应用心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的护理
应用心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的护理
作者：李巍巍 刘 妍 尤延辉
来源：《医药月刊》2007年第12期
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）12-0205-02
化疗是治疗恶性肿瘤患者常用的方法之一。化学药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤病人的生存质量，延长病人生存期，但化疗药物对胃肠刺激较大，常引起患者恶心、呕吐等消化道症状，造成患者极大的痛苦，重者甚至停药，严重影响治疗效果。根据大量临床资料表明，尽管在化疗过程中，使用的止吐药不断更新，但仍有22%的病人无法改善恶心呕吐症状。近些年业的研究已证明，化疗引起的恶心呕吐有相当的比例与病人的心理作用有关，这些反应是对化疗的条件反射，称为预期性或条件性恶心呕吐。预期性恶心呕吐是化疗“心理负反应”，这些反应是通过学习得来的，那么通过再学习也可能消除这些反应[1]。因此，为减轻病人用药后的反应，保证化疗的顺利进行，我们针对肿瘤患者在化疗过程中的恶心呕吐，在进行药物治疗的同时，进行心理干预，取得较满意的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年6月～2007年6月经病理证实后需进一步治疗的患者66例，其中胶质瘤19例，脑膜瘤15例，垂体瘤15例，颅咽管瘤10例，听神经瘤7例，年龄18～65岁。
1.2 方法与内容
我们通过问卷调查被确诊患者的心理状态，并将其归纳为焦虑、孤独、失助自怜，主观感觉异常、猜疑、期待与希望6类，通过心理护理干预观察患者对待疾病的态度，分为（乐观向上，积极配合治疗）、好转（心情时好时坏对治疗结果信心不足）、无效（心理干预失败，患者精神萎靡不振）。
2 结果
经心理护理干预后，4类癌症患者88%有效，约5%以下无效。
3 心理干预措施
3.1 化疗前建立良好的护患关系
护士应关心体贴患者，给患者温暖，使患者获得安全感、亲切感和信任感。主动与患者交流，充分了解患者的心理状态，了解患者对自身疾病的认知及求知欲望，讲解术前各种检查、准备的目的，手术及化疗的方案及必要性，介绍一些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。尤其对年纪轻、文化层次高、化疗疗程长、术后6个月内的患者，更应健康教育，以减轻其焦虑、抑郁情绪。应使患者了解：充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效[2]。同进，取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心，如此形成良好循环，最后控制肿瘤而达到痊愈。
病人对疾病及化疗缺乏了解，会感到紧张、恐惧等，向病人介绍有关疾病的知识，讓病人与已经接受药物化疗的病人交谈，最后使病人接受化疗，配合治疗[3]。我们通过组织开展一些健康有益的文娱活动，减少患者精神上的忧愁和苦闷。
3.2 化疗过程中的心理干预
3.2.1 消除化疗的紧张情绪我们应用良好的和态度，耐心做好解释工作，说明化疗的重要性及可能出现的不良反应，使病人有一定心理准备，树立起勇气和信心，保持轻松的心情，在最佳的心理状态下接受化疗。
3.2.2 行为放松疗法首先，协助病人取舒适体位（坐位或卧位）。在柔和音乐伴随下，要求病人放松，并进行深而慢的呼吸，在深吸所后屏息数秒钟，然后缓缓呼气同时从上至下全身骨肉随意放松。其次，病人在放松全身肌的情况下，闭目敛神，进行意念和想象，一种是想象快乐、平静、美好的景象，感受全身各个器官健康舒适的状态，另外一种是想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景。最后病人的思绪要回到对呼吸的意识状态，再缓慢睁开眼睛。每日3次，每次10～15分钟。 3.2.3 音乐疗法病房的环境选择需安静无干扰，较能制造愉悦的环境。在病人的房间内选择播放旋律慢且频率低而富节奏，病人又喜欢听的音乐。每天2次，每次60分钟。
3.2.4 注意分散法在病房内向病人提供报纸，书刊、杂志、电视等，有条件者可自带VCD或DVD，鼓励病人阅读、看电视或从事感兴趣的活动等来转移病人注意力，减轻恶心呕吐症状。
3.3.4 化疗后病人的心理干预手术后进行药物化疗的病人，初次接受化疗，抱有很大的希望。心理状态良好。能积极配合治疗，但第一个疗和效果不理想，往往产生急躁、悲观情绪，对化疗失去信心，我们要理解病人，要以热情的态度、和蔼的语言，使病人感到温暖和体贴，使病人树立并保持乐观的情绪，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。
4 讨论
以往对癌症的认识建立在单纯的生物医学模式的理论上，注重生物性因素，治疗方法主要重视化疗、手术、放疗等生物治疗方面，较少关注和重视病人的心理因素对癌症发生、发展、治疗效果及预后的影响。神经外科恶性肿瘤是一组特殊的患者，他们承受着来自手术、化疗等以外的心理压力，担心术后内分泌紊乱，影响性生活及家庭关系，担心个人形象改变。专家研究认为：恶性肿瘤的发生与情绪有直接关系，有人提出恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力，减弱免疫系统识别清除恶性细胞的监视作用，从而使突变的细胞株得以增值，可能是癌症的活化剂[4]。因此，我们在临床工作中，通过对恶性肿瘤病人的化疗阶段实施心理护理干预，显示有效占88%以上，无效占5%以下。临床实践告诉我们，恶性肿瘤患者的心理护理是非常必要的。
上述对恶性肿瘤病人在化疗阶段实施心理干预后的临床疗效观察，如何在肿瘤治疗过程中，在疾病的不同阶段，对不同文化程度和不同风俗习惯的病人采用易操作和行之有效心理治疗方法，仍需进一步探索。
参考文献
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认知心理干预对颅脑肿瘤患者围手术期应激反应影响
认知心理干预对颅脑肿瘤患者围手术期应激反应的影响
【摘要】 目的 探讨认知心理干预对颅脑肿瘤患者围手术期心理应激反应的影响。方法 选取78例围手术期的颅脑肿瘤患者为研究对象，入组后随机分为干预组和对照组。在常规护理的基础上对干预组进行认知心理干预，对照组接受外科常规治疗和护理，比较两组患者状态焦虑水平和应激性溃疡的发生情况。结果 干预组患者焦虑情绪明显减轻，应激性溃疡的发生率明显低于对照组，对照组状态焦虑呈加重趋势。结论 认知心理干预有助于缓解围术期患者的焦虑情绪，降低应激性溃疡的发生率，提高手术配合度，值得进一步研究。
【关键词】 颅脑肿瘤；认知心理干预；围手术期；焦虑
作者单位：450052 郑州大学第五附属医院神经外科 颅脑肿瘤是目前脑外科常见的恶性肿瘤性疾病，目前仍以手术治疗为主，但由于手术本身较高的难度和术后高复发率，以及患者对手术治疗的安全性、效果等方面的考虑，在围手术期普遍存在心理应激反应，如心理紧张、恐惧、焦虑等情绪障碍，影响手术的配合及治疗效果[1]。本研究主要对围手术期患者开展认知心理干预，取得明显效果，具体报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 采用便利抽样法，选择2012年7～11月我科收治的颅脑肿瘤患者，经临床诊断均需行肿瘤切除术，排除既往有神经精神疾病史、认知功能障碍及不合作者，符合入组条件者共78例，采用随机单盲法分为干预组（38例）和对照组（40例），两组患者在性别、年龄、职业、学历、经济收入、病程、疾病类型等方面的差异均无统计学意义。
12 方法
121 干预方法 对干预组在常规护理的基础上进行认知心理干预，采用小组活动结合个别辅导的方式进行干预，每个小组有4～5名病友参加，每次活动时间30～40 min，干预时间持续到术前一天。小组活动由研究者本人主持，引导病友参与讨论，并有专人负责记录，整个认知心理干预分三个阶段：①评估认知误区和情绪障碍：首先与患者建立良好的信任和合作关系，引导小组成员讨论发表看法，包括对自我疾病治疗和手术的认识及目前的情绪状态的评估，针对其认知误区可以采取针对性的个别指导进行纠正。②建立正确的认知，教会情绪管理的方法：针对小组成员对疾病相关事件的认知误区进行知识宣教，同时借助多媒体视频手段介绍疾病及手术的基本情况，使其正确认识疾病及其治疗方案；同时教会患者采用渐进性肌肉放松的方法进行情绪压力的管理。③引导、鼓励、展望及加强社会支持：采用病友案例或现身说法，以帮助患者树立战胜疾病的信心，建立未来生活的目标，鼓励其坚强的面对疾病，也鼓励家属加强家庭的支持，共同帮助患者度过疾病的特殊时期。
颅内肿瘤术后患者心理干预的作用
《沈阳部队医药》 ２￣鄹ｌｚ ９期，９ ・心理卫生・ 颅内肿瘤术后患者心理干预的作用 孙秀芳 关键词颅内肿瘤心理干预 手术是一种严重的心理生理应激，焦虑、恐 惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态，焦虑情 绪往往能降低病人的痛阈及耐痛阈，造成病人术 后产生一系列不良的心理生理反应，从而消极地 影响病人的身心健康和治疗效果。颅内肿瘤手术 破坏性较大，术后有可能影响肢体活动、语言功 能、听力等，大大降低病人生活质量，常使病人产 生焦虑和恐惧等负性心理，而心理因素的影响与 手术康复关系密切¨Ｊ。病人多因对颅内肿瘤的 不了解而增加内心恐慌和焦躁、激动等情绪，继而 出现抑郁、焦虑等心理疾病，以至于不配合和拒绝 护理指导，抵抗一切治疗。本文通过对颅内肿瘤 病人的心理健康状况的调查，并给予适当心理干 预，为临床提供参考依据，以便在工作中更充分认 识其心理特点，辅以有针对性、更有效的心理咨询 和治疗，做好对病人进行全身的整体护理，并提高 病人的生活质量。 １对象与方法 １．１对象与分组选择２００７年１月～２００８年１ 月于我科住院的１００例接受手术治疗的颅内肿瘤 病人作为研究对象。人选条件：①经影像学及病 理确诊的颅内肿瘤病人；②年龄≥１８岁；③既往 无精神系统疾患及其他身体疾患；④小学及小学 以上文化程度，手术前后均能进行语言及书面沟 通，并知情同意。 按住院先后顺序随机分为两组。①对照组： ５Ｏ例，其中男２６例，女２４例；年龄２０—５６岁，平 均（４１．５８±８．３６）岁，受教育年限６—１９年，平均 （１１．４０±３．Ｏ１）年，其中脑膜瘤２２例，胶质瘤１３ 例，垂体瘤１１例，听神经瘤４例；②干预组：５０ 例，其中男１９例，女３１例；年龄１８—６０岁，平均 （４１．６０±９．６８）岁，受教育年限６～１７年，平均 （１ １．６０ ４－２．７１）年，其中脑膜瘤２６例，胶质瘤１２ 例，垂体瘤８例，听神经瘤１例。两组的年龄、性 沈阳军区总医院神经外科１ １０８４０ ・３６７・
细节护理对肿瘤术后化疗患者抑郁情绪的干预效果观察
细节护理对肿瘤术后化疗患者抑郁情绪的干预效果观察
目的：探究肿瘤术后化疗患者实施细节护理对抑郁情绪的干预效果。方法：笔者所在医院术后化疗患者68例随机分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予细节护理，采用自评抑郁量表SDS评分及中文版SF-36生活质量量表，调查两组抑郁、负性认知及生活质量情况及护理满意度。结果：观察组的SDS总分、负性认知得分显著低于对照组，抑郁分布优于对照组，生活质量评分和护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤术后化疗患者实施细节护理，能够改善患者的抑郁情绪，降低负性思维，提高生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
标签： 细节护理； 肿瘤； 术后化疗； 抑郁情绪； 干预
肿瘤是临床的常见疾病，严重危害人类的身体健康，化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，但常引发多种不良反应。抑郁情绪是化疗后最常见的不良反应，它加大心理负担[1]。抑郁情绪削弱生存欲望，降低患者的依从性，影响化疗疗效，故加强对患者化疗后抑郁情绪的干预具有重要意义[2]。细节护理从细节入手，最大程度降低疾病并发症的发生率。本文对肿瘤术后化疗抑郁情绪患者进行细节护理，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年5月收治的68例术后化疗患者，其中男36例，女32例；年龄23～65岁，平均（53.27±5.64）岁；肿瘤类型：肺癌18例，胃癌14例，肝癌16例，乳腺癌15例，其他5例。纳入标准：均为恶性肿瘤患者；接受化疗方案治疗；均合并抑郁情绪；智力正常，可独立完成调查。排除服用抗抑郁药物、镇静剂、意识障碍、精神疾病患者。随机分为对照组和观察组各34例，两组患者年龄、体质量及肿瘤位置比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料比较
组别 年龄
（岁） 男/女
（例） 体质量
（kg） 肺/胃/胃肝/乳腺/其他（例）
心理干预在垂体瘤护理中的应用
心理干预在垂体瘤护理中的应用
发表时间：2018-12-03T13:34:22.630Z 来源：《航空军医》2018年20期 作者： 崔成群
[导读] 垂体瘤是颅部常见良性肿瘤之一，一般在垂体前后叶均可生长，约占颅内肿瘤患者的10%，发病率较高。
（张家界市人民医院 427000）
摘要：目的 探究垂体瘤患者予以心理干预的作用及意义。方法 选择84例于我院神经外科手术治疗的垂体瘤患者，纳入时间为2016年7月至2017年7月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均42例。其中参照组采用常规神经外科手术护理方式，实验组在此基础之
上性心理干预，对比2组患者干预前后抑郁、焦虑情绪评分及护理满意度。结果 干预前2组员患者抑郁情绪、焦虑情绪评分无显著差异
（P＞0.05），经护理干预2组患者抑郁情绪、焦虑情绪均得以改善，但干预后实验组抑郁情绪、焦虑情绪评分低于参照组，实验组垂体瘤
护理总满意率（95.23%）明显高于参照组（69.05%），两者差异明显（P＜0.05）。结论 心理干预能够改善垂体瘤患者心理状态，缓解
患者焦虑及抑郁情绪，应用效果显著，应予以临床推广。
关键词：心理干预；垂体瘤；护理
垂体瘤是颅部常见良性肿瘤之一，一般在垂体前后叶均可生长，约占颅内肿瘤患者的10%，发病率较高[1]。该病高发于青壮年群体之中，对其生理及心理的影响极大，因此，对垂体瘤患者实施有效的心理干预尤为必要，是改善其心理状态及不良情绪的关键措施，能够提
高患者术后恢复效果及治疗、护理依从性。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年7月至2017年7月于我院神经外科手术治疗的垂体瘤患者84例，采用抽签法将其分为实验组（n=42）与参照组（n=42）。其中，男性垂体瘤患者47例，女性患者37例。最小年龄23周岁，最大年龄66周岁，中位年龄（46.31±10.84）周岁。垂体瘤病程时间最短1
年，最长6年，中位病程时间（3.42±1.67）年。2组患者年龄、性别、垂体瘤病程时间等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞
心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响
心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响
目的：探讨心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法：选取本院2013年6月至2014年12月收治的150例恶性肿瘤住院化疗病患，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和心理护理干预，对比两组病患的SDS和SAS评分。结果：两组化疗前SDS和SAS评分均无差异性差异P>0.05；每次化疗后，观察组SAS及SDS评分均呈下降趋势，但对照组均呈上升趋势，且每次化疗后观察组SAS及SDS评分均明显低于对照组，数据间比较差异具有统计学意义P＜0.05。结论：对恶性肿瘤住院化疗患者实施心理护理干预，能在一定程度上缓解病患的焦虑抑郁症状，对于恶性肿瘤治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
标签：心理护理干预；恶性肿瘤；住院化疗；焦虑；抑郁
Abstract：objective： to study the psychological nursing intervention in patients
with malignant tumor chemotherapy in hospital anxiety and depression. Selection
methods： our hospital in June 2013 to December 2014 were analyzed in 150 cases of
malignant tumor chemotherapy in hospital patients， randomly divided into control
group and observation group， routine nursing and psychological nursing
intervention， compared two groups of patients with SDS and SAS scores. Results：
心理干预对化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响
生垦塞厦匡型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡塾!望!!!地竖她!!!塑些垡!型堕堕堑!堡丛!!：!Q!鱼，坠!：!!：盟!：!
及时清除血肿。
术后控制血压非常重要，收缩压维持在术前基础血压的2／3
较为理想∞J，一般血压维持在160／90ranlHg(1nldnHg=0．133kPa)左右。血压不能过低，血压过低超过脑血管自动调节
能力下限时，脑血流量将随脑灌注压的下降呈线形减少，最终导
致脑缺血梗死；血压过高，特别是舒张压>90mmHg，可引起脑
内再出血，本组1例术后再出血，考虑与高血压与颅内压未有效
控制有关。需注意同时应用脱水降颅压药物及其他降颅压措施，另外，术后应防治并发症及维持水、电解质平衡，尽早行高压
氧治疗，康复锻炼等，以减少后遗症及提高患者的生活质量。
参考文献
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心理干预对化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响
严明珠
【摘要】目的探讨护理心理干预对恶性肿瘤化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响。方法将90例恶性
肿瘤化疗患者随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规护理及止吐等对症处理，干预组在此基础上
心理护理干预对神经外科重症住院患者的影响
。９２・ 主旦塞里 垒 查 年７且筻１５卷第１３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖ０ｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ｊｕｌ ２０１２．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１３
１．１一般资料 ７５例颅脑损伤昏迷患者，男４２例，女３３
例；年龄２７￣７９岁，平均（５４．３士７．２）岁。入选的标准 为：
（１）重度颅脑损伤昏迷病人；（２）无上消化道疾病及功能障
碍；（３）拟留置胃管者；疾病情况：脑挫裂伤合并颅内血肿４３
例，蛛网膜下腔出血１６例，硬膜下血肿１Ｏ例，脑干损伤６
例。
１．２方法
１．２．１ 胃管的选择：常规采用硅胶胃管，这种胃管弹性好且
较轻柔，对患者的刺激性较小。管子的头端采用稍硬的材
料，便于插入，管腔透明，便于插管时观察；硅胶胃管前端设
计有一较大的侧孑Ｌ，末端连有－－ｄ，塞子，输注食物完毕，将小
塞子塞住开口，清洁方便，一次性使用，可留置较长时间。对
于经济条件较好的患者，也可选择聚氨酯材料胃管，与普通
硅胶胃管相比更加柔软，组织相容性更好，且有中空的导丝，
操作更方便，刺激性也更小。
１．２．２插管方法：准备好常规插管物品和适宜型号的胃管，
无菌手套等；清洁鼻腔，测量胃管长度并做标记。术者立于
患者左侧，助手协助将患者置于左侧卧位，头颈稍向前倾。
凡士林润滑胃管前端，沿鼻腔紧贴咽喉壁向后下方插入１２～
１４ ｃｍ；如此时无阻力，可继续顺利插入至标记处，胃管即进
入胃中；如遇伴有舌后坠的患者，此时需用舌钳将舌头提起，
或用压舌板下压舌根部，然后推进胃管；如患者牙关紧闭，可 先行开口器辅助其张开口，然后将舌拉出或下压插管；对于
施行了气管切开的患者，插管至此遇到阻力时，助手可将气
管套管拔出０．５～１．０ ｃｍ，此时术者迅速将胃管下插，顺利通
过后，助手将气管套管尽快插回原位，同时观察黏膜损伤情
况。 １．２．３评价标准：①成功：插管顺利，一次成功；②较成功：
插管受阻，调整手法，继续插入成功；③插管受阻：胃管部分
心理干预对神经外科手术患者的影响
中国医药指南２０１０年２月第８卷第４期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４ 位有无渗血或血肿，观察穿刺侧下肢温度、皮肤颜色、末梢血运及足 背动脉博动情况等。 ２．３．４严密观察生命体征，注意有无头痛、呕吐、意识障碍等。 ２．３．５饮食指导 高蛋白、富含维生素饮食，保持大便通畅，鼓励其多饮水，有利 于对比剂排出。 ２．３．６术后并发症的预防 临床护理Ｉ １２９ 术后常规用尼莫通２周，微量泵泵入，２４ｈ １００ｍＬ，以预防脑血管 痉挛。 ２＿３．７加强基础护理 如口腔护理、褥疮护理、会阴部护理等。 ２．４出院指导 教育患者保持愉快心情，生活要有规律，保持大便通畅，避免剧烈 运动及重体力活动，防止受凉。定期门诊随防，如有异常及就诊。 心理干预对神经外科手术患者的影响 苗娜娜 【摘要】目的探讨心理干预对神经外科择期手术患者的影响。方法２００例手术患者随机编八实验组（接受针对性术前心理干预）和对 照组（接受所在病区的一般心理护理），并测定患者焦虑情绪，血压肱动脉血压和心率等各项指标。结果实验组惠者动脉血压及心率显 著低于对照组（尸＜Ｏ．Ｏ５）；实验组患者焦虑情绪水平显著低于对照组 ＜０．０５）；实验组患者术后恢复明显快于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结 论心理干预在缓解术前焦虑及术后恢复方面效果优于一般心理护理。 【关键词】心理干预；神经外科；择期手术 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１０）０４－０１２９－０２ 外科手术是治疗疾病的手段，同时也会产生强烈的应激事件，影 响患者的心理生理变化。患者由于对手术或者疾病的担心，会在术前 产生紧张心理，导致术前焦虑，若反应过于剧烈，不仅降低抵抗力和 手术耐受力，还可能使手术风险增加，直接影响预后，因此针对患者 术前紧张的心理状态需要进行有针对性的心理干预 。】。本次研究选取 平顶山市第一人民医院神经外科病房在２００７年２月至２００９年２月期间的 ２００例住院病例作为研究对象，探讨心理干预措施的效果评价，结果 如下。 １资料与方法 １．１资料 ２００例择期手术患者，其中女９５例，男１０５例，年龄最ｄｑ８岁，最 大７６岁，平均年龄（４９．７±２．７２）岁，其中垂体腺瘤９０例、脑胶质瘤 ６２例、脑膜瘤２５例、颅咽管瘤ｌ５例、椎管内肿瘤８例。文化程度：小 学一初中９３例，高中－中专６７例，大专以上４Ｏ例。将２００例手术患者随机 分成两组，实验组１００例，对照组１００例，均无精神病史，无意识语言 交流障碍，两组患者年龄、性别、病情严重程度比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １－２．１对照组 对照组接受的一般心理护理由病区护士实施。心理护理内容包括 手术时间、麻醉方法、术前准备的内容、术后可能出现的痛苦与不 适、术后注意事项。 １．２．２实验组 由专职护士负责，了解患者焦虑的原因，有针对性的进行术前心 理干预，包括鼓励患者用各种方式宣泄自己内心的感受、想法和痛 苦，护士从交谈中了解患者焦虑的社会、心理因素。让术后有良性反 应的患者与其交流，据资料显示，在住院期间患者之间的良性交流比 医护与患者之间的交流更能缓解术前焦虑。为患者提供有关手术的知 识和信息，包括手术的必要性、安全性、术前皮肤准备、切口的位 置、手术期间家属的等候及联系，术前、术后镇静剂的使用原则及利 弊等，教会患者缓解焦虑和术后伤口疼痛的放松方法，同时对手术主 刀医师的技术加以肯定，使患者安心接受手术。每例患者心理干预时 间约３０ｍｉｎ。 ｌ－３术前评估 两组患者心理干预前及干预后采用焦虑自评量表（ＳＡＳ） 评价 患者焦虑情绪，血压计测量不同时间内右上肢肱动脉血压和心率各２ 次，记录数值。 １．４术后影响 观察术后伤口拆线时间，及并发症的例数。 １．５统计学处理 两组计数资料用ｘ２检验，计量资料采用啦验，参数值用均数和标 准差（叉±ｓ）表示。 ２结果 ２．１术前影响，见表１和表２。 表ｌ 两组患者的生理指标变化
神经外科重症病人护理干预措施
神经外科重症病人护理干预措施
发布时间：2021-07-01T10:11:39.427Z 来源：《医师在线》2021年13期 作者： 刘亚云 汪桂亮 徐智华
[导读] 目的：护理干预的实施给神经外科重症病人带来的影响。
刘亚云 汪桂亮 徐智华
皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241001
摘要：目的：护理干预的实施给神经外科重症病人带来的影响。方法：本文截取了我院在2018年4月至2019年4月时间段内接受诊治的
140例神经外科重症病人，并把他们任意划分为对比组与普通组，普通组运用的是一般的护理形式，而对比组所运用的是优质护理干预措施，将两组病人的护理满意度与护理疗效进行比较。结果：其中对比组病人的护理满意度为92.86%，普通组病人的护理满意度为81.43%，
将两组结果进行对比后具有明显的差别（P<0.05），存在一定的统计学意义。结论：神经外科重症病人在运用优质护理干预形式之后，能
够显著的增强其护理满意度，让病人能够快速的康复。
关键词：护理干预；神经外科；重症病人
在神经外科当中的病人大部分疾病类型是脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病等，神经外科重症病人的手术实施完稳定之后，医生会按照病人的病情状态与想法安排其出院，然而因为大部分神经外科的病人在医治结束后存在一定的生活能力障碍，例如：肢体动作不便、语言
能力不畅、无法独立进食等等，严重妨碍了病人的正常生活。并且许多家属并不具备充分的护理知识，以至于神经外科的重症病人在出院
后不能增强康复效果，所以应该在整个住院阶段就对病人进行相应的治疗护理，从而合理的提高护理满意度，并创建将患者作为重点的护
理服务形式，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1临床资料
此次试验所选取的病人都是在2018年4月至~2019年4月时间段内在我院接受治疗的140例神经外科重症病人，将其划分成两组，每组各有70名，年龄都在22~70岁范围内，其平均年龄为（49.22±4.05）岁。两组病人与家属都了解此次研究调查并同意参加，在基本资料当中，
护理干预对神经外科重症患者治疗效果的影响
３４０８・ 脱代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｏｃｔ，２２（３０） 展 。我院住治疗ＦＤ的同时给予患者综合护理于预，临床 疗效较满意。 观察组对患者进行健康教育，使患者对自身疾病有明确 ＿ｒ解，清楚治疗的安伞性与必要性，能积极配合治疗，通过饮 食指导避免了患者 治疗过程中再次刺激消化道诱发疾病， 埘疾病的顶后起到积极作用。焦虑评分、抑郁评分２组问比 较观察组较对照组明照降低（Ｐ均＜０．０１），这是因为ＦＤ患 耆大多都存在焦虑、抑郁的不良情绪，观察组患者给予心理、 行为护理干预，为患行提供了心理及精神上的安慰，从周围环 境巾的到＿ｒ更多的支持，并通过自我调ｌ节方式转移了患者注 意力，减少患者对自身疾病的关注度，对消除负面情绪起到至 关重要的作用。 综上所述，在临床治疗ＦＤ的基础上辅以综合护理干预， 明 降低患者的消化道功能评分，提高了临床治疗效果，对缓 解患者的不良情绪、改善其生活质量也起到了重要作用，是治 疗功能性消化不良综合征安全有效的方法。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 王家余．功能性消化不良１０５例治疗体会［Ｊ］．中国社区医师， ２０１ ２，１４（３１）：７９—７９ ［２］ 罗马委员会．功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［Ｊ］．现代消化 及介入诊疗，２００７，１２（２）：１３７—１４０ Ｐｈｉｌｉｐ Ｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ ｏｆ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ （Ｌｅｐｕｓ ｅｕｒｏｐａｅｕｓ）ａｎｄ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｒａｂｂｉ！（Ｏｒｙｃｔｏｌａｇｎｓ ｅｕｎｉｃｕ— ｌｕｓ）：Ｍａｓｔｉｃａｔｉｏｎ，ｇｕｔ ｐａｓｓａｇｅ，ａｎｔｉ ｄｉｇｅｓｔｉｂｉｌｉｔｙ ｈａｒｅ［Ｊ］．Ｍａｍｍａ Ｂｉｏｌ，２００８，４（１２）：１４５７一Ｉ４５９ Ｇｏｒｂ Ｅ，Ｋａｓｔｎｅｒ Ｖ，Ｐｅｒｅｓｓａｄｋｏ Ａ．Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｚｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｉｔｃｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｎｉｖｏ— ｒｏｕｓ ｐｌａｎｔ Ｎｅｐｅｎｔｈｅｓ ｖｅｎｔｒａｔａ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｎｓｅｃｔ ｔｒａｐｐｉｎｇ ａｎｄ ｒｅ— ｔｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］Ｊ Ｅｘｐｅｒｉ Ｂｉｏｌ，２００４，１７（２３）：２１４８～２１４９ 王琳．功能性消化不良的护理干预１５０例Ｉ临床分析［Ｊ］ 中国 卫生产业，２０１２，９（２２）：２９—２９ 施朝明，陈黎明．文拉法辛联合心理护理干预对功能性消化不 良患者心理状态及疗效的影响［】］．海峡药学，２０１２。２４（１１）： ２２２—２２３ 张英．功能性消化不良５２例临床分析［Ｊ］．现代中西医结合杂 志，２００７，１６（９）：１２９７—１２９７ 董玮，王莎莎，王永席，等．功能性消化不良合并焦虑抑郁症的 ｌ临床治疗研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（２４）：３０２２—３０２３ 郭益湘．护理干预对功能性消化不良的效果分析［Ｊ］．吉林医 学，２０１２，３３（２８）：６２３４—６２３５ ［收稿日期］２０１３—０３—３０ 护理干预对神经外科重症患者治疗效果的影响 王 彬，刘英娟，连可乐 （解放军总医院，北京１００８５３） ［摘要］ 目的探讨护理干预对神经外科ＩＣＵ患者治疗效果的影响。方法 选取住院行手术治疗的颅脑损伤 患者９０例，随机分为对照组与研究组，分别给予常规护理与综合护理干预，对比２组患者护理前后的日常生活能力与 运动能力以及护理满意度。结果２组护理前日常生活能力Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分无显著性差异，护理后研究组明显优于 对照组（Ｐ＜０．０５）。２组护理前运动能力Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评价分级无显著性差异，护理后研究组显著优于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。研究组护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 在ＩＣＵ神经外科Ｉ临床治疗中，综合护理干预措施可明 显改善患者日常生活能力与运动能力，提高患者护理满意度。 ［关键词］ 护理干预；神经外科；重症 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７４ ［文献标识码］ Ｂ 神经外科ＩＣＵ患肯病情较为复杂且变化较快，对临床观 察ｌ亏管坪的要求较高．．患者在伤后恢复中往往存在一定程度 的功能性障碍，在情绪、认知、知觉、言语或运动等方面都可能 出现问题，会对患者的社会与生活能力造成严重影响，在工作 与生活负担方面也会有极大的网难‘。这种情况下，良好的 护理管理与＿ｆ：预模式对患者诊断、治疗与康复的作用更为明 显。笔者观察ｒ综合护婵卜颁措施对神经外科ＩＣＵ患者治 疗效果的影响，现将结果报道如下。 ｌ ｌＩ缶床资料 １．１ 一般资料 选取２０１０年１月一２０１１年ｌ２月在我院 ＩＣＵ住院行手术治疗的颅脑损伤患者９０例，以患者要求与实 际情况选择护理方式，根据护理方法的不同分为２组：对照组 ４５例，男２１例，女２４例：年龄１２—７１（３６．８±４．５）岁；治疗距患 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１３）３０—３４０８—０３ 者受伤时间１～２４（２．１±０．７）ｈ；ＧＣＳ评分３～７（５．４±０．４）分。 研究组４５例，男２３例，女２２例；年龄１１～７７（３７．３±４．２）岁；治 疗距患者受伤时间ｌ～４８（２．７ ４－１．０）ｈ；ＧＣＳ评分３～７（５．６± ０．７）分。２组患者的性别、年龄、病程、ＧＣＳ评分等具有可 比性。 １．２护理方法 对照组给予ＩＣＵ神经外科治疗的常规护理， 根据医生的指导采取不同的护理级别，根据患者的需要给予 护理沟通、饮食指导、心理＿ｆ预、康复指导。研究组在埘照组 常规护理的基础上，增加舒适护理与早期康复护理指导，护理 过程中采取人性化护理的模式，积极主动将缓解患者临床症 状与加强患者护理满意度为护理目标。ＩＣＵ住院患者综合性 护理干预的内容包括心理康复护理、运动康复护理、认知功能 障碍护理、日常生活能力训练４个方面。 ｌ寸ｌ