肺癌放射治疗护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
肺癌放疗的护理
肺癌放疗的护理
【观察要点】
1、评估患者的心理状态。
2、评估患者的痰液状态。
3、评估患者疼痛。
【护理措施】
1、结合病情，耐心解释，多讲有利因素，予以鼓励，增强战胜疾病的信心，并密切配合。
2、做好口腔护理，放疗前戒烟酒。
3、选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并少量多餐。
4、放疗期间护理：
（1）按时开窗通风，保持空气清新。
（2）嘱患者注意保暖，避免门、窗同时开启使空气对流，而诱发放射性肺炎。
（3）观察患者咳嗽、咳痰及痰液性质，协助患者拍背咳嗽咳痰。
对刺激性咳嗽患者给予镇咳剂。
（4）患者如有咯血，应将头偏向一侧，清除口腔内积血，保持气道通畅，按医嘱给止血药物。
5、密切观察患者有无急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，发现问题及时处理。
【健康教育】
1、向患者讲述吸烟的危害，并鼓励其坚持戒烟。
2、宣教空气污染对肺部健康的危害，嘱患者尽量远离一切呼吸道刺激（烟、雾、灰尘等）以免影响肺功能。
3、坚持深呼吸及肩臂运动，活动和锻炼时避免疲乏，如出现呼吸急促或胸痛等症状，应停止活动和锻炼。
4、肺癌患者术后一切可能配合完成化学治疗、放射治疗、免疫治疗等治疗方案的各个疗程，以提高疗效。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
肺癌放疗患者的护理
肺癌放疗患者的护理一、放疗前准备（1）心理护理：患者担心肿瘤复发或转移，总是忐忑不安，有些人甚至拒绝检查，当病情发展预后不良时，病人和家属感到前途无望、抑郁、绝望，应做好心理疏导，鼓励患者积极配合治疗。
（2）一般护理：戒烟戒酒，生活有规律，每天喝水2 000 ml 以上，坚持呼吸功能锻炼，改善和恢复肺功能，注意保暖，预防呼吸道感染。
二、主要护理问题（1）胸痛、胸闷、气喘。
（2）潜在并发症：放射性肺炎、骨髓抑制、放射性皮炎等。
三、护理（一）放疗期间护理（1）注意观察发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等情况，有无痰中带血、咯血，有无上腔静脉压迫症。
（2）放疗前清理气道分泌物，提高放疗敏感性。
放疗时平静呼吸，减慢呼吸频率。
条件允许时，运用呼吸门控技术，减少正常组织受量。
向患者介绍呼吸门控装置的基本原理、使用方法和需要配合的注意事项，嘱患者平静而规律的呼吸。
（3）放疗并发症的护理①放射性肺炎的护理：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗最为常见，也是最为严重的并发症，具有较高的病死率。
它是导致肿瘤治疗中断或治疗失败的一个主要原因。
当确诊发生放射性肺炎时应立即停止放疗，遵医嘱给予抗生素、激素、维生素等治疗，嘱患者卧床休息，高热患者给予物理或药物降温，观察患者咳嗽、咳痰及痰液性质，指导患者有效咳嗽咳痰，剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用磷酸可待因。
②大咯血的护理：嘱患者平卧头偏向一侧，避免翻动病人，镇静止血，床旁备吸引器、气管切开包，严密观察生命体征变化。
③喉头水肿窒息的护理：半卧位，给予高流量氧气吸入，激素、抗生素静脉滴注，必要时给予脱水剂，紧急时行气管切开术。
（二）康复护理（1）胸式呼吸和腹式呼吸结合。
患者取卧位，将手放在上腹部和胸前，放松肩部、背部的肌肉，吸气时用力抬起胸廓，呼气时腹部收缩，2 次/d，10～15 min/次，亦可根据患者的肺功能情况调整训练时间。
（2）缩唇呼吸：坐姿或半坐姿，鼻子吸气，嘴巴呼气，呼气时缩唇并控制吐气速度（做吹口哨样口型），以增加气道阻力，持续时间5～6 s，如此反复，每天坚持。
放疗期间肺癌患者的正确护理措施
放疗期间肺癌患者的正确护理措施放射治疗已经成为肺癌治疗的主要手段之一，但是放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞，暨存在放疗的副作用。
放疗引起的副作用通常分为两种：急性和慢性。
急性反应在治疗后不久就会产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失；慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。
对于肺癌患者来说，放疗带来的副作用主要有放射性食管损伤，放射性气道损伤，放射性肺损伤，心脏损伤及放射性脊髓病。
如果放疗中出现上述副作用时，不要轻易更改、减少或者中断治疗，因为这样会降低治疗的效果。
大多数副作用都会在放疗结束后逐渐消失。
如果患者的反应特别严重，应该及时向医生反应，医生会根据症状给予对症处理。
一、放疗期间的护理：1、保证充足的睡眠和休息：病人应调整好睡眠，保证正常的生物钟，避免中重度体力劳动。
2、保护放疗野内皮肤：放射治疗2-3周后，放射野部位的皮肤随着个体敏感性的不同，会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。
轻者皮肤发红、干燥；重者皮肤会出现水泡，破溃，甚至溃疡。
皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。
医生会根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。
病人应小心保护好自己的皮肤：(1) 患者应保持放疗区皮肤清洁，预防感染，保持皮肤干燥，不能用清凉油等物品。
(2) 放疗时应选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣着宽松、舒适、保暖、穿脱方便。
(3) 如果出现放射野皮肤搔痒不适，不要用手挠抓摩擦，这样只能加重皮肤反应。
(4) 不要把烫或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。
(5) 洗澡时，只能使用温水，水温不能过烫，尽量避免使用碱性洗涤剂，比如肥皂、淋浴露等等，让水轻轻冲洗放疗部位，不要进行搓擦。
(6) 在放疗过程中和治疗结束后1个月内，不要在接受放疗的部位上擦任何未经医生许可的东西。
1年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
3、保证营养适当饮食：如果不能保证营养，进食量不足可以引起血细胞减少。
肺癌放疗患者的护理
在 ，提示静脉危象，即静脉回流障碍。如肢体有肿胀 ，应定为、定时
测肢体周径 ，做好记录 ，以观察肿胀是否 加重。毛细血 管充盈时 间及 肢体肿胀 的观 察很少受 外界 因素的干扰 ，能客观 的反 应肢体血循环 情
况 ，术后３内每小时观察记 录１ ｄ 次。 ２． ．４做好基 础护理 ，因术后需 卧床３ ，并适 当限制活动 ，所 以做 好 ２ 周 皮肤护理 ，防止压疮 的发生 。做 好尿管的护理 ，保持大便 通畅。
免 情绪激动 ，限制探视 人员 ，防止 交叉感染 。可应用 解痉药物 ，如罂 粟碱 ，可解 除血 管平滑肌的痉挛 ，３ｒ ，每６ 用一次 。妥拉 苏林 ，阻 ０ｇ ａ ｈ 滞 肾上腺素对血管 的作用 ，时血管扩 张，２ｍｇ ５ ，每６用一 次 ，一般使 ｈ
用７ ｌｄ － Ｏ 。保暖 ，保持室 温２ ℃ ，低可 引起血管 痉挛 ，高则 加速 组织 ５ 耗氧代谢 ，最好用空调调 节室温 。适 当应用止痛药 ，因疼痛可 致血管 痉挛收缩 。持续导尿 ，由于卧床 ，患者不习惯床 上大小便更加小 心…。勿侧 卧 ，以防患肢血 管受压 影响患肢血 管 的血流速度 。勿起坐 、包括 吃饭及大 小便 时 ，因起坐 可导致患 肢的血 管压 力的改变 而可能危及血供 。②防止血管痉挛 ：做 好心理护理 ，避
Ｓｅ ｔ ｍ ｂ ｒ ０１ ， １ ， ｏ．６ ｐｅ ｅ Ｖｏ． Ｎ ２ ２ １ ９ 腹 塌陷 ，毛 细血管充盈 时间延长 （ 过２以上 ）、动 脉搏动减弱 或消 超 ｓ 失 ，提示动 脉危象 ；若 皮肤 颜色紫暗 ，皮纹变浅 或消失 、皮温下 降 、 指 （ ）腹 膨胀 、毛 细血 管充 盈时 间缩 短 （ 趾 少于 １） 、动 脉 搏动 存 ｓ
１资料 与 护理 １ ． １一般资料 ２ 例肺 癌患 者 中 ，男 １例 ，女９ ，年龄４ ￣ ６ ，平均６ 岁 。 ６ ７ 例 １７岁 ７
肺癌放疗结束后如何护理
肺癌放疗结束后如何护理
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是其常见的治疗方法之一、放疗结
束后，患者需要进行特殊的护理，以帮助身体恢复和减轻不适。
以下是一
些建议：
1.饮食调节：放疗后肺癌患者的饮食应该均衡、健康，以提供足够的
营养。
建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、
水果和蔬菜。
同时，应避免高盐、高脂、刺激性和油腻的食物，以减轻肠
胃负担。
2.口腔护理：放疗可能引起口腔炎症和口腔干燥等问题，影响进食和
口腔健康。
患者需要注意口腔卫生，定期刷牙并使用含氟漱口水。
同时，
可以尝试温盐水漱口、含冰块、含蜂蜜等方法缓解疼痛和干燥。
4.精神护理：肺癌患者在放疗期间往往面临心理压力和焦虑，放疗结
束后也需要关注精神健康。
患者可以寻求专业心理辅导或参加支持小组，
与他人分享经验和感受，减轻负担并获得支持。
5.积极锻炼：放疗结束后适当的体育锻炼对身体恢复和精神健康都有
积极作用。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
锻炼可以增强体力、改善心血管功能、提高免疫力，促进康复进程。
以上是一些建议，肺癌放疗结束后的护理需要因人而异，具体护理方
法还需要根据患者的具体情况和医生的建议来定制。
患者应积极配合医生
的治疗和护理计划，并进行必要的生活方式调整，以促进康复和提高生活
质量。
肺癌病人放疗期间护理课件
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时间；保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 避免过度油腻和刺激性食物。
休息与睡眠指 导
创造良好的休息环境
01
保持室内安静、舒适、通风，有助于病人休息和睡眠。
建立规律的睡眠习惯
02
病人应建立规律的睡眠习惯，保证每天足够的睡眠时间，有助
健康教育
向病人及家属提供肺癌及 放疗的相关知识，提高其 对治疗过程的认识和信心。
饮食护理
营养支持
根据病人的营养需求，制 定合理的饮食计划，保证 摄入足够的蛋白质、能量 和维生素。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过 冷过热等刺激性食物，以 免加重病情或引起不适。
保持口腔清洁
鼓励病人保持口腔清洁， 预防口腔感染等并发症。
04
放疗后的康复与随访
康复训练指导
呼吸功能训练
指导病人进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，以改
善呼吸功能。
咳嗽训练
运动锻炼
心理调适
指导病人正确咳嗽，促 进痰液排出，减少肺部
感染的风险。
鼓励病人进行适量的有 氧运动，如散步、太极 拳等，提高身体免疫力。
关注病人的心理状态， 提供心理疏导和支持， 帮助病人保持积极心态。
症状观察与处理
放射性肺炎
观察病人有无咳嗽、气短等症状， 及时发现并处理放射性肺炎。
皮肤保护
保持照射部位的皮肤清洁干燥，避 免阳光直射和摩擦，预防皮肤受损。
定期检查
定期进行血常规、肝肾功能等检查， 以便及时发现并处理不良反应。
并发症预防与处理
预防感染
应对紧急情况
保持室内空气流通，做好口腔、呼吸 道及泌尿道的清洁护理，预防感染发 生。
肿瘤科放射治疗护理
肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。
2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。
放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
黏膜部位保持清洁。
4、放疗后应定期复查，按时随访。
2保持口腔清洁。
进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。
3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。
4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。
胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。
嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。
此外，还应加强病人的心理护理。
（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。
(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。
可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。
化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。
（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。
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体温、血象 并发症处理
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4
多器官功能障碍综合征——周荣斌
护理要点
肺癌放射治疗的护理要点具体内容 1
按照肿瘤放射治疗护理常规执行。 告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。做好放疗 期间宣教，消除病人紧张、恐惧的心理，病区环境舒 适。
2
放疗前1小时避免进食，饭后饮水冲净食管，放疗前后静卧 30分钟，注意保持足够的睡眠和休息。
3
体温高于38.5℃，白细胞计数低于3000，血小板低于100 以上情况遵医嘱停止放疗
多器官功能障碍综合征——周荣斌
MODS区别其他疾病致功能衰竭特点
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放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎 观察有无放射性肺炎及上腔静脉压迫症状
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咳嗽剧烈、痰多时指导病人有效咳嗽方法，并协 助翻身拍背，促进痰液排出
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2.周围型肺癌
3.弥漫型肺癌
多器官功能障碍综合征——周荣斌
三、评估要点
评估要点
1 一般情况 疾病认知 配合程度 2 呼吸情况 生命体征 放射野皮肤 3
相关检查 项目
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心理社会支 持状况
多器官功能障碍综合征——周荣斌
四、护理要点
肺癌பைடு நூலகம்射治疗护理要点
宣 教 心理护理
环境 放疗准备
饮食 放射区保护
多器官功能障碍综合征——周荣斌
病 因 分 类
病 因
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吸烟 职业因素 肺部慢性疾病 常吃煎炸食物
• • • •
汽油 遗传、免疫 大气污染 精神心理
多器官功能障碍综合征——周荣斌
二、病理生理
肺癌的发病部位一般有以下规律，即右肺 多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到 细支气管均可发生癌肿
1.中央型肺癌
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伴纵膈转移合并上腔静脉压迫式，给予半卧位，保持 呼吸通畅，必要时吸氧。
多器官功能障碍综合征——周荣斌
出院指导
发热 呼吸困难 胸痛加剧
及时就诊
增强免疫 戒烟酒 预防感冒
遵医嘱定期 复查
多器官功能障碍综合征——周荣斌
肺癌放射治疗的护理常规
胸腹放疗科11楼 张翠梅
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概 述 病理生理机制 评估要点 护理要点
3
4
多器官功能障碍综合征——周荣斌
一、肺癌的概念
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，指原发 于支气管粘膜或腺体的肿瘤，是最常见的 肺部原发性恶性肿瘤，也是目前世界上发 病率和死亡率排第一的恶性肿瘤
放射治疗是肿瘤重要的治疗手段