6呼吸系统疾病
呼吸系统疾病病人的护理9-(6)
呼吸系统疾病病人的护理9-(6)单项选择题A.持续低流量B.持续高流量C.间断低流量D.酒精湿化高流量E.高压氧1. 慢性肺心病患者急性加重期宜选用的氧流量为答案：A2. 患者血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg时宜选用的氧流量为答案：AA.隐痛B.在剧咳或劳动时突然发生，且较剧烈C.沿肋间神经呈带状分布D.压榨样疼痛E.胸痛以腋下显著，且可因咳嗽和深呼吸而加剧3. 胸膜炎所致的胸痛特点为答案：E4. 肋间神经痛所致的胸痛特点为答案：C答案：BA.气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症B.终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大C.具有气流受阻特征的一类疾病D.由多种原因引起的肺实质炎症E.以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病6. 慢性支气管炎的定义为答案：A7. 支气管哮喘的定义为答案：E8. 肺炎的定义为答案：DA.小于5mmB.5～9mmC.10～19mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出现水泡9. 判断结核菌素试验为阴性，则皮肤硬结的直径为答案：A10. 判断结核菌素试验为阳性，则皮肤硬结的直径为A.耳鸣、耳聋B.胃肠道刺激症状C.黄疸、转氨酶一过性升高D.周围性神经炎E.球后视神经炎11. 链霉素常见的副作用为答案：A12. 利福平常见的副作用为答案：C13. 慢性肺心病早期可出现A.全心肥大B.左室肥大C.右室肥大D.左房肥大E.心包积液答案：C14. 肺炎球菌性肺炎在一段时间内痰呈A.黑色B.黄色C.粉红色D.铁锈色E.绿色15. 支气管扩张患者痰的特点A.黄果冻样B.大量脓痰久置分三层C.铁锈色D.绿色E.粉红色答案：B16. 慢性阻塞性肺气肿主要引起A.左心衰B.心肌炎C.Ⅰ型呼衰D.心包炎E.Ⅱ型呼衰答案：E17. Ⅱ型呼衰时不可能出现A.皮肤干燥B.头痛头晕C.球结膜水肿D.精神神经症状E.呼吸浅快答案：A18. 支气管哮喘发作时呼吸形式是A.潮式呼吸C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸答案：C19. 某肺结核患者久治不愈，近日头痛加重，伴呕吐。
06.呼吸系统疾病
镜下观：肺泡壁毛细血管受压; 肺泡腔内大量纤维 素及大量中性粒细胞。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
(4) 溶解消散期(dissolution and dissipation stages)
大体观：中性粒 细胞变性坏死， 释放蛋白溶解酶， 纤维素被溶解,肺 泡内重新含气。
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
病理学图鉴
呼吸系统疾病
湖南中医药大学
病理教研室
之
慢性阻塞性肺疾病
肺心病 肺炎 肺结核
病例分析
①
镜下观： 光镜下： ①粘膜上皮变 性、坏死、鳞 状化生。 ②粘膜下腺体 增生、肥大、 分泌旺盛，浆 液性上皮粘液 腺化生。 慢性支气管炎（chronic bronchitis）
②
③
镜下观： ③ 管壁充血、 水肿、大量慢性 炎细胞浸润。 ④ 管壁平滑肌 束断裂、萎缩， 晚期周围纤维组 织增生，软骨变 性、萎缩或骨化。
镜下观：病变 的细支气管粘 膜充血、水肿， 纤毛柱状上皮 变性、坏死、 脱落；细支气 管管腔及周围 肺泡内有大量 中性粒细胞渗 出；病灶间肺 泡代偿性肺气 肿。 小叶性肺炎(lobular pneumonia)
镜下观：肺泡间隔明显增宽;肺间质内血管充血水 肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺泡腔内无渗 出物或仅有少量浆液。
肺气肿(pulmonary emphysema)
大体观：右 心室肥厚， 心腔扩张， 心尖钝圆 （主要由右 心室构成）， 心脏重量增 加。
慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale)
(1)充血水肿期（hyperemia and edema stages）
大体观：肺叶肿 胀，重量↑, 暗红 色，切面可挤出 带泡沫的血性浆 液。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
执业药师第六章呼吸系统常见疾病
第六章呼吸系统常见疾病（多项选择题）1.社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.美罗培南E.头孢哌酮／舒巴坦答案:A,C,D,E2.医院获得性肺炎的临床表现主要有A.X线检查出现新的或进展的肺部浸润影B.发热超过38℃C.WBC>10×109/L或＜4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移D.血白细胞增多或减少E.脓性气道分泌物答案:A,B,C,D,E3.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C.克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药D.疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5dE.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。
答案:A,B,D,E4.重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有A.持续雾化吸入SABAB.短效抗胆碱药C.激素混悬液D.静脉茶碱类药物E.缓释茶碱片答案:A,B,C,D5.哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂B.室外过敏原如花粉、草粉C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶E.药物如阿司匹林、抗生素答案:A,B,C,D,E6.可用于治疗哮喘的药物种类有A.糖皮质激素B.β2 受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药答案:A,B,C,D,E7.下列具有舒张支气管作用的药物是A.茶碱B.β受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D.β2 受体激动剂E.β1 受体激动剂答案:A,D8.慢性阻塞性肺病的高危因素包括A.吸烟B.感染C.饮酒D.大气污染和粉尘E.遗传因素和肺发育不良答案:A,B,D,E9.有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是A.作用较快B.无蓄积性C.不宜突然代替糖皮质激素D.不宜应用于急性发作的治疗E.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛答案:C,D,E10.支气管哮喘类型分为（有）A.急性发作期B.慢性持续期C.咳嗽变异性哮喘D.难治性哮喘E.重度性哮喘答案:A,B,C,D11.可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是A.可待因B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.扎鲁司特E.倍氯米松答案:B,C,D,E12.肺结核主要分为A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.急性粟粒型肺结核E.急性肺结核答案:A,B,C,D13.肺结核的治疗原则为A.早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株B.联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效C.适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量D.规律：在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药E.全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月答案:A,B,C,D,E14.以下抗结核药物中，具有"早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药"三大作用的药物是A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案:A,B15.临床上，推荐"顿服"的抗结核药物有A.利福平B.异烟肼C.利福喷汀D.氟喹诺酮类E.对氨基水杨酸钠答案:A,B,C,D16.以下抗结核药物中，可作为"防止耐药"应用的药物是A.氧氟沙星B.莫西沙星C.克拉霉素D.氯法齐明E.氨苄西林-克拉维酸答案:A,B,C17.慢性阻塞性肺疾病影响呼吸、感知和全身，其发病的危险因素有A.吸烟B.感染C.变态反应D.大气污染和粉尘E.副交感神经功能亢进，气道高反应性答案:A,B,D,E18.以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是A.可待因B.茶碱类C.曲尼司特D.扎鲁司特E.糖皮质激素答案:B,C,D,E19.β受体激动剂不能应用于哪些类型的哮喘患者A.心血管功能不全B.高血压C.甲亢D.孕妇E.消化不良答案:A,B,C,D20.茶碱类治疗慢性阻塞性肺疾病的禁忌证包括A.倦怠B.过敏C.严重的心肌炎D.急性心肌梗死E.活动性消化溃疡答案:B,C,D,E21.抗结核化学药物治疗的作用是A.迅速杀伤结核分枝杆菌，最大限度地降低传染性B.消灭组织内的结核菌，最大限度地减少复发C.防止耐药D.减轻症状E.避免继发性感染答案:A,B,C22.结核药物治疗原则正确的是A.早期指对确诊的结核患者及早用药B.至少联合2种以上药物C.适量指发挥最大疗效，而产生最小的毒副作用D.规律指不可随意更改方案或间断用药E.全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间答案:A,B,C,D,E23.患者，男，72岁，患慢阻肺7年，昨日因社区获得性肺炎入院，表现为呼吸急促、喘憋、咳黄痰、咳嗽。
呼吸功能评定6级分级法
呼吸功能评定6级分级法呼吸功能评定6级分级法是指通过对呼吸功能进行评估，将其分为6个不同的级别，以反映出患者的各方面状况。
该评定法主要用于评估呼吸系统疾病、手术后、术前及康复期间患者的呼吸功能情况，以便进行针对性的治疗和提高康复效果。
评定标准：一级：正常呼吸，吸气流速1600ml/min以上，呼气流速1600ml/min以上。
二级：轻度异常，吸气流速1400-1600ml/min，呼气流速1400-1600ml/min。
三级：中度异常，吸气流速1200-1400ml/min，呼气流速1200-1400ml/min。
四级：较重异常，吸气流速1000-1200ml/min，呼气流速1000-1200ml/min。
五级：严重异常，吸气流速800-1000ml/min，呼气流速800-1000ml/min。
六级：极重或濒死状态，吸气流速低于800ml/min，呼气流速低于800ml/min。
评估流程：1.询问病史：了解患者的病史及用药情况。
2.检查体征：通过听诊、观察、触诊等方式，检查患者的呼吸情况。
3.测量呼吸功能：通过呼吸功能仪等设备，测量患者的吸气和呼气流速、肺活量等参数。
4.评估结果：根据测量结果，按照呼吸功能评定6级分级法进行评估。
评估结果的意义：一级：呼吸功能正常，无需特殊治疗，只需要保持良好的生活习惯和锻炼身体即可。
二级：呼吸功能略有异常，需要加强锻炼和饮食调节，并根据具体情况对症治疗。
三级：呼吸功能有中度异常，需要根据病因治疗，并进行腹式呼吸和深呼吸等锻炼。
四级：呼吸功能较重异常，需要进行氧疗、支持性治疗等，并进行呼吸功能康复训练，如胸廓扩张、体位引流等。
五级：呼吸功能严重异常，需要进行密切监护和抢救治疗，并适时行气管插管及人工呼吸辅助治疗。
六级：呼吸功能极重或濒死状态，需要进行急救治疗，并尽快转移至重症监护室进行进一步治疗。
总之，呼吸功能评定6级分级法是一种有效的呼吸功能评估方法，能够客观地反映出患者的呼吸情况和治疗需求，有助于提高医生的诊疗水平和患者的治疗效果。
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
常见急诊诊疗范围
常见急诊诊疗范围
常见急诊症状：
1、猝死。
2、发热（＞38.5℃）。
3、意识障碍。
4、心慌。
6、各部位急性剧烈疼痛。
7、急性呕吐与腹泻。
8、急性呼吸困难。
9、咯血/紫绀。
10、抽搐与晕厥。
11、严重眩晕。
12、血尿/少尿/无尿。
13、呕血、便血、鼻出血。
14、严重异常的血压、脉搏、呼吸。
15、其他（严重）痛苦及有生命危险的病症。
16、急性创伤、各种中毒。
常见急诊疾病：
一、呼吸系统疾病（6种）：呼吸衰竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤；
二、循环系统疾病（7种）：急性心功能不全、慢性心功能不全（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤；
三、消化系统疾病（2种）：消化道大量出血、肝性脑病；
四、内分泌系统疾病（1种）：甲状腺危象；
五、代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒；
六、神经疾病（5种）：脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫（大发作、持续状态）、脑挫裂伤。
七、理化因素所致疾病（2种）：急性农药中毒（中度及以上）、一氧化碳中毒（中度及以上）；
八、其它（7种）：休克、播散性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏
器梗阻、外伤大出血。
即日起以上症状及疾病按急诊疾病收治。
医务科 2019年10月9日。
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肺炎
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。 肺炎分类： 1.按病因分类： （ 1 ）感染性： 细菌性、病毒性、支原体 性、真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
2.按病变范围分类： 大叶性、小叶性、间质性等
• 患者28岁，高热，胸痛，咳嗽，呼吸困难， 肺语颤音增强，右下肺叩诊浊音，听诊支 气管呼吸音。最可能的诊断是 • A．大叶性肺炎 • B．小叶性肺炎 • C．间质性肺炎 • D．肺癌 • E．胸膜炎
病理与临床 （ 1 ）变质：粘膜上皮变性、坏死、纤毛粘 连倒伏——易感染，反复发作。 （2）渗出：管壁充血水肿，管腔内有渗出 物——咳 （3）增生：腺体增生，分泌亢进——痰 平滑肌增生——喘 鳞化、增生——癌变 其它病变
二 支气管扩张症
• 概念： 肺内支气管呈永久性 扩张的病理状态。 • 支气管扩张症的主要 病因是支气管 • A 细菌感染 • B 管腔内渗出物堵塞 C 近端管腔狭窄 • D 周围肺组织实变 E 平滑肌、弹力纤维 遭破坏
• 慢性支气管炎的常见 病因是 • A.感染，理化因素， 过敏反应 • B.细菌，吸烟 • C.气压过高 • D.寒冷空气 • E.尘埃，花粉等过敏 原
• 慢性支气管炎的主要 临床表现是 • A．胸闷 • B．胸痛 • C.哮喘、紫绀 • D．咳嗽、咳痰 • E．咯血
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慢性支气管炎时咳痰的病变基础是 A. 粘膜上皮坏死脱落 B. 粘膜上皮纤毛粘连倒伏 C. 腺体肥大增生,分泌亢进 D. 粘膜及粘膜下层充血水肿 E.支气管痉挛
• 最常见的病因是慢性支气管炎，其他如支气管 扩张、支气管哮喘、尘肺等。 （1）阻塞：管腔狭窄、黏液栓。 （2）感染：末梢肺弹力纤维破坏。 （3）a1抗胰蛋白酶缺乏：降解肺组织的弹力纤 维、胶原纤维。
类型
1.肺泡性肺气肿 • 腺泡中央型：呼吸性细支气管囊状扩张， 肺泡管、肺泡囊扩张不明显。 • 腺泡周围型：与中央型相反 • 全腺泡型：末梢肺组织全扩张。
病变和临床表现
按其发展过程分四期： １.充血水肿期：(1-2 days) 大体：肿胀、暗红、重量↑ 镜下：肺泡壁充血 肺泡腔内有水肿液 炎细胞 症状： 体征：听诊，影象 结局：吸收消散 发展为第二期
• • • • • •
.大叶性肺炎红色肝样变期的肺泡腔内充满 A．大量巨噬细胞 B．大量中性粒细胞 C．大量纤维素和红细胞 D．大量纤维和白细胞 E．以上均不对
临床病理联系 1. 咳嗽、大量脓痰 由粘膜化脓性 炎 症刺激。 2. 咯血 是支气管血管炎症破坏。 3. 胸痛 炎症累及胸膜 4. 肺脓肿、脓气胸、脑脓梢肺组织（肺泡、肺泡囊、肺 泡管及呼吸性细支气管）含气量过多伴肺 泡间隔破坏，肺组织肿胀、功能降低的一 种病理状态。
镜 下 （1）细支气管化脓性炎； （2）周围肺组织化脓性炎； （3）邻近肺泡代偿性肺气肿。
临床与病理联系 1. 咳嗽、咯痰 —— 支气管炎性渗出物刺激所 致。 2. 呼吸困难、紫绀 —— 支气管通气和肺泡换 气障碍。 3.湿性罗音——肺泡内渗出物。 4.X线——散在性小灶性阴影。
• 下列那项不符合小叶性肺炎 A．多为细菌混合感染 • B．病变为化脓性炎 • C．病灶间肺组织可呈代偿性肺气肿 • D．病灶融合多发展成肺肉质变 • E．可导致支气管扩张症
2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及
X 线检察阴性，手术切除标本经病理
证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴
结转移者。
3.中、晚期肺癌 中央型：肺门处最 多见60~70%
周围型：肺膜处 30~40%，侵犯胸膜
• 肺癌中最为常见的组 织学类型是 • A．鳞状细胞癌 • B．细支气管肺泡 癌． • C.小细胞癌 • D．肺腺癌 • E．大细胞癌
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关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的 A．由细菌感染引起 B．病变多从肺泡开始 C．炎症不破坏肺泡壁结构 D．患者常有胸痛及咳铁锈色痰 E．以中性粒细胞渗出为主的炎症
一、大叶性肺炎
定义： 细菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。 临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈 色痰，胸痛、肺实变体征等 多见于青壮年，起病急，预后好
三、病毒性肺炎
概念 ： 上呼吸道V感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹 V、巨细胞V等。 多见于小儿。
病理变化 间质性肺炎：肺 泡 壁、细支气管壁、 小叶间隔明显增宽， 充血水肿，炎细胞浸 润 —L 、 M 肺胞腔、支气管腔 内空虚 临床--刺激性干咳； 缺氧征
四、支原体肺炎
概念： 是肺炎支原体引起的一种急性肺间质 性炎症。 肺炎支原体的生物学行为介于细菌和 病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物 中，通过飞沫传播，多发生于青少年， 以秋冬季常见。
二、小叶性肺炎
概 念
以细支气管为中心所属肺组织发生 的急性化脓性炎症。
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小叶性肺炎的病变多发生在 A．两肺上叶 B．两肺下叶 C．两肺下叶及背则 D．右肺 E．左肺
病因及发病机理
多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，往往是混 合感染。 常见于下列情况： 1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、 恶性肿瘤等。 2.长期卧床的坠积性肺炎。 3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期 羊水吸入性肺炎。
• 下列哪一类型的肺癌 最常具有神经内分泌 功能 • A．鳞状细胞癌 • B．腺癌 • C.腺鳞癌 • D．小细胞癌 • E．大细胞癌
组织学 （1）鳞状细胞癌 占60%以上 ，中央型8085%为鳞癌。
（2）腺癌 （3）腺鳞癌 （4）小细胞癌，最恶 （5）大细胞癌
并发症： 1.呼吸衰竭 2.心力衰竭 3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸 4.支气管扩张
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
年龄 病因 青壮年 肺炎球菌 小儿、年老 多为混和感染
炎症性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变范围 肺大叶 肺小叶 大体 单侧肺.左下叶多 两肺各叶，背侧及下叶多，病 肺大叶实变.病灶大 灶常小(直径约1cm)散在病变 镜下 纤维素性炎 化脓性炎，肺组织有破坏， 无组织坏死,肺泡壁完整 预后 较好 较差
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肺源性心脏病发病的主要环节是 A.肺气肿 B.肺纤维化 C.慢性支气管炎 D.肺不张 E.肺动脉高压
呼吸系统常见肿瘤
一、鼻咽癌 病因： EBV 病理：部位：顶部，外侧壁和咽隐窝。 大体：结节、菜花、粘摸下浸润、 溃疡型。 组织学：鳞癌、腺癌、泡状核细胞 癌、未分化癌。
鼻咽癌的临床病理特点
2.红色肝样变期 (3-4 days) 大体: 肺叶肿胀, 重量↑, 色暗红,质实如肝, 切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素 渗出. 镜下: 肺泡壁充血 肺泡腔内有大量纤维素，大量红细胞。
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临床表现 毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈 色痰，胸痛。 有明显的缺氧和紫绀症状。 叩诊--实音，触诊—语颤增强 听诊--支气管呼吸音,胸膜摩擦音 X线--大片致密的阴影。
１.好发于鼻咽顶部； ２.低分化鳞癌多； ３.早期颈部淋巴结转移； ４.放射疗法敏感； ５.与ＥＢＶ病毒有关。
二、 肺癌
• 概念 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮 发生的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。 • 以60岁左右最常见，男性是女性的4倍。 • 病因 • 1.吸烟： 3，4-苯并芘、尼古丁、焦油 • 2.大气污染 • 3.职业因素：放射物质、石棉、镍、砷
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肺气肿是指 A 肺泡内压升高 B 肺弹力纤维受损 C 肺泡过度充气膨胀 D 肺泡表面张力增加 E 肺组织损害
• 肺气肿的病变发生于 • A.支气管 • B.管径<2mm的小支气 管 • C.终末支气管 • D.呼吸性细支气管以 远肺组织 • E.肺泡
正常肺小叶结构
病因及发病机理
并发症： 1.肺结核：III期并发70%以上 2.肺源性心脏病：60%~75% 3.肺感染和阻塞性肺气肿
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绝大多数肺心病继发于 A.矽肺 B.慢性支气管炎 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.支气管扩张 E.慢性肺淤血
慢性肺源性心脏病
• 概念
是指由慢性肺疾病、胸廓、肺血管病变引 起肺循环阻力增加，肺动脉高压导致右心 室肥大、扩大的一种心脏病。
• 病毒性肺炎的基本病变为病毒性肺炎属于 A．非典型支气管肺炎 • B．急性间质性肺炎 • C.急性化脓性肺炎 • D．慢性肉芽肿性炎 • E．干酪性肺炎
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
概念
指慢性气道阻塞导致的一组肺部疾病。 一、慢性支气管炎 概念： 病程2年以上，每年至少发作３个月， 临床表现---咳、痰、喘。
• 男性，65岁，因骨折卧床数月。近1年来常 咳嗽，病咳黄色粘脓痰。查体：双肺下叶 可闻及湿啰音；X线片示双肺下叶不规则散 在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为： • A．大叶性肺炎 • B．小叶性肺炎 • C．慢性支气管炎 • D．支气管扩张 • E．支气管哮喘
病理变化
大体：
两侧肺散在性、小的黄色病灶，下叶后 部明显，病灶大小不一，直径约1cm。 病灶融合，称融合性支气管肺炎。
4. 溶解消散期(7-9 days)
大体： 颜色、质地、重量渐复正常
镜下: 肺泡壁血管开放，肺泡腔内 白细胞崩解，纤维素溶解。
• 以下除了哪项外，均为大叶性肺炎的合并 症 • A．中毒性休克 • B．脓气胸 • C．纤维素性胸膜炎 • D．肺肉质变 • E．败血症和脓毒败血症
结局和并发症
1.肺肉质变 2.胸膜肥厚、粘连 3.肺脓肿和脓胸 4.败血症、脓毒血症 5.中毒性休克
病因：肺炎球菌
病因及发病机理
90%由肺炎链球菌引起。 在机体抵抗力下降时，细菌乘虚 而入。病变起始于肺泡，迅速波及整 个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素 为特点。
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大叶性肺炎渗出物的溶解主要取决于 A．巨噬细胞的作用 B．中性粒细胞的吞噬作用 C．蛋白溶解酶的作用 D．单核细胞的吞噬作用 E．纤维素的液化