层 常 用 的检 查 手 段 有 诊 ｍ 管 造 影 、 声 心 动 图 、 Ｔ和 ＭＲ 、 Ｔ 超 Ｃ ＩＣ Ａ、
（５１ ） 胸 背痛 ３ １． ％ ， ５例 （ ６ ０ ） 腰 背 ６．％ ， 痛 ７例 （ ３２ ） 头 痛 １例 （ ． ％ ） 伴 １． ％ ， １８ ； 随 症 状 中 恶 心 、 心 、 吐 、 汗 ２ 例 恶 呕 冷 ５
（ ７ １ ） 晕 厥 ５例 （ ． ％ ） 呼 吸 困 难 ４ ４．％ ， ９４ ；
极 易 被 误 诊 、 诊 。２０ 漏 ０ ６年 ８月 ～２ １ ００ 年 ８月 收 治 经 急 诊 处 置 误 诊 急 性 主 动 脉
腺炎 ２例 ， 急性 胃痉挛 １ ， 梗死 １例 ， 例 脑
低 ３例 （ ． ％ ） 正 常 ２ ５６ ， ７例 （ １ １ ） 心 ５．％ ； 脏 扩 大 ９ 例 （ ７ ０ ） 心 脏 杂 音 １ 例 １．％ ， ６ （０２ ） 心包 积 液 １ ３． ％ ， ３例 （ ４ ５ ） 胸 ２．％ ， 腔 积 液 ２ 例 （９ ６ ） 周 围 动 脉 阻 塞 症 １ ３．％ ，
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主动脉夹层的急诊鉴别诊断与处理主动脉夹层（aortic dissection)过去曾称为主动脉夹层动脉瘤（dissection aortic aneurysm），是血液渗入主动脉壁中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
1.发病率主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病率有逐年增加趋势，男性多于女性，年龄好发于50～70岁。
在不同的人群中其发病率是不同的，西方国家根据尸检结果推算主动脉夹层在人群中的发病率为％~％。
国内过去对这一疾病认识不够，诊治水平较低。
急性主动脉夹层可能与出现的频率有很密切的关系，我国属高血压病高发地区，高血压的人口已达1亿，急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加趋势。
特别近年来随着各项影像学诊断技术的开展，误诊率和死亡率均下降，100％均能在生前确诊。
2.分类根据主动脉受累的范围和程度有3种主要的分类法。
①DeBakey分类法：Ⅰ型，夹层起始升主动脉，并越过升主动脉弓而至降主动脉；Ⅱ型，夹层起始并局限于升主动脉；Ⅲ型，夹层起始于降主动脉左锁骨下动脉开口远端并可延伸至膈下腹主动脉，比较罕见的情况是逆向朝远端延伸累及主动脉弓和升主动脉。
②Daily和Miller分类法：A型，即所有的近端主动脉夹层以及那些远端有夹层但逆向延伸累及弓部和升主动脉者（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）；B型，即夹层仅在左锁骨下动脉开口远端以下的部位而未累及近端者。
③解剖学类型：“近端”主动脉夹层（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型或A型）；“远端”主动脉夹层（DeBakeyⅢ型或B型）。
除此之外，主动脉夹层还可根据病程长短来分期：病程短于2周者，为“急性”主动脉夹层；病程长于2周者，为“慢性”主动脉夹层。
在未治疗的急性主动脉夹层患者中，死亡率可达75～80％。
在确诊的患者中，2/3为急性主动脉夹层，1/3为慢性主动脉夹层。
3.病因病理主动脉中层囊性变性主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件。
囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler—Danlos综合征。
在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系。
40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3月内或产褥期的早期。
高血压高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面。
因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。
外伤直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂、血肿而形成主动脉夹层。
主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层。
心脏外科手术，如主动脉─冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。
上述原因使主动脉内膜撕裂形成夹层血肿，在动脉管壁呈螺旋状走行，可累及它所发出的分支而影响邻近器官的血供；或者中层先有出血，形成血肿，并纵行发展将主动脉腔分成了一个真腔和一个假腔，假腔破裂可使血液返回动脉腔形成“自然治愈”，但更多的是破入心包或破入胸膜腔、纵隔、腹膜后等，导致严重并发症。
实验证明，促使夹层血肿扩展的是脉搏陡度（dp/dt）及血压，这正是急性主动脉夹层药物治疗的理论基础。
4.临床表现突发剧烈疼痛这是发病开始最常见的症状，可见于90％以上的患者，并具有以下特点：①疼痛强度比其部位更具有特征性。
疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
②疼痛部位有助于提示分离起始部位。
前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层，颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
③疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大。
疼痛可由起始处沿着分离的路径和方向走行，引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛。
④疼痛常为持续性。
有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解，少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。
高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高。
低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。
夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围转软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现。
心血管系统：①主动脉瓣返流：主动脉瓣返流是近端主动脉夹层的重要特征之一，可出现主动脉瓣区舒张期杂音、脉压增宽或水冲脉、出现心力衰竭等。
②脉搏异常：出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，或两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象。
③其它心血管受损表现：夹层累及冠状动脉时，可出现心绞痛或心肌梗死；血肿压迫上腔静脉，可出现上腔静脉综合征；夹层血肿破裂到心包腔时，可迅速引起心包积血，导致急性心包填塞而死亡。
神经系统：夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉，可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷；压迫喉返神经，可出现声嘶；压迫颈交感神经节，可出现霍纳（Horner）综合征等。
消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现；夹层血肿压迫食管，则出现吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血。
泌尿系统：夹层累及肾动脉，可引起腰痛及血尿；肾脏急性缺血，可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。
呼吸系统：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。
5.辅助检查实验室检查常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义，只能用于排除其它诊断的可能性。
偶可因主动脉夹层急性起病与应激有关的白细胞增多，或因严重出血及大量血液流入假腔引起的贫血；出现浆膜腔积血时，血沉可增快；当肠系膜上动脉受累并累及胰腺时，可致血清淀粉酶增高；肾脏受累时，可出现血尿；脑卒中时，可出现血性脑脊液。
心电图主动脉夹层本身无特异性心电图改变。
既往有高血压者，可有左室肥大及劳损；冠状动脉受累时，可出现心肌缺血或心肌梗死心电图改变；心包积血时，可出现急性心包炎的心电图改变。
胸部X线平片X线平片应作为主动脉疾患的诊断常规。
慢性主动脉夹层可由于平片偶然发现。
可观察到上纵隔影增宽、主动脉增宽延长、主动脉外形不规则，有局部隆起，在主动脉内膜可见钙化影，特别是发病前已有摄片条件相似的胸片与发病后情况相比较，或则更具有意义。
但往往胸部平片不具有确诊价值，对“定性”和“定量”均有一定限度，其确诊有赖于其它影像学诊断技术。
超声心动图及多普勒二维超声心动图和多普勒超声对诊断升主动脉夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及主动脉夹层形成的主动脉真假双腔征非常可靠，并可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别并发症，如心包积血、胸腔积血等。
但在完整地显示整个胸主动脉全貌，特别是局限性主动脉夹层或降主动脉夹层诊断方面的应用受到限制，假阳性率也相对较高。
计算机断层扫描（CT）CT可显示病变的主动脉扩张，发现主动脉内膜钙化优于X线平片，比动脉造影更易检测撕裂的内膜垂直片。
后者呈一极薄的低密度线，将主动脉夹层分为真、假两腔，假腔内的新鲜血栓在平扫时表现为密度增高影。
CT对降主动脉夹层准确性高，但对主动脉升弓段夹层，由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性；另外，它不能诊断主动脉瓣关闭不全，也不能了解主动脉夹层的破口位置及主动脉分支血管情况。
磁共振成像（MRI）MRI与CT效果类似，但它可横轴位、矢状位、冠状位及左前斜位等多方位、多参数成像，且不需使用造影剂即可全面观察病变类型和范围及解剖形态变化，尤其是当主动脉夹层呈螺旋状撕裂达腹主动脉时，仍能直接显示主动脉夹层真假腔，更清楚地显示内膜撕裂的位置以及病变与主动脉分支的关系。
其缺点是费用高，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人，不能满意显示冠状动脉及主动脉瓣情况。
数字减影血管造影（DSA）少创性的静脉注射DSA，对B型主动脉夹层的诊断基本上可取代普通动脉造影。
可正确发现主动脉夹层的位置与范围，主动脉血流动力学和主要分支的灌注情况，部分病人在DSA可清楚见到撕裂的内膜片，易于发现主动脉造影不能检测的钙化。
但对A型或Marfan综合症升主动脉夹层，静脉DSA有其局限性，分辨力较差，常规动脉造影能发现的内膜撕裂等细微结构可能被漏诊。
主动脉造影目前多采用经动脉逆行插管造影的方法，最大优点是能证实内膜撕裂的入口和出口、明确主动脉分支受累情况、估测主动脉瓣关闭不全的严重程度等，大多数外科医生仍认为在确立诊断、制定手术计划时主动脉造影是必不可少的。
其缺点是有创性，特别是对极危重的急性患者术中有一定危险性，而动脉注射的DSA能产生满意的效果，是很有前途的检查方法。
6.治疗主动脉夹层的治疗，主要是防止主动脉夹层的扩展，内科药物治疗主要侧重两个方面：①降低收缩压；②降低左室射血速度（dp/dt）。
据认为后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。
早期急症治疗所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房，监测血压、心率、中心静脉压、尿量，必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量。
早期治疗的目的是减轻疼痛，及时把收缩压降至100～110mmHg（1mmHg=）或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。
同时，无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予β─阻滞剂，使心率控制在60～75次/分，以减低动脉dp/dt,如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。
国外普遍认为普萘洛尔（心得安）静脉间歇给药与硝普钠静脉联合使用是较理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血压。
硝普钠可50～100mg加入5％葡萄糖500ml，开始以20μg/min速度滴注，根据血压反应调整剂量，最大剂量可达800μg/min，一般使用时间不超过48小时，大剂量或长期使用可致恶心、烦燥、嗜睡、低血压和氰化物样或硫氰酸盐样毒性作用。
心得安首次最大剂量不应超过kg，每4～6小时应静脉再次给予心得安，以维持适当的β─阻滞剂效果。
在慢性稳定的主动脉夹层患者，可口服氨酰心安（Atenolol）和美多心安（Metoprolol）等。
其禁忌症是心动过缓、传导阻滞、心力衰竭或。
上述方案的缺点是，实施时繁锁，需要连续血压监测，还需要输液泵调节用药等，更不利于运送病人。
柳氨苄心定是有α─阻滞作用的β─阻滞剂，也可以降低dp/dt和血压。
初始剂量柳氨苄心定注射液25～50mg加10％葡萄糖20ml，于5～10分钟内缓慢推注，如降压效果不理想，可于15分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果，总剂量不应超过200mg。