放射性肺炎的中医辨证治疗及辨证施护
射性肺炎 的预防及 治疗 中效果 良好。
放射性肺炎根据症状属“ 肺痿 ” 范畴。中医认为放射线 嘎 ］， 是一种热毒性杀伤因素， Ｉ 属热毒之邪 ， 热能化火 ， 灼伤肺脏，
蔼 ‘ ２ ８ 第 １ 第 ２ ａｕ ｕａｆＣ， ０Ｖ． Ｎ１ 伸 杰 ０ 年 ２卷 １期ＧｓＪｒｌ Ｔ ２８ ｏ１ｏ２ ０ ｎ ｎｏ Ｍ ０ １ ． ｏ ２
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放射性 肺炎的中医辨证 及 辨证 施 护 治疗
疗程 ， 治疗 ２ 例 ， 有 效 率 ８ ．％ ６ 总 ５Ｏ 。
施护 ， 制定周 密的护理计划， 尤其应做好心理疏导及发 热、 饮食 的护理 。
关键词 中图分类号： ５ ３ １ Ｒ ６ ．
放 射 性肺 炎 是在 对 胸 部 恶 性 肿瘤 如肺 癌 、 膈 淋 巴瘤 、 纵
食管癌 、 乳腺癌等进行放射治疗后 比较常见的并发症， 由 多
三七 粉 （ 冲 服 ） ０ｇ 另包 ３ 。
吸锻炼 ， 有利于 患者早 日康复， 提高其生活质量及延长生存
期。 １ 中医辨 证施 治 １ １ 阴伤 肺 燥 多见 于 放 疗 后 １ ３个 月 ， 要表 现 有 刺 激 ． － 主
１３ 热毒炽盛 ， ． 痰热郁肺
放疗后血 管渗 透性增强 ， 肺泡
篙
络， 影响肺 的宣发与肃降 ， 产生咳喘气促、 呼吸 困难 ， 甚至紫 绀等 呼吸道症状。本病 属本虚标实， 阴伤 、 气虚 、 血瘀、 热毒 是其基本病机 ， 治疗 时根据不同阶段采取滋阴、 益气 、 化瘀、 解毒等治法 。 同时要求临床护理人员善于观察， 给予精心周
到 的护 理 ， 努力 做 好 放 射 性 肺 炎 患 者 的呼 吸 道 管 理 ， 强 呼 加
２ 辨 证 施 护
参、 半夏 、 阿胶、 胡麻 仁、 膏、 石 枇杷 叶、 竹茹 、 竹叶、 天花粉、 知母 、Ｉ 川 贝母、 沙参、 玉竹 、 银柴胡 、 百合 、 白薇等 。李学等…
报道， 临床 养 阴 生 津 常 用 沙 参 １ ～ ０ｇ 生 地 黄 ２ 一 ０ｇ 麦 ５ ２ 、 Ｏ ３ 、 门 冬 １ — ５ 、 斛 １～ ５ｇ 玉竹 ｌ ～ ５ 、 花 粉 ２ 一 ０ ０ １ 石 ｇ Ｏ １ 、 Ｏ １ 天 ｇ Ｏ ３
于大剂量、 大面积照射引起 。 常表现为刺激性咳嗽、 气急、 高 热 、 闷， 胸 严重影响患者 的生命质量。放射性肺炎西医常用
抗菌素、 素 、 激 抗凝 血及 抗 组 胺 制 剂 治疗 ， 然 有 一 定疗 效 ， 虽
１２ 肺脾气虚兼血瘀 ．
患者素体脾虚，加之放疗损伤 ， 病
程迁延 ， 咳嗽反复发作， 痰黏腻 或稠 厚成块 ， 白或带灰色 ， 色 早晨咳痰较多， 常伴胃脘痞满 ， 纳差呕恶 ， 乏力懒动 ， 大便稀
等［ ５ 以清热解 毒、 阴清肺兼顾 脾 胃法 ， 以活血化 瘀止 养 佐 痛法 治疗本病。药用 ： 金银花 ３ｇ 黄连 ６ ， ０， ｇ 沙参 ３ ， 门 ０ｇ 天
冬 １ ， 根 ３ ， 杷 叶 ３ ， 皮 １ ， 合 １ ， 薏 ２ｇ 芦 ０ｇ 枇 ０ｇ橘 ０ｇ 百 ２ｇ 生
苡仁 ３ ， ０ｇ 焦神 曲 ９ｇ 焦 麦芽 ９ｇ 焦 山楂 ９ｇ 生甘草 ６ｇ ， ， ， ，
王秀锋， 傅藏红 ， 王 瑾， 王永兰
中国人 民解放 军兰州军 区兰州总医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ３ ００ 摘 要 放射性肺 炎中医可 辨证分为 阴伤肺燥型 ， 肺脾 气虚兼血瘀型， 热毒炽盛 、 痰热郁结型 ３ ， 型 临床应 辨证
辐射性肺 炎； 中医辨证； 辨证施护 文献标识码： Ｃ 文章编号： ４ ６５ （０ ８ １— ０４ ０ １０ — ８ ２ ２ ０） ２ ０ ３— ２ ０ 黄芩 、 火麻仁 、 阿胶 、 生甘草） 治疗 本病， 剂 ／ ， 个 月为 １ １ ｄ１
间质 水肿 ， 易合并肺部感染， 而使热毒和痰火 内郁 。多表现 为恶寒发热， 咳嗽痰多 ， 痰黏厚或稠 黄， 咯吐不爽， 咳甚胸痛 或咳血 ， 口干欲饮 ， 舌红 ， 苔薄黄或黄腻 ， 脉滑数 。治 以清热
解 毒 ， 肺化 痰 ， 清 方用 清 金 化 痰 汤 、 金 苇 茎 汤 加减 。 用 药 千 常
性干 咳， 无痰或 少痰 ， 咽痛 ， 口干喜 冷饮， 闷心烦 ， 胸 或伴低 热， 纳食不香， 舌红少苔缺津 ， 脉细数。治 以滋 阴清热， 润肺
生津 ， 用沙 参麦 冬 汤 、 燥 救 肺 汤 加 减 。 用 药有 麦 门冬 、 清 常 人
物有 桑 白皮、 芩、 黄 黄连 、Ｌ Ｌ栀子 、 ｆ 知母、 鱼腥 草、 金银花 、 连 翘、 红藤、 薏苡仁、 冬瓜子、 贝母、 瓜蒌 、 桔梗 、 芦根、 石斛等 。 ．
溏， 小便 数 ， 舌质 紫 黯 ， 自腻 或 黄 腻 ， 濡 滑 或 滑 细 。治 以 苔 脉
但这些疗法多停留在探索及试验阶段， 且其副作用较大 。 笔 者通过长期临床治疗观 察和辨证施护发现 ，中医中药在放
补肺健脾 ， 祛湿化瘀， 以生姜甘草汤合二 陈汤加味 。常用药 可选人参 、 黄芪 、 茯苓 、 陈皮 、 法半夏 、 白术、 苍术 、Ｉ 川 厚朴 、 木 通、 红花、 苏木、 鼠妇、 露蜂房等。刘 续英认为 肺气虚是本 病 久治难愈的原因 ， 自拟 补肺汤 （ 冬虫夏草 ９ｇ 黄芪 ２ ， ， ０ｇ 茯苓 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ２ｇ 陈皮 １ ， 门冬 １ ， ０ｇ 麦 ０ｇ 木蝴蝶 １ ， ０ｇ 西洋参 ９ｇ 五味子 ６ｇ 炙百合 １ ， ， ， ０ｇ 沙参 １ ， ０ｇ 甘草 ３ｇ 治 ）
２ １ 预防性的护理 ．
放疗后放射性肺炎，如何辨证？有哪些常用方剂？老中医一次讲清楚
放疗后放射性肺炎，如何辨证？有哪些常用方剂？老中医一次讲清楚放射性肺炎，这是很多肺癌患者进行放疗后比较常出现的症状，放射性肺炎分急性和慢性两类。
急性放射性肺炎常发生在治疗后的3周，4～6周达高峰。
常见的症状是刺激性干咳，可能有低热盗汗及呼吸困难。
严重者可有突然高热、胸痛、发绀及气急等。
慢性放射性肺炎主要因肺纤维化而造成，表现为持续性刺激性干咳及肺功能减退，通常于治疗后的2~3个月出现，可持续多年。
我们中医认为，肺为娇脏，外合皮毛，主一身之气，主治节，喜润恶燥。
而放射线是一种热毒燥邪，容易损伤肺气，耗伤肺阴，导致肺络气血运行不畅。
邪热化火，更加灼伤肺脏，伤津耗气。
且热邪伤肺，肺阴不足，虚热内盛，与体内瘀毒互结，灼耗津液，以致津灼肺焦，肺气不宣，清气不升，浊气不降。
所以临床所见放疗患者病机多为气阴两虚，瘀毒内结，出现干咳、胸闷憋气、口咽干燥、咳吐黄色黏痰、咯痰不畅或咳血等症状，从而严重影响肺癌患者生活质量。
放射性肺炎会因为患者身体状态不同而表现各异、因此辩证、治法也不同：如果患者症状是干咳无痰，咳引胸痛，声音嘶哑，鼻燥咽干，大便干，小便赤，舌红少津，苔少，脉细数。
一般属肺燥咳嗽，治法应该是清肺化痰。
可以用泻白散加减。
如果患者症状是久咳不止，痰少而黏，形体消瘦，口燥咽干，胸闷气迈，潮热盗汗，胸部隐痛，舌质红，少苔，脉细数。
一般属肺阴虚咳嗽。
治法应该是滋阴润肺。
可以用养阴清肺汤加减。
如果患者症状是气喘，干咳，伴口干咽燥，双下肢痿软，舌淡红，苔薄黄而干，脉沉细或沉弱。
一般属肺肾两虚咳嗽。
治法应以滋养肺肾，补中益气为主。
可以用百合固金汤加减。
如果患者在放疗后1～3个月，出现刺激性干咳，无痰或少痰，咽痛，口干喜冷饮，胸闷心烦，或伴低热，纳食不香，舌红少苔乏津，脉细数。
则常常属于阴伤肺燥。
治以滋阴清热，润肺生津。
可用沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减。
如果患者病程迁延，咳嗽反复发作，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满，纳差呕恶，乏力懒动，大便稀溏，小便数，舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑细。
放射性肺炎的中医药治疗
放射性肺炎的中医药治疗【摘要】中医学认为，放射性肺炎的病机以热毒、阴虚、瘀血为主，治疗中采用清热解毒、养阴润肺、活血化瘀等法，临床疗效显著，副作用小。
随着对本病病理机制的进一步研究与现代先进实验方法的参与，显示出中医治疗本病的强大优势。
【关键词】放射性肺炎中医药治疗热毒瘀血放射性肺炎是由于恶性肿瘤在放射治疗过程中，正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应，是胸部肿瘤放射治疗过程中的常见并发症。
其发生及严重性与肺受照体积、照射剂量、照射部位、是否合并化疗、临床分型、有无慢性肺病史、个体差异等因素有关。
本病属于祖国医学咳嗽、肺痿等范畴，临床上可见咳嗽、气急、胸闷、呼吸困难、低热等症状。
如不有效控制，则会出现慢性肺纤维化。
西医多采用大剂量抗生素加激素治疗，取得了一定的效果，但是副反应较大。
中医药治疗放射性肺炎的优势明显。
1 病因病机现代医学认为，放射性肺炎的发生有以下两种机制［1］:①传统放射性肺炎学说。
该学说认为辐射造成照射局部细胞因子的产生，导致肺纤维化，其组织学改变为小血管及肺Ⅱ型细胞损伤。
②播散性放射性肺炎学说。
该学说认为，放射性肺炎是由免疫介导产生双侧淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应。
其病理学基础是由于电力辐射产生自由基，损伤了细胞膜和染色体的DNA，导致细胞功能不良和死亡。
祖国医学认为，放射性肺炎症状大致类属于中医咳嗽、肺痿等范畴。
其外因是放射线照射，内因是正气不足，瘀血内结，其病机要点为热毒、阴虚、瘀血。
从中医观点看，射线为热毒之邪，最易耗伤人体正气和阴血。
正虚则邪盛，阴亏则脉络失濡，而致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上。
热毒壅滞则气血不畅，热毒伤阴则津亏血滞，气虚则血行不畅，均可致血瘀。
而肿瘤病人本身亦正气不足，瘀血内结，后期邪热损伤肺脏络脉，热毒内蕴，耗竭肺阴，毒瘀互结则致慢性纤维化的形成。
2 中医药治疗2.1 润肺养阴活血法沈玫等认为慢性纤维化形成是邪热损伤肺脏络脉，热毒内蕴，耗竭肺阴，痰瘀互结所致，“痰、瘀”既是致病因素，也是病理产物。
林胜友辨证论治放射性肺炎经验
后辅 助放 疗 ， 期间， 患者 出现 身 热不 解 ， 咳嗽 气 急 ， 咳黄
色痰， 胸痛 ， 胸 闷， 口渴 。舌 红 、 苔薄黄 ， 脉 浮 数 。胸 片 提示 右肺 弥 漫 性 片 状 密 度 增 高 影 ， 考 虑 炎 性 渗 出 。予 抗 生素等 治疗 ５日后 ， 症 状 未见 缓 解 。林 师 会诊 ， 放射
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ４ ９卷 第 ６期
林 胜 友 辨 证 论 治 放 射性 肺 炎 经验 ＊
王 安 镅 林 胜 友 许 远
１ 浙江 省杭 州市 肿瘤 医院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ２
２ 浙江 中医药 大学 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３
关 键 词 放 射 性 肺 炎 中 医 药 疗 法 辨 证论 治
林 胜 友 系浙江 省 中青 年 临床 名 中医 ，硕 士研 究 生 导师 ，临证 ２ Ｏ余 年 。在放 射 性肺 炎 的临 床 治疗 方 面 ，
养 阴清 热 、滋 阴润肺 ，以沙 参麦 冬 汤 、清燥 救 肺 汤 加 减 。药 用 沙 参 、麦 冬 、玉 竹 、 甘 草 、天 花 粉 、生 扁 豆 、生桑 叶 、人 参 、阿 胶 、胡 麻 仁 、石 膏 、枇 杷 叶 、 杏仁 等 。 ２ ． ２ ． ２ 气 血瘀 滞 ：症 见 咳嗽 不 畅 ，胸 闷气 憋 ，胸 痛 有定 处 ，如锥 如刺 ，或痰 血 暗 红 ，口唇 紫 黯 ，舌 质 黯
滞 ，甚 则 气 血 不 畅 ，“ 不通 则 痛 ” ，症 见 胸 痛 ；热 邪 灼
伤肺 络 ，血 溢于 脉络 之外 ，可 见 咳嗽 痰 血 。本 病 热 毒 炽 盛为 病 因 ，火 热 毒 邪一侵 袭 肺 脏一 热 毒 灼肺 一 伤 津
放射性肺炎中医分型辨治概括
放射性肺炎中医分型辨治概括作者：董明会来源：《云南中医中药杂志》2012年第03期关键词：放射性肺炎；中医；分型辨治中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1007-2349（2012）03-0077-02放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后，正常肺组织因放射性损伤而出现的炎性反应。
一般在放疗后2个月内发生，重者可使肺广泛纤维化，甚至呼吸衰竭，是放疗后多见且危害较大的并发症［1］。
放疗是西医治疗恶性肿瘤的三个主要手段之一［2］，所以放射性肺炎越来越常见。
西医常规治疗效果不显著，而中医通过辨证论治，治疗本病有较大的优势，临床对放射性肺炎的中医分型辨治报道较多，现将近15年文献综述如下。
1中医药防治放射性肺炎的机制王氏［3］认为中医药防治放射性肺炎的机制有以下几种观点：（1）抗氧化与清除自由基；（2）活血化瘀与抗肺损伤；（3）细胞因子与中药抗肺损伤。
临床上常配合应用养阴清肺法、活血化瘀法、清肺化痰法等主要方法治疗急性放射性肺炎，并取得了明显的疗效，并且姚氏［4］、蔡氏等［5］认为实验和临床资料表明国内一些学者研究的清热解毒、养阴益气、活血化瘀类中药对急性放射性肺炎和肺纤维化预防和治疗都有较好的疗效。
2中医分型辨治风温袭表型［1］：症见发热微恶寒、咽喉痛、鼻塞流涕、咳嗽、口微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，方用银翘散加减。
药用：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
风寒束表型［1］：症见恶寒发热、头疼身痛、鼻塞流涕、咳嗽，方用败毒散加减。
药用：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。
痰热阻肺型：症见发热恶寒，咳嗽，胸痛，咳黄痰，口渴，胸闷，气急或气喘，舌红苔黄，脉数；用痰热清注射液，每次20mL［6］。
痰热清注射液是在双黄连方（金银花、连翘、黄芩）的基础上加山羊角、熊胆粉而成［7］。
毒热炽盛型［8］：症见发热（常为高热）、汗出热不退、胸痛、气急、咳嗽、痰少或无痰、苔黄或黄厚、脉数。
急性放射性肺炎中医辨识——附35例临床分析(精)
急性放射性肺炎中医辨识——附35例临床分析关键词：急性放射性肺炎；中医；证候学急性放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗较常见且危害较大的并发症，用药多以激素加抗生素，但疗效尚欠理想，而且激素治疗后肿瘤易复发。
近年来，中医药治疗本病取得了一定的效果，但缺乏系统的中医辨证认识。
笔者拟通过对我院1991～1997年住院收治的35例急性放射性肺炎患者进行回归性分析，以探讨分析中医证候学规律。
1 临床资料1.1 一般情况男性22例，女性13例，年龄36～81岁，平均59岁，其中60岁以下19例，60岁以上16例。
均采用ML-20MDX型三菱加速器10MVX线胸部前后对穿、等中心或胸壁切线照射。
本组中照射剂量36Gyl例，40～59Gy13例，60Gy以上21例，平均58Gy。
其中肺癌21例，乳腺癌10例，食管癌4例。
合并化疗22例，其中放疗前化疗15例，放疗中化疗1例，放疗后化疗6例。
1.2 临床表现患者出现咳嗽32例，咯痰28例，咯白痰25例，咯黄痰3例，咯血或痰中带血4例，干咳无痰7例，气喘25例，胸闷20例，胸痛7例，发热11例，心悸3例，乏力纳差7例。
有舌脉记载的25例，其中舌质淡红5例，舌质暗红11例，舌质红9例，苔白8例，苔黄9例，苔少8例；脉细数或细滑数11例，脉弦细6例，脉沉细7例。
1.3 治疗及预后中药治疗17例，有效9例，有效率52.9%，无效8例，死亡5例；激素治疗6例，有效3例，有效率50%，无效3例，死亡1例；中药配合激素治疗11例，有效5例，有效率45.5%，无效6例，死亡1例。
1.4 中医证候及治法本组28例运用中医辨证治疗，其中肺热阴虚证24例，肺热炽盛证2例，肺脾气虚证2例，兼有血瘀证8例。
治以清热解毒法16例，养阴润肺法18例，活血化瘀法8例，益气健脾法5例，补益肝肾法2例。
2 讨论2.1 病因病机急性放射性肺炎是放射治疗胸部癌肿照射线损伤所致，本组除1例照射36Gy外，其余总剂量均＞40Gy，合并化疗22例，占62.9%，说明化疗会加重肺部放射性损伤，这与文献报道［1］相符合。
放射性肺炎中医分型辨治概括
肿瘤 的三个 主要 手段 之 一＿ ， 以放 射 性肺 炎 越来 越 常 见 。 ２所 ］ 西 医常规 治疗效果不显著 ， 而中医通过 辨证论治 ， 治疗 本病有
较大 的优势 ， 临床对放射 性肺 炎的 中医分型辨 治报道较 多 ， 现 将 近 １ 年文献综述如下 。 ５ １ 中医药 防治 放射性 肺炎的机 制 王氏［ 认为 中医药 防治放射性肺 炎 的机 制有 以下 几种观 ３ ］ 点 ：１抗 氧化 与清除 自由基 ；２ 活血化瘀 与抗肺 损伤 ； ３ 细 （） （） （）
冬 、 沙参 、 北 白芍 、 百合 、 玄参 、 桔梗 、Ｉ Ｊ 贝母 、 『 当归 、 甘草 ） 同时 ，
服用强 的松 治疗 ３ Ｏ例阴伤肺燥 患者 ， 总有效率为 ８ ． ｌ ６６ １ 。 何 氏等 ｌ］ ＿ 应用 清燥救肺 汤加减 （ 叶、 １ 。 桑 石膏 、 太子参 、 门冬 、 麦 沙参 、 杏仁 、 枇杷 叶、 桔梗 、 白术 、 苓 、 茯 黄芩 、 火麻 仁 、 阿胶 、 生 甘草） 治疗 放射性肺炎 ２ ６例 ， 有效 率为 ８ ． 。气 阴两虚 总 ５０ 型＿ 症见 喘促短气 ， 】 ： 气怯声 低 ， 有鼾声 ， 喉 咳声低 弱 ， 吐稀 痰 薄， 自汗畏风 ， 热 口干 ， 喉不 利 ， 烦 咽 面潮 红 ， 红苔 剥 ， 细 舌 脉 数 。药用 ： 归、 黄芪 、 参 、 合 、 紫苑 、 当 生 丹 百 炙 沙参 、 参 、 元 石
果 为 Ｃ ７ ， Ｒ １ Ｒ ２ 例 Ｐ ６例 ， Ｒ Ｎ ３例 ， Ｒ４ Ｐ 为 ９ ． ８ 。陈 Ｃ －Ｒ ３ ４
风温 袭表 型＿ ： 见 发热 微 恶寒 、 １症 ］ 咽喉 痛 、 鼻塞 流涕 、 咳
嗽、 口微渴 、 舌边 尖 红苔 薄 黄 、 浮数 ， 用银 翘 散加 减 。药 脉 方 用： 连翘 、 银花 、 桔梗 、 荷 、 叶、 甘草 、 芥 穗 、 豆 豉 、 薄 竹 生 荆 淡 牛
中医分型辨治放射性肺炎
‘
５２ ‘ ２
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 ４月 第 ２ ３卷 第 ４期
Ｃ Ｇ Ｃ Ａ ｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ ４ ＪＭ Ｍ ｐｉ２ ０ ． ｏ ２ ． ｌ
中医分 型 辨 治放 射 性 肺 炎
高三成 山西省 中阳县 宁 乡镇 卫 生院 （３４０ ０３０ ） 关键词： 中医药疗法； 放射性肺炎； 中医肿瘤学
放 射治疗 是现 代 治疗 肿 瘤 有 效 手段 之 一 ， 放射 而
２ 病 症 分 析
性操作 作为其 副作 用亦 常常 出现 。一些胸 部肿 瘤 的患
者在放疗 过程 中， 往会 出现放 射性 肺炎 ， 往 日久 导致肺
纤维化 ， 引起 呼吸功 能 损 害 ， 甚则 呼 吸衰 竭 ， 严重 影 响
１ｇ黄 精 １ｇ 灵 芝 １ｇ ２， ５， ５ 。每 日 １剂 ， 水煎 服 。 １４ 阳虚水 泛 型 症 见 于 持 续 咳 嗽 、 ． 喘促 不 能平 卧 、 胸闷、 躁 、 烦 面色 晦暗 、 甲青 紫 、 唇 全身 浮肿 、 质 黯 、 舌 苔 白滑或厚 腻 、 脉沉或 细无 力 。此型 多见 于病情 后期 ， 肺 部永 久纤 维化 ， 出现 严 重 呼吸 功 能 损 害合 并 右 心 衰 竭
伴胸 闷 、 气急 。Ｘ线 胸 片提 示 ： 廓 不 对 称 ， 肺 上 野 胸 右
痛 、 断 咳嗽 、 间 气促 、 动则 喘 甚 、 乏力 、 自汗 、 见 紫 绀 、 或 舌淡 黯 、 白 、 苔 脉沉或 细 弱无力 。此 型多 见于慢性 起病 或 急性者 久治 不愈转 化 而来 ， 现虚 实夹 杂之势 ， 呈 治宜
肺 主气 ， 司呼 吸 ， 合 皮 毛 ， 射 治疗 在 杀灭 癌 细 外 放 胞 的 同时 ， 往往 穿透皮 毛而直 接 损伤肺脏 。肺 受邪 ， 气 机不畅 ， 首见 喘 咳 ， 虚邪 易入 侵 ， 发 感染 而 出现 毒 正 继
放疗性肺炎治疗的方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢放疗性肺炎治疗的方法导语：放疗性肺炎是是因为放疗治疗过程中所产生的炎症，这种疾病因为肺部的抵抗减少而产生的炎症。
它通常体现放疗后长期的咳嗽，气喘的症状上。
那放疗性肺炎是是因为放疗治疗过程中所产生的炎症，这种疾病因为肺部的抵抗减少而产生的炎症。
它通常体现放疗后长期的咳嗽，气喘的症状上。
那么这种症状能不能治疗好呢？通常来讲，炎症一般经过用药和长期修养，调理，是可以完全治愈的。
那么我们现在通过中医和西的治疗，来看下这种疾病的治疗。
一、西医为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。
乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。
在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。
X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。
1、治疗一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。
急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。
抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。
氧气吸入以改善低氧血症。
伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。
支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。
2、预后轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。
严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
二、中医：放射性肺炎的病因病机时指出"肺是对放射线较敏感的脏器之一"正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到放射性肺炎损伤。
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中医辨证论治放射性肺炎17例
１ ． ２ 治 疗 方 法 １ ． ２ ． １ 对 照 组 采用 西 医疗法 治 疗 ，糖 皮 质激 素 （甲波 尼龙 ） ４ ０ ｍｇ ， 肌 肉注射 ， 每 日一 次 ； 头孢 克洛胶囊 ， 口服 ０ ． ２ ５ ｇ ， 每 日三次 。 １ ． ２ ． ２ 治 疗 组 采用 中 医辨证 论 治 ，根 据 患者 的 临床 症 状 结合舌 苔脉 象将放射 性肺 炎分 为五种 证型 ： 痰湿蕴肺 型 ； 咳嗽 ，咳声 重浊 ，痰 多色 白 ，痰粘稠 或成块 ，进 甜食 或油腻 的食 物后 加 重 ，胸 闷 ，体 倦 ，舌 苔 白腻 ，脉 濡 滑 ；二 陈汤 和 三 子养 亲 汤 加减 ：半夏 １ ５ ｇ 、橘 红 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ０ ｇ 、甘 草 ６ 紫苏 子 ９ ｇ 、白芥 子 ９ ｇ 、莱菔 子 ９ ｇ 。痰 热郁肺 型 ； 咳 嗽 气促， 痰 多黄稠 ， 或有 热腥味 ， 胸胁胀满 ， 面赤 口干 ， 舌质红 ， 苔 黄腻 ，脉滑数 ； 清金化痰 汤加减 ： 黄芩 １ ５ ｇ 、山栀子 １ ５ ｇ 、 知母 １ ０ ｇ 、瓜蒌 １ ２ ｇ 、桑 白皮 １ ２ ｇ 、麦 冬 １ ０ ｇ 、贝母 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ２ ｇ 、甘草 ６ 桔梗 １ ０ ｇ 、橘 红 １ ０ ｇ 。肝 火犯 肺 型 ；咳 嗽 时作 ，面 赤 ，口干苦 ，痰量 少 质 粘 ，胸胁 胀 痛 ，症 状 可 随 情 绪波 动而增减 ，舌红 ，苔 黄 ，脉数 ； 黛蛤 散合泻 白散加减 ： 青黛 １ ５ 、蛤壳 ３ ０ ｇ 、桑 白皮 １ ２ ｇ 、地 骨皮 １ ２ ｇ 、甘草 ６ ｇ 、柴 胡 １ ５ ｇ 、半 夏 ３ ｇ 。肺 阴亏虚 型 ； 干 咳 ，咳声 短促 ，痰 少或痰 中带血 丝 ， 咽 干或午后 潮热 ， 颧红 ， 盗汗 ， 舌红少苔 ， 脉 细数 ； 沙参麦冬 汤加减 ： 沙参 １ ０ ｇ 、麦冬 １ ０ ｇ 、玉竹 １ ０ ｇ 、甘草 ３ ｇ 、 地 骨皮 １ ２ ｇ 、 扁豆 ９ 桑叶 ６ ｇ 。气虚血瘀 型 ； 咳嗽 ， 咳声无 力 ， 胸 闷刺 痛 ， 神疲 乏力 ， 少气懒 言 ， 舌 质紫 暗 ， 有瘀点 ， 脉 细涩 ； 四君子 汤 和桃 红 四物 汤加减 ： 党参 １ ２ ｇ 、白术 ９ ｇ 、茯苓 ９ ｇ 、 五 味子 ３ ｇ 、桃仁 ９ 红花 ９ ｇ 、当归 １ ０ ｇ 、川 穹 ９ ｇ 、熟地 黄
浅析放射性肺炎的中医诊治
３４ ・
《 丹东医药》 ２０ 年第 ２ ０８ 期
・
中医中药 ・
浅析放射性肺炎 的中医诊治
倪 艳秋
放射性肺 炎是胸部恶性 肿瘤放射治 疗后所致 的 肺损伤性疾病 ，临床表现为 咳嗽 ，咯吐涎沫 ，气短 ，
以活动后加 重 。属于 中医”肺痿 ”范 畴。肺痿指 肺 叶痿弱不 用 ，为肺脏 的慢 性虚损性疾病 ，以咯吐浊 唾涎沫 为主症 。 俭 匮要 略心典肺痿 肺痈 咳嗽上气 病） 注说 ： “ 者萎 也 ，如草木之萎 而不荣” 痿 。辨证 分析其病 因病机分析 ：肺为娇脏 ，放疗之邪毒侵袭 ， 热灼肺 津与痰浊相搏 ，阻塞肺络 ；热伤 阳络 ，肺络 损伤 ；痰热 内蕴 日久 ，余热 留恋 ，耗伤正气 ；久热 伤 阴 ，气 阴两 虚 ，气 虚无 以鼓动 血脉 ，血行 不 畅 ， 瘀血 内生 ，致瘀 血内阻 。辨证 分型可 以考 虑为痰 热 壅肺证 ，气阴两伤证 ，气虚血瘀证 。 痰热 壅肺证 （ 性放射 性肺 炎）临床表 现 ：喘 急 急 ，胸 闷热 而痛 ，口干 ，痰 黄而稠 ，咯吐不利 ，舌 苔黄腻而 干 ，舌红 ，脉滑数 。治法 ：清 热化痰 ，宜 肺平 喘。方 药 ：麻杏石甘 汤加减 。方 中麻黄 、杏仁 宜肺 平喘 ，与石 膏配伍 发散郁 热 ，常加 以薏苡 仁 、 冬瓜仁 、苇茎 、地龙等清 热化痰而平 喘 ，可 以加黄 芩 、大青 叶、板蓝根、七 叶一技花以清热解毒。 气 阴两伤证临床表 现 ：咳 吐浊 唾涎沫 ，其质黏 稠或 带血 丝 ，咽干而燥 ，渴喜凉饮 ，舌红质 干脉象 虚数 。治法 ：清热生津 ，益气养 阴。方药 ：竹叶石 膏汤加减 。方 中竹叶 、石膏清热 除烦 ；人参 、甘草 、 粳米 、麦 冬益气 养 阴 ，安 中和 胃 ；半 夏降逆 止呕 ； 合奏清热生津 ，益气养 阴之效。 气 虚血瘀证 临床表现 ：咯 吐涎沫消 稀量多 ，不 渴 ，胸 闷隐痛 ，声音 嘶 哑 ，喘促 乏力 ，动 则加重 ， 舌黯有瘀 点 ，脉细涩。治法 ：益气温肺 ，化瘀止痛 。 方药 ：生姜 甘草汤加 当归 、川芎等 。方 中生姜 、甘 草补脾助肺 ，益气生津为 主。川芎 、当归 ，以活血 化瘀 ，通 畅气机 ；可加元胡 、赤芍以缓急止痛。 放疗是 胸部恶性肿瘤 综合治疗 的一种手段 ，放 射性肺 炎是放疗形成 的肺 损伤性疾病 ，已成 为严重 制约恶性 肿瘤的疗效提 高和在一 定程度上影 响病人 生活质量 的主要 因素 。如何根据其 发生发展进 行有 效地预 防显得尤为重要 ，从而 降低 肺损伤 的临床危 害性 。放 射性肺炎 是一个连续变化 的过程 ，可分为 三个 阶段 ：首先是 渗出阶段 ，发生在照射 停止后开 始这 ３ ；然后是肺 炎阶段 ，发生在照射停止后 ２ ０天 ～