白内障合并糖尿病患者围手术期的护理
老年性白内障合并糖尿病患者的围术期护理
而糖尿病可使 患者代谢紊乱 ， 机体修 复及 抗感染能力 下降 ， 增
加 了手术的危险性 。为 了减少术 后并发症 的发生 ， 高术后 提 患者的视 力 ， 做好 围术期护理 ， 合理调控患者 围术 期血糖 的水
平 ， 关重要 。 至
食， 控制食物 中钠盐 的摄入 。指 导患 者忌烟 酒及辛辣 刺激 的 食 物 ， 持大便通 畅 ， 患者随身 携带一些饼 干或糖果 ， 保 嘱 以防
的剂量、 时间 、 部位 ， 以便发挥最好 的疗效 ， 同时护士应掌握注
射胰 岛 素 的 相 关 注 意 事 项 ， 效 控 制 患 者 空 腹 血 糖 在 有
的营养 、 吸收功能与机体的代谢 机能均逐渐减退 ， 而导 消化 从
致 晶状体营养不佳 ， 引起 晶状体组 织变性 。糖 尿病则 是 由于
吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ Ｏ月 ３卷第 ２ ８期
・
６４ ・ ２３
老 年 性 白 内障合 并 糖尿 病 患 者 的 围术 期 护理
付 铖 ， 敏 ， 佳丽 汪 吴 ［ 摘 （ 湖北省通城县人民医院眼科 ， 湖北 通城 ４７０ ） ３４０
要 ］ 目的： 探讨老年性 自内障合并 糖尿病 的患者 在白内障 围术期间的护理体会 。方法 ： 通过对收 治的 ５ 例老年性 白 Ｏ
方式为局部麻 醉 ， 其中 ３ ０例为白内障小切 口摘 除联 合人工 晶
体植入术 ，０例为 白内障超声乳化摘除联合人工晶体植 入术。 ２
１ 天剪术眼睫毛 ， 使用无 菌生 理盐水 冲洗 泪道 及结膜囊 ， 用敷
１ ２ 结果 ： ． 采用 临床观察 、 问卷调查 、 随访 等方式进 行评 估 。
２ ０例 ， 年龄 ５ ５—８ ， ３岁 平均年龄 ６ ． ， １５岁 均为单眼手术 ， 麻醉
糖尿病人白内障超声乳化围手术期的护理
糖尿病人白内障超声乳化围手术期的护理【摘要】目的探讨糖尿病患者行白内障超声乳化手术的围手术期护理措施。
方法256对例糖尿病患者合并白内障如何做好相关术前准备和心理护理，有效控制血糖，术后观察病情变化，有效预防并发症。
结果本组患者术前、术中、术后均配合良好，术后视力均有不同程度的提高，手术效果满意。
结论为保证糖尿病患者手术的顺利进行，术前积极控制血糖，做好健康宣教，术后加强病情观察，是手术成功的关键环节。
【关键词】糖尿病；白内障；围手术期；护理晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病，白内障形成原因较多，包括年龄相关性白内障、外伤性、先天遗传、中毒，代谢障碍（如糖尿病）其中以糖尿病合并白内障及老年性白内障最多见，白内障的临床症状主要表现为视物模糊视力下降，最终因晶状体混浊遮挡进入眼内的光线而致视物不清甚至失明，自我院开展白内障超声乳化手术以来收到良好的效果。
而糖尿病患者所患白内障具有发病早、进展快、并发症多等特点，科学证明手术治疗是目前唯一能有效治疗白内障的方法。
由于国内白内障超声乳化手术的广泛应用，许多老年糖尿病患者的白内障得到了彻底有效的治疗。
本科自2010年3月-2012年10月以来，共收治208例白内障合并糖尿病患者，现将围手术期的护理如下：1临床资料1.1一般资料本组病例208例，男92例，女116例，双眼手术者31例，年龄36-84岁，平均60岁，糖尿病史6月-21年不等，糖尿病病史2年以下48例，2-8年128例，8年以上32例，术前空腹血糖值9.1-20.5mmol/l，尿糖（++）-（+++），在行手术前必须先有效控制空腹血糖，使血糖值在<8.5mmol/l。
1.2手术方式选用超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。
1.3结果由于患者血糖控制复合手术要求，使手术顺利完成。
围手术期间患者积极配合，术后视力比术前有不同程度提高，其中术后出血7例，无手术切口裂开、感染等并发症。
高龄白内障合并糖尿病病人围手术期护理
高龄白内障合并糖尿病病人围手术期护理摘要目的：探讨高龄白内障合并糖尿病病人围手术期的护理措施。
方法：本次研究选择的对象共68例，均为我院2017年2月-2018年1月收治的采取手术治疗的80岁（含80岁)以上的患者。
随机分为对照组和观察组。
对照组采用眼科护理常规护理，观察组采用优质护理进行围手术期的干预，对比两组治疗效果及护理满意度。
结果：两组入院时血糖比较无明显差异（P 大于0.05），而观察组术前术后血糖均低于对照组，观察组的平均住院时间与并发症均低于对照组，病人满意程度高于对照组。
差异有统计学意义（P小于0.05)。
结论：做好高龄白内障合并糖尿病病人围手术期护理，可提高手术质量，有效控制血糖，是患者手术成功的保障。
【关键词】高龄白内障;糖尿病;围手术期护理白内障目前已成为主要的致盲性眼病之一，高龄糖尿病性的白内障病人也生活水平的提高逐年增加。
手术治疗可有效恢复病人的视力，而常常因为年老体弱难以适应，使手术风险加大（1），有效的围手术期护理是保证手术成功的关键。
本次研究的对象均为我院2017年2月-2018年1月收治的采取手术治疗的80岁（含80岁)以上的白内障合并糖尿病患者。
现将围手术期的护理干预效果，总结报道如下。
一.资料与方法1. 一般资料：本次研究对象共68例，对照组和观察组各34例。
男40例，女28例，平均年龄85±2.5岁。
所有患者均符合二型糖尿病标准和诊断白内障标准。
2.治疗方法与护理措施二组均在局麻下行白内障超生乳化+人工晶体植入术。
对照组采用眼科护理常规护理，观察组采用优质护理进行围手术期的干预护理。
具体方法如下：2.1 术前干预护理2.11 心理护理手术对患者是一种强烈的应激源（2），糖尿病合并白内障患者，对手术产生的应激反应更大，更明显应激反应会引起机体一过性血糖升高影响手术效果（3）。
心理护理显得格外重要。
护士积极主动与患者及家属沟通，了解患者内心真实想法，相对应的作出心里指导。
老年性白内障并糖尿病患者的围术期护理
了解与疾病相关的知识和 内容 ；护理人员加强晨晚 间护理 ， 安
排护 工在合理 的时 间清 扫病 房 ， 尽 量避免 打扰患者休 息 ， 营造
一
个舒适 、 整 洁、 安静的治 病、 养病环境。
２ 全 面 提 高 护 士 素质 ． 全 新 塑造 护士 形 象
与 白内 障 的形 成有 关 。
作者简介 ： 马芳 ， 女， 本科 ， 主管护师。
性、 无痛性视力减退 ， 视力障碍 ， 其治疗主要是手术治疗 即白内 障摘除 ＋人工 晶状体植入术 。随着人 民生 活水 平的提高 、 膳食
１ ． ２ 糖 尿病是 由遗传 因素 、 免疫功 能紊 乱 、 微生物感 染及 其毒素、 自由基毒 素、 精神 因素等各种致病 因素作用下 ， 机体导 致胰 岛功能减退而引发 的糖 、 蛋 白质 、 脂肪 、 水和 电解质等一系
度， 修订 完善护 理措施 ， 不 断改进 护理工 作 ， 提 高护理 服务 质
量。
疏导 ； 适 当使用肢 体语言和言语 沟通都很 重要 ， 用通俗易 懂的
患者住 院后 对医 院环境 和诊
１ ． ２ 着重做 到细节具体化
讲解消 除他们对手术 的恐 惧心理， 用 温和的语言安慰 和鼓 励他 们， 并 握握他们 的手 ； 对术后感觉不适 的患者 ， 及 时了解他们的 不 安和需求， 与 患者 及家属聊聊天 ， 给予相 应的安慰 和引导等 ， 都可 以起到药物无法替代 的作用 ， 同时护士也会赢得患者及家 属的尊重和理解 。
的需求 ； 下发满意度调查表 ， 根据不 同患者的反馈 意见及满 意
患者为 中心， 让每一名 患者及 医务工作者都 参与进来 。患者进
白内障乳化手术合并糖尿病患者的围手术期护理
摘要： 目的
探讨 白内障乳化手术合并 糖尿病患者 的围手术 对６ ８例 白内障合 并糖尿 病患 者做好
岛素 ， 控制血糖在 ８ｍ ｏ ・Ｌ 以下即可进行 手术 。 ｍｌ ２ １４ 术前准备 ．． 血糖降至 ８ｍ ｜・ 以下且稳 定后 ， ｍｏ Ｌ 术 前 ３ｄ点抗生素眼药 水 ， 手术前 日冲洗结 膜囊 ， 冲洗泪道 ， 剪
睫 毛 ， 防手 术 感 染 。 告 知 患 者 术 前 、 中 及 术 后 的 注 意 事 预 术 项 ， 前 半 小 时散 瞳 ， 孔 直 径 达 ６ ８ｍ 后 ， 送 患 者 进 手 术 瞳 ． ｍ 护
术室 。
期 的护理措施 。方法
术 前 准 备 和心 理 护 理 ， 效 控 制 血 糖 、 压 ， 后 密 切 观 察 病 有 血 术 情 变 化 ， 防 并 发 症 。 结 果 本 组 患 者 术 中 、 后 均 配 合 良 预 术 好 ， 后 视 力 均 有 不 同 程 度 的 提 高 ， 术 效 果 满 意 。结 论 术 手 教 育 ， 后 加 强病 情 观察 ， 手 术 成 功 的保 障 。 术 是 为 保 证 糖 尿病 患者 手术 顺 利 进 行 ， 前 积 极 控 制 血糖 ， 好 健 康 术 做
展 ， 来 越 多 的 老 年 糖 尿 病 患 者 的 白 内 障 得 到 有 效 治 疗 。我 越
２３１ 一般护理 ．．
术 后 嘱 患 者 平 卧 位 、 卧位 或 健 侧 卧 位 ， 半
安静休息 。２ ４ｈ后取 自由卧位 ， 尽量减少头部活动 ， 避免突然
抬头或低头 、 弯腰 取 重 物 ， 免 剧 烈 活 动 、 嗽 、 喷 嚏 ， 防 避 咳 打 以
白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策
Vol.28No.10Oct.2012赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第10期（上）2012年10月白内障是致盲性眼病之一，白内障的发生严重影响着老年人的健康和生活．白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功治疗白内障的手术，可有效的恢复患者的视力，在临床上广泛开展．而白内障合并糖尿病患者具有发病早、病情进展快，手术难度大，术后切口愈合差等特点．由于患者机体的抵抗力低下，易出现感染、出血及视网膜病变等并发症．因此做好围手术期护理非常重要．本组对６３例进行手术治疗的白内障合并糖尿病患者，实施有效的围手术期护理对策，取得良好的效果．现报道如下：1临床资料１．１一般资料我科２００８年１月～２０１０年１月收治６３例（６６只眼）白内障合并糖尿病患者，其中男３０例，女３３例，双眼手术者３例．年龄在５０—７２岁之间，平均６１岁，糖尿病病史３—１５年．入院时空腹血糖９～１６ｍｍｏｌ／Ｌ，手术前空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／Ｌ以下．术前口服降糖药者１１例，口服降糖药联合胰岛素治疗４３例，饮食控制血糖者９例．１．２结果６３例（６６眼）患者手术进行顺利．术后出现一过性高眼压２例；虹膜炎８例；角膜内皮水肿２例；经过对症治疗和护理术后三天症状消除．无出血、感染病例，术后切口一期愈合．术后视力≥１．０者有２３眼；０．８～０．９者３０眼；０．５～０．７是１０眼；０．１～０．４者３眼．６３例患者术后痊愈出院．2围手术期护理２．１术前护理２．１．１心理护理手术对患者是一种强烈的应激源［１］，患者易产生紧张、焦虑心理而使血糖升高．糖尿病又属于心身性疾病，糖尿病合并白内障患者，对手术所产生的应激反应更大、更明显．应激反应会引起机体一过性血糖升高影响手术效果，因此做好患者的心理护理非常重要．护理中我们向患者细致的讲解手术的重要性，让患者了解白内障超声乳化联合人工晶体植入术是成功手术，是白内障患者复明的有效方法，也是糖尿病视网膜病变治疗时的需要．护理时经常巡视病房，关心患者的生活需求，征求患者对治疗的意见和建议，对患者进行健康教育，使患者建立起良好的遵医行为，消除紧张焦虑情绪，以良好的心情配合手术治疗．２．１．２饮食护理饮食护理对糖尿病合并白内障患者尤其重要，合理的饮食是控制血糖的最基本的措施之一．有效的控制饮食，可减轻胰岛细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状．饮食以控制总热量为原则，实行低糖低脂肪，适量蛋白质，高维生素，高纤维素的原则．应定时定量进餐，根据患者每日所需总热量，制定三餐热量，并根据食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质的含量，按１／５、２／５、２／５的比例进行分配．食用粗制米、面和一定杂粮，蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜等为主，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数．严格限制各种甜食和油炸食物，每天食盐控制在６ｇ以下．２．１．３监控血糖２．１．３．１使用降糖药的护理，在饮食控制的基础上白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策静兰英（赤峰学院赤峰学院，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：探讨白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术的护理对策.方法：对63例白内障合并糖尿病患者手术前后积极控制血糖，做好心理护理、饮食护理、并发症的护理.结果：本组患者血糖控制满意，顺利完成手术，术后视力均有不同程度的提高,未发生出血、感染等并发症.结论：积极做好白内障合并糖尿病患者围手术期的护理，有效的控制血糖,加强病情观察,积极预防并发症，可得到满意的效果.关键词：白内障合并糖尿病；围手术期；护理对策中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）10-0052-02５２－－给予药物降低血糖，药物降糖是重要的降糖措施之一．血糖应控制在适当水平，防止发生低血糖反应．临床上对口服降糖药控制血糖良好者继续按时服药；口服降糖药控制不满意者改用胰岛素治疗；使用胰岛素治疗的患者，遵医嘱在三餐前３０分钟皮下注射胰岛素．空腹血糖控制在８ｍｍｏｌ／／Ｌ以下时，即可进行手术治疗．２．１．３．２监测血糖血糖监测时间是空腹血糖加三餐后２小时末梢血．血糖正常值是空腹血糖（３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ），餐后２小时血糖（７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）．记录空腹血糖及三餐后２小时血糖供医生参考．密切观察胰岛素治疗患者的低血糖反应，如出现心悸、出汗、饥饿感等症状，立即报告医生采取救护措施．良好控制血糖是手术治疗的关键．２．１．４术前眼睛准备术前眼睛的准备，术前３天遵医嘱滴抗生素眼药水．手术前日用０．９％的生理盐水冲洗结膜囊、冲洗泪道、剪睫毛、预防术后感染．术前３０ｍｉｎ滴散瞳药，瞳孔应散大至５～６ｍｍ，常用药物为复方托吡卡胺滴眼液，方法是每５ｍｉｎ滴眼１次，共３～５次．瞳孔的大小是手术能否顺利完成的重要因素．２．２术后护理２．２．１一般护理术后嘱患者平卧位或健侧卧位，安静休息，２４小时后取自由卧位．减少头部活动，保持平稳动作，避免咳嗽、打喷嚏等剧烈活动，防止继发出血．术后初期进食易消化、富含维生素的饮食，保持大便通畅，对于便秘者要及时采取通便措施．恢复期在控制总热量的前提下，进食高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口的愈合．２．２．２血糖监控术后坚持使用降糖药并监测血糖，防止并发症的发生．每日按时监测血糖做好记录，如有异常及时汇报医生，遵医嘱调整降糖药的用量．治疗中控制血糖与控制感染一样重要，病人持续高血糖状态有利于细菌的生长和免疫防御功能降低［２］．严格控制空腹血糖８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ，防止因突然血糖升高未知而导致严重的并发症增加术后风险．对于口服降糖药的患者嘱其按时服药，对注射胰岛素者适当调整饮食习惯和用量，按遗嘱调整胰岛素剂量．２．２．３眼部护理术后当天术眼包盖，严密观察敷料有无渗血、渗液及分泌物的性状，保持敷料干燥．手术次日复诊，查看有否角膜水肿，角膜混浊，平时加眼罩保护，切忌碰、压、揉眼等动作．遵医嘱用抗生素滴眼液和碘必舒滴眼液，预防术后感染和减轻炎症反应，全身应用抗生素三天．３个月内避免做重体力劳动及剧烈运动［３］，防止术后并发症的发生．２．２．４对症护理２．２．４．１高眼压症患者的护理，术后高眼压多为一过性症状．护理中应遵医嘱点滴降眼压药或全身应用降眼压药，定时监测眼压，并观察患者的临床反应，如头痛、恶心、呕吐等症状．做好患者的心理疏导，解除焦虑恐惧等心理压力．２．２．４．２角膜水肿、虹膜睫状体炎患者的护理．耐心向患者解释病情，稳定情绪，消除顾虑，嘱患者充分休息．角膜内皮水肿者用典必舒滴眼液点眼，１周后症状消退．虹膜睫状体炎患者常出现视物模糊，眼睛发红等症状，遵医嘱给双氯芬酸纳滴眼液和典必舒滴眼液点眼，症状消退，预后良好．3讨论白内障属老年性眼病．白内障合并糖尿病发病年龄早，病情进展快，易引起全身并发症，影响重要器官的功能．白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，可有效的提高患者的视力，并对糖尿病并发症的治疗具有重要意义．而白内障合并糖尿病患者因术后伤口愈合能力差，易发生出血、感染、视网膜病变等并发症．因此围手术期积极控制血糖，有效的护理配合是保证手术成功、预防并发症的关键所在［４］．白内障合并糖尿病患者较单纯白内障患者心理负担重，护理中我们针对患者的心理状态做好心理护理，让患者了解手术的重要性和安全性，消除紧张、焦虑心理，以愉快的心情配合手术治疗．患者的饮食、药物是控制血糖的关键，本组患者通过科学饮食和合理用药，有效的控制了血糖，顺利完成手术，安全地度过围手术期，预防和减少术后并发症的发生．对术后发生的一过性高眼压、角膜内皮水肿、虹膜炎等患者积极对症治疗和护理，可减轻患者的痛苦，提高手术的成功率．———————————————————参考文献：〔1〕高洁瑜.糖尿病性白内障病人围手术期的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：134-135.〔2〕徐阳，韩雅君，齐玉春．糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理[J].中华护理杂志，2008，43（12）：1113-1114．〔3〕王敏．糖尿病性白内障198例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（17）：89-90．〔4〕王晓莉，张芳，刘俊．白内障“复明工程”手术患者并发症的预见性护理[J].护理学杂志(外科版)，2008，23(6)：37—38．５３－－。
合并糖尿病的白内障患者围手术期护理
合并糖尿病的白内障患者围手术期护理摘要】目的：讨论白内障患者伴发糖尿病的围手术期临床特点，据此设计相关的护理经验及措施，确保护理干预方法可以使患者在围手术期得到较好的恢复，提高手术成功率，减轻患者痛苦和负担。
方法：选取我院眼科于2013年1月到2013年12月收治的200名糖尿病伴发白内障患者作为研究样本，对照组患者进行常规护理，观察组患者做好术前心理护理和相应手术准备，检测血糖指标解除患者思想负担，术中配合医生做好手术，术后进行血糖检测、饮食及生活护理，出院前进行指导教育，预防发生糖尿病及手术并发症。
结果：实验组患者100 例中，有90例治愈，9例好转，1例无效，并发症少；对照组患者100例中，有76例治愈，22例好转，2例无效。
结论：对糖尿病并发白内障手术患者进行围手术期科学护理，有助于提高手术成功率，减轻患者负担提高生存质量。
【关键词】白内障；围手术期；科学护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0038-02作为临床常见致盲性眼部疾病，白内障常对眼科患者造成较大心理负担，手术治疗白内障具有见效快损小的特点，但糖尿病合并白内障患者由于血糖指标不稳定，控制不好的患者可能发生手术切口不愈合及血管病变等并发症，导致手术后恢复差，因此对糖尿病伴发白内障患者进行科学护理相关研究十分重要，笔者选取我科200例患者进行科学护理探讨，现报道如下[1-2]。
1 样本与方法1.1 研究对象选取我院眼科于2013 年1 月到2013 年12 月收治的200名糖尿病伴发白内障患者作为研究样本，随机分为两组。
观察组100名患者，男性61例，女性39 例，最小年龄50 岁，最大年龄64岁，平均年龄（53.4±2.1）岁。
实验组100 名患者，男性60 例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄为61岁，平均年龄（55.4±1.8）岁。
一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。
白内障合并糖尿病患者围手术期的护理体会
白 内障合 并 糖尿 病 患者 围手术 期 的护 理体 会
刘 芳
（ 西 医科 大学第 四 附属 医院 眼科 ，广 西 广 柳 州 ５ ５ ０ ） ４ ０ ５
［ 要 】 目的 ：总 结 ２０ 摘 ０ ６～２ ０ ０ ８年 我 院 眼 科 １３例 白 内 障合 并糖 尿 病 患 者 实 施 白 内障 超 声 乳 化 手 术 ＋ 工 晶 ０ 人 体植 入 术 的 护 理 体 会 。 方 法 ： 总结 回顾 １３例 白 内障 合 并 糖 尿 病 患 者 的 术 前 术 后 护 理 。结 果 ： 过 术 前 实施 必要 的 ０ 通
。
糖 尿 病 患 者 病 史 较 长 ，有 一 定 的 自我 护 理 常 识 ，但 缺 乏 接 受 白 内 障 手 术 的 知 识 ，常 有 焦 虑 、紧 张 、恐 惧 心 理 ， 易 造 成 应 激 性 高 血 糖 。 用 通 俗 易 懂 的 语 言 向 患 者 耐 心 解 释 手 术 目 的 和 手 术 前 后 注 意 事 项 ，进 一 步 加 强 护 患 沟 通 ，介 绍 以往 成 功 病 例 ，根 据 患 者 不 同 的 情 况 进 行 有 针 对 性 、具 体 的 心 理 疏 导 ，使 患 者 情 绪 稳 定 、 安 心 配 合 手 术 。 ③ 生 活 护 理 ： 患 者 视 功 能 减 退 ，视 力 下 降 ，生 活 有 诸 多 不 便 ， 自理 能 力 差 ，护 士 对 患 者 的生 活 及 治 疗 、护 理 应 全 面 照 顾 ，帮 助 其 适 应 新 环 境 。④ 饮 食 指 导 及 血 糖 监 测 ：糖 尿 病 饮 食 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 措 施 。 无 论 病 情 轻 重 或 有 无 并 发 症 ， 是 否 应 用 药 物 治 疗 ，均 应 坚 持 糖 尿 病 饮 食 。 在 与 患 者 及 家 属 接 触 中 要 反 复 宣 传 饮 食 疗 法 的 实 效 及 重 要 性 。对 晚 期 患 者 尤 其 不 能 放 弃 严 格 的 内 分 泌 治 疗 ， 向 患 者 推 荐 优 质 蛋 白质 、定 时 定 量 进 餐 、不 随 意 加 减 食 物 、 协 助 患 者 进 行 合 理 的 饮 食 调 整 。每 日按 时 对 空 腹 及 ３餐 后 血 糖 进 行 监 测 ， 随 时 掌 握 患 者 血 糖 变 化 。 ⑤ 术 前 准 备 ：按 内 眼 手 术 前 常 规 护 理 。按 医 嘱 点 抗 生 素 药 水 ，保 持 眼 部 无 分 泌 物 、无 充 血 水 肿 ，术 前 １天 剪 睫 毛 ，冲 洗 泪 道 。注 意 保 暖 预 防 感 冒 ，积 极 预 防 上 呼 吸 道 感 染 。术 前 晚 洗 澡 更 换 新 病 服 。 术 日晨 取 下 假
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白内障合并糖尿病患者围手术期的护理
(广东省韶关市仁化县人民医院广东韶关512000)【摘要】目的探讨白内障合并糖尿病患者围手术期有效护理方法。
方法
对56例白内障合并糖尿病患者，术前进行全面的护理评估，控制血糖、心理护理及术前准备，术后血糖监测观察病情变化，有效预防并发症。
结果本组患者术后视力均有不同程度的提高，手术效果满意。
结论为保证糖尿病患者手术的顺利进行，术前做好健康教育，积极控制血糖，术后加强病情观察，积极预防并发症。
是手术成功的关键环节。
【关键词】糖尿病;白内障;围手术期;护理【中国分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0382-01 白内障是眼病中常见的主要致盲眼病,糖尿病性白内障是由糖尿病引起晶状体代谢障碍而致的白内障,是常见的白内障病种之一,多见于中老年患者,主要以手术为主,但是由于糖尿病患者血糖过高,手术切口愈合能力差,易发生以出血、感染和视网膜病变为主的并发症。
因此,对这类患者加强围手术期护理，预防术后并发症手术成功的关键。
我科自2009年1月-2011年11月以来，共收治56例白内障合并糖尿病患者，现将围手术期的护理报道如下： 1 临床资料
1.1一般资料本组病例56例，男33例，女23例，双眼手术者9例，年龄56-83岁，平均67岁，均为确诊白内障合并糖尿病者，糖尿病史6月-18年不等，术前空腹血糖值6.9-13.8mmol/l，合并
高血压28例，冠心病9例。
手术前控制血糖，使空腹血糖控制在<8mmol/l。
出院1周复查，1个月内每周复查1次，以后每个月复查一次，3个月后半年复查一次。
1.2结果本组患者血糖控制良好，均顺利完成手术，术后视力较术前有不同程度提高，未出现并发症。
2 围手术期护理
2.1术前护理:(1)健康教育通过健康知识的科学宣传，让患者了解饮食疗法的重要性和方法，提高其自我控制饮食的能力。
有条件的患者则按照营养师的安排配餐，不要随便增减食物。
使用胰岛素治疗的患者，要密切留意低血糖反应。
强化糖尿病知识教育在减少患者精神症状和改善心理障碍方面有良好的效果，能使患者增强正确对待疾病的信心。
(2)心理护理患者术前的心理通常是即期盼又恐惧，一旦患者过于紧张，会引起机体一过性血糖升高，影响手术效果。
因此白内障患者术前的心理疏导尤为重要。
我们术前对所有白内障手术患者进行心理评估，了解其内心想法，患者均有担心术后视力不理想甚至手术失败导致失明的心理负担。
针对患者的心理，我们认真做好术前指导，讲解手术经过，配合方法，通过心里安慰，使患者消除顾虑。
通过心理护理，患者均愉快接受手术，术中配合顺利。
(3)血糖监测详细了解糖尿病病史，既往用药种类、方法、剂量及时间，平均血糖值范围。
测定并记录好空腹血糖及早餐后2小时血糖，遵照医嘱指导患者正确用药，使血糖控制在适当水平。
(4)术前准备血糖降至8mmol/l以下且相对稳定后，术前3
天点滴乳酸左氧氟沙星眼液，手术前日氯霉素冲洗结膜囊，泪道冲洗，剪睫毛，有效预防手术感染，为使患者更好地配合手术治疗，向患者交代术中注意事项，要始终向前方注视而不能转动眼球，术前半小时散瞳，护送入手术室。
2.2术中护理术中做好巡视，体贴安慰患者，消除其恐惧感，缓解紧张情绪。
术中注意观察患者有无呼吸不畅，嘱患者张口呼吸，必要时给予吸氧，缓解憋气症状。
严格执行无菌原则，动作要轻柔，以减少炎症反应和预防感染。
2.3术后护理:①一般护理术后嘱患者平卧位、半卧位或健侧卧位，安静休息；24小时后取自由卧位。
勿挤压术眼；尽量避免剧烈活动或咳嗽、打喷嚏，减少头部活动，避免突然抬头或低头、弯腰拾物，以防继发性出血。
测量体温、脉搏、呼吸、血压。
保持室内空气新鲜、室温适宜，鼓励患者多吃蔬菜，预防便秘，便秘患者给予缓泻剂，必要时灌肠通便。
②眼部护理（1）术后观察术眼敷料渗血、渗液情况、分泌物性状、切口愈合情况，观察术眼疼痛情况。
（2）嘱患者不要碰、压、揉术眼。
（3）指导患者合理用眼，术后短期内用眼时间不易过长，避免眼睛疲劳。
（4）保持术眼清洁，禁止用手或不洁物揉搓术眼。
（5）常规应用抗生素和皮质类固醇眼药水滴眼持续2周，预防术后感染③血糖控制由于手术刺激引起的应激反应以及患者自身情绪等方面的变化均可导致血糖升高。
因此，术后应定期监测血糖，并指导患者必须规律使用降糖药，切忌因认为手术结束而忽视血糖的监测导致并发症的发生。
治疗中控制血糖与控
制感染并重。
患者持续高血糖状态有利于细菌的生长和免疫防御功能降低，应严格控制空腹血糖8mmol/l,餐后2小时血糖11mmol/l。
合理膳食，以保证优质蛋白质、碳水化合物、低脂肪、高维生素和纤维素的合理供给，使患者在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复。
2.4出院指导当病人出院时，护理人员要教会病人正确点眼药的方法及注意事项，嘱患者术后3个月内不要剧烈运动，尽量减少看电视、上网时间，近距离阅读每天不超过1h，术后糖尿病患者需要继续有效控制血糖。
定期定时应用抗生素眼药水。
嘱病人定期来院复查视力及眼部情况
3 讨论
白内障合并糖尿病患者易发生前房积血，创口愈合延缓、感染等手术并发症，加之由于焦虑、麻醉、手术对机体都是应激因素，可引起应急性血糖升高，故术前很好的控制血糖可防止术中及术后出现全身及眼部的并发症。
精心的术前和术后护理对于合并有糖尿病的白内障患者的视功能恢复至关重要参考文献［1］腾云，王岚，裘秀菊等.糖尿病知识教育对糖尿病病人的代谢控制和生活方式改变的观察［j］.安徽医药，2007.11（i）：48-50.［2］林静君，周忠夏，李虹霓等.白内障手术与血糖关系探讨［j］.中国实用眼科杂志，2000，18（7）：425-６［３］李秋明,陆道炎.糖尿病患者人工晶体植入术［j］.国外医学眼科学分册，1993，17(2):174.［４］钟美容.健康教育对提高糖尿病患者的认识与自控水平的效果分析
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