尿路感染题
A1型题（最佳选择肯定型）
1.尿路感染最常见的致病菌是？
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
2.尿路感染最常见的感染途径是？
A.下行感染
B.上行感染
C.血行感染
D.淋巴道感染
E.直接感染
3.30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，
术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
4.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿
频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？
Ａ. X线静脉肾盂造影
Ｂ. 腹部平片
Ｃ. 再次行清洁中段尿培养
Ｄ. 尿结核杆菌培养
Ｅ. 双肾、输尿管Ｂ超检查
5.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？
A.尿蛋白定量
B.白细胞尿
C.血尿
D.清洁中段尿细菌定量培养
E.亚硝酸盐试验
6.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针
对哪种细菌有效的抗菌药物？
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性杆菌
E.结核杆菌
7.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：
A.合并急性膀胱炎
B.肾周围脓肿
C.肾乳头坏死
D.细菌耐药
E.以上都不是
8.30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿
频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，白细胞15.6×109/Ｌ，中性0.85。本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾结核
Ｅ. 慢性肾盂肾炎急性发作
9.25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，
伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。
尿常规中红细胞5～10个/HP，白细胞10～25个/
ＨＰ，白细胞管型1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞
12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？
Ａ. 产褥热
Ｂ. 败血症
Ｃ. 急性肾小球肾炎
Ｄ. 急性膀胱炎
Ｅ. 急性肾盂肾炎
10.58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜
尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？
Ａ. 抗菌素3天疗法
Ｂ. 多种抗生素联合治疗
Ｃ. 抗生素治疗14天
Ｄ. 几种抗生素序贯应用
Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法
11.38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜
尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？
Ａ. 抗菌素3天疗法
Ｂ. 多种抗生素联合治疗
Ｃ. 抗生素治疗14天
Ｄ. 抗生素治疗12～18周
Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法
12.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，
3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？
Ａ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/ml
Ｂ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/ml
Ｃ. 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥105/ml
Ｄ. 尿中细菌有无抗体包裹
Ｅ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml 13.29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、
尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？
Ａ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
Ｂ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
Ｃ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后
决定治疗方案
Ｄ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
Ｅ. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天
14.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经
抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？
Ａ. 肾乳头坏死
Ｂ. 急性膀胱炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾周围脓肿
Ｅ. 尿路梗阻
15.65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3
天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿
Ｅ. 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
16.48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4
年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：
Ａ. 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年
Ｂ. 尿浓缩功能减退
Ｃ. 尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++
Ｄ. 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml
Ｅ. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
17.27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸２天而就诊。
无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15/ＨＰ，红细胞6/ＨＰ，血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是：Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎
Ｄ. 肾结核
Ｅ. 尿道综合症
18.35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，
时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗
生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105/ml，Ｂ超示左肾盂及左输尿管上段积液。
下列哪项治疗是防止再发的重要措施？
Ａ. 多饮水、勤排尿、增加营养
Ｂ. 提高机体免疫功能
Ｃ. 重新选用抗生素治疗4周
Ｄ. 解除尿路梗阻
Ｅ. 长期低剂量抑菌治疗
19.女性，２５岁。反复尿频、尿急、尿痛２周。无腰
痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数〉1.9×１０5/lh，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意：
Ａ. 尿液应在膀胱内停留4小时
Ｂ. 尿液应在膀胱内停留６小时
Ｃ. 留取中段尿液在2小时内作细菌培养
Ｄ. 留取中段尿液在3小时内作细菌培养
Ｅ. 停用抗菌素3天之后留取尿标本
A2
20.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正
确的？
A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感
因素
B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染
C.导尿很少引起尿路感染
D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染
E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染
21.35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞10～20/ＨＰ，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：
Ａ. 尿液在膀胱停留时间短于６小时
Ｂ. 尿液中混入消毒液
Ｃ. 7天内用过抗生素
Ｄ. 尿白细胞增多
Ｅ. 以上都不是
22.65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养
有大肠杆菌生长，菌落计数>105/ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：
Ａ. 密切观察
Ｂ. 双肾Ｂ超、腹部X线平片
Ｃ. 经常清洁外阴
Ｄ. 多饮水，勤排尿
Ｅ. 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天23.27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、
尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞 5.8×109/L，尿白细胞10～20/ＨＰ，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的？
Ａ. 多饮水
Ｂ. 勤排尿
Ｃ. 复方磺胺甲恶唑3天
Ｄ. 氧氟沙星静脉滴注，连用2周
Ｅ. 碱化尿液
A3型题
问题24～25
35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
24.本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
25.本例治疗方案应选用：
Ａ. 抗菌药物3天疗法
Ｂ. 选用敏感药物口服治疗两周
Ｃ. 静脉用抗菌药物，疗程2周
Ｄ. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周
Ｅ. 低剂量抑菌治疗，疗程一年
问题26～27
65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
26.本例最可能诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
27.本例治疗方案应选用：
Ａ. 抗菌药物3天疗法
Ｂ. 选用敏感药物口服治疗两周
Ｃ. 静脉用抗菌药物，疗程2周
Ｄ. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周
Ｅ. 低剂量抑菌治疗，疗程一年
A4型题
问题28～32
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛２天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞10～15/ＨＰ，红细胞4～10/ＨＰ。
28.此时应给予的处理是：
Ａ. 先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
Ｂ. 立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
Ｃ. 立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
Ｄ. 立即给抗革兰阳性球菌药物
Ｅ. 先作双肾Ｂ超和肾功能检查
29.如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意
义的结果？
Ａ. ≥101/ml
Ｂ. ≥102/ml
Ｃ. ≥103/ml
Ｄ. ≥104/ml
Ｅ. ≥105/ml
30.本例最可能的诊断是：
Ａ. 急性膀胱炎
Ｂ. 急性肾盂肾炎
Ｃ. 慢性肾盂肾炎急性发作
Ｄ. 急性间质性肾炎
Ｅ. 尿道综合症
31.此时给抗菌药物治疗方案是：
Ａ. ３天疗法
Ｂ. ２周疗法
Ｃ. 系统联合用药
Ｄ. 低剂量抑菌疗法
Ｅ. 以上都不是
32.假若追问病史，本例在１个月前有相似发作，中段
尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：
Ａ. 慢性肾盂肾炎
Ｂ. 慢性间质性肾炎
Ｃ. 尿路感染复发
Ｄ. 尿路重新感染
Ｅ. 以上都不是
B1型题
Ａ. 碱化尿液，继续观察
Ｂ. 长期低剂量抑菌治疗
Ｃ. 抗生素3天治疗
Ｄ. 抗生素2周治疗
Ｅ. 联合抗菌药物2周治疗
33.27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰
痛。尿常规：白细胞10～15/ＨＰ，红细胞0～3/ＨＰ。应采用哪种治疗方案？
34.35岁女性患者，发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、
尿痛3天。尿常规：白细胞10～15/HP，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案？
35.75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2
次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。
应采用哪种治疗方案？
36.31岁女性患者，寒战发热39.5℃、腰痛、尿频、尿
急、尿痛2天。血压85/50mmHg，尿常规：白细胞10～15/HP，血白细胞20.3×109/L，杆状核粒细胞
0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。
应采用哪种治疗方案？
【答案】
1A 2.B 3.E 4.E 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.C 11.D 12.C 13.A 14.D 15.E 16.E 17.A 18.D 19.B 20.C 21.D 22.E
23.D 24.B 25.D 26.A 27.B 28.A 29.E 30.B 31.B 32.C 33.C 34.D 35.A 36.E
导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题） 一．单选题（11题） 二．多选题（12题） 三．填空题（7题） 四．判断题（10题） 五．简答题（3题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5
3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
ICU试题汇总
一单选题 1、关于医院感染，下列哪些说法是不正确的？（C） A 医院感染是指病人在医院内获得的感染 B 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感 C 特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染 D 医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染 2、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤ 8cfu/cm2 3、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（D） A 纱布口罩 B 一次性医用口罩 C 外科口罩 D 医用防护口罩 4、MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置？（D） A 昏迷患者 B 气管切开患者 C 开放性创口患者 D MRSA尿路感染患者 5、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是（A） A 1米以内 B 1.2米以内
C 1.5米以内 D 2米以内 6、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A） A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 7、感染性疾病科不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室 不应超过 B 人 A 3人 B 4人 C 2 人 D 5人 8、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的，结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。（B） A 传染源 B 传播途径 C 易感人群 D 流行趋势 9、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-AB B PDR-PA C VRE D ESBLs
E MSSA 10、输血相关感染不多见于（B） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨细胞病毒感染 D 艾滋病 11、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 12、医院应对感染高风险部门的空气净化效果定期进行监测，频次为（C） A 每周 B 每月 C 每季度 D 每年 13、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 14、为防针刺伤，错误的做法是（D）
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
尿路感染试卷
专科护理测试试题 姓名工号部门 一、选择题（每题4分，共20分） 1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是（）。 A．革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C．革兰阴性球菌D．革兰阴性杆菌E．炭疽杆菌 2、上尿路感染包括（）。 A肾盂肾炎、输尿管炎B膀胱炎C尿道炎 D 前列腺炎（急、慢性）E精囊炎 3、明确泌尿系感染首先取决于（） A排尿困难B会阴部疼痛C尿内发现大量红细胞D尿内找到细菌或出现白细胞E尿道外口红肿 4、尿培养的尿标本采集后，处理时间为（） A2小时B4小时C6小时D8小时E10小时5、女性尿路感染的途径（） A直接感染B血性感染C淋巴感染 D上行感染E下行感染 二、填空题（每题4分，共20分） 1、泌尿感染又称( )。 2、感染的途径包括( )、( )、( )、( )。
3、急性肾盂肾炎是( )和( )的炎症。 4、附睾炎常由( )和( )、( )扩散所致。 5、泌尿、男性生殖系统感染是( )侵入泌尿、男性生殖内( )而引起的炎症。 三、名词解释（每题4分，共20分） 1、肾周围炎： 2、肾积脓： 3、肾脓肿： 4、耐药菌株： 四、判断题（每题2分，共10分）1泌尿生殖系统感染的大多数致病菌为革兰阳性杆菌（） 2尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用（）3泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因（）4急性细菌性膀胱炎发病率女性明显大于男性（）5肾周围炎不伴有肾实质感染（） 五、问答题（每题10分，共30分） 1、为什么下尿路感染会引起上尿路感染？
答： 2、请叙述尿路感染的治疗原则 答： 3、请描述肾积脓的临床表现 答： 选择题答案 AADAD 填空题 1尿路感染 2直接感染、血行感染、淋巴感染、上行感染。3肾盂肾实质、急性细菌性
尿尿路感染病历模板.docx
******* 院病历记录 （首1页） 住院号（） 姓名. ****出生地址：湖南长沙 性别：男民族：汉 年龄：27岁职业：无 婚姻：已婚住址”. ****** 入院日期：2012-4-2联系电话. ****** 记录日期：2012-4-2病史申述者：患者本人 主诉：突发左腰部剧痛3天，加重伴畏寒1天。 现病史：患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，伴呕吐2次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约1小时后自行出汗缓解，为求系统治疗遂来我院就诊，由门诊收住院治疗。自起病以来，患者无无恶心、呕吐，精神、食欲、睡眠欠佳，大便尚可。 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认重大精神创伤史，否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，未到过外地久居。未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。平时生活起居规律，家庭条件可。无不良嗜好。 婚育史：24岁结婚，生育1子，爱人及小孩均体健。 家族史：家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 T 38 C P 55 次/分R 20 次/分BP 120/8OmmHg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态一般，自动体位。老年貌，全身
皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。全身皮肤干燥。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿， 病历记录（2）页码：2病室：1 姓名：***** 性别：男年龄：27岁病床：12眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，无叩击痛，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部略呈桶状，肋间隙增宽，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧约0.5cm,未触及震颤，心界不大，心率55次/分, 心音可，律尚齐，无杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左输尿管点压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左肾区叩痛明显，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，腰椎无压痛及叩击痛，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。四肢无畸形，运动正常，关节活动不受限，双下肢不肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC9.8 ×0^9∕L, N0.8 L0.2 腹部B超：左肾轻度积水，左输尿管上段扩张 入院诊断: 1. 左输尿管结石并感染 2. 左肾积液
泌尿系感染诊断治疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育
第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。
尿路感染题库1-2-10
尿路感染题库1-2-10
问题： [单选]关于血细胞直方图的叙述，正确的是（） A.A.横坐标－细胞体积 B.B.纵坐标－每升血中细胞的个数 C.C.不同类型仪器的直方图均相同 D.D.同一份标本在不同类型仪器检测中的直方图均相同 E.E.是用以表示细胞群体分布情况的直线图形
问题： [单选,A1型题]尿路感染最常见的致病菌是（） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性球菌 C.革兰阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 E.抗酸杆菌 尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。因此选D。
问题： [单选,A1型题]膀胱刺激症状是指（） A.尿急、尿痛、血尿 B.尿频、尿痛、排尿困难 C.尿频、尿急、排尿困难 D.尿频、尿急、尿痛 E.尿痛、血尿、排尿困难 膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。(天津11选5 https://www.360docs.net/doc/4810708700.html,)
问题： [单选,A1型题]鉴别上、下尿路感染的依据是（） A.中段尿细菌培养 B.尿抗体包裹细菌检查 C.尿蛋白定量 D.3小时尿白细胞计数 E.尿中脓细胞检查 尿白细胞管型、一过性尿浓缩功能减退、尿抗体包裹细菌阳性多见于上尿路感染，故常作为上、下尿路感染鉴别的依据。因此选B。中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数及尿中脓细胞检查在上、下尿路感染均阳性，无明显差异。故A、D和E均错误。尿路感染时尿蛋白多阴性或微量。故C错误。
问题： [单选,A1型题]对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（） A.中段尿细菌培养阳性 B.尿路刺激症状 C.畏寒、发热、腰痛 D.肾小管浓缩功能正常 E.尿中白细胞管型 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。其他选项上、下尿路感染均可出现，故不选。
病案讨论-2(1)
生理学病案讨论 （供临床医学、口腔医学、基础医学等专业使用） 四川大学华西基础医学与法医学院生理教研室 2012年9月
小组成员： 讨论结果汇报： 病案1 病案摘要： 张XX，男，56岁
主诉：因反复头昏头痛15年，加重半年伴视物模糊一天入院。 病史：患者15年前无明显诱因出现轻度头昏头痛，尤以午后及情绪激动后为著。休息后可缓解。未加重视。以后，上述症状反复出现并逐年加重。去年体检时发现血压高，约220／110mmHg，服“降压灵”后，症状有所减轻。近半年来，因工作繁忙，头痛明显加重，昨日因情绪激动后出现视物模糊，遂来院诊治，门诊以高血压之诊断收入。 体检：血压250／120mmHg，脉搏98次／分，呼吸20次／分，面色红润，神志清楚。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。眼底检查：动脉呈银丝状，动静脉交叉压迹明显，左眼底可见散在出血及渗出物。肺部检查无异常。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．5cm，心界向左下方扩大，心音有力，心率98次／分，律齐，心尖处可闻及吹风样收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音增强。余各瓣膜听诊区未闻及异常心音及杂音。 讨论内容： 1.该患者的可能诊断是什么? 高血压。 2.引起或加重高血压的可能因素是什么? 由于情绪激动工作繁忙引起神经的紧张性增高肾上腺素、去钾肾
上腺素分泌增多缩血管神经兴奋 3.血压升高对心脏功能有何影响? 血压升高会增加心脏的后负荷，使得心脏的等容收缩期延长和射血期缩短，射血期心室肌缩短的程度和速度都减小，射血速度减慢，搏出量减少。心室肌会出现代偿性肥厚。同时，高血压可加速冠状脉硬化的形成和发展，增加心脏的重量，使心肌氧供需平衡发生失调，导致心绞痛甚至心肌梗塞。高血压心脏病的主要死亡原是心肌梗塞和心力衰竭。 4. 如果高血压得不到控制还可能有哪些脏器受累，为什么？ 一、心脏高血压会增大人体外周动脉的阻力，使左心室的射血负荷加重，导致心脏需要以更大的压力把血液输送到人体的各个器官。心脏如此长期加大负荷地进行工作，会使左心室变得肥厚、扩张，最终可导致心脏因不堪重负而发生心力衰竭。 二、脑由于脑血管比较薄弱，发生动脉硬化的脑小动脉尤为脆弱。因此，一旦血压发生波动，脑血管极易破裂出血，出血常发生在内囊或基底结处，造成脑卒。 三、肾脏高血压可使流经肾小球的血液增多，也可引起肾细小动脉硬化，导致肾功能迅速减退，使患者出现尿频、夜尿增多等症状。做尿常规检查时，可见其尿液中有蛋白质、红细胞和管型蛋白质凝聚在肾小管腔中所形成的一种圆柱状物质。这些症状会随着患者病程的进展而逐渐明显，到该病的终末期时，可发展
尿路感染诊疗常规复习过程
尿路感染诊疗常规
第一节尿路感染 一、临床表现 (一)膀胱炎 占尿路感染的60％以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30％可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的系统表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75％以上。 (二)肾盂肾炎 1．急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。 (1)全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。 (2)泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。 (3)体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。 2．慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾孟肾炎。 (三)无症状细菌尿 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。 二、并发症 尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现下列并发症。 (一)肾乳头坏死 指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和(或)急性肾衰竭。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛。静脉肾盂造影(IVP)可见肾乳头区有特征性“环形征”。宜积极治疗原发病，加强抗菌药物应用等。 (二)肾周围脓肿 为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病．尿路结石等易感因素。致病菌常为革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。除原有症状加剧外，常出现明显的
尿尿路感染病历模板
*******院病历记录 （首 1 页） 住院号（） 姓名：**** 出生地址：湖南长沙 性别：男民族：汉 年龄：27岁职业：无 婚姻：已婚住址：****** 入院日期：2012-4-2 联系电话：****** 记录日期：2012-4-2 病史申述者：患者本人 主诉：突发左腰部剧痛3天，加重伴畏寒1天。 现病史：患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，伴呕吐2次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约1小时后自行出汗缓解，为求系统治疗遂来我院就诊，由门诊收住院治疗。自起病以来，患者无无恶心、呕吐，精神、食欲、睡眠欠佳，大便尚可。 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认重大精神创伤史，否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，未到过外地久居。未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。平时生活起居规律，家庭条件可。无不良嗜好。 婚育史：24岁结婚，生育1子，爱人及小孩均体健。 家族史：家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T 38℃ P 55次/分 R 20次/分 Bp 120/80mmHg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态一般，自动体位。老
年貌，全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋 巴结无肿大。全身皮肤干燥。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿， 病历记录（2）页码： 2 病室： 1 姓名：***** 性别：男年龄：27岁病床：12 眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳 突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物 分布。颈软无抵抗，无叩击痛，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部 略呈桶状，肋间隙增宽，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧 叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位 于第5肋间隙左锁骨中线内侧约,未触及震颤，心界不大，心率55次/分，心音 可，律尚齐，无杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软， 左输尿管点压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左肾 区叩痛明显，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，腰椎无压痛及叩 击痛，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。四肢无畸形，运动正常，关节活动不 受限，双下肢不肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：×10^9/L， 腹部B超：左肾轻度积水，左输尿管上段扩张。 入院诊断： 1.左输尿管结石并感染 2.左肾积液 3. 4.
尿路感染 - 内科学
天津医科大学授课教案 （共页、第页） 课程名称：内科学课程内容尿路感染 教师名称：杨定位职称：副主任医师教学日期： 授课对象：七年制教材版本：内科学7年制教材 授课方式：多媒体学时数2学时听课人数：90人 本单元或单节的教学目的与要求： 通过教学使学生熟悉尿路感染的感染途径、易感因素、临床表现、并发症；了解泌尿系统感染的常见原因以及尿路感染的病理；熟知尿路感染的尿液检查及细菌学检查；熟悉尿路感染的诊断流程及鉴别诊断；熟悉尿路感染的治疗原则 授课主要内容及学时分配 1。尿路感染的定义、病因与发病机制、流行病学、临床表现及并发症1学时 2。尿路感染的实验室检查与影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗1学时 重点、难点及对学生要求（包括熟悉、了解和自学） 重点：尿路感染的实验室及影像学检查；尿路感染的诊断及鉴别诊断；尿路感染的定位诊断。 难点：尿路感染的定位诊断以及尿液细菌学检查分析 对学生的要求： 1.了解尿路感染的病因及病理，细菌的致病力及机体的防御机制 2.熟悉熟悉尿路感染的感染途径、易感因素、临床表现、并发症、实验室检 查及影像学检查 3.熟悉尿路感染的诊断及鉴别诊断；尿路感染的定位诊断；尿路感染的治疗 原则 外语词汇： Urinary Tract Infection，Acute Cystitis，Acute Pyelonephritis，chronic
Pyelonephritis，Asymptomatic bacteriuria，sterile pyuria 辅助教学情况 课件光盘 复习思考题 1.尿路感染的易感因素有哪些？ 2.何为复杂性尿路感染？ 3.如何分析尿细菌定量培养的结果？ 4.如何鉴别上尿路感染与下尿路感染？ 5.尿路感染的主要并发症有哪些？ 6.尿路感染的治疗原则有哪些？ 参考资料： 1.肾脏病学，王海燕主编，人民卫生出版社 2.Brenner and Rector’ The Kidney. Sixth Edition. Edited by Barry M. Brenner. Harcourt Asia W.B.SAUNDERS. 主任签字：年月日
导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（30题） 一．单选题（10题） 二．多选题（10题） 三．判断题（10题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前
庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由下至上，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
7月导尿管相关尿路感染预防与控制试题的答案(3)
富顺华英医院 导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名科室成绩 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门
D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ） A顺行性感染 B逆行性感染 C自发性感染 D双向感染7. 无症状性菌尿症是指（ A ） A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml
泌尿外科病例分析
泌尿外科病例分析题 1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。 ②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。 2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml， 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。 ②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。生化检查：E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L 请问：①患者的诊断？②处理方案 参考答案： ①肾性急性肾功能衰竭。②急诊血液透析。 4.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？ 参考答案： 诊断：左输尿管结石 药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出 治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失 排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。 5.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。
2009IDSA导管相关性尿路感染诊治指南(中文版)
2009IDSA导管相关性尿路感染诊治指南 概要 随着留置导尿在医院及长期护理机构的广泛应用，导管相关性菌尿症成为世界范围内最常见的医疗相关性感染之一，其中很大一部分留置导尿是不恰当的。在医疗过程中，大量的人力及花费被用于降低导管相关性感染的发生率，特别是在有尿路感染症状及体征的患者（CA-UTI）中。在本指南中，我们阐述了导管相关性感染的流行病学资料及发病机制方面的背景信息，同时给出了关于诊断、预防和治疗的循证医学推荐意见。遗憾的是，与此相关的文献大多报道的是导管相关性无症状菌尿症(CA-ASB)或导管相关性菌尿症(没有明确区 分CA-ASB和CA-UTI，但主要指CA-ASB），而非导管相关性尿路感染。因为大多数的临床研究将导管相关性菌尿症作为唯一或主要的测量结果，故此本指南大多数的推荐意见是关于导管相关性菌尿症的。 降低CA-ASB和CA-UTI最有效的方法就是通过严格限定留置导尿的适应症以及尽早拔除导管来降低尿管的使用。在降低CA-ASB和CA-UTI发生率方面，减少尿管使用的策略已经被证实有效，而且可能比指南中其他策略都有效。所以医疗机构均应该优先执行该策略。 CA-ASB和CA-UTI的诊断方法 1.对于尿道内、耻骨弓上或间断留置导尿的患者，CA-UTI被定义为具有符合一般尿路感染的症状或体征而没有其他感染来源，同时单次导管内或中段尿标本培养出至少一种细菌菌落数大于10^3cfu/mL，留取中段尿的患者其尿道内、耻骨弓上或尿套在之前48h内已拔除(A-III)。 对于使用尿套且有症状的男性患者，诊断CA-UTI的菌落数的阈值尚无足够的数据形成推荐。 2.除进行某些用来观察干预措施可降低CA-ASB和CA-UTI发生率的试验研究(A-III)以及某些诸如孕妇的特定医疗条件(A-III)下时，均不应进行CA-ASB诊断筛选。 对于尿道内、耻骨弓上或间断留置导尿的患者，CA-ASB被定义为单次导管内尿标本培养出至少一种细菌菌落数大于10^5cfu/mL,同时无一般尿路感染的症状或体征(A-III)。 对于使用尿套的男性患者，CA-ASB被定义为单次由新更换的尿套内留取的尿标本培养出至少一种细菌菌落数大于10^5cfu/mL,同时无一般尿路感染的症状或体征(A-II)。 3.符合CA-ASB和CA-UTI的症状和体征包括新发的或逐渐加重的发烧，寒战，意识改变，心神不宁，无其他明确原因的嗜睡；侧腹痛；肋脊角压痛；急性血尿；盆腔部不适；在已经拔除导管的患者中还可能出现排尿困难，尿急或尿频，或耻骨弓上疼痛或压痛(A-III)。 对于有脊髓损伤的患者，则可能表现为肌肉强直的加重，植物神经反射失调，或感觉不适(A-III)。 4.对于留置导尿的患者，脓尿并不一定可以诊断CA-ASB和CA-UTI(A-II)。 有无脓尿或脓尿的程度均不可用来鉴别CA-ASB与CA-UTI(A-II)。 脓尿合并CA-ASB并不是抗生素治疗的指征(A-II)。 无脓尿而有症状的患者往往提示其他诊断，而不是CA-UTI(A-III)。 5.对于留置导尿的患者，单纯的依靠尿液有无臭味或浑浊并不能鉴别CA-ASB与CA-UTI，
导尿管相关尿路感染习题
导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名：科室：级别：时间： 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（C ）外都正确 A 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C 在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D 在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30 个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（B ）毫升无菌水 A5 — 10 B10 -15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A 按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B 按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（D ） A 妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B 保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C 及时清空集尿袋中尿液 D 发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（B ） A 消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B 留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C 留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D 不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（B ） A 顺行性感染 B 逆行性感染 C 自发性感染 D 双向感染 7. 尿管相关尿路感染的叙述正确的有（A ） A 尿管相关尿路感染是常见的医院感染 B 尿管相关尿路感染不属于医院感染 D 无症状菌尿 C 感染的诊断以出现临床症状体征为主症较少见 8. 预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C） A 集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液 B 保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口 C 集尿袋每天更换 D 应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管 9. 导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有（A ） A 患者因素 B 尿管质量因素 C 未更换尿袋 D 未使用抗菌药物预防 10．尿管相关尿路感染的诊断正确的有（C ） A 尿细菌涂片发现白细胞 B 尿细菌涂片有红细胞 C 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥ 103cfu/ml。 D 患者置管24 小时出现尿频、尿痛症状