尿路感染辨治体会
张琳琪教授治疗尿路感染的经验
导 师 张 琳 琪 教授 从 事 中 医药 防 治 肾脏 病 临 床 及 科 研 工 作
２２ 健 脾 固 肾 ． 正 祛 邪 张 师 指 出 ． 证 治 疗 不 当 易 闭 邪 ． 扶 淋 留 寇 ， 致 浊 邪 黏 滞不 去 、 导 留久 而不 降 ， 碍 气 机 运 化 ． 伤 人 阻 耗 体 正气 。 时 ， 者长期滥用大量抗 生素或苦寒败 胃之品 ． 同 患 易
失疏 泄 ， 机郁 滞 ， 气 突然 出 现 以小便 频 数 ． 出不 畅 ， 见胁 肋 胀 排 兼
热蕴结下 焦 ， 以致 膀 胱 气 化 不 利 ， 能 宣 通 水 道 ． 不 而见 小 便 频
痛 ． 中异 物感 等 症 候 ． 状 随 情 志变 化 波 动 ． 时 间气 滞 会 导 咽 症 长
白或 腻 ， 细 滑 或 弦 滑 无 力 等 症 。 与 膀 胱 相 表 里 ． 胱 邪 热 脉 肾 膀
湿热 为标 。 师认 为本 病 多与 外感 湿 热 、 张 情志 失 调 、 食 不节 、 饮 劳 伤久病 或 禀赋 不 足等 因素 有关 ．上述 诸 因均 可 导致 湿热 蕴 结膀 胱 ， 肝 失疏 泄 ， 机 郁滞 ， 或 气 或脾 肾 亏虚 ， 阳不 升 ． 胱 气化 无 清 膀 权 ， 而 出现小 便 频急 涩 痛 。 湿 热之 邪若 犯 于 肾 ． 见腰 痛 ； 从 然 则 若 湿 热 内蕴 ， 正邪相 搏 ， 见寒 热往 来 、 则 口苦 等症 ： 若热 盛伤 及血 脉 ，
致 化 火 生热 ， 入 营血 ， 热 迫血 妄 行 ， 出现 小便 带血 或 血尿 。 类 症 此
一
数 ， 热刺痛 ， 腹拘急胀痛 ， 兼寒热往来 ， 灼 少 或 呕恶 ， 兼 有 腰 或
痛 ， 质红 、 黄腻 ， 滑 数。 类 证候多见于急性膀胱 炎 、 舌 苔 脉 此 急 性 肾 盂 。 、 性 肾盂 肾炎 急 性 发 作 期 中 医 辨 证 以 实 、 证 肾炎 慢 热 为 主 。景 岳 全 书 ・ 证 谟 ． 《 杂 淋浊 》 ：淋 之 初 病 ， 无 不 由 乎 热 云 “ 则
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染膀胱湿热是中医里常见的病症之一，主要指的是膀胱内湿热之邪眚，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
在女性中，尿路感染是一种常见的疾病，膀胱湿热往往是尿路感染的主要病因之一。
本文将介绍关于从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染的相关知识。
一、尿路感染的病因病机尿路感染是指细菌感染泌尿系统，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。
在女性中，尿路感染更为常见，这主要与女性的生理结构有关，女性的尿道相对较短且较为宽松，易受到细菌的感染。
其他引起尿路感染的病因包括：性生活带来的细菌感染、抵抗力降低、过度清洁等。
膀胱湿热是尿路感染的其中一种病机。
中医认为，湿热邪气容易侵袭膀胱，导致膀胱湿热。
当湿热滞留于膀胱内部，会影响膀胱的正常功能，引起尿频、尿急、尿痛等症状。
在治疗尿路感染的过程中，辨别是否存在膀胱湿热，对于治疗和预防尿路感染具有重要意义。
二、膀胱湿热的症状特点1. 尿频：膀胱湿热引起的尿频表现为频繁排尿，甚至小便之后不久又感到尿意。
2. 尿急：患者会出现尿意突然而强烈，甚至无法控制的尿急感。
3. 尿痛：尿痛是膀胱湿热的典型表现，患者在排尿时会感到刺痛或灼热感。
4. 尿涩：尿道口会出现灼热、瘙痒感，尿液排尽后依然有尿道不适感。
5. 尿色发黄：患者的尿色通常呈深黄色或橙黄色，有时甚至呈红色。
在辨别膀胱湿热的症状时，同时需要排除其他导致尿路感染的病因，如肾结石、多囊肾、肾虚等。
三、膀胱湿热的饮食调理膀胱湿热是可以通过饮食来进行调理的。
在日常饮食中，患者应尽量避免辛辣刺激、油腻食物，多吃些利尿消炎的食物，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜等。
多饮水，有利于排出体内的湿热邪气，帮助改善膀胱湿热的症状。
还可以使用一些中药调理膀胱湿热，如薏米、赤小豆、茅根、菊花等具有清热利尿的中药。
通过合理的饮食搭配和中药调理，有助于缓解膀胱湿热的症状，减少尿路感染的发作。
四、中医治疗膀胱湿热的方法1. 中药治疗：中医常采用清热利湿的中药来治疗膀胱湿热。
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染女性尿路感染是一种常见的疾病，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等，给患者带来很大的不便和痛苦。
中医认为，女性尿路感染的根本原因是“膀胱湿热”，因此辨治女性尿路感染就要从“膀胱湿热”入手，下面我们来详细了解一下。
一、对“膀胱湿热”的认识1.1 “膀胱湿热”是什么中医认为，膀胱湿热是指膀胱受潮湿之邪而内生热病。
湿邪从二便之道直通于膀胱，湿邪阻滞膀胱导致膀胱气化不利，膀胱失于清洁，积聚湿热而生热病。
产生“膀胱湿热”的原因主要是饮食不节、情志不畅、气血不和等。
1.2 “膀胱湿热”对女性尿路感染的影响在中医的眼中，“膀胱湿热”会引起膀胱炎、尿路感染等疾病，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
要从根本上解决女性尿路感染问题，首先要清除“膀胱湿热”。
二、如何辨别“膀胱湿热”2.1 通过症状来辨别患者出现尿频、尿急、尿痛，尿色发黄、尿味较浓、下腹部饱胀感等症状时，就要考虑是否“膀胱湿热”的问题。
2.2 通过舌苔和脉象来辨别患者舌质偏红，苔黄腻，脉象滑数，也是“膀胱湿热”的表现。
三、中医治疗“膀胱湿热”女性尿路感染的方法3.1 药物治疗中医治疗女性尿路感染的药物疗法主要是以化湿清热为主，常用的药物有白术、茯苓、泽泻、黄柏、车前子等。
3.2 饮食调理在饮食上，建议患者少食辛辣、油腻食物，多食清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、水果、薏米、红豆等。
3.3 生活习惯调理患者要多饮水，多排尿，保持大便通畅，避免过度劳累，保持心情愉快，保持足够的睡眠。
四、预防女性尿路感染4.1 注意个人卫生女性要注意外阴的清洁，保持私处干爽清洁。
4.2 养成良好的生活习惯保持规律作息，规律饮食，远离辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
4.3 穿着宽松的内裤穿着宽松透气的内裤，不要穿着过紧的裤子，不要长时间憋尿。
4.4 增强自身免疫力保持良好的心态，增强抵抗力，提高自身免疫力。
结语通过以上内容我们可以知道，女性尿路感染的治疗要从“膀胱湿热”入手，中医认为女性尿路感染是由“膀胱湿热”引起的，因此辨治女性尿路感染就要从去除膀胱湿热进行治疗。
李莹教授治疗老年女性尿路感染的经验
李莹教授治疗老年女性尿路感染的经验摘要老年人尿路感染临床常见，易反复。
李莹教授结合多年临床经验，以“温肾利湿法”辨证治疗老年女性尿路感染（中医辨证为劳淋），收到满意疗效。
关键词尿路感染；中医治疗；温肾利湿李莹教授擅于各种肾脏疾病的治疗，尤其在辨证施治老年女性尿路感染方面积累了丰富的临床经验。
1 病因病机尿路感染归属于中医淋证范畴，老年女性慢性尿路感染，具有反复发作的特点，属于中医淋证中的劳淋范畴，巢元方《诸病源候论·诸淋候》：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也。
”，他提出了“肾虚”为本，“膀胱热”为标的病机特点，为后世医家辨治慢性反复尿路感染奠定了理论基础。
清·尤怡在《金匮翼》中也指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热也。
肾气通于阴，阴，津液下流之道也。
膀胱与肾为表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋”。
而张景岳在《景岳全书·淋浊》说：“然淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。
但有久服寒凉而不愈者，又有淋久不止及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”，张景岳不仅指出了淋证的病因及淋证初发多为实证，反复发作由实变虚的病变过程，他这段话把老年人反复发作的尿路感染形成全过程做了充分的描述：大部患者尿路感染初起多因于热，但患者初病多会选西医抗感染治疗，抗生素之药性均为寒涼，与中药之清热解毒类似，也有些患者选择中医治疗也多投以寒凉之品，病久及反复过用寒药使病情由实转虚，他所提出的“中气下陷及命门不固”，即为脾肾之阳气不足。
肾司二便，肾为水脏，脾主运化水湿，水液的代谢、小便的正常有赖于肾的正常气化功能，同时因土能制水，肾阳气化、开合有度要依赖于脾气及脾阳的协助，而脾阳能够健运要依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦[1]。
2 辨证立法组方在此理论基础上李莹教授结合多年临床经验提出：老年人反复发作的尿路感染当以补肾温脾为主以治其本，而以利湿以治其标。
泌科实习医生的泌系统疾病诊疗总结与心得体会
泌科实习医生的泌系统疾病诊疗总结与心得体会在泌尿科（也称为泌尿系统科学）领域中，实习医生扮演着至关重要的角色。
通过实践，他们不仅能够巩固所学的理论知识，还能够锻炼综合分析和解决问题的能力。
在这篇文章中，我将总结我作为一名泌科实习医生所接触到的常见泌尿系统疾病，并分享一些我个人的心得体会。
一、前言作为泌科实习医生，我们需要对泌尿系统的疾病有着深入的了解。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道和男性生殖系统。
在实习过程中，我主要接触到一些常见的泌尿系统疾病，包括尿路感染、泌尿结石、前列腺疾病等。
二、尿路感染尿路感染（UTI）是泌尿系统最常见的感染之一。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗尿路感染的常用药物有抗生素，如头孢呋辛和氟喹诺酮类药物。
根据患者的具体情况，我们可以选择口服或静脉注射给药途径。
此外，饮水量适当增加也有助于预防尿路感染的发生。
三、泌尿结石泌尿结石是指在泌尿系统中形成的固体结构。
常见的症状包括腰痛、血尿、尿频等。
治疗泌尿结石的方法有多种，包括尿路镜碎石、体外冲击波碎石等。
对于较大的结石，可能需要通过手术进行取石。
对于有结石倾向的患者，我们还应该提醒他们适量增加饮水量，避免再次发生结石。
四、前列腺疾病前列腺疾病是男性常见的泌尿系统疾病之一。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
对于前列腺炎，我们常常采用抗生素和止痛药进行治疗。
对于前列腺增生症，根据患者的情况，我们可以选择药物治疗或手术治疗。
在实践中，我还学到了如何进行前列腺按摩和前列腺液检查等技巧。
五、结语作为一名泌科实习医生，通过实践和学习，我对于泌尿系统疾病有了更深入的了解。
在实习的过程中，我也意识到临床经验的重要性。
每一个患者都是一个新的挑战，每一个病例都是一个宝贵的机会来学习和成长。
通过实践，我不仅能够关注患者的病情，还能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
总之，泌尿科作为一门重要的医学专业，对实习医生来说具有重要的意义。
通过实践，我们能够锻炼自己的临床能力，提高诊治疾病的水平。
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法尿路感染简称尿感，是各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下以及尿路畸形的病人，根据感染发生的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎、肾盂肾炎。
膀胱炎有急性和慢性之分，根据有没有尿路结构或功能的异常，又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。
复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形，膀胱输尿管反流等结构或者功能异常，或在慢性肾脏疾病基础上发生的尿路感染，没有伴有结石、畸形等上述情况者称为非复杂性尿路感染。
尿路感染常见的致病菌是革兰氏阴性菌，尿路感染的感染途径包括上行性感染，是指病原菌经过尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，称为上行感染，大概占尿路感染的95%；血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其部位引起的感染；直接感染泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌可以直接侵入到泌尿系统导致感染。
中医治理尿路感染，一般以清热解毒为主，所含的中草药药力能层层渗入，能从根本上治疗尿路感染，而且中草药与西药不同，基本不含激素，对人体的副作用很小。
1、膀胱湿热，气化不利【证候】起病较急，小便频数短赤，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，或有排尿困难，小腹胀满或痛，婴幼儿多伴发热、哭闹不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方剂】八正散加减。
【药物】瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、川木通、车前子、生大黄、生地黄、竹叶、甘草。
【加减】尿痛，加川牛膝、海金沙、琥珀；血尿，加小蓟、白茅根；发热恶寒，加柴胡、黄芩。
2、心火亢盛，下移小肠【证候】尿频尿急，小便滴沥刺痛，或大便秘结，心烦不眠，口舌生疮，口干口渴，舌尖红，苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，利水通淋。
【方剂】黄连导赤散加减。
【药物】黄连、生地黄、竹叶、川木通、灯心草、莲子心、滑石、白茅根、甘草。
【加减】尿痛频急，加石韦、萹蓄、瞿麦；大便干，加生大黄、枳实；心烦不眠，加牡丹皮、栀子；口舌生疮，加石膏、栀子。
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染女性尿路感染是一种常见的疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等，给患者带来了不适和痛苦。
中医认为，女性尿路感染与膀胱湿热有关，因此辨治女性尿路感染需要针对膀胱湿热进行治疗。
本文将从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染进行探讨，希望对患者有所帮助。
膀胱湿热是中医常见的证型之一，它是指膀胱受湿邪侵袭而出现的症状和体征。
膀胱湿热的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、黄色小便等。
在女性尿路感染中，常见症状就包括尿频、尿急、尿痛等，与膀胱湿热的症状有着相似之处。
在辨治女性尿路感染时，首先要辨别出是否是膀胱湿热的证候。
在中医中，辨证施治是非常重要的。
针对膀胱湿热的证候，中医常用一些草药进行治疗。
常用的草药有龙胆草、金钱草、白茅根、蒲公英等，这些草药具有清热利湿、泻火解毒的功效，对治疗膀胱湿热有一定的疗效。
也可以采用针灸、艾灸等中医疗法进行治疗。
通过调理膀胱湿热，可以有效地改善女性尿路感染的症状，减轻患者的痛苦。
除了中医治疗，饮食调理也是非常重要的。
在饮食方面，患者应尽量少吃辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、清汤等。
还要多喝水，促进排尿，加速湿热的排出。
饮食调理结合中医治疗，可以起到事半功倍的效果。
除了治疗，女性尿路感染的预防也是非常重要的。
首先要保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，尿后要及时擦洗外阴，以减少细菌的滋生。
其次要多喝水，促进排尿，减少细菌在尿液中的滋生。
还要避免过度劳累和情绪紧张，保持充足的睡眠，增强身体的免疫力，减少感染的几率。
女性尿路感染与膀胱湿热有一定的关系，治疗时需要辨别出膀胱湿热的证候，并进行针对性的治疗。
中医治疗、饮食调理以及预防措施结合起来，可以有效地改善女性尿路感染的症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
希望患者能够重视健康，采取有效的措施进行治疗和预防。
【2000字】。
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染
从“膀胱湿热”辨治女性尿路感染
女性尿路感染是指细菌或病毒感染泌尿系统的疾病。
其中最常见的是膀胱炎，其次是
肾盂炎及尿道感染。
而膀胱湿热则属于中医辨证类型。
膀胱湿热辨证内容大体可归纳为湿
热困脾、瘀热内生等方面，包括着几种不同病因的并发症。
膀胱湿热是中医中常见的一种辨证，其病因多为内因引起。
女性尿路感染的药物治疗
目的在于肾理脾胃，健脾化湿，清热解毒等，对于中医治疗膀胱湿热的中药，应根据辨证
来选药推拿。
对于小便疼痛、尿频、尿急等症状，可根据不同的病证进行中药调理，加速
女性尿路感染的治疗。
辨证施治
1、湿热困脾
湿热困脾，多由湿热流注脾胃所致，病机多为中焦湿郁、脾胃疏泄失常而导致。
所以
治标需要清热利湿，通竅转气；治本需要健脾祛湿，扶正驱邪。
药方：半夏 9克、苦参 12克、蒲公英 12克。
2、瘀热内生
瘀热内生是中医诊断中常见的疾病类型，这种疾病可以通过中草药治疗。
女性尿路感
染中多由瘀热内生导致。
其病机主要是由于脾胃功能失调、气血运行不畅导致。
药方：丹参 12克、桃仁肉 9克、龙胆草 15克、穿心莲 12克、芍药 9克。
3、肝胆湿热
肝胆湿热是由于湿热积留于肝胆脏器内而引起的辨证。
患者常见小便短赤、头晕目眩、烦躁易怒、口苦口干等症状。
4、气滞湿热
气滞湿热是由于气机不畅、湿热内盛所引起的辨证。
患者多有小便短赤、尿时有灼热感，大便干结，情绪低落等症状。
药方：陈皮 6克、苍术 9克、茯苓 12克、枳实（去核）6克、黄芩 12克。
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尿路感染辨治体会尿路感染是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。
病原体入侵的途径，大致可分为两种。
上行性感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而到肾脏；血行性感染，发生菌血症或败血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质，糖尿病、多囊肾、尿路梗阻、肾血管狭窄等，增加了肾组织的易损性。
各种原因引起的尿路梗阻，如结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大等，均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染；女性尿道短而直，尿道括约肌作用较弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱；妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等，均可使尿液排泄不畅而易罹感染；尿路畸形或尿道插管、或因其它慢性病致机体抵抗力下降时，亦易患本病。
尿路感染分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎及前列腺炎）与上尿路感染（输尿管炎、肾盂炎和肾盂肾炎）。
下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般都伴有下尿路感染，两者不易严格区分。
根据尿路感染的临床表现，属中医学“淋证”、“腰痛”范畴。
但中医学中的“淋证”范围较广，除尿路感染外，还包括尿路结石、乳糜尿等病症，而尿路感染当属于淋证中的“热淋”、“气淋”、“血淋”和“劳淋”范围。
《内经》首先提出“淋”的概念。
《素问·六元正纪大论》说：“阳明司天之政……初之气……小便黄赤，甚则淋”。
汉·张仲景在《金匮要略》中对其症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。
明·张景岳在《景岳全书》中描写更为具体：“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也”。
又说腰痛有“湿而兼热者”，有“邪火蓄结腰肾，……二便热涩不通”。
一，对病因病机的认识本病的发病因素是多方面的，如外感六淫，郁而化热，下迫膀胱；或尿道污染，湿热内结膀胱；或疮疡热毒下注膀胱；或妊娠产后，体虚邪袭；但本病之成，多由素体肾气虚亏，在内虚的基础上，由外因感染通过内因肾虚而导致发病，所谓“邪之所凑，其气必虚”。
隋·巢元方在《诸病源候论》中首先提出淋证的病位在肾与膀胱，其症状发生的病因病机是“诸淋者，肾虚而膀胱热故也”，他解释说：“膀胱与肾为表里，倶主水……若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，脏腑不和，致肾虚膀胱热，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋”。
巢元方以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，具有重要的理论及实践意义，为后世多数医家所宗，成为临床上诊治淋证的主要病机。
由于湿热蕴结膀胱，水道不利，而出现尿频、尿急、尿痛，肾与膀胱相表里，腑病及脏，则腰闾酸痛，若迁延日久，正气渐衰，可因湿伤阳气，热灼阴液，而出现气阴两虚的证候。
故本病初起，常以邪实为主，正邪相搏，表现为一派实热症状，属于本病的急性阶段；湿热久稽，则湿损阳气，热灼津液，可出现肾阴不足或脾肾两虚的证候，此时正虚邪恋，则属于本病的慢性阶段。
尿路感染病因病机示意图房事不节肾气亏虚体虚邪袭妊娠产后热伤血络（尿血）湿热内蕴膀胱气化失常水道不利（小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛）腑病及脏热灼阴液肾阴不足肾阴虚而膀胱湿热未清湿热内结肾（小腹坠胀、腰酸、低热、尿频）湿伤阳气火不生土（腰酸痛、面肢肿、尿频急、夜尿多）二，辨证论治（一）治疗原则：1.由于本病的主要病机是肾虚膀胱湿热，所以在治疗上补肾、清利是治疗本病的两大法则。
2.还应根据邪正虚实，标本缓急，辨证施治。
邪盛者以祛邪为先，标而本之（标急治标），“邪去正自安”；正虚邪盛者，扶正祛邪，标本兼顾，清补并用（标本倶急，标本同治）；正虚邪陷者，扶正为先，本而标之（本急治本），“正足邪自去”。
（二）常见证型1.湿热蕴结型主证尿频、尿急、尿痛，或解尿灼热，尿色黄赤混浊，甚则尿血，小腹坠胀，或发热、腰痛，身倦体重，纳呆呕恶，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则清热解毒，利湿通淋。
常用方如：八正散、龙胆泻肝汤、小蓟饮子等。
八正散《局方》适用于急性尿路感染，尿频急而痛膀胱刺激症状明显者。
龙胆泻肝汤《医宗金鉴》适用于急性尿路感染，伴有发热或寒热往来者。
小蓟饮子《济生方》适用于急性尿路感染，血尿明显者。
2.正虚邪陷型主证初有尿频、尿急、尿痛、腰痛、高热诸症，继则突然体温不升，四肢厥冷，呼吸气微，冷汗淋漓，舌不红，苔薄白，脉微欲绝，血压下降。
治则益气回阳，扶正祛邪。
常用方如：参附汤和当归六黄汤交替服用。
参附汤《妇人良方》适用于正气不足，邪毒内陷，真气欲脱之时。
当归六黄汤《兰室秘藏》与参附汤交替应用，以起回阳固脱，益阴敛汗，清热解毒，扶正祛邪的作用。
3.阴虚湿热型主证尿频、尿急、尿痛时轻时重，腰酸腿软，午后低热，手足心热，口干唇燥，舌红少苔，脉象细数。
治则滋阴补肾，兼清湿热。
常用方如：知柏地黄丸、猪苓汤等。
知柏地黄丸《医宗金鉴》适用于尿路感染病延日久，肾阴已虚而湿热未清者。
猪苓汤《伤寒论》适用于阴虚而膀胱湿热未清者。
以上诸方清热解毒之力均显不足，宜在原方基础上另加金银花、败酱草、黄连、虎杖之类具有抗菌解毒作用之品。
4.脾肾两虚型主证腰闾酸痛，神疲力乏，纳呆便溏，小腹坠胀，小便频急，解尿不适，夜尿尤多，甚则面肢浮肿，舌淡苔白，脉象沉细。
治则补肾健脾，佐以清利。
常用方如：参芪地黄汤、济生肾气丸等。
参芪地黄汤（验方）适用于久淋，脾肾气虚，遇劳易发，小腹坠胀，解尿不适。
济生肾气丸《济生方》适用于脾肾阳虚之腰痛、浮肿。
以上两方补虚为主，祛邪不足，尚需在原方基础上加清热解毒药。
(三) 常用套方笔者在学习前贤治疗本病经验的基础上，结合现代医学对本病的认识和个人的临床体会，经过对方药不断的筛选和改进，拟订常用套方如下：（一）急性尿路感染(急性膀胱炎或急性肾盂肾炎)证候尿频、尿急、尿痛，解尿灼热，尿色黄赤混浊，或见尿血，小腹坠胀或隐痛，甚则畏寒发热，腰部胀痛。
尿常规示白细胞增多，亦可见红细胞及脓球，尿培养常可见致病菌阳性。
舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。
病机外感湿热毒邪，客于膀胱，气机阻滞，气化失司，水道不利，则尿频急而痛，湿热之邪，侵及于肾则腰痛，热伤血络则尿血。
治则清热解毒，利湿通淋。
基本方虎杖根20～30g 淡黄芩15～20g 川黄柏15g 败酱草30g 大生地12～15g 粉丹皮10g 地肤子15～20g 萹蓄草10g瞿麦穗10g 冬葵子12g 块滑石30g（包）生甘草8g 方义急性者，发病早期，正气未虚，祛邪为主，方中虎杖、黄芩、黄柏、败酱草、甘草清热解毒，且甘草为治“茎中痛”（尿痛）之要药，生地、丹皮凉血化瘀，地肤子、冬葵子、萹蓄、瞿麦、滑石利湿通淋。
加减⑴发热加黄连10g、金银花30g、柴胡10g。
⑵血尿加黑山栀10g、大、小蓟各30g。
⑶腰痛加川断肉10g、桑寄生15g。
⑷便秘加生大黄6～10g(后下)。
⑸合併有结石者加金钱草30g、海金沙10g（包）、鸡内金10g。
⑹急性尿路感染症状严重者，可每日服2剂中药，分4次温服，以增强药效。
（二）慢性尿路感染(慢性膀胱炎或慢性肾盂肾炎)证候尿频、尿急、尿痛，时轻时重，或解尿灼热，尿意不尽，小腹坠胀或隐痛，腰闾隐痛，疲惫乏力，口干唇燥，尿常规常可见白细胞增多，因反复应用抗生素，尿培养常为阴性，病延日久，也可出现下肢浮肿。
舌偏红，苔薄黄或舌淡红，苔薄白，脉细数或细。
病机湿热毒邪久蕴下焦，热盛伤阴，导致肾阴不足，阴虚而湿热留恋，故仍有腰腹隐痛，尿频急不适等症。
若毒邪久留，正气渐亏，阴损及阳，导致脾肾两虚，水湿不化，则出现浮肿。
治则补肾清利，标本兼顾。
基本方生黄芪20～30g 潞党参12～15g 全当归10g 大生地12～15g 山萸肉12～15g 粉丹皮10g 虎杖根20～30g 淡黄芩15～20g川黄柏12～15g 败酱草30g 地肤子15～20g 褔泽泻15g生甘草6～8g方义慢性者，病延已久，正虚邪恋，宜扶正祛邪，标本兼顾，方中黄芪、党参健脾补气，山茱萸补肾固本，当归、生地、丹皮补血化瘀，虎杖、黄芩、黄柏、败酱草、甘草清热解毒，地肤子、泽泻利湿通淋。
加减⑴尿中有红细胞加女贞子15、旱莲草30、大小蓟各30。
⑵腰痛加桑寄生15、厚杜仲15、川断肉10～12。
⑶尿少腿肿加猪茯苓各15、车前子15。
⑷慢性尿路感染的致病菌均较顽固，容易耐药，清热解毒药，宜2周撤换1～2种，如黄连、大黄、桉叶、白蚤休、金银花、蒲公英、紫地丁、半枝莲、马齿苋、大青叶、凤尾草、千里光等均可选用。
三，辨治体会尿路感染的诊断治疗，似乎并不难，根据临床症状及尿液检查，即可诊断，急性发作时，只要用几天抗生素，症状即可消失，菌尿亦能转阴，但难在治不彻底，经常反复发作，究其原因，乃抗生素只能祛邪治标，不能扶正治本。
因本病的主要病机是肾虚而膀胱湿热，湿热虽祛而肾虚未复，外邪易侵，形成正虚邪恋之势，以致病情极易复发。
特别是慢性肾盂肾炎，如反复急性发作，日久可发展成间质性肾炎、氮质血症，甚至尿毒症等严重后果。
故在治疗用药上，本病急性期或慢性尿路感染急性发作者，多为湿热蕴结，气化失常的实热证为主，按“急则治标”之则，当以祛除病邪为主，可以选用敏感抗生素，中药用清热解毒，利湿通淋之法，由于本病的致病菌均较顽固、耐药，清热解毒药物剂量宜大，病重者每日可服2剂，昼夜分服，以维持足够药力，但在应用苦寒药时，要注意其伤害脾胃之副作用，应适当加入健脾和胃之品。
由于湿热之邪，其性黏滞的特点，使病邪难以速除，故治疗时间应较长，不可症状消失即停药，以免遗寇为患。
急性症状控制后，需考虑到肾虚为发病之本的病机，宜用扶正祛邪，攻补兼施之法，处方宜改以补肾为主，清利为辅，并因久病入络，活血化瘀需贯彻始终，以提高疗效。
肾虚早期，以肾脏气阴两虚较为多见，治疗以补肾气，滋肾阴为主，若病延日久，必致阴损及阳，出现肾阳虚的症状，则应补阳益阴，双方兼顾。
其次，对慢性尿路感染反复急性发作的患者，尚宜注意到本病湿热之邪易祛，而肾虚之本难复，因此在症状消失，尿常规及尿培养转阴后，尚须服补肾清利之剂2～3个月，以善后调理，增强体质，减少复发。
本病是一种病源微生物感染性疾病，曾治多例尿路感染反复发作患者，每发必住院，应用新型高档广谱抗生素静脉给药正规治疗，杀菌不谓不彻底，但菌尿常仍难转阴，尿路刺激症状仍反复发作，其原因乃只知祛邪，不知扶正，肾虚之本未复，外邪既难祛尽，又易再侵，正如《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。
”《素问·刺法论》又说：“正气存内，邪不可干”。
应用补肾清利治法善后，疗效较好，不易复发。
虽然中药抗菌之力不如西药，但由于扶正祛邪，标本兼顾，可以提高疗效。
我校药理教研室曾做过实验，抗生素加扶正中药合用，可使抗生素的抗菌效价提高2～4倍。
因此急性感染控制后，必须补益脾肾以治本，方可减少复发或不复发。
笔者治疗淋证常喜用地肤子汤出入，地肤子汤为《千金要方·淋闭》治淋证所列的第一方，由地肤子、知母、黄芩、猪苓、瞿麦、枳实、升麻、通草、冬葵子、海藻组成。