常见4类耳石症的手法复位PPT课件
耳石症手法复位图示详解
耳石症手法复位图示详解之五兆芳芳创作
A 让患者纵行坐在床上，查抄者扶头，头转向患耳45°，面前放置一个枕头以便仰卧时垫肩.
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失.
C 将头逐渐转正，持续向对侧转45°，保持头位30秒以上.在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂太低，不然，容易造成耳石脱落到上半规管内.
DF头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上.尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，并且，不要抬头太高，不然，可能造成水平半规管的位置太低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内.
G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位.
复位办法使耳石复位的简单图复位办法的仰望图
耳石复位变位进程的头旋转角度
在执行变位操纵进程中，需要注意每个步调的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步调的操纵奠定根本.同时，准确的头位不但包管了耳石沿着我们预想的标的目的沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度.。
一图教你读懂耳石症的复位治疗
一图教你读懂耳石症的复位治疗一、后半规管耳石症复位法（一）Epley复位法Epley复位法主要用于后半规管耳石症的复位治疗，是目前临床上最常见的一种治疗方法；具体操作方法，见下图1：患者平坐于检查床（图中A位置），使其患者头部向患侧转45°（图中B位置），将患者快速后仰，使头与床面呈10°~30°（图中C位置）；待眼震和眩晕消失后，再将患者头向健侧转90°（图中D位置），使耳石转移到总脚旁；如果此时出现眼震，则眼震方向则与之前Dix–Hallpike 手法诱导的眼震方向相同；待眼震和眩晕消失后，再将患者头部连同身体向健侧翻转，头部偏离仰卧位135°，使其侧卧，面部朝地方向（图中E位置）；此时患者可能出现眩晕，待眩晕消失后，使其坐起，头前倾20°，如图F位置，此时耳石顺势滑落至前庭中。
治疗过程中保持每一体位，至眼震和眩晕消失，一般应保持30秒至1min左右。
在复位的过程中，须仔细观察患者的眼震形式，这有助于判断该手法是否成功。
图1： Epley复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
通过不同的头位变化，旨在将后半规管内的耳石移回入前庭，目前研究报道一次Epley 手法复位成功率约为80%，复位成功率与复位次数成正相关，研究报道四次复位的成功率则增至92%。
（二）Semon复位法Semon复位法又称管石解脱法，由Semon于1988年首次介绍。
用于治疗后半规管的快速耳石复位方法，具体操作方法如下（下图示右侧后半规管耳石症），嘱患者正坐（图中A位置），然后向患侧侧躺下（图中B位置）；待患者眩晕及眼震消失后，令患者头部及身体从患侧向健侧（左侧）快速地翻转，使面部朝地（图中C位置），此时头向健侧（左侧）。
最后让患者坐起，头回到正前位（图中D位置）。
每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于2分钟。
图2： Semon复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
耳石症手法复位图示详解
耳石症手法复位图示详解之杨若古兰创作
A 让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，面前放置一个枕头以便仰卧时垫肩.
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至多坚持这类地位达30秒以上，直至眩晕消逝.
C 将头逐步转正，继续向对侧转45°，坚持头位30秒以上.在这个地位时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易形成耳石零落到上半规管内.
DF头与躯干同时向健侧转90°，保持此地位30秒以上.特别须要留意的是头位的扭转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能形成水平半规管的地位过低，耳石利用本身的质量下沉到水平半规管内.
G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位.
复位方法使耳石复位的简略图复位方法的俯视图
耳石复位变位过程的头扭转角度
在履行变位操纵过程中，须要留意每个步调的头部所处的地位，特别是扭转的角度，这决定着是否将患者的义务半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的地位，为下一步调的操纵奠定基础.同时，精确的头位不但包管了耳石沿着我们料想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发构成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限制.。
耳石症【康复科】 ppt课件
• 第2步：快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳 向下。
• 对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发 的位置，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从 近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动， 产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30 秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石 已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的 过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说，随着眼震 和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的 位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定 在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需 要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的中部， 为下一步向总脚的移动奠定基础。
• 其实，此时耳石已经进入椭圆囊近囊斑的位置， 耳石所处的空间突然增大，而且，面对着三个半 规管的五个脚，所以误进入半规管形成前庭结石 的可能性也最大，尤其是后半规管的前庭结石症 ，因为该管的壶腹最靠下面。
• 在执行Epley变位操作过程中，需要注意每个步骤 的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定 着是否将患者的后半规管放置在最利于耳石沉降 的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准 确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉 降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的 BPPV的可能性减小到更低的限度。
预后
• BPPV的预后良好。每年约有10%～15%的复发率 ，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自 行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少 ，使含钙的耳石逐渐融化。
• 第3步：将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳 石移近总脚，保持头位30秒以上。
耳石症PPT参考幻灯片
• ❖ 3. D，从右侧Dix-Hallpike位，头左转90度，换到左侧的Dix-Hallpike位。
• ❖ 4. E，身体向左转90度，标准的侧卧，脸几乎朝下看地面。
• ❖ 5. 坐起来。
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• 上图主要是侧位，下面咱们再来个前后位的。
后半管私藏耳石引起。并且，即使是水平半规管存了点耳石，引
起点症状，自愈率以及自愈的速度都远好于后半规管。作为我们 第一篇BPPV文章，先重点说清楚后半规管BPPV就算完成任务，大
家如果感兴趣的话，后面可以来续集。另外我觉得水平半规管复 位手法挺搞笑的，居然有一个名字叫BBQ法。
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• 诊断起来当然是要除外一些相关疾病啦，神经科大夫最拿手的就
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• 上图是从前后位看，先右转45度，再躺下头后仰
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• 两组图结合起来，对手法会有更好的理解，如果有兴趣，可以留心下耳石在半规管里如何运动。 • • 大概动作是这样，但要注意以下几点： • ❖ 1. 眼震的出现有潜伏期，通常2～5秒。 • ❖ 2. 眼震持续时间短，保持这个姿势不变，基本上半分钟可以消失，通常不超过1分钟。 • ❖ 3. 眼震为旋转性，主方向看向患耳（比如右耳病变，眼震快相向右）。 • ❖ 4. 坐起来时可出现反向眼震。 • ❖ 5. 重复做Dix-Hallpike试验时，上述现象减弱，有疲劳性。值得注意的是，约四分之一的后半规管BPPV患者，Dix-Hallpike试验眼震可能阴性。所以即使诱发试验阴性，如果临床很典型，也不一定排除BPPV。 •
耳石症李氏手法复位PPT演示文稿
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水平半规管BPPV的快速手法复位方法
因水平半规管近似水平位，根 据 后 半 规 管 BPPV 的 快 速 手 法 复 位 法的原理，作者自创了让患者沿水 平位快速翻转的方法，效果不错。
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患者平卧，向左侧侧卧时出 现眩晕症状时，向右侧翻转，反 之，向右侧侧卧时出现眩晕症状 时，向左侧快速翻转。
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患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站 于患者背后，用右手拉住患者右手。
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迅速拉患者翻转于左侧卧位
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复位前向患者讲明发病机制、 治疗原理、操作要点，使患者配 合治疗。即便如此，第一次操作 患者配合多不理想，可重复操作2 次。
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后半规管近似冠状位，所以 将患者左右翻转，可将半规管内 的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆 囊内。
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患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝
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操作者面对患者，站于大腿后方
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操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂
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管”BPPV），治疗时可不必判定左右
侧。
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因上半规管近似矢状位， 根据后半规管BPPV的快速手法 复位法的原理，作者自创了让患 者沿矢状位快速翻转的方法，取 得了较好的效果。
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患者平卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧
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以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上
耳石症ppt课件
耳石症
耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”， 正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当 一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的 耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体 里游动，当人体头位变化时，这些半规管 亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随 着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛 细胞，导致机体眩晕 。
举例：
1、前几天遇到一个中年女性患者，眩晕的 很严重，都不能上班工作了，只能卧床， 而且是保持一个姿势，非常痛苦，先打电 话咨询我，经过一次耳石复位后，症状立 刻消失，效果很明显。
2、我一个同事的母亲，70多岁了，也是反 复的眩晕，到神经科看过，打了20多天的药 物，疏通血管的药物，没有效果，到我门 诊就诊，诊断为“耳石症”，经过复位治 疗，完全恢复，患者很满意。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者 需要多次复位才能治愈。耳石复位时，患 者没有痛苦，时间很短，一般几分钟就可 复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发 生呕吐，但一般持续时间短暂。复位成功 后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。 复位后七天内最好避免平卧，应该枕的高 一点，睡觉时头位也应适当抬高20度左右， 患病的一侧耳朵应向上，避免向左或是向 右转头，避免仰头或低头弯腰等动作。
耳石症：是体位改变而诱发的眩晕，听力正常， 没有耳鸣。主要为头部运动在某一个特定的头位 时诱发的眩晕，时间很短暂，一般都在一分钟之 内。可伴有眼震、恶心、呕吐。患者发病很突然， 可在起床时或者在坐位躺下时出现，也有的患者 在向一侧转头时出现，比如向左或向右转头，就 会诱发出眩晕。患者意识清楚。
最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%）， 其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半 规管（占2%）。
需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简 单，但是必须由经验丰富的专科医生操作， 患者不能自行复位，以免发生危险。 也别 是有严重颈椎病、颈部动脉夹层、严重心 脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。
(医学课件)耳石症最新演示课件
典型病例介绍
经验一
针对不同类型的耳石症采用不同的治疗方法。耳石症分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症和前半规管耳石症，不同类型治疗方法不同。
治疗经验与技巧分享
经验二
复位治疗是耳石症的首选治疗方法。复位治疗可有效恢复耳石位置，减轻症状，提高患者生活质量。
经验三
手术治疗适用于复位治疗无效的患者。手术治疗包括半规管阻塞术和前庭神经切断术，可有效改善患者症状。
检查结果
耳石症的评估方法
神经系统检查
检查眼球运动、肢体感觉、肌力和反射等。
详细病史
询问患者病史、症状表现及演变过程等。
耳鼻喉科检查
检查外耳道、鼓膜、中耳等。
其他检查
如血液检查、颈椎X线检查等。
听力学检查
检查听力、耳鸣等。
耳石症与其他疾病的鉴别
伴有耳鸣、耳闷胀感，反复发作可出现听力减退。
美尼尔病
伴有头痛、畏光畏声等症状，反复发作。
康复训练内容
包括前庭习服训练、视觉训练、本体感觉训练等，可根据患者实际情况制定个性化的训练方案。
耳石症的康复训练
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耳石症的预防与日常护理
耳石症的预防措施
耳石症的日常护理方法
睡觉时选择正确的姿势，避免头部过度侧向一边。
保持正确的睡姿
避免过度用力擤鼻涕
控制洗澡水温度
避免长时间使用耳机
感冒时不要过度擤鼻涕，以免气流冲击耳咽管而引起耳石症状。
耳石症分类
耳石症的定义与分类
椭圆囊耳石脱落
特发性耳石症的主要发病机制是椭圆囊耳石脱落，脱落的耳石随淋巴液流经半规管，当头位变化时，耳石刺激半规管，导致眩晕。
外伤、炎症等继发因素
继发性耳石症可由头部外伤、炎症、内耳供血不足等继发因素导致。