手足口病应急预案

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2023年学校手足口病应急预案

2023年学校手足口病应急预案

2023年学校手足口病应急预案____年学校手足口病应急预案1. 序言手足口病是一种常见的传染病,在学校中易于传播。

为了保障学生的健康与安全,我们制定了____年学校手足口病应急预案。

该预案旨在预防、控制和处理手足口病疫情,确保学校师生的身体健康。

2. 预防与宣传(1)加强学校环境卫生的管理,定期进行卫生消毒,特别是公共场所、餐厅和卫生间。

(2)加强学生个人卫生教育,宣传正确的洗手方法、咳嗽礼仪、保持良好的卫生习惯等。

(3)设立宣传栏,定期发布手足口病的预防知识和注意事项。

(4)组织家长会、学生会等,向家长和学生宣传手足口病的预防措施,并提供相关指导材料。

3. 疫情监测和报告(1)建立学生健康档案,定期记录学生的身体状况。

如发现手足口病症状,及时通知家长并请家长带孩子去医院确诊。

(2)教师和班主任要及时观察学生的身体状况,如发现咳嗽、发热、口疮等症状,要立即报告学校保健医生。

(3)学校保健医生要定期向卫生部门上报学生手足口病的统计资料。

4. 疫情处置(1)一旦发现手足口病疫情,立即通知卫生部门,并按照卫生部门的指导进行处置。

(2)对于疫情较轻的学校,可以自行开展疫情处置工作。

如疫情较重或短时间内发生多起病例,应求助卫生部门提供支持和指导。

(3)根据卫生部门指导,及时对患病学生进行治疗,并与家长保持联系,提供相关的病情跟踪和照顾指导。

(4)对于疫情严重的学校,可以考虑停课或暂停特定班级的上课活动,并加强学校环境的消毒工作。

(5)学校要与卫生部门、家长和社区保持密切联系,及时报告疫情的变化和处置情况,并共同制定应对措施。

5. 教学保障(1)对于疫情较轻的学校,可以暂停患病学生的体育锻炼和集体活动,但其他正常教学活动可以继续进行。

(2)对于疫情较重的学校,可以暂停所有学生的集体活动,并根据需要调整课程安排,以保证学生的学习效果。

(3)对于需要停课或暂停特定班级的学校,要制定相应的教学计划,保证学生的学习进度。

2024手足口病应急预案

2024手足口病应急预案

2024手足口病应急预案1. 引言手足口病是一种常见的传染病,主要由柯萨奇病毒引起,主要感染婴幼儿和幼儿园儿童。

近年来,手足口病的发病率呈逐年上升的趋势,给儿童健康带来了一定的威胁。

为了应对可能出现的手足口病疫情,制定一份有效的应急预案非常必要。

本文档旨在为2024年的手足口病应急预案提供一个参考框架。

2. 应急预案目标本应急预案的目标是: - 及时发现和报告手足口病疫情 - 快速控制和阻断传播链 - 提供及时有效的医疗救治和保障措施 - 最大程度减少手足口病的传播和感染3. 应急预案组织架构3.1 指挥部为了协调应对手足口病疫情的工作,成立一个专门的指挥部是必要的。

指挥部的职责包括: - 制定应对策略和措施 - 组织指挥应急队伍和资源调配 - 监测疫情动态和数据分析 - 指导协调各部门的工作3.2 应急队伍应急队伍是应对手足口病疫情的核心力量,包括以下几个局部: - 流行病学调查队 - 医疗救治队 - 物资保障队 - 宣传教育队3.3 各级协调机构为了保证各级机构的有效协调配合,设置以下协调机构: - 区级卫生健康局 -基层卫生效劳中心 - 学校卫生室 - 幼儿园和托儿所4. 应急预案流程4.1 监测和报告•学校卫生室每天对学生进行健康监测,发现疑似手足口病病例及时报告到区级卫生健康局。

•幼儿园和托儿所要求家长定期汇报孩子的健康状况,并密切观察孩子是否出现手足口病的病症。

4.2 隔离和治疗•学校卫生室发现疑似病例后,立即进行隔离,并通知家长接孩子回家。

•医疗救治队通过快速检测确认病例后,给予相应的治疗,并进行密切观察和隔离,防止病情扩散。

4.3 整理疫情信息•区级卫生健康局收集汇总疫情信息,并进行分析研判,及时向上级机构汇报。

4.4 加强宣传教育•宣传教育队通过多种渠道向公众宣传手足口病的预防措施和知识,提高人们的防范意识和自我保护能力。

4.5 物资调配和保障•物资保障队根据疫情开展,及时调配医疗物资和防护用品。

2024年二小预防学生手足口病应急预案

2024年二小预防学生手足口病应急预案

2024年二小预防学生手足口病应急预案第一章:引言手足口病是一种常见的传染病,主要通过飞沫传播。

在学校中,学生之间的接触密切,容易造成手足口病的传播。

为了预防和控制学生手足口病的发生,二小学校制定了2024年的应急预案。

本预案旨在通过加强防控措施,提高学生和家长的健康意识,有效预防手足口病的发生和传播。

第二章:预防措施为了预防学生手足口病的发生,我们将从以下几个方面加强预防措施:1. 提高学生个人卫生意识为了培养学生良好的个人卫生习惯,我们将组织开展个人卫生教育活动。

在每周的卫生课上,老师将向学生讲解正确的洗手方法、饮食卫生等知识,提高学生的卫生意识。

此外,学校将配备充足的洗手液和纸巾,鼓励学生经常洗手,并设置卫生间的定期清洁和消毒。

2. 加强学校环境卫生管理学校将定期进行校园环境清洁,确保教室、食堂、卫生间等公共场所的清洁和卫生。

学校将配备专门的卫生保洁人员,定期消毒教室和公共设施,确保学生的安全和卫生。

3. 进行流行病监测和报告学校将密切关注社区和学生的健康情况,并建立流行病监测和报告机制。

一旦发现学生出现手足口病症状,学校将立即采取措施,隔离患病学生,并及时向学生家长报告,确保相关人员能够得到及时治疗。

第三章:应急处理措施在发生学生手足口病疫情时,学校将采取以下应急处理措施:1. 立即隔离患病学生一旦发现学生出现手足口病症状,学校将立即将其隔离。

学校设立专门的隔离室,确保患病学生与其他学生隔离,减少传染风险。

同时,学校将及时通知患病学生家长,引导他们进行就医和治疗。

2. 加强疫情报告和信息共享学校将建立疫情报告和信息共享机制,及时向卫生部门汇报疫情情况。

此外,学校将积极与社区卫生机构合作,共享疫情信息,确保及时采取措施,遏制疫情蔓延。

3. 加强环境清洁和消毒在疫情发生期间,学校将加强教室和公共场所的清洁和消毒工作。

教室、食堂、卫生间等公共设施将定期进行消毒,减少病毒的传播风险。

第四章:健康宣传与教育为了提高学生和家长的健康意识,学校将组织开展健康宣传与教育活动。

学校手足口病应急预案

学校手足口病应急预案

学校手足口病应急预案学校手足口病应急预案1春夏季节是手足口病的高发期,针对近阶段手足口病在社会上快速传播的现状,为提高我园预防和掌握手足口病的力量,减轻、消退手足口病的危害,保障全园小伴侣的身体健康与生命平安,维护幼儿园正常的教学秩序,特制定并启动应急预案,贯彻执行“预防为先、分级掌握、分层管理、准时处置”的工作原则,力求务实、高效、科学、有序地预防和掌握手足口病扩散。

一、指导思想:快速、准时、乐观开展全园防控手足口病紧急状况的处置工作,有效、切实维护幼儿生命平安和训练稳定。

二、目标任务1、宣扬和普及手足口病的防治学问,提高广阔师生员工及幼儿家长的自我爱护意识。

2、完善手足口病报告网络,做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制,准时实行措施,确保手足口病不在本园扩散。

4、加强环境卫生整治,大力开展爱国卫生运动,动员全园各线人员集中整治环境卫生,消退发病诱因和隐患。

5、仔细落实晨午检制度。

每日进行晨午检,一旦发觉发热、皮疹患儿,马上通知家长将孩子送往医院诊治,准时对患儿所在班级所用桌椅及其它物品进行彻底消毒,发觉扩散马上报告当地疾病预防掌握中心。

三、工作原则1、预防为主、常备不懈宣扬普及手足口病防治学问,提高全体教职工的防护意识,加强日常监测,发觉病例准时实行有效的预防与掌握措施,快速切断传播途径,掌握疫情的传播和扩散。

2、规范管理、统一领导严格执行国家有关法律法规,对传染病突发大事的预防、疫情报告、掌握和救治工作实行依法管理。

幼儿园成立预防手足口病工作领导小组,负责组织、指挥、协调与落实幼儿园对该病的防治工作。

3、快速反应、运转高效建立预警和医疗救治快速反应机制,增加应急处理力量。

根据“四早”要求,保证早发觉、报告、隔离、治疗等环节紧密连接,一旦发觉疫情,快速反应,准时精确处置。

四、详细举措1、成立手足口病防控工作领导小组。

2、做好宣扬训练工作组织全园教职员工的专题培训,向家长下发《紧急行动起来,预防手口足病》等宣扬材料,并通过幼儿园宣扬栏、家长会等途径向家长讲解了手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的学问,让家长全面了解病理学问,家园协作做好预防工作。

2024年手足口病应急预案范本

2024年手足口病应急预案范本

2024年手足口病应急预案范本[____年手足口病应急预案范本]一、背景介绍手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,主要表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。

近年来,手足口病在全球范围内呈现出明显的流行趋势,给社会公共卫生安全带来了威胁。

为了做好对____年手足口病的应急工作,制定本预案,以保障人民群众的生命安全和身体健康。

二、应急预案目标1. 构建健全的疫情监测预警系统,及时掌握疫情动态;2. 加强流行病学调查,确定传染源和传播途径,切断病毒传播链;3. 提高医疗救治能力,确保患者得到及时治疗;4. 加强宣传教育,提高公众的防控意识和能力;5. 加强医疗机构和社区防控能力建设,做好医疗废物处置工作。

三、组织机构1. 领导小组:负责指导、协调和监督应急工作;2. 指挥部:负责具体指挥、协调和组织实施各项工作;3. 专家组:负责技术指导和决策支持;4. 工作组:负责具体的应急工作;5. 物资保障组:负责统筹物资采购和储备保障工作。

四、应急预案内容1. 疫情监测与预警(1)建立健全疫情监测和信息报告制度;(2)开展流行病学调查,追踪病例来源和传播途径;(3)加强传染病监测网络建设,提高疫情报告的时效性和准确性;(4)组织定期疫情分析会议,及时研究分析疫情形势,做出相应调整。

2. 医疗救治(1)提高医疗机构对手足口病的诊断和治疗能力;(2)完善病人的医疗救治方案,确保患者得到及时治疗;(3)加强对医护人员的培训,提高其防护意识和操作技能;(4)加强对重症患者的重症监护和救治,确保其生命安全。

3. 防控措施(1)加强社区和学校的防控工作,做好人员登记、体温监测和消毒工作;(2)对病例进行隔离和流行病学调查,切断传播链;(3)加强对病毒污染物的处置工作,确保环境的清洁和卫生;(4)加强对公共场所的消毒工作,减少病毒的传播风险;(5)加强对食品和水源的监测,确保食品安全。

4. 宣传教育(1)加强对手足口病预防知识的普及,提高公众的防控意识;(2)通过各类媒体进行宣传,教育公众如何正确防控手足口病;(3)开展健康教育活动,提高儿童的个人卫生意识和生活习惯;(4)加强幼儿园和学校的健康教育工作,保障师生的健康安全。

2024年小学关于做好手足口病防控工作的应急预案

2024年小学关于做好手足口病防控工作的应急预案

2024年小学关于做好手足口病防控工作的应急预案手足口病是一种由肠道病毒引起的病毒性传染病,主要传播途径为飞沫传播和接触传播,易在婴幼儿中发生。

感染手足口病的患儿常出现发热、疱疹等症状,严重影响儿童的生活和学习。

针对手足口病的防控工作,我校制定了应急预案如下:
1. 提高师生防护意识
学校将通过多种形式,如班会、家长会、宣传栏等,宣传手足口病的症状、传播途径和预防措施,帮助师生提高健康防护意识,警惕病症发生。

2. 做好个人防护措施
师生应定期洗手,保持手部清洁;避免口鼻接触,不随地吐痰;避免不洁食物或饮水;保持室内空气清新,避免过度接触患病者等。

3. 加强环境卫生管理
学校将加强对教室、餐厅、洗手间等场所的卫生管理,定期消毒常用物品和场所,防止病毒传播。

4. 做好疫情监测与报告
学校将定期对师生的健康状况进行监测,并建立健全的疫情报告机制,发现疑似病例及时报告并采取相应措施,避免疫情扩散。

5. 做好师生联防联控
学校将组织教师、家长和学生共同参与手足口病防控工作,建立健全的信息共享机制,确保信息畅通及时,形成合力,共同应对疫情挑战。

通过以上应急预案及措施的贯彻执行,相信我校能够有效遏制手足口病的传播,保障师生的健康安全。

让我们共同努力,做好手足口病的防控工作,为校园的平安和稳定建设贡献力量!。

学校手足口病应急预案(四篇)

学校手足口病应急预案(四篇)

学校手足口病应急预案一、引言手足口病是一种常见的传染病,主要通过口腔、皮肤和粪便等途径传播。

随着手足口病疫情的频繁发生,学校应建立完善的手足口病应急预案,以确保学生身体健康和校园的安全。

二、预防措施1. 加强宣传教育学校应加强对师生的手足口病宣传教育,提高师生的自我保护意识。

可以开展手足口病防控知识讲座、张贴相关宣传海报等方式进行宣传教育。

2. 消毒措施学校应加强校园环境的清洁消毒工作,包括定期对教室、宿舍、食堂等场所进行消毒处理。

同时,要加强公共场所的卫生管理,提供充足的洗手台、肥皂、纸巾等消毒用品,引导师生正确洗手。

3. 餐饮管理学校食堂应建立健全的食品安全管理制度,加强食品卫生检查,确保食品的安全和卫生质量。

此外,学校可以设置临时的食品摊点,引导学生在校园内就餐,减少外出就餐的机会。

4. 个人防护学校应提供充足的口罩、手套等防护用品,鼓励师生佩戴。

同时,要指导师生养成良好的卫生习惯,如勤洗手、多饮水、注意咳嗽和打喷嚏礼仪等。

三、应急响应措施1. 早期发现学校应建立健全的健康监测机制,加强对师生身体状况的监测工作。

一旦发现有手足口病疑似病例,应立即报告相关部门,启动应急响应。

2. 隔离措施学校应设立隔离室,专门用于隔离疑似和确诊病例,以减少传播的风险。

3. 清洁消毒一旦发现疑似病例,学校应立即对可能被病毒污染的地面、物品等进行彻底的清洁和消毒。

4. 通知家长学校要及时向家长通报疫情情况,指导家长正确对待和防范手足口病。

5. 个别休学对于已确诊或疑似手足口病的学生,应暂时停止上课,并及时就医治疗。

待学生康复后,经专业机构确认无传染性后方可重新返校。

四、教学计划调整1. 网络教育学校可根据疫情情况调整教学计划,将部分课程改为在线教学模式,确保学生的学习进度。

2. 合理安排考试学校可根据疫情情况合理安排考试时间和方式,保证学生的正常参与。

3. 健康指导学校应加强对学生健康的指导,提供相关的健康饮食和锻炼建议,帮助学生保持健康状态。

2024年小学手足口病防控应急预案

2024年小学手足口病防控应急预案

2024年小学手足口病防控应急预案____年小学手足口病防控应急预案第一章总则一、背景分析手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要通过飞沫传播和接触传播传播。

该病以婴幼儿和儿童为主要感染群体,易在托幼机构、幼儿园以及小学等学校中传播。

为有效防控手足口病在小学中的传播,保护学生健康,提前制定一套系统且科学的防控应急预案至关重要。

二、目的和原则本应急预案的目的是做好小学手足口病的防控工作,确保学生的身体健康和生命安全。

在应对手足口病时,我们要坚持的原则包括:1. 以科学为依据:根据目前的科学研究成果和相关管理规定,制定相应的防控措施。

2. 以预防为主:做好预防工作,加强学生卫生习惯培养,减少病毒的传播。

3. 以及时为要:一旦发现手足口病病例,立即采取措施,切实做好防控工作。

4. 以统一指挥为保障:统一指挥机构负责协调相关部门的防控工作,确保各项措施落实到位。

三、适用范围本应急预案适用于小学防控手足口病的工作,包括学校的领导、教师、学生和家长等相关人员。

第二章预防与宣传一、预防措施1. 学生个人卫生教育:加强学生的个人卫生教育,教导学生养成勤洗手、勤换洗衣物、保持环境卫生等好习惯。

2. 教室环境卫生:学校要定期对教室和公共场所进行清洁消毒,保持室内环境清洁卫生。

3. 食品安全:学校食堂要加强食品安全管理,确保食品质量和卫生安全。

4. 定期巡查:学校要定期对学生的卫生状况进行巡查,及时发现不适应者。

5. 接种疫苗:学生应按照国家规定的时间和疫苗种类接种疫苗,提高免疫力。

6. 病例控制:对于出现手足口病症状的学生,要及时隔离和治疗,避免传播。

二、宣传工作1. 学校要定期开展手足口病的知识讲座,提高师生家长的防范意识。

2. 宣传栏和展板:学校要在校园内设置宣传栏和展板,向学生传达防控知识。

3. 发放宣传资料:学校可以制作宣传资料,如手册、海报等,向学生发放,提高防控意识。

4. 利用媒体:学校可以借助无线电、电视、网络等媒体,向公众宣传手足口病的防控知识。

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全科医生响石潭手足口病应急预案手足口病是由多种人肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的一种儿童常见急性传染病,全年均可发病,一般以5-7月为发病高峰,多发生于学龄前儿童,以5岁以下,尤以3岁以下年龄组发病率最高。

主要症状表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。

病人和隐性感染者均为传染源,通常以大病后1周内传染性最强;主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

一、临床表现该病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。

(一)普通病例表现急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例无发热,仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

预后良好。

(二)重症病例表现少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。

1.神经系统:精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。

查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。

2. 呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

二、实验室检查(一)血常规普通病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。

(二)血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。

CRP一般不升高。

(三)脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常:外观清亮,压力增高,白细胞增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

(四)病原学检查肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。

咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

应及时、规范留取标本,并尽快送检。

(五)血清学检查急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

三、物理学检查(一)胸片可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,重症病例可出现肺水肿、肺出血征象,部分病例以单侧为著。

(二)磁共振神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。

(三)脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

(四)超声心动图左室射血分数下降,左室收缩运动减弱,二尖瓣或者三尖瓣返流。

(五)心电图无特异性改变。

可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T 改变。

四、诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。

1. 普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。

2. 重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。

若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。

(二)实验室确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒(包括CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。

2.自咽试子或咽喉洗液、粪便或肛试子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离出肠道病毒(指包括EV71、CoxA1等有明确证据表明可引起手足口病的人肠道病毒)。

3.血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度〉=1:256,或急性期与恢复期血清肠道病毒的特异性中和抗体有4倍或以上的升高。

五、鉴别诊断(一)普通病例:需要与其他儿童发疹性疾病鉴别,如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。

流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。

(二)重症病例:1.与其它中枢神经系统感染鉴别(1)其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似,皮疹不典型者,应该尽快留取标本进行肠道病毒,尤其是EV71的病毒学检查,结合病原学或血清学检查做出诊断。

同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。

(2)以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。

2.与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与重症肺炎鉴别。

前者咳嗽症状相对较轻,病情变化迅速,早期呼吸浅促,晚期呼吸困难,可出现白色、粉红色或血性泡沫痰,胸片为肺水肿表现。

3.循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。

六、重症病例早期识别具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。

(一)持续高热不退。

(二)精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。

(三)呼吸、心率增快。

(四)出冷汗、末梢循环不良。

(五)高血压或低血压。

(六)外周血白细胞计数明显增高。

(七)高血糖。

七、处置流程门诊医师在接诊中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

(一)临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告(24小时内行网络直报或报传染病报告卡)。

(二)传染源管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。

(三)普通病例可门诊治疗(但应家属签字为证,并嘱家庭隔离),并告知患者及家属在病情变化时随诊。

(四)3岁以下患儿,持续发热、精神差、呕吐,病程在5天以内应留观。

留观期间密切观察病情变化,尤其是心、肺、脑等重要脏器功能,根据病情给予针对性的治疗。

留观期间出现符合住院病例条件,应立即住院治疗。

48小时内病情好转可解除留观。

(五)具备以下情况之一者应住院治疗1.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。

2.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。

3.呼吸浅促、困难。

4.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢(与发热程度不相称)、末梢循环不良。

具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。

八、西医治疗因手足口病病情易变,发展快,住院病人均应下病危通知书。

(一)普通病例1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。

适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。

(二)重症病例1.神经系统受累治疗(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg·次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。

必要时加用速尿。

(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。

(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),病情稳定后,尽早减量或停用。

个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量,如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d (单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5~1.0mg/(kg·d)。

(4)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。

(5)严密观察病情变化,密切监护。

2.呼吸、循环衰竭治疗(1)保持呼吸道通畅,吸氧。

(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。

根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。

(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)。

(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。

(6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。

(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。

(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁、奥美拉唑等。

(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染。

3.恢复期治疗(1)避免继发呼吸道等感染。

(2)促进各脏器功能恢复。

(3)功能康复治疗或中西医结合治疗。

九、中医药治疗手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状,中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候,后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候,因此治疗时宜根据疾病的发展状况,辨证用药。

(一)内治方法中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段,治疗时根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。

1. 前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕,甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等,舌苔薄白,脉浮数,宜清凉解表,疏散风热,选用银翘散加减治疗。

方用:连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。

2. 发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食,手足皮肤、口咽部出现大量疱疹,局部瘙痒,伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤,大便干结或便溏,舌红、苔多黄腻,脉滑数。

由于患者的病情不同,可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型,治疗以清热解毒祛湿为主,或兼以透疹外出。

2. 1 疏散风热,托毒外出对于发疹初期,患者仅见少量疱疹,分布稀疏,或伴有表证,病位主要在肺,可以采用疏散风热、透疹外出的方法,佐以清热解毒,使表邪得解,邪有所出,疱疹得消。

透疹汤治疗,方用金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g。

发热咽痛者加柴胡、玄参;口唇干燥加芦根。

2. 2 清热解毒除湿中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致,因此治宜清热解毒祛湿,野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。

方药组成:卤地菊15 g,金银花、板蓝根各12 g,蚤休、萆薢各9 g,荆芥6 g,防风、苍白术各4. 5 g,黄连、蝉蜕各3 g加减,清水煎服,每日1~2剂。

2. 3 清泄心火手足口病多发于夏季,暑气通于心,此时心火亢盛,临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外,伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症。

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