溺水急救完整版共55页共55页
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溺水的应急救护PPT课件
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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立即大声呼喊救命以引人注意共同救援并拨打110120就近寻找救生器材如救生圈救生衣绳索竹竿浮板等将其抛给溺水者指导溺水者使用救生器材
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溺水的现场急救
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残酷的事实
卫生部发布的数字显示： 中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。
卫生组织估计实际数字可能高一倍。 全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有
40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交 通事故居意外死亡前两位。
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惨痛教训
2013年4月19日晚
2013年8月7日下午，浙江某 地5名男孩到江边玩耍，不
，《中国星跳跃 》节目某游泳馆 ，释小龙随行人
幸溺水身亡。
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员溺水身亡
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本节授课内容
1 溺水死亡的因素 2 下水救人原则 23 溺水为何先CPR而不控水 4 预防溺水
千万不要试图将整个头部伸出水面，这是致命声呼喊“救命”，以 引人注意，共同救援，并拨 打“110”、“120”
溺水急救ppt课件
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存在
低体温
淹溺的急救 Emergency Treatment
诊断 ●有溺水史 ●面部肿胀；双眼充血 ●口鼻及气道外溢血性泡沫 ●上腹膨胀；双肺布满湿罗 音 ●神志不清；抽搐 ●血压下降；四肢厥冷 ●重者出现室颤、心肺停止
溶血
血容量↑ ↑
低钠、低氯、 高钾血症 低蛋白血症
高血红蛋白血症
肺水肿、心衰
心搏骤停
海水淹溺的病理生理
海水淹溺 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺 泡 急性肺水肿 心衰 低蛋白血症、高钠血症 高钙血症、高镁血症 心律失常
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺；出现低钠、低氧血症； 溶血时可发生高钾血症；尿中游离 血红蛋白阳性。
神志昏迷；口鼻 血性分泌物；皮肤 发绀重；呼吸憋喘 或微弱浅表、不整； 心音不清；呼吸衰 竭、心力衰竭；以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止。
临床表现-院前
*神志不清；面部浮肿；双眼结膜充血 *皮肤粘膜苍白和发绀；四肢厥冷； *血压下降或测不到； *呼吸、心搏微弱甚至停止； *口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草； *腹部可因胃扩张而隆起； *有的甚至合并颅脑及四肢损伤。
急救处理
静点肾上腺皮质激素；如地塞米松10mg-20mg或琥珀酸氢化可的松等对心跳停止后 出现的脑水肿有较好的防治作用；并可减 少血管内溶血。另外；也可用高压氧舱治 疗；提高血氧张力；增加血氧弥散；使血 液和组织氧含量增多；对淹溺造成的组织 缺氧；尤其是脑缺氧有较好的疗效
溺水的现场急救PPT课件
游离血红蛋白在肾小管中形成栓子，引起肾小管坏死性肾 病，肾功能衰竭
18
海水淹溺
海水中含有3.5%氯化钠和大量的钙、镁盐，对肺部和呼吸 道有化学性刺激。
因海水渗透压高，大量血浆向肺泡腔和肺间质渗出可引起 肺水肿；
高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚至心跳骤停； 高镁血症可抑制中枢和周围神经，松弛横纹肌，扩张血管，
30
警示--预防溺水
不在无家长或老师陪同下游泳；不擅自与同学结伴游泳；
不到无安全保障或不熟悉的水域游泳；
不在上下学途中江河、池塘戏水玩耍；
不能保障自身安全的情况下，不要冒然下水救人，防止连锁溺 水事故发生！
及时阻止同学下水游泳，发现异常及时就近呼救并拨打120！
31
参考文献
[1] 冯庚.涉水安全与紧急救援—淹溺知识介绍(上)[J].中国 全科医学,2013,6(9):3276-3278.
亡
1111
溺水的原因（二）
熟悉水性而溺水的情况 1、手足抽筋（最常见） 2、水库或不熟悉水域游泳时不小心被水流卷入漩涡 3、潜水到浅水区造成头部损伤 4、原发疾病发作
12
溺水的分类
溺水
干性淹溺
湿性淹溺
13
干性淹溺
美国南卡罗来纳州的一名10岁小男孩， 和妈妈去泳池玩。两个人走路回到 了家，小男孩洗了个澡，之后说很 困，就睡起了午觉。一个小时后， 妈妈看到男孩完全变了样，于是开 始一遍遍地叫小男孩的名字，可是 男孩已没有了任何反应。他的脸上 被好似海绵一样的白色泡沫覆盖。 他在床上就这样溺死了。 ——急性肺水肿
[2] 冯庚.涉水安全与紧急救援—水中生命支持[J].中国全科 医学，2013,17（3）：357-359.
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海水淹溺
海水中含有3.5%氯化钠和大量的钙、镁盐，对肺部和呼吸 道有化学性刺激。
因海水渗透压高，大量血浆向肺泡腔和肺间质渗出可引起 肺水肿；
高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚至心跳骤停； 高镁血症可抑制中枢和周围神经，松弛横纹肌，扩张血管，
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警示--预防溺水
不在无家长或老师陪同下游泳；不擅自与同学结伴游泳；
不到无安全保障或不熟悉的水域游泳；
不在上下学途中江河、池塘戏水玩耍；
不能保障自身安全的情况下，不要冒然下水救人，防止连锁溺 水事故发生！
及时阻止同学下水游泳，发现异常及时就近呼救并拨打120！
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参考文献
[1] 冯庚.涉水安全与紧急救援—淹溺知识介绍(上)[J].中国 全科医学,2013,6(9):3276-3278.
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溺水的原因（二）
熟悉水性而溺水的情况 1、手足抽筋（最常见） 2、水库或不熟悉水域游泳时不小心被水流卷入漩涡 3、潜水到浅水区造成头部损伤 4、原发疾病发作
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溺水的分类
溺水
干性淹溺
湿性淹溺
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干性淹溺
美国南卡罗来纳州的一名10岁小男孩， 和妈妈去泳池玩。两个人走路回到 了家，小男孩洗了个澡，之后说很 困，就睡起了午觉。一个小时后， 妈妈看到男孩完全变了样，于是开 始一遍遍地叫小男孩的名字，可是 男孩已没有了任何反应。他的脸上 被好似海绵一样的白色泡沫覆盖。 他在床上就这样溺死了。 ——急性肺水肿
[2] 冯庚.涉水安全与紧急救援—水中生命支持[J].中国全科 医学，2013,17（3）：357-359.
淹溺的现场急救演示PPT
• 所有溺水者约10%-40%可能为干性淹溺（尸 检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。
• 干性淹溺
• 人入水 强烈刺激
人 喉头痉 挛
心搏反 射性停 止
呼吸道完 全梗阻 窒
息
死 亡
Байду номын сангаас心肌 缺氧
• 湿性淹溺
• 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气。由于 缺氧，被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道 和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血 循环。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的 病变也有差异。
仅为正常的½。水越冷，存活机会越大。
三、临床表现
患者有昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀，四肢厥 冷，呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡沫或 淤泥杂草，腹部常隆起伴胃扩张。复苏过程中可 出现各种心律失常，甚至室颤、心力衰竭和肺水 肿。24-48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫症、 溶血性贫血、急性肾衰或DIC的各种临床表现。 肺部感染较常见。溺水中有15%死于继发并发症。
急性非心源性肺水肿
急性心力衰竭
死亡
• 温水与冷水溺死
二者有显著差异。无氧4-6分钟发生脑死亡不适用于 冷水中近乎溺死的病例。冷水中（<20°c）某些病人在心 脏停搏后>30分钟仍可复苏，但在温水中>60分钟不能复苏。 存活可能的原因归于哺乳类的潜水反射。人潜入冷水时， 表现呼吸抑制，心率减慢，对窒息相对有阻力的组织出现 血管收缩而大脑及心脏的血流保持。潜水反射也可由恐惧 激起。在年轻人潜水反射更突出。水温<20ºc身体代谢需要
四、实验室检查
• 动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺， 血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾 往往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺， 血钙和血镁增高。复苏后血中钙和镁离子重新进 入组织，电解质紊乱可恢复正常。
• 干性淹溺
• 人入水 强烈刺激
人 喉头痉 挛
心搏反 射性停 止
呼吸道完 全梗阻 窒
息
死 亡
Байду номын сангаас心肌 缺氧
• 湿性淹溺
• 人淹没于水中，本能地引起反应性屏气。由于 缺氧，被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道 和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血 循环。由于淹溺的水所含的成份不同，引起的 病变也有差异。
仅为正常的½。水越冷，存活机会越大。
三、临床表现
患者有昏迷、皮肤粘膜苍白、紫绀，四肢厥 冷，呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充满泡沫或 淤泥杂草，腹部常隆起伴胃扩张。复苏过程中可 出现各种心律失常，甚至室颤、心力衰竭和肺水 肿。24-48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫症、 溶血性贫血、急性肾衰或DIC的各种临床表现。 肺部感染较常见。溺水中有15%死于继发并发症。
急性非心源性肺水肿
急性心力衰竭
死亡
• 温水与冷水溺死
二者有显著差异。无氧4-6分钟发生脑死亡不适用于 冷水中近乎溺死的病例。冷水中（<20°c）某些病人在心 脏停搏后>30分钟仍可复苏，但在温水中>60分钟不能复苏。 存活可能的原因归于哺乳类的潜水反射。人潜入冷水时， 表现呼吸抑制，心率减慢，对窒息相对有阻力的组织出现 血管收缩而大脑及心脏的血流保持。潜水反射也可由恐惧 激起。在年轻人潜水反射更突出。水温<20ºc身体代谢需要
四、实验室检查
• 动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺， 血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾 往往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺， 血钙和血镁增高。复苏后血中钙和镁离子重新进 入组织，电解质紊乱可恢复正常。
溺水急救有哪些步骤溺水后的急救措施
溺水急救有哪些步骤溺水后的急救措施每年夏天，都会发生许多溺水事故，溺水者被救上来时，急救非常重要，因此最好还是学点急救知识。
下面就跟小编来了解一下溺水急救的四个步骤吧!溺水急救记住四个步骤造成溺水死亡的原因主要是窒息、呼吸中枢抑制等。
溺水在游泳时可经常发生。
不会游泳的人意外落水，在深水中挣扎、呛水后，水进入肺部，引起肺水肿，有可能造成窒息死亡。
现场急救是否及时有效，直接关系到溺水者的生命安危。
急救步骤一般分为：1、将溺水者救上岸后，立即清除其口腔和鼻腔里的水、泥和污物。
2、迅速控水，让溺水者处于头低、脚高的体位，将吸进去的水控出来。
最简便的方法是：救护人一腿跪地，另一腿出膝，将溺水者的腹部放在救护人的膝盖上，使其头部下垂，然后按压其腹部、背部。
3、对呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工心肺复苏。
4、经以上处理，呼吸心跳恢复后，可能还会出现肺部、心脏及脑的并发症，所以，还一定要迅速护送到医院继续进行抢救治疗。
学会八招防溺水悲剧●普及儿童安全游泳知识。
家长或学校应从小培养儿童学会游泳，学校可设置游泳课程。
●加强安全宣传教育。
通过各种方式在社区或学校进行培训，开展游泳安全教育。
尤其要重视对家长和老师的有关训练，提高其对儿童的监护责任和采取应急措施的能力。
同时要对孩子进行自救和互救措施及能力的培训。
●提高儿童自我保护意识。
家长要教育孩子不要私自到江河、湖塘岸边和水井四周玩耍或行走，不单独去水流湍急或水域情况不明处游泳。
●加强安全防护设施。
对室内外危险水源采取安全隔离措施，如岸边设置护栏，水井粪窖加盖，危险水域设置醒目标牌，游泳场所要有充足的救生设备等。
●儿童游泳要有组织地进行或由家长带领。
孩子在游泳训练或水上娱乐活动时必须有组织地进行，或由家长带领。
不要让孩子擅自行动。
下水前要做好充分的准备活动，在水上进行娱乐活动时要穿救生衣。
●身患疾病者不可游泳。
患癫痫、传染病、严重器质性疾病，或饮酒及使用麻醉品后不能游泳。
溺水急救ppt课件
实验室检查
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒；可合并代谢性酸中 毒。 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深； 肺间质纹理增粗；肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变；或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
生命指征评估
（1） （2） （3） （4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观 察 • 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤 评 估 • 缺氧、窒息 • 严重程度
神志昏迷；口鼻 血性分泌物；皮肤 发绀重；呼吸憋喘 或微弱浅表、不整； 心音不清；呼吸衰 竭、心力衰竭；以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止。
临床表现-院前
*神志不清；面部浮肿；双眼结膜充血 *皮肤粘膜苍白和发绀；四肢厥冷； *血压下降或测不到； *呼吸、心搏微弱甚至停止； *口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草； *腹部可因胃扩张而隆起； *有的甚至合并颅脑及四肢损伤。
分类
海水淹溺 海水含 3． 5％氯化钠、大量钙 盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性 刺激作用；肺泡上皮细胞和毛细血管内皮 细胞受海水损伤后；大量蛋白质及水分向 肺泡腔和肺泡间质渗出；引起肺水肿。高 钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞； 甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经 和周围神经功能；使横纹肌收缩力减弱、 血管扩张、血压降低。
临床特点
淹溺 1-2min内 淹溺 3-4min内 可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽；喘憋、呼 吸困难；心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后；水 进入呼吸道、消化道； 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难；上腹较膨胀。 淹溺 5min以上
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力