实验六 呼吸系统疾病(精简版)2013.10.9
呼吸系统实验报告解剖(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解呼吸系统的解剖结构。
2. 掌握呼吸系统各器官的形态、位置和功能。
3. 培养观察和记录实验结果的能力。
二、实验原理呼吸系统是人体与外界进行气体交换的重要器官，主要由呼吸道和肺两部分组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，是传送气体的管道；肺是进行气体交换的器官，由肺实质（支气管树和肺泡）及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等）组成。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：呼吸系统解剖标本、解剖器械（解剖剪、解剖镊、解剖刀等）、解剖图谱。
2. 实验仪器：解剖台、显微镜、解剖盘、解剖针等。
四、实验步骤1. 观察鼻部结构：观察外鼻、鼻腔和鼻旁窦的形态、位置和功能。
2. 观察咽部结构：观察咽的形态、位置和功能，包括鼻咽、口咽和喉咽。
3. 观察喉部结构：观察喉的形态、位置和功能，包括喉软骨、喉肌和喉腔。
4. 观察气管和支气管结构：观察气管、主支气管及各级支气管的形态、位置和功能。
5. 观察肺的结构：观察肺的形态、位置和功能，包括肺实质和肺间质。
6. 观察肺泡和毛细血管：在显微镜下观察肺泡和毛细血管的形态和结构。
五、实验结果与分析1. 鼻部结构：鼻是呼吸道的起始部，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。
外鼻呈锥体形，位于颜面中央；鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分，具有通风和湿润空气的功能。
2. 咽部结构：咽是消化和呼吸的共同通道，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
3. 喉部结构：喉既是呼吸道，又是发音器官，位于颈部正中，由喉软骨、喉肌和喉腔组成。
4. 气管和支气管结构：气管和支气管是传送气体的管道，包括气管、主支气管及各级支气管。
5. 肺的结构：肺是进行气体交换的器官，由肺实质（支气管树和肺泡）及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等）组成。
6. 肺泡和毛细血管：在显微镜下观察，肺泡呈球形，壁薄，与毛细血管紧密相连，有利于气体交换。
六、实验结论通过本次实验，我们了解了呼吸系统的解剖结构，掌握了呼吸系统各器官的形态、位置和功能，为今后学习和研究呼吸系统疾病奠定了基础。
实验六呼吸系统疾病
Colonic carcinoma metastatic to lung
病例讨论
患儿，男性，4岁。 主诉：咳嗽、咳痰伴气喘9天，加重伴精神萎
靡1天。 现病史：患儿于9天前因受凉后当天晚上出现
咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠痰，同时伴有气喘， 曾在当地诊所就诊，以“上呼吸道感染”而给予 西药口服，病情无明显好转，痰逐渐转为黏液脓 性痰、脓性痰，同时伴有不规则发热。昨天起病 情加重，呼吸困难明显，出现精神萎靡、活动减 少、拒食而急诊入院。
石棉肺 asbestosis
支气管扩张症 bronchectasis
硅肺 silicosis
肺源性心脏病 cor pulmonale
肺癌 carcinoma of the lung
大叶性肺炎(灰色肝变期) lobar pneumonia (gray hepatization)
肺肉质变 carnification
问题：
1．说明临床诊断及诊断依据。 2．预期本例的尸体解剖所见。 3．本例的临床表现如何用病理变化来解释? 4．本例与大叶性肺炎如何区别? 5．本例的直接死亡原因是什么?
体格检查/实验室检查
体格检查：T 39℃，P150次／分，R 32次／分。精神萎 靡，呼吸急促，面色苍白，鼻翼煽动，口唇发绀。两肺 背侧下部可闻及湿性罗音及干罗音。心率150次／分， 心音低钝，律齐。 实验室检查：WBC 26×109／L，分类：杆状核粒细 胞8％，中性分叶核粒细胞75％，淋巴细胞17％。 X线胸片：左、右肺下叶见多发性小灶状阴影。 入院后给予抗生素及输液、降温等对症治疗，体温有 所下降但全身缺氧逐渐加重，肺部湿性罗音非常明显， 肝脏肿大，并出现昏迷，治疗无效死亡。
实验7 呼吸系统疾病 Diseases of respiratory system 一、目的要求：
呼吸系统实训教学
胸部正侧位片
病案分析及参考答案
X线描述：右下肺野可见斑片状高密度影，侧位片可见右肺中叶大片
状致密影，以水平叶间裂及斜叶间裂为界境界清楚；余肺野清晰，心影 大小形态正常，两膈及肋膈角正常。
X线诊断：右肺中叶大叶性肺炎（实变期）。 诊断依据：
临床病史：青年女性，受凉后急性起病发热咳嗽。查体，右肺中部呼吸音 减弱，叩诊呈浊音。实验室检查：血常规为白细胞及中性粒细胞比例升高 影像学诊断依据：右肺中叶大片状致密影，以水平叶间裂及斜叶间裂为界 境界清楚，其余边缘模糊。符合大叶性肺炎的影像学表现。
X线诊断：左上肺周围型肺癌可能。
病案讨论8
男，60岁，咳嗽一月余。
胸部CT（肺窗）
胸部CT（纵隔窗）
病案分析及参考答案
CT描述：左上肺见范围为48×53cm软组织密度影，密 度较均匀，边缘呈分叶状；余两肺及心膈未见明显异常 。
CT诊断：左上肺肺癌。
诊断依据：
影像学诊断依据：X线及CT显示肿块呈浅分叶，边缘可见 毛刺；符合周围性肺癌的特征表现。
病案分析及参考答案
X线描述：右下肺野可见斑片状高密度影，侧位片可见右肺中叶大片
状致密影，以水平叶间裂及斜叶间裂为界境界清楚；余肺野清晰，心影 大小形态正常，两膈及肋膈角正常。
X线诊断：右肺中叶大叶性肺炎（实变期）。
影像学诊断依据：右肺中叶大片状致密影，以水平叶间裂及斜叶间裂为界 境界清楚，其余边缘模糊。符合大叶性肺炎的影像学表现。
病案讨论9
女，39岁，胸闷一月余。
病案分析及参考答案
CT描述：左上肺见范围为明显强化不规则软组织密度影 ，边缘呈短细毛刺征、胸膜凹陷征；心影增大呈烧瓶状 ；肝左叶见低密度灶，呈“牛眼征”。
呼吸系统疾病
第六章呼吸系统疾病教学目标掌握肺气肿、肺心病和小叶性肺炎的概念，慢性支气管炎、慢性阻塞肺气肿和肺心病的病理变化，大、小叶性肺炎的病因、病变特点、病理临床联系及两者之间的区别。
熟悉肺癌、鼻咽癌的病变及扩散方式。
了解慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的发病机制，肺硅沉着症的病理变化。
呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。
气管环状软骨以上称上呼吸道，环状软骨以下气管、支气管等称下呼吸道。
呼吸道从气管到终末细支气管黏膜的呼吸上皮连同其杯状细胞及腺体，共同构成纤毛-黏液排送系统，该系统能将黏液连同黏附的微粒自下而上地向外排送，是呼吸道特有的保护装置。
呼吸道分泌物中还含有溶菌酶、备解素、干扰素和分泌型IgA等，具有增强局部免疫力的作用。
肺泡由单层肺泡上皮覆盖，其中数量较少的Ⅱ型肺泡上皮细胞能分泌表面活性物质。
肺泡间隔和肺泡腔内有巨噬细胞，能对有害因子进行吞噬和处理，是肺内重要的防御细胞。
呼吸系统与外界直接相通，容易受到外界环境中有害刺激物的直接作用，而且肺又是全身血液循环回流必经之处，以致许多疾病常可以并发肺部病变，因此呼吸系统疾病是比较常见的疾病。
第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和支气管哮喘等疾病。
一、慢性支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchitis）是一种常见于老年人的慢性呼吸系统疾病。
通常由急性支气管炎反复发作逐渐发展而来，也可开始即为慢性。
病变特点是支气管黏膜及黏膜下层以增生为主的慢性炎症。
病程长、反复发作、迁延不愈。
临床主要表现为反复咳嗽、咳痰，重症患者常伴有喘息。
晚期常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。
（一）病因与发病机制病因尚未完全阐明，一般认为是多方面原因综合作用的结果。
实验六、呼吸系统疾病范本
实验六、呼吸系统疾病
［实验目的］
［实验内容］
一、大体标本：
标本36：描述：
诊断：
标本37：描述：
诊断：
诊断：
大叶性肺炎是炎症。
病变分四期：
诊断：二、组织图片：
描述：
慢性支气管炎以为主要症状，患者咳痰的基础是，常见的并发症是。
诊断：
小叶性肺炎是以炎症，病变常起始于，最常见的病原菌为。
典型的病变特点是细支气管，管腔内。
患者常有的症状，常发生在和者。
诊断：
肺气肿是指。
多继发于等疾病，轻度和早期常症状，随着肺气肿程度加重，可出现等症状，甚至休息时。
病变继续发展，能呼吸的肺组织及所属毛细血管床，因而，常因此导
致。
呼吸系统疾病
实验六、呼吸系统疾病
一、实验目的 二、实验内容 （一）大体标本观察 （二）病理切片观察 三、作业
返回
一、实验目的
1．掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎 的病理变化及临床病理联系 2．掌握肺气肿、肺心病、间质性 肺炎的病变特点 3．掌握肺癌的病理变化
返回
实验内容
大体标本观察:
肺气肿、 支气管扩张症 、肺源性心脏病、 大叶性肺炎红色肝样变期 大叶性肺炎灰色肝样变期 、小叶性肺炎、 肺癌
小叶性肺炎
返回
矽肺-矽结节
下一张
矽肺-矽结节
返回
肺鳞癌
下一张
肺泡细胞癌
下一张
肺泡细胞癌
返回
作业
1.绘出大叶性肺炎、小叶性肺炎的镜下简图 2.描述常见疾病的大体表现
返回
返回
周围型：肿 瘤位于肺叶 的周边区域， 呈不规则形 或结节状， 直径多在 2～8厘米之 间，灰癌
中央型：肿瘤 位于肺门处，灰白 色，形状不规则或 呈分叶状，向外周 肺组织呈树根状浸 润，癌块周围可有 卫星灶；受累及的 支气管管腔狭窄甚 至闭塞。肺门淋巴 结肿大，淋巴结的 剖面上，在因炭尘 沉着而黑染的背景 上呈现灰白色的转 移性癌灶。
病理切片观察：慢性支气管炎、 肺气肿、
大叶性肺炎红色肝样变期 、 大叶性肺炎灰色肝样变期 、 小叶性肺炎 、矽肺、肺癌
返回
肺 气 肿
肺显著 膨胀，边 缘钝圆， 颜色变淡， 组织柔软 失去弹性； 切面肺组 织呈蜂窝 状，可见 肺大泡形 成。肺表 面及切面 可见散在 的黑色斑 点，此乃 碳末沉着。
返回
支气管扩张症
肺内的支气管呈 圆柱状或囊状扩张， 扩张的支气管、细支 气管可直达胸膜下， 其管径比正常时大2～ 3倍，管壁明显增厚， 管腔内常见脓性渗出 物。
病理实验：呼吸系统疾病
➢ 呼吸性细支气管 ➢ 肺泡管
Respiratory portion 肺气肿
➢ 肺泡囊
慢性支气管炎
慢性支气管炎
慢性支气管炎
腺泡中央型肺气肿
腺 泡 中 央 型 肺 气 肿
全腺泡型肺气肿
Panlobular emphysema
全腺泡型肺气肿
全腺泡型肺气肿
肺气肿
支气管扩张(bronchiectasis)
From Bronchi to Lungs
Normal Lung
➢ trachea ➢ 1 bronchi (enter lungs at hilus,
complete cartilage rings)
➢ 2 bronchi (from now on cartilage
plates)
➢ 3 bronchi
小 叶 性 肺 炎
小叶性肺炎
矽肺
慢性肺源性心脏病
Conducting portion
➢ Bronchioles (lack of cartilage and
submhioles Respiratory
➢ Respiratory bronchioles portion
➢ Alveolar ducts
支气管扩张(bronchiectasis)
大 叶 性 肺 炎
大叶性肺炎－－充血水肿期
大叶性肺炎－－红色肝样变期
大叶性肺炎－－红色肝样变期
大叶性肺炎－－红色肝样变期
大叶性肺炎－－灰色肝样变期
大叶性肺炎－－灰色肝样变期
大叶性肺炎－－溶解消散期
肺肉质变（carnification)
肺肉质变（carnification)
From Bronchi to Lungs
呼吸系统实验报告
一、实验目的1. 了解呼吸系统的基本结构。
2. 掌握呼吸系统各器官的功能。
3. 学习呼吸系统常见疾病的病理变化。
4. 提高病理实验技能。
二、实验材料1. 呼吸系统模型2. 呼吸系统器官切片3. 显微镜4. 相关病理学教材三、实验方法1. 观察呼吸系统模型：通过观察呼吸系统模型，了解呼吸系统的组成，包括呼吸道和肺两部分。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，肺由肺实质和肺间质组成。
2. 观察呼吸系统器官切片：使用显微镜观察呼吸系统器官切片，了解正常呼吸系统器官的形态结构。
3. 病理实验：a. 观察上呼吸道炎症性病变：如急性鼻炎、急性咽炎等。
b. 观察下呼吸道炎症性病变：如慢性支气管炎、支气管哮喘等。
c. 观察肺部疾病：如肺炎、肺结核等。
四、实验结果1. 呼吸道炎症性病变：a. 急性鼻炎：鼻黏膜充血、水肿，分泌物增多。
b. 急性咽炎：咽黏膜充血、水肿，分泌物增多。
c. 慢性支气管炎：支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，支气管壁增厚。
2. 下呼吸道炎症性病变：a. 支气管哮喘：支气管平滑肌痉挛，分泌物增多。
b. 慢性支气管炎：支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，支气管壁增厚。
3. 肺部疾病：a. 肺炎：肺泡充血、水肿，炎症细胞浸润。
b. 肺结核：肺组织坏死、空洞形成，纤维组织增生。
五、实验讨论1. 呼吸系统疾病是常见的疾病之一，其病因复杂，包括感染、过敏、环境污染等。
2. 呼吸系统疾病的治疗原则包括病因治疗、对症治疗和支持治疗。
3. 通过本次实验，我们掌握了呼吸系统各器官的形态结构、功能以及常见疾病的病理变化，为今后从事呼吸系统疾病诊断和治疗工作奠定了基础。
六、实验结论本次实验成功观察了呼吸系统各器官的形态结构、功能以及常见疾病的病理变化，提高了病理实验技能，为今后从事呼吸系统疾病诊断和治疗工作奠定了基础。
七、实验反思1. 实验过程中，注意观察呼吸系统器官切片的细节，以便更好地理解呼吸系统疾病的病理变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
年龄 病前 炎症性质 病变范围 青壮年 体健 纤维素性炎 肺大叶 单侧肺，左下肺多 肺大叶实变，病灶大 纤维素性炎 无组织破坏 较好 小儿、年老者 体弱或有其它疾患 化脓性炎 肺小叶 两肺各叶，背侧及下 叶多，病灶常小（直 径约1cm），散在实变 化脓性炎 肺组织有破坏 较差
高倍镜：肺泡腔内炎性渗出物主要是嗜中性粒细胞和红
染细网状的纤维蛋白（纤维素），有的纤维素通过肺泡 间孔相连；肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状 态。有些部位可见胸膜增厚明显，毛细血管扩张充血， 大量纤维素渗出和中性粒细胞浸润。
低倍镜
① 肺泡腔均填充大量渗出物 ② 肺泡壁受压变窄 ③ 相邻肺泡渗出物可通过 肺泡间孔相互连接
尸检摘要：左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在 灰黄色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出 于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充 血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及 脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论 1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？ 2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？ 3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、 发绀、湿性啰音及X线影象等表现状阴影。
大叶性肺炎
充血水肿期
红色肝样变期
灰色肝样变期
小叶性肺炎- 支气管肺炎
大体:
儿童左肺下叶 见散在灶性、大小 不等的灰黄色实性 病灶。 切面见散 在灶性的灰黄色实 性病灶。
【病理组织切片】
1.大叶性肺炎（灰色肝样变期） 27号片
低倍镜：切片中肺组织结构存在，所有肺泡腔内均充满 炎性渗出物，使肺泡实变，肺泡壁变窄。
炎症细胞浸润；病灶周围，部分肺泡过度充气，肺泡壁 变窄，甚至断裂。
低倍镜
① 发炎的细支气管 ② 病灶内肺泡急性渗出性炎
高倍镜
呼吸系统 病例分析
病史摘要
患儿，男，3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。 体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。 患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。两肺 背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min，心音钝，心律齐。 实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒 细胞0.83，淋巴细胞0.17。X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。 临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对 症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
实验六 呼吸系统疾病
【目的要求】
1.掌握大叶性肺炎和小叶性肺炎的病变及 临床病理联系并加以区别。 2.慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、 肺心病的病变及发病机理。
【大体标本】
1.支气管扩张症
2.肺气肿 3.大叶性肺炎 4.小叶性肺炎 5.肺癌
肺
炎
lobar pneumonia 大叶性肺炎 Broncho pneumonia 小叶性肺炎 interstitial pneumonia 间质性肺炎
肉眼
镜下 预后
高倍镜
2.小叶性肺炎
28号片
低倍镜：病灶呈灶状分布，病灶内有发炎细小支气管， 其周围肺组织血管扩张充血，肺泡腔内有大量渗出物； 病灶周围可见代偿性肺气肿。
高倍镜：病灶中细小支气管部分粘膜已被破坏，部分脱
落，腔内见炎性渗出物；周围肺组织实变，肺泡腔内充
满大量渗出物，主要是嗜中性粒细胞，肺泡壁有充血及
参考答案
1.病理诊断：小叶性肺炎。 依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促（30次/min） 口周围青紫、鼻翼扇动、神萎；体温39℃； 两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见；尸检。 死亡原因：小叶性肺炎并发呼吸衰竭 2.小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎 3.支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰； 病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少 及换气障碍→呼吸困难、发绀； 病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音； 以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线 左右肺下叶可见灶状阴影