第六章 内分泌代谢性疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第六章内分泌代谢性疾病病人的护理第六章内分泌代谢性疾病病人的护理第六章概述一、解剖生理要点由人体和抑制激素调节腺垂体激素的合成与分泌，进而对肾上腺、甲状腺等靶腺的分泌进行调节；②免疫调节，近年发现在下丘脑神经膜上有免疫反应产物如白细胞介素-1〔IL-1〕的特异性结合受体， IL-1 作用于其受体可促进肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的合成与分泌；③见表１－６－３。
２．常用检查项目的护理（１）尿１７－羚皮质类固醇测定（１７－ＯＨＣＳ）１７－ＯＨＣＳ是皮质醇的代谢产物。
试验前停用肾上腺皮质激素５日以上，禁用咖啡、茶等有色食物和Ｂ族维生素等药物。
实验时留取２４ｈ尿液，加浓盐酸５ｍＬ防腐，待测。
（２）血浆皮质醇（ｃｏｒｔｉｓｏｌ）测定皮质醇具有昼夜节律性分泌的特点，约上午８时分分泌量最高，下午逐渐下降，在夜间１２时最低。
检测时应于晨８时和下午４时分别采血５ｍＬ，置于肝素抗凝试管测前停用含碘食物、药物及影响甲状腺功能的药物 1～2个月。
于实验日空腹口服，在 3h 和 24h 分别测甲状腺率。
（二）其他检查影像学检查（超声检查、 X 线、 CT、 MRI1/ 18等）以及细胞学检查（穿刺细胞病检、精液检查等）等都有助于常见病症与体征一、身材过高与矮小（一）身材过高身材过高指身高在正常平均值加 3 个标准差以上。
一般地说，成年男性身高超过 2m，成年女性身高超过 1、 85，可认为身材过高。
1、非如体制性高大症，常有家族史，身材均匀，发育正常，常见于：（1）垂体前叶生长激素细胞增生或腺瘤此型最常见。
因生长激素过多致巨人症，常伴肢端肥大症，成特殊面容。
早期手足厚大，食欲等功能亢进，晚期肿瘤压迫垂体致周围靶腺功能减退。
（2）其他见于甲状腺疾病、性腺疾病。
如儿童型甲亢，因甲状腺激素（TH）过多刺激长骨生长快;性腺疾病多见于睾丸发育不全，上部身短，下部身长，性征少。
（二）身材矮小身材矮小指身高在正常水平平均值减 3 个标准差以下。
一般地说，成年男性身高低于 1、45m,成年女性身高低于 1、35m，可认为身材矮小。
1、非多见于体制性生长发育延迟，常有家族史，主要是青春期发育过迟，但青春期后生长发育和常人一样，无常见于：①垂体性侏儒症，由于生长激素分泌不足所致，身材矮小但体形较匀称，智力正常；②甲状腺疾病，如呆小病，不仅身材矮小，---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下肢短，且智力低下；③性腺疾病，如先天性卵巢发育不全等。
二、肥胖与消瘦肥胖与消瘦均为营养失衡。
体型胖瘦一般可根据标准体重（理想体重）、体重指数评估。
标准体重（kg） =身高（cm） -105,超过标准体重 20﹪为肥胖，低于标准体重 20﹪为消瘦；体重指数（BMI） =体重（kg） /身高(m)2，2019 年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人 BMI正常范围为18． 5~22． 9，〈18． 9 为体重过低， 23 为超重， 25 为肥胖。
㈠肥胖肥胖指机体营养高于需要量，以脂肪形式存储于体常有家族史，可能与遗传有一定关系，在环境因素中，如摄入过多或消耗过少，也可促进肥胖的发生。
患者脂肪分布均匀，但可能有高胰岛素症、高皮质醇血症（分泌节律正常）。
2．继发性肥胖有原发性的表现，如下丘脑、垂体病变，皮质醇增多症、甲状腺功能减退症（简称甲减）、胰岛素瘤及某些性腺疾病如多囊卵巢综合症、肥胖生殖无能症。
肥胖可发生在任何年龄，轻度肥胖可无明显症状，重度肥胖可对机体多系统、多脏器产生不利影响，如呼吸、心血管、消化及可能有家族史，也与热量摄入不足或运动相对过度有关。
2．症状性消瘦常有比较明确的病因。
① 又称雄激素性禿发或男性型秃发，常有秃顶或前发际上移，但无阴、腋毛脱落等性功能低下表现。
3/ 18一般认为与遗传因素及雄激素较多以至于在局部组织代谢异常有关，使毛囊过早成熟，生长期缩短而提前进入休止期。
四、性功能异常㈠性发育异常性的正常发育依赖于下丘脑-腺垂体-性腺的正常活动。
一般认为，女孩在 8 岁以前，男孩在 10 岁以前有性成熟的表现为性早熟。
如系下丘脑-垂体-性腺轴的提前成熟，为真性性早熟；而因食用含性激素的保健品者，为假性性早熟。
青春期延迟是指已进入青春期年龄仍无性发育者，目前尚无统一的年龄标准，一般认为男、女性在 14 岁还为出现睾丸、乳房发育或男性到 16 岁，女性到 15 岁还不出现骨骼生长突增者要考虑青春期延迟，但应区别性幼稚症，后者是指因下丘脑-垂体-性腺轴任-环节病变引起的男性 20 岁、女性 18 岁后仍无性发育者。
㈡性功能异常成年人性腺功能减退则可因下丘脑、垂体病变或性腺（睾丸/卵巢）病变致体常见护理诊断及护理目标、措施一、自我形象紊乱自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。
护理目标身体外形的改变逐渐恢复正常；病人能接受疾病的现实，正确对待身体外形的改变。
护理措施 1．病情观察注意观察病人的身高、体重、毛发及其改变，以及有无其他身体外形的变化等。
2．一般护理指导病人合理休息及合理饮食，以改善身体外形的改变。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 如对肥胖症病人，使每日进食总量低于消耗量，重度肥胖者以低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食为宜，养成定时、定量进餐及不吃零食的习惯。
而消瘦病人应增加进食，以高热量、高蛋白、易消化饮食为主，可少量多餐。
此外，对肥胖病人，还应鼓励其积极参加体力活动，并保证足够的运动量与运动时间。
3．对症护理指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴有色眼镜既保护眼睛有改善形象。
4．用药护理指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形有无改善作用或者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之，丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」，如外周血白细胞＜3 /L 中性粒细胞＜1． 5/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素 B4、利血生等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应可见皮疹等。
治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺肿或突眼反而加重，可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲状腺素或左甲状腺素。
5：5/ 18心理护理身体外形的改变常使病人有自卑心理，护士应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人积极配合治疗，身体外形从中得到改善，努力提高病人的自信心，并争取加速的心理支持，避免伤害病人自尊，，同时还要注意病人有心理异常，防止意外情况发生。
二：性功能障碍性功能障碍与性激素分泌不足有关。
护理目标病人的性功能逐渐恢复，病人能正确对待性问题。
护理措施 1:病情观察通过询问病人及其配偶，了解病人目前的性功能、性生活状况及性功能障碍的具体表现，如性欲缺乏、性器官反应缺乏、性交痛等。
2：一般护理给病人提供隐蔽舒适的环境和恰当的时间讨论性问题。
提倡病人劳逸结合，注意饮食，改变不良的生活方式。
3:对症护理通过鼓励病人参加一些性健康教育以及接受专业医生的指导，使性功能逐渐恢复，如采取恰当的性生活方式，女性阴道润滑性液体分泌不足时可使用润滑剂等。
4：用药护理因性激素缺乏引起的性功能障碍，有时需要补充性激素进行替代疗法，应在医生指导下，排除禁忌证，防止病人不恰当地用药；同时应注意药物的不良反应。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 5:心理护理性功能障碍的病人往往不愿谈及自己的性问题，应充分尊重病人，鼓励病人表达性心理感受，鼓励病人与配偶沟通与交流，并争取配偶对病人的理解与心理支持，提高病人的自信心。
三：活动无耐力活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。
护理目标病人能明确活动无耐力的原因，活动耐力较前增强。
护理措施 1：病情观察分析病人活动无耐力的因素，观察、评估病人的日常活动量。
2:一般护理根据病情需要采用合理饮食，如因能量消耗过大、蛋白质分解增加所致，应予高热量、高蛋白饮食，如因胰岛素缺乏致糖利用障碍，则应按饮食计划控制食量；根据病情劳逸结合，活动时不感到疲劳为度，当病情较重时应卧床休息。
3：用药护理药物常是治疗导致活动无耐力疾病的重要措施，应指导病人遵医嘱规律用药，并配合饮食治疗、休息或运动治疗，以促进病情的好转和恢复。
4：7/ 18心理护理活动无耐力的病人常因日常生活受到不同程度的影响，会产生焦虑等不良情绪，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人随者病情的好转，活动耐力也会逐渐增强，指导病人积极配合治疗，并争取病人家属的心理支持。
四：知识缺乏缺乏有关药物治疗方面的知识。
护理目标病人能说出所患疾病的药物治疗方法，了解所用药物的主要不良反应，遵医嘱合理用药。
护理措施 1：对症护理了解不同病人的文化背景和文化程度，评估病人接受知识的能力；有针对性的、采用不同的方式给病人讲解有关的药物知识。
2：用药护理甲状腺疾病一、单纯性甲状腺肿（一）概述单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进或减退的甲状腺肿大性疾病。
本病最常见原因是缺碘，尤其是我国多山及高原地区饮水和食物中碘含量不足，由于常呈地方性分布，所以又称地方性甲状腺肿；其次，在青春发育、妊娠、哺乳期，机体对甲状腺激素需要量增加，也出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿；此外，先天性合成甲状腺激素的酶缺陷或者某些物质，如萝卜、大豆、包心菜、甘蓝菜等失望和硫氰酸盐、保太松硫脲类等药物均可抑制甲状---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 腺激素的合成而致甲状腺肿，由这两类原因引起者均为散在发病。
完整版)内分泌科护理试题及答案
完整版)内分泌科护理试题及答案内分泌代谢疾病病人的护理1.神经系统通过何种途径来调节内分泌腺的活动？2.内分泌疾病的神经、精神改变较为突出，护理时最佳措施是安慰患者焦虑情绪，可进行心理疏导，促进睡眠，饮食调理，但不应给予地西泮，也不应减少探视。
3.甲状腺功能亢进症患者一般不会出现肝脏肿大和体重锐减，但易饥多食。
4.关于甲状腺功能亢进症的护理评估，正确的项目应包括心率增快、多语多动、可出现躁狂抑郁症，但不应包括食欲亢进和脉压缩小。
5.内分泌系统疾病病人的护理诊断应包括焦虑/恐惧、营养失调、知识缺乏、自我形象紊乱，但不应包括糖尿病。
6.抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常为1-2年。
7.硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是皮疹。
8.甲亢危象最常见的诱发因素是感染和中断治疗。
9.符合淡漠型甲亢的症状包括心悸、多食、多汗、无力明显，T4不增高，只有T3增高，常见于老年人且易于发生甲亢危象。
10.131I检查最有意义的是鉴别不同病因的甲亢。
11.甲亢性心脏病心律失常最常见的是阵发性房颤。
12.甲亢危象的治疗，正确的做法应包括口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药，利血平或心得安，纠正水电解质失衡，物理降温，地塞米松静点，防治感染。
13.甲状腺功能亢进症患者的休息环境要求光线充足、安静，室温宜高，不宜在空调房间内休息，最好是双人房间。
14.甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是甲基硫氧嘧啶。
15.甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为视力下降，视近物不清，而表现为眼睑肌收缩，眼裂增宽，目光炯炯，瞬目减少，往上看前额皮肤不能皱起。
16.对于甲状腺功能亢进患者的饮食，应该选择高热量、高蛋白、低盐的选项。
17.在甲状腺功能亢进症的护理措施中，应该避免辐辏不良，其他措施包括充分休息、心理疏导、多喝饮料、避免劳累和控制感染。
18.糖尿病的基本病理变化是胰升糖素分泌过多。
19.糖尿病患者控制饮食的目的是减轻体重、延缓消化吸收、减轻胰岛β细胞负担，而不是减慢肠蠕动或减少胰液的分泌。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统组成：由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、靶腺器官）及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。
包括：下丘脑、垂体、靶腺器官（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）等。
这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称之为激素，直接进入血液或淋巴。
功能：内分泌系统是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。
一、下丘脑下丘脑：人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。
下丘脑作用：下丘脑的神经内分泌细胞，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对整个内分泌系统起调节作用① 下丘脑分泌的释放激素有：② 促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）（包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）等③ 丘脑分泌的释放抑制激素有：生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）二、垂体垂体：主要的中枢性内分泌腺位于：颅底蝶鞍内垂体分前、后两叶。
垂体：①垂体（前叶）分泌下列激素：（促-激素）促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）：LH 及FSH 又称促性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素（GH）：促进物质代谢与生长发育泌乳素（PRL）：起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素（MSH）：作用于皮肤基底细胞层的黑色素细胞，促进黑色素沉着。
②神经垂体（后叶）1）抗利尿激素（ADH）作用：肾远曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性，从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A.记忆力减退B.反应迟钝C.焦躁易怒D.智力低下E.嗜睡（江南博哥）正确答案：C参考解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。
掌握“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点[单选题]2.关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A.多见于青少年B.起病较急C.“三多一少”症状常较显著D.不易发生酮症酸中毒E.需终身应用胰岛素治疗正确答案：D参考解析：1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。
特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。
临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”；约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]3.导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血正确答案：D参考解析：眼部病变是微血管病变在眼部的表现。
病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。
其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]4.糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收正确答案：B参考解析：糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。
内科护理学中级题库(科目一：基础知识之章节练习)06
内科护理学(科目一：基础知识之章节练习）第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.甲状腺功能减退症的最常见原因是A原发性甲状腺功能减退症;B手术;C垂体肿瘤;D放射;E下丘脑病答案：A;解析：甲状腺功能减退症的病因——原发性甲状腺功能减退症，占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。
①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。
2.地方性甲状腺肿的病因是A碘缺乏;B致甲状腺肿物质的作用;C先天缺陷致激素合成障碍;D感染;E自身免疫答案：A;解析：当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，则为地方性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。
在碘缺乏区饮水、食物中碘含量均低，不能满足人体对碘的需要而使当地居民发病。
3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A甲状腺吸131Ⅰ率测定;B基础代谢率测定;CTSAb测定;D甲状腺激素浓度测定;ETSH测定分析答案：E;解析：血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。
4.甲状腺性甲亢中最多见的是A多结节性毒性甲状腺肿;B弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）;C毒性腺瘤;D甲状腺癌;E磺甲亢（地方性甲状腺肿）答案：B;解析：弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）：为自身免疫性疾病的一种特殊类型，女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
5.甲状腺功能亢进的主要原因是A精神刺激;B细菌感染;C过度劳累;D自身免疫;E外部创伤答案：D;解析：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。
6.分泌皮质醇的内分泌器官是A下丘脑;B腺垂体;C肾上腺;D甲状腺;E甲状旁腺答案：C;解析：皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
内科复习资料
内分泌代谢性疾病病人的护理一、名词解释1、甲状腺功能亢进症2、糖尿病：3、甲状腺危象：二、简答题1、甲亢时对突眼病人的眼部护理？2、叙述运动对糖尿病病人的好处。
三、病案分析：（一）女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4〜5次，软便，消瘦，体检：双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软心率110次/分，律齐，肺腹（一），身高160cm,体重45公斤。
查血总T3、T4测定明显增高。
①请写出最可能的医疗疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。
（1）甲亢（即Graves病）（2）营养失调：低于机体需要量：消瘦：与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。
护理措施：①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。
向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。
②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，具体讲比平时多进餐近一半左右，蛋白质1〜2g/kg. d,增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。
每日饮水2000〜3000ml,少食粗纤维食品.禁用浓茶、咖啡饮料。
③休息：保持身心休息：病人多想愉快事情。
④药物护理：遵医嘱用抗甲状腺药物，定期查白细胞。
⑤病情观察：监测体温、脉率、节律，定期测体重，询问腹泻次数（二）男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L（185mg/dl）, 空腹尿糖+++,医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D86f0.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。
知识缺乏护理措施：①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。
饮食治疗为基本抬疗措施，应严格遵守饮食计划。
②药物治疗：口服D860应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。
第七版内科护理学内分泌与代谢疾病简答题主观题背诵
第六章内分泌与代谢疾病病人的护理1.简述腺垂体功能减退症的常见病因（1）遗传因素。
（2）肿瘤：垂体瘤是成人垂体功能减退症最常见的原因。
（3）垂体缺血性坏死。
（4）手术、创伤或放射性损伤。
（5）垂体感染和炎症。
（6）下丘脑病变。
（7）其他。
2.简述腺垂体功能減退症的典型临床表现（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。
男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。
男女均易发生骨质疏松，毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。
（2）甲状腺功能减退：导致中枢性甲状腺功能减退，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，但程度较轻，病人常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等，通常无甲状腺肿大。
（3）肾上腺功能减退：可致继发性肾上腺皮质功能减退，与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现相似。
病人常有乏力、厌食恶心、呕吐、体重减轻、血压低，重症者出现低血糖等。
但由于本症黑色素细胞刺激素减少，故出现皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症则有皮肤色素加深的表现。
（4）垂体功能减退性危象：简称垂体危象（pituitary crisis）。
在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。
临床表现不一，可为高热（体温＞40°C）或低温（体温＜30°C）、低血糖、循环衰竭、水中毒等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。
3.简述垂体功能减退症病人的健康指导（1）疾病知识指导：避免诱因，指导病人保持情绪稳定、生活规律，避免过度劳累。
（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高生素，易消化的饮食，少量多餐，进食粗纤维食物预防便秘。
（3）用药指导与病情监测：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
4.垂体功能减退性危象的诱因及症状（1）诱因：在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降血糖等药物应用均可诱发垂体危象及昏迷。
内分泌与代谢性疾病病人护理
内分泌与代谢性疾病病人护理内分泌和代谢性疾病是指由于内分泌系统功能异常或代谢紊乱导致的一系列疾病。
这些疾病对患者的身体机能和生活质量都有重要影响，因此患者护理对于治疗和康复至关重要。
针对内分泌和代谢性疾病，护理工作的重点包括以下几个方面：1.保持合理的饮食：对于糖尿病患者，控制血糖是关键。
护士要协助患者规划饮食，控制碳水化合物和糖分摄入，并鼓励适量的蛋白质和脂肪摄入。
对于甲亢患者，要控制碘摄取量，避免食用富含碘的食物。
对于肥胖症患者，要帮助他们制定合理的饮食计划，并进行营养指导，鼓励适量的运动。
2.监测病情变化：护士要对患者的病情进行监测，包括血糖、甲状腺功能、血压等指标的监测。
在使用长效胰岛素或甲状腺激素等药物治疗的患者中，还需要进行药物浓度的监测。
护士要及时记录患者的生命体征和病情变化，并与医生沟通，及时调整治疗方案。
3.教育患者和家属：护士要向患者和家属提供相关疾病的教育，包括疾病的病因、症状、并发症、饮食和生活方式的调整等方面的知识。
同时还要教育他们如何正确使用药物，如何监测自己的病情，以及在紧急情况下应该采取的措施。
通过科学的教育，可以提高患者和家属对疾病的认识和管理能力，提高患者的依从性和自我管理能力。
4.情绪支持和心理疏导：内分泌和代谢性疾病的患者由于疾病的长期治疗和复发风险，常常容易出现情绪低落和抑郁等心理问题。
护士要给予患者积极的情绪支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士要倾听患者的诉求，了解他们的困惑和焦虑，并进行相应的心理疏导，帮助他们调整情绪，增强应对能力。
5.预防并发症：内分泌和代谢性疾病常常伴随着一些并发症的风险，如心血管疾病、神经系统病变等。
护士要通过定期的健康评估和监测，及时发现潜在的并发症风险，采取相应的预防措施。
如对于糖尿病患者，要定期检查心电图、心脏超声等，评估心血管疾病的风险。
总之，内分泌和代谢性疾病病人护理是一项复杂而细致的工作。
护士需要了解疾病的特点和治疗原则，掌握相关的护理技能和知识，同时也需要具备良好的沟通和团队合作能力。
内分泌和代谢性疾病常见症状的的护理
素有关 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系
身体外形的改变
护理措施
一、一般护理 保持病房环境清洁、安静，针对不同病因指导饮食。肥胖
和糖尿病患者给予低糖饮食，按计划减肥，定时定量
二、心理支持 关注患者心理状况，给患者讲解疾病的发生及转归，消除
类、护理目标 掌握身体外形改变及性功能异常的护理评估
、护理诊断、护理措施
1、内分泌代谢性疾病包括哪些？ 2、婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成？ 3、身体外形改变的护理 诊断及护理措施有哪些
知识回顾 Knowledge
Review
内分泌与代谢性疾病 病人的护理
内分泌科 耿金萍 2016.3
学习目标
熟悉内分泌系统构造 了解内分泌病人的一般护理常规 掌握内分泌及代谢疾病的常见症状和体征的
护理
内分泌系统
内分泌系统是指内分泌腺及散
在器官内的内分泌组织所组成
的体液调节系统，由内分泌腺
下丘脑
和分布于全身各组织中的激素
分泌细胞以及它们所分泌的激
其紧张、焦虑的情绪
三、病情观察 观察病人身高、体重、营养、皮肤改变，以及有无其他身
体外形的变化。
四、用药护理 使用激素类药物应注意关注药效及不良反应 五、对症护理 甲亢突眼可带有色眼镜以保护眼镜，肥胖患者指导其衣着
得体、适当修饰
六、健康教育 肥胖或消瘦的危害 ，坚持运动 ，合理用药积极治疗原发
病 ，持之以恒
垂体：分为腺垂体和神经垂体
腺垂体： －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH） 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（A形的改变
内分泌疾病病人的护理试题及答案
第六章内分泌代谢疾病病人的护理第一节单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进病人的护理【A1型题】1.符合甲亢基础代谢率增高的表现是A.心动过速，收缩压增高B.神经过敏，失眠不安C.眼球突出，肌肉萎缩D.怕热多汗，食欲亢进E.甲状腺弥漫性肿大2.下列哪项不是典型甲亢病人的临床表现A.不安失眠B.少言寡语C.紧张焦虑D.神经过敏E.焦躁易怒3.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是A.过度劳累B.病毒感染C.自身免疫D.手术创伤E.精神创伤4.甲状腺功能亢进症病人低热的主要原因是A.神经过敏B. 机体散热量减少C.机体产热量增加D.心动过速E感染5.下列哪项不是甲亢的临床表现A.食欲亢进B.突眼征C.心率增快D.脉压减小E.甲状腺肿大6.重症甲状腺功能亢进常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.心室颤动D.窦性心律不齐E.心房颤动7.甲亢病人最突出的精神症状是A.易怒B.嗜睡C.淡漠D.胆怯E.心悸8.下列哪项不属早期甲状腺危象的表现A.呕吐腹泻B.血压升高C.心动过速D.高热大汗E.肝脾肿大9.下列有关甲亢眼征的描述错误的是A.瞬目减少B.瞳孔对光反射异常C.上眼睑挛缩，眼裂增宽D.辐辏减弱E.眼球突出10.甲亢病人的特征性体征是A.神经过敏B.怕热多汗C.舌和手震颤D.甲状腺上下极闻及血管杂音E.注意力不集中11.甲状腺危象治疗的首选药是A.β受体阻滞剂B.糖皮质激素C.丙基硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.碘剂12.甲状腺摄131I率测定前一个月不可食用含碘食物，因为后者可引起A.摄131I的速度加快B.摄131I的强度降低C.TSH分泌抑制D.摄131I的速度减慢E.摄131I的强度增高13.下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现A.大便次数增多B.收缩压增高C.脑动脉硬化D.四肢麻木感E.多食消瘦14.服用抗甲状腺药时，如白细胞低于多少应考虑停药A.0.5×109／LB.3.0×109／I.C.2.0×l09／LD.1.0×109／LE.4.0×109／L15.抗甲状腺药物的主要不良反应是A.肝功能受损B.过敏反应C.粒细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白降低16.对轻症甲亢病人的保健指导正确的是A.卧床休息B.可参加轻体力工作C.高纤维饮食D.高热量和低钾饮食E.以上都不是17.甲状腺功能亢进症病人的饮食宜给A.低热量、低蛋白、低维生素、低纤维素B.低热量、低蛋白、低盐、低纤维素C.高热量、低蛋白、低盐、低纤维素D.高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素E.高热量、高蛋白、高盐、高纤维素18.放射性131I治疗甲亢，服药时间宜选择在A.餐后半小时B.进食时C.空腹时D.餐后1小时E.餐后2小时19.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和机制是A.抑制抗原抗体反应B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低20.甲状腺功能亢进病人为何甲状腺肿大A.促甲状腺素所致B.内分泌过多而扩张C.受甲状软骨影响D.气管前突所带连E.遗传21.甲状腺功能亢进临床表现主要是A.自主神经兴奋B.心脏负担太重C.新陈代谢旺盛D.消化功能减低E.体温中枢调节不良22.甲亢危象先兆的表现是A.乃、T4升高B.体温37.5 ℃C.烦躁或嗜睡D.脉率110次／minE.严重呕吐、腹泻23.甲状腺功能亢进症早期哪种检查可显著升高A.TT4B.TT3C.FT3D.FT4E.TSH24.以下除外哪项因素均可诱发甲亢危象A.严重精神创伤B.感染C.131I治疗D.饱餐E.手术25.甲亢恶性突眼的护理措施下列哪项不妥A.外出时戴墨镜B.睡眠时头部稍低C.限制水盐的摄入D.睡前涂以抗生素眼膏E.避免长时间用眼过度26.甲状腺危象的诱因不包括A.精神刺激B.急性感染C.重症病人用131I治疗D.重症病人用硫脲类药物治疗E.重症病人手术治疗27.下列哪项不是甲亢病人的体征A.心动过缓B. 甲状腺肿大C.消瘦D.低热E.腱反射活跃28.20岁以下轻症甲亢病人，首选的治疗是A.复方碘口服溶液B.镇静剂C.手术治疗D.放射性131I治疗E.抗甲状腺药物治疗29.甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰A.焦虑使心动过速B.情绪紧张致心跳过快C.消化功能亢进需血量多D.血流快速使心脏负荷加重E.冠状动脉供血不足30.基础代谢率为4～26％，甲状腺的功能为A.正常B.功能低下C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢【A2型题】31.甲状腺功能亢进病人服用丙硫氧嘧啶药物9个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺肿大程度减轻，白细胞2.5×109／L，血清T4正常。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
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甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
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病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
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常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫