西医综合(呼吸系统疾病)-试卷6
西医综合(呼吸系统疾病)历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是( )(2004年) A．每次抽气不宜超过1．5LB．积气量多者可每日抽气一次C．胸腔闭式引流应为首选排气方式D．肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E．积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气正确答案：B解析：闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采用保守治疗，无须抽气。
如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000mL(1L)。
如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。
闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。
故本题仅有选项B是正确的。
知识模块：呼吸系统疾病2．对于气胸的处理，下列哪项是错误的( )(1997年)A．气胸量小于20％，症状轻微，不需排气B．如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C．交通性气胸应做胸腔插管引流D．复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E．血气胸可做低位胸腔插管引流正确答案：B解析：气胸的处理原则如下：1．保守治疗：气胸量少于20％，且是闭合性的PaO2>70mmHg，可保守治疗，气体7～10天内吸收。
2．排气疗法：1闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20％时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20％的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气。
张力性气胸也需穿刺排气。
2高压性气胸，尽快排气。
张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。
(1)并发症的处理：①复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法；②血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管；③脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术；④纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。
西医综合(呼吸系统疾病)历年真题试卷汇编1-1.doc
西医综合（呼吸系统疾病）历年真题试卷汇编1-1(总分：88.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：6，分数：12.00)1.慢性支气管炎的病理变化可有( )(2007年)（分数：2.00）A.柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失B.支气管腺体增生和黏液腺化生C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞D.支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生2.慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关( )(2000年)（分数：2.00）A.小气道阻塞性通气障碍B.内源性弹性蛋白酶增多C.吸烟D.遗传性α1 -抗胰蛋白酶缺乏3.下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有( )(2004年)（分数：2.00）A.毛细血管数量减少B.中型动脉纤维素样坏死C.无肌性细动脉肌化D.肌型小动脉中膜增厚4.哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病( )(1998年)（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.三期硅肺C.慢性空洞性肺结核D.肺动脉反复血栓栓塞5.慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有( )(1994年)（分数：2.00）A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化C.弥漫性阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化6.大叶性肺炎可导致( )(1994年)（分数：2.00）A.肺泡的纤维素渗出B.支气管化脓C.中毒性休克D.肺脓肿二、A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)7.遗传性α1 -抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切( )(1997年)（分数：2.00）A.小叶中央型肺气肿B.间质性肺气肿C.全小叶型肺气肿D.肺大泡E.瘢痕旁肺气肿8.哪种慢性肺疾病与遗传性α1 -抗胰蛋白酶缺乏有关( )(1995年)（分数：2.00）A.肺出血肾炎综合征B.全腺泡型肺气肿C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.肺间质纤维化9.中央型肺气肿是指( )(2011年)（分数：2.00）A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张不明显B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显C.肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张10.哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的( )(1992年)（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压C.肺动脉硬化D.右心室心肌肥大E.肺动脉主干栓塞11.中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是( )(2009年)（分数：2.00）A.肺肉质变B.肺脓肿C.脓胸D.败血症12.哪项描述不符合大叶性肺炎( )(1993年)（分数：2.00）A.多由肺炎球菌引起B.属浆液性炎C.可继发肺脓肿D.肺泡炎症为主E.可继发肺肉质变13.病毒性肺炎时的特征性病变是( )(2006年)（分数：2.00）A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎14.病毒性肺炎时的可靠诊断依据是( )(1992年)（分数：2.00）A.间质性肺炎B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成15.支气管扩张症的主要发病基础是( )(1992年)（分数：2.00）A.支气管慢性感染B.支气管阻塞性通气障碍C.支气管肿瘤压迫D.支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏16.关于硅肺的描述，正确的是( )(2001年)（分数：2.00）A.大于5μm的硅尘致病性强B.硅酸导致巨噬细胞损伤C.硅结节内无免疫球蛋白D.纤维性结节是早期病变E.胸膜常无病变17.硅肺的特征性病变是( )(1999年)（分数：2.00）A.类上皮肉芽肿B.胸膜呈斑状增厚C.硅肺空洞D.硅结节E.肺问质纤维化18.哪项有关肺疾病的描述是正确的( )(1996年)（分数：2.00）A.硅肺主要由小于5μm的粉尘引起B.支原体主要引起小叶性肺炎C.α1 -抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因D.支气管腔扩大称为支气管扩张症E.支气管肺炎常作为独立疾病发生19.哪项不符合硅肺的病理变化( )(1991年)（分数：2.00）A.易并发肺结核B.可引起肺间质纤维化C.早期矽结节在肺泡内D.矽结节中央可发生坏死E.矽结节由呈同心环状胶原纤维组成20.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是( )(2011年)（分数：2.00）A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.中性粒细胞21.肺癌中恶性程度最高的是( )(2009年)（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡细胞癌D.小细胞癌22.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是( )(2008年)（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.中分化腺癌D.细支气管-肺泡细胞癌23.下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是( )(2007年)（分数：2.00）A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.肺类癌D.肺瘢痕癌24.肺癌中恶性程度最低的类型是( )(2005年)（分数：2.00）A.类癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌25.哪项符合肺小细胞癌( )(2000年)（分数：2.00）A.与吸烟关系不密切B.可伴有异位激素分泌C.起源于化生的上皮细胞D.5年存活率高E.发病率在肺癌中占首位26.肺癌的描述中，哪项恰当( )(1999年)（分数：2.00）A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型三、B1型题(总题数：9，分数：36.00)A．吸烟 B．慢性支气管炎 C．α1 -抗胰蛋白酶缺乏 D．瘢痕附近区 (2012年)（分数：4.00）(1).全腺泡型肺气肿见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腺泡远端型肺气肿见于（分数：2.00）A.B.C.D.A．呼吸性支气管呈囊状扩张B．肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张C．二者均有D．二者均无 (1989年)（分数：4.00）(1).全小叶型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小叶中央型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.A．浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．间质性炎 (2005年)（分数：4.00）(1).大叶性肺炎的主要病理学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性肺炎的主要病理学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A．淋巴细胞渗出为主的炎症B．纤维蛋白渗出为主的炎症C．浆液渗出为主的炎症D．单核巨噬细胞渗出为主的炎症E．嗜中性粒细胞渗出为主的炎症 (2002年)（分数：4.00）(1).大叶性肺炎是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小叶性肺炎是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A．肺泡炎B．支气管炎C．两者皆有D．两者皆无 (1995年)（分数：4.00）(1).肺淤血（分数：2.00）A.B.C.D.(2).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.A．核内病毒包涵体B．胞浆内病毒包涵体C．两者皆有D．两者皆无 (1994年)（分数：4.00）(1).20．腺病毒（分数：2.00）A.B.C.D.(2).麻疹病毒（分数：2.00）A.B.C.D.A．中央型为多见B．周围型多见C．弥漫型多见D．常具有内分泌功能E．肿瘤呈胶冻状(1997年)（分数：4.00）(1).肺腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺鳞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A．中央型多见B．周围型多见C．弥漫型多见D．由嗜银细胞发生E．由上皮化生恶变而来 (1993年)（分数：4.00）(1).细支气管肺泡细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺小细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A．内分泌紊乱B．浸润转移C．两者皆有D．两者皆无 (1996年)（分数：4.00）(1).甲状腺髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺小细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.。
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷6(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A3/A4型题 3. A1型题1．肺脓肿A．长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰B．急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味C．反复发热，咯血，并有大量脓痰D．急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病2．支气管扩张合并感染A．长期低热，盗汗，咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰B．急性寒战，咳嗽，咳痰、痰量逐渐增多，有臭味C．反复发热，咯血，并有大量脓痰D．急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰正确答案：C解析：在临床表现上，肺脓肿大多起病急骤，寒战、高热，咳嗽，初期痰量不多，10天左右痰量骤增，常有臭味(厌氧茵感染)。
支气管扩张急性感染期出现发热、咳嗽、大量脓痰及反复咯血。
肺结核合并感染则在长期低热、盗汗、咳嗽基础上，出现寒战、高热及咯脓痰的急性症状。
细菌性肺炎则出现急性寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。
知识模块：呼吸系统疾病3．下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有A．类风湿关节炎B．炎症性肠病C．系统性红斑狼疮D．黄甲综合征正确答案：A，B，C，D解析：目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。
知识模块：呼吸系统疾病4．杵状指可见于A．支气管扩张症B．慢性肺心病C．慢性肺脓肿D．肺癌正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：呼吸系统疾病5．支气管扩张患者肺部X线检查可表现为A．阴影内出现液平面B．支气管轨道征C．无异常发现D．肺纹理呈卷发样阴影正确答案：A，B，C，D解析：胸部X线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。
支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。
由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。
西医综合(呼吸系统)模拟试卷6(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题1．下列选项中，有助于鉴别肺炎链球菌性肺炎和早期肺脓肿的有A．铁锈色痰而无大量脓痰B．发病前常有受凉等病史C．青霉素治疗后数日内迅速好转D．胸部X线检查有无空洞形成正确答案：A，C，D解析：早期肺脓肿和细菌性肺炎在症状和X线胸片表现极为相似，但常见的肺炎链球菌性肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，X线胸片示肺叶实变，没有空洞形成，青霉素治疗有效。
知识模块：呼吸系统2．下列选项中，对肺血栓栓塞症的发病过程和预后有重要影响的是A．栓子大小和数量B．是否同时存在其他心肺疾病C．个体反应的差异D．溶栓时间正确答案：A，B，C，D解析：栓子的大小和数量、多个栓子的梯次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。
知识模块：呼吸系统3．有关肺栓塞的治疗，说法正确的是A．大面积PTE时应首先考虑溶栓治疗B．溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血C．抗凝治疗首先使用华法林D．发病超过12小时溶栓效果欠佳正确答案：A，B解析：①溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等，为右心衰的症状。
②溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是颅内出血，发生者近半数死亡。
③抗凝治疗中，在肝素开始应用后的第1～3天加用口服抗凝剂华法林。
④溶栓的时间窗一般定位14天以内，但若近期有新发FIE 征象可适当延长。
知识模块：呼吸系统4．下列选项中，不属于PTE血栓常见来源的是A．下腔静脉径路B．上腔静脉径路C．左心室D．下肢深静脉正确答案：C解析：引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从胭静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50％～90％)，盆腔静脉丛亦是血栓的重要来源。
知识模块：呼吸系统5．肺血栓栓塞症的临床症状最常见是A．呼吸困难及气促B．晕厥C．胸痛D．咯血正确答案：A解析：肺血栓栓塞症的临床症状多种多样，但均缺乏特异性。
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷69(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷69(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．下列选项中，不属于慢性支气管炎病理特点的是A．支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落B．早期病变常限于较小的支气管C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D．支气管壁瘢痕形成正确答案：B解析：慢性支气管炎早期病变常限于较大的支气管，随病情的进展，逐渐累及较小的支气管和细支气管。
但是，内科学中认为病变由小气道发展至大气道。
知识模块：呼吸系统疾病2．肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔A．变窄B．增宽C．纤维化D．炎性细胞浸润正确答案：A解析：肺气肿时镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。
肺泡间隔毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。
小支气管和细支气管可见慢性炎症改变。
知识模块：呼吸系统疾病3．绝大部分肺心病继发于A．慢性肺淤血B．慢性支气管炎C．慢性纤维空洞型肺结核D．支气管扩张正确答案：B解析：肺心病以慢性多见。
慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺疾病中慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％—90％。
知识模块：呼吸系统疾病4．铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A．充血水肿期B．红色肝变期C．灰色肝变期D．溶解消散期正确答案：B解析：大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。
肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。
临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。
知识模块：呼吸系统疾病5．下列选项中，不属于小叶性肺炎特点的是A．小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症B．小叶性肺炎为急性化脓性炎症C．小叶性肺炎以细支气管为中心D．小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者正确答案：A解析：小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，主要发生于儿童、体弱老年人及久病卧床者。
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷40(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷40(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. X型题1．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A．支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落B．腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多C．软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化D．支气管壁淋巴细胞浸润正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病2．慢性支气管炎的主要临床表现是A．慢性咳嗽和咳痰B．咳铁锈色痰C．呼吸困难D．肺实变正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．导致急性上呼吸道感染的最常见原因是A．病毒B．细菌C．支原体D．受凉正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病4．全腺泡型肺气肿的主要原因是A．支气管炎症B．小气道阻塞C．支气管高反应性D．先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病5．诊断肺心病的主要形态标准是A．肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚超过5mmB．心尖钝圆C．右心室扩张D．肺动脉圆锥膨隆正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病6．下列有关肺源性心脏病的描述，哪项是不恰当的A．持续性肺动脉高压是发病基础B．可由慢性阻塞性肺气肿引起C．引起体循环瘀血D．引起肺瘀血正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病7．支气管扩张的病变不包括A．支气管上皮呈乳头状增生B．囊内为脓性渗出物C．支气管壁结构破坏D．支气管壁多量炎细胞浸润正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病8．哪项不符合小叶性肺炎A．病变多为化脓性炎B．可由多种细菌引起C．支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D．病灶融合多发展为肺肉质变正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病9．小叶性肺炎一般不导致A．肺肉质变B．脓胸C．支气管扩张D．脓毒败血症正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病10．大叶性肺炎属于A．出血性炎B．化脓性炎C．纤维素性炎D．浆液性炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病11．大叶性肺炎合并金黄色葡萄球菌感染可导致A．炎性假瘤B．肺脓肿C．阻塞性肺气肿D．肺肉质变正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病12．肺炎时肺泡上皮细胞或巨细胞内包含体常见于A．杆菌性肺炎B．球菌性肺炎C．病毒性肺炎D．支原体性肺炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病13．病毒性肺炎时的肉眼特点是A．小叶性病变B．大叶性病变C．网状或不规则斑片状病变D．小叶融合性病变正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病14．下列不符合原发性非典型性肺炎的描述是A．可由支原体引起B．可由病毒引起C．可由衣原体引起D．可由细菌引起正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病15．下列符合支原体肺炎的描述是A．可合并肺脓肿B．可合并中毒性休克C．可合并肺肉质变D．可合并急性支气管炎正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病16．下列符合克雷伯杆菌肺炎特点的是A．咳黏冻样痰B．咳黄色脓痰C．咳淡绿色痰D．咳臭味痰正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病17．导致硅肺最主要的是A．1～2μm的硅尘颗粒B．8μm的硅尘颗粒C．6μm的硅尘颗粒D．4μm的硅尘颗粒正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病18．下列不符合硅肺发病特点的是A．游离的二氧化硅具有细胞毒性B．免疫反应参与硅肺发病C．纤维化与巨噬细胞分泌的细胞因子有关D．较大的硅尘颗粒致病作用更强正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病19．哪项不符合肺鳞状细胞癌的特点A．常发生于吸烟者B．绝大多数发生于支气管鳞状上皮化生C．多为中央型D．肿瘤常产生异位激素正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病20．下列不符合肺腺癌的描述是A．多为周围型B．常有吸烟史C．常有肺门淋巴结转移D．可伴有黏液分泌正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病21．导致的皮肤潮红、水样腹泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是A．中分化腺癌B．低分化鳞状细胞癌C．大细胞癌D．类癌正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病22．大叶性肺炎发生肺肉质变的原因是A．病变广泛B．纤维素渗出C．吞噬细胞渗出少D．肺组织结构被炎症破坏正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病23．慢性支气管炎的病变有A．管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化B．支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生C．管壁平滑肌束断裂、萎缩D．软骨变性、萎缩、钙化或骨化正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病24．患者女性，60岁，慢性支气管炎近10年，近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困难。
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷60(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷60(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题1．院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．革兰阴性杆菌D．白色念珠菌正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病2．院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是A．青霉素B．大环内酯类抗生素C．广谱半合成青霉素D．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A．应用有效抗生素控制肺部感染B．祛痰、止咳、平喘C．应用利尿剂消除下肢浮肿D．静点酚妥拉明以减轻心脏负荷正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病4．睡眠呼吸暂停是指A．睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上B．睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上C．睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上D．睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病5．下述确诊支气管扩张最有意义的是A．胸部X线透视B．胸部X线平片C．临床表现D．胸部高分辨率CT检查正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病6．患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A．吡嗪酰胺B．利福平C．异烟肼D．异烟肼加链霉素正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病7．男性患者，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4公斤。
查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。
最有可能的诊断是A．腹膜间皮瘤B．结核性腹膜炎，继发性肺结核C．肝硬化腹水D．低蛋白血症正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病8．患者，女，28岁，产后1天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBE正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A．肺炎球菌性肺炎B．血行播散性肺结核C．产褥热D．金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病9．成人肺结核最可靠的诊断依据是A．血沉增快B．低热、咳嗽、盗汗、乏力C．胸片有渗出阴影D．痰涂片检查结核菌阳性正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病10．慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A．颈静脉明显怒张B．两肺干、湿性?音C．三尖瓣区闻及收缩期杂音D．活动后呼吸困难正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病11．支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是A．有无肺气肿体征B．有无反复发作史C．有无双肺哮鸣音和湿?音D．有无心血管疾病的病史和体征正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病12．慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病13．下列哪项符合血源性肺脓肿的特点A．致病菌以厌氧菌为主B．脓肿常为多发C．多有咯血D．好发于双肺上野正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病14．患者男性，40岁。
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷68(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷68(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．COPD病理生理改变的标志是A．呼气气流受限B．弥散功能障碍C．肺动脉高压D．肺过度通气正确答案：A解析：COPD是指慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。
知识模块：呼吸系统疾病2．关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的A．积极治疗可以痊愈B．仅限于肺泡弹性减退与膨胀C．α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D．其病理改变是不可逆的正确答案：D解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态。
其病理改变是不可逆的。
肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难，不易痊愈；肺泡不但弹性减退，肺泡间隔也有破坏；α1-抗胰蛋白酶减少易发生肺气肿；肺功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。
知识模块：呼吸系统疾病3．肺源性心脏病最常见的原因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核病正确答案：C解析：最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中有以慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿最常见，约占80％—90％。
知识模块：呼吸系统疾病4．关于大叶性肺炎的叙述，错误的是A．多见于左肺或右下肺叶B．肺泡腔内可检出细菌C．炎症可经叶支气管在肺大叶之间播散D．病变区肺泡壁结构常发生溶解、断裂正确答案：D解析：大叶性肺炎多见于左肺或右下肺叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。
在充血水肿期，肺泡腔内有多量浆液性渗出液，渗出液中常可检出肺炎链球菌。
炎症可经肺泡间孔(Cohn孔)或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶之间的蔓延则是经过叶支气管播散的。
在溶解消散期，肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常。
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西医综合（呼吸系统疾病）-试卷6(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 X型题(总题数：13，分数：26.00)1.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（分数：2.00）A.腔内炎性渗出物或分泌物聚积√B.管壁充血水肿及炎性细胞浸润√C.管壁结构炎性破坏√D.闭塞性动脉内膜炎√解析：解析：引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。
此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。
2.胸膜常受累的病变是（分数：2.00）A.大叶性肺炎√B.小叶性肺炎C.肺结核√D.硅肺√解析：解析：小叶性肺炎不易累及胸膜。
大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。
硅肺的胸膜可因纤维化而广泛增厚。
3.小叶性肺炎的并发症有（分数：2.00）A.肺脓肿√B.纤维素性胸膜炎C.肺心病D.支气管扩张√解析：解析：小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。
儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。
小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。
小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。
4.属于间质性肺炎者有（分数：2.00）A.支原体肺炎√B.巨细胞肺炎√C.羊水吸人性肺炎D.肺炎杆菌性肺炎解析：解析：支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。
5.累及肺泡的肺气肿类型有（分数：2.00）A.腺泡中央型√B.全腺泡型√C.腺泡周围型√D.间质性肺气肿解析：解析：除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。
6.硅肺的分期主要根据（分数：2.00）A.硅结节数量、大小、分布范围√B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度√D.肺的重量和硬度解析：解析：硅肺的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。
7.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（分数：2.00）A.肺气肿√B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.慢性肺源性心脏病√解析：解析：病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，表现为肺间质受累、增宽和水肿，毛细血管充血，数量增加(而不是减少)。
8.关于矽肺的记述，下列有哪些不正确（分数：2.00）A.矽肺的致病因子是二氧化硅尘粒B.以5μm大小的矽尘致病能力最强√C.晚期导致肺门淋巴结的病变√D.病变以肺组织下叶及背侧为明显√解析：解析：矽尘粒子愈小，分散度愈高，吸入机会愈多，致病作用亦愈强。
小于5μm的矽尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。
而以1～2μm的矽尘微粒引起的病变最严重。
肺内病变发生于淋巴道阻塞之后。
沉积于肺间质内(不是肺泡内)的矽尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致矽结节形成；矽尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。
病变以近肺门区为明显。
早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。
9.病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（分数：2.00）A.肺鳞癌√B.肺腺癌C.肺小细胞癌√D.肺大细胞癌√解析：解析：肺腺癌多表现为周围性肺癌。
10.肺癌的肺外临床表现包括（分数：2.00）A.Homer综合征√B.类Cushing综合征√C.类癌综合征√D.阵发性心动过速√解析：解析：神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌5一羟色胺(5一HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。
此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。
11.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括（分数：2.00）A.硅肺√B.肺癌√C.肺结核√D.支气管扩张症解析：解析：硅肺最早的表现就是肺门淋巴结肿大。
原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。
肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。
12.下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（分数：2.00）A.0期主要由Na +内流引起√B.1期主要由Cl -内流引起C.2期主要由Ca 2+内流引起D.3期主要由K +外流引起√解析：解析：普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K +，2期(平台期)的形成是由于该期间外向电流和内向电流同时存在。
13.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是（分数：2.00）A.时程和不应期的长短√B.去极相电位变化的速率C.复极相有无平台期√D.引起电位改变的离子电流√解析：解析：心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定0期去极化的都是Na +通道，它激活开放的速度：和失活关闭的速度都很快。
二、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)14.矽肺可出现（分数：2.00）A.肺肉质变B.壁层胸膜斑C.蜂窝肺D.早期肺门淋巴结病变√解析：解析：特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。
矽肺最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。
15.咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（分数：2.00）A.充血水肿期B.红色肝样变期√C.灰色肝样变期D.溶解消散期解析：16.明显发绀常见于大叶性肺炎的（分数：2.00）A.充血水肿期B.红色肝样变期√C.灰色肝样变期D.溶解消散期解析：解析：大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
红色肝样变期一般发生在起病后3～4天，肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
红色肝样变期若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。
17.引起肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.间质性肺炎D.慢性支气管炎并肺气肿√解析：18.一般不引起肺动脉高压和肺源性心脏病的疾病是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.间质性肺炎√D.慢性支气管炎并肺气肿解析：19.特发性肺间质纤维化可导致（分数：2.00）A.肺肉质变B.早期肺门淋巴结病变C.蜂窝肺√D.肺脓肿解析：20.矽肺可出现（分数：2.00）A.肺肉质变B.早期肺门淋巴结病变√C.蜂窝肺D.肺脓肿解析：21.大叶性肺炎渗出物清除不全可并发（分数：2.00）A.肺肉质变√B.早期肺门淋巴结病变C.蜂窝肺D.肺脓肿解析：22.支气管扩张常合并（分数：2.00）A.肺肉质变B.早期肺门淋巴结病变C.蜂窝肺D.肺脓肿√解析：解析：特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。
矽肺最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。
大叶性肺炎炎症消退后，少数病例合并肺肉质变。
支气管扩张症由于扩张之支气管腔内分泌物潴积以及慢性炎症损伤纤毛一黏液排送系统，极容易合并细菌感染，因此肺脓肿为其最常见的合并症。
23.恶性程度最高的肺癌是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺腺鳞癌D.肺小细胞癌√解析：24.组织学分型上最常见的肺癌是（分数：2.00）A.肺鳞癌√B.肺腺癌C.肺腺鳞癌D.肺小细胞癌解析：25.能引起副肿瘤综合征的肺癌是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺腺鳞癌D.肺小细胞癌√解析：解析：①肺小细胞癌的恶性程度最高；②肺癌的发病率分别为：肺鳞癌30％～50％、肺腺癌30％～35％、肺小细胞癌10％～20％和肺大细胞癌15％～20％；③小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5一HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。
26.主要由肾上腺皮质合成并分泌，能扩充血容量的是（分数：2.00）A.血管升压素B.醛固酮√C.一氧化氮D.肾上腺素解析：27.主要由下丘脑神经元合成并分泌，能调节机体水平衡的是（分数：2.00）A.血管升压素√B.醛固酮C.一氧化氮D.肾上腺素解析：28.由血管内皮合成，能介导乙酰胆碱舒血管效应的是（分数：2.00）A.血管升压素B.醛固酮C.一氧化氮√D.肾上腺素解析：29.下列哪组属I型变态反应（分数：2.00）A.移植排斥反应、麻风、哮喘B.链球菌感染后肾小球。
肾炎、血清病、输血反应C.过敏性休克、哮喘、荨麻疹√D.输血反应、脱髓鞘疾病、结核菌素反应解析：解析：过敏性休克、哮喘和荨麻疹为I型变态反应；输血反应属Ⅱ型变态反应；血清病和链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型变态反应；移植排斥反应、麻风、结核菌素反应以及脱髓鞘疾病为Ⅳ型变态反应。
30.下列哪种疾病的发病机制为Ⅱ型变态反应（分数：2.00）A.药物过敏性血细胞减少症√B.系统性红斑狼疮性。
肾炎C.青霉素过敏性休克D.接触性皮炎解析：解析：药物过敏性血细胞减少症的发病机制为Ⅱ型变态反应即细胞毒损伤。
如磺胺等药物可作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，机体对此产生相应抗体，通过补体介导细胞毒反应导致血细胞溶解。
系统性红斑性狼疮性肾炎和血清病与Ⅲ型变态反应有关，过敏性休克与I型变态反应有关，接触性皮炎多由Ⅳ型变态反应介导。
31.按单向移植排斥理论，启动经典迟发型超敏反应是因为活化了（分数：2.00）A.CD 8+ T细胞√B.CD 8+ T细胞C.NK细胞D.B淋巴细胞解析：32.实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应√C.亚急性排斥反应D.慢性排斥反应解析：解析：实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。
①超急性排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。
其发生与受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关。
由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见；②急性排斥反应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；③慢性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥反应多见。
33.下列哪条描述不符合超急性排斥反应（分数：2.00）A.发生于移植后24小时内B.其发生机制可与ABO血型不符或事先已存在特异性HLA抗体有关C.主要病变是急性小动脉炎，血管内皮损害，血栓形成，组织梗死D.是一种Ⅱ型变态反应√解析：解析：超急性排斥反应为Ⅲ型变态反应。
34.下列关于肾移植急性排斥反应的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可表现为间质单核细胞浸润B.可表现为移植肾衰竭C.突出的病理变化为血管内膜纤维化√D.可表现为移植肾血管栓塞和梗死解析：解析：选项C为慢性排斥反应的特点。
35.下列何种病变不见于肾急性血管型排斥反应（分数：2.00）A.肾细小动脉管腔中可见血栓形成B.肾细小动脉管壁见淋巴细胞、中性粒细胞浸润C.部分血管壁纤维化，管腔狭窄√D.可出现肾梗死灶解析：解析：肾血管管壁纤维化和管腔闭塞是慢性而不是急性肾移植排斥反应的特征病变。