慢性阻塞性肺气肿患者的32例临床护理分析
医学前沿２０ｌ４年第１０期
慢性阻塞性肺气肿患者的３２例临床护理分析
庞聪会
（中国石油天燃气集团公司中心医院，河北廊坊０６５０００）
【摘要】目的观察３２例临床慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理效果，并对其进行总结分析。方法将我院２００９年１ｏＹｌ一２０１０年１２月收
入的３２例慢性阻塞性肺气肿惠者纳入此次研究，所有患者均采取综合护理措施进行护理，观察护理效果。结果３２例患者经综合护理之
后，病情均得到明显好转，且无并发症的出现，患者对疾病的认识能力和生活质量都有了很大的提高。结论综合护理措施可有效改善
慢性肺气肿患者的临床病情，提高患者的临床治疗效果，值得进一步推广，使用。
【关键词】慢性阻塞性；肺气肿；临床护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－－４２４４（２０１４）１０—１４８—１
慢性阻塞性肺气肿是临床常见的呼吸系统疾病，在老年人中
多发。其发病原因和肺部感染、免疫力低下、环境污染等因素都有
关系，其并不是独立存在的一种疾病，多是由于慢性支气管炎迁
延不愈所致，临床主要症状为咳嗽和咳痰，并在冬季有加重的现
象。该病如不进行有效的处理和控制，可引起继发感染，导致肺心
病和呼吸功能衰竭，严重威胁患者的生命。该病是一种慢性疾病，
除给予常规的抗感染、止咳、祛痰平喘等基本治疗之外，正确有效
的护理措施是改善患者生活质量，促进患者康复的重要手段。本
研究对我院２００９年１０月一２０１０年１２月收入的３２例慢性阻塞性肺气
肿患者进行综合有效的护理措施，取得了满意的效果，现将具体
内容报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
将我院２００９年１０月一２０１０年１２月收入的３２例慢性阻塞性肺气
肿患者纳入研究，３２例患者中男性患者１７例，女性患者１５例，年龄
４３—７８岁之间，平均年龄为７２．５岁。所有患者均具有不同程度的临 床表现，如胸闷、咳嗽、气短、咳痰等，且经ｘ线、心电图检查后均
符合中华医学会呼吸病学会２００２年颁布的慢性阻塞性肺气肿的
诊断标准。３２例患者中１３例合并支气管哮喘，ｌ９例合并慢性支气
管炎。
１．２方法
所有患者均给予临床常规治疗，包括低流量吸氧，止咳平喘、
祛痰的治疗，合并感染者选用适当抗生素控制感染，合并肺心病
患者给予强心、利尿类药物。
在此基础上，３２例患者均给予以下的综合护理措施。
（１）密切观察病情：对慢性肺气肿患者的病情变化和各项生
命体征的变化进行密切观察，此外护理人员对急性发作期的患者
要进行密切监视，观察期咳嗽、咳痰情况，记录其体温、心率、呼吸
频率、白细胞计数，避免水电解质紊乱和酸碱失调情况的发生。严
密观察患者有无肺心病和心衰等其他并发症的临床表现，对其做
到早发现，早处理，早控制。
（２）呼吸道护理：由于慢性阻塞性肺气肿患者有呼吸困难的
Ｉ临床表现，所以临床上需给予患者持续低流量吸氧，对呼吸困难
严重的患者，鼓励其进行卧床休息，必要时采取半卧位，增加肺容
量。吸氧过程中要保持呼吸道的通畅，若有痰液阻塞，则应协助患
者进行排痰，鼓励患者多饮水，协助患者翻身、拍背促进痰液的排
出。对于痰液量多，阻塞严重者可静脉补液或吸引器吸痰，吸痰时
在保证无菌的情况下，做到轻快准。
（３）饮食护理：慢性阻塞性肺气肿患者病情较长，呼吸负荷较
重，对能量的需求较大，所以患者常会出现营养不良的现象。此时
患者应接受高蛋白、高热量的饮食，鼓励患者少食多餐，进食量不
１４８ 宜太多，避免辛辣、油炸、刺激性食物的摄人。对尿量少的患者限
制钠盐的摄入，必要时服用利尿剂。
（４）心理护理：慢性阻塞性肺气肿是一种慢性疾病，其长期发
作，迁延不愈，长期反复的住院治疗不仅给患者带来巨大的经济
负担，而且对患者的身心都造成了很大的伤害。患者心理承受能
力下降，多有悲观、抑郁、焦虑等不良心理反应。此时护理人员要
给予患者适当的鼓励和安慰，告诉其积极乐观的心态对疾病治疗
的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心，向其介绍该疾病的相关
知识，提高患者对疾病的认识能力和自身的自理能力。保持周围
环境的舒适温馨，早日消除患者不良情绪。
（５）出院指导：嘱咐患者遵医嘱服用相关药物，劝其戒烟戒
酒，并加强一定的体育锻炼，增强抵抗力，避免感冒情况的发生，
合理安排饮食，定期进行复查。
２结果
３２例患者经临床综合有效的护理之后，病情均得到明显好
转，且无并发症出现。
３讨论
慢性阻塞性肺气肿在我国发病率较高，尤以老年人多发。该
病患者病情反复发作，病程较长，肺泡弹性减弱，很容易并发气 胸，肺心病和其他器官功能衰竭。临床上关于其治疗并无快速有
效的方法，需长期进行治疗，其常规治疗即止咳平喘、祛痰、抗感
染等。由于该病是一种慢性疾病，因此除给予长期有效的治疗外，
综合有效的护理也尤为必要。
本研究中对３２例患者采取密切观察病情、饮食护理、心理护
理、呼吸道护理、出院指导等综合护理措施，取得了满意的效果，
患者的病情都得到了明显的感染，且在护理过程中无并发症的产
生。所以综合护理措施对改善慢性阻塞性肺气肿患者的ｌ｝缶床疗效
具有很大的意义，值得在临床上推广使用。
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慢性阻塞性肺气肿病人的临床护理
３５８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ７期 慢性阻塞性肺气肿病人的临床护理 曾雪 （成都市新津县人民医院内四科，四ＪｌＩ成都６１１４３０） ・护理・
摘要：目的探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理。方法回顾性分析笔者所在医院从２０１３年收治的３８例慢性阻塞性肺 气肿患者。针对每位患者情况，分别给予治疗及全方位的综合护理。结果本组所有患者经过治疗及护理后，显效２８例， 有效９例，总有效率９７．４％。结论科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺气肿的有力辅助手段，临床上不应忽 视护理工作的重要性。 关键词：慢性阻塞性肺气肿；护理；体会 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１７．２８６ ０ 引言 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中常见的一种类型，是指由 于终末细支气管远端的气道膨胀、充气以及肺容量的增加， 或者是气道壁破坏的一种病理症状…，多数是由于慢性支气 管炎而导致的并发症。本文回顾性分析笔者所在医院２０１３ 年收治的３８例慢性阻塞性肺气肿患者，探讨其临床护理体 会，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 本文收集笔者所在医院２０１３年收治的３８例慢性阻塞 性肺气肿患者作为研究对象，其中男２１例，女１７例，年 龄５５～８６岁。其中，慢性肺气肿并肺心病２１例，慢性支 气管炎并阻塞性肺气肿１４例，支气管哮喘３例。所有患者 在人院时均伴有呼吸道感染，主要的临床表现为咳嗽、咳痰、 呼吸困难、食欲不振、体重减轻等。 １．２方法 急性发作期应该进行痰培养或者药敏试验，并给予抗生 素等药物治疗，达到治疗止咳、祛痰以及平喘等疗效。给 予患者持续低流量吸氧、气道湿化等治疗，同时鼓励患者 咳嗽、咳痰，视情况协助患者翻身叩背，并进行其他各个 方面的多层次护理。 １．３疗效判定标准 显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失或者明显减轻；有效： 咳嗽、咳痰、喘息等症状好转；无效：咳嗽、咳痰、喘息 等症状无改善，甚至出现加重现象。 ２结果 本组所有患者经过治疗及护理后，显效２８例，有效９例， 无效１例，总有效率９７．４％。综合护理后患者自理能力增强， 能正确认识自身疾病，生活质量有所提高。 ３讨论 ３．１心理护理 ． 多数患者在入院就诊时都会表现出咳嗽、咳痰以及呼吸 困难等症状，尤其在活动后症状会明显加重。医务人员在 给予患者止咳、化痰以及氧疗的基础上，应帮助患者尽快 适应医院的环境。多数患者会因病痛产生焦虑、抑郁等情绪， 医护人员应以耐心细致的言行给予患者贴心关照，告诉患 者及家属有关慢性阻塞性肺气肿的相关知识，让他们认识 到：只要坚持治疗，避免触发诱因，并进行适度的运动锻炼， 是可以有效预防慢性阻塞性肺气肿发作的。 ３．２用药护理 首先，在治疗上选择抗感染药物。在用药过程中，医 护人员应该观察患者的体温以及咳嗽等临床症状是否改善。 其次，解痉平喘药物。针对性的药物有沙丁胺醇、喘康速 气雾剂、茶碱类氨茶碱等，医务工作人员可以视患者病情， 合理选择药物，尤其要注意茶碱类药物的浓度【２】。 ３．３呼吸方面护理 首先要保持呼吸道的通畅，医护人员要帮助患者翻身、 叩背，并进行深呼吸后的有意识咳嗽，从而促进排痰，视 患者情况也可进行胸部的理疗，痰液过于黏稠的患者可考 虑进行药物雾化吸人治疗。其次，可给予患者持续低流量 的吸氧，尤其是睡眠期不应间歇。吸氧需应用无菌蒸馏水 进行湿化，减少氧气对呼吸道的刺激 １。湿化液需及时更换， 避免交叉感染的发生。若患者出现呼吸困难，医护人员可 指导患者进行缩唇以及腹式呼吸，这样可避免气道过早闭 合。其中缩唇呼吸是指患者采用鼻吸口呼式呼吸方法，注 意在呼气时嘴应成吹笛状，气体通过嘴唇慢慢呼出；而腹 式呼吸法则是借助于腹肌舒张以及收缩实现深且慢的呼吸， 能够达到减少耗氧量，提高耐力的效果。 ３．４饮食护理 患者可多摄入新鲜的蔬菜水果，以高维生素以及高蛋白 为宜。若患者出现腹水或者水肿时，则必须限制钠盐的摄 入量；若患者有多汗症状，则可多摄入富含钾的食物；若 患者有低钠血症，则可食含盐饮食；若患者出现便秘，则 可多食些粗纤维食物，加强肠蠕动，也可进行腹部顺时针 按摩 。 ３．５出院指导 医护人员应该从患者心理、生理、精神等各个方面出发， 以患者为中心进行健康知识的传授，并贯穿于整个生活中。 应嘱咐患者远离诱发或者加重病情的因素，避免感冒，做 好口腔护理，加强营养，进行呼吸功能锻炼，养成良好的 生活卫生习惯．对慢性阻塞性肺气肿患者进行有效的综合临 床护理，在减少患者急性发作次数的基础上，积极控制病情， 提高患者存活率。 参考文献 【１］贾瑞霞，宋俊兰．慢性阻塞性肺气肿７０例的护理『Ｊ１．中国误诊学 杂志，２００９，８（２）：３２—３３． ［２】陈敏．慢性阻塞性肺气肿患者的阶段性健康指导［Ｊ］．护士进修杂 志，２０１１，２６（４）：２０－２１． ［３］周红琴．浅谈慢性阻塞性肺气肿者的康复护理【Ｊ Ｊｌ临床肺科杂志， ２０１０，１１（３）：４１６． ［４］张瑞英．慢性阻塞性肺气肿的护理及预防【Ｊ１．中国医学创新， ２０１２，９（７）：６９—７０．
38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理。方法：回顾性分析笔者所在医院从2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者。针对每位患者情况，分别给予治疗及全方位的综合护理。结果：本组所有患者经过治疗及护理后，显效28例，有效9例，总有效率97.4%。结论：科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺气肿的有力辅助手段，临床上不应忽视护理工作的重要性。
标签： 慢性阻塞性肺气肿； 护理
慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中常见的一种类型，是指由于终末细支气管远端的气道膨胀、充气以及肺容量的增加，或者是气道壁破坏的一种病理症状[1]，多数是由于慢性支气管炎而导致的并发症。慢性阻塞性肺气肿病程较长，给人们健康带来了威胁，而临床护理是治疗中的一个重要环节。本文回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者，探讨其临床护理体会，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集笔者所在医院2011年10月-2012年7月收治的38例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，其中男21例，女17例，年龄55～86岁。其中，慢性肺气肿并肺心病21例，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿14例，支气管哮喘3例。所有患者在入院时均伴有呼吸道感染，主要的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、食欲不振、体重减轻等。
1.2 方法
急性发作期应该进行痰培养或者药敏试验，并给予抗生素等药物治疗，达到治疗止咳、祛痰以及平喘等疗效。给予患者持续低流量吸氧、气道湿化等治疗，同时鼓励患者咳嗽、咳痰，视情况协助患者翻身叩背，并进行其他各个方面的多层次护理。
1.3 疗效判定标准
显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失或者明显减轻；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状好转；无效：咳嗽、咳痰、喘息等症状无改善，甚至出现加重现象。
2 结果
本组所有患者经过治疗及护理后，显效28例，有效9例，无效1例，总有
80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理探讨
80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理探讨
目的：探讨分析慢性阻塞性肺气肿患者的护理干预体会。方法：抽取在2010年12月-2013年1月于笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者，将他们随机分成两组，设为研究组和对照组，每组40例，研究组患者采用一系列有针对性的护理干预措施，对照组患者采用常规化的护理。比较两组患者的临床疗效以及临床症状消失时间，进行回顾性对比分析。结果：研究组40例患者中显效的有28例，有效的有9例，无效的有3例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中显效的有11例，有效的有15例，无效的有14例，总有效率为65.0%。差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺气肿，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对临床疗效以及缩短治疗时间有重要的意义。
标签： 慢性阻塞性肺气肿； 临床疗效； 护理干预
肺气肿不是一类独立的疾病，而是由慢性肺部疾病发展的结果，由于肺气肿的发病缓慢，病程较长，所以称为慢性阻塞性肺气肿[1]。慢性阻塞性肺气肿的主要发病机制在于肺组织终末细支气管远端部分包括呼吸性的细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度膨胀和充气，造成肺组织的弹性减退，肺容积增大，继而引发慢性阻塞性肺气肿[2]。造成慢性阻塞性肺气肿的致病原因主要为大气污染、吸烟、肺部感染等引起的慢性支气管炎症，患者的发病时间长，而且病情容易反复，在治疗时存在较大的难度，医疗费用也比较高，给患者的身心健康和家庭产生较大的负担。慢性阻塞性肺气肿的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、胸闷、气短、支气管分泌物增多等，严重的情况下会出现呼吸衰竭，对患者的身心健康产生较大的影响，如果没有得到及时有效的救治，就会引发严重的肺部感染，从而造成呼吸系统衰竭，严重的会导致心肺功能不全以及肺心病等器官衰竭性疾病。所以，综合化的有针对性的护理干预措施对于缓解患者的病情，提高临床疗效是有显著的意义的，笔者所在医院就慢性阻塞性肺气肿患者的护理干预体会展开护理探讨，取得了令人满意的成果，现报道如下。
慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析
２０１２年３月第１０卷第８期
分睡眠，精神放松，休息时应取左侧卧位，以减轻右旋子宫对腹主动
脉与下腔静脉压迫，增加回心血量，改善肾及胎盘血流。饮食方面， 应摄人充足蛋白质、维生素、铁与钙剂等微量元素，应避免过多摄人
盐。对于重度先兆子痫孕妇的治疗，以解痉、降压、镇静 合理扩容 及利尿、适时终止妊娠为原则。解痉药以硫酸镁为主，降压药以酚妥 拉明、硝苯地平为主，镇静剂以定或冬Ｈ民合剂为主，利尿剂 呋塞米
和甘露醇为主。此期间密切监测母病情与胎儿状态，如发现异常，以 对母儿最小的损伤适时终止妊娠。 ２术后护理措施 ２．１基础护理 产妇术后回病房后，置于安静舒适的的单人间，光线易暗，避
免强光刺激，温度以２２～２４℃，相对湿度保持：左５５％～６５％为宜， 需专人看护；病房护士需向麻醉医生或手术室护士详细了解手术方
式、麻醉方式、术中出血情况、术中用药、输血、输液情况等，同 时测量生命体征，给予氧气吸人，查看产妇子宫收缩情况、腹部切 口是否有渗血、阴道是否有出血、各种管道是： 通畅，并将管道妥 善固定；要求术后腹部放置砂袋６ｈ，防止腹部切口渗血。加强基础
护理，保持床单位及病房清洁干燥，定时做口腔护理及会阴护理， 保持尿管通畅，观察并记录尿量、颜色、２４ｈ出入水量，每日更换尿 袋，保持尿袋低于尿道口，以防尿液回流，预防泌尿系感染；尿管
拔出之后，督促产妇及时自行排尿，避免尿储留，影响腹部伤口的 愈合，如发生尿储留，护士可协助产妇按摩下腹部、热敷、听流水 声等措施帮助其自行排尿。
２．２术后卧位及活动护理 术后常规需去枕平卧６ｈ，保持呼吸通畅，避免头痛及麻醉并发
症，６ｈ后可以枕上枕头，１２ｈ后可以取半卧位，有利于呼吸，降低腹部 切口的张力，减轻疼痛，而且也有利于恶露的排出。同时，协助产妇 ２ｈ翻身一次，防止压疮；指导产妇床上活动，促进血液循环，防止静
脉血栓；根据病情可尽早下床活动，促进肠蠕动，减少术后并发症。 ２．３饮食护理 术后应禁食禁饮１２ｈ，之后可给予少量流质饮食，为肠道功能恢
老年性慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
・１９２・ 中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
９１，３０％。对照组患者术后进行询问时２０例患者对护理满意，
３例患者不满意，满意率为８６．９５％；有ｌ９例患者治疗有效，
无效４例，有效率为８２．６０％。观察组的整体疗效明显优于对
照组（尸＜Ｏ．０５）。
３讨论 急性胃穿孔作为一种急重症，腹部突然出现灼痛、刺痛
感，是该病发病的首要表现，之后由病情的发展出现休克、
发热、腹膜炎等症状 ’ 。做好充分的术前准备和术后指导 工作，是减少并发症的关键，加强对患者的心理指导，减轻
患者的心理压力，坚强的面对疾病，有助于病情的康复。本 研究中观察组患者在手术治疗过程中实施周密的临床护理，
整体治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜０．ｏ５）。 综上所述，在治疗急性胃穿孔患者时，将周密的临床护
理溶入其中，能有效率的提高临床救治率。
参考文献
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１６２
老年性慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
张金萍王可
【摘要】目的探讨老年性慢性阻塞性肺气肿的临床护理方法。方法搜集本卫生院收治的慢性阻
塞性肺气肿患者３２例的临床治疗及其护理资料进行分析。结果慢性阻塞性肺气肿患者如果治疗不及时，
合并感染死亡率会大大增加，经过本院治疗与护理的患者未出现死亡病例，均康复出院。结论心理护
理、用药护理、病情观察、呼吸道护理等是患者康复的关键。 ，
【关键词】老年性；慢性阻塞性肺气肿；临床护理体会
阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染以及大气污染等原因造 成终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气以及肺
慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析
慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析
目的：探讨在慢性阻塞性肺气肿患者的治疗过程中实施的临床护理方法。方法：选取于笔者就职医院从2013年10月-2014年10月期间治疗的88例慢性阻塞性肺气肿患者中，得知显效52例，显效率为60%，有效为30例，有效率为34%，无效6例，无效率为6%。结果：经过治疗护理后，综合性护理方法措施住院时间少于常规性护理方法措施的住院时间，效果显著。结论：综合性护理措施在临床治疗慢性阻塞性肺气肿患者过程中是不容忽视的重要手段。
标签：慢性阻塞性肺气肿；护理措施；临床分析
随着我国社会经济的飞速发展，生存环境亦逐年恶化，空气质量明显下降，如雾霾之类的。环境、社会经济变化的同时，我国人口逐渐老龄化，老年人身体机能免疫力下降，随之而来的老年疾病患者也越来越多，许多老年常见性疾病中，多发的、最普遍的一种就是慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿是由于肺部感染等因素引发的慢性支气管炎长期反复发作，阻塞，肺泡等过度膨胀导致本病被引发。慢性阻塞性肺气肿疾病治疗过程中，若是护理不到位，会反复发作，还会导致多个器官功能衰竭，很难根治，严重影响患者的身体健康和生活安定，并且老年患者数量呈现逐年上升的趋势。本文就救职医院近一年所治疗的88例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料及分析进行如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选取的就职医院在2013年10月到2014年10月这一年所治疗的88例慢性阻塞性肺气肿患者中，男性患者67例，女性患者21例，患者平均年龄在62.5左右。在88例慢性阻塞性肺气肿患者中，患者的发病症状主要是咳嗽、有痰、气息短促和心悸等，在88例慢性阻塞性肺气肿患者中有76例是合并慢性支气管炎，18例为合并肺心病的患者，12例合并自发性的气胸患者。
1.2辅助检查
在88例患者入院后，根据患者的临床症状，都做相关检查，包括验血、胸透、心电图等，以及既往病史，获得明确诊断，均是慢性阻塞性肺气肿患者。
慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸32例
第８卷第１１期总第９１期 ２Ｏｌ０年０６月・上半月刊 ◎健 Ｃ荩ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＭ栏擞ＩＯＨＯＦＣ薏 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸３２例 李虹 黑龙江省兴隆林业局第二医院（１５０９２１） 摘要：目的分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。方法回顾性分析３２例慢性阻塞性肺气肿台弗自发性气胸患者的临床 资料。结果基础疾病复杂，多因呼吸道感染和阵发性剧烈咳嗽引起，交通型、张力犁气胸发生率很高，缓慢起病者病例所占比例高，并发症 多，治疗困难。治疗后，治愈２１例，６６％： 北 ：１１例，３４％。结论 隧性阻塞性肺气肿台并自发性气胸临床表现不典型，病情往往较重，若 诊断不及时，处理不当，病死率极高，应０ｌ起医务工作者的高度重视。 关键词：肺气肿；气胸；中医诊断学：ｒｉ 两医结合诊断学 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７２ ２７７９ ２０１０ １１ １３６ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０ Ｊ一１Ｉ—ｎ１５９ ０ｌ 慢性阻塞性肺气肿合并自发性 胸足胸外科常见的 急症之…，临床表现复杂易变，病情往律较重，若诊断 不及时，处理不当，病死率极高。现将２００７年１月至 ２００９年ｌ２月在我院治疗的３２例慢性阻塞性肺气肿合并 自发性气胸患者临床资料分析报告如下： ｔ临床资料 １．１一般资料２００７年１月￣２００９年１２月入住我院的 慢性阻塞性肺气肿合并白发性气胸患者３２例，其中男性 ２５￣１Ｊ（７８％），女性７／￣ＪＪ（２２％），年龄４１－－８５岁，平均年 龄６６岁。肺部基础疾病：慢性支气管炎２１例（６６％），其 中合并肺源性心脏病（肺心病）１ｏ例；肺结核３例（９％）； 支气管哮喘６例（１９％），其中合并肺心病３例。气胸首次 发作２２例（６９％），第２次发作７例（２２％），第３次以上发 作２例（６％）。 １．２诱发因素呼吸道感染１５￣ｔＪ（４７％），阵发性剧烈咳 嗽８例（２５％），打喷嚏、用力大便等刚力不当或突然用力 ５例（１６％），无明显诱因４例（１２％）。 １．３症状体征胸闷、喘息、呼吸 难２９例（９Ｏ％），咳 嗽７例（２２％），咳痰２４ Ｎ（７５％），紫绀１５｛￣／ｒｊ（４７％），胸痛 ７例（２２％）。急性起病者仪ｌ１例（３４％），而缓慢起病者达 ２１例ｆ６６％）。明显气管移位、典型游离气胸体征者１７例 （５３％），气管移位不明显、小典型局限气胸体征者１５例 （４７％）。 ｌ－４气胸分型标准：用气胸箱测压判断，胸膜腔内压为 负值或小于５ｃｍＨ２０，抽 后压力下降而不复升为闭合 型；胸膜腔内压大于１０ｃｍＨ２０，甚至高达２０ｃｍＨ２０， 抽气后胸膜腔内压叮下降，但又迅速复升为张力型；胸 膜腔内压测定在０ 卜波动，抽气后观察数分钟，乐力 维持不变为交通型。３２例患肯中『才Ｊ合型５例（１６％）．张 力型ｌ３例（４０％），交通型１４例（４４％）。气胸部位：右侧气 胸１４例（４４％），左侧气胸１（）例（３ｌ％），舣侧 胸８例 ｆ２５％）。 ２诊疗与转归 ２．１诊断３２例中经ｘ线胸片检食确诊为气胸２４例 （７５％），因病情危重不能搬动作ｘ线检金８例（２５％），其 中６例（１９％）经诊断性穿刺证实为张力型气胸； 诊为哮 喘持续状态２例（６％），临终前诊断性穿刺确诊为自发性 气胸，但因病情危重抢救无效死亡。 ２．２治疗与转归 经ｘ线胸片确诊２４例中，ｌ７例立 即行抽气减压或水封瓶闭式引流，治疗１４￣２５ｄ好转出 院；６例肺压缩＜２０％，临床症状较轻者则治疗原发病， 未行抽气治疗，１０～１４ｄ好转出院； 基础疾病严重， 肺功能极差，导致呼吸衰竭，消化道出血，纵隔、皮下 气肿昏迷而死亡Ｉ例。诊断性穿刺确诊的６例中，立即 行引流以及负压吸引等治疗，好转出院４例，因病情严 重，经抢救无效死亡２例。治愈２ｌ例，６６％；死亡１ １ 例，３４％。 ３讨论 自发性气胸是老年慢性阻塞性肺气肿最常见的并发 症之一…。综合分析本组病例有以卜特点：存在肺部基础 疾病，气胸发生时症状易与基础疾病重叠；诱因多为呼 吸道感染和阵发性剧烈咳嗽；交通型，张力型气胸发生 率很高；缓慢起病者病例所占比例高；发生气胸后症状 体征常不典型，伴发肺外特殊表现或单纯肺外表现的出 现，易导致误诊和漏诊［２Ｉ；并发症和合并症较多且严重， 治疗复杂疑难，病死率高。 老年慢性阻塞性肺气肿合并白发性气胸‘一旦确诊， 应立即抽气，胸腔安置闭式引流，并且加强对基础疾病 的治疗，防止和纠正其它并发症，如皮下气肿、纵隔气 肿、酸碱平衡紊乱、消化道出血以及呼吸、循环衰竭等。 同时要预防和及时发现在治疗气胸过程中再发生对侧或 问侧其它部位同限性气胸【ｊＩ。 总之，老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临 床表现不典型，其症状与单纯的慢性阻塞性肺气肿的症 状相同或重叠，尤其是肺压缩面积小时，更易被肺气肿 体征所掩盖。合并自发性气胸时，由于基础疾病使肺泡 表面活性物质减少，肺组织弹性下降，肺功能已有不同 程度的损害，冉合并气胸，即使肺组￣一＇ＬＩ…－缩很少，也可 在短时间内技心肺功能衰竭而危及生命。所以，一旦确 诊成立即采取有效办法排气减压，促使肺组织尽快复张， 改善心肺功能。 参考文献 ［１】崔祥滨实用肺脏病学【Ｍ１．｝ 海： 海科学技术出版社，１９９９：５４９—５５０ 【２】程德云，陈文彬慢性阻塞性肺病患者并发气胸误诊分析ｆＪ１．中华结核和 呼吸杂志，１９９７，（２）：１０６ 【３】梅同华，酋秋林．老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析【Ｊ】．新 医学．２００２，３３（１２）：７３０． （本文校对：杨建宇收稿日期：２０１０—０３—１３）
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慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气或伴有气道壁破坏、肺容积增大的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。临床上多为慢支的并发症。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢支、肺气肿和COPD密切相关。当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则为COPD。如患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无气流受限，则不是COPD，把有咳嗽、咳痰症状的慢性支气管炎视为COPD的高危期。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料我院收治的55例慢性阻塞性肺气肿病人，其中男32例，女23例。年龄在48～68岁。均属于气肿型，并且都有咳嗽、咳痰、呼气呻吟的表现。均经胸部X线检查及CT检查确诊。
1.2 由多种因素协同作用所致，绝大多数由引起慢支的各种因素发展而成，如感染、吸烟、大气污染、过敏、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等均可导致慢性阻塞性肺气肿。
支气管慢性炎症引起气管、支气管黏膜及管壁的慢性炎症，造成小气道狭窄、扭曲、变形及弹性减退。肺泡过度膨胀、压力升高，导致肺组织和肺泡壁损害，致多个肺泡融合形成肺大泡，最终形成肺气肿。少数患者可能与遗传因素有关，患者体内有α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）不足，α1-AT是一种弹性蛋白酶抑制因子，缺乏此种酶抑制剂，不能防止肺组织中弹性蛋白酶分解弹力纤维，可诱发肺气肿。其病理类型有：①小叶中央型；②全小叶型；③混合型。
2 护理
2.1 生活护理
（1）休息：提供安静、清洁、冷暖适宜的环境，保持空气流通。呼吸困难严重者应卧床休息，可选择坐位或半卧位。
（2）饮食：根据患者病情及饮食习惯制订使其乐于接受的高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，鼓励患者进食，经常变换食谱，增加食物的色、香、味、美，以刺激食欲。
做到少量多餐，避免因饱胀而引起呼吸不畅。
2.2 病情观察 定时监测生命体征，注意观察呼吸类型、呼吸困难严重程度。
慢性阻塞性肺气肿的临床护理
慢性阻塞性肺气肿的临床护理
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慢性阻塞性肺气肿（COPD）与吸烟有很大关系。绝大多数COPD是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张和肺纤维化等。
临床护理COPD是治疗COPD的关键因素，特将护理措施列举如下：
1、一般护理（1）、保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度，协助病人取舒适的体位，如抬高床头或半坐卧位，指导病人保暖，避免到人多和空气污浊的地方。（2）、进行行为及心理干预。讲解吸烟的危害性，叮嘱家人及时给予心理支持，改善病人心理状态，增加生活情趣。（3）、解释活动对身体健康的意义。劳逸结合，以不疲劳为佳。（4）、指导病人有效咳嗽和有效呼吸，保持大便通畅。（5）、做好动脉血气分析，水、电解质等标本的采集工作。
2、饮食护理 饮食宜低盐、低脂、多纤维素，适量蛋白，应少食多餐，进食速度要慢，餐后2小时内避免平卧，饭前、饭后及进餐时限制液体摄入量，以免出现上腹饱胀而引起呼吸不畅。
3、氧疗护理 应持续低流量、低浓度吸氧（氧流量每分钟1-2升，氧深度25-29%），每日10-15小时，维持PaO2在60 mmHg以上。
4、保持呼吸道通畅 （1）、指导病人有效呼吸和排痰方法，先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，将痰液咳出。（2）、对无力排痰者辅以胸部叩击，震动气道，使粘稠痰液脱离支气管壁，以协助痰液排出。（3）、对痰粘稠而不易咳出者，嘱多饮水，并进行雾化吸入，以达到稀释痰液利于咳出。（4）、必要时行机械吸痰。
5、呼吸功能锻炼 指导病人采取有效的呼吸技术，改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸。
6、病情观察 观察并记录病人咳嗽、咳痰、呼吸急促的程度，生命征及全身表现，发现病情变化及时报告医生。
7、用药护理 按医嘱给予抗感染药物，并观察疗效和副作用。
慢阻肺病人的护理个案分析
慢阻肺病人的护理个案分析
目录
一、内容概要................................................2
1. 慢阻肺的定义及概述....................................2
2. 慢阻肺的流行病学及危害................................4
二、慢阻肺病人的临床特点....................................5
1. 呼吸系统症状..........................................5
2. 全身症状..............................................6
3. 合并症................................................7
三、慢阻肺病人的护理需求....................................9
1. 呼吸道管理...........................................11
2. 氧疗与呼吸支持.......................................12
3. 营养支持.............................................13
4. 心理支持.............................................15
5. 社会支持.............................................16 四、慢阻肺病人的护理措施...................................17
1. 呼吸道清洁与湿化.....................................18