中医伤科学教案
中医伤科学教案
《中医伤科学》教案何伟授课名称：股骨头（缺血性）坏死（第一节，共三节）授课人：何伟教授学生专业：第一临床医学院中医专业层次、年级：本科20XX级骨伤专业方向授课时间：1学时教学目的与要求：1、了解股骨头坏死中西医基本概念、发病机理、流行病学资料、分类。
2、熟悉非创伤性股骨头坏死的常见原因、病理变化过程、影像诊断方法、常用分期分型方法、塌陷发生的生物学、生物力学基础、塌陷的预测、塌陷对修复的影响。
3、掌握非创伤性股骨头坏死临床表现、早期诊断、鉴别诊断方法、中医辩证原则、保髋治疗原则。
教学重点、难点：1、重点——股骨头坏死临床表现、分期分型、早期诊断、鉴别诊断、保髋治疗原则。
2、难点——股骨头坏死X线表现的病理学基础、塌陷的预测、塌陷的发生及其临床意义。
教学方法：课堂讲述为主，运用丰富的临床病例和典型影像资料，提高教学效果。
基本教材：袁浩主编《中医骨病学》上海科技出版社1998年参考书籍：董天华、郑召明译《骨坏死——病因诊断与治疗》河南医科大学出版社1999年教学内容：1、基本概念、病因、流行病学资料、分类（10分钟）由救治军嫂韩素云的故事引入本节讲授内容。
通过这个典型病例说明：该病具有中青年好发、双侧为多、治疗困难、本教研室长期致力于本病的研究，具有丰富的经验和一定的学术影响。
病名：股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH），又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,A VN），股骨头无菌性坏死。
定义：国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）定义，骨坏死是指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复。
按美国骨科医师协会（American Academy of Orthopadic Surgeons,AAOS）定义，ONFH是一种由于骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变引起塌陷（疼痛）和功能障碍的疾病。
第一章 中医伤科发展简史
上篇伤科学发展简史教案学科名称：中医伤科学题目：伤科学发展简史教学目的：1、以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医伤科的起源及其发展的漫长历程。
2、掌握历代中医伤科的主要成就。
教学重点和难点：难点——历代中医伤科的主要成就重点——历代中医伤科的主要成就教学方法：课堂讲述和讲解为主。
教具：powerpoint 课件。
教学进程：“中医伤科学”定义：是指研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络及骨关节损伤与疾病的学科部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）发展概况一、萌芽时期（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）夏代：生产工具以石器为主。
商代：青铜器（刀、针）骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨）分科：“疡医”——（食医、疾医、疡医折疡、兽医）诊断方法（瞻、察、视、审）在一些序言、史记记载散在诊断方法、治疗方法。
二、基础理论形成时期（春秋战国时期）中医骨伤科学治疗观点及对开放创伤的治疗方法，有些已领先于世界其他国家，诸如：切开排脓技术、脱疽的截趾技术、刮骨疗毒技术、金疮痈疽的追蚀法麻醉(麻沸散)、手术（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面均有较大的成就。
三、伤科诊疗技术进步时期（三国、晋、隋唐、五代时期）晋：葛洪《肘后救卒方》（辑逸）下颌关节脱位、颅脑损伤的诊断、血管损伤的记录、危重创伤早期处理的方法南北朝：对于创伤、疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的方法及经验，形成了中医骨伤科的诊断、治疗学。
隋：巢元方《诸病源候论》“金疮病诸候”二十三论、“腕伤病诸候”九论。
对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。
唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》（现存最早的骨科专著），原名：《理伤续断方》典故：（摘自李经韦《中国医学之辉煌》P261）关于蔺道人的研究：蔺道人，长安(今陕西西安)人，约生于790年，卒于850年。
他姓蔺，名无从考证，因出家为僧，故称道人，是一位很有学识的僧人，精于骨伤理论和医疗技术。
中医伤科学教案.doc
7.10腰部伤筋腰部伤筋又称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常见病之一。
腰椎是脊柱负重量较大、活动又较灵活的部位，支持人体上半身的重量, 能作前屈、背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它在身体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一。
因此，腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，产生一系列腰部伤筋的症状。
7.10.1腰部扭伤挫伤腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋疾患，多发于青壮年。
7.10.1.1病因常理腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类。
扭伤多发生于腰紙、紙骼关节、椎间关节或两侧紙棘肌等部位。
腰部活动范围过大，椎间小关节受过度牵拉或扭转，可致骨节错缝或滑膜嵌顿。
腰部挫伤多为直接暴力所致。
7.10.1.2诊断要点伤后腰部立即出即剧烈疼痛，疼痛为持续性，休息后减轻但不消除，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，患者用两手撑腰，借以了防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢反射性疼痛，多为屈骯时臀大肌痉挛，骨盆有后仰活动，牵动腰部的肌肉、韧带所致。
所以，直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性，可与神经受压的下肢痛相鉴别。
7.10.1.3辨证论治腰部挫伤患者则以药物治疗为主。
一、理筋手法急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，适于用坐位脊柱旋转法。
二、药物治疗治宜活血化瘀、行气止痛，挫伤者侧重于活血化瘀。
三、针灸治疗常用有人中、委中、昆仑等，强刺激，并可在腰部、紙部、环跳等痛点针刺加拔火罐。
四、固定和功能锻炼7.10.2腰部劳损腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，这是腰腿痛中最为常见的疾病之一。
7.10.2.1病因病理引起腰部劳损的病因较多。
劳逸不当，气血筋骨活动失调，可造成组织劳损。
长期腰部姿势不良，或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作，腰部急性外伤之后，若汗出当风，使劳损与寒湿并病；脊柱可出现退行性改变，腰紙部骨胳的先天性结构异常。
中医伤科学教学大纲
《中医伤科学》教学大纲一、课程的性质与任务中医伤科学是培养骨伤科学基本技能和训练的一门临床学科，它是骨伤方向本科学生的必选课和专业临床课程之一。
讲授本课程的目的与任务，是使学生在中、西医学各门基础课程的基础上，基本掌握中医骨伤科的基本理论与骨伤科疾患诊断、治疗的基本方法。
通过中医骨伤学的学习使学生能够对具体病人应用所学的知识进行正确的诊断、熟练的骨伤急救，运用所学的骨伤整复手法、手术和康复等疗法处理骨伤科常见病和多发病。
本课程教学所要达到的培养目标，通过学习学生应了解中医骨伤科学发展简史、常见内伤疾病、以及骨肿瘤的诊治，了解创伤急救的基本常识；熟悉常见筋伤疾病的诊治及关节脱位的诊治要点；掌握骨伤科学基础知识以及各部位常见骨折的发病机制、诊断要点和治疗方法尤其是常用正骨手法和固定方法，能够独立诊治骨伤科常见病及多发病。
二、考核方式《中医伤科学》课程是考试课，理论考试形式是闭卷，理论与实践考试成绩比例为10：1。
四、课程内容、基本要求第一章伤科发展简史【目的要求】1.了解伤科的源流、发展和悠久历史。
【教学内容】1.伤科学的源流、发展。
历代伤科学的主要成就。
2.重点：伤科学的源流、发展。
难点：伤科学的源流、发展。
3.伤科学的研究进展。
第二章损伤分类【目的要求】了解损伤的分类。
【教学内容】1.按皮肤、粘膜有无破损分为闭合性损伤和开放性损伤。
按受伤程度分为轻伤、重伤。
按受伤部位分为外伤、内伤。
按受伤时间可分为新鲜损伤、陈旧损伤。
2.重点：无。
难点：损伤的分类3.闭合性损伤的研究进展第三章病因病机第一节病因【目的要求】了解伤科疾病发生的内因、外因及其相互关系。
【教学内容】1.外因、内因的定义。
外因：包括直接暴力、间接暴力、肌肉收缩力和持续劳累等。
内因：包括身体素质、生理特点和病理因素等。
2.重点：伤科疾病发生的内因、外因及其相互关系。
难点：伤科疾病发生的内因、外因及其相互关系。
3.伤科疾病发生的病因的研究进展第二节病机【目的要求】了解皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理活动及其与伤科疾病发生发展的关系。
中医伤科学教学大纲
《中医伤科学》教学大纲《中医伤科学》教学大纲（供五年制中医.针灸.推拿专业使用）课程基本信息课程编号：（与人才培养方案一致）课程类别：公共课/专业基础课/专业课课程性质：必修课/限制性选修课学时/学分：XX学分，总学时XX,理论XX,实验（见习）X X ,网络X X1.课程简介《屮医伤科学》是一门研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的课程。
讲授本课程的目的与任务，是使学生在已学过屮医学各门基础课程的基础上，了解与掌握屮医伤科的基本理论与伤科疾患诊断.治疗的基本方法。
《中医伤科学》分为总论.各论两部份。
总论包括第一章至第五章，主要阐述屮医伤科发展简史.损伤分类与病因病机.临床诊查.治疗方法及创伤急救等内容：各论从第六章至第章，着重介绍骨折.脱位.筋伤.内伤及骨病等骨伤科常见疾患的诊治要领。
本课程教学总时数108学时，其屮课堂面授72学时，课间见习36学时。
教学方法要求理论密切联系实际，有利于培养学生的辩证思维和临床实践能力。
教学屮应充分利用X线片.CT.MRI.幻灯片.挂图.实物.录像及多媒体等现代教学手段，实行启发性教学，提高教学效果。
二.课程目标：1.建立知识目标。
通过学习，要求学生系统的掌握常见病的辩证诊治规律急重病疑难病的诊断•救治的原则杨凌以及了解和本学科相关的边缘学科的新成果。
在教学屮既强调屮医理论的系统性，又要突出伤科的学术特点，贯彻“少而精”的原则；对重要学术内容必须讲深讲透，既强调临床实用性，又能反映当代本学科的新成就.新成果，造就新世纪高水平的应用型屮医药人才。
2.建立能力冃标。
在授课时逐步培养学生屮医临床辨证思维能力•运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力•与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。
3.建立态度目标。
对教学内容作适度调整，融入屮国传统文化和新安医学特色，巩固学生的专业思想和屮医专业的热爱。
要通过创新的多种教学手段以激发和提高学生的探索•求知的习积极性，以适应新世纪对中医药人才的需要。
中医伤科学说课稿
《中医伤科学》说课稿设计各位老师：你们好！我今天说课的题目是《中医伤科学》这门课。
下面我简要地说说这门课程的教学设计。
一、专业培养目标：作为高职高专院校，我们的主要目标是为农村基层和城镇社区培养德才兼备的高级技术应用型中医专门人才。
希望通过理论和实践相结合的教学模式，使本专业学生掌握适应临床实际需要的中医伤科基本知识和基本技能，并能熟练运用于临床实践。
二、课程定位与性质：《中医伤科学》是研究各种原因导致骨与关节及软组织的损伤以及人体气血、脏腑、经络受损的病因病理、诊断、辨证施治和预防的一门临床学科。
既然是一门临床课程，要求我们在学习这门之前，必须很好的掌握中医基础理论、解剖学、诊断学、中药方剂等基础课程；同时中医伤科学是一门实践操作非常强的课程，要注重学生动手能力的培养，有条件的可以安排临床见习，这样才能很好学好这门课程。
三、课程教学目标：由于时间的有限，我们只能选择性介绍临床上常见疾病。
通过这门课的学习，达到以下要求：1、掌握临床上常见伤科疾病的诊断和治疗方法。
2、具有初步的对这些常见疾病的进行诊断和处理的能力。
3、培养同学们具有严谨求实、勤奋好学、勇于实践的优良作风和救死扶伤的人道主义的精神。
四、课程教学内容和设计本课程分为概论、骨伤科基础、骨折、脱位、筋伤内伤、骨病六大部分。
在课程设计上总的理念和思路就是突出执业能力的培养，积极与医院、社区门诊、乡镇卫生所合作，将本课程中的部分实践课程融入到行业中实施，中医伤科学是中医骨伤专业的一门突出实践能力的考试课程，中医伤科学的教学活动，应注重结合临床病例介绍教材内容，尽量讲的深入浅出，生动有趣。
应将文字、音像、计算机辅助教学软件和网络等多种媒体结合起来开展教学活动，教学中应以文字教材为主媒体，其它教材为辅助媒体，各媒体之间相互配合、相互补充，以学生为中心，注重理论与实践的结合，构建多层次、立体式中医伤科学教学支持体系，提供自主选择媒体学习的自由。
五、教学方法与手段（一）主要教学方法：1.加强认识和专业思想教育，提高学习积极性学生在学习阶段对骨伤专业特点并不了解，由于缺乏对中医骨伤专业的认识，他们并不知道对那些知识进行储备和学习。
《中医伤科学》新版教材总论教案.
《中医伤科学》新版教材总论教案.《中医伤科学》新版教材总论教案广州中医药大学第一附属医院骨伤科教研室绪言一、介绍选用的教材情况1、四版：82年止（本大学主编、全面）2、五版：83~94年（本大学主编、中医成分居多）3、六版：95年出版，因错处太多停用，此10年选用五版为主4、本教材：与四版相近，（接近临床、实用）二、学习要求1、创伤急救处理的原则2、骨科的诊断方法、用药特点3、骨折脱位复位固定原理、治疗原则4、骨科操作的理论基础三、学习方法1、课前预习，课后复习2、经常复习解剖（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）3、多实践、多临床、多问、多画、多看（书）第一章：中医伤科学发展史名称：中医伤科学（为什么不叫“中医骨伤科学”？）定义：是指骨、关节、周围筋肉损伤与疾病的学科注意：部位广性质——损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）名称：最早出现清代：胡延光《伤科汇纂》发展概况一、萌芽时期名：“疡医”——食医、疾医、疡医（折疡）、兽医在一些序言、史记记载散在诊断方法、治疗方法二、基础理论形成时期1972年长沙马王堆考古发现其中五本帛《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《五十二病方》《阴阳脉死候》《帛画导引图》记载了骨折诊治、创伤、骨病的经验（手术、练功、方药）《内经》解剖名称散在的诊籍华佗——麻醉、手术、方药、养生等方面的成就（传记、唐代医籍中记载）三、伤科诊疗技术进步时期晋：葛洪《肘后救卒方》（辑逸）下颌关节脱位复位、骨折固定、开放性损伤的处理、止血法南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》外治方药、创口感染的处理、化脓性关节炎隋：巢元方《诸病源候论》系统整理以前的经验（开放、清异物、止血）分类：骨折、扭伤，又分妇女、儿童唐：孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》伤科方面的成就：全面，药物（补、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、补血、活血、手法）唐：王寿《外台秘要》综合性医学专著，分类：内外伤、分为骨折、脱位、内伤、金创唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》（现存最早的骨科专著），原名：《理伤续断方》典故：（摘自李经韦《中国医学之辉煌》P261）关于蔺道人的研究：唐代，佛、道、释教十分活跃，教徒、寺院、权势日益增多（传入：印度、阿拉伯、佛教、伊斯兰教、加上中国本土道教），其中集中了一批有学问的知识分子，由于传教的需要，掌握一些医学技术，救治贫病伤残，为人治病，籍以“修”来世。
《中医伤科学》教学大纲
《中医伤科学》教学大纲《中医伤科学》教学大纲 (供五年制中医.针灸.推拿专业使用)课程基本信息课程编号：（与人才培养方案一致）课程类别：公共课/专业基础课/专业课课程性质：必修课/限制性选修课学时/学分：××学分，总学时××，理论××，实验（见习）××，网络××1.课程简介《中医伤科学》是一门研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的课程。
讲授本课程的目的与任务，是使学生在已学过中医学各门基础课程的基础上，了解与掌握中医伤科的基本理论与伤科疾患诊断.治疗的基本方法。
《中医伤科学》分为总论.各论两部份。
总论包括第一章至第五章，主要阐述中医伤科发展简史.损伤分类与病因病机.临床诊查.治疗方法及创伤急救等内容：各论从第六章至第章，着重介绍骨折.脱位.筋伤.内伤及骨病等骨伤科常见疾患的诊治要领。
本课程教学总时数108学时，其中课堂面授72学时，课间见习36学时。
教学方法要求理论密切联系实际，有利于培养学生的辩证思维和临床实践能力。
教学中应充分利用X线片.CT.MRI.幻灯片.挂图.实物.录像及多媒体等现代教学手段，实行启发性教学，提高教学效果。
二.课程目标：1.建立知识目标。
通过学习，要求学生系统的掌握常见病的辩证诊治规律急重病疑难病的诊断.救治的原则杨凌以及了解和本学科相关的边缘学科的新成果。
在教学中既强调中医理论的系统性，又要突出伤科的学术特点，贯彻“少而精”的原则；对重要学术内容必须讲深讲透，既强调临床实用性，又能反映当代本学科的新成就.新成果，造就新世纪高水平的应用型中医药人才。
2. 建立能力目标。
在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。
3. 建立态度目标。
对教学内容作适度调整，融入中国传统文化和新安医学特色，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。
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7.10 腰部伤筋
腰部伤筋又称损伤腰痛，发病率较高，是伤科的常见病之一。
腰椎是脊柱负重量较大、活动又较灵活的部位，支持人体上半身的重量，能作前屈、背伸、侧屈、旋转等各个方向的活动，它在身体各部运动时起枢纽作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一。
因此，腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，产生一系列腰部伤筋的症状。
7.10.1 腰部扭伤挫伤
腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋疾患，多发于青壮年。
7.10.1.1 病因常理腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类。
扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。
腰部活动范围过大，椎间小关节受过度牵拉或扭转，可致骨节错缝或滑膜嵌顿。
腰部挫伤多为直接暴力所致。
7.10.1.2 诊断要点伤后腰部立即出即剧烈疼痛，疼痛为持续性，休息后减轻但不消除，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，患者用两手撑腰，借以了防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢反射性疼痛，多为屈髋时臀大肌痉挛，骨盆有后仰活动，牵动腰部的肌肉、韧带所致。
所以，直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性，可与神经受压的下肢痛相鉴别。
7.10.1.3 辨证论治腰部挫伤患者则以药物治疗为主。
一、理筋手法
急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，适于用坐位脊柱旋转法。
二、药物治疗
治宜活血化瘀、行气止痛，挫伤者侧重于活血化瘀。
三、针灸治疗
常用有人中、委中、昆仑等，强刺激，并可在腰部、骶部、环跳等痛点针刺加拔火罐。
四、固定和功能锻炼
7.10.2 腰部劳损
腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织慢性损伤，这是腰腿痛中最为常见的疾病之一。
7.10.2.1 病因病理引起腰部劳损的病因较多。
劳逸不当，气血筋骨活动失调，可造成组织劳损。
长期腰部姿势不良，或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作，腰部急性外伤之后，若汗出当风，使劳损与寒湿并病；脊柱可出现退行性改变，腰骶部骨胳的先天性结构异常。
7.10.2.2 诊断要点腰部劳损主要表现为腰痛，腰部劳损患者多者多有不同程度外伤史。
检查脊柱外形一般正常，腰肌或筋膜劳损时，骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛，棘上或棘间韧带劳损时，压痛点多在棘突上或棘突间，腰部劳损与寒湿并病者，
五旬以上老人，老年骨质疏松症者，腰痛较重。
7.10.2.3 辩证论治治疗方法包括对症治疗及病因治疗两个方面。
一、理筋手法
二、药物治疗
三、针灸治疗
四、练功活动
7.10.3 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，好发于20~50岁的青壮年，男多于女。
7.10.3.1 病因病理相邻两个椎体之间有椎间盘连接，构成脊椎骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽。
每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。
随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因。
外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因。
由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4~5及腰5~骶1之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故最易引起腰椎间盘突出症。
本病多数患者可因腰扭伤或劳累而发病，少数既无明显外伤史，亦无劳累而发病，多为纤维环过于薄弱所致。
7.10.3.2 诊断要点多有不同程度的腰部外伤史。
主要症状是腰部疼痛，向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧，咳嗽、喷嚏、用
力排便时，使疼痛加剧，病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木。
检查时有不同程度的脊柱侧弯，骶棘肌、髂腰肌、大腿后方肌群和梨状肌可有痉挛，直腿抬高试验为阳性。
皮肤感觉异常，双侧跟健反射，减弱或消失者多是腰骶椎间盘突出，不仅压迫第五腰神经根，也影响跟腿反射。
肌力测定，足背伸肌和伸肌肌力减弱是腰椎4、5椎间盘突出，跖屈和立位单腿翘足跟力减弱为腰骶椎间盘突出。
摄腰椎X线照片作辅助诊断，如果发现椎间隙变窄并有增生现象，这说明椎间盘有退行性变存在。
7.10.3.3 辩证论治
一、理筋手法
俯卧推拿法
斜搬伸腿法
麻醉推拿
二、药物治疗
三、针灸治疗
四、骨盆牵引
五、固定和功能锻炼
经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
7.10.4 梨状肌综合征
由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛，称为梨状肌综合征。
7.10.4.1 病因病理髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到牵拉，均可使梨状肌遭受损伤。
损伤后，充血、水肿、痉挛、肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。
7.10.4.2 诊断要点主要症状是臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛。
检查患者梨状部位有压痛和放射痛。
7.10.4.3 辩证论治
一、理盘手法
二、药物治疗
三、针灸治疗
四、水针疗法
7.10.5 腰椎椎管狭窄症
腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状，又称腰椎椎管狭窄综合征。
多发于40岁以上的中年人。
7.10.5.1 病因病理由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎退行性变，陈旧性腰椎间盘突出、脊椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等也可引起腰椎管狭窄。
7.10.5.2 诊断要点主要症状为长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。
病情严重者，可引起尿急或排尿困难。
部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。
但部分患者可没有任何阳性体征。
拍摄腰椎正、侧位、斜位X线片，有助于诊断。
7.10.5.3 辩证论治
一、理筋手法
二、药物治疗
三、水针疗法。