慢性阻塞性肺气肿的护理
也会因久病而减少，因此病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应做好病人的心理护理， 帮助患者了解、适应医院生活和环境特点，了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识， 如症状、诱因、治疗和护理方法等。与患者共同制定和实施康复计划，使患者通过消除 诱因、定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强患者战胜疾病的信心。放慢 思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步，或听轻音乐、做游戏、放松训练、按摩、做手 工活，或培养1～2种爱好，如养花种草、下棋、打牌等娱乐活动，以分散注意力，减少
X线胸片检查
肺野扩大， 透亮度增加， 肋间隙增宽， 横隔下降， 心界缩小。
（二）、肺功能检查
（三）、血气分析
呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压（PaＯ2）
下降及动脉血二氧化碳分压（PaCＯ2）增高。在
失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值下降。
五、诊断
（一）原发病。
（二）逐渐加重的呼吸困难。
（三）临床表现。结合病因、病理，临床上将
观察要点
1、生命体征，呼吸形态； 2、痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化； 3、脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度 。
密切观察病情，咳嗽、咳痰情况，如痰外观、痰量、 痰是否易咳出，呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等 呼吸困难表现，对右心衰竭病人，除观察血压、脉搏、 呼吸、心律外，记录24小时出入液量，观察有无尿量减 少、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现；发 现异常，立即汇报医生配合处理。监测动脉血气分析和 水、电解质、酸碱平衡状况。对精神失常、嗜睡、极度 烦躁或昏迷病人应专人护理，加床档或约束肢体。昏迷 病人应做好口腔、皮肤护理。
5.焦虑、个人应对无效 ：与呼吸困难病情得不到改善、 家庭支持不足或缺乏有关疾病信息有关
6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
九、护理措施
（一）遵医嘱给予抗炎治疗。
有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人
正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使
用祛痰剂或给予超声雾化吸入。
(二)常规护理
室内环境安静、舒适，空气洁净，保 持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸入冷 空气。戒烟。协助患者取舒适的体位，如半坐卧位。 保证夜间睡眠质量，尽量减少病人白天的睡眠时间 和次数。对因呼吸困难直接影响睡眠的病人应采取 有效解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应 用解除支气管平滑肌痉挛的药物等。教会病人使用 放松术，如听轻音乐，全身肌肉放松等。提供睡眠 前的舒适措施，如睡前温水泡脚、温水浴、背部按 摩等，减少睡前引起兴奋的话题和活动。必要时按 医嘱应用镇静催眠剂。
发病机制
二、病理和病理生理
（一）肺脏的变化
1、肉眼：肺脏 过度膨大，失 去弹性，灰白 色。
2、镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破
裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破 坏。
3.病理分型
小叶中央型:终末细支气管/一级 呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸 性支气管呈囊状扩张；
全小叶型:呼吸性细支气管狭窄， 所属终末肺组织扩张； 间隔旁型；
慢性阻塞性肺气肿分为两型： B型有明显的低氧血症 并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现，显然B 型易形成肺心病预后较A型差。但在临床上还有较多 病人难以分型。
六、并发症
1、自发性气胸； 2、慢性肺原性心脏病； 3、呼吸衰竭； 4、胃溃疡；
5、继发性红细胞增多症。
七、治疗
1、积极控制原发病 2、改善营养状态
（三）改善呼吸
1、合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者， 采用低流量持续给氧，流量l～2L／min.提倡长期家庭输 氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不 可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞 而加重缺氧。 2、呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
十一、心理护理
孤独感。帮助患者认识焦虑的危害性，学习解决问题的方法，逐渐提高自我护理的能力。
向病人解释活动对身体健康的意义，培养病人的独立性和坚持活动的意识。克服由于长 期疾病造成的依赖心理，逐渐增加病人的活动量，与病人共同制订活动计划，按计划进 行有效地锻炼，改善心理状态，增加生活情趣。严重呼吸困难病人应休息，尽量减少活 动和不必要的说话，以减轻呼吸困难。
5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明 显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家 人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心 理上应更多给予关注与帮助。
慢性阻塞性肺气肿的护理
• 主讲：向娅
一、病因与发病机理
（一）病因
1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素 有密切关系。
2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发
展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引 起肺气肿。
（二）发病机理
慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化等均可引起肺气肿、 尤以慢性支气管炎为最多见。以慢性支气管炎为例分析肺气肿 发病机理： 1、气体滞留肺内； 2、肺泡弹性降低，组织结构破坏； 总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性回缩力 下降、肺容积增大，导致肺气肿形成。
（一）症状
1、气短或呼吸困难，咳嗽、咳痰一般晨起咳嗽较重，排痰 较多，痰液多为白色粘液泡沫状，偶可带血丝，白天较轻，夜 间睡前有阵咳或排痰。部分患者有喘息，严重时喘息明显，生 活不能自理。胸闷感通常于劳力后发生。晚期病人可有乏力、 纳差、体重下降、精神抑郁和(或)焦虑等。严重时静息状态亦 有气促。持久性的气促是肺气肿重要症状。 2、肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低 氧血症、高碳酸血症。
十二、健康教育
1、戒烟。使病人了解吸烟的危害，改善生活环 境。 2、增强体质。防止急性呼吸道感染，进行耐寒 锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 3、坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身 活动，指导病人制定合理的运动计划。
4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善病 人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的 病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。
3、呼吸训练
4、手术治疗
体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗
八、护理
1.清理呼吸道无效 ：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态 ：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。
3.活动无耐力 ：与低氧血症、营养不良等有关。
4.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。。
不规则型。
TB：终末细支气管 AD：肺泡管
RB：呼吸性细支气管 AS：肺泡囊
(二)、肺血管、心脏改变
小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。
(三)、肺功能变化
通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓，MVV↓，最 大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
三、临床表现
休息 :
饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，
少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。营养不良是影 响预后的重要因素，因营养不良可使呼吸肌质量和耐力 降低，所以要重视饮食护理 比如提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境， 避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等， 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气 食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐， 细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进地养 成良好的个人饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口，保持 口腔清洁。进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激。 提供舒适的进餐环境，采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法， 提供色、香、味、形俱全的饮食。餐后2小时内避免平卧， 有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时， 应限制钠水的摄入量，钠盐<3g／d，水分<1500ml／d。
（二）体征
1、视诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱 2、触诊语颤减弱 3、叩诊为过清音、肺下界下降及肝浊音界下移，心浊音 界缩小或消失 4、听诊两肺呼吸音减弱部分患者可闻及散在的干、湿性 啰音，心音遥远。
桶 状 胸
四、实验室与辅助检查
（一）、X线检查
可见肺野透光度增强,膈下降，膈顶平坦， 膈及胸廓运动减弱。
慢性阻塞性肺气肿的护理
果显示 ，脑 卒 中患者 的发病 的危险 因素有 年龄、饮酒 、高血压 、糖尿 病 、Ｈ Ｌ ，其 中前４ 因素 为危险 因素 ，Ｈ Ｌ Ｄ 等 个 Ｄ 为保 护 因素 。针对此 类危 险因素 ，我们提 出以下护理 措施 ： ①健 康教育 ： 对脑 卒 中的高危 人群 ，例如高 龄、糖尿病 、高血压 患者 及其 家属 进行有 针对 性的健 康教 育 ，通过 多种途 径使 他们 戒烟
【 关键 词】 慢性 阻 塞性肺 疾病 ；肺 气肿 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ １－ ６９ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ５ ０ ４— ２
慢性 阻塞性肺气肿 是一种呼吸系 统常见病 、多 发病 ，近年来 发病
强对药物治疗 的依从性 ，以降低脑卒 中的复发率 。 参考 文献 ［】 朱 敏， 风 云， ． 年 复 发性 脑 卒 中危 险 因素 分 析及 护 理对 １ 阀 纪慧 老
策［＿ Ｊ 中国康 复理 论与 实践，０ ８ ４８：９－０ ． 】 ２０ ， （） ９８０ １ ７
果 。 日常生 活中注意控制情绪 ， 持大便通 畅 ，树立起健康 是生活行 保
酒 、高血压 、糖 尿病 、ＨＤ 等 ，其 中前４ 因素 为危 险因素 ，Ｈ Ｌ Ｌ 个 Ｄ 为 保护 因素 。详 细情 况见 表１ 。
３讨 论 脑 卒 中对人 的危害不仅仅局 限于其较高 的病 死率 ，更重要 的它是
同的专门性护理 ，比如 护理人员 比较讲究语言艺术 ，能够对不 同的心 理护 理进 行不 同的方 针对 待 ，很多都 采用 了针 对性 的安 慰疏导 等方 法 ，帮助 一些患者对于 自己的病有一 定的了解 。要对病例进 行研究 ， 令患者 能够 鼓起勇气 ，树立 好治愈疾病 的信心 ，并且 能够 与医师进行 良好 的沟 通 ，这样才能够 真正的配合治疗 。对患者进行早 期的康复训
慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析
需专 人看 护 ；病房 护 士需 向麻醉 医生或 手术 室护 士详 细 了解手 术方 式 、麻醉 方 式、术 中出血情 况 、术 中用 药 、输血 、输 液情 况等 ，同
时测 量生 命体 征 ，给 予氧 气吸人 ，查 看 产妇 子宫 收缩 情 况、腹 部切
ห้องสมุดไป่ตู้的实施抢救 措施 。
２ ． 药护理 ５用 在应用硫 酸镁时 ，严密观察是否 发生毒性 反应 ，掌握 用药指证 ： ①膝 反射必 须存 在 ；②尿 量 ≥６ ０ ／，每 小时 ≥２ ｍ ｝③每分钟 呼 ０ｍｌ ｄ ５ｌ 吸 ≥１次 ，同时需要 准备好钙 剂。在应 用镇静 、降压药物 时 ，严格 ６
理沟通和交 流可以更方便有效的帮助 患者恢 复健 康。 参考 文 献 ［】 杨 月 华， １ 王海 英 ． 的 防治 及护 理 ［ ． 护 理杂 志，０ ２ （） 子痫 Ｊ 齐鲁 ］ ２０ ， ９： ８
６ ３． ５． ８ ６８
切 口的 张力 ，减轻 疼痛 ，而且 也有利于 恶露 的排 出。 同时 ，协助产妇
及利尿 、适时终止 妊娠为原 则。解痉 药以硫酸镁 为主 ，降压 药 以酚妥 拉明 、硝 苯地平 为主 ，镇静剂 以定或冬 Ｈ合剂 为主 ，利 尿剂 呋塞 米 民
体 温 １ ，如有 异常 ，增加测 量的频 率 。②密切观察 神 志、表情 、情 次 绪 的变化 ，询 问有无不 适 ，如有异常及 时报告 医生并积极协 助处 理 。 尽量 使护理和 医疗操作集 中进行 ，动作 要轻柔 ，避免 因外部刺激 诱发
产 妇术 后 回病 房后 ，置于 安静 舒适 的 的单 人 间 ，光 线 易暗 ，避 免 强 光刺激 ，温度 以２ ～２ ℃，相对 湿 度保持 ：５ ％ ～６ ％为 宜 ， ２ ４ 左５ ５
慢性阻塞性肺疾病病人的护理方法
智汇护理·常识Family life guide -115-李银菊 （米易县丙谷镇中心卫生院）在现代社会发展中，大气污染越来越严重，导致人们出现了多种疾病，慢性阻塞性肺疾病就是其中一种。
对于慢性阻塞性肺疾病病人而言，为了实现更好的恢复，日常中要合理运动和有效护理。
关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理方法，下面给大家科普下，希望能够有进一步的了解。
慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种具有持续性气流受限为特征肺部疾病，与慢性支气管炎和肺气肿有关，后期可能会发展为肺心病和呼吸衰竭，具有较高的死亡率，多见于40岁以上的人群。
医学研究发现，慢性阻塞性肺疾病病因复杂，例如吸烟、大气污染等，很多人因为职业原因会吸入化学物质，容易引发疾病。
另外还包括遗传因素。
当患有慢性阻塞性肺疾病时，病人会表现出明显症状。
刚开始病人会咳嗽，随着病情加重，咳嗽会更加明显。
当气道出现严重阻塞时会出现呼吸困难的情况。
病人活动后会出现气短，而且有加重的趋势。
受到病情影响，病人食欲下降，长此以往身体会变得消瘦，导致体质下降。
对于慢性阻塞性肺疾病一定要引起重视，做到早发现早预防早处理，避免病情恶化增加治疗难度。
护理为了促进病人更好地康复，应积极开展护理，从以下几个方面入手去做，可以让病情有所改善。
生活护理。
为病人创建出安静、舒适的生活环境，减少外部环境刺激，有助于病情恢复。
如果家中有人吸烟，在吸烟者在外面吸烟，避免二手烟对病人的伤害。
让病人保持充足睡眠时间，避免熬夜，规律作息。
及时开窗通风，保持室内空气流通，病人可以呼吸新鲜空气。
生活护理要注意各个方面，远离危险因素，提高病人生活质量。
饮食护理。
大部分慢性阻塞性肺疾病病人都会出现营养不良的情况，是引发死亡的重要原因，所以要积极开展饮食护理，补充身体所需营养，可以增强体质。
坚持少量多餐的原则，吃饭时要细嚼慢咽，当感觉到呼吸困难时，要等到呼吸平顺后再吃。
适当多吃蛋白质含量较高的食物，例如鱼肉、鸡蛋等，满足身体营养所需。
慢阻肺患者护理
（二）急性加重期
除使用支气管舒张药及对低氧血症者进行吸氧外，应根据病原菌 类型及药物敏感情况合理选用抗生素治疗。
辅助治疗
无创呼吸机 体外膈肌起搏器 高频脉冲排痰仪
护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 早期病人，视病情安排适当的活动量，活动量以
不感到疲劳、不加重症状为宜。发热、咳喘时应卧床休息，晚期 病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 2.饮食护理 呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营 养不良。应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。为减少 呼吸困难，保存能量，病人饭前至少休息30分钟。每日正餐应安 排在病人最饥饿、休息最好的时间。为避免过早出现饱胀感，病 人餐前和进餐时避免过多饮水。
4.心理指导 帮助病人及家属了解本病的发生、发展、和治疗知 识，引导病人适应慢性病及积极心态面对疾病。
护理人员应密切注意病人吸氧后的变化，如观察病人的意识状态， 呼吸频率及幅度、有无窒息或者呼吸停止和动脉血气复查结果。
（四）用药的护理
遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物，注意观察疗效及 副作用。
(五）呼吸功能的锻炼
1.缩唇呼吸 缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长 呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
感染 主要病毒为流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见，支原体感染也是重要 因素之一。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶对组织有损伤和破坏作用，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶 的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶的不足均可导致组织结构破坏 产生肺气肿。
其他
（二）病情观察
观察咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅； 呼吸困难程度，能否平卧，与活动的关系，有无进行性加重；病 人的营养状况、肺部体征及有无慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢 性肺源性心脏病等并发症产生。监测动脉血气分析和水、电解质、 酸碱平衡情况。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺气肿的护理
慢性阻塞性肺气肿的护理【摘要】：慢性阻塞性肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。
据调查,有90%的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识,导致并发症的发生。
因此,对慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导显得尤为重要。
本文通过对慢性阻塞性肺气肿患者进行分阶段的健康指导,有效地帮助病人预防并发症,提高自我保健的能力,控制疾病的发展。
【关键词】：慢性阻塞性肺气肿护理慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大。
临床上多为慢性支气管炎的最常见并发症。
做好慢性阻塞性肺气肿的护理可延缓疾病的发展。
以下是慢性阻塞性肺气肿的护理措施：1.改善环境：室内保持温暖和适宜的湿度。
室温最好在18-22℃，湿度55-70%，经常注意通风换气，每日通风1-2次，每次30分钟，冬季也要酌情开窗，但防止对流，经常保持室内空气新鲜。
避免接触有害气体、粉尘，更要戒烟，寒冷季节或气候突变时，注意保暖，防止着凉感冒。
2.注意休息：劳累后气急者避免过劳，保证充足的睡眠，合并严重感染时适当卧床休息，协助生活护理。
3.保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽排出痰液、净化呼吸道。
当病人无力排出时可帮助排痰，其方法是五指并拢略弯曲，轻拍病人背部，动作轻稳不宜过重，先自边缘向中心，再自下而上拍打，一边拍打一边鼓励病人咳嗽将痰排出，并注意观察咳痰的颜色及量。
若痰干结时可蒸气吸入或药物进行超声雾化吸入、化解痰液。
在家里室温过高时可在地面洒水，冬天在暖气上放湿毛巾等，防止呼吸道干燥。
4.坚持呼吸功能训练：①腹式呼吸锻炼：主要利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，缓解气促症状。
方法：患者取立位，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，呼气时腹部内陷，也可用手加压腹部，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，用鼻吸气，口呼气，要求缓呼，深吸，每分钟呼吸速度在7～10次左右，每日两次，每次10～15分钟。
慢性阻塞性肺病的个案护理
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理令狐采学【知识要点】1.熟悉COPD的分级标准。
2.掌握COPD患者呼吸功能锻炼的方法。
3.掌握COPD急性发作期的护理。
4.掌握家庭氧疗技术，提供患者适宜的指导。
【案例分析】患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十年余，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。
患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。
2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。
入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄浓痰，气喘，休息后不缓解。
肺功能为FEV1/EEV﹤70%,FEV1＜80%预计值。
体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿罗音。
入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰，头孢哌酮抗感染，多索茶碱解痉平喘。
选择题1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现：（）A.呼吸性酸中毒B.脑疝先兆C.肺性脑病D.休克E.窒息先兆2.该患者病情观察，应重点注意：（）A.咳嗽咳痰症状B.胸闷及呼吸困难的程度C.监测血气分析D.肾功能E.肝功能3.如何帮助该患者保持呼吸道通畅？：（）A.教会患者有效咳嗽的方法B.雾化吸入C.机械吸痰D.叩背E.适量饮水4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是：（）A.经鼻腔吸气B.半闭口呼气C.缓慢呼气D.吸呼比为2:1E.避免快速吸气或屏气5.病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是：（）A.用于COPD患者B.氧流量3-4L/minC.每日持续吸氧15小时以上D.当PaO2＜55mmHg时E.当SaO2≤88%简述题6.简述有效咳嗽的方法及注意事项。
7.如何实施长期家庭氧疗的？8.患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg、PaCO283.7mmHg、pH7.19、BE0.9、HCO-331.3，该患者可能出现了什么情况？如何护理？。
慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析
不断完善自己，严格要求自己，用患者的眼光加以审视 ，在社区门诊
医疗过程 中不断的进行换位思考Ⅲ 。
患者为 中心 ，提 倡 “ 以人为 本 ’，营造有 人情味 的就 医环 境和最佳 的
服 务。让患者及其 家属感 受到人文关怀 。通过人性 化服务的实施 ． 使 患 者对我 院门诊输液护理服务 度大大地提 高了 ，真正达 到护患和谐 ，有 秩序地促进 了医院文化 、经济发展 ，增 加了护士 的责 任感 ，也提 高了
参 考 文献
［ １ 】 覃菊芬． 人性化服务在社区门诊输液护理 中的应用［ Ｊ 】 ． 中外医
疗， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ） ： １ ３ ７ ．
慢性阻塞 性肺气肿 的临床护理分析
蒋 蕊 沈 铁 军
（ 吉林 省双辽市 中心医院 ，吉林 双辽 １ ３ ６ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究 分析慢 性 阻塞性 肺 气肿 的临床 护理 效 果 。方法 选取 我 院在 ２ ０ １ １ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ １月收治 的 ６ ４例慢 性 阻塞性 肺 气肿
２ ５ ４ ・临床护理 ・
感 情 交流 的重要 手段 是 亲切 准确 的语 言 ，因此要 规 范礼 貌用语 ，仪 表 也 要求 端庄 ，大方 、整洁 ，所 以全 院护士 必 须参 加护 士礼 、仪职 业道 德规 范等的培 训。 ２护 理
０ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ８ 液瓶 的吊钩在输液室公共厕所 。 ２ － ３实施人 性化护理理 念 ：要 求护士做到 首 问负责 制 ，尽快地 给予解
性 阻塞性肺气肿 的临床护 理效果 ，特 选取我 院在２ ０ １ １ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ２ 年 １ １ 月 收治 的６ ４ 例 慢性 阻塞性肺气肿 患者的临 床资料进行研 究分析 ，研
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人护理措施【最新】
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人护理措施【最新】2.病因及临床表现慢性支气管炎(简称慢支)是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，以咳嗽、咳痰，反复生感染为特征。
多发生于中、老年人，是呼吸系统的常见病，常可发展为阻塞性肺气肿。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。
慢性阻塞性肺气肿，是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺功能检查提示气流受限现象。
把具有气流受阻并且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病(简称C0PD)。
(一)病因及发病机制1.吸烟是重要的发病因素。
2.感染病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，损伤气道黏膜，纤毛运动减弱，清除功能下降。
细胞毒性作用，黏液分泌增加，为感染增加有利的条件。
4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
5.遗传因素有研究表示，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.理化因素刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢性支气管炎的发病原因之一。
7.过敏因素尤为喘息型患者，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。
(二)临床表现慢支症状表现为咳、痰、喘、炎四症。
早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。
一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰液过多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。
喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息，可闻及哮鸣音。
慢性支气管炎反复发作，不断加重可发展为阻塞性肺气肿。
除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，静息时也会感到呼吸困难。
典型肺气肿的体征是：桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸减弱。
(三)辅助检查1.血液检查细菌感染时，自细胞增高、核左移及中性粒细胞比例增多。
慢支炎肺气肿的护理
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四、护理诊断
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛
等有关。 2.低效性呼吸型态 与支气管阻塞、呼吸阻力
增加有关。 3.活动无耐力 与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损。与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效 与呼吸困难迁延、家
庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
3.大气污染 包括二氧化硫、二氧 化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。
4.气候 冷空气刺激、气候突然变 化，使呼吸道黏膜防御能力减弱， 易继发感染。
5.遗传因素 已证明抗胰蛋白酶缺 乏，与肺气肿的发生有密切关系。
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三、临床表现
（一）慢性支气管炎的症状、体征 慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。早期
慢支炎肺气肿的护理
内二科：
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一、概述 二、病因 三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施 六、健康教育
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一、概述
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、 喘息及反复发生感染为特征，常可并发阻塞性肺气肿。
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔 异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支 引起的慢性阻塞性肺气肿，是由于慢性炎症蔓延至气 道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排 出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融 合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐 渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型 呼吸衰竭。
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3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。 锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲 劳为宜；如：散步、慢跑、太极拳、体操、有 效的呼吸运动等。