人流术后关爱计划PAC工作评审
关爱服务对人流术后患者的干预价值评定
关爱服务对人流术后患者的干预价值评定摘要】目的：探讨关爱服务对人流术后患者的干预价值。
方法：将2016年3月-2017年3月4000例人流术后患者作为对象，依据数字表法分组，各有2000例。
对照组常规告知术后注意事项，关爱服务组则实施关爱服务。
比较两组避孕率；护理满意评分、焦虑情绪评分、正确避孕知识掌握评分；半年内再流产率。
结果：关爱服务组避孕率高于对照组，P＜0.05；关爱服务组护理满意评分高于对照组，焦虑情绪评分低于对照组，正确避孕知识掌握评分高于对照组，P＜0.05；关爱服务组半年内再流产率低于对照组，P＜0.05。
结论：关爱服务对人流术后患者的干预价值高，可减轻患者焦虑情绪，提高其避孕知识掌握水平，提高避孕率和降低再流产率，值得推广。
【关键词】关爱服务；人流术；干预价值【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0327-01人流术是人工终止流产的方法，也是避孕失败常见补救方法，可引起各种并发症和患者心理障碍。
我国是人工流产大国，每年流产人数多且逐年升高，目前，人工流产已经成为威胁我国女性生殖健康以及生活质量的严重社会问题，需通过加强对流产患者特点的分析和健康教育，降低人工流产概率。
我国多数流产女性为未婚未育、年龄轻的女性，且存在反复流产行为，间隔时间短，风险大，这和女性避孕知识缺乏、人流后避孕意识不高等因素相关，因此做好人流术后避孕措施非常关键。
关爱服务可对流产后女性开展关爱护理，加强流产后避孕知识指导和生殖健康指导，促使患者提高相关知识认知和降低重复流产率[1]。
本研究分析了关爱服务对人流术后患者的干预价值，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2016年3月—2017年3月4000例人流术后患者作为对象，依据数字表法分组，各有2000例。
关爱服务组初次人流1878例，再次人流122例；年龄18～31岁，平均（22.18±2.13）岁。
PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训
性教育和性健康
性知识普及
向女性传授基本的性知识，包括 性器官结构、生理功能、性反应 等方面的知识，提高女性的自我
认知和保护意识。
性健康维护
强调性健康的重要性，提供性健 康维护的指导，包括性生活的频 率、卫生习惯、性传播疾病的预
防等方面的建议。
性心理调适
关注性心理问题，提供性心理调 适的指导，帮助女性解决性方面 的困扰和焦虑，促进性心理健康。
PAC(流产后关爱)项目之流产与避 孕培训
contents
目录
• PAC项目介绍 • 流产与避孕知识 • PAC项目中的培训内容 • 培训方式和效果评估 • 案例分享和经验总结
01 PAC项目介绍
PAC项目的背景和目的
背景
流产率居高不下，流产后的女性 面临生理和心理的双重压力。
目的
提供流产后的关爱服务，降低重 复流产率，提高女性的生殖健康 水平。
为医护人员提供流产与避 孕的专业培训，提高服务 质量。
提供咨询和指导
为流产后的女性提供咨询 和指导服务，包括心理支 持和避孕方法介绍。
宣传教育
通过宣传教育活动，提高 社会对流产和避孕的认知 和理解，减少非意愿妊娠 和重复流产的发生。
02 流产与避孕知识
流产的分类和影响
01 02
自然流产
指胚胎或胎儿在发育过程中自然终止妊娠的现象，通常发生在怀孕早期。 自然流产可能会对女性的心理和生理健康产生一定的影响，如情绪低落、 焦虑、抑郁等。
感谢您的观看
成功案例二
某社区卫生服务中心在PAC项目中，通过开展宣传教育活动和提供个性化咨询， 成功帮助更多女性认识到流产的危害和避孕的重要性，提高了避孕率。
经验总结和推广价值
人工流产手术后PAC服务的临床研究
人工流产手术后PAC服务的临床研究作者：陆淑娟张伟东郭明王英华孙鲲张淑芳来源：《医学信息》2014年第04期摘要：目的探讨人工流产术后常见并发症状，提出流产后关爱（PAC）的综合应用措施。
方法共收录了2012年8月～2013年8月，60例在我院妇产科接受人工流产术的病例资料，对人工流产术后关爱服务效果进行综合评估。
本次流产后关爱持续时间2个月，主要判断女性患者术后心理状态及并发症情况，综合评估PAC的临床应用效果。
本次PAC服务重点为并发症医疗服务、计划生育指导服务、术后调理咨询服务等，结合60例女性患者的实际情况，提供切实可行的临床服务内容。
结果本次60例患者经过临床PAC服务之后，心理异常状态及并发症情况均得到显著控制，人工流产术后恢复状态比较理想。
结论 PAC服务对女性人工流产术后具有临床指导意义，应科学地应用PAC服务患者。
关键词：人工流产术；并发症；心理状况；PAC服务近年来女性健康问题受到了社会的普遍关注，大多数女性在日常生活中缺乏自我保护意识，尤其是避孕措施不当而发生了意外怀孕。
同时，也有部分女性因各种因素而选择人工流产术，以及时终止妊娠。
无论是哪一种选择，女性都要接受人工流产术以尽快中断妊娠，这就对妇产科临床治疗工作提出了严格的要求。
面对妇产科研究理论的优化发展，一些先进的临床手术服务体系得到普及应用，流产后关爱是现代妇产科临床正积极推广的服务措施，用以解决女性术后心理障碍及并发症等问题。
本次结合我院收录的60例人工流产术情况，对术后PAC服务效果进行综合评估。
汇报如下：1资料与方法1.1一般资料共收录了2012年8月～2013年8月，60例在我院妇产科接受人工流产术的病例资料，对人工流产术后关爱服务效果进行综合评估。
根据临床资料显示，60例年龄范围22～34岁，平均年龄（26±1.7）岁。
初步沟通调查，患者选择人工流产原因包括：意外怀孕32例，自愿终止妊娠20例，其它因素8例。
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识随着社会发展、生活观念的转变，越来越多的意外妊娠呈现一种低龄化、未婚行为的现象，因获取避孕信息渠道层次不齐，从而造成重复流产率较高。
有研究报道，在130例人工流产患者中，12个月内重复流产率高达30.00%，对生殖健康受到严重影响，如大出血、继发不孕等，因此，“科学避孕，远离人流”有效地让流产术后女性采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害。
一、高效避孕，避免重复流产人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，可导致相关性妇科疾病的发生及终生的不孕，尤其在未婚女性心理上，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、自卑等情绪，严重影响女性的心理、生理健康，故及早采取补救措施为时不晚。
早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前可能再次妊娠；二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠对母体和胎儿存在更大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。
三是接受人工流产术后应立即落实高效避孕措施。
高效避孕方法，主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等，鼓励大家使用高效避孕方法；有效避孕方法，包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高。
未选择高效避孕方法是避孕失败的主要原因。
一项针对因避孕失败而导致人工流产的400例女性的分析结果表明，选择安全期与体外排精（39%）是避孕失败的主要原因，其次为口服紧急避孕药（18.5%）、安全套（32.75%）。
二、人工流产,谨记牢人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。
虽然手术不大，但常给受术者带来生理和心理上极大的痛苦。
所以，提前做好术知识必不可少。
首先，妇科/计划生育门诊完善相关检查，如B超确认为宫内妊娠，血常规、尿常规、白带常规、心电图、妇科检查等均无异常，方可手术，签署手术知情同意书，确定手术方式、麻醉方向。
流产后关爱（PAC）在门诊人工流产高危人群中应用效果观察
流产后关爱（PAC）在门诊人工流产高危人群中应用效果观察李桂香（句容市人民医院妇科，江苏 镇江 212400）【摘要】目的：观察门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果。
方法：回顾性选取2021年8月至2022年8月本院门诊人工流产患者150例，依据护理方法分为流产后关爱组和常规性护理组，每组各75例，统计分析两组避孕知识掌握情况、心理状态、生活质量、避孕方法正确使用情况、再次意外妊娠发生情况、护理质量、护理配合度、护理满意度。
结果：流产后关爱组患者的避孕知识掌握评分、生活质量评分均高于常规性护理组（P＜0.05），焦虑评分、抑郁评分均低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的避孕套与药膜、避孕药物口服、放置宫内节育器正确使用率均高于常规性护理组（P＜0.05），安全期及其他使用率低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的再次意外妊娠发生率1.33%（1/75）低于常规性护理组14.67%（11/75）（χ2=9.058，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的操作水平、沟通水平、服务态度评分均高于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理配合度96.00%（72/75）高于常规性护理组73.33%（55/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理满意度94.67%（71/75）高于常规性护理组70.67%（53/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
结论：门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果较常规性护理好。
【关键词】门诊；人工流产；高危人群；常规性护理；流产后关爱；避孕知识掌握【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-0107-04意外妊娠在当前社会较为普遍，主要在适孕期女性群体中发生，主要为年轻女性[1]。
相关统计数据显示[2]，在我国，人工流产人次达到了800 ～ 1300万/年左右，年轻人未生育者的人工流产、重复人工流产等现实极为严峻。
流产后关爱临床应用的效果观察
流产后关爱临床应用的效果观察摘要：目的:探讨流产后关爱 (PAC) 服务在流产患者中的临床效果。
方法:400例人工流产患者以本院开展流产后关爱 (PAC) 服务为界，开展服务以前的200例为对照组，开展服务以后的200例为观察组。
对照组则按常规处理, 研究组在常规护理的基础上给予PAC服务措施的干预, 宣传避孕知识, 并分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访, 掌握患者的避孕、月经、避孕措施是否坚持、重复流产等情况。
结果:观察组避孕知识掌握优良率高于对照组, 重复流产率低于对照组, 差异有统计学意义 (P均<0.05) 。
结论:PAC对女性流产后有效避孕干预效果明显, 为女性生殖健康和身心健康做好保障。
关键词：人工流产;流产后关爱.据2016年国家卫生计生委公布的数据显示，每年我国流产1300万人次，其中25岁以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%。
根据我国当前的统计数据显示，我国的人工流产率远远高于发达国家的平均流产率[1-2]。
尤其是近些年无痛人工流产技术的进步，一些城市的人工流产反复率甚至高于50%。
我国人工流产问题已经是一项非常严重的问题，已经严重影响了我国妇女的身体健康[3-4]。
2012年程利南《人工流产后计划生育服务指南》指出应使接受人工流产的妇女在离开流产手术机构前达到以下四点具体要求:( l ) 具有预防非意愿妊娠的意识;( 2 ) 知情选择一种适合于自己的避孕方法 ;( 3 ) 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具 , 以保证能够立即落实避孕措施 ;( 4 ) 有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心[5] 。
我院自2018年1月起按流产后关爱规范服务，现根据服务效果进行总结归纳。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月至2017年12月到我院妇科门诊手术室进行人工流产患者200例为对照组，2018年1月至2018年12月200例作为研究组 (流产后关爱PAC服务措施干预) , 400例患者中年龄最小17岁, 最大45岁, 平均(28.32±0.12) 岁, 妊娠时间为40~60天, 且孕前月经周期正常, 流产后一年内不准备受孕者, 两组之间在年龄、妊娠时间、避孕认知度等情况上无显著性差异, 具有可比性。
流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果
流产后关爱服务在人流术后的临床干预效果目的探讨开展流产后关爱服务（Post Abortion Care，PAC）在人流术后的临床应用效果。
方法将2013年5月在门诊行人流术患者416例分为研究组，2012年5月在门诊行人流术患者403例分为对照组，研究组由PAC 专家为患者开展流产后关爱服务，对照组常规介绍术后注意事项。
术后一月、三月、六月电话随访，观察两组患者的避孕知识知晓率、坚持和正确采用高效避孕措施和半年内重复流产率，进行对比观察。
结果两组患者术后一月避孕方法知晓情况及避孕率、术后三月高效避孕措施率、术后半年重复流产率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PAC在人流术后开展能够提高育龄妇女的避孕意识，有助于立即落实高效的避孕措施，是维护女性生殖健康、提高生活质量、降低短期内重复流产率的有效途径。
标签：流产后关爱；人工流产术；高效避孕；生殖健康我国每年人工流产高达1300万。
其中20～29岁的年轻女性人流数占全部人流的62%，重复流产率高达50%[1]，88.7%的不孕不育妇女做过人工流产手术。
重复流产可导致不孕、流产、早产、分娩时胎盘异常等，严重危及妇女的身心健康。
人流术后立即落实避孕措施可有效降低重复流产率[2]。
该院于2012年6月开始对流产后妇女开展PAC服务，向接受手术的患者及家属进行流产后关爱服务，介绍相关避孕知识，帮助确定高效避孕措施，提高患者避孕意识，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2013年5月来院行人工流产术患者作为研究组，2012年5月同期来院要求行人工流产术的患者作为对照组，其中研究组416例，对照组403例，年龄18～40 岁，停经40～70 d，彩超确诊宫内妊娠，因非意愿妊娠自愿要求行人工流产手术，排除手术禁忌症，并签属手术知情同意书，研究组同时签署流产后避孕知情同意书。
两组患者年龄、婚姻状况、避孕知识知晓率术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
流产后计划生育优质服务(PAC)宣教
闭经
子宫内膜异位 症
第23页，共49页。
辅助生殖门诊
第24页，共49页。
流产后女性的最大需要
➢ 立即有效避孕，避免重复流产 ➢ 保护生育能力 ➢ 改善消极情绪 ➢ 提高生活质量
第25页，共49页。
流产后避孕的重要性
早孕流产后2-4周内排卵就恢复了，最早可能至流产后11天！如果在流产后几周内发生了 未防护的性生活，那么在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。
流产已成为严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。
第10页，共49页。
不同孕期终止妊娠的方法
第11页，共49页。
早孕药物流产 第1天 米非司酮150mg 顿服
第3天
在门诊 米索前列醇0.6mg 口服或阴道放置 观察4~6小时
出血 胎囊排出
第12页，共49页。
负压吸宫术
第13页，共49页。
钳刮术
• 失败率：实际使用失败率为 25％
第31页，共49页。
体外射精
失败原因：
n
男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕；
n
极需男方自我控制，不易掌握。
失败率：27％
第32页，共49页。
紧急避孕药失败
失败原因：
▪
作为常规避孕方法频繁使用
▪ 服用后仍发生无防护性行为
▪
谢谢大家聆听!
第49页，共49页。
第21页，共49页。
人工流产的伤害与具体手术形式无关
人工流产对女性生育功能的损伤
人 工
破坏生理防御 机制
流
产
子宫内膜损伤
宫血逆流
盆腔炎 宫腔粘连
子宫内膜异位症
内分泌紊乱
继发不孕 闭经
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目录
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医院简介 人工流产现状
3
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
我院人工流产现状
2013流产数量：6035人次 人流5646人次 ， 药流389人次 人工流产构成： 年 龄：14-45岁 已婚/未婚： 61.81% & 38.19% 已育/未育 ： 63.07 % & 36.93 % 重复流产率 ： 38.11 %
佛山市顺德区妇幼保健院PAC 工作汇报
目录
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
目录
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
我院概况
• 顺德区妇幼保健院是全国首批县区级三级甲等妇 幼保健院 • 2011年6月成为暨南大学医学院（非直属）附属 顺德妇儿医院。 • 现开放床位400张，有工作人员600多人 • 有高、中级职称120多人，拥有一批妇科、产科、 儿科、新生儿科、外科、内科、男科、影像科等 学科研究生 • 医院坚持走“大专科、小综合”的发展之路，年 门诊量70多万人次，年住院病人2万人次，年业 务收入2亿。
· PAC文档表格印制 · 科室培训
培训
· 开展顺德全区各医院PAC培训班
PAC展板
文档资料
流程板-人流候诊室
资料发放栏-单独咨询 室门口
资料发放栏-门诊候 诊大厅
宣传小 册子
候诊大厅 视频宣教
科室学习及咨询员培训剪影
全区PAC培训班剪影
钟院长讲话
PAC咨询师培训
古健教授讲课中
李越PAC心得分享
积极参加PAC培训
参加培训获得的证书
多环节宣教
•
PAC微信平台
目录
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医院简介 人工流产现状
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
PAC成效
• 医患关系得到极大改善，人流患者满意度 调查显示满意度接近100% • 2013&2014年基本实现流产“0”投诉 • PAC项目的开展，使科室更团结，医护之 间精诚合作 • PAC各项指标均呈上升趋势 • PAC工作已列入日常工作当中 • 高危流产率及重复流产率呈下降趋势
妇科概况
• 妇科为医院重点科室，病房编制床位60张 • 医生23名，其中主任医师3名，副主任医师 4名 • 妇科门诊年门诊量约11万人次，年人流手 术约6000人次 • 计划生育门诊隶属妇科门诊
计划生育科概况
• 有独立计划生育科及门诊
• 规模：10张床位数 门诊量:约50/天
• 专门从事计生的医护人员数量：12人
5.00%
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医院简介 人工流产现状
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
目标
• 我院承担顺德全区妇女保健工作，指导监 督全区做好PAC工作是我们的责任——钟 院长的话 • 我们的目标是成为全区PAC示范基地—— 欧阳院长的话 • 执行并认真完成两位院长的指示是我们的 目标——李越的话
15.00% 重复流产率 10.00%
5.00%
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高危流产率
30.00% 26.25% 2 6.11% 25.00% 23.71% 23.43% 23.13% 22.60% 19.44% 18.70% 18.50% 高危流产率
20.00%
15.00%
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医院简介 人工流产现状
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
我院PAC特点
• 医生积极参与 • PAC团队团结合作 • 积极参加PAC项目经验交流，虚心学习他 院先进经验 • 多环节宣教 • 开展了微信平台 • 已开展病房PAC
医生积极参与
医生积极参与 • 医生一句话 > 护士十句话 • 患者对医生的信任 > 患者对护 士的信任
三个月高效避孕落实率
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月
49.38%
51.44% 42.62% 38.53%
51.09%
落实率
重复流产率
25.00% 24.58% 2 4.54% 22.81% 2 2.84% 21.89% 21.75% 20.00% 18.89% 18.20% 18.00%
目录
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医院简介 人工流产现状
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
PAC团队
• 团结协作的团队
PAC建设概况
• 开始时间： 2012年6月开始着手，2012年11月起
规范开展 • 通过初审时间：2013年11月 • PAC建设目的：降低重复流产发生率，减少对流
PAC团队团结合作 • 医护间相互协调紧密配合 • 团队成员不计报酬，加班加点
免费统计员
改进
第一季度服务分析图 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1月 2月 3月
PAC服务患者覆盖率： 术后一个月COC： 术后一个月IUD： 术后一个月其他 3个月内高效避孕方法续用 率： 1个月内随访率： 3个月随访率：
汇报完毕，谢谢各位话 • PAC短信惹的祸 • 如何避免？
首次高效避孕率
90.00% 80.00% 70.00%
71 68.89%
87.16% 85.99% .04% 2 8 % 79.28 % 1 5 . 6 7 % 4 2 72. .33%
60.00% 5 8 . 8 4 % 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 落实率
产女性的伤害，改善医患关系，减少因流产服务
引起的投诉
近8个月人工流产情况
• 每月资料汇总.xls
目录
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医院简介 人工流产现状
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PAC 概 况
伊基金使用情况
我院PAC特点
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PAC成效 我院今后目标
伊爱基金使用情况
电脑及投影仪
· 用于集体宣教讲课
· 用于科室内部培训
· 宣传展板
文档资料