急腹症CT诊断
常用影像学技术在急腹症诊断中的应用价值
常用影像学技术在急腹症诊断中的应用价值摘要：急腹症是各临床急诊科室的常见病、多发病，具有发病急、病情重、进展快的特点，常需要及时而准确的做出初步诊断和处理意见。
影像学技术是非常必要的。
关键词：影像学急腹症诊断应用价值【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0112-01急腹症是各临床急诊科室的常见病、多发病，具有发病急、病情重、进展快的特点，常需要及时而准确的做出初步诊断和处理意见。
影像学技术是非常必要的。
1腹部x线透视和腹部平片急腹症的腹部x线透视或平片以病人立位时检查为最佳，病人站立位或坐位5-10分钟后摄片，以便腹腔内可能存在的游离气体上升聚集于膈下，提高检查的阳性率。
对于不能站立的病人，左侧卧位有助于游离气体的发现。
危重病人通常只能获得水平投照仰卧位片，水平投照仰卧位平片对游离气体的敏感性仅为59%[1]，腹部ct检查可提高危重病人诊断的阳性率。
肠梗阻的x线平片诊断，主要根据梗阻近段肠管扩张、积气、积液，肠壁和黏膜的增厚及形态改变，肠段的排列，肠腔内液气平等分析判断。
一般认为，x线腹部平片显示：小肠充气并扩张，肠腔管径≥2.5cm；和/或结肠充气并扩张，直径≥6.0cm，；或发现扩张的肠管出现液气平者，应考虑有肠梗阻存在。
腹部平片对部分泌尿系结石的诊断及定位有重要作用。
2腹部超声检查超声检查具有快捷、无创、简便、经济的特点，为大多数急腹症患者提供了可靠的诊断依据。
尤其对肝胆系统、脾脏病变，泌尿系统病变和妇科疾病的诊断是首选的影像技术，另外，超声检查有助于发现急腹症的间接征象，如病变周围的渗液，扩张肠管内的液体及其通过狭窄肠管时的特征性液体流等。
如：急性胆囊炎时，超声可发现胆囊壁厚度≥3mm，超声下的莫菲氏征阳性，胆囊周围积液，合并胆囊结石等。
急腹症病人病情进展快，需要对临床重症和复杂病人随时进行必要的影像学检查，超声检查使迅速确定诊断，动态观察病情变化成为可能，超声设备作为一种无创的床边和术中辅助诊断、治疗工具已经被临床医生普遍接受。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。
1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。
但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。
常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。
腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。
腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。
常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。
CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。
CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。
常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。
腹部CT诊断急腹症的价值研究
腹部CT诊断急腹症的价值研究发布时间：2023-01-30T06:05:30.122Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：党永平[导读] 目的：研究在急腹症诊断中应用腹部CT的价值。
方法：选取本院于2020年1月至2021年党永平西安市长安区医院陕西西安 710100【摘要】目的：研究在急腹症诊断中应用腹部CT的价值。
方法：选取本院于2020年1月至2021年12月期间治疗的120例急腹症患者，通过硬币法将患者分成2组，即实验组和参照组。
参照组应用X线诊断，实验组选取腹部CT诊断，对两组患者诊断情况进行比较。
结果：实验组相比于参照组诊断准确率较高（P＜0.05）。
结论：在诊断急腹症中应用腹部CT有着较高的诊断准确率。
【关键词】腹部CT；急腹症；诊断价值急腹症属于腹部肠道疾病的一种，患者会出现持续性腹部疼痛。
由于患者具有鲜明的个体差异性，病因也并不相同，并且腹腔中脏器结构也具有复杂性，从而对疾病诊断的准确性带来不利影响[1]。
只有尽早检查与诊断，才能为治疗效果提供有力保障，缓解患者痛苦。
现阶段，诸多技术都能够用于急腹症诊断，如腹部CT、X线以及超声等。
基于提高急腹症诊断准确性的目的，选取了120例急腹症患者参与研究，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料入选对象为本院诊治的急腹症患者120例，诊治时间段为2020年1月至2021年12月，按照硬币法将其分成实验组、参照组，各60例。
实验组年龄26至68岁，均值（43.95±3.65）岁，男34例，女26例，其中急性阑尾炎16例、急性胰腺炎8例、急性肠梗阻9例、急性胆囊炎2例以及消化道穿孔25例；参照组年龄25至67岁，均值（44.12±4.36）岁，男35例，女25例，急性阑尾炎17例，急性胰腺炎7例，急性肠梗阻8例，急性胆囊炎2例，消化道穿孔26例。
上述资料分析，P值大于0.05，表示无统计学意义，资料可比入选要求：患者具有长时间剧烈腹痛症状；患者知情同意。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断⒈引言急腹症是一种常见的急疾，临床上需要尽快进行诊断和治疗。
影像学检查在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学检查方法，帮助临床医生更准确地判断急腹症的病因和严重程度。
⒉腹部常规X线检查腹部常规X线检查是急腹症的首选影像学检查方法之一。
主要检查腹部器官的形态、位置、异常钙化等情况。
通过观察腹部X线片可以初步判断是否存在肠梗阻、或结石等情况，但对于其他非机械性急腹症的诊断能力较有限。
⒊腹部超声检查腹部超声检查具有无创、简便、快速的优势，是常用的急腹症影像学检查方法之一。
通过超声检查可以评估腹腔脏器的形态、大小、位置以及血流灌注情况。
对于胆囊、肝脏、胰腺、肾脏、腹主动脉等器官的病变以及液体积聚等情况具有较高的敏感性和特异性。
⒋ CT检查腹部CT检查是最常用的影像学检查方法之一，对急腹症诊断具有重要意义。
它能提供高分辨率的三维图像，帮助医生观察腹腔器官的解剖结构和病变情况。
腹部CT检查对于急性阑尾炎、胰腺炎、肝脓肿、腹主动脉瘤等疾病的诊断具有较高的准确性。
⒌ MRI检查对于某些需要详细观察腹腔器官的病变及其关系的情况，可以选择腹部MRI检查。
MRI具有无辐射、多平面重建和对软组织分辨率高等优点，对于盆腔器官、子宫和卵巢等妇科疾病的诊断较为敏感。
⒍结论腹部急腹症的准确诊断对患者的治疗和预后至关重要。
腹部常规X线检查、腹部超声检查、腹部CT检查和MRI检查是常用的影像学检查方法，各具优点，可以根据具体情况选择合适的检查方法进行综合分析。
附件：本文档无附件内容。
法律名词及注释：⒈机械性急腹症：由于腹腔内某些器官的机械性阻塞引起的急性腹痛，如肠梗阻等。
⒉三维图像：通过将多个二维图像叠加重建而成的具有空间形态信息的图像。
⒊盆腔器官：指位于盆腔内的各种器官，包括子宫、卵巢、膀胱等。
急腹症影像诊断PPT课件
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症-影像学诊断
CT的应用
适应证:
异常气体及液体积留， 而普通X线检查不能 确认者。 异常钙化灶的的发现。 脏器外伤。 腹内肿块的确认及其 与周围脏器的关系。
CT分析步骤及原则
一、异常密度的改变 1、首先确定病变的位置 2、对异常密度改变的CT
值测量
CT 分析步骤及原则
二、病灶形态学分析 如病变占据整个脏器，则可根据CT值推测其 为炎症、水肿或肿块。
肿块及假性肿瘤阴影
由于肿瘤引起：如囊肿、肉瘤、 癌肿。 假性肿瘤阴影在X片上 有周围充气的肠管阴影对比而 形成致密团块阴影。
与急腹症有关的腹内钙化灶
钙 化
胆 石 症
胆囊壁钙化 乳状胆汁 阑尾内钙化 美克耳憩室内结石 胰腺结石
急腹症
胆囊炎 胰腺炎 胆石绞痛 胆囊积液 胆石肠梗阻 胆囊炎 胆囊炎 阑尾炎 急性炎症、穿孔 急、慢性胰腺炎
CT scans in a 36-year-old woman with a 36hour history of nausea and vomiting. (a) Transverse CT scan obtained with intravenous and oral contrast agents demonstrates multiple dilated loops of proximal small bowel (black arrow) with inflammatory mass (white arrow) in right lower quadrant, in the region of the cecum. (b) Coronal CT scan shows small-bowel dilatation leading to an inflammatory mass involving the cecum. The point of obstruction (arrow) is at the level of the cecum. Examination of subsequent biopsy specimen of this mass demonstrated adenocarcinoma.
急腹症多层螺旋CT一站式检查及影像诊断
收集 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １月 ４ １ ９例 临 床 疑 诊 为 急 腹 症患 者的临床 及影像 资料 ， 年龄 １ ８ ８ ９ 岁， 平 均年龄 ５ ９ ． ３ ４ － １ ６ ． １岁 ， 其 中男 性 ２ ４ ２例 ， 女性 １ ７ ７例 。
２ 结 果
经手术 、 病 理 及 临 床 明 确 急腹 症 病 因 诊 断 的 患 者 共 ３ ４ ２
例， 排 除 急腹 症 诊 断 ７ ７例 ， 其 中急性胰腺炎 ５ ５例 （ １ ６ ． １ ） ， ３ ６例 经 临 床 及 保 守 治 疗 ３月 后 随 访 证 实 ， １ ９例 经 手 术 证 实 ；
１ 材 料 与 方 法 １ ． １ 研 究 对 象
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０版 软 件 包 进 行 统 计 分 析 ， 检验标 准 ａ 一
０ ． ０ ５ 。计 量 资 料 采 用 均 数 和 标 准 差 表 示 ， 采 用 独 立 样 本 均 数
ｔ 检验 ； 计 数 资 料 采 用 。 检验 。
１ ． ４ 统 计 分 析
高 。因 此 选 择 快 速 、 准 确的诊 断方 法 ， 尽 早 明 确 病 因是 决 定 治疗及 预后 、 减少 并发 症 和病 死 率 的 关 键 。多层 螺 旋 Ｃ Ｔ
（ ｍｕ ｌ ｔ ｉ —ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ， ＭＳ Ｃ Ｔ） 突 出 的优 势 是 快 速 连 续 容 积 扫描 ， 一次检查可以覆 盖整 个腹 部 ， 获 得 平 扫 薄 层 横 断 面 容 积图像 、 动态 增 强 检查 图像 及 Ｃ Ｔ血 管 成 像 （ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ — ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ｔ Ａ） 图像 ， 真 正 实 现 腹 部 一 站 式 容 积 扫 描 。 本 研 究 旨 在 探 讨 ＭＳ Ｃ Ｔ 对 急 腹 症 的诊 断 价 值 及 影 像 特 征 ， 为 进 一 步 采 取干预措施提供依据 。
妇科急腹症的CT诊断
诊断 的关键在于定位 。对于妇科患者 ，Ｔ扫描中所 见肿瘤 Ｃ 等， 一定要找到毗邻 及来 源。在明确肿瘤来 源基础 上观察肿瘤 壁厚薄 、 有无 缺陷破 口、 轮廓是否规则 和完整 、 囊液密度 是否均 匀等 ， 并看 盆腔积液 多少及 密度 ， 尤其 积 血的 表现 。子 宫作 为
摘要 ： 选择我院 ２０ ２０ ０ ８～ ０ ９年度最后确诊为妇科 急腹症 而人院的急腹症 患者 ４ ５例为研究对象 ， 均行腹部 Ｃ Ｔ检 查 ， 分析 其影像 特点 ， 并结合病史作 出诊断 。结果诊断为卵巢肿瘤扭 转、 卵巢 黄体破裂 、 子宫肌瘤 变性 、 异位妊娠 、 盆腔 脓肿破裂 及节育环穿孔等 ， 与手术探查情况及病理结果一致 。女性急腹症病人要想 到妇科急腹症 可能 ，Ｔ可 准确定位病变来源 。 Ｃ 关键词 ： 急腹症 ； Ｔ 卵巢肿 瘤 ； Ｃ； 异位妊娠
的环影 ， Ｔ型环 的横臂突 出于子宫轮廓之外 ， 易诊 断。 较
总之 ， 对于女性病人 ， 检查 同时可询 问病史如停 经史 、 有无 阴道流血等 ， 以助诊断 。女性急腹症病人 首先 要想到妇科 急腹
较复 杂 ， 上皮来源肿瘤 多见 于单侧 卵 巢区域 椭 圆形肿 瘤影 像 ，
但其 内可有液平 ， 多边界清晰 ， 内无乳 头 ， 转者合并 输卵 管 囊 扭
Ｍｏ ｉ ｎＴ ｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｊｌ ２ （ ） ０ ０ ｕｙ １ ４
・３ ２ ｌ・
妇 科 急腹 症 的 Ｃ Ｔ诊 断
ＣＴ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｇｃ Ａｂ ｏ ｎ ｌＥｍｅ ｇ ｎ ｉ ｓ ａ ｎ ｓ ｓｆ ｒＧｙ ｅ ｏ ｏ ｉ ｄ ｍｉ ａ ｒ ｅ ｃｅ 孙 海艳 ， 吴伟 本 ， 朱昆喜 ， 严其根 （ 江苏盛泽医院 ｃ 室 ， 苏州 ２５２ ） Ｔ 江苏 １２８
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠套叠
回盲部肠管结构紊乱，外缘欠光滑，肠腔内密度不均，似见靶征，周围 间隙密度增高
肠套叠
部分结肠及回肠末端肠壁明显增厚、水肿，约回盲部肠管结 构紊乱，似可见“靶征”，周围脂肪间隙模糊。
肠套叠
小肠或结肠梗阻：外疝-腹股沟疝并肠梗阻
疝囊内小肠无扩张肠系膜血管聚集、牵直
小肠-结肠梗阻：内疝-十二指肠旁疝
血管性病变：腹主动脉瘤破裂
CTA：右侧肾动脉仅见从主动脉起始部约5mm，远端未见明 确显示。三维重建：右肾未显影
右肾动脉栓塞
门静脉期：门静脉、肠系膜上静脉未见造影剂填充
门静脉、肠系膜上静脉栓塞
以上是脾动脉起始部动脉瘤
其它急腹症
盆腔感染
腹壁大血肿
谢谢 ！！！
◇影像学检查，尤为CT检查常可为急腹症诊 断、鉴别诊断提供依据，具有重要临床意 义。
急腹症CT诊断 ◆急腹症的常见病因:
◇胃肠道疾病 ◇肝胆胰脾疾病 ◇泌尿系疾病 ◇腹膜后病变 ◇血管性疾病
急腹症CT诊断
◆胃肠道疾病: ◇胃肠道穿孔 ◇急性阑尾炎 ◇小肠或结肠梗阻: ◆肠扭转 ◆肠套叠 ◆肿瘤压迫
炎性病变：急性阑尾炎
阑尾内粪石 ；强化的阑尾壁远端中断，指示阑尾穿孔
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔：急性阑尾炎穿孔
a阑尾根部增粗（管径约11mm）；b阑尾远端显示不清，见 团块状密度不均影
急性阑尾炎伴炎性包快形成
盲肠和末端回肠壁增厚，脓肿壁强化，内有气泡和阑尾粪石
a胆囊壁增厚、外缘不请，腔内密度增高
b分层状强化
急性胆囊炎
胆囊形态饱满，囊内多发点状、环形致密影，胆囊周围脂肪 间隙略模糊
胆囊结石伴急性胆囊炎
a胆管增粗，并见内不规则致密影，周围脂肪间隙模糊；b 胆总管末端内见点状致密影
胆管结石
胆总管内高密度结石，新月征
胆系结石：胆总管结石
CT平扫未发现胆总管内等密度结石；MRCP清楚显示低信号结石
9月5日复查胰腺形态基本正常
胰腺增大，周围脂肪间隙不清，并见液体密度影
急性胰腺炎伴周围渗出性改变
胰腺外伤—刀撕裂伤
◆脾疾病： ◇脾破裂： ◆脾缘处新月形或半月形病变（包膜下 积血） ◆相邻实质受压变平或内凹 ◆增强检察脾实质强化，血肿不强化 ◇脾梗死： ◆脾内楔形低密度灶，尖端指向脾门 ◆增强检查低密度灶不强化
急腹症CT影像特征
急腹症CT诊断
◆急腹症概述 ◇急腹症是一类以急性腹痛为突出表现， 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其 特点是发病急、进展快、变化多、病情重， 一旦延误诊断或治疗不当，将会给病人带 来严重危害，甚至死亡；而迅速而准确的 诊断和治疗可显著降低并发症和死亡率。
◇急腹症涉及消化、泌尿、生殖和循环等系 统的多种疾病，许多类型的急腹症临床表 现不典型，实验室检查和腹平片常常无特 异性。（此外，其他系统或全身性疾病也 可类似急腹症表现，致临床诊断困难。）
考虑右肾下极轻度损伤并周围渗出性改变
a、平扫：肝脏密度欠均匀；b、c、d增强扫描示：肝脏左叶 内侧段不规则斑片及条带状不均匀强化区，局部边缘欠清
肝脏左叶撕裂伤
a、脾形态欠规则；b、脾周见弧线形液体密度影；c、d：增 强扫描：脾前部强化不均，见多发不规则低密度影
脾挫裂伤，伴脾周积液
A平扫示肝脏密度未见明显异常b、c增强检查：门脉期、延 迟期肝右叶前段多发斑点状、条带状略低密度影
初查，肠壁强化
24h后复查，肠壁无强化
小肠或结肠梗阻：闭袢性肠梗阻并肠坏死
小肠或结肠梗阻：小肠腺癌所致的肠梗阻
急腹症CT诊断
◆肝胆胰脾疾病 ◇肝脏疾病 ： ◆肝脏外伤 ◆肝脓肿 ◇胆系疾病 ：◆急性胆囊炎 ◆胆系结石 ◇胰腺疾病 ：急性胰腺炎 ◇脾疾病 ：◆脾破裂 ◆脾梗死
◆肝脏疾病 ◇肝脏外伤： ◆类圆形高密度灶（血肿） ◆裂隙状、条片状低密度灶（撕裂伤） ◆肝外缘积液 ◇肝脓肿： ◆低密度灶，可见小气泡及气液平面 ◆增强检查可见双环征（水中带+脓肿 壁）
a、b平扫：肝右叶密度局限性减低；c、d增强扫描：门脉期、 延迟期肝右叶强化不均，见不规则低密度影
肝破裂
A平扫示：右肾周弧线形液体密度影。B、C、D增强扫描:右 肾后唇点状强化减低区，右肾周围新月形高密度影，边缘不 规则，增强扫描未见明显强化
右肾后唇轻度损伤，并包膜下血肿
A平扫示：右肾周筋膜增厚，右肾包膜毛糙，周围见索条影B、 C、D增强扫描：右肾下极后唇点状强化减低区
手术证实：胃幽门溃疡穿孔，腹腔脓性积液
腹部平片：右侧膈下似见少许线样气体影 CT平扫：膈下见多发气体影
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔，直径0.7cm穿孔
腹部平片：双侧膈下弧线形气体影
同一患者腹部平扫：膈下、肝周见多发气体影
手术证实：十二直肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约0.5mm
腹部平片：双侧膈下弧线样积气；腹腔肠管积气
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并形成脓肿
a b
c
d
a平扫阑尾近端增粗；b阑尾远端见团块状高密度影，与腰大 肌分界不清；c、d增强检查环形强化，内部低密度灶不强化
急性阑尾炎伴脓肿形成，累及右侧腰大肌
a阑尾增粗;b回盲部周围多发软组织结节
急性阑尾炎伴周围多发淋巴结
回盲部肠壁略增厚，周围脂肪间隙密度增高,并可见索条影 及气体影。
◆急性阑尾炎 ◇典型临床表现：转移性右下腹痛；恶心、 呕吐；发热；中性粒细胞增高 ◇CT表现： ◆直接征象：阑尾增粗、增大（直径＞ 6cm），阑尾壁增厚、腔内积气和粪石 ◆间接征象：阑尾周围脂肪密度增高、 索条
阑尾增粗（横径＞6mm）周围脂肪间隙增高；病变阑尾显著强 化
炎性病变：急性阑尾炎
邻近盲肠壁增厚 ；连续层面观察，显示病变阑尾的全程
双侧肾窦区见点状致密影
泌尿系结石：双肾结石
双侧输尿管上段见结节状致密影；双侧肾盂轻度扩张、积水
双侧输尿管上段结石伴双肾盂扩张
膀胱结石
分别为肾包膜下血肿、肾周血肿、肾实质挫伤、肾撕裂伤
泌尿系统病变：肾外伤
外伤后活动性出血（对比剂外溢） 肾盂、肾盏撕裂（对比剂外溢）
泌尿系统疾病：肾外伤
◆血管性病变 ◇肠系膜血管栓塞 ◆临床变现：腹痛，体征不明显 ◆CT表现：平扫多存在肠梗阻表现 增强检查肠系膜血管不强化、充盈 缺损 ◆主动脉瘤并发症 ◇增强检查可见附壁血栓、主动脉瘤渗漏或破 入周围组织脏器等
肝肿瘤及囊肿破裂：HCC所致的肝内出血
初次检查
2周后复查
肝肿瘤及囊肿破裂：肝囊肿所致的肝破裂
◆胆系疾病 ◇急性胆囊炎： ◆临床表现：急性发作性右上腹痛，放 射至肩墨菲征阳性、高热、呕吐 ◆CT：胆囊增大、壁增厚、周围脂肪密 度增高 ◇胆系结石：胆囊内、肝内外胆管及胆总 管内点状、结节状、不规则密度影（我国 多为高密度胆色素结石）
胰尾周围脂肪密度增高
轻度水肿型胰腺炎
初查：胰腺增粗，内有高密度灶；两次复查：渗出增加，未 见强化的胰体尾部
急性坏死性胰腺炎（进展期)
急性坏死型胰腺炎
胰头、十二指肠和下腔静脉周围脂肪密度增高 十二指肠降段、水平段壁增厚，外缘不清
急性胰腺炎：累及十二指肠
2014-8-13 胰腺形态饱满
8.18日复查胰腺未见明显改变
急腹症CT诊断 ◆泌尿系统病变： ◇泌尿系结石 ◇肾外伤 ◆血管性病变： ◇肠系膜上动脉栓塞 ◇主动脉瘤及并发症 ◆腹膜后病变： ◇腹膜后出血 ◇腹膜后血肿
◆泌尿系病变 ◇泌尿系结石： ◆肾盂、肾盏内致密影 ◆输尿管走行区高密度影，其以上输尿管多 扩张 ◆膀胱内致密影 ◇肾外伤 ◆肾连续性中断、密度不均 ◆实质边缘新月形、双突状高密度影（包膜 下血肿） ◆局限于肾筋膜内的新月形高密度影（肾周 血肿）
小肠或结肠梗阻：粘连带（占小肠梗阻75%）
套入的小肠系膜血管
小肠脂肪瘤
小肠或结肠梗阻：小肠脂肪瘤并小肠-小肠套叠
示脂肪瘤，套叠鞘部强化的肠粘膜呈弹簧状
小肠或结肠梗阻：结肠脂肪瘤并结肠-结肠套叠
右上腹膈-肝之间积气，积液肠管影
肠梗阻、右侧间位结肠
所见肠管明显扩张，积液积气，并见气液平。
肠梗阻
所见右下腹回盲部区域肠管结构紊乱，肠壁增厚水肿，可见 靶征形成。
阑尾炎性病变：周围渗出性改变
◆小肠或结肠梗阻 ◇单纯肠梗阻：肠曲扩张，并见多个气液 平面 ◇绞窄性肠梗阻： ◆常见于小肠扭转、粘连带压迫和内疝 ◆肠系膜血管扭曲（漩涡征）、换位、 变形等 ◇麻痹性肠梗阻： ◆常见于术后、腹部外伤及感染等 ◆大、小肠均充气扩张，可见气液平面， 积气较积液明显
全腹小肠扩张、积气、积液并见多发气液平面
胆系结石：胆总管结石
a胆总管内环形致密影，b其以上胆总管轻度扩张（管径达10mm)
胆总管结石伴其上段胆管轻度扩张
左肾肾盂与输尿管移行部结石
◆胰腺疾病——急性胰腺炎： ◇病因：胆系疾病或饮酒所致 ◇实验室检查：白细胞增高；血、尿淀粉 酶增高 ◇CT表现： ◆水肿型：胰腺体积、密度多有不同程 度改变轮廓清楚或模糊，胰周可有积液 ◆坏死型：胰腺明显增大、密度改变， 周围脂肪间隙不清、积液 ◆胰腺外伤
消化道穿孔：上消化道穿孔伴腹膜炎
腹腔积液（内有气泡）、游离气腹、腹腔内脂肪密度增高
胃肠道穿孔：胃Байду номын сангаас疡穿孔
腹部平片：双侧膈下见弧线形气体影，腹腔部分肠管积气
同一患者CT平扫：膈下及肝门区积气；肝周积液
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔、腹腔积液
胸部平片：双侧膈下弧线形气体影，左侧为著
同一患者：a.膈下、肝门区见弧线形、点状积气；肝周积液， CT值约23Hu；b.脾周见点状气体影
◆胃肠道穿孔 ◇病因：常继发于溃疡（最常见）、创伤 和肿瘤 ◇临床表现： ◆持续上腹剧痛，不久可延至全腹； ◆腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛及腹膜 刺激征 ◇CT表现： ◆腹腔游离气体 ◆腹腔积液