膀胱粘膜慢性炎
膀胱炎的症状有哪些
膀胱炎的症状有哪些膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，因此了解膀胱炎的症状有助于患者早日发现疾病，并得到及时地治疗。
以下就是对膀胱炎症状地详细介绍，希望能够对大家有所帮助。
膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎这两种，其中慢性膀胱炎较为多见。
而不同类型的膀胱炎其症状和治疗方法也是有所区别的。
慢性膀胱炎症状1、尿频、尿急慢性膀胱炎患者常常需要频繁地排尿，并且尿意非常急迫。
2、尿痛慢性膀胱炎患者在排尿时可能会感到尿道灼热或刺痛。
3、尿液浑浊或尿血在炎症的刺激下膀胱黏膜会受到损伤，从而导致尿液中的炎性物质、白细胞、红细胞以及蛋白质增多，进而尿液会出现浑浊或尿血的情况。
4、下腹部疼痛不适慢性膀胱炎患者可能会出现下腹部疼痛不适的症状，疼痛可表现为钝痛、胀痛或剧烈的痛感。
对于慢性膀胱炎的治疗，患者可以根据细菌培养和药敏试验选择敏感的抗生素来治疗，但若经抗生素治疗后效果仍不理想，那么为避免耐药性产生，建议使用无副作用的中药来调治，如李小平利尿消炎丸等。
此外，患者在治疗期间还要注意日常保健，如多喝水、多排尿、不憋尿、不吃辛辣刺激食物，保持充足睡眠，注意卫生等，以促进疾病的康复。
急性膀胱炎症状急性膀胱炎症状与慢性膀胱炎大多相似，患者也会出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿血、下腹部疼痛不适的症状，但与慢性膀胱炎相比，急性膀胱炎的症状较为明显，甚至是剧烈，患者通常难以忍受。
除此以外，急性膀胱炎患者可能还会有全身不适的症状，如寒战、发热、恶心、呕吐和疲劳等。
由于急性膀胱炎多是由细菌感染引起，所以抗生素是治疗此病的主要方法。
另外，由于急性膀胱炎会给患者带来剧烈疼痛的症状，所以为缓解不适，通常还会辅以非甾体抗炎药来治疗。
当然，除了药物治疗以外，温水坐浴、卧床休息等也可以进一步帮助患者改善疼痛不适的症状。
以上就是对膀胱炎的症状有哪些的详细介绍，希望通过本文的介绍大家能够对慢性膀胱炎和急性膀胱炎的症状有所了解，并能够很好地区分这两种疾病，以便于发现后可以更好地对症治疗。
慢性膀胱炎如何治疗好得快
慢性膀胱炎是一种非常折磨人的疾病，其会严重影响患者的生活质量，因此如何治疗才能尽快的恢复健康是很多患者非常想要知道的，那么此病究竟如何治疗才能好得快呢，下面我们就来了解一下。
临床上对慢性膀胱炎进行治疗时，由于此病的种类有很多，如化学性膀胱炎、气性膀胱炎、腺性膀胱炎等，所以西医通常会分情况而定，如在治疗气性膀胱炎和滤泡性膀胱炎时西医主要是用抗菌素药物，治疗化学性膀胱炎时西医主要是通过手术的方式来治疗，而在治疗腺性膀胱炎和坏疽性膀胱炎时西医会选择抗菌药联合手术一同治疗，但不管是用抗菌药来治疗还是用手术来治疗或是两者并用，先不说其会对患者的身体产生不利的影响，更关键的是这些治疗方法都不能起到很好的治疗效果，很多患者会反反复复的发作。
因此患者要想有效地治疗慢性膀胱炎那么就最好不要选择西医来治疗，事实上，经过多年的临床实践证明中医中药来治疗慢性膀胱炎效果会更好。
中医在治疗慢性膀胱炎时不但不会对患者造成任何不利的影响，而且还可以达到治疗加调理的双重效果。
中医认为慢性膀胱炎主要是由湿热下注侵犯到了肾和膀胱，导致下焦气化不利所引起的，而湿热是贯穿始终的病邪，因此在治疗时要遵循清热利湿的原则。
此外，由于慢性膀胱炎的患者会出现尿急、尿痛、尿频、下腹痛等症状，而尿急、尿频的症状在中医的理论中是属于“淋症”的范畴，在治疗时需用利尿通淋功效的药物，而尿痛、下腹痛等症状多湿热之气阻滞脉络致使脏腑功能失调、气血运行不畅所引起的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以在治疗时需用活血化瘀和行气止痛功效的药物，综合以上，中医认为治疗慢性膀胱炎时除了要遵循清热利湿的原则以外，还要兼顾活血行气止痛和利尿通淋。
而在二十多年的临床应用中发现能完全满足以上治疗要求并取得显著的治疗效果的中药当属由武汉李小平中医发明的专利中药利尿消炎丸。
利尿消炎丸在治疗慢性膀胱炎时不仅能够起到针对性治疗的效果，而且在治疗时还可以帮助患者调节内里、平衡气血、修复受损的组织，使机体恢复生理功能，从而达到标本兼治和去病固本的效果，使患者愈后不易复发。
慢性膀胱炎有什么危害
慢性膀胱炎有什么危害
膀胱炎是泌尿外科门诊常见疾病，好发女性，多表现为：尿频、尿急、尿痛、血尿、小腹疼痛。
那么膀胱炎有哪些危害呢？
1、影响生活和工作：男性在平时若属患有膀胱炎的症状，会直接导致排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛，严重影响了患者的正常生活和工作。
2、引发结核病：男性在平时若是患有膀胱炎，如果不及时的治疗，或是治疗不彻底，长期在其尿路刺激的状况下，会直接导致男性患有结核病的症状。
3、影响男性的性功能：膀胱炎是男性的重要泌尿组织器官之一，一旦发生病变，会直接导致影响男性的性功能，严重的还会导致出现男性不育的现象。
4、引发尿路感染：患有膀胱炎的男性，如果得不到及时的治疗，会直接引发尿频、尿痛等的症状，严重的还会直接导致引发尿路感染，从而导致睾丸炎、尿道炎等的疾病发生。
5、引发膀胱纤维化：患有膀胱炎的患者，其膀胱的容量会减少，会直接导致输尿管回流，进而直接引发膀胱纤维化的现象发生，严重的还会导致引发肾脏发炎。
6、导致膀胱质变：现在的很多膀胱炎都是由于细菌的感染引发
的，会直接对患者的神经系统产生影响，进而直接出现膀胱质变的现象。
治疗方法
1.全身支持疗法注意休息，多饮水，并保证每天尿量2000ml。
加强营养，禁食刺激性食物。
2.找出病原，去除病因，保持排尿通畅，控制原发感染灶。
3.感染可以吃中药利尿丸等，必要时可应用长程服用。
急慢膀胱炎都有什么症状？
急慢膀胱炎都有什么症状？膀胱炎是很常见的一种疾病，分为急性和慢性的两种，大家需要判断好膀胱炎的症状，才能够找到适合自己的治疗方法，效果也会事半功倍，还有一点，如果急性的膀胱炎大家不重视的话，就会发展成慢性的，所以需要及时的治疗。
现在，就来为大家介绍一下急性和慢性膀胱炎症状的区别。
慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎有些相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”，炎症反应“轻”，病变部位“深”。
慢性膀胱炎尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。
因为治疗工作本身耗时周期就很长，如诊治中出现疏于治疗或治疗不当出现，无疑更是加大了治疗难度，所以对于膀胱炎还是要及时防治为主。
如何区分急慢两种膀胱炎？急性膀胱炎的症状：1、排尿异常：排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显。
2、小便异常：尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。
3、会阴疼痛：在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解。
4、轻度腰痛：炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。
慢性膀胱炎的症状：慢性膀胱炎的特点为发病较慢，炎症较轻，其早期症状与急性膀胱炎相似。
慢性膀胱炎患者的尿频、尿急、尿痛等症状不仅长期出现，并且反复发作。
慢性膀胱炎患者应做详细检查，对症治疗，一定要坚持治疗。
如果患者朋友出现了说的以上的症状，就要早一点到正规的医院来治疗，不要错过治疗的最好时间，因为膀胱炎的治疗的周期比较长，希望患者朋友们不要因为治疗时间过长就没有耐心，放弃治疗，给身体带来更大的伤害。
慢性膀胱炎的症状表现
慢性膀胱炎的症状表现
慢性膀胱炎一般女性高发于男性，它具有潜在的严重性，因为它通常是一种诸如梗阻或肿瘤的潜在泌尿道疾病所引起的，或是由泌尿道别处的一个感染扩散所造成的。
膀胱炎的症状包括有瘙痒、灼热、尿中带血以及（或）排尿次数增加，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。
这些症状也许是继发性症状，也就是说可能说是其它潜在的疾病。
因慢性膀胱炎症状的持久性，对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，慢性膀胱炎患者在膀胱镜观察，可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症，整个膀胱呈现片状红肿粘膜，易出血，严重者出现粘膜溃疡，有时被渗出物所覆盖。
炎症细胞侵及粘膜及肌层，伴有纤维性变，使膀胱弹性和容量减少。
且伴有结石、尿路畸形或其它梗阻因素，而非单纯性膀胱炎。
慢性膀胱炎的治疗上，利尿消炎丸不仅有同类中药的迅速抗菌消炎的能力，和抗生素所不能达到的利尿清理膀胱内环境的作用，并能滋补被抗生素刺激和伤害的肝肾，增强患者自身免疫力。
温馨提示，膀胱炎患者一定要注意一下几个事项，以减少膀胱炎的病发率。
1.适量多饮水，少量多次，同时还要勤排尿。
2.不要久坐不动，每1小时左右站起来活动一下。
3.清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
4.调整工作和生活节奏，压力不宜过大。
5.性生活前上厕所，以免细胞藉由性交被带入膀胱;性生活后上厕所，可将女性尿道口的细菌送入膀胱，再由尿液送出。
慢性膀胱炎对身体有什么危害多久能治好
与急性膀胱炎相比，慢性膀胱炎不但所花的治疗时间会更长，而且治疗难度也更大，更重要的是此病若得不到有效地治疗的话还会给患者的身体带来更为严重的伤害。
而为了让患者朋友们能够对此病有更深地了解，下面小编就给大家详细地说说慢性膀胱炎会给患者的身体造成哪些伤害以及此病需要多久才能治好。
慢性膀胱炎会对患者的身体造成哪些危害1、引发血尿由于膀胱是一个血管非常丰富的器官，所以当其发生炎症时膀胱黏膜中的微血管就会在炎症的刺激下受到损伤，从而导致患者出现血尿的症状。
2、导致膀胱纤维化由于慢性膀胱炎症会损伤膀胱的黏膜甚至是黏膜下肌层，因此会使膀胱出现纤维化的情况，而一旦膀胱纤维化那么患者的膀胱容量就会减少。
3、引发肾病由于膀胱实质细胞在炎症的长期刺激下会发生坏死，致使其组织内细胞外基质会异常增多和多度沉积，使得膀胱容量变少，从而会导致输尿管回流，久而久之就会引发肾水肿和肾炎，甚至是肾坏死和尿毒症等疾病，。
4、导致结核病对于有结核病史的患者来说，若经积极抗菌治疗后，仍然还是有尿路刺激症状或尿沉渣异常的话那么就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
5、诱发膀胱癌由于在炎症的长期刺激下膀胱粘膜会很容易发生癌变，所以对患有慢性膀胱炎的患者来说若长期得不到有效地治疗的话会很容易诱发膀胱癌。
根据临床数据显示，在膀胱癌患者中约85%患者的膀胱癌是由慢性膀胱炎导致的。
治疗慢性膀胱炎需要多久对慢性膀胱炎的治疗西医主要是采用抗菌素或手术联合抗菌素药物灌注的方式来治疗，临床上对由致病菌感染引起的慢性膀胱炎西医采用的是抗菌素药物治疗，而对由自身免疫问题或是神经因素等其他原因导致的慢性膀胱炎则西医会使用手术联合抗菌药物灌注的方式来治疗，而若是用抗菌素药物来治疗的话则患者一般需服用2周左右才可见效，若是采用手术联合抗菌素药物灌注的方法来治疗的话则患者在灌注后需调养一段时间才行。
然而虽然这些方法能够使慢性膀胱炎患者快速地得到治疗，但根据临床观察发现不管是用抗菌素药物来治疗还是用手术联合抗菌素药物灌注来治疗的方式都很难从根本上清除病灶，因此有不少患者在治疗期间会出现反复发作的情况，可见，西医的治疗方法并没有想象中乐观。
慢性膀胱炎鉴别诊断和治疗方案解析
慢性膀胱炎鉴别诊断和治疗方案解析慢性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其特点是反复发作性的下尿路炎症症状。
患者常表现为尿频、尿急、尿痛以及腹痛等不适症状。
然而，由于症状比较普遍，导致慢性膀胱炎的诊断和治疗变得比较困难。
本文将从鉴别诊断和治疗方案两个方面进行详细解析。
一、鉴别诊断1.慢性膀胱炎与急性膀胱炎的鉴别急性膀胱炎是指膀胱黏膜急性炎症，常由细菌感染引起。
与急性膀胱炎不同，慢性膀胱炎的炎症反应较轻，病程较长。
临床上可通过尿常规检查、尿培养以及膀胱镜检查等方法进行鉴别。
2.排除性疾病的可能慢性膀胱炎症状与其他膀胱疾病的症状相似，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。
因此，在诊断慢性膀胱炎时，需要排除这些疾病的可能性。
医生通常会通过超声波检查、膀胱造影等方法进行排查。
二、治疗方案1.药物治疗慢性膀胱炎的治疗主要采用口服药物治疗，包括抗生素、抗炎药物以及镇痛药物等。
抗生素可以有效地杀灭细菌，减轻炎症症状；抗炎药物可以减轻膀胱黏膜的炎症反应；镇痛药物可以缓解尿痛等不适症状。
然而，需要根据患者具体情况选择适当的药物。
2.膀胱复位术对于慢性膀胱炎症状较重且难以缓解的患者，可以考虑进行膀胱复位术。
该手术可以通过调整膀胱的位置和姿势来减轻症状，提高患者的生活质量。
3.膀胱冲洗膀胱冲洗是一种治疗慢性膀胱炎的常用方法，通过将药物或生理盐水等液体注入膀胱，清洗炎症灶，并带走细菌等病原体，从而达到治疗的效果。
膀胱冲洗可以通过膀胱灭菌灌注、膀胱造影等方式进行。
4.生活方式改变慢性膀胱炎的治疗还包括生活方式改变。
患者可以注意饮食调节，避免辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性食物的摄入；保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、充分休息、避免憋尿等。
综上所述，慢性膀胱炎的鉴别诊断和治疗方案需要综合考虑患者的具体情况进行选择。
通过准确的鉴别诊断，可以采取针对性的治疗措施，提高治疗效果。
在治疗过程中，药物治疗、手术治疗、膀胱冲洗以及生活方式改变等方法都可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。
慢性膀胱炎怎么治疗有效
慢性膀胱炎怎么治疗有效
慢性膀胱炎的发生是比较常见的，而对于治疗慢性膀胱炎有西药治疗方法，可使用一些抗菌类的药物，同时患者要多休息多饮水，禁止食用辛辣刺激性的食物。
★1、全身支持疗法：注意休息，多饮水，并保证每天尿量>2000ml。
加强营养，禁食刺激性食物。
★2、找出病原，去除病因，保持排尿通畅，控制原发感染灶。
★3、抗菌药物：一般口服药物10～14天，尿常规阴性后再予1/2量服用1～2周，再次培养阴性后停药。
对于反复发作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌药物。
★4、及时清除原发病★灶★，解除梗阻，并对症治疗，则大多数病例能获得痊愈，但需要较长时间。
若炎症性膀胱挛缩形成，则预后较差。
★5、慢性膀胱炎常以菌尿，尿常规改变为主，伴有腰酸，乏力，气短，头晕，浮肿，消瘦等症状。
中医认为属脾肾两虚症型。
本方组成为：党参，百术，陈皮，熟地，泽泻，黄芪，茯苓，山药，杜仲，砂仁，木香，生甘草。
如果畏寒肢冷者可加炮附子，肉桂;血尿为主者可加旱莲草，小蓟。
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老年女性膀胱粘膜慢性炎（供参考）我妈近日出现尿频症状，医院说是膀胱粘膜慢性炎，打了8天消炎吊针都不见好转，请问应该怎么治疗？首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。
许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。
单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单，病人乐于接受；②医疗费用低；③治愈率高，疗效显著；④极少发生药物毒副作用；⑤极少产生耐药菌株。
具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg 顿服。
为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。
复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。
均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。
其适应症与禁忌症同单程疗法。
至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。
若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。
对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。
对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。
因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。
尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。
有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。
常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。
灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。
因细菌感染而引起。
其致病菌多数为大肠杆菌。
通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。
膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
【诊断】急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。
尿液中有脓细胞和红细胞。
为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。
血液中白细胞升高。
在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。
对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。
膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。
膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
【治疗措施】首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。
许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。
单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单，病人乐于接受；②医疗费用低；③治愈率高，疗效显著；④极少发生药物毒副作用；⑤极少产生耐药菌株。
具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg 顿服。
为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。
复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。
均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。
其适应症与禁忌症同单程疗法。
至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。
若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。
对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。
对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。
因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。
尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。
有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。
常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。
灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。
【病因学】膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。
诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。
膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。
慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。
还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。
【病理改变】粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。
粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。
镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。
膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
【临床表现】急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。
尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。
耻骨上膀胱区有轻度压痛。
部分患者可见轻度腰痛。
炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。
急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。
这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。
【辅助检查】1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。
2.b超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。
3.ct表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。
4.mr表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。
【鉴别诊断】急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。
膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。
肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。
膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。
结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。
有时肾结核常与普通尿路感染并存。
如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。
2012年1月25日星期三。