美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗“一低一高”相关因素分析及其对策探讨
影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素研究
【 关键词 】 美 沙酮 ； 维持治疗 ； 依从性 ； 影响 因素
毒品泛滥是如今世界 的全球性公害 ，造 成了诸 多的社 会和家庭 问题 。美沙酮在 国内外常被用作戒毒治疗 的首选 药物 ， 能显著 的患者对毒品的需求 。 美沙酮维持治疗是针对 阿片类药物依赖 的替代性治疗方法 ，超过 ６ 个月 为长期维 持治疗［］长期维持治疗最适用 于静脉 吸毒者 ， １。 尤其是艾滋 病病毒携带者和家庭和社会支持系统不够完善德 患者 。因 为长期维持治疗缺乏有效的监 管手 段 ， 容易造 成患者脱失 ， 而美沙酮维持治疗患者的维持治疗率是衡量治疗成功与否 的重要指标 。本文 旨在探讨影 响美 沙酮维持治疗依从性 的 因素 ， 促进减少脱失 以促进美沙酮维持治疗工作 的发展 。
家庭因素 在海洛 因依赖者 的家庭 ，由于长期 吸毒 ， 很 大部分海 洛因依赖者和亲人的交流沟通 和情感表达都存在 障碍。吸毒者可能会遭受家庭 指责、 歧视等 ， 导致患者缺少 来 自家庭温 暖和支持 。缺少了来 自亲人 的关心 、 理解 、 信任 和鼓励 ， 们常不能获得足够 的治疗的动力和理 由 ， 他 多在治 疗过程 中放弃。 同时 ， 多年 吸毒导致倾 家荡产或得不到家庭 的支持导致患者存在缴费困难 的问题 ，这也是引起患者流 失 的重 要 原 因。 认知问题 人 的情绪 和行为改变与认知密切相关 ， 不恰 当 的认知方式可以导致错误 的情绪和行为障碍。很 大 比例 的美沙酮维持治疗者及其家属对美沙酮维持治疗 尚缺乏较 为全面和科学的认识 。多数患者认为在治疗 中药物应该逐 渐减少 剂量并停用 ， 且认 为美 沙酮也成瘾 ， 不能接受美沙酮 的长期使用 固定 的维持量 ， 导致过早减药或停药 ， 而造成患 者的流失 。 社 会干 预 缺乏 很好 的社会 干预也是 造成美沙 酮维持 治疗过程 中患者流失的重要 原因。研究显示美沙酮维持治 疗 中有专 门的工作人员对病 人进行咨询服务可 以很好地改 善美沙酮维持治疗的总体效 果。服药人员对专业心理干预
社区美沙酮维持治疗影响因素探讨
社区美沙酮维持治疗影响因素探讨美沙酮维持治疗作为阿片类物质成瘾者替代治疗方法，在禁毒防艾工作中所发挥的作用越来越得到社会的广泛认可。
但目前各地美沙酮维持治疗普遍存在入组率低、依从性差、保持率低等问题。
本文通过文献检索，结合工作实际，探讨美沙酮维持治疗的影响因素，旨在为美沙酮维持治疗政策制定提供参考。
一、影响美沙酮维持治疗的主要因素（一）经济方面因素。
我国全面推行美沙酮维持治疗工作以来，各级政府在社区美沙酮维持治疗门诊的建设、运营、维护等方面投入了大量的资源，病人只需负担10元就可以喝到美沙酮，有些地方甚至免费服药，但对部分受治者而言交通和治疗费用（未免费的门诊）仍然是一笔不小的开支，因服药误工造成的收入减少也在加重受治者的经济负担。
邓立伟等在对同类课题的研究中发现，拥有医疗补助或医疗保险的阿片类物质成瘾者更积极参加治疗，经济困难成为阿片类物质成瘾者参加社区美沙酮维持治疗的主要阻碍因素[1]。
（二）家庭方面因素。
阿片类物质成瘾者因吸毒会消耗大量的家庭财富，造成家庭关系紧张，甚至众叛亲离，来自朋友、家庭和社会的鼓励与支持会成为其参加社区美沙酮维持治疗的有利因素，而家庭或社会关系紧张则不利于其入组治疗或影响治疗的依从性。
有学者研究发现，少数受治者的亲人有能力提供足够的支持，他们因此得以继续吸毒而没有参加治疗或边治疗边吸毒，说明家庭支持对受治者治疗同时存在正面和负面的作用［2］。
（三）社会方面因素。
社会的包容和理解是做好美沙酮维持治疗工作的基础。
现实表明，社会污名化和歧视会直接影响受治者参加社区治疗的积极性。
有人认为受治者聚集会影响社区的安全和环境，一些地区出现门诊选址难，开展门诊服务受阻的情况。
（四）公安部门因素。
当地公安部门对社区美沙酮维持治疗的认识、重视与配合程度是影响阿片类物质成瘾者参加治疗和保持治疗依从性的重要因素，现实中常出现公安部门迫于收戒压力，直接在门诊及周边强制带离受治者的行为，造成阿片类物质成瘾者不敢入组治疗，不安心治疗。
美沙酮服药人员坚持维持治疗行为的影响因素分析
云南 昆明 ６ ５ ０ ２ ２ ８ ；５ ． 云南省第二人 民医院，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
临沧
６ ７ ７ ０ ０ ０ ；３ ． 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京 １ ０ ２ ２ ０ ６ ；４ ． 云南省艾滋病亚洲 区域项 目，
一
个特殊群体，游离于家庭、工作和社会之外 ，不仅 自 用 以及 自身接受的情感和物易受到各种疾病的困扰 ，而且经常在疾病 的流行传 和保密原则下，由培训后 同伴教员询问， 播中起着桥梁的作用ｆ ３ 】 。美沙酮维持治疗的 目的就是控 份 ，有效回收 问卷 １ ４ ４份，回收率 ９ ６ ％ 。 制他们对毒品的依赖，提供治疗和培训 ，减少疾病 的传 １ ． ３ 质量控制 播和危害 ，帮助其 回归社 。但是，美沙酮维持治疗 问卷在预调查的基础上，经过专家反复讨论 ，修改 是否能发挥作用则会受到许多方面的影响。国内外对于 问卷 内容，以保证问卷质量的逻辑性、 可行性和科学性。 从物质和精神层面分析美沙酮维持治疗行为影响因素的 同伴调查员经严格培训，一对一进行收集信息，核对并 相关文献和报道较为少见 。本研究以美沙酮服药人员能 检查问卷的完整性和真实性。采用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ软件进行数 否坚持美沙酮维持治疗为切入点， 分析亲友的情感支持、 据的平行双录入， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 软件进行数据分析。 自身经济状况以及维持治疗对 自身造成的负面影响等因 ２ 结果
素对维持治疗行为的影响，为提高 目标人群美沙酮治疗 ２ ． １ 一般情况
的维持率和治疗效果提供参考。
１ 对象与方法
１ ． １ 对 象
美沙酮维持治疗依从性及其影响因素分析
美沙酮维持治疗依从性及其影响因素分析作者：盛琬卿来源：《中国医学创新》2018年第30期【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗依从性及其影响因素。
方法：选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。
根据《Morisky服药依从性问卷》调查结果分为依从性良好组和依从性差组。
比较两组患者基本情况、家庭功能以及社会支持。
结果：48例患者中，依从性良好者34例，占70.83%，依从性差者14例，占29.17%；依从性良好组文化程度高于依从性差组（P0.05）；依从性良好组多药物滥用史、吸毒频次以及吸毒剂量均高于依从性差组（P0.05）；依从性良好组家庭功能以及社会支持中的主观支持和支持利用度均高于依从性差组（P0.05）。
结论：文化程度、家庭功能以及社会支持等均是美沙酮维持治疗患者治疗依从性的影响因素，相关部门应针对各项因素采取综合措施，提前干预。
【关键词】美沙酮维持治疗；依从性；影响因素美沙酮维持治疗的主要目的是通过阻断海洛因注射后的欣快感，从而降低阿片类物质依赖者对海洛因的渴求和使用，最终使患者恢复正常的生理功能和社会功能。
其方法是每天给予一定量的药物，属于一种替代疗法。
据不完全统计，截止至2009年，我国共有27个省市，688个门诊开展美沙酮维持治疗，共接诊患者23.6万名[1]。
通过美沙酮维持治疗，不仅可以减少毒品的非法使用，还能控制疾病传播，稳定社会治安。
相关研究显示，美沙酮维持治疗的治疗效果与治疗时间程正相关，停止治疗后，患者3年内复吸率为20%～50%[2]。
因而保证治疗的成功率最主要是提高患者治疗依从性。
为此，本研究将本中心门诊接受美沙酮维持治疗的患者为研究对象，分析影响治疗依从性的各项因素，为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供理论依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用多阶段随机抽样方法，选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。
受治者眼中的美沙酮维持治疗政策概要
受治者眼中的美沙酮维持治疗政策*——北京市与云南省红河州地区MMT政策调查报告摘要：从2004年4月4日云南个旧疾控中心健康门诊开诊算起，中国的美沙酮维持治疗工作已经历经4年多的实践。
有关政策从制定到落实，都没有广泛听取受治者的意见。
本调查报告尝试着从受治者的角度分析现有的MMT政策，希望能为各级各部门的决策者和执行者提供参考，继而完善国家的毒品伤害控制工作、艾滋病防治工作和禁毒工作。
关键词：美沙酮维持治疗政策受治者一、背景：美沙酮（Methadone）是一种人工合成的麻醉药品,是阿片受体激动剂,属于国家管制的麻醉药品。
临床上用于创伤性和癌性剧痛的镇痛治疗,其药理作用与吗啡相似,具有镇痛、镇静及抑制呼吸作用。
其特点是镇痛效力强,但依赖性较阿片类低,且口服有效。
美沙酮在第二次世界大战期间由德国Hoechst药物化学公司合成，当时主要用于代替吗啡镇痛。
1963年，Drs. Vincent Dole和Marie Nyswander发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因的戒断症状长达24小时。
他们观察和分析了海洛因成瘾者的临床和病史特征，认为海洛因成瘾是一种疾病，并就此在洛克菲勒大学进行了改善阿片类物质成瘾药物治疗效果的研究。
1972年，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了阿片类物质成瘾治疗的主要药物。
当时实施美沙酮维持治疗的主要目的是减少因吸毒引发的犯罪等社会问题。
近年来，随着对阿片类物质成瘾机制认识的深入和艾滋病流行的威胁，美沙酮维持治疗已在越来越多的国家得到应用，已成为全球阿片类物质依赖维持疗法中应用最为广泛的方式之一。
美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment, MMT）是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法，旨在通过较长时间或长期服用美沙酮口服液来治疗药物成瘾者对于阿片类成瘾物质的身体依赖问题，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。
美沙酮维持治疗工作中存在问题及对策研究
来 ，随着对 阿 片类 物 质成瘾 机制认 识 的深入 和艾 滋病 流行 的威胁 ，美 沙酮维 持治 疗 已在越来 越多 的 国家 得 到应用 ，已成 为全 球 阿片类 物质依 赖维 持疗法 中应 用最 为广泛 的方 式之一 。 （ ）美 沙酮 维持 治疗含 义 一 美 沙 酮 维 持 治 疗 （ ｔａ ｏｅ ｍ ｉｔ ａ ｃ ｍｅ ｄｎ ａｎｅ ｎｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ， ｒ ｔ ｔ ＭＭＴ ｅ ｍｅ ）是 针对 海 洛 因等 阿 片类 毒 品依 赖 者采 取 的一 种 替 代 治 疗 方 法 。我 国 为 其 定 义 为 ：以生 物 一心理 一社会 医学 模式 为基础 ，应 用 医疗上合 法 的 、使 用方便 的、作用 安全 和有效 的
２１ ００年第 ３期 Ｎ ． ００ Ｏ ３ ２ １
云南警官学 院学报 Ｊｕ ａ ｏ ｕ ｎｎ Ｐ ｌ ｅＯ ｃｒＡ ａ ｅ ｙ ｏ ｒ ｌ ｆＹ ｎ ａ ｏｉ ｆ ｅ ｃｄｍ ｎ ｃ ｉ
总第 ８ ０期 Ｓ ｍ ０ ｕ ８
美沙 酮 维持 治 疗 工作 中存 在 问题及 对 策研 究
并发 症 的 目的。 美 沙 酮维持 治疗要 求 吸毒人 员每 天到指 定地 点 ，在医务 人员 监 督 下 服 用一 定 剂 量 的 美沙 酮 ，
从而 减少 非 法 毒 品 的使 用 和 相 关 高 危 行 为 的发
生。
剂 量 的美 沙 酮 可 以控 制 海 洛 因 的戒 断 症 状 长 达 ２ ４小 时 ，从 此 开 展 了 改善 阿 片类 物质 成 瘾 药 物 治疗 效 果 的 研 究 … 。１ ７ ９ ２年 ，美 国食 品药 品管 理局 （ Ｄ Ｆ Ａ）通 过 美 沙 酮 可 用 于 阿 片 类 物 质 成 瘾 的治疗 ，使其 迅 速变成 了 阿片类物 质成瘾 治疗
对美沙酮维持治疗者脱失状况的思考
美 沙 酮 的 患 者 在 公 安 部 门 做 快 速 尿 检 时 有 可 能 被 认 定 偷 吸 氯 胺 酮 （ 粉 ） 进 行 Ｋ 而 处 罚 。这 就 需 要 公 安 部 门 和 卫 生 部 门 加
维持 治 疗 门诊 保 持 率 较 低 ， 者 对 其 原 因 笔
强沟通和协调 ， 既要 做好 禁毒 工作 ， 要 也 做好海洛因依 赖者 的药物 维持 治疗及 防
对 美 沙 酮 维 持 治 疗 者 脱 失 状 况 的 思 考
据 同行 反 映 ， 几 年 公 安 人 员 在 门 诊 前
敖 新 宇
了一种共识 。当我 们发 觉他们 的 服药剂
量 不 够 ， 给 他 们 加 量 的 时 候 ， 们 会 极 要 他 力反对 ， 且还 自以为应该 是逐 步减 量 ， 而
治者。我们当然 希望 治疗 中美沙 酮用 量 可以逐步地递 减 ， 直至把 药完 全撤 下来 ， 这是理想 目标 ， 但实 际上有相 当一部 分人 很 难达到 的。参加 维持 治疗 的人 得有 这 样 的心理准备 ， 即可能需要一个 长时间的 维持过程。 目前美 沙酮 维持 治疗 者机 体 的生理 机能得到改善 ， 但精神心理治疗 需 求 未引起足 够重 视 ， 很多 医生没有精 神科 工作经 验 ， 仍有待继续加强培训 。
于 认 为 未 来 可 戒 除 美 沙 酮 维 持 治 疗 的 受
挥公安部 门督促治疗 的作用 ， 彻底打消治 疗人员偷 吃海 洛因的想 法。 当然 ， 不是所有的人都适合美沙酮维 持治疗 。对 于那些药 物依 赖程 度 比较轻 的海洛 因成瘾者 ， 笔者还是希望通过戒毒 治疗来使其 脱毒康 复 ， 底 摆脱 毒 品， 彻 让 他们在无 药的状 态下 回归 社会。我们 要 远离毒 品， 但不 要远 离吸毒 人员 、 毒人 戒 员 ， 不歧 视 、 更 抛弃他们 ， 给他们以更多 的 帮助和关爱 ， 他们告 别毒 品 、 为 融人社 会
美沙酮维持治疗中的常见问题及心理干预对策
美沙酮维持治疗中的常见问题及心理干预对策发表时间：2017-04-11T14:44:06.133Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：许铁梅[导读] 分析美沙酮维持治疗海洛因依赖者的常见心理问题及心理干预对策。
资阳市疾病预防控制中心四川资阳 641300【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗海洛因依赖者的常见心理问题及心理干预对策。
方法：选择2015年1月-2016年1月期间在我中心接受予以美沙酮维持治疗的65例海洛因依赖患者，使用调查分析法对患者常见心理问题进行分析，并根据分析结果实施相应的心理干预。
结果：经干预后患者的SCL-90症状自评量表总评分有明显改善，P＜0.05。
结论：海洛因依赖者均在不同程度的心理问题，应在其使用美沙酮维持治疗的同时实施有效的心理干预，以改善其的心理状态，促进患者的转归。
【关键词】美沙酮；海洛因成瘾者；心理干预海洛因依赖不是一个单一的行为，是多种因素综合作用的结果，不仅导致吸食者产生生理上的依赖，也会导致心理上的依赖[1]。
本文对我中心收治的予以美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者为例，对其常见的心理问题进行分析，并实施相应的干预对策，现将实施结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料研究共选取2015年1月-2016年1月期间到我中心接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者65例，其中男45例，女20例；年龄18-45岁，平均年龄（32.0±5.0）岁；海洛因吸食史1-12年，平均（5.0±3.0）年。
1.2方法1.2.1分析方法由本中心的心理学医生以座谈会形式向65例海洛因依赖患者发放自制心理调查问卷，分析其心理问题，之后其进行一对一的沟通交流一，对患者的心理状态进行分析，发现海洛因成瘾者主要存在以下几个心理问题：①焦虑心理：多数海洛因依赖者的人际关系紧张，很难融入到集体环境中，容易差生环境陌生感；其追求吸毒的快感与伴随戒断症状的冲突；在解毒时的疼痛、失眠等症状；长期吸毒造成社会能力低下，社会角色降低，与期望发生冲突。
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美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗“一低一高”相关因素分析及其对策探讨
美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗"一低一高"相关因素分析及其对策探讨摘要目的研究美沙酮用于"一低一高"维持治疗的相关因素与应对策略。
方法收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组。
结果A组人员对应用美沙酮进行维持治疗的知晓率达到100.0，而B组人员的知晓率仅82.4，A组的接受率达到90.0，而B组的接受率仅49.9，两组相比较，差异显著P1,2。
本文收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组，旨在研究美沙酮用于"一低一高"维持治疗的相关因1资料与方法1.1一般资料收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组。
年龄2462岁；均无严重的肝肾功能障碍1.2方法制备维持治疗的评估调查表与评估的随访调查表，包括一般情况与药物的滥用情况，包括社会家
庭的功能以及参加门诊的治疗情况等3,4，并设计维持治疗的知晓率及接受率的调查表5。
于测试前详细讲解测试的具体目的及临床意义。
1.3统计学方法选择SPSS17.0服务及产品其统计学的解决方案对数据予以统计及处理，其中xs用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，P0.052结果A组人员对应用美沙酮进行维持治疗的知晓率达到100.0，而B组人员的知晓率仅8
2.4，A组的接受率达到90.0，而B组的接受率仅49.9，两组相较，差异显著P0.01。
其中同维持治疗的时间呈明显相关的因素为维持治疗效果。
心理治疗。
对不良反应进行治疗。
固定3讨论应用美沙酮进行维持治疗，其一低一高同多种因素具有相关性。
在本调查中发现，予以强制隔离的戒毒所内，戒毒人员美沙酮维持治疗知晓率及接受率仅达到82.及49.9，同A组相比较，具有明显的差异。
这就需要对美沙酮用以维持治疗进行加强宣传，尤其是针对多次的脱毒治疗仍然不能够戒断毒瘾者进行大力宣传，不仅有利于提高戒毒人员美沙酮维持治疗的知晓率及接受率，同时还能够提高其覆盖率。
综上所述，对戒毒人员加强宣传，并提高其对美沙酮治疗的认知度，能够提高治疗的覆盖率；而亲属及朋友的支持，具有相对较固定的工作，降低应用美沙酮而出现的不良反应，加强心理治疗，以及维持治疗效果等因素，
均能够有效的降低治疗脱失率，同时能够更好的发挥应用美沙酮进行维持治疗的戒毒效果。
参考文献1李培凯,罗健,张存敏,等.美沙酮维持治疗者接受社会功能康复干预后社会支持和总体幸福感的变化.中国心理卫生杂志,x,247486-489,493.2李培凯,罗健,张存敏,等.美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响.中国心理卫生杂志,x,213155-157.3邓长飞,许寒,董利民,等.参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生命质量的典型相关分析.现代预防医
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