推拿的禁忌症和适应症
中医推拿手法的要求及适用禁忌病症
中医推拿手法的要求及适用禁忌病症
推拿手法是医者用手或肢体其他部位按照特定的技巧和规范化的动作，在人体体表经穴上进行各种不同操作的方法。
是推拿防治疾病的主要手段。
对手法的掌握和运用，必须要做到：一旦临症机触于外巧生于内手随心转法由手出。
手法的基本要求是：有力持久均匀柔和渗透。
即所谓“轻而不浮重而不滞”。
手法操作过程中必须集中精力全神贯注，做到“意到气到力到”，方能取得良好的治疗效果。
中医推拿因其安全效显舒适无不良反应受到广泛青睐，被称为绿色疗法。
随着推拿学科的迅速发展，推拿的适应症也在逐渐扩大，尤其对慢性病，功能性疾病效果显著。
1.闭合性软组织损伤，如落枕急性扭腰肩周炎膝关节损伤颈椎腰椎间盘突出等症。
2.肌肉韧带慢性劳损病症，如慢性腰肌劳损背脊劳损颈肩韧带劳损等。
3.骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎膝关节骨节炎骨刺腱鞘炎等。
4.周围神经疾病，如颈椎腰椎间盘突出压迫神经引起的头痛坐骨神经腿疼等。
虽然推拿应用广泛，但也有以下几种情况不适合推拿。
1 各种传染病，如病毒性肝炎肺结核。
2各种严重感染性化脓性疾病，如病情危重有高热神志不清者。
3有出血倾向或血液病，如消化道出血血小板减少性紫癜等。
4严重心肺脑肾等重要脏器疾病。
5各种溃疡性皮肤病，或者皮肤损伤等。
6精神病恶性肿瘤
7骨折骨裂肌肉或韧带断裂，老年骨质疏松等。
8妊娠期妇女的腹部和腰骶部。
推拿治疗学
二十八、“4”字试验（盘腿试验） 患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧髋关节稍外展， 髋关节屈曲，足搁在健侧膝上方，医者一手压住 健侧髂前上棘以固定骨盆，另一手握住患侧膝部 向上搬或向下压，如下压时产生疼痛，即为试验 阳性，提示患侧骶髂关节或髋关节有病变。 二十九、直腿抬高试验（拉赛格氏试验） 患者仰卧，两下肢伸直，医者一手压住髂嵴处 以固定骨盆，另一手将患肢伸直抬高，如抬高不 到70度患肢即出现电击样疼痛或腰痛，为试验阳 性；当患肢抬高到出现疼痛时，将患肢降低 5~10度，再作足背伸，则疼痛加剧，称直腿抬 高加强试验阳性。
小，并作两侧对比，腰椎间盘突出时，患侧明显 减弱，提示腰与神经根受压现象。 二十五、端坐伸膝试验（别赫节列夫氏征） 患者端坐床上，两腿伸直，向前弯腰，如患肢 不能伸直，更不敢向前弯腰，若在患侧膝向下按 压，即会引起患肢后部剧痛，提示坐骨神经痛。 二十六、双膝双髋屈曲试验 患者仰卧，将其两下肢髋、膝关节屈曲，同时 压向腹部，如腰部发生疼痛，提示腰椎间关节或 骶髂关节有病变。 二十七、跟臀试验 患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握住 其一足，使足跟接触臀部，如腰椎或腰骶关节有 疾患，则引起腰痛，而且骨盆甚至腰部也随之抬 起.
2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 3、各种出血症，如便血、尿血等。 4、烫伤与溃疡性皮炎的局部等。 5、结核病、肿瘤及脓毒血症等。 6、外伤出血，骨折早期，截瘫初期等。 三、推拿的注意事项 1、除少数手法如擦、推、掐等法，直接接触 患者皮肤操作外，治疗时必须用治疗巾覆盖被治 疗的肢体或局部。 2、治疗过程中要操作认真，态度严肃、不能 边操作边嬉笑，谈话等。 3、要经常修剪指甲，以免操作时伤及患者皮 肤。
患者站立，先以健侧下肢站立，患肢屈膝提起， 如健侧（站立侧）骨盆下降，患侧骨盆上升（髂 前上棘或臀皱襞升高）即为阳性。然后变换，以 患侧站立，健肢提起，如健侧臀皱襞或髂前上棘 反而下降，上身向患侧倾斜，即为患侧试验阳性。 此征阳性提示髋关节脱位、臀肌瘫痪、陈旧性股 骨颈骨折等。 十一、掌跟试验 患者仰卧，下肢伸直，足跟放在医者的掌面上， 在正常情况下，足直竖在掌面上，如有股骨颈骨 折，髋关节脱位或截瘫患者的髋关节松弛时，则 足向外侧呈外旋位。 十二、髋关节屈曲试验（妥马氏征）
推拿疗法的适应症和禁忌症
推拿疗法的适应症适应症：推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。
在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等方面都有按摩的适应症。
尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。
（1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。
（2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。
（3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。
（4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。
（5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。
（6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。
（7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。
（8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。
（9）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。
（10）保健、美容。
推拿疗法禁忌症:推拿的禁忌症大致上可归纳为以下7点：1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。
2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者（比如急性脚扭伤）。
3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。
4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。
5、有严重心、脑、肺疾患的患者。
6、有出血倾向的血液病患者。
7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。
8妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。
9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。
10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。
11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。
推拿技术—推拿技术禁忌症与适应症
1. 由结核菌、化脓性致病菌引起的运动器官病证 禁用推拿
2. 有皮肤病损处，外伤出血处，烧伤烫伤处局部 禁用推拿
3. 骨折、脱位初期禁用推拿，骨折骨痂形成后及 脱位复位后，可以适当考虑轻手法推拿治疗
4. 孕妇及月经期妇女的腹部、腰骶部慎用推拿手 法
5. 饥饿及剧烈运动后不宜马上推拿，应稍事休息 后再进行
3. 五官科疾病 如咽痛、喑哑 4. 外科病证 如乳痈初期、术后黏连 5. 儿科病证 如发热、咳嗽、呕吐、厌食症等
6. 患有肿瘤及严重的心、肝、肺、肾脏疾患者慎 用推拿
7. 有骨质疏松、骨结核、骨肿瘤等病理性骨折因 素者慎用推拿
8. 对急性软组织损伤24-48小时内慎用推拿
推拿技术的临床应用
适应证
1. 某些神经系统、骨科伤科病证 表现为肌肉酸 胀、疼痛、麻木、萎缩、瘫痪、关节疼痛或运动 障碍等
2. 以功能障碍为主的一些内妇科病证 头痛、失眠 、高血压等
推拿适应症及禁忌症
• 二、推拿禁忌症
• 以下情况一般不适合选用推拿治疗。 • （一）各种急慢性传染病。 • （二）各种恶性肿瘤的局部、溃疡的局部、烧伤和烫伤的局部、皮
肤病。
• （三）各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。 • （四）诊断不明确的急性脊柱损伤十二指肠等急性穿孔、各种出血性疾病。 • （六）严重的心脑血管疾病。 • （七）醉酒者、严重的（不能合作、不能安静）精神病患者。 • （八）经期、妊娠期妇女的腹部和腰骶部禁用推拿。 • （九）年老体弱、经不起重手法刺激者。
一、推拿适应症
推拿适应症涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及 保健医疗等。 1．骨伤科疾病：如颈椎病、落枕、颈肩综合征、前斜角肌综合征、肩关节周围炎、 胸胁迸伤，肋软骨炎、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎滑脱症 （轻度）、第三腰椎横突综合征、骶髂关节半脱位、臀中肌损伤、梨状肌综合征、 尾骨挫伤。各种常见关节脱位，如下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、桡尺 远端关节分离症、髋关节脱位等。四肢关节扭伤，如肩关节扭挫伤、肘关节扭挫伤、 腕关节扭挫伤、半月板损伤、关节脂肪垫劳损、关节内外侧副韧带损伤、踝关节扭 伤、跟腱损伤。以及退性行脊柱炎、类风湿性关节炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰 下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎 （掌指关节腱鞘炎）等 。 2．内科疾病：如感冒、胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、 哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、尿潴留、眩晕、昏厥以及阳萎等。 3．妇科疾病：如急性乳腺炎、月经不调、痛经、闭经、带下病、产后缺乳、产后 耻骨联合分离症、妇女绝经期综合征、慢性盆腔炎、子宫脱垂等。 4．儿科疾病：脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、夜啼、 遗尿、脱肛、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨头半脱位等。 5．五官科疾病：近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、 耳聋等。 6．神经科疾病：面瘫、失眠、神经性偏头痛、植物神经功能紊乱、臂丛神经损伤、 坐骨神经痛、中风后遗症等。
推拿
推拿的简述
推拿属中医外治范畴，按摩师通过“手法”所产 生的外力，在患者身体特定的部位或穴位上做功，而 这种功是按摩师根据患者具体的病情、运用各种手法 技巧，所做的有用的功，它可以起到纠正解剖位置的 作用。这种功也可以转换成各种能量，并渗透到人体 内，从而改变与其有关的系统机能，达到对治疗患者 身体疾病的效果。
推拿手法的补与泻
从经络循行方向来说，沿顺经络循行方向操作为补， 逆经络循行方向操作为泻，即“顺经为补，逆经为 泻”。 从手法刺激的强度来说，轻刺激操作手法为补，重 刺激操作手法为泻，即“轻为补，重为泻”。 从手法的旋转方向来说，顺时针操作为补，逆时针 操作为泻，即“顺转为补，逆转为泻” 。 从手法频率快慢来说，频率慢为补，频率快为泻。 即“急摩为泻，缓摩为补”。 从治疗时间来说，操作时间长的为补，操作时间短 的为泻。
推法
1、拇指平推法：
用拇指指面着力，其 余四指分开助力，按 经络循行或肌纤维平 行方向推进。
此法常用于肩背、胸 腹、腰臀及四肢部。
推法
2、掌推法：
用手掌平伏在皮肤上， 以掌根为重点，向一 定方向推进，也可双 手掌重叠向一定方向 推进。 此法常用于面积较大 的部位。如腰背部、 胸腹部及大腿部等。
1、推 法
概念： 用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴治疗部位，运 用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法。有拇 指平推、掌推、拳推和肘关节推等方法。
作用： 能增强肌肉的兴奋性，促进血液循环，并 有舒筋活络的作用。此种手法可在人体各部位 使用。
操作要领： 在运用推法时，指、掌、肘要紧贴体表，用力要 稳，速度要缓慢而均匀。
6、推拿手法的补与泻
推拿按摩注意事项和禁忌症
推拿按摩注意事项和禁忌症
1. 推拿按摩注意事项
(1) 在推拿按摩开始前，应根据患者的性别、年龄、体质特点及目前的症状，对患者进行调查，制定合理的推拿方案。
(2) 在推拿按摩前，做好对患者现有疾病的防护，要学会从症状上给患者以合理的推拿处理，尤其是在偏外伤病史多的患者，更应该注意防护措施，避免操作不当而发生意外情况。
(3) 按摩时切忌用力过猛，切忌过长的时间按摩一个部位，应视患者的病情调整手法，以防止在按摩过程中产生新的损伤。
(4) 及时调节患者体温，加强营养，增加睡眠，改善患者环境，以促进养生的效果。
2. 推拿按摩禁忌症
(1) 有出血或者伴有感染的患者；
(2) 颅内压增高患者；
(3) 急性炎症处于发作期间的患者；
(4) 急性强直性脊柱炎、伴有脊柱偏曲或发育性脊柱畸形的患者；
(5) 伴有脊髓灰质炎的患者；
(6) 手足。
推拿的适应症及禁忌症
三、推拿的注意事项 （一）辨证施治，严格操作。 （二）患者体位要安置得当。 （三）医生要随时调整自己的姿势。 （四）除少数手法如擦、推、掐等法，直接接触患者皮肤操作外，治 疗时必须用治疗巾覆盖被治疗的肢体或局部。 （五）不能边操作边嬉笑、谈话等。 （六）要经常修剪指甲，以免操作时伤及患者皮肤。 （七）医生双手保持清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗 部位受到凉的刺激，而引起肌肉紧张。 （八）手法力量适宜。急性损伤手法宜轻，慢性劳损手法可重一些； 对慢性劳损患者，开始一、二次的治疗，手法宜轻，以后手法 可重一些；每次治疗中，一般来说，开始手法要轻，根据病情 需要，逐渐加重，治疗结束前，再次施用轻柔手法；避免手法 过重，防止加重原有的损伤。 （九）在治疗过程中，应随时注意患者对手法治疗的反应，若有不适， 应及时进行调整，以防止发生意外事故。 （十）孕妇的腰骶部、臀部与腹部等均禁用推拿，女性在经期不宜用 或慎用推拿。
2、俯卧位：
3、侧卧位：
4、端坐位：
5、俯坐位：
（二）医者的体位： 一般除胸腹部操作多取坐位外（头面部操作有时也取坐 位），常取站立位操作。 另外，小儿推拿操作，患儿多取仰坐位，或卧位；而医 生一般均取坐位操作。
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3.疗效显著
推拿对某些病证具有独特的疗法,为其他疗 法所不及,而且还可以作为一种辅助手段弥 补其他疗法之不足。
4.施术安全 在运用推拿疗法治疗疾病时,只要手法适当,操 作认真仔细,一般无不良反应及副作用,不仅安 全,而且患者一般感觉比较舒适,易于接受。
（四）五官科疾病
如假性近视、失音、慢性鼻炎腹泻、 小儿营养不良、 小儿遗尿、小儿 肌性斜颈、小儿 脑瘫、小儿的疳 积、急慢惊风、 小儿麻痹后遗症 等。
（六）五官科疾病
如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。
（七 ）周围神经疾病
如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛 、腓总神经损伤等。
10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的 推拿、按压，如不注意这些情况，太过大 意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症 状。
11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推 拿。
12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓 性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症 或局限性的皮肤病，可不受这种限制。
13、急性传染病（如伤寒、白喉等），各种 肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推 拿。
推拿的特点、禁忌以 及适应症
2011.08.08
※推拿的特点 ※推拿的禁忌症 ※推拿的适应症
推拿的特点
1.操作方便
运用推拿疗法治疗疾病,不需要特殊的医疗 设备,仅凭医生的双手或肢体的其他部位,运 用各种不同的手法技巧进行操作施治,因而 可以不受设备条件的限制,治疗非常方便。
2.适应证广 推拿对骨伤、内科、儿科、妇科、 五官科等科的许多病证都有较好的疗效,而
5.容易推广 推拿手法虽然丰富多彩,但其中主要的、常 用的手法并不多,而且有的手法比较简便,实 用性很强,易学易行,所以说推拿是一种听得 懂、看得见、会得会、用得上的好方法。
6.保健强身
推拿能用于治疗、预防、康复、健美等许多 方面,无须服药,不扰乱人体的生理功能,是一 种比较理想的祛病强身、延年益寿的自然 疗法
5、有严重心、脑、肺疾患的患者。
6、有出血倾向的血液病患者。 7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者 8、妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有
怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未 复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出 血。
9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者 。
推拿疗法的适应症
推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的 迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。 在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健 美容等方面都有按摩的适应症。尤其对慢 性病、功能性疾病疗效较好。
（一）內科疾病
如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、 呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹 证、偏瘫等。
14、极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。
症炎 经 等、 、 。产 慢
后性
耻盆
如 月 经 不 调
（ 二 ） 妇 科
骨腔、 疾
联炎痛 病
合、 经
分乳 、
离腺 闭
(三）伤科疾病
（1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出 症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、 急性腰扭伤、、膝关节侧副韧带损伤、梨 状肌综合征等。
（2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、 背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。
（八）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及 昏厥的急救。
(九) 保健、美容。
推拿疗法禁忌症：
1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓 症状的病人。
2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者 (比如急性脚扭伤)。
3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织 肿瘤的患者。
4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松 症的老年人等骨病患者。