桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄
早泄咋治 桂枝加龙骨牡蛎汤
早泄咋治桂枝加龙骨牡蛎汤*导读：陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科……陈某，男，52岁。
2010年4月13日初诊。
自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。
曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为射精过早症（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。
刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。
脱发较多，夜尿3～4次。
舌质淡，苔白，脉迟细。
证属阴阳二虚，精关不固。
治宜调和阴阳，固涩精关。
方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨50克（先煎），牡蛎50克（先煎），沙苑子30克，芡实30克，莲子30克，莲须10克，桑螵蛸15克，菟丝子30克，黄芪50克。
服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。
嘱：①夫妻同房暂停2周。
②男方要树立信心，消除紧张、焦虑、自卑等情绪；禁烟、酒、咖啡、浓茶，不食寒凉肥腻食品。
③女方要体谅、关心、鼓励男方，切忌抱怨、责难、威胁等情绪。
4月20日二诊：精神好转，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症减轻，示方药有效，守上方加金樱子30克，再服14剂。
5月5日三诊：头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急明显好转，龟头发冷明显减轻，掉发减少，夜尿1～2次。
近来夫妻同房2次，1次较满意。
守二诊方再服14剂。
嘱夫妻性生活每周1次为宜。
5月20日四诊：精神爽朗，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症消失。
脱发少，夜尿1次。
夫妻同房2次，均较满意。
守前方再服14剂。
6月4日五诊：夫妻同来诊室，早泄未再发。
随访1年余，未闻早泄再发。
按：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。
脉极虚芤迟，为清谷亡血失精桂枝龙骨牡蛎汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则
桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则桂枝加龙骨牡蛎汤为金匮方，方由桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、大枣、生姜共七味药组成，具有调和阴阳，潜镇固涩之功。
临床常用于治疗阴阳两虚、不能阳固阴守所致之遗精、带下、自汗、盗汗、遗尿等症，在男科可用于治疗遗精、早泄、功能性不射精等病。
1 早泄手汗案吴某，男性，30岁。
2013年12月14日初诊。
以反复手汗多3年而就诊，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，腰酸乏力，舌淡红苔薄白，脉细。
中医当属阴阳两虚，营卫不和所致之手汗症，法当调和营卫、燮理阴阳，方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），大枣10g，生姜3g，五味子6g，7剂，早晚温服。
2013年12月21日二诊，手汗有所减少，畏寒肢冷改善，舌淡红苔薄白，脉细。
效不更方，同上方加麻黄根10g，改五味子10g，7剂，早晚温服。
2013年12月28日三诊，手汗畏寒肢冷皆除，并惊喜地告知平素有早泄，约1～2分钟，服药后亦有明显改善，约3～4分钟左右，伴腰酸乏力，性欲欠佳，舌淡红苔薄白，脉细。
此乃阴阳两虚、阳不能固、阴不能守、心肾不交、精液失其固摄所致之早泄，同上方加覆盆子10g，熟地黄15g，益智仁15g，杜仲15g以加强补肾固摄，7剂，早晚温服。
之后续以上方加减以调和阴阳、补肾固摄治疗约一月，病情稳定。
按：患者以手汗为主症，症见手汗，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，舌淡红苔薄白，脉细，此属阴阳两虚也，《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。
”乃因阴阳两虚，阳不能固，阴不能守，营卫失和而致之手汗症。
心主血、藏神，在液为汗，《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液，心为汗。
”故方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味以调和营卫、燮理阴阳、固摄津液，不但手汗治愈，早泄也得到改善，《医宗必读·汗》曰：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。
桂枝龙骨牡蛎的功效
桂枝龙骨牡蛎的功效
关于《桂枝龙骨牡蛎的功效》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
实际上在日常生活中的情况下如今很多人都进到来到亚健康状态的情况，因此稍有不留意可能便会造成自身的人体出現一些异常，这个时候绝大多数人都是挑选去医院打针服药，可是那样总是让自身的免疫能力更为的低，下边我们就一起来掌握一些桂枝主龙骨牡蛎的功效。
实际作用：
己方用以医治癔病、失眠、频繁遗精或遗精、不孕症、先兆
流产、久泻、女性更年期综合症、盗汗、小孩支气管炎等属所述证机者。
有报导用己方加川芎、全虫医治癔病；加川断、杜仲、枸杞医治神经衰弱；加附片、紫云英、炮姜医治不孕症；加姜半夏、茯苓医治小孩支气管炎；交互医治女性更年期综合症、肺炎、小孩心脏病、射精无力等病症均获得显著成绩。
关键构成
桂枝芍药姜片各9克甘草6克红枣12枚龙骨牡蛎各9克使用方法使用量
上七味，以水700ml，煮取300ml，分三次温服。
关键功能
平补阳阴，潜镇固摄。
功效与作用
虚损阴阳两虚，夜梦遗精，少腹弦急，阴头寒，眼花发落，脉诊极虚芤迟，或芤动微紧；亦治下焦
阴虚内热，少腹拘急，脐下动悸之尿床证。
以上本文就为大伙儿详解了桂枝主龙骨牡蛎的功效，坚信大伙儿早已拥有一个基本的了解了，那麼自身在日常生活中假如也碰到了这些方面的问题，就可以何不去中药店里抓一下这副中药材开展服食。
桂枝加龙骨牡蛎汤—应用方解12.5.22
桂枝加龙骨牡蛎汤百科名片：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。
有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。
来源：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
别名：桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤组成：桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克用法：上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。
功用：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。
燮理阴阳，交通心肾。
主治：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。
少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。
心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。
歌诀：桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂；男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。
临床运用：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。
有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。
提示：现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用。
用药禁忌：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。
各家论述：①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。
一方而两扼其要，诚足宝也。
②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤2011-10-16 16:11:09| 分类：中医 |字号订阅仲圣曰：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
”桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳、潜阳固涩。
原为失精、梦交而设，被广泛用于治疗自汗、盗汗、心悸、惊悸、奔豚、咳喘、不寐、眩晕、尿频、遗尿、尿浊、泄泻、噎膈、感冒、头痛、不育、遗精、阳痿、阳强、脏躁、带下、崩漏、脱发等。
1 自汗、盗汗桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗，病种为体虚感冒，支气管炎，支气管肺炎，胃炎，产后，失眠，其他如胃癌手术放疗后、心肌炎、肺结核、肺脓疡、乙型肝炎、荨麻疹等。
治疗基本方药为：桂枝、白芍、炙甘草、生龙骨、煅牡蛎、生姜、大枣。
若感冒加七叶一枝花、三叶青、金银花；咳嗽加杏仁、厚朴；阴虚加熟地、山药、山茱萸；消化不良加鸡内金；伴自汗加生脉饮；产后加四物汤。
治疗心衰之汗证。
均以“醒时出汗，动则为甚，汗出如浴，衣衫濡湿，汗后恶风”为主要症状，少数病例伴有盗汗。
出汗部位或为全身，或为局部。
原发病中，风心病，肺心病，冠心病，高心病，高冠心病，心肌炎，X综合征者。
基本方药：煅龙骨、煅牡蛎、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
若汗出恶风者加仙灵脾、附子；伴盗汗者加益智仁、五味子；伴气短乏力者加党参、生黄芪；伴心悸失眠者加酸枣仁。
本方治疗汗证，气虚甚者加黄芪、党参，血虚甚者加当归、熟地，阴虚甚者加玄参、生地，阳虚甚者加附子、黄精。
岳美中曾以本方治疗项部自汗淋漓不止者，服4剂自汗即止。
2 心悸、惊悸、奔豚董廷瑶以桂枝龙牡汤治疗小儿心脏疾病，其中有心肌炎，心肌炎后遗症，心肌劳损，先天性心脏病，其他心悸脉促，兼见早搏，窦速。
症见心悸怔忡，自汗盗汗，夜寐欠安，脉数或结代，舌淡苔少而润。
用本方治疗时，若遇汗多淋漓加浮小麦、糯稻根、麻黄根、橹豆衣；睡梦惊扰加龙齿、远志、茯神木、朱麦冬；胸闷不适加郁金、香附；纳少加陈皮、佛手；阴血虚者加生地、当归、阿胶、枸杞子；心气弱者加党参、黄芪、五味子；唇舌青晦而脉见结代加丹参、赤芍、红花、川芎；面色不华、舌淡胖者加附子。
何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病
何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加上龙骨、牡蛎各三两。
全方补中有涩，阳中有阴，共调阴阳俱损之诸症。
临床上何庆勇教授常运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、噩梦频作、遗精、遗尿等，均取得较好的疗效。
今天华医世界小师妹将其对桂枝加龙骨牡蛎汤的运用经验技巧及相关医案，分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
松原市中医院治未病科赵东奇1.方证辨证左季云曾说过“对证而求方，因方而援案，因案而知所取舍。
”可知，临证第一步便是寻求方证对应，以证求方。
方证辨证是仲景学说的核心内涵，执简驭繁，即将患者的诸多症状、体征提取概括，并与经典原文相对应，选择适合的经方，所谓“有是证，用是方”。
临床上只要我们掌握了方证特点，合理运用经方，将会取得意想不到的疗效。
关于桂枝加龙骨牡蛎汤的方证，何庆勇教授多年临床体会到桂枝加龙骨牡蛎汤的方证是：噩梦频作，脱发，易疲劳，少腹拘急，梦遗失精，脉虚。
其核心方证是：噩梦，脱发，脉虚。
临床上只要见到此种症状体征的患者，无论西医诊断为遗精、遗尿、阳痿、失眠、焦虑状态、甲状腺功能低下等，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗多能取得较好的疗效。
2.遵循经方剂量经方是仲景留给我们的宝库，药虽少但是功效显著。
除了药物之外经方的剂量也是我们所必须关注的要点。
某种意义上来讲，剂量不准确的“经方”已经改变了仲景立方的原意。
我们不难发现经方中药味相同，但剂量不同的方子有很多，比如桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤、桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤、桂麻各半汤和桂二麻一汤等等。
上述方子虽然药味一样，但是剂量的改变对于最终的临床效果产生了很大的影响。
所以我们以经方临证应严格按照经方的剂量比例，采取相对剂量，尽可能保持经方的原貌。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中记载：“桂枝加龙骨牡蛎汤方桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。
”据考证，汉代的1两相当于现代的13.8g，考虑到药物剂量远超《中华人民共和国药典》的限制，我们临证中常采用经方的相对剂量，即桂枝：芍药：生姜：龙骨：牡蛎：大枣：甘草为3∶3∶3∶3∶3∶3∶2。
神奇的桂枝加龙骨牡蛎汤
神奇的桂枝加龙骨牡蛎汤患者女，50岁，2018-2-4号来诊，因眼上皮抽动伴头皮不适一月余来诊。
刻诊：右眼上皮抽动，头皮不舒，睡眠差，脸稍浮肿、双颧色红，触之局部肤冷，无口干、无口苦，大小便可，舌质偏红苔薄白，脉沉缓。
患者诉：自己还有一个不好意思说的病，看过不少医生，也做过不少检查，吃过不少药，一直没有缓解。
我说：你说说看。
患者说：阴道内总感觉有风在吹，两年了，平时手足麻痹。
此时我脑海浮出一条条文，《金匮要略》血虚血痹篇中第八条：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
条文讲的是因为津液亏虚之人出现的病症，细思此患者自觉阴道内有风在吹，但不作响，风吹的感觉不就是凉凉的吗？这不就是条文中讲的阴头寒吗？眼上皮抽动与头皮不适与条文中的眼眶发落就是同一部位，还加上双颧冻疮，患者已前二年行子宫切除术，现年上50岁，现脉沉缓，舌偏红。
从上可分析出患者津液亏虚夹寒为主要病机，再加上外受风寒湿入侵，而合成出现当下之病症，遂取桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方如下：桂枝15g 白芍15g 龙牡各20g 炙甘草10g 荆芥10g防风10g 羌活5g 川芎10g 天麻20g 白术15g 全蝎3g 生姜15g 大枣15g 七剂当时已是农历12月年底，余未作回访。
直至今天3月12号，患者另带一人来就诊，此患者也是眼皮抽动、嘴角抽动，此患者为中风后遗症的患者。
我问：你自己的病好了吗？她说服了三剂症状就消失了，后来因过年停服了中药，余下的药至今才吃完。
特来巩固一下，以防复发。
余欣喜之余，叹中医之精妙、古人之伟大！特记下此医案，供大家参阅。
作者侯龙归。
桂枝加龙骨牡蛎汤医案及加减运用
桂枝加龙骨牡蛎汤医案及加减运用桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病》篇，其药物组成及参考用量是：桂枝、芍药、生姜各9克，甘草6克，大枣5枚，牡蛎、龙骨各30克。
煎服方法：以水2 000毫升，煮取1 200毫升，去渣，再行煎煮，取约600毫升，分3次温服。
其中龙骨、牡蛎应先煎20~30分钟。
本方在《金匮》中主要用以治疗“男子失精，女子梦交”，并伴见“少腹弦急，阴头寒，目眩发落”等症。
所谓“失精”，包括有梦而遗精、无梦而滑精两种情况，如《景岳全书》说：“梦遗滑精，总皆失精之病。
”失精的病机主要是肾失封藏，精关不固。
经常失精则精液耗损，以致阴损及阳，形成阴阳两虚之证。
精血不足，头目失于濡养，故目眩、发落；阳气不足，不能温煦下焦，则少腹弦紧，阴头寒冷。
值此阶段，心阳虚不能下温于肾，肾阴虚不能上济于心，表现为阴阳两虚之心肾不交的证候。
在治法方面，如单纯助阳，则有动火之弊，如单用养阴，又或有增寒之害，故仲景从调和阴阳、交通心肾入手，选用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。
徐忠可认为：桂枝汤，外证用之能解肌去邪，和营卫；内证用之能补虚调阴阳。
加龙骨、牡蛎有潜阳固脱之效。
桂枝加龙骨牡蛎汤加减用法：●桂枝加龙骨牡蛎汤加山萸肉30g，杜仲炭18g，菟丝子30g，贯仲炭30g，治疗“功血”，证属阴阳两虚，冲任不固。
●桂枝加龙骨牡蛎汤配炒枣仁30g，五味子10g，夜交藤30g，治疗神经衰弱，证属阴阳两虚者。
●心房纤颤，系心营血虚，阴损及阳，以桂枝加龙骨牡蛎汤配丹参30g，人参12g，琥珀8g，枣仁30g，五味子9g。
●阵发性心动过速，室性早搏，以本方加人参10g，制附子6g，龙齿15g，磁石20g，炒枣仁30g，当归15g，生地15g。
●阳痿遗精，证属肾阴虚，损及肾阳，以桂枝加龙牡汤配金樱子20g，莲子15g，芡实15g，锁阳12g，熟地15g。
●月经量过多，营卫失和，气血不荣，面色枯白，寒热时作时而汗出，头晕心悸，腰痛膝酸。
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桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄
桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下：
“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
”
一、药剂组成
桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克
桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。
桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。
另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。
龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。
牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。
龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。
根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低
血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。
按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。
桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。
很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。
所以一般可以用来治疗以下疾病：
一、失眠
人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。
这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。
如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。
如果上窜至头脑，则人会失眠。
所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。
二、脱发
实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。
人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。
脱发的另一个重要原因是因身体虚弱，阴不摄阳，导致阳气外越，出现浮阳。
头顶乃经脉汇聚之地，所以浮阳容易上窜至头顶，从而造成头部油脂分泌较多，造成脂溢性脱发。
通过桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和身体机能、平衡身体脏腑阴阳；另一方面把头顶的浮阳收拢回来，所以对于恢复头部皮肤正常功能很具有好处。
三、夜间盗汗
白天的时候，人体阳气密布体表，以抵抗外部的邪气入侵。
但是到了晚上，体表的很多阳气会返回到体内脏器，保护内脏器官并促进内脏器官的工作。
夜间盗汗的根源，也是阴不摄阳，故阳气外窜，在外生热，从而导致出汗，所以，也可以用桂枝汤调和阴阳，用龙骨牡蛎镇压阳气，不使其外窜而在外生热。
四、遗精、早泄
龙骨牡蛎除了镇阳的作用之外，还有固涩的作用。
所谓固涩，就是涩住，不使其尽快排除，这么看的话，让血液流动慢点，也是固涩的一种。
因为能固涩，所以龙骨牡蛎也可以应用于遗精、早泄。
遗精、早泄在很大程度上也有脏腑阴阳不调功能的影响，所以用桂枝加龙骨牡蛎汤既可以调节脏腑阴阳平衡，又可以固涩，治疗遗精、早泄。
特别对于遗精，有很好的治疗效果。