术前不同禁食时间对结肠癌根治性切除术后胰岛素抵抗的影响
结直肠癌术后血糖控制水平与并发症的关系
结直肠癌术后血糖控制水平与并发症的关系摘要】目的：为探讨结肠癌术后血糖控制水平与切口感染的关系。
方法：回顾性分析我院普外科结肠癌患者临床资料, 选取手术切口感染者作为病例组, 选取切口甲级愈合者为对照组。
将患者术后不同血糖水平作为暴露因素（7.8～10.0mmol/L与<7.8mmol/L；6～7.8mmol/L与4～6mmol/L）。
通过单因素分析与Logistic 回归分析术后血糖控制水平与切口感染的关系。
结果：单因素分析下，血糖控制在<7.8mmol/L是切口感染的保护性因素。
手术时间较长、贫血、急诊、低白蛋白为切口感染的危险因素。
经过logistic回归分析后，血糖控制在<7.8mmol/L、手术时间较长、急诊、低白蛋白为切口感染的危险因素。
血糖水平6～7.8mmol/L与4～6mmol/L相比较，切口感染的差异无统计学意义。
结论：糖尿病患者结肠癌术后血糖应控制于7.8mmol/L以下，并且不要求严格控制于6mmol/L以下。
【关键词】血糖；切口感染；结肠癌【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0169-03Blood glucose level and wound infection in colon cancer surgery【Abstract】Perpose To study the association between blood glucose level and wound infection in colon cancer surgery. Methods This was a case-control study conducted between January 2012 and January 2016. Blood glucose and other risk factors about wound infection were collected from patients who had colon cancer surgery. 88 Cases were identified and selected based on the occurrence of postoperative wound infection. Correspondingly 95 class A wound healings were selected as control group. Univariate logistic regression and multiple logistic regression were used to determine the unadjusted and adjusted odds ratio Result Univariate logistic regression showed that Blood glucose(7.8~10.0 mmol/L vs <7.8 mmol/L)was associated with wound infection, with OR =1.725(1.059,2.562),P=0.013, After multiple logistic regression, Blood glucose(7.8~10.0 mmol/L vs <7.8 mmol/L) was also associated with wound infection (OR=1.098)(0.529,2.278),P=0.047. Other three factors achieved adjusted statistical significance, such as operation time, emergent and albumin. Conclusions Blood glucose should be controlled under 7.8 mmol/L, but intensive blood glucose control is not recommended..【Key words】Blood glucose;Wound infection;Colon cancer结肠癌是普外科最常见的恶性肿瘤之一。
腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者免疫功能及胃肠激素的影响
腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者免疫功能及胃肠激素的影响免疫功能是人体在抵御疾病侵袭和恢复健康方面起着重要作用的生理功能之一。
手术因伤及机体，可能会对患者免疫功能产生一定的影响。
对于接受腹腔镜根治性右半结肠切除术的患者来说，手术创伤和麻醉药物的应用可能会引起一定程度的免疫抑制，进而影响机体的免疫功能。
研究表明，腹腔镜手术相对于传统开放手术对机体的免疫功能影响较小。
一项针对结直肠癌患者的研究发现，接受腹腔镜手术的患者术后白细胞计数、淋巴细胞计数和免疫球蛋白水平的变化相对较小，提示腹腔镜手术对患者免疫功能的影响相对较小。
手术仍然会导致一定程度的免疫抑制，因此术后的免疫调节仍然具有重要的临床意义。
为了减轻手术对患者免疫功能的影响，临床上常常采取多种手段进行调节，如术前营养支持、免疫营养支持和术后康复治疗等。
这些手段有助于提高患者的免疫功能，减少感染和并发症的发生，对于患者的术后康复具有积极的意义。
胃肠激素是一类在胃肠道内具有重要调节功能的生物活性物质，对胃肠道的运动、分泌和感觉具有重要的调节作用。
手术创伤和术后应激状态可能会影响胃肠激素的分泌和代谢，进而影响胃肠道功能和整体的营养代谢。
研究表明，腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者胃肠激素的影响相对较小。
尽管手术会引起一定程度的生理和代谢的变化，但对胃肠激素的影响相对较小。
一项关于腹腔镜手术对胃肠激素的影响的研究发现，手术后胃肠激素的分泌和代谢水平相对稳定，没有出现明显的异常变化。
需要注意的是，手术创伤和应激状态可能会导致一定程度的胃肠道功能紊乱和代谢异常，对患者的恢复和康复产生一定的影响。
临床上常常采取适当的营养支持和功能训练措施，以提高患者的胃肠道功能和整体的营养状态。
术前口服10%gs对择期手术患者围术期胰岛素抵抗的干预作用研究
参考文献：
[1]张艳,王丹丹,李宏丽,等.缩短术前禁食水时间对胃癌患者术后胰岛素抵抗的影响[J].中国临床伟,郭建玲,等.妇科腹腔镜择期手术患者术前2h口服多维营养液的效果评价[J].河北医药, 2019, 41(10):147-149+153.
胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数对比。
1.4统计学分析
收集两组患者的临床资料并采取SPSS 23.0软件进行处理，胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数为计量型数据，用T值进行检验,用（x±s）来表示。P＜0.05表示两组数据差异性显著，可进行对比。
2结果
2.1胰岛素浓度对比。
研究组患者术后1天、术后3天胰岛素浓度均优于对照组患者，P＜0.05，见表1。
术前口服10%gs对择期手术患者围术期胰岛素抵抗的干预作用研究
摘要】目的：探讨择期手术的患者术前给予10gs，观察对其围术期胰岛素抵抗的影响。方法：选取2019.4-2020.4在我院择期手术的患者总计70例，根据患者术前是否给予葡萄糖作为分组依据，将其均分2组，对照组术前给予10%葡萄糖，研究组未给予葡萄糖，对比两组患者围术期对胰岛素抵抗的作用。结果：研究组患者术前3小时、术后1天及术后3天胰岛素浓度优于对照组患者，胰岛素抵抗指数低于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：对择期手术患者术前给予10%葡萄糖可缓解麻醉前饥饿感与口渴感，减轻患者术后胰岛素抵抗指数，对提高患者手术舒适度具有积极的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取70例在我院择期手术的患者作为研究对象，按照术前是否给予10%葡萄糖将其分为2组，对照组35例患者中男患者19例，女患者16例，年龄在22-65岁之间，年龄中间值（42.12±2.03）岁；研究组35例患者中男患者20例，女患者15例，年龄在22-65岁之间，年龄中间值（42.21±2.12）岁。将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，可比性较高。所有患者均符合手术适应症，知晓研究内容并给予较高配合度。排除严重心肝肾功能不全者，胃排空功能障碍者，糖尿病、精神疾病者。
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展在择期手术患者中，术前禁食禁饮至关重要。
正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，对于择期手术患者，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
因此，本文旨在回顾择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展，以便临床医生能够更好地指导患者。
一、背景介绍正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
由于各种因素的影响，术前禁食禁饮时间的规定在不断变化。
二、择期手术患者术前禁食禁饮时间的规定目前，临床上多数择期手术患者的术前禁食禁饮时间为NPO(即Nothing per Oral空腹)。
禁食时间的长短通常取决于手术时间。
在一些情况下，还需要使用清洁剂清理肠道，以减少污染和感染风险。
此外，一些研究还发现，清洁剂可以降低术后并发症的风险。
术前禁食禁饮时间的目的主要是为了减少孔隙性胆管炎和其他手术相关疾病的发生率。
一般情况下，择期手术患者的术前禁食禁饮时间要求如下：1. 清淡饮食后8小时内禁止饮食。
这包括水、果汁、饮料、果冻、浆果和其他液体。
2. 清淡饮食后6小时禁止喝牛奶、风味糖水和其他含白糖饮料。
3. 清淡饮食后2小时禁止喝茶和咖啡等含咖啡因饮料。
在择期手术患者中，一般要求禁食8小时后进行手术。
导致禁食时间延长的常见因素是手术延期、术前麻醉评估发现存在明显的消化系统疾病、禁食时间计算出现误差或患者在禁食期间饮食。
因此，在术前禁食禁饮时间上，患者和医护人员都要充分了解和考虑多种因素。
三、术前禁食禁饮时间的争议尽管良好的术前禁食禁饮可以显著减少手术相关并发症的风险，但这种方式也存在一定的争议。
近年来，越来越多的研究表明，较短的禁食时间不会引起手术相关并发症。
因此，有经验的医生开始考虑缩短术前禁食禁饮的时间。
1.过度禁食的影响过度的术前禁食禁饮会使患者整体代谢产生变化。
不同术前预处理方式改善术后胰岛素抵抗的效果比较
高，HOMA-IS、ISI 均 较 术 前 降 低， 对 照 组 变 化 更 为 明
显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；乳清蛋白组术后即刻
FINS、HOMA-IR 高于碳水化合物组，差异有统计学意义（P
＜ 0.05）。见表 1。
表 1 各组患者胰岛素抵抗状态变化比较（x±s）
经验交流
2017年 第23卷 第6期
不同术前预处理方式改善术后胰岛素抵抗的效果 比较
高星
（湖北省孝感市中心医院手术室，湖北孝感 432000）
[ 摘 要 ] 目的 ：比较不同术前预处理方式改善术后胰岛素抵抗的效果。方法 ：2015 年 2 月至 2016 年 12 月 210 例拟行胃肠道手术患者随机分为 3 组，分别于术前给予碳水化合物 400 mL、乳清蛋白液 400 mL、蒸馏水 400 mL，比较 3 组患者手术前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖等指标变化，并观察其术后恢复情况，总 结术前预处理对术后胰岛素抵抗状态的影响。结果 ：各组患者术后 FPG、FINS、HOMA-IR 均较术前升高， HOMA-IS、ISI 均较术前降低，对照组变化更为明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；乳清蛋白组术后即刻 FINS、HOMA-IR 高于碳水化合物组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组患者术前 30 min 口渴感、疲劳感均 较术前 3 h 降低，碳水化合物组、乳清蛋白组术前 30 min 饥饿感较术前 3 h 降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 碳水化合物组、乳清蛋白组同时期 FPG、FINS 等指标以及各项主观舒适度评分组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。碳水化合物组、乳清蛋白组术后胃内残留量、发热时间、肛门排气时间均低于对照组，差异有统计学 意义（P ＞ 0.05）。结论 ：术前给予碳水化合物或乳清蛋白均可有效提高主观舒适度、改善胰岛素抵抗、缩短恢 复时间，碳水化合物预处理改善胰岛素抵抗效果更佳。 [ 关键词 ] 预处理 ；胰岛素抵抗 ；碳水化合物 ；乳清蛋白 中图分类号：R657.5 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)06-128-03 DOI：10.11876/mimt201706051
外科手术术前禁食目的
易产气食物
总结词
诱发胃肠道不良反应，影响手术效果
详细描述
生冷食物可刺激胃肠道，引发胃肠道痉挛和疼痛等不良反应，影响手术效果和术后康复。特别是在胃肠道手术中，术前禁食生冷食物尤为重要。
生冷食物
ห้องสมุดไป่ตู้
术前心理护理
05
术前心理护理的意义
要点三
缓解患者紧张、焦虑情绪
术前患者往往存在紧张、焦虑等不良情绪，心理护理可有效缓解患者情绪，提高患者心理承受能力。
术前禁食可以减少口腔分泌物，避免术中误吸口腔分泌物，影响呼吸道通畅性。
避免误吸综合征
术前禁食的时间
02
非胃肠道手术
通常在手术前12小时开始禁食，2小时开始禁饮。
胃肠道手术
需要在手术前24-48小时开始禁食，并严格禁止摄入任何食物和液体。
成人术前禁食时间
非胃肠道手术
通常在手术前6小时开始禁食，2小时开始禁饮。
术前2-3天开始给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
注意补充营养
对于不能经口进食或胃肠道吸收不良的病人，需采用肠外营养。
肠外营养可提供完全的营养素，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素等。
特殊病人需要肠外营养
术前饮食的禁忌
04
总结词
刺激胃肠道，增加手术风险
详细描述
辛辣食物可刺激胃肠道，引发胃肠炎症或痉挛，增加术中恶心、呕吐等不良反应的风险，影响手术进程和术后恢复。
术前心理干预的方法
结论
06
降低术中反流误吸风险
术前禁食可以降低术中患者发生反流和误吸的风险，减少术后并发症的发生。
术前禁食是外科手术中重要的准备措施
减少麻醉不良反应
术前禁食可以减少麻醉过程中患者发生呕吐、误吸等不良反应的风险，有利于麻醉的顺利进行。
结直肠癌围手术期护理中缩短禁食时间的探讨
结直肠癌围手术期护理中缩短禁食时间的探讨前言结直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，在治疗中手术是非常重要的方式。
而在手术前由于需要进行肠道准备，导致患者会出现长时间的饮食禁忌。
本文将探讨如何缩短禁食时间，从而减轻患者不适，促进患者恢复。
手术前的患者护理肠道准备肠道准备是在结直肠癌手术中必不可少的环节，主要目的是为了清除肠内的污物、降低肠道内细菌数量、降低感染风险，以及便于术中观察与操作。
肠道准备常用的方法是使用泻剂，一般采用口服的方法。
饮食禁忌在进行肠道准备的同时，通常需要实施长时间的饮食禁忌。
这是为了避免在手术中出现误吸、呕吐等情况，并且也能有效减轻手术中的恶心和呕吐症状，以及手术后肠道功能的恢复。
缩短禁食时间的探讨目标手术前期长时间的饮食禁忌，对患者的身体健康可能会造成不必要的影响。
缩短禁食时间，有助于减轻患者不适，提高患者的手术质量和生命质量。
措施在肠道准备方面，可以考虑采用新型的肠道准备方法，缩短肠道准备时间。
在饮食禁忌方面，可以通过营养支持的方式，增加患者术前的能量和蛋白质摄入量，缩短禁食的时间。
实施新型肠道准备方法：对于肠道准备常用的泻剂，可以采用新型的肠道准备方法。
这种新型方法可以在短时间内达到同样的清肠效果，从而缩短肠道准备的时间，减轻患者的负担。
营养支持：手术前通过营养支持，可以提高患者术前的营养状态，增加患者体内蛋白质和能量储备，从而缩短禁食的时间。
针对不同的患者，需要制定个性化的营养计划。
禁忌需要注意的是，在缩短禁食时间的同时，不能影响手术的安全性和质量。
因此，需要对每一位患者进行评估，严格按照医嘱指导。
结论手术前长时间的饮食禁忌，已经成为围手术期护理中不可避免的环节。
但是，通过采用新型的肠道准备方法，以及营养支持措施，可以有效的缩短患者的禁食时间，减轻患者不适，提高手术质量和生命质量。
但是，在实施中需要注意医嘱指导，严格评估患者的情况。
2024术前禁食禁饮与围手术期意外低体温及其相关性的研究进展(全文)
2024术前禁食禁饮与围手术期意外低体温及其相关性的研究进展(全文)围手术期意外低体温(inadvertent perioperative hypothermia,IPH)是指接受手术的患者从麻醉诱导前1h开始，术前、术中和术后24h内，由于围手术期非医疗日的导致患者核心体温低于36°C的一种临床现象，可导致多种临床不良事件。
已有研究表明，即使轻度低体温也会导致手术切口感染、心血管不良事件和凝血功能下降的发生率增高，术后恢复时间延长及病死率上升。
目前认为IPH在临床上的影响因素很多，包括患者、手术、环境等方面，禁食禁饮时间过长亦与IPH的发生有关。
日前，多数择期手术患者术前禁食禁饮时间均超过指南推荐的“6-4-2”h,不仅给患者带来了一系列身心不适，甚至还会造成生理功能紊乱，导致低体温、低血压等。
但术前禁食禁饮时间延长如何对患者的围手术期体温产生影响,目前仍无定论，需要进一步研究。
本文将对IPH、术前禁食禁饮及二者相关性进行综述，为进一步优化成年人围手术期体温管理提供新思路。
1IPHIPH是手术患者中最常见的不良事件之一。
由于手术类型及体温检测方法的不同，临床研究中报道的IPH发生率差异较大，从全^关节置换术的13.1%到结直肠手术的83.2%不等。
自2017年第1版《围术期患者低体温防治专家共识》发布以来，麻醉医师和外科医师对围手术期低体温的认识已得到显著提升。
1.1IPH发生机制生理条件下，核心（头部和躯干）体温受机体严格调控，能够在一定范围内保持稳定，而以四肢为主的外周则起到缓冲作用。
但非生理状态（如麻醉状态）下几乎所有未予保温的患者均会发生不同程度的低体温。
麻醉期间发生的低体温具有其特征性，可分为再分布期、缓慢线性下降期和平台期。
再分布期多为麻醉诱导后1h,这一阶段由于麻醉药物扩张血管，抑制体温调节中枢及自主体温调节反应，降低寒战阈值，且基础代谢率下降、骨骼肌松弛导致产热减少，使得热量由核心重新分布至外周，是术中低体温的主要原因。
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中国卫生检验杂志
２ ０ １ ５年 １ ２月第 ２ ５卷第 ２ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｌ ａ ｂ Ｔ ｅ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ．２ ５ ， Ｎ ｏ ．２ ４
． ４ ２ ５ １．
・
临床 检 验 ・
术 前 不 同禁 食 时 间对 结 肠 癌 根 ห้องสมุดไป่ตู้性 切 除术 后 胰 岛素 抵抗 的影 响
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中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ４—８ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ４— ４ ２ ５ １ — ０ ３
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刘琴 ， 王 海
浙江省立同德医院检验科 ， 浙 江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ２
摘要 ：目的 探讨不 同术前禁食 时间对结肠癌根治性切除术后胰 岛素抵抗 的影响 。方 法 回顾性 分析 ７ ７例结 直肠癌 根治性切 除术 患者 ， 将手术患 者分 为术前禁食时间 ＞１ ２ ｈ （ Ａ组 ） 、 ８ ｈ～１ ２ ｈ （ Ｂ组） 、 ４ ｈ～８ ｈ （ Ｃ组 ） ３个组 。分 析各组 围手术期 （ 术前 、 术后第 １ ｄ 、 术后第 ３ ｄ和术后第 ７ ｄ ） 的空腹血糖 、 胰 岛素浓度 ， 并计算各组胰 岛素抵抗指数 ， 评价患者 的胰 岛素抵抗情 况。结果 在结肠癌根 治性切 除术后第 １ ｄ和第 ３ ｄ ， Ｂ组和 Ｃ组患者空腹血糖浓度 、 胰 岛素浓度 、 胰 岛 素抵抗指数 明显低 于 Ａ组 ， 差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 而在术 后第 ７ ｄ ， 这些 指标 ３组 间差 异无 统计 学意 义 。结 论 延长术前禁食 时间可增加术后胰岛素抵抗程度 ， 术前禁食 ＞１ ２ ｈ可增加术后胰岛素抵抗 的风险 。 关键词 ：胰 岛素抵抗 ； 术前禁食 时间； 结肠癌根治术
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