手术室质控标准
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室是医院内院感传播的高风险区域，院感质控标准的制定和执行对于降低院感传播风险、保障患者和医护人员的安全至关重要。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的相关内容。
一、手术室环境控制1.1 空气质量控制：手术室应具备良好的通风系统，保证空气流通，并定期进行空气质量检测。
1.2 温度和湿度控制：手术室内温度和湿度应保持在适宜范围，避免过热或过湿对手术环境的影响。
1.3 洁净度控制：手术室应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，避免细菌繁殖。
二、手术室器械和设备消毒2.1 器械消毒：手术室使用的器械应按照规定程序进行消毒灭菌，确保无菌状态。
2.2 设备消毒：手术室内设备应定期进行消毒清洁，避免交叉感染。
2.3 废弃物处理：手术室产生的废弃物应按照规定程序分类处理，避免院感传播。
三、手术室人员行为规范3.1 手术室人员穿着：手术室人员应按照规定穿着手术服、口罩、手套等防护用具，避免院感传播。
3.2 手术室人员手卫生：手术室人员应定期进行手部消毒，保持手部清洁，避免细菌传播。
3.3 手术室人员健康监测：手术室人员应定期进行健康检查，确保无传染性疾病，避免院感传播。
四、手术室手术流程管理4.1 手术室手术间隔时间：手术室应合理安排手术间隔时间，避免手术室内交叉感染。
4.2 手术室手术流程标准化：手术室手术流程应按照标准程序进行，确保手术过程规范化。
4.3 手术室手术后清洁消毒：手术室应对手术后的手术间进行及时清洁消毒，避免残留细菌。
五、手术室院感事件报告与处理5.1 院感事件报告制度：手术室应建立院感事件报告制度，对院感事件进行及时记录和报告。
5.2 院感事件处理流程：手术室应建立院感事件处理流程，对院感事件进行调查、分析和处理。
5.3 院感事件改进措施：手术室应根据院感事件的调查分析结果，制定改进措施，避免类似事件再次发生。
综上所述，手术室院感质控标准的制定和执行是保障患者和医护人员安全的重要措施。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室是医院中重要的治疗场所之一，对于手术室的院感质控标准制定和执行，能够有效降低院内感染的风险，保障患者的安全。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境的洁净和卫生，提高手术室的院感质量。
二、手术室环境质控标准1. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，确保室内空气质量符合相关标准。
每月对过滤器进行检测和更换，确保其正常运行。
手术室内应保持良好的通风，定期检查通风系统的运行情况。
2. 温湿度控制手术室的温度和湿度应保持在适宜的范围内，温度控制在20-25摄氏度，湿度控制在40%-60%之间。
定期检查温湿度计的准确性，并进行必要的调整。
3. 照明控制手术室应保持充足的照明，确保手术人员能够清晰地观察手术操作区域。
照明设备应定期检查和维护，确保其正常运行。
4. 噪音控制手术室内的噪音水平应控制在合理范围内，避免对手术人员和患者造成干扰。
对于噪音较大的设备，应采取隔音措施，定期检查设备的噪音水平。
三、手术室设备质控标准1. 手术室设备的选择和采购手术室设备的选择应符合相关的技术要求和标准，并经过严格的评估和验收。
采购设备时应注意设备的质量和性能，并确保设备的合理布局和使用便捷性。
2. 设备的定期检测和维护手术室设备应定期进行检测和维护，确保其正常运行和安全性。
对于有故障或损坏的设备，应及时进行修理或更换。
3. 设备的清洁和消毒手术室设备应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
清洁和消毒操作应符合相关的操作规范和标准，确保设备的卫生和安全。
四、手术室操作质控标准1. 手术室人员的培训和教育手术室人员应接受相关的培训和教育，了解手术室院感质控标准和操作规范。
定期组织培训和考核，提高手术室人员的院感质量意识和操作技能。
2. 手术室操作流程的规范手术室应制定和执行规范的操作流程，包括手术准备、手术操作、手术结束和清洁消毒等环节。
手术室人员应按照操作流程进行操作，确保手术室环境的洁净和卫生。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室是医院重要的临床部门之一，对于手术室院感质控标准的制定和执行，对保障患者的安全和手术室的正常运行至关重要。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的相关内容，包括手术室环境、设备管理、消毒与无菌技术、人员管理等方面的要求。
二、手术室环境1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度应保持在50%-60%之间，以提供舒适的工作环境，避免手术室内的细菌滋生。
2. 空气净化：手术室应安装有效的空气净化设备，如高效过滤器、负压排风系统等，以确保手术室内空气的洁净度符合相关标准。
3. 照明：手术室内应提供充足的照明设备，以确保手术人员能够清晰地观察手术区域，避免操作失误。
三、设备管理1. 设备维护：手术室内的各种设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全可靠。
2. 设备清洁：手术室内的设备应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3. 设备标识：手术室内的设备应明确标识其用途和维护记录，方便手术人员正确使用和维护设备。
四、消毒与无菌技术1. 手术器械消毒：手术室内的各种手术器械应按照像关规定进行消毒，确保其达到无菌状态。
2. 手术室消毒：手术室应定期进行全面的消毒，包括地面、墙壁、操作台等各个部位，以保持手术室的洁净度。
3. 无菌操作：手术人员应按照规定的无菌操作流程进行手术，包括穿戴无菌手套、使用无菌巾等，以防止手术感染的发生。
五、人员管理1. 培训与教育：手术室人员应定期接受相关培训和教育，提高其院感质控意识和操作技能。
2. 健康管理：手术室人员应定期进行健康检查，确保身体健康，避免患者感染。
3. 个人卫生：手术室人员应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、穿戴干净的工作服等，以减少交叉感染的风险。
六、总结手术室院感质控标准的制定和执行对于保障患者的安全和手术室的正常运行至关重要。
通过严格遵守手术室环境、设备管理、消毒与无菌技术、人员管理等方面的要求，可以有效预防和控制手术室院感的发生，提高手术室的质量和安全水平。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室是医院中最重要的区域之一，其院感质控标准的严格执行对于患者的安全和手术效果至关重要。
本文将从手术室院感质控的角度，分五个部分详细阐述相关标准和措施。
一、手术室环境控制1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应符合特定标准，通常为温度保持在20-24摄氏度，湿度保持在40-60%之间。
这有助于减少细菌和病毒的繁殖，提高手术室的清洁度。
1.2 空气净化：手术室应安装高效空气过滤器，能够有效去除空气中的微粒和细菌。
此外，应定期检测和清洁通风设备，确保空气质量符合标准。
1.3 噪音和光照控制：手术室内的噪音应保持在合理范围内，不应对手术人员和患者造成干扰。
同时，手术室的光照应明亮均匀，以提供良好的工作环境。
二、手术室消毒和洁净2.1 消毒程序：手术室的消毒程序应严格执行，包括对手术台、器械和手术室表面的消毒。
常用的消毒方法有物理消毒和化学消毒，应根据不同情况选择合适的消毒剂和消毒方式。
2.2 洁净控制：手术室内的洁净控制包括对空气和表面的洁净。
空气洁净可以通过空气过滤器和通风系统来实现，表面洁净则需要定期清洁和消毒，以去除污垢和细菌。
2.3 废物处理：手术室内产生的废物应按照规定的程序进行分类和处理，以防止交叉感染的发生。
一次性使用的器械和材料应及时丢弃，避免再次使用。
三、手术室人员的培训和管理3.1 培训要求：手术室人员应接受相关的院感培训，包括手卫生、无菌操作和感染控制等方面的知识和技能培训。
培训内容应定期更新，以适应新的标准和要求。
3.2 人员健康管理：手术室人员的健康状况应定期检查，确保没有传染性疾病。
如有发热、呼吸道感染等症状，应及时报告并暂停手术工作，以避免传播病原体。
3.3 人员行为规范：手术室人员应遵守相关的行为规范，包括穿戴合适的工作服和个人防护装备，保持良好的个人卫生习惯，并遵守手术室的操作规程和标准。
四、手术室设备和器械管理4.1 设备维护：手术室内的设备应定期检查和维护，确保正常运行和安全使用。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室作为医院重要的医疗场所之一，对院感质控的要求尤其重要。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境和操作符合规范，降低院内感染的风险，保障患者的安全。
二、手术室环境标准1. 温度和湿度控制手术室应保持适宜的温度和湿度，普通控制在20-25摄氏度，相对湿度控制在40%-60%之间。
2. 空气洁净度手术室应根据手术级别选择相应的洁净度标准。
普通手术室应达到ISO级别5标准，特殊手术室如心脏手术室应达到ISO级别4标准。
3. 空气流向控制手术室应保持正压空气流向，确保手术区域不受外界污染。
同时，手术室应设置合理的气流量，保证空气的流通和更新。
4. 噪音控制手术室内的噪音应控制在合理范围内，避免对手术操作和患者产生干扰。
三、手术室器械和设备标准1. 器械消毒和灭菌手术室器械应严格按照消毒和灭菌的标准进行处理，确保器械的无菌状态。
消毒和灭菌方法应根据不同器械的特性和用途进行选择。
2. 设备维护和保养手术室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性能。
维护记录应详细记录，包括维护人员、维护时间、维护内容等信息。
四、手术室操作规范1. 手术室人员要求手术室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉手术室操作规范。
同时，手术室人员应严格遵守洗手和穿戴无菌衣物的要求，确保手术室的无菌环境。
2. 手术室准备工作手术室在手术前应进行充分的准备工作，包括清洁消毒、准备手术器械和设备、准备手术所需物品等。
准备工作应按照规定的程序进行，确保手术的顺利进行。
3. 手术室操作流程手术室操作流程应规范化，包括患者入室、手术准备、手术操作、手术结束等环节。
操作流程中应注意手术区域的无菌控制，避免交叉感染的发生。
4. 手术室废弃物处理手术室废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，确保废弃物的安全处理和环境的卫生。
五、手术室感染监测和报告手术室应定期进行院感监测，包括手术室环境监测、手术器械和设备监测、手术室人员感染监测等。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室是医院内重要的医疗场所之一，为了保证手术室的安全和卫生，院感质控标准被制定出来。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的内容和要求。
二、手术室环境质控1. 温度和湿度控制手术室的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度应保持在40%-60%之间。
通过合理的空调系统和湿度调节设备来实现温湿度的控制。
2. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，过滤空气中的微粒和细菌，确保手术室内的空气质量符合相关标准。
定期检测空气中的微生物含量，确保手术室内的细菌污染控制在合理范围内。
3. 噪音控制手术室内的噪音应控制在合理范围内，以保证手术人员的工作环境舒适。
采取隔音措施，减少设备运行时的噪音产生。
4. 照明控制手术室内的照明应明亮且均匀，以确保手术人员能够清晰地看到手术区域。
定期检查照明设备的亮度和均匀度，确保其正常工作。
三、手术室洁净质控1. 手术室清洁手术室应定期进行彻底清洁，包括地面、墙壁、天花板等各个部位。
使用消毒剂对手术台、手术器械和其他设备进行消毒处理，确保手术室的洁净度。
2. 废物处理手术室内产生的废物应按照相关规定进行分类和处理。
医疗废物应放置在特定的容器中，定期由专业的废物处理公司进行收集和处理。
3. 水质控制手术室内的水质应符合相关标准，确保手术室内的水源洁净。
定期检测水质，确保水源不受污染。
四、手术室感染控制1. 手术室人员卫生手术室内的医护人员应遵守严格的手卫生规范，包括勤洗手、佩戴手套、穿戴口罩等。
定期进行手卫生培训，提高医护人员的卫生意识。
2. 感染预防措施手术室应配备充足的消毒剂和消毒设备，对手术器械和手术台进行消毒处理。
手术室内的医护人员应严格按照操作规程进行操作，减少交叉感染的风险。
3. 感染监测手术室应定期进行感染监测，包括对手术室内的空气、水质和表面进行微生物检测。
及时发现和处理潜在的感染源，防止院内感染的发生。
五、手术室设备质控1. 设备维护手术室内的各种设备应定期进行维护和保养，确保其正常工作。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室院感质控标准是为了保证手术室环境的洁净和安全，有效预防院内感染的发生。
本文将从五个方面详细阐述手术室院感质控标准，并分别提出三个小点，以便更好地了解手术室院感质控标准的内容。
一、手术室环境的净化1.1 空气净化：手术室应配备高效过滤器，过滤空气中的微尘和细菌，保持手术室内空气的洁净度。
同时，定期检测手术室空气质量，确保符合标准要求。
1.2 温湿度控制：手术室内的温度和湿度应保持在适宜的范围内，避免过高或者过低的环境对手术操作和患者的影响。
1.3 照明设备：手术室内应配备充足的照明设备，确保手术过程中医生能够清晰地观察和操作，减少操作风险。
二、手术器械的消毒与灭菌2.1 消毒操作：手术室内的器械应严格按照消毒操作规范进行处理，包括正确选择消毒剂、消毒时间和消毒方法等。
2.2 灭菌设备：手术室应配备高效的灭菌设备，确保手术器械的灭菌效果符合标准要求。
2.3 器械质量控制：手术室应建立器械质量控制制度，对手术器械进行定期检测和维护，确保其质量和安全性。
三、手术室人员的培训与管理3.1 培训要求：手术室人员应接受相关的院感培训，了解院感知识和操作规范，提高院感防控能力。
3.2 人员管理：手术室应建立完善的人员管理制度，包括人员流动、健康监测和职业暴露等方面的管理，确保手术室人员的素质和健康状况。
3.3 感染报告和监测：手术室应建立感染报告和监测制度，及时发现和处理院内感染事件，防止院感扩散。
四、手术室废物处理4.1 分类采集：手术室废物应按照规定进行分类采集，避免交叉污染和环境污染。
4.2 安全处理：手术室废物应采取安全的处理方式，包括正确使用封闭容器、定期清理和专业机构的处理等。
4.3 废物监测：手术室应建立废物监测制度，对废物处理过程进行监测和评估，确保废物处理符合标准要求。
五、手术室清洁与消毒5.1 清洁程序：手术室应建立清洁程序，包括清洁剂的选择、清洁方法和清洁频率等，保持手术室的整洁度。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室院感质控标准是指通过制定和实施一系列规范和措施，以确保手术室环境的清洁、无菌和安全，从而减少院感感染的发生。
手术室院感质控标准对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
本文将从以下五个大点详细阐述手术室院感质控标准的内容。
正文内容：1. 手术室环境控制1.1 空气质量控制：手术室应保持空气清洁，防止尘埃、细菌和病毒的传播。
空气过滤系统的使用、定期清洁和维护以及空气质量监测是保证手术室环境质量的重要措施。
1.2 温湿度控制：手术室的温度和湿度应保持在适宜的范围内，以提供舒适的工作环境，并减少细菌生长的可能性。
2. 消毒与无菌操作2.1 手术器械消毒：手术器械在使用前应进行严格的消毒处理，以杀灭细菌和病毒。
消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒等，必须按照标准操作规程进行。
2.2 手术室表面消毒：手术室内各种表面应定期进行消毒，以防止细菌滋生和传播。
消毒剂的选择和使用方法应符合相关规范。
2.3 无菌操作：手术室工作人员在手术过程中应严格遵守无菌操作规范，包括正确佩戴手套、面罩和帽子等防护装备，以及正确使用无菌巾、器械等。
3. 患者感染预防3.1 患者预防性抗生素应用：根据手术类型和感染风险评估，合理使用预防性抗生素，以减少手术相关感染的发生。
3.2 皮肤准备：手术前应对患者皮肤进行适当的清洁和消毒，以减少细菌数量和感染风险。
3.3 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，应进行隔离措施，以防止感染的传播。
4. 废物处理4.1 医疗废物分类：手术室产生的废物应按照规定进行分类，如感染性废物、化学性废物等，以便进行正确的处理和处置。
4.2 废物处理流程：手术室废物的收集、储存、运输和处置应按照相关规范进行，以防止废物对环境和人体健康造成污染和危害。
5. 手术室人员培训与管理5.1 院感知识培训：手术室工作人员应接受院感知识的培训，了解院感的危害和预防措施，以提高院感意识和操作技能。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内接受诊疗的患者在医疗过程中，由于各种原因感染的现象。
手术室作为医院内高风险感染区域之一，对院感质控具有重要意义。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境卫生和手术操作过程的安全，降低院感发生率。
二、手术室环境卫生标准1. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，过滤效率不低于99.99%。
空气质量应符合《医院空气微生物标准》要求，细菌总数不得超过每立方米100个，真菌孢子不得超过每立方米10个。
2. 清洁度要求手术室应定期进行清洁消毒，地面、墙壁、手术台等表面应保持干净整洁，无明显污渍和灰尘。
清洁消毒剂应符合国家卫生标准，使用前应进行有效浓度检测。
3. 噪音控制手术室内噪音应控制在每小时50分贝以下，手术室门应具备良好的密封性，以减少外界噪音对手术操作的干扰。
4. 温湿度控制手术室温度应保持在20-25摄氏度，相对湿度应保持在45-60%之间，以提供良好的手术环境和患者舒适度。
三、手术操作过程标准1. 手术台准备手术台应在手术前进行彻底清洁消毒，包括手术台面、扶手、脚踏板等部位。
手术台面上应铺设干净的手术巾，确保手术无菌操作。
2. 手术器械消毒手术器械应按照国家卫生标准进行消毒灭菌，确保器械无菌。
消毒灭菌过程应记录并留存相应的消毒灭菌记录。
3. 手术人员要求手术人员应进行规范的手卫生，包括洗手、戴手套、穿戴无菌手术衣等。
手术人员应按照手术室院感质控标准进行培训，并定期进行感染控制知识的更新。
4. 术前准备手术室应进行充分的术前准备，包括手术室设备检查、手术室药品准备、手术室洗消等。
确保手术室环境和手术器械的无菌状态。
5. 手术室通风手术室应保持良好的通风状态，确保空气流通，减少细菌和病毒的传播。
手术室通风系统应定期进行检测和维护，确保其正常运行。
四、院感监测与报告1. 院感监测手术室应建立院感监测制度，对手术室环境、手术器械和手术人员进行定期监测。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、背景介绍手术室是医疗机构中重要的环境之一，对于手术室的院感质控标准的制定和执行，能够有效降低院感感染的风险，保障患者的安全。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的内容和要求。
二、手术室院感质控标准的内容1. 空气质量控制手术室应采用高效过滤器，过滤效率不低于99.99%，确保手术室内的空气质量符合相关标准。
定期检测手术室内的空气微生物含量，确保其在合理范围内。
空气质量监测数据应记录并定期进行评估。
2. 消毒措施手术室应定期进行全面的消毒工作，包括手术台、手术器械、手术室内的墙壁、地板等。
消毒剂的选择应符合相关标准，并确保消毒剂的浓度和接触时间符合要求。
消毒工作应有专人负责，并建立相应的消毒记录。
3. 洗手和穿戴要求手术室的医护人员应按照规定的洗手程序进行洗手，确保双手的彻底清洁。
医护人员应穿戴干净的手术衣、手套、帽子等，避免污染手术室环境。
手术室内的人员进出应有相应的流程和要求。
4. 废物管理手术室内产生的废物应按照像关标准进行分类、包装和处理。
医疗废物应专人负责采集，采取密闭、防漏的容器进行存放和运输。
废物处理应符合环保要求，避免对环境和人员造成污染。
5. 感染监测和报告手术室应建立院感监测系统，定期对手术室内的院感感染进行监测和报告。
监测内容包括手术室内院感感染的类型、发生率、病原体等。
监测结果应及时报告，并采取相应的措施进行处置和防控。
6. 培训和教育手术室的医护人员应接受相关的院感质控培训和教育，了解院感感染的预防和控制措施。
培训内容包括洗手程序、消毒剂的选择和使用、废物管理等。
定期进行培训和考核，确保医护人员的院感质控知识和技能。
7. 设备维护和管理手术室内的设备应定期进行维护和管理，确保其正常运行和安全性。
设备维护包括定期的清洁、校准和维修。
设备管理包括设备的登记、使用记录和维修记录等。
三、手术室院感质控标准的执行和评估1. 执行医疗机构应建立手术室院感质控标准的执行制度，明确责任人和执行流程。
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4.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》、《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2013》的标准要求。（2分）
3.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。（2分）
4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。（3分）
5.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室相关理论知识及操作技能。（2分）
6.新入职护士需通过专业理论与技术准入培训，考核合格后方可独立执业。（3分）
1.有手术患者交接制度与流程，严格执行无缝隙交接，并有相应交接记录。（3分）
2.严格执行手术安全核查制度，由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方实施“三步安全核查”：
第一步：麻醉实施前：三方依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（3分）
4.手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。（3分）
5.手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。（2分）
6.手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。（2分）
5.术中快速病理诊断报告必须采用书面形式，严禁口头或电话报告。（2分）
10分
现场查看手术标本管理流程
2.手术物品清点内容包括一切手术用品。对“纱布、纱垫、棉球、脑棉、刀片、针头、缝针”等小件物品每次必须清点两遍确保无误。（2分）
3.术中临时添减物品时，巡回护士、洗手护士必须双人清点、及时准确记录。（2分）
4.手术切口涉及两个及以上部位或腔隙时，关闭每个部位及腔隙时均需严格清点。（2分）
5.清点过程中应检查确保手术敷料及器械的完整性。（2分）
6.清点项目、数目有异于常规时，须重新清点，确认无误。（2分）
7.手术需交接班时，巡回、洗手护士与接班巡回、洗手护士认真清点交接所有手术物品，签全名及交接时间。（2分）
15分
现场查看手术物品清点流程。
手术标本管 理
1.手术部（室）应建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。（2分）
手术室质控标准
淄博市二级医院手术室护理质量评价标准（试行）
修订时间：2015年11月
项目
内容
分值
150分
评价方法
环境
布局
1.手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。（3分）
2.手术间与手术科室床位比约1:20～25（包括门诊手术间），手术间的面积30～40m2为宜，中小手术间面积20～30 m2。心脏体外循环手术的手术间不小于60m2。（2分）
7.按照《专科护理领域护士培训大纲》的要求，有手术室护理人员培训方案和培养计划。（3分）
8.严格执行培训计划，有培训效果的追踪和评价机制，根据培训结果，持续改进培训工作。（2分）
20分
查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。
护理质量与安全
交 接与安全核查
7.手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。（2分）
15分Байду номын сангаас
现场查看手术患者护理。
手术物品清 点
1.手术物品清点严格执行三人四次（三人指手术医师、洗手护士、巡回护士；四次指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后）清点制度。（3分）
8.洗手池应设在手术间附近，2～4个手术间宜配置1个洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。（2分）
20分
现场查看实际布局。
人力
资源
管理
1.根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。（3分）
2.手术室工作经历2年以内护理人员人数占总数≤20%。（2分）
3.手术安全核查必须按照三个步骤依次进行，每一步核查无误三方分别签字确认后方可进行下一步操作，不得提前填写。（3分）
15分
现场查看手术患者交接及安全核查流程。
围手术期护理
1.手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。（2分）
2.建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规。（2分）
3.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室相关理论知识及操作技能。（2分）
第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3分）
第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（3分）
2.手术标本应由双人（洗手护士/巡回护士/手术医师）核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、标本名称等信息。处理多个标本时，应分别做好标记，严防混淆。（2分）
3.手术标本离体后30分钟内使用10％中性甲醛缓冲液固定，固定液不少于组织体积7-10倍，特殊需求除外。（2分）
4.病理标本应由专人送检，严格交接，有实施记录。（2分）
5.手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道、无菌物品通道、污染物品通道，物流做到洁污分开，流向合理。（3分）
6.每一手术间设一张手术台，医院应当设立急诊手术患者绿色通道。（3分）
7.手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温21～25℃，相对湿度30%～60%。。（2分）