8 院感管理的持续改进制度
医院感染管理的持续改进制度
坚持院感管理质量持续改进的原则，采取院感科日常监控督查、医院感染质控检查小组对重点科室的专项检查、科室定期自查等多种方式相结合，发现医院感染安全隐患及时查因整改，按要求做好相关记录。
一、各科室院感管理小组成员有责任监督科内日常的院感管理，发现问题应及时向管理小组提出并经小组讨论后制定改进措施。
二、科内工作人员在日常工作中发现的问题，应及时报告院感管理小组。
三、院感管理小组度定期(重点科室每月、其他科室每季)对科内院感管理情况进行自查，对发现的问题进行讨论及自我纠正，并填写“质量持续改进工作记录”交院感科。
四、院感科对院感管理质检发现问题，或以“院感质检督查意见书”形式向具体科室反馈。每季度汇总一次，以院感通讯/通报形式挂内部网公布。
五、各科室根据日常检查、上级督查、科室自查中发现的医院感染管理中存在的问题，及时进行查因、落实整改措施;针对院感科所发“院感通讯/通报”或“督查意见书”反馈内容，于一周内填写“质量持续改进工作记录”交回院感科。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度 1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须 把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的 过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领 导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。 2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管 理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。 科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副 组长，科室其他成员为管理组成员。 3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备 相应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医 院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行的质 量管理方案。医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工 作，能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环 节、重要岗位的管理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质 量和医疗核心制度。核心制度包括：首诊负责制度、三级 医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊 制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论
制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班 制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。对病 历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。 5、加强科室人员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识， 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执 行医疗技术操作规范和常规。科室人员“基础理论、基本 知识、基本技能”必须人人达标。 6、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告， 定期逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持 续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对员工的 绩效评价。 7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗 质量管理可追溯与质量危机预警管理的运行制度。 8、加强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊疗常 规指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径规范诊疗行为。 9、逐步建立不以处罚为目标的、针对质量管理持续改进为目 标的不良事件报告系统，及时发现缺陷，用于对医疗质量 管理制度、运行机制与程序的改进工作。 10、逐步建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐 步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评 价体系。
2017年-安全文明施工管理制度(完整版)
安全文明施工管理制度 1 总则 为认真贯彻落实“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强落实建设项目安全管理工作，特制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于公司管辖范围内所有新建、改建、扩建和装修装饰工程过程的监督检查和考评工作。 3 管理职责 3.1工程部主管部门 3.1.1 负责组织施工现场安全监督检查； 3.1.2 负责监理单位、施工单位安全文明施工协议的编制和安全交底工作； 3.1.3 负责各施工单位安全文明施工费用的初步审核； 3.1.4 负责对监理单位、施工单位安全文明施工职责落实情况的监督检查和考评工作。 3.2合同主管部门 3.2.1 负责监理单位、施工单位安全资质的审查； 3.2.2 负责监理单位、施工单位安全文明施工费用的审核； 3.2.3 负责监督各单位安全文明施工协议的签订。 3.3 经营管理 3.3.1 负责施工总体工程和分部分项工程施工图纸的审核，保障安全设备、设施设计符合国家安全相关规范； 3.3.2 负责做好项目安全设备、设施变更、签证的审核，严禁变更或签证偏离国家规范和标准。 3.4 财务部管理职责 3.4.1 负责监理单位、施工单位安全文明施工相关费用的提取； w36261 8DA5 趥21334 5356 卖eqZ 34113 8541 蕁 3.4.2 负责施工单位安全文明施工费用的支付，以及安全文明施工处罚的最终落实。 3.5 监理单位管理职责 3.5.1 各专业监理工程师必须持证上岗； 3.5.2 做好施工单位资质和管理机构、施工方案等的审查和备案； 3.5.3 做好施工单位施工过程的安全监督检查； 3.5.4 施工材料和机械安全、质量的检验； 3.5.5 积极配合公司做好施工现场安全事故的处理。 3.6 施工单位职责 3.6.1目经理是本单位安全施工的第一责任人，对本单位的安全施工负全面领导责任，应建立
医疗质量管理与持续改进制度
医疗质量管理与持续改进制度 一、医院必须把医疗质量放在第一位,把医疗质量管理与持续改进纳入各项工作中。 二、医院成立医疗质量管理小组,专兼职人员负责医疗质量管理及持续改进工作。 三、医院医疗质量管理小组根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际,建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。 四、加强对医院全体人员的质量管理教育,督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程杜绝差错事故保证医患权利。 五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查一次本科医疗质量;院医疗质量管理小组每月组织一次全院检查,每季度进行一次总结点评。 六、医疗质量管理工作要有文字记录,由质量管理小组定期检查,进行讲评,提出改进意见,有利于不断改进医院医疗服务技巧,提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩,以促进医疗质量管理与持续改进工作的真正落实。 医患沟通制度 为适应社会发展和新形势的要求,加强医务人员与患者的沟通,维护患者合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序,确保医疗安全,制定本制度。 一、在为患者提供医疗服务时,医务人员应尊重患者的知情权,认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。 二、医患沟通的时机 (一)门急诊医师接诊时,应在规范诊疗的基础上,就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知,争取患者和家属对诊疗的理解和配合。必要时,将沟通的关键内容记录在门诊病历上。 (二)病区医护人员接诊时,应与患者或家属就住院事项进行沟通。 (三)主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通,并签署《入院病情知情书》。 (四)患者住院期间,医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通: 1.患者病情变化时; 2.有创检查及操作处置前; 3.变更主要治疗方案时; 4.贵重药品使用前; 5.发生欠费且影响患者治疗时; 6.危、急、重症患者疾病变化时; 7.术前和术中改变术式时; 8.麻醉前(应由麻醉师完成); 9.输血或血液制品前; 10.对医保、农合患者采用医保、农合目录外诊疗或药品前。 (五)患者出院时,医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事 项以及是否定期随诊等进行沟通。 三、医患沟通的内容 (一)在诊疗前,医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议,在不违背医疗原则的前提下,充分考虑患者或家属的意见。 (二)在诊疗中,医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等
建设单位安全生产文明施工管理制度
建设单位的安全生产文明施工管理制度 一.安全生产 1．施工现场(工地)安全生产实行项目经理负责制。建立健全安全组织保障体系，制定和完善安全生产管理制度，人员到位责任到人。 2．施工现场(工地)必须具备良好的施工环境和作业条件，进入施工现场的所有人员必须遵守施工现场安全管理规定(制度)。 3．施工人员必须经过上岗前的安全生产教育，应备有各个工种安全生产手册或须知，并做到每个职工人手一册，特殊工种须经专业培训，持证上岗。 4．施工现场入口及危险作业部位应设置必要的提示、警示等各种安全防范标志，避免可能发生的意外伤害。 5．施工现场秘须做好防火、防电、防爆和防坠等防护工作。 (1)必须遵守国家有关消防规定，各种消防设施配置齐全，并由专人负责，经常检查和定期更换。油库易燃品存储等重点防火区域必须禁止火源进入。 供电路布设及施工用电必须遵守有关安全用电的规程和规定，并应避免防碍正常作业和交通。)2( 爆破作业前必须报当地公安部门批准。火工产品的使用和管理必须遵守国家有关规定，火工产品的运输、存放必须接受当地公安部门的监督、指导和管理。)3( 高空作业必须遵守有关作业规程，设置必要的安全防护网或防护栏杆，视具体情况使用安全带等防护设备。)4( 6．施工现场必须杜绝违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的“三违”行为。 7．施工现场应建立完善的机具设备例保、检修制度，保证机械设备正常安全运转。8．施工单位要加强汛期施工安全管理，成立防汛组织机构，制订出完善、可行的应急预案，组织防汛抢险队伍，并准备必要的抢险物资。坚持汛期二十四小时值班和领导带班制度。9．在河道、沟渠内进行桩基施工的单位，要合理安排工程进度，尽量避开汛期施工。如在汛期施工或在河床上建有营区及堆放建筑材料的，要做好切实可行的安全防洪措施。10．施工单位的取土场、弃土场严格按照水土保持设计要求及时进行处理和必要的维护，防止水土流失、滑坡和堵塞河道等现角的发生。 11．管理处将对各施工合同段的安全生产进行定期、不定期检查，对存在事故隐患的将进行停工整改。 12．由于责任过失造成在建的公路工程倒塌、报废和造成人员伤亡或重大经济损失的，施工单位必须按照规定及时向管理处及有关部门报告。 13．公路工程事故等级划分、申报时限和申报内容按照交通部《公路工程质量事故等级划分和报告制度》执行。对重大质量和人员伤亡事故，施工单位必须在事故发生1小时内管理处及其它行政主管部门。并在8小时内，报出《公路工程重大事故快报》。 14．在本项目招标过程中，施工企业的安全生产素质是对其选择的一项重要内容，施工企业要求符合招标文件中有关安全生产的要求。各施工单位开工前在总体施工组织设计中要详细说明安全生产保障措施。 15．监理单位应具备施工现场安全生产的监理知识和能力，了解安全生产规章制度，认真履行相应职责和义务，对发现的安全隐患，要及时进行纠正。 二、文明施工
护理质量管理与持续改进制度
护理质量管理与持续改进制度 一、成立由分管护理工作的院长,护理部主任,总护士长组成的护理质量安全管理委员会,负责监控全院护理质量,负责制定与修改质量管理目标及各项护理质量标准,并对护理质量与安全实施全面控制与管理,对护士工作质量进行量化考核,定期组织会议,开展相关制度学习培训,认真落实各项制度,提升各级组织的执行 二、医院质量实行目标管理制度,由护理部每年根据国家及军队的最新规定制定全院护理质量目标,科室围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标,制定本年度护理工作计划。 三、实行三级护理质量监控,对各护理单元的护理质量予以督促和检查,并给予指导和帮助 (一)一级质控:建立科室质控要点,由病区质控小组按护理部下发的一级护理质控计划进行自我监控,每日检查,每周一次讲评,每月一次小结,并落实整改 （二）级监控:由总护士长随机检查指导科室护理质量,由护理质量专项监控组根据二级护理质量监控计划定期进行检査,现场反馈指导,并将检查结果上报护理部 (三)三级监控:由护理部按照三级护理质控计划,组织进行检查与评价,填写检查表及综合报表,并在护士长例会上进行反馈。 四、重点加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控,相关要求参见《节假午夜间查房制度》。加强对重点部门的护理质量监控,
详见《重点部门护理质量管理制度》 五、服务对象对护理工作满意度调查,科室每月调查一次,将结果记录到《护士长手册》上。护理部每季度组织调查一次,由主任确定调查时间,组织相关人员利用晚上时间对住院患者分片统一进行调查,分类统计分析,汇总形成质量分析报告,在护士长例会反馈结果,并纳入医护质量考核标准中实行奖惩。 六、执行科室之间护理缺陷监控措施,如消毒供应中心,输血科,支持中心及洗涤中心对科室进行质量监控等,发现缺陷及时上报护理部。 七、由护理质控负责人及时进行护理质量检查结果及护理缺陷汇总分析,形成质量分析报告,按医护质量考评标准进行考核,在护士长例会上通报批评,具体按《不合格预防控制制度》执行。 八、对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决的情况,护理部以填写督办单的形式反馈给相关科室,科室根据存在问题和反馈意见进行改进,书面的形式上报护理部,以达到持续改进的目的。 九、定期进行护理不良事件的评析,提出整改措施,确保护理安全。 十、各项护理质量考核落实奖惩应用激励和制约机制进行管理,促进护理质量全面提高。护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点内容之一。
绩效考评与持续改进管理制度
绩效考评与持续改进管理制度 1目的 为了验证公司安全生产标准化和各项安全生产管理制度的符合性、充分性和有效性，保证安全生产标准化持续有效的正常运行，确保安全生产工作目标的全面完成，不断提高安全绩效，特制定本制度。 2.范围 适用于安全生产绩效考评与持续改进管理。 3.引用标准 《企业安全生产标准化基本规范》 4职责 4.1 总经理负责组织实施安全生产标准化安全生产标准化持续改进评审。 4.2 主管安全副总负责向总经理报告公司安全生产标准化的运行情况，协助实施安全生产标准化持续改进评审。 4.3 办公室负责收集、汇总并向总经理提供安全生产标准化持续改进评审会议输入信息和编制安全生产标准化持续改进评审的输出文件，对输出整改问题组织整改并跟踪、验证。 4.4 办公室和安技组负责安全生产标准化运行情况的汇总，并提交安全生产标准化运行情况报告。
4.5 各相关职能部门按安全生产职责负责提供安全生产标准化持续改进评审资料。 4.6 各部门负责对安全生产标准化持续改进评审提出问题制定纠正措施并实施。 4.7办公室负责对各部门安全绩效考核。 5内容及要求 5.1 安全生产标准化持续改进评审以会议的形式、步骤： 5.1.1 总经理主持评审会。参加人员：公司副总以上行政领导、各相关部门的负责人、其他相关人员。 5.1.2 安全生产标准化持续改进评审以会议的形式进行。 5.1.3 安全生产标准化持续改进评审会议每年至少进行一次，两次时间间隔不超过十二个月，当体制、组织机构或生产流程等发生重大变更时，可随时进行评审。 5.2 安全生产标准化持续改进评审会议内容 5.2.1组织机构的适合性，包括人员和其他资源配置； 5.2.2需要进行改进/变更的范围； 5.2.3未完成的工作； 5.2.4上一年度评审会议结论的处理情况； 5.2.5 安全生产目标指标的完成情况； 5.2.6 安全生产标准化自评情况； 5.2.7现场安全状况与标准化规范的符合情况；各项安全生
安全生产和文明施工管理制度范本
1、项目经理安全职责 1、主管安全生产和劳动爱护工作，对本项目部的安全工作负具体领导责任。 2、贯彻安全生产方针、政策、法令和企业安全生产规章制度，“树立安全第一、预付为主”的思想。生产进度与安全生产发生矛盾时，要服从安全，不违章指挥。 3、依照任务的具体情况制定和实施安全技术措施，向同意任务的负责人详细的交底。 4、对职工经常性的进行安全技术和安全纪律教育，严格执行安全生产奖惩制度。 5、发生工伤事故必须及时上报，爱护好事故现场，依照“三不放过”的原则，查清事故缘故，分清责任，提出并落实改进措施。 6、各施工人员都要认真执行安全技术操作规程，不得盲目蛮干，要按章办事，确保安全。
2、技术负责人安全职责 1、负责安全保证打算在运行过程中技术措施的制定和在执行过程中的修正。 （1）严格按照国家安全技术规定、规程、标准，编制设计、施工、工艺等技术文件，提出相应的技术措施，编制安全技术规程。（2）编制施工组织设计时，必须编制具体的安全技术措施，防止各类不安全因素发生。 （3）对安全设施进行技术鉴定，负责技术科研项目及合理化建议项目的研究审核和技术核定。 2、制定各工种安全生产岗位责任制、操作规程及大型机械设备拆装方案。 3、合理组织施工和生产，贯彻安全生产规章制度，执行施工组织设计中所规定的安全技术措施，加强现场平面治理，建立文明生产、安全施工的良好条件。 4、在对分包单位签订的承包合同中，必须具有确保安全生产的内容，并负责督促分包方付诸实施。
1、在本公司安全科和项目经理的领导下，进行安全专职工作，对项目部的各项安全工作负责，对项目部的防暑降温、防寒保暖、防火、防冻、防偷以及各施工人员和特种设备进行监督检查。 2、对新安全或调整岗位的工人及时的进行“逐级”教育，并按规定经考试合格后方可上岗。 3、要深入现场对人员、机械、车辆等及作业重点场所进行认确实检查，及时发觉、解决存在的问题，如遇专门情况发生，有权责令停止作业，制止违章作业、违章指挥、违反劳动纪律的行为，并报项目经理部领导处理。 4、总结推广安全生产的先进经验，对职工进行安全教育，指导班组安全员的工作，督促有关人员按规定及时发放和合理使用劳动爱护用品，以保证生产安全。 5、参加事故的调查和处理，进行事故统计分析的报告，制定出事故防范措施。
医疗质量管理和持续改进管理体系
医疗质量管理和持续改进管理体系 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证医院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。 （三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系： 全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 （一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（职责、办公室、常务秘 书）： （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量
安全标准化持续改进管理制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 安全标准化持续改进管理 制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-8147-97 安全标准化持续改进管理制度(正 式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 （一）总则 为了确保公司安全生产标准化的适宜性、充分性和有效性，按照安全生产标准化体系的要求进行评审，保证体系持续有效的正常运行。 （二）范围 本制度适用于对威宁西南水泥责任有限公司开展安全标准化的持续改进控制。 （三）细则 1.职责 1.1总经理负责营造一个激励员工安全标准化管理持续改进的良好环境，提供改进资源。 1.2生产技术处负责安全标准化管理持续改进的归口管理和总体策划。
1.3各有关部门负责完成安全标准化管理持续改措施计划中的相关项目。 1.4公司全体员工提供安全标准化管理持续改进信息和改进建议。 2.工作程序 2.1建立公司安全标准化管理持续改进的思想体系 2.1.1总经理承诺坚持不懈地开展安全标准化管理改进活动，使员工认识到：公司的生存与发展依存于安全。通过持续改进，努力使各项安全标准化管理工作不断完善。 2.1.2总经理应贯彻安全标准化管理持续改进的理念，营造一个良好的安全标准化管理持续改进的氛围和环境，倡导、鼓励和支持员工积极参与安全标准化管理持续改进活动，并为安全标准化管理持续改进活动的实施提供必要的资源、培训和技术支持。使员工自觉遵循安全标准化管理持续改进的原则，积极参与安全标准化管理体系、现场安全作业特性、改进工
五官科“院感”质量管理与持续改进方案
“院感”质量管理与持续改进方案 科室：五官科 年度：2012年
“院感”质量持续改进实施要求 1、科室成立以科主任为组长的“院感”质量管理小组，并设有专职人员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
2012年“院感”工作计划 一、加强门诊部医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》中相关医院感染质量管理内容，并针对2011年检查考核中存在的问题进一步修订考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上“院感”委员会。 三、感染病例汇总、上报院感委员会 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，上报院内感染
安全文明施工管理规定版
安全生产、文明施工管理规定（2010年5月修订） 为进一步强化公司安全生产、文明施工管理水平，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的安全方针，贯彻落实《建筑法》、《安全生产法》等法律，《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等行政法规和《建筑安全生产监督管理规定》、《建设工程施工现场管理规定》、《工程建设强制性标准》等部门规章以及《一标准、四规范、一规程》和各类规范性文件；规范施工管理活动，实现公司安全管理标准化、规范化；避免和减少工伤事故的发生；根据建设部、省、市有关“安全生产、文明施工”的规定，结合公司具体实际制定本规定。 一、办理管理移交手续、组织施工策划 工程项目中标后，工程项目开工前，经营管理部门与工程管理部门办理工程管理交接手续，移交相关工程资料。 基层单位工程处，根据接收的相关工程资料，对工程项目部进行前期准备工作交底。由工程项目部进行施工组织策划﹙包括：开工准备措施，组建项目管理班子，组织落实分包队伍等﹚。公司相关管理部门必须加强组织领导，指导和监督过程控制。 二、工程开工安全生产条件﹙备案﹚申报 1、工程项目部、基层单位根据工程项目中标通知书、合同、设计图纸等资料和创建目标，编写相应的项目管理实施规划﹙施工组织设计﹚、专项安全施工方案和相关安全资料﹙详见安全申报资料目录，附表1﹚，制定相应的安全生产、文明施工控制措施。 2、安全申报资料中的“申报资料﹙一﹚”共8项由项目部装订成册。“申报资料﹙二﹚”由工程项目部技术负责人在工程开工前编写并经分公司﹙基层单位下属﹚主任工程师审查确认，基层单位总工审核，经集团总师办审查后由公司总工程师审批后装订成册。“申报资料﹙三﹚”按上述“申报资料﹙二﹚”的编写、审查审核、审批和监理批准程序执行；所有申报资料、专项安全施工方案必须在工程开工之日起15天内完成编审流程。 3、所有安全申报﹙备案﹚资料由工程项目部在规定时间内完成后，及时报送安全监督部门、监理单位和基层单位备案；基层单位将所属工程项目的安全监督备案登记表和质量监督备案登记表、施工许可证、基层单位或分公司与项目部每年﹙含工程开工时﹚签订的《四项责任书》即（安全生产、文明施工目标管理责任书、社会治安综合治理责任书、消防安全责任书、年度计划生育目标管理责任书﹚、人身意外伤害保险等资料汇总后于当月25日前报送公司工程部备案。 4、工程项目部将安全申报﹙备案﹚资料报送集团总师办审核时，必须同时附《专项安全施工方案审核整改单》（附表2）和由相关责任人﹙本人﹚签证的：《申报开工安全生产条件备案资料专项方案会签表》（附表3）、《浙江昆仑建设集团股份有限公司新开工项目情况一览表》（附表4加盖基层单位章﹚送达公司工程部备案。 三、项目管理实施规划和专项安全施工方案编制、审核、审批程序 1、项目管理实施规划和专项安全施工方案﹙含应急预案﹚编制 1.1 各类方案的编写必须结合工程项目施工特点、难点、施工作业环境、施工工艺等实际，严格执行相关技术规范、标准和强制性条文要求，具有针对性、科学性和可操作性。做到技术可行、经济合理。 1.2 工程项目部必须对施工现场可能存在的危险源进行辩识，经评价后形成重大危险源清单，在施工过程中定期、不定期﹙当施工条件发生重大变化、采用四新技术等情况前﹚进行危险源辩识、评价并及时调整清单，严格实行动态管理，重大危险源是编写项目管理实施规划、专项安全施工方案和应急预案的依据。 1.3 项目管理实施规划﹙施工组织设计﹚和专项施工方案的编制人为项目技术负责人（高、大、难等特
质量管理持续改进制度
质量管理持续改进制度 1、目的 不断地对过程、活动和产品性能持续改进，提高公司业绩，确保公司持续发展。 2、范围 适用于公司内各项活动的持续改进项目。 3、术语 突破性项目：即对现有过程进行修改和改进，或实施较重大的长远改进项目，通常由日常运作之外的专题小组来实施。 日常持续改进：公司内人员对现有过程进行渐进式的过程改进活动 4、职责 4.1持续改进项目分突破性项目和渐进式的日常持续改进，根据不同项目明确不同的职责。 4.2突破性持续改进项目由专题小组负责人提出突破性持续改进计划，主管副总经理审核，总经理批准后实施，由公司总体进行改进效果的评价和考核。 4.3渐进式的日常持续改进项目由各部门负责制订“持续改进计划”，并组织实施 5、控制程序 5.1突破性的持续改进项目由公司总体进行策划，由公司任命专题小组，确定改进的目标和总体的要求。由专题小组分析现有的过程状况，确定具体的改进方案和实施计划，并按实施计划改进。 5.2渐进式的日常持续改进项目由各部门制订“持续改进计划”报归口管理部门审批后实施。 5.2.1制造过程的改进必须持续关注产品的特性和制造过程参数的变化。 5.2.2其他可以改进的项目举例说明如下，但不局限于此范围： a）过长的生产周期； b）报废、返工和返修； c）人力和材料的浪费； d）质量成本； e）产品难以装配或安装； f）过多的搬运和贮存； g）顾客不满意，如抱怨、修理、退货、错送、售后质量保证等。 5.2.3持续改进的一般过程：
a）明确改进的原因：识别过程中存在的问题，选择改进的区域，并记录改进的原因： b）掌握现状：评价现有过程的有效性和效率。收集数据并进行分析，采用优先顺序选择特定问题并确立改进目标； c）分析问题原因：识别并验证产生问题的根本原因； d）拟定对策并实施：寻找解决问题的可替代办法。选择并实施最佳的解决问题的办法，即选择并实施能消除产生问题的根本原因以及防止其再发生的解决办法； e）确认效果：确认问题及其产生的根源已经消除或其影响已经减少，解决办法已产生作用，并实现了改进的目标； f）实施新办法并规范化：用改进的过程替代老过程，防止问题及其根本原因的再次发生；g）评价改进的有效性和效率；对改进项目的有效性和效率作出评价，并考虑在公司的其他地方使用这种解决方案。 改进过程可重复用于遗留问题，以及用于为进一步改进过程制定目标和解决方法。 5.2.4改进项目以任务的形式下达，作为项目负责人应做到： a）要检查进度，并上报本部门负责人； b）对未按期完成的要说明原因，并有下一步对策措施； c）项目完成后，项目负责人须对效果验证三个月以上，验证期内，须一直达到指标要求，项目负责人可凭此提供“持续改进评定表”。 5.3效果的确认与激励 a）归口管理部门在各部门填报“持续改进评定表”的基础上，对改进项目进行效果评定；b）持续改进项目以一年为期限，到年底仍未完成的，当年12月份列入考核； c）持续改进项目完成后，根据效果在12月底进行评定奖励。 6、使用表格 《持续改进计划》 《持续改进评定表》
医院感染管理质量控制持续改进方案及措施
医院感染管理质量控制持续改进方案 及措施
医院感染管理质量控制持续改进方案及措施 为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，积极配合医院管理年活动实现本院医院管理年活动方案提出的要求，特制定该方案。 一、指导思想 以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。 二、工作目标 加强医院感染管理质量控制工作，加速实现湖南省实施《中医医院管理评价指示（试行）》、《湖南省医院感染管理质量控制标准》、《湖南省中医医院优质护理服务示范单位建设标准（试行）》及本院医院管理年活动方案等要求。 三、主要任务及指标 1、继续贯彻执行《传染病防治法》及《消毒管理办法》，把我院医院感染管理质量控制工作纳入法制化管理轨道。 2、继续以卫生部颁发的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》为蓝本，以《湖南省医院感染质量控制标准》、《中医医院管理评价指南（试行）》标准，紧紧围绕医院管理年活动实施方案及科室医院管理年活动实施方案抓落实。 3、根据人员变动情况进一步调整院、科两级医院感染管理机构，定期召开医院感染管理委员会会议，讨论医院感染质量控制
工作及存在的问题和解决方法，使医院感染控制工作顺利有序进行，有记录。 4、签订院科两级医院感染管理工作责任状，进一步落实院科二级制。 5、医院要将医院感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗质量管理与考核内容。 6、医院感染质量控制培训工作，院感科工作人员每年接受一次医院感染专业知识学习与知识更新；院感科每年要组织医务人员、新上岗人员进修生、实习生医院感染知识培训一次，不断提高广大医务人员医院感染专业知识水平。 7、制定监管程序，完善各项制度，根据上级相关要求制定医院感染质量控制监管程序，进一步完善各项制度，使医院感染质量控制工作进一步程序化、制度化。 （1）感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗沃号考核内容。 （2）制定医院感染质量检测控制工作科间协同分工、责任、监督保障规定。 8、坚持消毒、灭菌效果及环境卫生监测 根据《处中医医院优质护理服务示范单位建设标准（试行）》要求，院、科两级每月进行一次消毒、灭菌效果及环境卫生监测和抽查，科室必须有空气，工作人员表、物表，使用中的消毒剂的细菌培养，样本科室采集，院感科每月抽查1-2个监测
施工现场安全 质量文明施工管理制度
山东博达劳务公司项目部对质量、安全、文明施工的管理制度为了加强项目部质量、安全生产管理，树立“安全生产、顾全大局”的理念，杜绝各类质量及安全生产事故的发生，特制定本制度。 （1）对参建清工队伍进行实地现场考察，对已完业绩工程进行验证是否是其清工队伍所施工，有弄虚作假行为的不予录用淘汰。 （2）入围队伍在进入施工现场前向山东博达劳务公司交15元∕㎡工程建设安全、质量、文明施工保证金。 （3）山东博达劳务公司进场前向中建一局第五公司杨潇大项目部所交保证金已经18个月，在项目开工前按月息贰分计费。 （4）对于清工队伍不服从山东博达劳务公司管理野蛮施工的，解除合同立即清退，由此带来的一切不良后果及经济损失由清工队伍承包班组承担。 （5）因更换清工队伍造成的一切经济损失及工期延误由中建一局第五公司杨潇大项目部承担。 清工队伍违反上述相关规定，保证金概不退还，对公司造成经济损失及不良影响承担法律责任及一切不良后果。 现场管理制度： 一、施工人员必须服从劳务公司项目部的管理，对不服从劳务公司项目部人员管理者第一次下整改通知单，第二次对当事人罚款100元，再次加倍。与劳务公司
项目管理人员吵架，罚款100元，再次清除场地。 二、进入施工现场必须正确佩戴劳动防护用品。进入施工现场不戴安全帽、穿拖鞋、穿裙子者，不戴安全帽罚款５0０元，不系安全帽带罚款10０元，2米以上高处作业不戴安全带者，每人一次罚款２00元。各班组对不合格的安全帽必须更换。施工现场严禁吸烟，违者一次罚款20０元，对在外架、电梯井、卸料平台、楼梯间等危险作业地点施工时不系安全带者罚款200元。 三、手持电动工具必须有防护，电缆为二芯电缆，电线不得随地乱拉，施工现场用电设备的电缆不得绑扎或悬挂在钢筋上，必须采用符合安全使用标准的方法，违者一处罚款50元。 四、清工队伍承包班组必须对各班组进行综合治理及安全教育，并做好详细记录，每10天报送项目部安全员一次，不按时报送者给予100元罚款。 五、各班组长必须做好班前安全交底和上班前的安全注意事项，认真填写班前安全生产活动记录，每10天报送劳务公司项目部安全员一次，不按时报送者给予该班组长100元罚款。 六、清工队伍承包班组对劳务公司项目部通知不执行，每天罚款100元，直至完成，各施工班组对于劳务公司项目部下发的安全隐患整改通知，必须及时进行整改，并认真填写整改报告书报劳务公司项目部验收，整改不及时每天罚款200元，未报整改报告书罚款100元。 七、严禁使钢管、钢筋、扣件等材料物品从楼层上掉下来或向下抛掷任何物品，未造成安全事故者罚款500元，对班组罚款1000元；造成安全事故者依法追究法律
工程质量持续改进管理制度
韶关市粤华电力有限公司 工程质量持续改进管理制度 （试行）
2015-07-01发布2015-07-1实施韶关市粤华电力有限公司发布
目录 1 目的 (1) 2 范围 (1) 3 引用标准及关联文件 (1) 4 术语和定义 (1) 5 职责 (1) 6 管理内容和要求 (2) 7检查与评价 (2) 8 附录 (3)
工程质量持续改进管理制度 1 目的 通过广泛收集、分析同类型机组在设备、设计、安装、调试、生产过程中发生的有关问题，避免在改建机组中出现类似现象，杜绝有关问题再次发生，持续改进，提高机组建设品质，特制订本制度。 2 范围 本制度适用于韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程。 3 引用标准及关联文件 3.1《建设工程项目管理规范》GB/T50326－2006 3.2韶关市粤华电力有限公司基本建设管理制度 3.3韶关市粤华电力有限公司《企业标准编制管理规定》 3.4韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程施工承包合同 3.5韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程调试合同 3.6韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程勘察设计合同 3.7韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程设备采购合同 3.8韶关市粤华电力有限公司广东国粤韶关综合利用发电项目（2×350MW）工程监理合同 4 术语和定义 无。 5 职责 5.1 韶关市粤华电力有限公司 5.1.1负责收集同类型机组所发生的问题，整理和分析所收集到的信息并组织研究处置方案。 5.2.1负责处理方案的审核。 5.2.2负责处理结果的验收。 5.2监理单位 5.2.1负责协助韶关市粤华电力有限公司分析收集到的信息。 5.2.2 负责处理方案的审核。 5.2.3 负责处理结果的验收。 5.3 施工单位、调试单位、设计单位、设备制造单位 5.3.1 参与处理方案的研究。 5.3.2 组织处理方案的施工，负责处理方案施工质量的自检和申请报验工作。
安全生产标准化持续改进管理制度 - 制度大全
安全生产标准化持续改进管理制度-制度大全 安全生产标准化持续改进管理制度之相关制度和职责，1.目的为了验证公司安全生产标准化和各项安全生产管理制度的符合性、充分性和有效性,保证安全生产标准化持续有效的正常运行,确保安全生产工作目标的全面完成,不断提高安全绩效,特制定本制度... 1.目的 为了验证公司安全生产标准化和各项安全生产管理制度的符合性、充分性和有效性,保证安全生产标准化持续有效的正常运行,确保安全生产工作目标的全面完成,不断提高安全绩效,特制定本制度。 2.适用范围 适用于本公司安全生产标准化管理评审与持续改进管理工作。 3.引用标准 3.1《企业安全生产标准化基本规范》(AQ/T9006) 4.管理职责 4.1 总经理负责组织实施管理评审。 4.2 主管安全副总负责向总经理报告公司安全生产标准化的运行情况,协助实施管理评审。 4.3 办公室负责收集、汇总并向总经理提供管理评审输入信息和编制管理评审的输出文件,对输出整改问题组织整改并跟踪、验证。 4.4 安全科负责安全生产标准化运行情况的汇总,并提交管理评审。 4.5 各科室、车队按安全生产职责负责提供管理评审资料,制定管理评审提出的问题的纠正措施并实施。 4.6安全科负责对各科室、车队安全绩效考核。 5.内容及要求 5.1形式 5.1.1管理评审应以会议的形式进行和开展。 5.1.2总经理主持评审会,公司副总以上行政领导、各科室、车队负责人均应参加会议。 5.1.3 管理评审每年至少进行一次,两次时间间隔不应超过十二个月;当体制、组织机构或生产流程等发生重大变更时,可酌情增加管理评审。 5.2内容 5.2.1组织机构的适宜性,包括机构、岗位、人员和其他资源配置; 5.2.2需要进行改进/变更的范围; 5.2.3未完成的工作; 5.2.4上次评审结论的处理情况; 5.2.5 安全生产目标完成情况; 5.2.6 安全生产标准化自评情况; 5.2.7现场安全状况与标准化规范的符合情况;各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性; 5.2.8 资源要求。 5.3准备 5.3.1 办公室编制管理评审计划,内容包括:评审时间、评审方式、评审地点、评审参加人员、
2018年医院感染管理质量与持续改进方案
2018年医院感染管理质量与持续改进方案 为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。特制订2018年医院感染质量管理与持续改进工作方案。 一、医院感染管理方针 以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。 二、医院感染防控质量管理目标 医院感染现患率w 8% ; 医院感染现患调查实查率》96% ; 医院感染漏报率w 15% ; 医疗器械消毒灭菌合格率100% ； 医护人员参加院感知识培训率》95%; 手卫生依从性》80% ;正确率》95% ; 重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100% ; 全院使用中的消毒剂合格率100% ; 使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100% ; 三、医院感染管理组织结构 医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图 医院感染管理三级组织结构
医院感染管理办公室（二级） （院感科） （一）医院感染管理委员会成员如下： 主任：王爱民 副主任：胡成杰麦松江孙继鸿 委员：张文顺柴文豪党卫红李献国田永强崔保星黄河艳赵春秀李素珍陈英张莉娜刘万利温会申王萌萌郭振敏司丽杨军明张丽娜田万芹黄汇丽乔继红尹美玲李艳炜王艳平樊媛媛侯凤娟 （二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科： 科长：侯凤娟 （三）医院感染管理质量监控组，下设17个一级质控小组 医院感染管理一级质控人员名单（共60人）
安全生产 文明施工管理制度
安全生产文明施工 管 理 制 度 萍乡市萍安一展建筑工程有限公司
安全生产管理制度 为了贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，加强对企业安全生产的管理，提高全体员工的安全意识，消除安全隐患，最低限度的减少至避免安全事故的发生，公司特制定安全生产管理制度。 一、管理机构 1、公司安全生产实行总经理责任制，副总经理、总工程师协助总经理工作。下设专职安全检查职能部门，并由公司主要负责人组成安全生产领导小组，作为公司安全生产管理的最高权力机构。 2、公司所属各单位、项目经理部设安全管理小组，配专职安全员。专职安全员由公司垂直领导。 3、专职安全员对工程项目部施工现场的安全管理有独立行使职责的权力，对突发的安全隐患，可先令停工。 4、项目部兼职安全员有检查、汇报、处理安全生产问题的权力和义务。 二、管理方式 1、建立健全各种安全生产管理制度和检查考核制度，严格执行安全生产奖罚制。 2、实行从企业经理到作业班组长的安全生产责任制，并建立各工种岗位安全生产责任制。 3、建立安全生产教育培训制度，由安全科主持劳资教育科协助，对新工人上岗前，进行安全生产知识教育和安全生产技能培训。对各
级人员和各工种人员进行安全生产再教育。 4、各施工机具进入施工现场必须办理交接验收手续，并进行调试后，由专管部门发放准用证后，方能使用并按要求作定期不定期检查、维修。 5、及时发放劳动保护用品，严格执行安全生产纪律。 三、管理目标 1、进一步提高公司员工的安全生产意识和安全生产技能，保障各个环节能按安全操作规范作业，消除事故隐患。 2、扭转基层项目部以往“重进度，保质量，轻思想”的思想意识和不良现象，消除作业人对安全的麻痹和侥幸思想，实现对安全生产重要性的统一认识，保证安全生产。 3、减少一般事故，辟免重大伤亡事故，杜绝死亡事故，并使一般事故频率控制在1‰以内，实现安全生产全面达标。
医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度【最新版】
医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度 医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标 一、医疗质量管理和持续改进方案及实施 1. 医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 (1)医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。 (2)医疗质量管理考核体系和管理流程。 (3)落实医疗质量考核。 (4)对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈 及改进措施。
2. 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。 (1)医疗质量关键环节管理标准与措施。 (2)重点部门的管理标准与措施。 (3)主管职能部门监督。 (4)相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。 (5)职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有 定期检查、分析、反馈，有改进措施。 二、建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊 疗指南。 1. 根据法律法规、规整规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
(1)医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实 际。 (2)有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。 (3)能够覆盖本院医疗全过程。 (4)对制度的管理规范，对制度、审核、批准、发布、作废等有统 一流程。 (5)对制度能够定期修订和及时更新。 2. 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。 (1) 落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。 (2) 有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制