妇产科复习资料整理版
妇产科学复习资料
前置胎盘1.定义：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
2.病因：子宫内膜病变或损伤：多次流产及刮宫，产褥感染，剖宫产史，多孕产次，孕妇不良习惯（吸烟或吸毒），辅助生殖技术受孕（促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内膜与胚胎发育不同步），子宫形态异常，子宫手术史，盆腔炎胎盘异常：胎盘面积过大，双胎，副胎盘，膜状胎盘受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移3.分类：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口根据疾病的凶险程度：凶险性核非凶险性凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘4.临床表现：妊娠晚期或临产时发生无痛性阴道流血，剥离处血液凝固后，出血停止，由于子宫下段不断伸展，前置胎盘出血常反复发生，出血量也越来越多。
完全性前置胎盘初次出血时间常在28周左右，称为“警戒性出血”，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，结余两者之间。
5.诊断病史：妊娠晚期无痛性阴道流血，且既往有多次剖宫，分娩史，子宫手术史，孕妇不良生活习惯，辅助生殖技术或高龄产妇，双胎等病史，有上述症状及体征，对前置胎盘的类型可作出初步判断。
辅助检查：B超：可清楚显示子宫壁，胎盘，胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。
——注意：妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。
产后检查胎盘和胎膜：若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着，或胎膜破口距离胎盘边缘距离小于7cm，则为前置胎盘。
6.对母儿的影响：产时产后出血：切口无法避免胎盘，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离植入性胎盘产褥感染围产儿预后不良出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。
妇产科复习资料
《妇产科学》复习资料1.女性外阴血肿最易发生的部位大阴唇2.子宫最狭窄的部分是解剖学内口3.妇女一生各个阶段，哪个阶段历时最长？性成熟期4.月经后子宫内膜的再生起源于功能层5.卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?子宫阔韧带6.输卵管妊娠最常见的着床部位是壶腹部约占60%,峡部约占25%,伞部及间质部少见7.疑为前置胎盘的检查方法8.胎盘早剥的发生的原因1.孕妇血管病变（高血压、慢性肾病等）2.外伤3.子宫静脉压升高等9.导致慢性胎儿窘迫的原因是：母体血液含氧量不足；母胎间血氧运输及交换障碍；胎儿自身因素胎盘功能不全10.胎膜早破的确诊方法有哪些取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶11.老年妇女易患阴道炎，其原因与哪些因素有关？.雌激素分泌减少12.葡萄胎确诊最可靠的依据是阴道流血中混有水泡样组织13.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血？经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜14.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是1.B超检查2.血清测定3.腹腔镜检查15.在我国引起输卵管阻塞，导致女性不孕的常见重要因素是. 输卵管炎症16.子宫脱垂的最主要原因是：分娩时，过早下迸、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。
为子宫脱垂的主要原因。
17.诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜检查. 宫颈摄片. 荧光检查法. 肿瘤生化诊断宫颈和宫颈管活体组织检查.18.早期妊娠的诊断对于育龄妇女有性生活、未避孕，出现以下情况应考虑怀孕：停经、早孕反应、尿频、乳房胀痛。
19.如何治疗重度妊高征镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
20.催产素静脉静滴可用于哪些治疗引产和催产21.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎位22.后矢状径的正常值:正常值8~9cm23.骨盆对角径的正常值是13cm,24.子宫脱垂患者的主要临床表现是排便困难25.慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉26.功血最常见于哪种情况卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用27.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式剖宫产28.28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，高温相时间延长，诊断为子宫内膜不规则脱落29.第二产程延长从何时开始全至胎儿娩出的时间30.49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。
妇产科学重点整理汇总
妇产科学重点整理汇总1.宫体和宫颈的比例会随着年龄和生育状态的改变而发生变化，青春期前为1:2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1:1.2.子宫韧带共有四对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带，它们各自的功能是维持子宫前倾、限制子宫向两侧倾斜、防止子宫脱垂和维持子宫前倾。
3.输卵管是卵子和相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。
它由内向外分为四部分，包括间质部、峡部、壶腹部和伞部，其中伞部有“拾卵”作用。
4.骨盆分为女型、扁平型、类人猿型和男型四种类型。
5.女型骨盆是最常见的骨盆类型，入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，两侧坐骨棘间径≥10cm。
6.月经初潮是女性青春期的重要标志，指的是第一次月经来潮。
7.卵巢是女性的性腺，主要有两种功能，一是产生卵子并排卵的生殖功能，二是产生性激素的内分泌功能。
8.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。
9.正常月经具有周期性，一般为21-35天，平均为28天；经期一般为2-8天，平均为4-6天；正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
10.卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素，包括雌激素、孕激素和少量雄激素。
11.子宫内膜的周期性变化包括增殖期、分泌期和月经期，其中增殖期为月经周期第5-14天，分泌期为月经周期第15-28天，月经期为月经周期第1-4天。
12.下丘脑-垂体-卵巢轴是下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响的神经内分泌系统。
13.受精卵着床必须具备的条件包括透明带消失、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调以及孕妇体内分泌足够量的孕酮。
子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
14.妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。
自妊娠11周（受精后9周）起称为胎儿，是生长和成熟的时期。
15.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
16、胎盘是胎儿与母体之间的重要器官，具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能，为维持胎儿的宫内生长发育起到了关键作用。
妇产科期末复习资料
1.大阴唇：若受外伤易形成血肿。
1.在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。
2.表面2／3发生周期性变化，称为功能层；余下靠近子宫肌层的内膜无周期性变化称为基底层。
3.子宫正常位置呈轻度前倾前屈位。
4.子宫韧带：①子宫圆韧带：走形：子宫角的前面，输卵管近端下方，穿过腹股沟终止于大阴唇前端。
作用：保持子宫前倾位置。
②阔韧带：作用：防止子宫向两侧移位。
③主韧带：作用：固定宫颈位置和防止子宫脱垂。
④宫底韧带：走形：从宫颈后面向两侧绕过直肠达第二三骶椎前面的筋膜。
作用：将宫颈向后向上牵引，间接维持子宫前倾位置。
5.坐骨棘间径：平均值为10cm；出口横径：平均值9cm；出口后矢状径：平均值8.5cm。
6.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。
7.受精部位：壶腹部和间质部交界处。
8.脐带：由一条脐静脉，两条脐动脉构成。
9.羊水：早期主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎尿是羊水的主要来源；晚期胎儿肺参与羊水的生成，每天600-800ml,从肺泡分泌入羊膜腔。
10.卵巢的变化：妊娠期略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠时10周前产生雌激素和孕激素以维持妊娠。
黄体在妊娠3-4个月开始萎缩。
11.黑加征：双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
12.妊娠辅助检查快速，准确的方法是B超和超声多普勒。
14.胎心音：一般于妊娠18-20周开始听到胎心音，正常范围是120-160次/分。
胎儿“钟表滴答声”，两种杂音均与孕妇脉搏次数一致。
15.胎动：一般于妊娠18-20周开始自觉胎动，每小时3-5次。
16.围生期：产前，产时和产后的一段时期。
我国目前采用围生期I来计算围生期死亡率，它是衡量产科和新生儿科的重要指标。
17.产前检查的时间：于妊娠20-36周每4周检查一次，妊娠36周以后没周检查一次。
18.生产时间推算：阳历末次月经第一天减3个月（或加9个月）再加7天等于预产期；阴历末次月经第一天减3月（或加9月）再加15天=预产期。
妇产科学知识点整理
妇产科学知识点整理一、女性生殖系统解剖。
1. 外生殖器。
- 阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛。
- 大阴唇：一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
外侧面为皮肤，有阴毛和汗腺，内侧面湿润似黏膜。
大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。
未生育妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口；经产妇大阴唇由于分娩影响向两侧分开。
- 小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。
表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢。
两侧小阴唇前端相互融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇后端会合，在正中线形成阴唇系带。
- 阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，由海绵体构成，可勃起。
阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官。
- 阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区域。
- 前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛构成。
其前部与阴蒂相连，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。
- 前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。
腺管细长（1 - 2cm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺，若因腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿。
- 尿道口：位于阴蒂头后下方，略呈圆形，为尿道的开口。
- 阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。
阴道口周缘覆有一层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。
处女膜多在中央有一孔，圆形或新月形，少数呈筛状或伞状。
孔的大小变异很大，小至不能通过一指，大至可容纳两指，甚至处女膜缺如。
处女膜因性交或剧烈运动等原因破裂，并受分娩影响，产后仅留处女膜痕。
2. 内生殖器。
- 阴道。
- 位置和毗邻：位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7 - 9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10 - 12cm，与直肠贴近。
上端环绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。
妇产科复习要点
妇产科复习要点1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期2妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周6. 羊水内肺表面活性物质开始迅速增加的时间是35周7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（327天11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟12020周时开始自觉胎动13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
15.骨盆入口前后径正常值为11cm。
16.B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值4cm的为Ib2期。
117宫颈癌的临床表现不包括不孕118异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN3，若为1/3100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。
128无排卵性功能失调性子宫出血时，应为 .经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变129月经周期缩短，妇科检查无异常。
妇产科学考试复习资料
妇产科学考试复习资料妇产学复习资料第二章女性生殖系统解剖一名解1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。
2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。
2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。
妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一lOcm，形成子宫下段。
三大题1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。
维持子宫前倾。
阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。
内2/3包裹输卵管，外1/3形成骨盆漏斗韧带。
主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。
固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。
维持子宫前倾位置。
2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
（1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。
（2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。
（3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。
行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。
（4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。
（5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断3 女性生殖系统解剖特点（1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。
(2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并(3) 有静脉丛，感染易蔓延。
(4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。
(5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。
第三章女性生殖系统生理一名解1、第一性征：即生殖器官的发育。
2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。
妇产科考试重点(详细版) 复习资料
2．子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。
3．宫颈：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。（补充：宫颈糜烂并非炎症，为正常的生理现象）
4．子宫韧带：共有4对。
（1）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。（维持子宫呈前倾位）
高温相若超过3周，早妊可能性更大
注意：①确诊早孕首选妊娠试验，其中测定血hCG较尿hCG早。
②临床上确诊早孕最常用的方法是早早孕试纸检测尿液hCG。
③确诊妊娠的方法——妊娠试验、B超检查、超声多普勒。
④确诊活胎的方法——B超检查、超声多普勒。
3．中、晚期妊娠的诊断
（1）病史与症状：有早期妊娠的经过，感到腹部逐渐增大。初孕妇于妊娠20周自觉胎动，至妊娠32-34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
胎心音的鉴别子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音与孕妇心搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。若脐带杂音持续存在，应注意有无脐带缠绕的可能。
记忆：①正常肠鸣音4-5次/分，右下腹为听诊点。②正常胎动3-5次/小时。③正常胎心音为120-160次/分。④妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音；妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。⑤初孕妇妊娠20周自觉胎动，经产妇妊娠16周末自觉胎动。
③胎体妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体；24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
④胎心音听到胎心音能够确诊妊娠且为活胎。妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音。妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。正常胎心音为120-160次/分。
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妇产科复习资料一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能；内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道子宫：子宫底、子宫体、子宫颈子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。
输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素）二、与分娩有关的骨盆标志；骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量；胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。
2.正常长度：平均长度为50cm羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。
随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。
四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义；妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
早期妊娠：孕12周末以前中期妊娠：孕13周～27周末晚期妊娠：孕28周及以后胎动出现的时间：一般在妊娠18周后胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。
两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。
胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。
可有头先露，臀先露，肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。
eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方五、分娩的定义，分娩机制的顺序；分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。
分娩机制顺序（枕左前位）为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
六、早产、足月产、过期产、各个产程的时间范围；早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。
过期产：妊娠满42周及以后分娩。
七、影响分娩的四因素，子宫收缩力的特点，骨产道各个平面；影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
产力：1子宫收缩力(宫缩) （特点：节律性、对称性、极性、缩复作用）2腹肌及膈肌收缩力（腹压）3肛提肌收缩力产道：1骨产道（骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面）2软产道：子宫下段的形成、宫颈的变化、骨盆底软组织的变化八、临产的标志，胎盘剥离征象；先兆临产：是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状临产的标志：宫缩、宫颈管、宫口、胎先露临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
用镇静药物不能抑制临产。
（总）产程：是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
临床分为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期，胎盘剥离征象 1宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；2外露的脐带自行延长；3阴道少量流血；4轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。
九、流产、过期妊娠的定义，流产的临床类型及各类流产的处理原则；流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
早期流产：＜12周；晚期流产：≥12周～＜28周。
过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。
先兆流产：保胎（针对病因对症处理），动态观察胚胎、胎儿发育情况。
难免流产：促流产完成，对症处理不全流产：迅速清除宫腔内残留物，预防并发症。
完全流产：无需特殊处理，观察稽留流产：术前查血Rt，血凝Rt，做好输血准备，口服5天雌激素后行刮宫术。
习惯性流产：查明原因，针对病因进行治疗。
流产感染：积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
十、妊娠期高血压疾病的概念，基本病理变化，主要临床表现，治疗原则，使用硫酸镁的注意事项；概念：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。
多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。
基本病变:全身小血管痉挛主要临床表现：高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐与昏迷。
治疗目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿出生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
妊娠期高血压：休息镇静密切监护母儿状态间断吸氧饮食子痫前期：休息镇静解痉降压合理扩容必要时利尿密切监测母胎状态适时终止妊娠子痫：控制抽搐纠正缺氧和酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠加强护理密切观察病情变化使用硫酸镁的注意事项：⑴膝反射必须存在；⑵呼吸每分钟≥16次；⑶尿量每小时≥25ml，600ml/24h；⑷治疗时须备钙剂作为解毒剂。
10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。
十一、输卵管妊娠的常见病因，结局，临床表现，诊断，药物治疗适应症；病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失、其他输卵管妊娠结局：1.（多见于峡部妊娠）孕6周左右——绒毛向管壁侵蚀肌层——穿破浆膜——输卵管妊娠破裂——偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠或形成陈旧性宫外孕2.（多见于壶腹部妊娠）孕8—12周囊胚向管腔突出与管壁分离输卵管妊娠流产（完全、不全）偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠或形成陈旧性宫外孕临床表现症状：停经（amenorrhea）腹痛（abdominal pain）阴道流血（vaginal bleeding）晕厥与休克（faint and shock）腹部包块（abdominal mass）诊断：症状+体征+辅助检查辅助检查：1.妊娠试验：尿妊娠试验，血β－HCG。
2.B超：附件区包块、内出血。
3.阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。
4.腹腔镜检查：未破裂、内出血少。
5.子宫内膜病检：仅见蜕膜未见绒毛。
治疗：药物治疗适用于1.无药物治疗禁忌症 2.输卵管妊娠未破裂或流产； 3.输卵管妊娠病灶直径不超过4cm； 4.血ß-HCG<2000U/L； 5.无明显内出血。
全身或局部用MTX，用药期间严密监测药物毒副作用，B超和血ß-HCG值。
十二、胎盘早剥、前置胎盘的定义，病理分类，主要临床表现，治疗原则。
胎盘早剥概念：妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
特点：起病急，发展快。
各种类型病理变化：（1）显性剥离（2）隐性剥离（3）混合性出血临床表现：主要症状和体征为阴道流血，腹痛，子宫触痛及早产。
Ⅰ度：剥离面积小；Ⅱ度：剥离面为胎盘面积1/3左右；Ⅲ度：剥离面超过胎盘面积的1/2。
治疗：及时诊断，积极治疗。
1纠正休克 2、及时终止妊娠1）剖宫产术（2）阴道分娩 3、并发症的防治前置胎盘概念：孕28周后胎盘附着于子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿的先露部。
分类：1.完全性（中央型）2、部分性 3、边缘性临床表现症状：典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
处理原则：抑制宫缩，止血，纠正贫血，预防感染。
1、一般处理（1）住院观察；（2）定期B超检查；（3）止血纠正贫血；（4）及时抑制宫缩；（5）加强胎儿监护；（6）促胎肺成熟。
2、期待疗法（1）出血致严重贫血休克；（2）出血不多，胎龄达36周；（3）检测胎儿已成熟。
3、终止妊娠4、紧急情况转运十三、羊水过多和过少的定义，常见胎儿畸形，B超诊断方法。
羊水过多概念：妊娠期间羊水量超过2000ml，称羊水过多。
羊水量在数天内迅速增多称为急性羊水过多；在数周或更长时间逐渐增多称为慢性羊水过多。
胎儿畸形：神经管，消化道畸形等。
B超检查：①羊水最大暗区垂直深度测量法（AFV）＞7cm；②羊水指数法（AFI）＞18cm。
羊水过少概念：妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。
其发生率的高低与认识重视程度，检测方法及标准有关。
B超检查：①AFV≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少；②AFI≤8cm为临界值，≤5cm为绝对值。
十四、引起宫颈癌的最常见病毒，病理类型，主要转移途径，临床表现，辅助检查方法和治疗原则；病毒感染：HPV感染（主要病因）。
病理：子宫颈癌以鳞状细胞癌为主，约占80％～85%，腺癌仅为15％左右。
腺鳞癌少见，但恶性度最高，预后最差。
病理形态：1、外生型 2、内生型 3、溃疡型 4、颈管型转移途径：主要为直接转移，侵入邻近组织和经淋巴道转移，侵入淋巴管再转移到淋巴结。
血行转移极少。
临床表现：1、症状：阴道出血及阴道分泌物增多是主要症状。
最早表现为接触性出血。
晚期引起下腹痛和腰腿痛。
波及邻近器官，全身症状及转移癌症状。
2、体征：盆腔检查（三合诊），注意临床分期。
诊断辅助检查：1、宫颈刮片细胞学检查 2、碘试验 3、阴道镜检查 4、宫颈和宫颈管活组织检查 5、宫颈锥切术治疗原则：1.早期手术治疗 2.中晚期放疗 3.化疗可提高生存率十五、子宫肌瘤的分类和临床表现，常见变性，各种治疗方法的适应症；分类部位： 1.宫体肌瘤：96% 2.宫颈肌瘤：2.2% 3.同时存在：1.8%生长方式: 1.肌壁间肌瘤：60%—70% 2.浆膜下肌瘤：20% 3.粘膜下肌瘤：10%-15% 类型上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构 1.玻璃样变 2.囊性变 3.红色变 4.肉瘤变5.钙化药物治疗适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄或全身情况不能手术者。
药物的选择：雄激素 GnRHa 米非司酮中药手术治疗指征：1.子宫大于妊娠子宫两个半月 2.症状明显、继发贫血3.并发症出现 4.粘膜下肌瘤十六、卵巢肿瘤的分类，最常见的类型，卵巢良性肿瘤的常见临床表现及治疗原则，卵巢恶性肿瘤最常见的转移途径，卵巢肿瘤常见的并发症，卵巢良、恶性肿瘤的鉴别要点；卵巢肿瘤分类：1.生殖细胞肿瘤20%-40% 2.上皮性肿瘤50%-70% 3.转移性肿瘤5%-10% 4.特异性性索间质肿瘤5% 5.非特异性性索间质肿瘤（极少见）卵巢良性肿瘤临床表现：1．腹部肿块 2．压迫症状 3．腹痛治疗：1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术。
囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术。
2.对儿童、年轻未孕患者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。
对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术3.切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。